Image

Diabeet

Suhkurtõbi on krooniline ainevahetushäire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustamisel ja veresuhkru taseme tõusust. See väljendab janu, eritunud uriini suurenemist, söögiisu suurenemist, nõrkust, pearinglust, haavade aeglast paranemist jne. Haigus on krooniline, sageli järk-järgult. Kõrge risk insuldi, neerupuudulikkuse, müokardi infarkti, jäsemete gangreeni, pimedus. Vere suhkru kõikumine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid: hüpoglükeemiline kooma.

Diabeet

Ühiste ainevahetushäirete seas on diabeet teisel kohal pärast rasvumist. Diabeedi maailmas kannatab ligikaudu 10% elanikkonnast, kuid arvestades haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi tekib kroonilise insuliinipuuduse tõttu ja sellega kaasneb süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Inseneri tootmine toimub kõhunäärmes Langerhansi saarte ß-rakkudes.

Süsivesikute metabolismi osaledes suurendab insuliin glükoosi voolu rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist maksas, inhibeerib süsivesikute ühendite lagunemist. Valgu metabolismi protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete sünteesi, proteiini ja pärsib selle lagunemist. Insuliini toime rasva metabolismile on glükoosi aktivatsioon rasvrakkudes, rakkude energiaprotsessid, rasvhapete süntees ja rasvade lagunemise aeglustamine. Koos insuliini osalemisega suurendab naatriumraku lubamist. Insuliiniga kontrollitavate ainevahetusprotsesside häired võivad tekkida ebapiisava sünteesi (I tüüpi diabeet) või kudede insuliiniresistentsuse (II tüüpi diabeet) korral.

Diabeedi põhjused ja mehhanism

I tüüpi diabeet on sagedamini avastatud alla 30-aastastel noortel patsientidel. Insuliini sünteesi häired arenevad pankrease autoimmuunkahjustuse ja insuliini tootvate β-rakkude hävimise tagajärjel. Enamikel patsientidel tekib diabeet pärast viirusinfektsiooni (mumpsi, punetiste, viirusliku hepatiidi) või toksiliste toimete (nitrosoamiinid, pestitsiidid, ravimid jne) tekkimist pärast immuunvastust, mis põhjustab kõhunäärme rakusurma. Suhkurtõbi areneb, kui see mõjutab rohkem kui 80% insuliini tootvaid rakke. Autoimmuunhaiguseks on tiinuse 1. tüüpi diabeet tihti kombineeritud teiste autoimmuunse genereerimise protsessidega: türotoksikoos, difuusne toksiline goiter jne.

II tüüpi suhkurtõve korral areneb insuliiniresistentsus II tüüpi insuliiniresistentsuse, st nende insensiini tundlikkus. Insuliini sisaldus veres võib olla normaalne või suurenenud, kuid rakud on selle suhtes immuunsed. Enamik (85%) patsiente leidsid II tüüpi diabeedi. Kui patsient on rasvunud, kudede insuliinitundlikkus blokeeritakse rasvkoes. II tüüpi diabeet on suurem eakatele patsientidele, kellel on vanusest tingitud glükoositaluvuse vähenemine.

II tüüpi diabeedi esinemisega võivad kaasneda järgmised tegurid:

  • geneetiline - haiguse tekkimise oht on 3-9%, kui sugulaste või vanemate diabeet;
  • ülekaalulisus - ülekaalulisusega rasvkoes (eriti kõhu tüüpi rasvumuses) on märgatav kudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis aitab kaasa suhkruhaiguse tekkele;
  • toitumishäired - peamiselt süsivesikuid sisaldav toit, mis sisaldab kiu puudust, suurendab diabeedi riski;
  • südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, koronaararteri haigus, kudede insuliiniresistentsuse vähendamine;
  • kroonilised stressist tingitud olukorrad - stressiolukorras suureneb katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) ja glükokortikoide arv, mis aitab kaasa diabeedi arengule;
  • teatud ravimite diabeetiline toime - glükokortikoidi sünteetilised hormoonid, diureetikumid, teatavad antihüpertensiivsed ravimid, tsütostaatikumid jne
  • krooniline neerupealiste puudulikkus.

Kui puudulikkus või insuliiniresistentsus väheneb, suureneb glükoosisisaldus rakkudele ja selle sisaldus veres. Keha aktiveerib alternatiivseid viise glükoosi töötlemiseks ja assimilatsiooniks, mis põhjustab glükoosaminoglükaanide, sorbitooli, glükoosiga hemoglobiini kumuleerumise akumulatsiooni. Sorbitooli kogunemine toob kaasa katarrakti, mikroangiopaatiate (kapillaaride ja arterioolide düsfunktsioonid), neuropaatia (häired närvisüsteemi toimimisel) arengule; glükoosaminoglükaanid põhjustavad liigeste kahjustusi. Keras puuduva energia rakkude saamiseks algavad valgu lagunemise protsessid, mis põhjustavad lihaste nõrkust ja skeleti ja südame lihaste düstroofiat. Fat peroksüdatsioon aktiveeritakse, tekib toksiliste ainevahetusproduktide (ketoonikogumite) kogunemine.

Diabeedihaigete veres esinev hüperglükeemia põhjustab urineerimise suurenemist organismi liigse suhkru eemaldamiseks. Koos glükoosiga kaob neerude kaudu märkimisväärne kogus vedelikku, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Koos glükoosikaotusega vähenevad keha energiavarud, seega on diabeediga patsientidel kehakaalu langus. Suhkrulisandite tõus, ketoonruumide dehüdratsioon ja akumuleerumine rasvarakkude lagunemise tõttu põhjustab diabeetilise ketoatsidoosi ohtlikku seisundit. Aja jooksul suureneb suhkru, närvikahjustuse tõttu neerude, silmade, südame, aju väikesed veresooned.

Diabeedi klassifikatsioon

Vastavalt teiste haiguste konjugatsioonile eristab diabeet sümptomaatilist (sekundaarset) ja tõelist diabeet endokrinoloogia.

Sümptomaatiline suhkurtõbi kaasneb endokriinsete näärmetega: kõhunäärmepõletik, kilpnäärmevähk, neerupealised, hüpofüüsi ja on üks primaarse patoloogia ilmingutest.

Tõeline diabeet võib olla kahte tüüpi:

  • insuliinist sõltuvat tüüpi I (AES I tüüpi), kui tema enda insuliini ei toodeta kehas ega toodetud ebapiisavates kogustes;
  • II tüübi insuliinist sõltumatu (I ja II tüüpi II), kui kudede insuliin on tundlik oma arvukuse ja liigse verese suhtes.

Südamehaigused on kolm korda: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning kolm hüdrogeensete ainevahetuse häirete kompenseerimise seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Diabeedi sümptomid

I tüüpi suhkurtõve tekkimine on kiiresti II tüüpi - vastupidi - järk-järgult. Tihtipeale on diabeedihaigus peidetud, asümptomaatiline suundumus ja selle avastamine tekib juhuslikult, kui uuritakse põhjapõie või laboratoorset vere suhkru ja uriini määramist. Kliiniliselt esinevad I tüüpi ja II tüübi suhkurtõbi mitmel viisil, kuid neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • janu ja suukuivus koos polüdipsiaga (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
  • polüuuria (rikkalik ja sagedane urineerimine);
  • polüfagia (suurenenud söögiisu);
  • naha kuivus ja limaskestad, millega kaasneb sügelus (sealhulgas jalgevaheline jalg), naha pustulaarsed infektsioonid;
  • unehäired, nõrkus, tööjõu vähenemine;
  • kõhre vasika lihastes;
  • nägemiskahjustus.

I tüüpi suhkurtõve manifestatsioone iseloomustab tugev janu, sage urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev näljahäda, kehakaalu langus (normaalse või suurenenud toitumine), ärrituvus. Lastel on diabeedi märk öösel inkontinentsi ilmnemisel, eriti kui laps ei ole varem niiskust niisutanud. I tüüpi diabeet, hüperglükeemiline (väga kõrge veresuhkru tasemega) ja hüpoglükeemiline (suhteliselt madal suhkrusisaldusega veres) haigusseisundid, mis nõuavad erakorralisi meetmeid, arenevad sagedamini.

II tüüpi suhkurtõve korral domineerivad II tüüpi diabeet, sügelus, janu, hägune nägemine, märgatav unisus ja väsimus, nahainfektsioonid, aeglased haavade paranemise protsessid, paresteesiad ja jalgade tuimus. II tüüpi diabeediga patsiendid on sageli rasvunud.

Suhkurtõvega kaasneb tihti juuste kaotus alajäsemetel ja nende kasvu suurenemine näol, ksantoomide (väikesed kollakad kasvajad kehal), meeste balanopötiidi ja naiste vulvovaginiidi näol. Kuna suhkrutõbi progresseerub, põhjustab igasuguse ainevahetuse rikkumine immuunsuse vähenemist ja resistentsust infektsioonide suhtes. Pikaajaline suhkurtõbi põhjustab luustiku kahjustust, mis väljendub osteoporoosina (luu kadu). Selja- ja luu alaselja, luude, liigeste, dislokatsioonide ja subluksatsioonide, luude luumurdude ja deformatsioonide põhjused, mis põhjustavad puude, on valusid.

Diabeedi tüsistused

Suhkruhaigus võib olla keeruline mitme organismi haiguste tekke tõttu:

  • diabeetiline angiopaatia - veresoonte läbilaskvuse suurenemine, nende nõrkus, tromboos, ateroskleroos, mis põhjustab südame isheemiatõve tekkimist, katkendlikku löövet, diabeetilist entsefalopaatiat;
  • diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmakahjustus, põletustunne ja indekseerimine. Diabeetilist neuropaatiat tekib aastaid pärast diabeet, see on sagedasem insuliinist sõltumatu tüübi puhul;
  • diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävitamine, nägemise vähenemine, võrkkesta eraldumise ja täieliku pimeduse kaotamine. I tüüpi suhkurtõve korral ilmneb end 10-15 aasta jooksul, II tüübi puhul varem tuvastatakse seda 80-95% patsientidest;
  • diabeetiline nefropaatia - kahjustatud neerufunktsiooniga neerude anum ja neerupuudulikkuse areng. Seda on täheldatud 40... 45% -l suhkurtõbe põdevatel patsientidel 15... 20 aasta jooksul alates haiguse tekkimisest;
  • diabeedi jalgade häired vereringes alajäsemetel, valu vasika lihastes, troofilised haavandid, luude ja jalgade liigeste hävitamine.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma on kriitilised, ägedalt esinevad haigused suhkurtõve korral.

Vere glükoosisisalduse järsu ja märkimisväärse suurenemise tagajärjel tekib hüperglükeemiline seisund ja kooma. Hüperglükeemia eelkäijad suurendavad üldist halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis on kõhuvalu, Kussmauli mürarikk hingamine, oksendamine atsetooni lõhnaga suust, progresseeruv apaatia ja unisus, vererõhu langus. See seisund on tingitud ketoatsidoosist (ketooni kehade kogunemine) veres ja võib põhjustada teadvuse kadu - diabeetiline kooma ja patsiendi surm.

Suhkurtõve vastupidine kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos veresuhkru taseme järsu langusega, mis on sageli tingitud insuliini üleannustamisest. Hüpoglükeemia suurenemine on äkiline ja kiire. On nälg, nõrkus, jäsemete värisemine, piklik hingamine, arteriaalne hüpertensioon, patsiendi nahk on külm, märg ja mõnikord krambid tekkivad.

Suhkurtõvega seotud komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkamisel ja vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine.

Diabeedi diagnoosimine

Suhkruhaiguse esinemist näitab kapillaarveres sisalduv tühja kõhu sisaldus üle 6,5 mmol / l. Puudub normaalne glükoos uriinis, kuna neerufilter viibib organismis. Kui veresuhkru tase tõuseb rohkem kui 8,8... 9,9 mmol / l (160... 180 mg%), neeru barjääri ebaõnnestub ja läbib glükoosi uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määratakse spetsiaalsete testribadega. Minimaalne glükoosi sisaldus veres, mille puhul see hakkab määrama uriiniga, nimetatakse närvide läveks.

Kahtlustatava suhkruhaigete uurimine hõlmab järgmiste näitajate määramist:

  • tühja kõhuga glükoos kapillaarserveris (sõrmust);
  • glükoos ja ketoonikogused uriinis - nende esinemine näitab suhkurtõbe;
  • glükosüülitud hemoglobiin - suhkurtõve korral oluliselt suurenenud;
  • C-peptiid ja insuliin veres - koos I tüüpi suhkurtõvega mõlemad näitajad oluliselt vähenenud, II tüüpi - peaaegu muutumatuks;
  • koormuskatse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine: glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkrut, mis on lahustatud 1,5 tassi keedetud vees. Proovide võtmisel võetakse arvesse negatiivset (kinnitamata diabeedi) testi tulemust: tühja kõhuga 6,6 mmol / l esimesel mõõtmisel ja> 11,1 mmol / l 2 tundi pärast glükoosisisalduse koormamist.

Diabeedi komplikatsioonide diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: neerude ultraheli, alajäsemete reovasorograafia, reoensfalograafia ja aju EEG.

Diabeedi ravi

Diabeedioloogi soovitused, enesekontroll ja suhkurtõve ravi on läbi viidud kogu eluea vältel ning see võib märkimisväärselt aeglustada või vältida haigusseisundi keerukaid variante. Mis tahes diabeedi ravi on suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele, igat liiki ainevahetuse normaliseerimisele ja tüsistuste ennetamisele.

Kõigi diabeedivormide ravi aluseks on dieediteraapia, võttes arvesse soo, vanust, kehamassi, patsiendi kehalist aktiivsust. Kalorite tarbimise arvutamise põhimõtted viiakse läbi, võttes arvesse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldust. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral soovitatakse glükoosi kontrollimist ja parandamist insuliiniga hõlbustada samaaegselt süsivesikute tarbimist. IDDM-i I tüüpi korral on ketoatsidoosit stimuleeriv rasvasisaldusega toidud piiratud. Mis ei ole insuliinsõltumatu suhkurtõbi, on välistatud igasugused suhkrud ja kogu kalorite sisaldus toidus on vähenenud.

Toitumine peaks olema murdosa (vähemalt 4-5 korda päevas), kusjuures süsivesikute ühtlane jaotumine aitab kaasa stabiilsele glükoosi tasemele ja säilitab põhi ainevahetuse. Soovitatav on suhkruasendajate (aspartaam, sahhariin, ksülitool, sorbitool, fruktoos jne) baasil valmistatud erilised diabeeditooted. Kerge haigusseisundi korral rakendatakse ainult ühe toiduga ravitud diabeetiliste häirete korrigeerimist.

Diabeediravimite ravi valik sõltub haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliinravi II tüübi dieediga ja hüpoglükeemiliste ainetega (insuliin on ette nähtud tablettide võtmise suutmatuseta, ketoatsidoosi ja prekomotoosi tekkimine, tuberkuloos, krooniline püelonefriit, maksa- ja neerupuudulikkus).

Insuliini kasutuselevõtmine toimub glükoositaseme süstemaatilise kontrolli all veres ja uriinis. Insuliinid mehhanismi ja kestuse järgi on kolm peamist tüüpi: pikaajaline (pikendatud), vahepealne ja lühike toime. Pika toimeajaga insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögist. Sageli on pikaajalise insuliini süsti ette nähtud koos vahepealsete ja lühitoimeliste ravimitega, mis võimaldavad teil saada diabeedi hüvitamist.

Insuliini kasutamine on ohtlik üleannustamine, mis põhjustab suhkru järsu languse, hüpoglükeemia ja kooma tekkimist. Ravimite ja insuliiniannuste valimine toimub, võttes arvesse patsiendi füüsilise aktiivsuse muutusi päeva jooksul, veresuhkru taseme stabiilsust, dieedi kalorilist tarbimist, fraktsionaalset toitumist, insuliini taluvust jne. Insuliinravi korral võib tekkida lokaalne areng (valu, punetus, turse süstekohal). ja üldine (kuni anafülaksia) allergilised reaktsioonid. Samuti võib insuliinravi olla keeruline lipodüstroofia - "tõrgete" tõttu rasvkoes insuliini manustamise kohas.

Lisaks dieedile on ette nähtud suhkru vähendavaid tablette mitteinsuliinisõltumatu suhkrutõve raviks. Vere suhkrusisaldust vähendava mehhanismi järgi eristatakse järgmisi glükoosi vähendavaid ravimeid:

  • sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte> 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
  • biguaniidid (metformiin, buformiin jms) - vähendab soole glükoosisisaldust ja soodustab perifeersete kudede küllastumist. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe sisaldust veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktaatsidoos üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksapuudulikkusega ja neerupuudulikkusega patsientidel, krooniliste infektsioonidega. Noored rasvunud patsientidel on sageli sageli beüuaniidid ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks.
  • meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustate suhkru taseme langust, stimuleerides kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ega põhjusta hüpoglükeemiat.
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad vereliblede taseme tõusu veres, blokeerides ensüüme, mis on seotud tärklise imendumisega. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
  • Tiasolidiinioonid - vähendate maksas vabanenud suhkru sisaldust, suurendades rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkus.

Suhkurtõve korral on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele, kuidas oma patsiendi tervislikku seisundit ja seisundit kontrollida ning esmaabimeetmeid komaotiliste ja komaotiliste riikide arendamisel. Südamehaiguse kasulik raviefekt on ülekaaluline ja individuaalne mõõdukas harjutus. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdeerumine ja selle sisaldus veres väheneb. Kuid kehalist koormust ei saa alustada glükoositasemega> 15 mmol / l, tuleb kõigepealt oodata ravimi vähenemist ravimite toimel. Suhkurtõve korral peaks kehalõpe jaotuma kõigile lihasrühmadele ühtlaselt.

Diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Korraldades õiget eluviisi, toitumist, ravi, võib patsient end juba mitu aastat tunda rahuldavaks. Nad raskendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad akuutsete ja krooniliselt arenevate komplikatsioonidega patsientide oodatavat eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine vähendab organismi vastupanuvõimet nakkuste tekkele ja erinevate ainete toksilise toime välistamist kõhunäärmele. II tüübi diabeedi ennetusmeetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise korrigeerimist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ennetamine ja suhkurtõve keeruline käik seisneb selle korrektses ja süstemaatilises ravis.

Diabeedi tüübid

Praegu on suhkurtõve kaks peamist tüüpi, mis erinevad esinemise põhjuse ja mehhanismi, samuti ravi põhimõtete järgi.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv suhkurtõbi) on põhjustatud hormooni insuliini tootvate pankrease rakkude otsestest hävitamisest. Langerhansi saarte beetarakkude arvu vähenemise tõttu väheneb insuliini kontsentratsioon veres. Insuliinipuudus põhjustab inimkeha rakkudes verest glükoosi. On kummaline olukord - suhkurtõvega patsiendil 1. tüüpi glükoosiga patsiendil on veres palju veres ja rakud "nälga". Cell hävitamine on tingitud agressiivsus patsiendi enda immuunsüsteem vastu Langerhansi saarte või kokkupuute tõttu viiruse tegurid, kahjulike toksilisi aineid hävitamine pankreasekoest arengus kasvajate korral või trauma, eemaldamist pankreasekoest in kirurgilisi operatsioone. Diabeedi immuunvormi korral on oluline pärilikkus - ühe vanema diabeedi esinemisel on selle esinemise tõenäosus lastel märkimisväärselt suurem võrreldes keskmise riskiga elanikkonnas. Rakkude hävitamine on pöördumatu, seega on võimatu taastuda 1. tüüpi diabeedi korral. Ainus võimalus olukorra parandamiseks on insuliini kasutuselevõtt, mis on siiski võimalik ainult parenteraalse (süstimise) teel. Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliinipreparaate pole veel kindlaks tehtud.

1. tüüpi diabeet tavaliselt esineb lapsepõlves või noorukieas. Haiguse tekkimine on tavaliselt kiire, ketoatsidoos ja vere glükoositaseme märkimisväärne suurenemine. Patsiendid tunnevad tihti oma haiguse pärast intensiivravi kliinikusse sisenemist. Ravi algab kohe insuliini kasutuselevõtmisega. 1. tüüpi suhkurtõve puhul ei ole teist ravi, kuna ravimi väljakirjutamise viivitus võib põhjustada diabeetilise kooma põhjustatud kiiret surma patsiendile.

I tüüpi diabeedi ravimisel on olulised kasutatud insuliini preparaadid ja nende manustamisskeem. Diabeedihaiguste kompenseerimise kvaliteet paraneb insuliinipumpade kasutamisel, mis annavad insuliini vastavalt eelnevalt ettenähtud programmele.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeediga kaasneb normaalne või suurenenud insuliini tootmine. Haiguse põhjuseks on insuliini hilinenud sisenemine verdesse, samuti patsiendi keha rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes. 2. tüüpi diabeedi korral on insuliin veres tavaliselt piisav (või selle tase on isegi kõrgem), kuid rakud ei tunne seda ja glükoos ei saa verest rakkudest voolata. Insuliinitundlikkuse häire on tähistatud terminiga "insuliiniresistentsus".

2. tüüpi diabeedi korral ei ole insuliinipuudus kvantitatiivne (insuliini tootmise puudumine), kuid kvalitatiivne (insuliinipuudulikkus). Isegi insuliini piisav või suurenenud kontsentratsioon veres ei toimi piisavalt. Insuliini halva efektiivsuse põhjused on erinevad.

Mõnedel patsientidel kaob retseptorite tundlikkus rakupinnale insuliini suhtes. Keha rakud kaotavad oma võime siduda insuliini oma pinna retseptoritega, kuna need retseptorid on kahjustatud. Insuliin ei saa aktiveerida retseptoreid rakkude pinnal, ja need, mis omakorda ei saa aktiveerida glükoosi imendumise mehhanismi rakus. Seda tüüpi 2. tüüpi diabeedi sageli nimetatakse "paksuks diabeediks", sest see on sagedamini suurenenud kehamassiga patsientidel.

Samuti juhtub, et insuliin on toodetud defektseks, mis ei sobi tavaliselt formuleeritud retseptoritele. Sellisel juhul on retseptorid rakkude pinnal täiesti normaalsed, kuid insuliin ei saa nendega suhelda, kuna sellel on vale struktuur. Seda tüüpi 2. tüüpi diabeedi nimetatakse "õhukeseks diabeediks".

II tüüpi diabeedi arengu üks peamisi põhjuseid on pärilikkus - tavaliselt on diabeediga patsiendi üks vereloometel sama haigus. Rasvumine ka mängib olulist rolli 2. tüüpi diabeedi arengus. II tüübi diabeet on levinum kui 1. tüüpi suhkurtõbi - seda diagnoositakse 2-10% elanikkonnast. II tüübi diabeedi ravi ei tehta insuliiniga, vaid ravimitega, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliinile. Samuti on võimalik kasutada insuliini II tüüpi diabeedi raviks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva ainult suhkruid vähendavate ravimite resistentsuse korral.

II tüübi diabeet areneb vähem teravalt kui 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi diabeedi sümptomid on vähem väljendunud, mistõttu patsient ei mõista neid kohe koheselt, mistõttu diabeedi diagnoosimise edasilükkamine ja ravi hilinemine. Vahepeal on 2. tüüpi suhkurtõve õigeaegne diagnoosimine väga tähtis, sest ainult varajases staadiumis on tüsistuste tekkimise tõhus ennetamine võimalik. Diabeedi salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis, kui ravi võib olla väga tõhus, patsiendid ei tunne enamasti oma haigust ja ei muretse selle ravimise pärast, mistõttu on üsna raske kallutada neid drastilisi elustiili muutusi. Tüsistuste tekkimise etapis, kui elukvaliteet hakkab märkimisväärselt halvenema, on II tüüpi diabeediga patsiendid juba valmis raviks, kuid ravi on juba vähem efektiivne.

Mõlemat tüüpi diabeedi puhul on kõige olulisem osa ravist järgida õiget dieeti.

Lisaks 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvele on teada ka mitu vähem levinud haigusliiki.

MODY diabeet

MODY diabeedi arengu põhjuseks on geneetiline defekt, mis häirib insuliini sekretsiooni Langerhansi pankrease saarerakkude beetarakkude poolt. MODY diabeet ei ole väga levinud - ligikaudu 5% diabeetikutest on selle haiguse vorm. Haigestumine algab tavaliselt suhteliselt varases eas. Seda tüüpi diabeedi ravi toimub insuliini kasutamisel, kuid veresuhkru optimaalse taseme saavutamiseks vajab patsient väikest insuliini annust. Selle tüüpi diabeedi kompenseerimine saavutatakse üsna lihtsalt. Kujutiselt öeldes on MODY diabeedil 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahel keskmine positsioon.

Rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal. Pärast sünnitust võib seda tüüpi diabeet kaduda või olla vähem keeruline. 2-5% rasedatel on diabeedi rasedustüüp. Naised, kes raseduse ajal rinnaga diabeedi põevad, tekitavad tihti 2. tüüpi diabeedi. Rasedusdiabeediga emadega sündinud lastel on kehakaalu suurenemine, kaasasündinud väärarendid (diabeetiline fetopaatia).

Diabeedi tüsistused

Diabeedi komplikatsioonide arengu peamine põhjus on veresoonte kahjustus, mis on tingitud diabeedi pikaajalisest dekompensatsioonist (pikaajaline hüperglükeemia - kõrge veresuhkru tase). Kõigepealt kannatab mikrotsirkulatsioon, see tähendab, et verevarustus on häiritud väikseimates anumates.

Diabeedi ravi

Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühma, mida iseloomustab suurenenud vere glükoos ("suhkur")

Diabeedi dieet

Mitmed uuringud kogu maailmas keskenduvad tõhusate diabeediravide leidmisele. Kuid me ei tohiks unustada, et lisaks ravimteraapiale on soovitused elustiili muutuste kohta sama tähtsad.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet - haiguse endokriinsüsteemi, mille iseloomulikuks tunnuseks on kõrgenenud veresuhkru mis arendab tõttu hävitava protsesse spetsiifilistes rakkudes pankreasest sektreteerivad hormooni - insuliini, kusjuures on olemas absoluutne insuliini puudusest organismis

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet on suhkurtõve tüüp, metaboolne haigus, mis tekib rakkude vähenenud tundlikkuse tõttu insuliinile, samuti insuliini suhtelise puudumise tõttu kehas

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Gestational diabetes mellitus võib tekkida raseduse ajal (ligikaudu 4% juhtudest). See põhineb glükoosi assimilatsiooni võime vähenemisel.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia nimetatud patoloogilist seisundit iseloomustab vähenenud plasmas glükoosisisaldust alla 2,8 mmol / L, nagu juhtub teatud kliinilisi sümptomeid, või vähem kui 2,2 mmol / l sõltumata olemasolu või puudumise kliiniliste tunnuste

Diabeediga kooma

Teave diabeedi kõige ohtlikumast komplikatsioonist, mis vajab kiirabi - koma. Kirjeldab diabeetikute tüüpe, nende erisümboleid, ravi taktikat

Diabeetiline oftalmopaatia (silma kahjustus diabetes mellitus)

Info suhkurtõve silmakahjustuse kohta - selle haiguse oluline komplikatsioon, mis vajab silmaarsti pidevat jälgimist ja ennetusmeetmeid diabeedi ravi kestel

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia - kombinatsioon sündroomid lüüasaamist erinevate osakondade perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi, mis toimub taustal rikkumise ainevahetusprotsesse diabeet ning raskendades oma muidugi

Diabeetiline jalgade sündroom

diabeetilise jala sündroom - üks suhkurtõve komplikatsioonide koos diabeediga oftalmopastia, nefropaatia jne, mis on patoloogiline seisund on tekkinud häirete perifeerse närvisüsteemi, vere ja Mikroveresoontes avaldub mädane kärbumiste, haavandiline protsesside ja kahjustuste korral luude ja liigeste suu.

Umbes diabeet

Suhkurtõbi on termin, mis ühendab endokriinseid haigusi, mille iseloomulikuks tunnuseks on hormooninsuliini puudumine. Suhkurtõve peamine sümptom on hüperglükeemia tekkimine - glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres, millel on püsiv iseloom

Diabeedi sümptomid

Diabeedi ravi efektiivsus sõltub otseselt selle haiguse avastamise hetkest. 2. tüüpi suhkurtõvega haigus võib pikka aega põhjustada ainult väikeseid kaebusi, millele patsient ei pruugi tähelepanu pöörata. Suhkurtõve sümptomeid saab kustutada, diagnoosimine on raske. Mida varem õige diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda väiksem diabeedi tüsistuste tekkimise oht

Insuliin

Insuliin on hormoon, mida toodavad Langerhansi pankrease saarerakkude beeta-rakud. Nimega insuliin pärineb ladina insulast - saarest

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Statsionaarne ravi

Lisaks ambulatoorsele ravile korraldab endokrinoloogiakeskuse personal ka patsientide statsionaarset ravi. Hospitaliseerimist ravis haigustega patsiendid endokriinsüsteemi nõutakse puhul tüsistuste ravis diabeedi, samuti valimise insuliiniannustes patsientidelt saadud insuliinravi. Neerupealiste haigustega patsiente uuritakse statsionaarsetes tingimustes, kui on vaja märkimisväärset arvu kompleksseid laboriproove.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Glükohemoglobiini test

Glükohemoglobiin (glükohemoglobiini, glükohemoglobiini, hemoglobiin A1c) - ühendit hemoglobiini glükoosiga, mis on moodustatud Erütrotsüütides

Konsulteerimine laste endokrinoloogiga

Väga sageli taotlevad alla 18-aastased patsiendid Lääne-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistidega kohtumist. Nende jaoks keskuses töötavad spetsiaarid - laste endokrinoloogid.

Diabeedi tüübid. Nende märke ja ravimeid

Suhkurtõbi on üks kõige tuntumaid meditsiinilisi haigusi, mida on õppinud Rooma impeeriumi ajal avastama. Viimased statistilised andmed näitavad, et ligikaudu kaheksa protsenti kõikidest inimestest maailmas on ühel või teisel viisil nimetatud haiguse diagnoositud. Hoolimata asjaolust, et suhkurtõbi on juba ammu teada saanud, ei suuda isegi kaasaegne meditsiin ravida seda täielikult ja päästa püsivalt inimest sellest probleemist.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori uusim väljaanne sisaldab tervet diabeedi tüüpi rühma (klass 4, E10-14), kuid meditsiinipraktikas leidub kuni 95% kõigist haigusjuhtumitest esinevatest I ja II tüüpi suhkurtõbe, mis on väga erinevad ja millel on nii spetsiifilised sümptomid kui ka ja eriline teraapia.

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi diabeet nimetatakse tõeks või alaealiste diabeediks, kuigi see võib haigeid inimesi igas vanuses saada. Klassikalist autoimmuunhaigust seostatakse absoluutse insuliinipuudusega, mis on tingitud Langerhansi saarerakkude väärkasutusest pankreases ja selle tulemusena beeta-rakkude hävitamisega, mis on peamine insuliini moodustamise mehhanism.

Põhjused

1. tüübi diabeedi moodustumise täpne ja üldtunnustatud põhjus ei ole teada. Mitmed kaasaegsed uuringud näitavad, et märkimisväärsel arvul juhtudel on "käivitusmehhanism" haiguse aktiveerimiseks närvisüsteemi valgud, mis on läbinud vere-aju barjääri. Neid rünnatakse immuunsüsteemi poolt ja hakkavad hävitama toodetud antikehad. Hormooni insuliini tootvad beeta-rakud on selliste valkudega peaaegu identsed markerid, nii et need hävivad ka immuunsüsteem, nende kontsentratsiooni osaline vähenemine, täielik puudumine.

Teaduslikud tõendid näitavad, et lisariskifaktorid moodustamise 1. tüüpi diabeet on viirusliku kahjustuste kõhunäärme halb pärilikkus (10 protsendil juhtudest diabeedi kandub ühelt vanemalt lapsele), samuti manustamine mõningaid aineid / narkootikume - alates streptozitsina kuni rotimürgiga.

Sümptomid ja tunnused

1. tüübi diabeedi korral on vastupidiselt teistele diabeedivormidele väljendunud sümptomaatika, mis õige ravi puudumisel muutub kiiresti tõsisteks komplikatsioonideks. Kui vere suhkrusisaldust väheneb, on patsient väga janu ja sageli urineeriv tung. Öösel on sageli higistamine, päevas, mil inimene muutub ärritatavaks, muutub tema tuju tihtipeale. Naised kannatavad regulaarselt seenhaiguste infektsioonide all. Kui glükoos tõuseb, ilmnevad kerged neuroloogilised sümptomid - korduv depressioon ja hüsteeria. Võimalikud on visuaalsed tajumishäired (peamiselt mõjutavad perifeerset nägemist).

Kui suhkru tase läheneb patsiendi kriitilistele väärtustele, tekib hüperglükeemia taustal ketoatsidoos, mis on põhjustatud suhu, hingamisraskusest, kiire pulssist, iiveldest, oksendamisest ja keha üldisest dehüdratsioonist. Raske diabeet põhjustab segasust, minestamist ja lõpuks hüperglükeemilist kooma.

Diagnostika

1. tüüpi diabeedi diagnoosimise klassikaliste diagnoosimeetmete loend sisaldab järgmist:

  1. Patsiendi ajalugu ja võimaliku haiguse välissümptomite diferentsiaaldiagnostika.
  2. Vereanalüüs suhkru jaoks. Hommikul tühja kõhuga ja mõõdetud glükoosisisaldusega. See viiakse läbi ranged eelkriteeriumid: 12 tundi peab patsient loobuma alkoholist, tubaka suitsetamisest, ravimite võtmisest, toiduga lubatud ainult vett. Analüüs võib olla ebatäpne ägeda faasi krooniliste haiguste, samuti erinevate põletikuliste protsesside olemasolul. Kui test annab indikaatori, mis on suurem kui 7 mmol / l (tühja kõhuga) ja 11 mmol / l (glükoosisisaldusega), võib arst teha diabeedi esialgse diagnoosi.
  3. Glükoosiga hemoglobiini vereanalüüs. Tavaliselt antakse positiivse veresuhkru testi järel glükoosiga seotud hemoglobiini kontsentratsioon. Mis ületab 6,5 protsenti, on diabeedi üldine diagnoos.
  4. C-peptiidi venoosse vere analüüs. See on selgituskatse, mis aitab määrata diabeedi tüüpi.

Raviomadused

I tüüpi diabeedi ravi iseärasus on insuliini kohustuslik regulaarne manustamine. Isegi kõige hoolikalt valitud toit, regulaarne annustamisjõud ja muud tegevused ei paku enamikul juhtudel võimalust täielikult kompenseerida süsivesikute ainevahetust. Insuliini annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi analüüside tulemustest, tema toitumisest (süsivesikute koguse arvutamisel CU normaliseeritud suurusega), keha individuaalseid omadusi ja muid tegureid. Süstid ravimi pead tegema kogu mu elu, sest insuliinsõltuv tüüpi diabeedi praegusel tasemel meditsiini arengule ei ole täiesti ravitavad, teised on ravivõtted, mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi, vähendades ravimi annust ja kõrvaldamise oht tüsistusi.

2. tüüpi diabeet

Teise tüüpi diabeedi korral sünteesib insuliin keha piisavalt või liiga palju, kuid koe rakud ei ole selle osaliselt või täielikult imendunud. Sellise hormonaalse resistentsuse taustal suureneb glükoosi tase veres järk-järgult. 2. tüüpi diabeet on enamiku arstide poolt määratletud metaboolse haigusena, mis võib pikemas perspektiivis muutuda tõeliseks diabeediks.

Põhjused

Nagu meditsiinipraktika ja kaasaegsed uuringud näitavad, on süsivesikute ainevahetuse sellise rikkumise peamised põhjused rasvumine ja geneetiline faktor. Kõhuõõne rasvumine põhjustab otseselt II tüübi diabeedi arengut, ja 20% -l lastest, kelle vanemad kannatavad selle metaboolse haiguse all, diagnoositakse sarnane probleem.

Vanusega seotud muutused aitavad kaasa ka - kui 1. tüüpi suhkurtõbi areneb peamiselt lapseeas ja noorukieas, moodustub peamine rühma teist tüüpi diabeet tavaliselt 30-aastastel ja vanematel inimestel, kelle ainevahetus ei ole nii aktiivne. Kuid viimase kümne aasta meditsiinistatistika näitab, et 2. tüüpi suhkurtõbi muutub kiiresti nooremaks ja leitakse isegi rasvumisega inimestel 8-10 aastat.

Täiendavad riskifaktorid probleemi arendamiseks peetakse ka kõhunäärmehaiguste, stressi / depressiooni ja viirusnakkuste esinemist nõrga immuunsuse korral.

Sümptomid ja tunnused

II tüübi diabeedi sümptomid on võrreldes 1. südame diabeedi sümptomitega kergemad ja hajuvad. Janu ja sagedane soove väike vajadust, rasvumine, probleemsele nahale, kroonilise väsimuse sündroom, turse, öine higistamine, väga halb zazhivlyaemost haavad ja isegi lihtne kärped naha - see on peamine kaebus enamik patsiente hiljem diagnoositi diabeet Teist tüüpi.

Sel juhul isegi ketoatsidoos arenenud staadiumis haigus on haruldane, kuid on regulaarselt suureneva surve valud südames, osaline tuimus ja ainult äärmuslikel juhtudel - patoloogiline-neuroloogilised ilmingud. Siiski on diabeedi tüüp 2, mida ei tuvastata õigeaegselt, provotseerib paljusid erinevaid komplikatsioone haiguse kroonilise kulgemise taustal - see on angiopaatia, retinopaatia, neuropaatia ja diabeetiline jalaneda sündroom.

Diagnostika

Teise tüübi kahtlusega diabeedi diagnoosimeetmete kompleks on identne I tüüpi diabeedi esinemise uuringutega. Pärast peamist üldist diagnoosimist määrab arst välja venoosse vereproovi C-peptiidile, mis on üks Langerhansi saarerakkudes kroonika sünteesitud hormoonidest. See on link, mis muudab beetarakud insuliiniks ja võimaldab teil selle moodustumise intensiivsust kergesti arvutada. Kui venoosse veres on väike C-peptiid, diagnoositakse patsiendil 1. tüüpi diabeet, kuid kui seda on piisavalt või palju - hormooni sünteesi ei häirita ja see on 2. tüüpi diabeet.

Raviomadused

Teise tüübi diabeedi ravi põhikomponent on korralikult valitud dieet. Lõviosa juhtudest, kus toitumine on täielik, võib säilitada süsivesikute ainevahetust vastuvõetaval tasemel aastaid. 90 protsendi patsientidest on peamine panus probleemi kujunemisse ja arengusse ülekaalulised, nii et neile antakse isikupärastatud vähese süsivesinike sisaldusega dieet. Vegani elektrisüsteemid, mis on klassikalistele ND adaptsioonivõimalustele hea alternatiiv, näitavad samuti tõhusust.

Kuid mõnel juhul ei ole üks toit piisav. Arst võib välja anda patsiendile glükoositaset langetavaid ravimeid (sulfonüüluurea, biguaniidide, tiasolidiinide või PRG-de põhjal), võttes arvesse haiguse tõsidust ja organismi praegust seisundit. Lisaks sellele näeb endokrinoloog kohustuslikus korras ette terapeutilise kasutamise ja annab soovitusi eluslooduse igapäevase rütmi optimeerimiseks. Harvadel juhtudel võib tekkida vajadus kirurgilise siirdamise kõhunäärmepõletik (komplikatsioone nefropaticheskogo spekter), ja isegi insuliini - viimane on tavaliselt vajalik hilisemates etappides haigus kui sekretoorset funktsiooni Langerhansi saarekesed on nõrgestataks ja 2. tüüpi diabeedi järk-järgult ümber diabeet Esimest tüüpi.

Täiendav ravi hõlmab toetavate ravimite kasutamist, mille eesmärk on neutraliseerida haiguse võimalikud komplikatsioonid - need on statiinid, fenofibraat, moksonidiin, AKE inhibiitorid ja teised raviarsti poolt väljakirjutatud ravimid.

Toit 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral

Kahekümnendal sajandil andis valdav enamik endokrinoloogidele oma patsientidele nn rationaalselt tasakaalustatud toit, mille päevaannus oli ligikaudu võrdne valkude, rasvade ja süsivesikute suhe. Välja arvatud ainult praetud ja suitsutatud nõud, samuti maiustused ja saiakesed. Kuid nagu praktika kohaselt on, seda tüüpi toit ei vähenda veresuhkru taset märkimisväärselt ja diabeetikutel on suhkrut veidi suurem, mis lõpuks ja pikemas perspektiivis vähendab oluliselt nii patsientide kvaliteeti kui ka eeldatavat eluiga.

Madala süsivesikutega dieet

Viimasel kümnendil toitumisspetsialistid soovitavad üha madala süsivesikute dieeti täiesti ilmajätmine toitumises lihtsaid süsivesikuid ja keerulised olulisi liik pealegi nagu 2. tüüpi diabeedi suurenenud kehakaalust ja patsientide jaoks DM-ga 1. tüüpi (tunduvat vähenemist manustada insuliini annus). Sellisel juhul keskendutakse põhiliselt valkudele ja vähesele toitumisele, jagades 5-6 toidukorda iga päev. Küpsetamise optimaalne skeem - küpsetamine ja küpsetamine, mõnikord ka rümp.

Menüüst on vaja täielikult välistada igasugused pooltooted, rikaspuljongid ja rasvhapped, erinevad marinaadid, suhkrulisandid, saiakesed. Keelatud on ka pasta, kastmed (soolased ja vürtsikad), kaaviar, koor, kondiitritooted, igasugused konserveeritud toidud, nisujahust valmistatud leib, samuti magusad puuviljad - viigimarjad, banaan, viinamarjad, viigimarjad.

Ribalt piiratud kogustes võite süüa kartulit, mune, kaunvilja teravilja, teravilja - tatra, pärlkoera, kaerajahu, jahika. Väga harva saate meeletult hellitada.

Klassikalises lubatud toodete nimekirja kantud lahja liha (soovitavalt kodu-ja veiseliha), kala (kõik lahja), taimne supid Teravilja ja lihapallid, vorstid toitumine, madala rasvasisaldusega piimatooteid, soolata juustu sordid. Soovitatav on toidus sisaldada piima, porgandit, peet, rohelisi hernes, kurgid, kõrvitsaid, baklazaanid, kapsaid, hapupiim marju ja puuvilju, tee ja kohvi.

Rasva alusel on eelistatud sulatatud või taimne rafineeritud õli.

Vegan dieet

Moodsa dieedi tava ja meditsiiniliste uuringute katsemeetodid osutavad üha sagedamini 1 ja 2 tüüpi diabeedi taimetoitlaste toitumise efektiivsusele. Laiaulatuslik katsete USAs ja Euroopas on näidanud, et enamikel juhtudel eespool nimetatud toitesüsteem võimaldab aktiivselt vähendada veresuhkru taset ja vere, vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja oluliselt vähendada valgu eritumine uriini 3-4 nädala pärast ülemineku selline dieet.

Sellise dieedi olemus on üldine madala kalorsusega toitumine ja loomsete valkude hülgamine. Siin on range keelu all liha kala, muna, piima- ja hapupiimatooteid, magusaid ja nisustarve, päevalilleõli, kohvi ning rämpstoitu - alates prantsuse friikartulist kuni kreekerite, gaseeritud jookide ja rafineerimistehastesse.

Toidu lubatud koostise loetelu sisaldab teravilju ja kaunviljasid, marju puuviljadest (välja arvatud viinamarjad), kõiki värskeid köögivilju, seeni, pähkleid, seemneid ja "sojakomplekti" - jogurti, tofu, hapukoore ja piima.

Siiski tasub märkida mõningaid negatiivseid aspekte taimetoitlusega dieedi kasutamisel diabeedi vastu ja kõigepealt on see kitsas kasutamisvõimalus - võite kasutada veganitoidut ainult siis, kui kerge või mõõduka vormi diabeedi komplikatsioone pole. Lisaks ei saa veganide dieeti pidevalt kasutada, sest keha nõuab mingil määral loomseid valke väikestes kogustes, samuti mitut toitainet / vitamiine, mis on põhiliselt dieedist välja jäetud. Sellepärast võib see olla ainult ajutine "ravi ja ennetus" alternatiiv klassikalisele tasakaalustatud või vähese süsinikuarvuga dieedile, kuid mitte mingil juhul täieõiguslik asendus.

Diabeet

Mis see on?

Termini "suhkurtõbi" all mõistetakse endokriinsete haiguste rühma, mis tekivad organismis hormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudumise tõttu. Selle seisundi tõttu ilmneb patsiendil hüperglükeemia - glükoosi märkimisväärne suurenemine inimese veres. Diabeedi iseloomustab krooniline kurk. Haiguse arengu protsessis esineb kogu ainevahetushäire tervena: rasv, valk, süsivesikud, mineraal- ja vesi-soolade ainevahetus on häiritud. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele kannatab diabeet umbes 150 miljonil inimesel maailmas. Muide, diabeedi all kannatavad mitte ainult mehed, vaid ka mõned loomad, näiteks kassid.

Kreeka keele sõna "diabeet" tähendus - "aegumine". Seega tähendab termin "diabeet" suhkru kaotamist. Sellisel juhul kuvatakse haiguse peamine sümptom - suhkru eemaldamine uriinist. Praeguseks on selle haiguse põhjuste kohta palju uuringuid, kuid haiguse ilmnemise põhjused ja selle komplikatsioonide esinemine tulevikus ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud.

Diabeedi tüübid

Suhkurtõbi juhtub mõnikord ka inimestel kui ühe haiguse esinemissagedust. Sel juhul räägime sümptomaatilisest diabeedist, mis võib esineda kilpnäärme või kõhunäärme, neerupealiste, hüpofüüsi kahjustuse taustal. Peale selle areneb ka see suhkruhaiguse vorm teatud ravimite ravimise mõjul. Ja kui haiguse ravimine on edukas, siis diabeet ravitakse.

Suhkurtõbi on tavaliselt jagatud kahte vormi: see on 1. tüüpi diabeet, st insuliinisõltuv ja II tüüpi diabeet, st insuliinivastane.

I tüüpi diabeet esineb enamasti noortel: tavaliselt on enamik neist patsientidest alla 30-aastased. Selle haigusseisundi all kannatab ligikaudu 10-15% diabeetikute koguarvust. Lastel esineb diabeet peamiselt selles vormis.

1. tüüpi diabeet on pankrease insuliini tootvate beeta-rakkude katkestamise tagajärg. Väga sageli on sellist tüüpi diabeet inimesed haige pärast viirushaigusi - mumpsi, viirushepatiiti, punetisi. Sageli esineb I tüübi diabeet kui autoimmuunhaigus organismi immuunsüsteemi defekti tõttu. Tavaliselt diabeedi esimese tüübi all kannatav inimene avaldab ebatervislikku kõhnust. Veres suurendab oluliselt suhkru taset. Esimese tüübi diabeediga patsiendid sõltuvad püsivatest insuliini süstidest, mis muutuvad oluliseks.

Diabeediga patsientidel domineerivad II tüüpi diabeediga patsiendid. Veelgi enam, ligikaudu 15% -l patsientidest, kellel on selle haigusvormi vorm, on normaalne kaalu ja kõik teised kannatavad ülekaalulisuse tõttu.

II tüübi diabeet tekib täiesti erineva põhjusena. Sellisel juhul toodavad beeta-rakud piisavalt või liiga palju insuliini, kuid organismi kuded kaotavad võime oma spetsiifilise signaali võtta. Sellisel juhul ei vaja patsiendi elulemust insuliini süstimine, kuid mõnikord määratakse see patsiendi suhkrusisalduse kontrollimiseks.

Diabeedi põhjused

Üheks haigusseisundiks on 1. tüüpi diabeet, "insuliinist sõltuv", mille peamiseks põhjuseks võivad olla viirusnakkuste, nagu näiteks gripp, herpese ja sapikivide tüsistused. II tüübi diabeedi inimhaigustest põhjustatud tegurid - "insuliinist sõltumatud" - on geneetiline eelsoodumus, samuti sisesekretsioonisüsteemi haigused ja ülekaalulisus.

Suhkurtõve peamine põhjus kahjustab süsivesikute ainevahetust, mis väljendub kõhunäärme suutmatuses saavutada insuliinhormooni õiget kogust või saada nõutava kvaliteediga insuliini. Selle tingimuse põhjuste kohta on palju eeldusi. On teada, et diabeet on mittenakkuslik haigus. On olemas teooria, et haiguse põhjuseks on geneetilise olemuse defektid. On tõestatud, et kõrgem haigestumise oht tekib neis inimestel, kelle lähedased sugulased on diabeediga. Haigusrisk on eriti kõrge inimestel, kellel on diagnoositud diabeet mõlemas vanemas.

Eksperdid määratlevad rasvumuse kui teise olulise faktori, mis otseselt mõjutab diabeedi võimalust. Sel juhul on inimesel võimalus oma kehakaalu kohandada, nii et peaksite seda küsimust tõsiselt võtma.

Veel üks provotseeriv tegur on haiguste seeria, mille tulemuseks on beeta-rakkude lagunemine. Kõigepealt räägime pankreatiidist, teiste sisesekretsioonisundite haigustest, kõhunäärmevähist.

Viiruslikud infektsioonid võivad olla diabeedi alguse käivitajad. Viiruslikud infektsioonid "alustada" diabeet ei ole igal juhul. Kuid inimesed, kellel on pärilik suundumus suhkruhaigusele ja teistele kasulikele teguritele, on haigestumisega nakatumise tõttu palju suuremad.

Lisaks sellele määravad arstid haiguse ennetava tegurina stressi ja emotsionaalset stressi. Eakad inimesed peaksid olema teadlikud võimalusest saada diabeet: mida vanem inimene muutub, seda suurem on haiguse tõenäosus.

Samal ajal on kinnitust leidnud, et paljudel diabeedil on ohtu neile, kes soovivad suuresti süüa suhkrut ja suhkrulisandit, on kindel, et sellistel inimestel on suurem ülekaalulisus.

Harvematel juhtudel tekib laste ja täiskasvanute diabeet teatud organismi hormonaalsete häirete, samuti alkoholi kuritarvitamise või teatud ravimite tõttu kõhunäärme kahjustuse tagajärjel.

Veel üks soovitus viitab diabeedi viiruslikule iseloomule. Seega võib 1. tüüpi suhkurtõbi avalduda pankrease insuliini tootvate beetarakkude viiruse kahjustuse tõttu. Vastuseks toodab immuunsüsteem antikehi, mida nimetatakse insulaarseks.

Kuid kuni tänaseni on diabeedi põhjuste kindlaksmääramisel palju ebaselgeid aspekte.

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõve sümptomid, mis kõigepealt avaldavad uriini liiga intensiivset tootmist. Isik hakkab urineerima mitte ainult tihti, vaid ka palju (nähtus, mida nimetatakse polüuuriaks). Selle nähtuse tõttu on patsiendil väga tugev janu. Koos uriiniga eraldub glükoos, inimene kaotab kaloreid. Seega on nähtus diabeedist liiga palju isu tulenevalt pidevast näljatundest.

Diabeedi sümptomiteks on ka teisi ebameeldivaid toimeid: tõsine väsimus, pidev unisus, sügeluse esinemine kõhukinnisesse. Patsient võib jäseme külmutada, nägemisteravus järk-järgult väheneb.

Haigus areneb edasi ja ilmnevad järgmised diabeedi nähud. Patsient märgib, et tema haavad paranevad palju halvemini, järk-järgult pärsib organismi elutähtsus tervikuna.

Oluline on arvestada sellega, et suhkruhaiguse peamised sümptomid, millele iga inimene peaks tähelepanu pöörama, on elujõulisuse kaotus, pidev janu, kiire eemaldamine tarbitud vedeliku kehast.

Kuid esmalt ei pruugi suhkurtõve sümptomid üldse esineda ja haigust saab määrata ainult laborikatsete abil. Kui haigus ei ilmne ennast ja suhkrusisaldus on veidi kõrgem veres ja selle esinemine uriinis toimub, siis diagnoositakse isikul enne diabeedi haigusseisundit. See on iseloomulik väga paljudele inimestele ja kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul areneb II tüüpi diabeet. Sel juhul insuliin ei täida süsivesikute jaotamise funktsiooni. Selle tulemusena jõuab veri liiga väike glükoos, mis on energiaallikas.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeet avaldub inimestel järk-järgult, seetõttu eristavad arstid kolme arengu perioodi. Inimesed, kes haiguse suhtes kalduvad teatud riskitegurite esinemise tõttu, avaldavad nn diabeediperioodi. Kui glükoos imendub juba koos rikkumistega, siis haiguse tunnuseid veel ei esine, siis patsiendil diagnoositakse varjatud diabeedi aeg. Kolmas periood on haiguse otsene areng.

Laboratoorsed testid on eriti olulised diabeedi diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel. Uriini uurimisel uurige seda atsetooni ja suhkrut. Kiireim diagnoosimisviis peetakse vereanalüüsiks, mis määrab glükoosisisalduse. See on ka kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Uuringu kõrgem täpsus on tagatud suukaudse glükoositaluvuse testiga. Esialgu on vaja kindlaks määrata, milline glükoosi tase patsiendi veres on tühja kõhuga. Pärast seda peaks inimene jooma klaasi veest, milles 75 grammi glükoosi on eelnevalt lahustunud. Mõlema tunni järel korratakse mõõtmist. Kui glükoosi tulemus oli 3,3 kuni 7,0 mmol / l, siis on glükoositaluvuse häire, mille tulemuseks on enam kui 11,1 mmol / l, patsiendil diabeet diagnoositakse.

Lisaks diabeedi diabeedi diagnoosimiseks, glükohemoglobiinid viiakse läbi, et määrata keskmine tase veres suhkrut pika aja (umbes 3 kuud). Seda meetodit kasutatakse ka diabeedi ravi efektiivseks ravimiseks viimase kolme kuu jooksul.

Diabeedi ravi

Arstid määravad diabeedi kompleksravi, et toetada normaalset vere glükoosisisaldust. Sellisel juhul on oluline arvestada, et hüperglükeemiat, st suhkrusisalduse tõusu ega hüpoglükeemiat, st selle langust, tuleks lubada.

Kogu päeva jooksul peaks glükoosisisaldus olema umbes samal tasemel. Selline toetus võimaldab vältida eluohtlike diabeedi tüsistuste tekkimist. Seepärast on väga oluline, et isik ise hoolikalt omaenda seisundit kontrolliks ja võimalikult vähese hooldusega raviks. Vere glükoosimeeter on spetsiaalselt loodud seade, mis võimaldab teil iseseisvalt veresuhkru taset mõõta. Analüüsi tegemiseks peaksite sõrmust võtma vererõhku ja asetage see testribale.

On oluline, et diabeedi ravi lastel ja täiskasvanutel algab kohe pärast isiku diagnoosimist. Arst määrab diabeedi ravimeetodid, võttes arvesse patsiendil esineva diabeedi tüüpi.

I tüüpi diabeedi raviks on tähtis pakkuda eluaegset hormoonasendusravi. Selleks tuleb iga päev patsiendil, kellel on esimest tüüpi diabeet diagnoositud, anda insuliini kaadrid. Antud juhul ei ole muid ravivõimalusi. Enne kui insuliini rolli määrati teadlaste poolt 1921. aastal, ei vastanud diabeet ravile.

On olemas spetsiaalne insuliini klassifikatsioon, mis põhineb sellel, kust ravim pärineb ja kui kaua see kulub. On veise-, sea- ja iniminsuliini. Tänu mitmete kõrvaltoimete avastamisele kasutatakse veiste insuliini harvemini täna. Inimestele kõige lähemal on sealiha insuliin. Erinevus on ühes aminohappes. Insuliiniga kokkupuutumise kestus on lühike, keskmine, pikk.

Reeglina annab patsient toidu insuliini süsti kuni 20-30 minutit. See süstitakse naha alla reide, õla või kõhtu, ja süstekohta tuleb vahetada iga süstiga.

Kui insuliin siseneb vereringesse, stimuleerib see glükoosi ülekandumist verest kudedesse. Kui üleannustamine on toimunud, on sellel raske hüpoglükeemia. Selle seisundi sümptomid on järgmised: patsient väriseb, suurenenud higistamine, südametegevuse kiirenemine, inimene tunneb end väga nõrkana. Selles seisundis peaks inimene kiiresti glükoosisisaldust suurendama, söödama paar supilusikatäit suhkrut või klaasi magusat vett.

Iga patsiendi insuliinirežiim peaks valima eranditult spetsialist, võttes arvesse kõiki organismi omadusi, samuti eluviisi. Insuliini igapäevaseid annuseid valitakse nii, et see vastaks füsioloogilisele normile. Kaks kolmandikku hormooni annusest võetakse hommikul ja pärastlõunal üks kolmandik pärastlõunal ja öösel. On mitmeid erinevaid süstimisi, mille teostatavust määrab arst. Insuliini annuste korrigeerimine on võimalik sõltuvalt mitmest tegurist (toitumine, füüsiline koormus, süsivesikute ainevahetuse iseärasused). Insuliini optimaalse režiimi määramisel on oluline sõltumatu glükoosi taseme mõõtmine ja enesekontrolliga seotud andmete salvestamine.

Sellisel juhul on diabeedi korral sobiv toitumine väga vajalik. Oluline on, et patsient võtaks toitu vastavalt spetsiaalsele skeemile: kolm peamist söögikorda ja kolm täiendavat sööki. Suhkurtõve toitumine toimub, võttes arvesse asjaolu, et veresuhkru sisaldus suurendab kõige rohkem süsivesikuid. Siiski ei ole nende kasutamise piiramine vajalik. Inimese kehakaalu normaalse seisundi korral on insuliini õige annuse valimiseks oluline võtta arvesse süsivesikute kogust.

Kui inimesel diagnoositakse teise tüübi diabeet, siis haiguse alguses ei saa te üldse ravimit võtta. Sellisel juhul on diabeedi oluline dieet, mis näeb ette lihtsate süsivesikute tarbimise vähendamise ja füüsilise koormuse pädevuse. Kui diabeet progresseerub, on vajalik meditsiiniline ravi. Arst näeb ette hüpoglükeemiliste ravimite ravi. Ta valib sulfonüüluurea derivaatide, prandiaalsete glükeemiliste regulaatorite sobivaid preparaate. Biguaniidid aitavad suurendada kudede insuliinitundlikkust (ravimid vähendavad ka glükoosi imendumist soolestikus) ja tiasolidiindioone. Nende ravimite ravi puudumisel tuleb patsientidele määrata insuliinravi.

Diabeedi korral kasutavad inimesed ka traditsioonilisi retsepte, mis stimuleerivad veresuhkru taseme langust. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid omadusi sisaldavate ürtide taimejääke. Need on mustad lehed, lina seemned, oa-lehed, lauremi leht, kadakamõõdulised puuviljad, puuviljajuur, nõgestõugu lehed jms. Maitsetaimede setteid võetakse mitu korda päevas enne söömist.

Toitumine diabeedi raviks

1. tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul on diabeedi peamine raviks insuliini süstimine ja toitumine on oluline ravimpreparaadi täiendus, samal ajal kui II tüüpi diabeediga patsientidel on põhiline ravi dieedil põhineva toitumisega. Kuna suhkruhaiguse areng häirib kõhunäärme normaalset toimet, mis põhjustab selle insuliini tootmise vähenemist, mis on seotud suhkru imendumisega kehas, on oluline toitumine ja toitumine. Diabeedi dieedi kasutatakse süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks ja rasva metabolismi häirete ennetamiseks.

Mis peaks olema toit:

  • sagedased ja korrapärased toidud (eelistatult 4-5 korda päevas, umbes samal ajal), on soovitatav ühtlaselt jaotada süsivesikute tarbimine söögikordade abil;
  • saadud toit peaks olema rikas makro- ja mikroelementide (tsink, kaltsium, fosfor, kaalium), samuti vitamiinide (rühmade B, A, P, askorbiinhappe, retinooli, riboflabiini, tiamiini) vitamiinid;
  • toit peaks olema mitmekesine;
  • suhkur tuleks asendada sorbitool, ksülitool, fruktoos, aspartaam ​​või sahhariin, mida võib lisada valmistoitudesse ja jookidesse;
  • Võite tarbida kuni 1,5 liitrit vedelikku päevas;
  • kergesti neelavad süsivesikud (köögiviljad, puuviljad, terve leiva), tuleks eelistada kiu (toores köögivili, oad, herned, kaer) toidud ja piiratud kogustes rikastatud toidud nagu munakollased, maks ja neerud;
  • toitumist tuleb rangelt järgida, et mitte põhjustada haiguse arengut või ägenemist.

Diabeedi dieet ei keela ega mõnel juhul soovitab teie dieedil kasutada järgmisi toite:

  • must või eriline diabeetik leib (200-300 gr päevas);
  • köögivilja supid, kapsasupp, okroshka, peedikasupp;
  • lihapuljongis keedetud suppe saab 2 korda nädalas tarbida;
  • keedetud, küpsetatud või keedetud liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), kodulinnud (kalkun, kana), kalad (haug, turs, haug) (ligikaudu 100-150 gr päevas);
  • Kasutatavad teraviljasaadused (tatar, kaerahelbed, hirss) ja pasta, oad saab tarbida igal teisel päeval;
  • kartul, porgand ja peet - kuni 200 gr. päevas;
  • muud köögiviljad - kapsas, sealhulgas lillkapsas, kurgites, spinatis, tomatites, baklazaanides ja rohelises suhkrulisandis;
  • munad võivad olla kuni 2 tk päevas;
  • 200-300 gr. õunte, apelsinide, sidrunite päeval on see tselluloosimassi kujul;
  • fermenteeritud piimatooted (keefir, jogurt) - 1-2 tassi päevas ja juust, piim ja hapukoor - arsti nõusolekul;
  • madala rasvasisaldusega kohupiima soovitatakse kasutada iga päev 150-200 grammi. mis tahes kujul päevas;
  • alates rasvadest päevas, võite tarbida kuni 40 grammi magedaõli ja taimeõli.

Jookidel on lubatud juua mustat rohelist teed, nõrga kohvi, mahlaid, puuviljakompoteid hapu marjadest, millele on lisatud ksülitooli või sorbitooli, koorosiiskide kastmist, mineraalveest - narzanist Essentuki.

Suhkurtõvega inimestel on oluline piirata kergesti seeditavate süsivesikute kasutamist. Nende toodete hulka kuuluvad suhkur, mesi, moosid, kondiitritooted, kommid, šokolaad. Kookide, mafiini, puuvilja - banaanide, rosinate, viinamarjade kasutamine on rangelt piiratud. Lisaks on väärt rasvapäraste toiduainete, eelkõige rasva, köögiviljade ja või, rasvase liha, vorstide ja majoneesi tarbimise minimeerimist. Lisaks on parem jätta toidust välja praetud, vürtsikad, vürtsikad ja suitsutatud nõud, maitsestatud suupisted, soolatud ja marineeritud köögiviljad, koor, alkohol. Soola päevas võib ära kasutada kuni 12 grammi.

Diabeedi dieet

Diabeedi dieedi tuleb järgida sujuvalt. Diabeedi toitumisharjumused tähendavad käesoleval juhul süsivesikute ainevahetuse normaliseerumist inimese organismis ja samal ajal kõhunäärme funktsioneerimise hõlbustamist. Toit kõrvaldab kergesti seeduvad süsivesikud, piirab rasva tarbimist. Diabeediga inimesed peavad sööma palju köögivilju, kuid samal ajal piiravad kolesterooli sisaldavad toidud ja sool. Toitu tuleks küpsetada ja küpsetada.

Diabeediga patsiendil on soovitatav süüa palju kapsas, tomatid, suvikõrvits, rohelised, kurgid, peet. Suhkru asemel võivad diabeediga patsiendid süüa ksülitooli, sorbitooli, fruktoosi. Samal ajal on vaja piirata kartulite, leiva, teravilja, porgandi, rasvade, mesi kogust.

Keelatud on süüa kondiitritooteid, šokolaadit, maiustusi, moosi, banaane, vürtsikana, suitsu, talle ja sibulaid, sinepi, alkoholi, viinamarju, rosinaid.

Söömine peaks alati olema samaaegne, toitu ei tohiks ära võtta. Toit peaks sisaldama palju kiudaineid. Selleks peaks perioodiliselt sisaldama kaunviljade, riisi, kaera, tatari toitumist. Iga päev peab diabeediga patsient jooma palju vedelikke.

Dieet number 9

Toitumisspetsialistid on välja töötanud spetsiaalse dieedi, mida soovitatakse diabeedi põhitoiduks. Toitumise number 9 on see, et seda saab kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele, lisades või kõrvaldades soovitud toidud. Diabeedi dieet loob tingimused süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks, aitab kaasa patsiendi tervise säilitamisele ning on välja töötatud, võttes arvesse haiguse tõsidust, seonduvaid haigusi, kehakaalu, energiakulusid. Samuti on olemas dieet number 9a, mida kasutatakse kerge diabeedi toitmise ettevalmistamiseks. Samuti vormis, milles kaasneb erineva raskusastmega rasvumine patsientidel, kes ei saa insuliini, ja nr 9b suurenenud valgu tarbimise määr raske diabeediga patsientidel, kes saavad diabeedi insuliiniravi ja kellel on täiendav füüsiline koormus. Raske vorm on sageli keeruline maksa, sapipõie, kõhunäärmehaiguste tõttu.

Toitumisnumber 9 sisaldab ligikaudu järgmist dieedi:

  • Esimene hommikusöök (enne tööd, 7.00): tatarpuder, lihapott või madala rasvasisaldusega kohupiim; tee ksülitoolil, leiba ja võid.
  • Lõunasöök (lõunasöögil, kell 12): kodujuust, 1 tass jogurt.
  • Lõunasöök (pärast tööpäeva kell 17): köögiviljasupp, keedetud liha-kartul, üks õun või apelsin. Või: puristatud kapsasupp, keedetud liha koos hautatud porgandiga, tee ksülitoolil.
  • Õhtusöök (20.00): keedetud kala kapsa või kartulipulgaga, koorese puljong.
  • Enne magamaminekut tuleb üks tass keefir või jogurt.

Diabeedi ennetamine

Diabeedi ennetamine hõlmab kõige tervislikuma eluviisi käitumist. See ei tohiks lubada lisaraha tekkimist, pidevalt harjutusi ja harjutusi. Iga inimene peaks teatud määral vähendama rasva ja maiustuste tarbimist. Kui isik on juba oma 40-aastaseks saanud või diabeedi juhtumeid on tema perekonnas olnud, on diabeedi ennetamine ette nähtud veresuhkru korrapäraseks kontrollimiseks.

Me peame iga päev proovima süüa rohkesti puu-ja köögivilju, et lisada dieeti rohkem toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses süsivesikuid. Samavõrd tähtis on jälgida, kui palju soola ja suhkrut tarbitakse igapäevases dieedis - sellisel juhul ei ole kuritarvitamine lubatud. Toidus peaks olema palju vitamiine sisaldavaid tooteid.

Pealegi on diabeedi ennetamiseks oluline stressiolukordade vältimiseks püsida emotsionaalsel tasemel. Lisaks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine avaldunud suurenenud rõhu tagajärjel, mistõttu on väga oluline vältida seda haigusseisundit eelnevalt.

Diabeedi tüsistused

Eriti ohtlik inimeste tervisele ja elule on diabeedi komplikatsioonid, mis tekivad, kui diabeedi ravi ei toimu või seda tehakse valesti. Nende tüsistuste tulemusena esineb sageli surma. On tavaks eristada ägedaid suhkurtõve tüsistusi, mis arenevad kiiresti patsiendil, samuti hilinenud komplikatsioone, mis tekivad mitu aastat hiljem.

Diabeedi ägedad komplikatsioonid ilmnevad kooma: sellises seisundis kaotab patsient teadvuse, häirib mitmete organite - maksa, neerude, südame, närvisüsteemi - funktsioone. Kooma arengu põhjused on vere happesuse oluline muutus, soolade ja vee suhte rikkumine kehas, suurte piimhappe sisalduse ilmnemine veres, veresuhkru taseme järsk langus.

Diabeedi hilinenud komplikatsioonina tekivad sageli neerude ja silmade väikesed ained. Kui suur laev on kahjustatud, on insult, müokardi infarkt, jalgade gangreen. Inimeste närvisüsteem kannatab ka.