Image

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

Arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse sageli 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Mõnikord tekib patoloogia palju varem kui metaboolne sydrome, mõnel juhul on kõrge vererõhu põhjus neerude kahjustus (nefropaatia). Pingelised seisundid, ateroskleroos, raske metalli mürgistus, magneesiumi puudus võivad olla ka provokatiivsed tegurid. Hüpertensiooni ravi mitteinsuliinisõltuval 2. tüüpi diabeedi korral aitab vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist, parandab patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid

Milliseid ravimeid võite diabeediga juua, et alandada vererõhku? ACE inhibiitorrühma ravimid blokeerivad ensüüme, mis toodavad hormooni angiotensiini, mis aitab kaasa veresoonte kitsendamisele ja stimuleerib neerupealise koore, et sünteesida hormoonid, mis hoiavad naatriumi ja vett inimkehas. II tüüpi diabeedi rõhu all olevate AKE inhibiitorite klassi antihüpertensiivsete ravimite ravis tekib vaskulaarne dilatatsioon, naatriumi kogunemine ja vedeliku ülejääk, mille tagajärjel vererõhk langeb.

2. tüüpi diabeedi puhul võib kasutada kõrge vererõhu tablette:

Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, sest need kaitsevad neere, aeglustavad nefropaatia arengut. Väikestes annustes kasutatavaid ravimeid kasutatakse patoloogiliste protsesside vältimiseks kuseteede organites.

AKE inhibiitorite terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Kuid mitte kõik need pillid ei sobi, mõnedel patsientidel on kõrvaltoime püsiva köha kujul ja mõnedel patsientidel ei aita see ravi olla. Sellistel juhtudel määrake muud ravimite rühmad.

Sartanid

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) või sartased blokeerivad neerudes hormooni konversiooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. ARB-d ei mõjuta ainevahetusprotsesse, suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Sarkanid avaldavad hüpertensioonile positiivset mõju, kui vasaku vatsakese suurus on suurenenud, mis sageli esineb hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse taustal. II tüüpi diabeediga patsientidel on selle rühma survestatud ravimeid hästi talutav. Diureetikavahendite kompleksi võib kasutada monoteraapiana või raviks.

Surve vähendamiseks kasutatava hüpertensioonivastase aine (sartaanide) loetelu, mida võib võtta 2. tüüpi diabeediga:

ARB raviks on palju vähem kõrvaltoimeid kui AKE inhibiitorid. Ravimite maksimaalset toimet täheldatakse 2 nädalat pärast ravi alustamist. On tõestatud, et sartsaanid kaitsevad neere, vähendades uriinist eritumist valgudes.

Diureetikumid

Diureetikumid suurendavad AKE inhibiitorite toimet, seetõttu on neid ette nähtud keeruliseks raviks. Tiasiid-sarnased diureetikumid mõjutavad mõjusalt 2. tüüpi diabeedi, neil puudub väike toime kaaliumi eritumisele, glükoosi ja lipiidide sisaldus veres, ei katkesta neerude toimet. Sellesse rühma kuuluvad Indapamid ja Arefon-retard. Ravimitel on neeruprobleemne toime elundite kahjustuse mis tahes etapis.

Indapamiid aitab kaasa veresoonte laienemisele, stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite tootmist ravimi võtmise tõttu 2. tüüpi diabeedi südamelihase koormusega, vererõhu langus. Terapeutiliste annustega indapamiid põhjustab ainult hüpotensiivset toimet ilma uriinitoodangu olulise suurenemiseta. Indapamiidi peamine toimepiirkond on vaskulaarsüsteem ja neerukuded.

Indapamiidi ravi ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse, mistõttu see ei suurenda glükoosi taset ega madalat tihedust sisaldavat lipoproteiini veres. Indapamiid imendab seedetrakti kiiresti, kuid see ei vähenda selle efektiivsust, imendub veidi toidutarbimine.

Pika toimeajaga indapamiid vähendab ravimi kogust. Terapeutilist toimet saavutavad pillide võtmise esimese nädala lõpuks. Päevas peate üks kapsel jooma.

Milliseid diureetilisi tablette saate diabeedi kõrgest vererõhust juua?

Diureetikumide tabletid on ette nähtud hüpertensiooniks (essentsiaalne hüpertensioon) 2. tüüpi diabeedi korral. Raviarst peaks valima ravimeid, tuginedes haiguse tõsidusele, neerukude kahjustuste esinemisele, vastunäidustustele.

Furosemiid ja Lasix on ette nähtud raskeks turseks koos AKE inhibiitoritega. Neerupuudulikkusega patsientidel paraneb mõjutatud organi toimimine samal ajal. Ravimid pestakse kehast välja kaaliumisisaldust, seega peate lisaks võtma kaaliumi sisaldavaid aineid (Asparkam).

Veroshpiron ei kaota patsiendi kehast kaaliumi, kuid on keelatud neerupuudulikkuse korral. Suhkurtõvega ravitakse seda ravimit väga harva.

Kaltsiumikanali blokaatorid

BBK blokeerib kaltsiumikanaleid südames, veresoontes, vähendades nende kontraktiilset aktiivsust. Tulemuseks on arterite laienemine, surve vähendamine hüpertensioonil.

Suhkurtõvega võetavate BBK ravimite loetelu:

Kaltsiumikanali blokaatorid ei osale metaboolsetes protsessides, neil on mõningaid vastunäidustusi kõrge glükoositaseme, südamepuudulikkuse ja nefroprotektiivsete omaduste suhtes. BBK paisub aju veresoontes, see on kasulik insuldi vältimiseks eakatel. Narkootikumide aktiivsuse erinevus ja mõju teiste elundite tööle on seetõttu individuaalselt määratud.

Keelatud ravimid

Millised antihüpertensiivsed pillid on diabeetikutele kahjulikud? Keelatud, kahjulikud diureetikumid suhkurtõve korral on hüpotüasiid (tiasiiddiureetikum). Need tabletid võivad suurendada veresuhkrut ja kahjulikku kolesterooli veres. Neerupuudulikkuse esinemisel võib patsiendil tekkida elundi halvenemine. Hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud teiste rühmade diureetikumid.

Ravim Atenolool (β1-adenoblokker) 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab glükeemia suurenemist või vähenemist.

Ettevaatlikult on määratud neerude, südame kahjustus. Nefropaatia korral võib Atenolol põhjustada vererõhu järsu languse.

Ravim rikub ainevahetusprotsesse, sellel on palju närvisüsteemi, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalnähte. II tüüpi diabeediga patsientidel on Atenolol liiga madal vererõhk. See põhjustab terve tervise halvenemise. Vaktsiini võtmine raskendab vere glükoosisisalduse diagnoosimist. Insuliinist sõltuvatel patsientidel võib atenolool põhjustada maksakahjustusest tingitud glükoositaseme ja insuliini tootmisega seotud hüpoglükeemiat. Arst peab keeruliseks diagnoosida, kuna sümptomid on vähem väljendunud.

Lisaks vähendab atenolool organismi kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis põhjustab II tüüpi diabeedihaigete halvenemist, kahjustava ja kasuliku kolesterooli tasakaalustamist, soodustab hüperglükeemiat. Atenolooli vastuvõtmist ei saa järsult peatada, on vaja arstiga nõu pidada tema asendamise ja üleandmise kohta teistel viisidel. Teadusuuringud näitavad, et atenolooli pikaajaline kasutamine hüpertensiooni põdevatel patsientidel viib järk-järgult II tüüpi diabeedi arengusse, kuna kudede insuliinitundlikkus väheneb.

Alternatiivina Atenololile on Nebilet, β-blokaator, mis ei mõjuta ainevahetust ja millel on tugev vasodilataatoriefekt.

Diabeedihaigete hüpertensiooni pillid tuleks valida ja määrata väljaravi saanud arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vastunäidustuste olemasolu ja patoloogia raskust. Ei ole soovitatav kasutada β-blokaatoreid (Atenolol), silma diureetikume, kuna need ravimid avaldavad negatiivset mõju ainevahetusprotsessidele, suurendavad glükeemia ja madala tihedusega kolesterooli taset. Kasulike ravimite hulka kuuluvad sartaanid, tiasiid-sarnased diureetikumid (indapamiid), AKE inhibiitorid.

Suhkurtõve 2. tüüpi ravimite ravimeetod: mida saab diabeetikutele juua?

Sageli võetakse sageli ka diabeediga diabeediga diabeediga diabeediga patsientide survest pillid regulaarselt, nagu ka suhkrut vähendavaid ravimeid.

Selline tegur on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess peegeldab negatiivselt mitte ainult pankrease normaalset töövõimet, vaid tõmbab ka teisi inimkeha süsteeme ja organeid.

Diabeedi areng on ohtlik mitte ainult patoloogia peamised sümptomid, vaid ka suurenenud negatiivsete tagajärgede oht, paljude siseorganite ja kehasüsteemide normaalse toimimise häired.

Esiteks, 2. tüüpi diabeedi korral süveneb südame-veresoonkonna ja vereringe süsteem halveneb. Reeglina on selliste rikkumiste tulemus järgmine:

  • kogu verevarustuse halvenemine kogu kehas;
  • suurendab insuldi või müokardi infarkti ohtu;
  • kõrge vererõhk;
  • ateroskleroos, verehüüvete esinemine veresoonte ja arterite blokeerimise tagajärjel.

Lisaks sellele on diabeedi progresseerumisel tekkivate negatiivsete tagajärgede arv:

Nägemisteravuse täielik või osaline kaotus, kuna võrkkesta võrkkesta hävib kõrge veresuhkru taseme tagajärg. Diabeedi neuropaatia areng, mis väljendub alakätetes tugeva valu kujul.

Neerude ja maksa normaalse funktsiooni halvenemine. Vähendatud immuunsus.

Erinevad närvisüsteemi haigused. Kõige sagedamini kannatavad jäsemete närvid, mis põhjustavad jäsemete tundlikkust ja tuimust. Seedetrakti häired. Erinevate nahahaiguste areng.

Sellepärast on haiguse diagnoosimine õigeaegselt nii oluline ja alustada terviklikku ravi.

Suurenenud vererõhk insuliinsõltumatu suhkurtõve korral

Suhkurtõbi ja tervisehäired, mis ilmnevad püsiva kõrge vererõhu kujul, on kaks lahutamatult seotud mõistet. Tuleb märkida, et hüpertensioon võib olla üks patoloogia ilmnemise põhjustest ja areneb pärast diabeedi tekkimist.

Kuid mõlemad haigused mõjutavad organismi toimimist negatiivselt, mis võib avalduda järgmisel kujul:

  • ajuveresoonte kahjustus;
  • südame normaalse tööga seotud probleemid;
  • negatiivne mõju silmaannuste seisundile;
  • neerukahjustus.

Kõige sagedamini põhjustab diabeedi hüpertensioon järgmisi patoloogiaid:

  1. Müokardi infarkt ja insult.
  2. Südame isheemia.
  3. Ajuvereringe on järk-järgult rikutud.
  4. Terminali neerupuudulikkuse areng.

Sellise negatiivse protsessi ilmnemine nagu suhkruhaigus algab alati insuliiniresistentsuse ilmnemisega, mis avaldub kudede tundlikkuse vähenemisele osaliselt toodetud hormooninsuliinile. Kere, mis kompenseerib tundlikkuse vähenemist, hakkab tootma palju rohkem insuliini, mis suurendab vererõhku ja viib hüpertooniatõve tekkeni.

Suhkruhaiguse ilmnemise protsessis väheneb ateroskleroosi tulemusena veresoonte luumenus järk-järgult, mis veelgi suurendab hüpertensiooni arengut.

Lisaks on diabeetikutele iseloomulik kõhuõõne rasvumine, mis suurendab vererõhu suurenemist kardiovaskulaarsüsteemi tööl. Seega on kõik kehas esinevad protsessid omavahel lahutamatult seotud. Ja ühe organi ebaõnnestumine tõmbab teiste funktsionaalsuse rikkumisi.

Tuleb märkida, et tervetel inimestel on vererõhk magamise ajal ja kohe pärast ärkamist veidi madalam kui kehtestatud määr. Suhkurtõve areng toob kaasa asjaolu, et rõhk ei vähene öösel ja mõnel juhul võib see isegi tõusta.

Seetõttu on teise tüübi diabeediravis kasutatav ravi tihti ka ravimeid survestamiseks.

Kuidas õigesti valida tööriistu?

Milliseid pillid te saate diabeedi hüpertensiooni ravimiseks, et mitte põhjustada negatiivsete reaktsioonide ilminguid? Ravimi võtmine on vajalik ainult raviarsti ettekirjutuste järgi, kes ei suurenda veresuhkru taset.

Farmakoloogiline turg pakub täna antihüpertensiivse toimega mitmesuguseid erinevaid ravimeid. Kuid enamikul neist on diabeedi olemasolu keelatud.

Suhkruhaiguse ravimi valimisel tuleks kaaluda järgmisi tegureid:

  1. Fondide mõju lipiidide ja süsivesikute metaboolsetele protsessidele organismis. Ravim tuleb valida nii, et selle toime oleks neutraalne või parandaks rasvade ja süsivesikute ainevahetust.
  2. Kõrge vererõhu tabletid ei tohi olla vastunäidustatud neerude või maksa tervisega seotud probleemide esinemise korral.
  3. Parem on valida ravim diabeedi rõhu ja organoprotective mõju. Sellised ravimid aitavad parandada kahjustatud elundite tervist.

Vana põlvkonna diabeedi kõrge vererõhuga ravimid ei ole soovitatavad. Selliste keskse ekspositsiooni ravimitel on diabeedi olemasolul vastunäidustused.

Inimestel, kellel on samaaegselt diabeet ja hüpertensioon, on suurenenud südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht. Sellepärast peaks ravi teraapia eesmärgiks olema järk-järguline vererõhu langus - esimesel kuul 140/90 mm. Hg Art., Narkootikumide hea talutavuse korral. Tulevikus tähendab ravi alandamist kuni 130/80.

Peamine tegur on see, kuidas patsient ravib ravimeid. Kui esineb komplikatsioonide oht või kui tableti teisaldatavus ei ulatu kõrgele tasemele, on mõttekas vererõhku aeglaselt ja järk-järgult vähendada.

Käimasolev arst peab protsessi täielikult kontrollima. Parem on, kui rõhk langeb kümme protsenti kuus, kui patsient tunneb ennast hästi.

Reeglina kestab ravi umbes kolm kuni neli nädalat, pärast mida kohandatakse ettenähtud annuseid.

Hüpertensiooni ravimite rühmad?

Täna on olemas sellised suured ravimite rühmad, mis aitavad võidelda hüpertensiooniga:

  • keskmise kokkupuutega ravimid;
  • alfa- ja beetablokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
  • angiotesiini kaks retseptori antagonisti;
  • diureetikumid;
  • ravim diureetikum.

Beeta-blokaatoreid määravad sagedamini raviarst, kui samaaegne haigus on arütmia või isheemiline südamehaigus. Peamised erinevused selliste ravimite vahel on järgmised omadused:

  1. Selektiivsus
  2. Lipofiilsus.
  3. Hüdrofiilsus
  4. Võime laiendada laevu.

Preparaadid alfablokeerijad vähendavad tunduvalt madalat arteriaalse rõhu taset, suurendavad lisaks rasva ja süsivesikute ainevahetuse efektiivsust koe tundlikkust insuliini suhtes. Kuid hoolimata igasugustest eelistest on vajalik neid kasutada äärmise ettevaatusega. Sellised ravimid võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni (rõhu järsk langus), koe turse ja tahhükardia. Lisaks on südamepuudulikkusega inimestel vastunäidustused nende kasutamisel.

Kaltsiumi antagonistid on väga tõhusad ravimid, kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada pankrease insuliini tootmise vähenemist. Niipea kui sellise ravimi kaotamine tekib, hakkab keha töötama sama jõuga. Tableti positiivsed omadused on:

  • vererõhu taseme langetamine, isegi ravimite kasutamisel minimaalsetel annustel;
  • insuliinsõltumatu suhkurtõve tekkimise oht ei suurene.

Kaltsiumi antagonistid võivad olla lühikese või pikaajalise kokkupuutega. Sõltuvalt ravimi tüübist esinevad selle terapeutilised omadused ja võimalikud kõrvaltoimed. Sageli on need ravimid ette nähtud patsientidele insuldi vältimiseks kõrge vererõhu tasemega.

AKE inhibiitorid on diabeetikutele parim vererõhu langetamise võimalus. Neil on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetuse ja neerude ja maksa toimimisele.

ACE inhibiitorite rühma ravimeid peab määrama ainult raviarst, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi.

Bronhiaalastma korral on keelatud kasutada meditsiiniseadmeid neile, kellel on obstruktiivne kopsu-patoloogia. Tabletid võivad põhjustada köha ja muid kõrvaltoimeid.

Seda ei saa neerupuudulikkuse korral kasutada, enne ravimi kasutamist on vajalik jälgida vererõhumõõdikute, kreatiniini ja kaaliumi sisaldust veres.

Selle rühma ravimeid ei soovitata tavaliselt ateroskleroosiga eakatele inimestele, kuna neerudearteri stenoos võib tekkida.

Reeglina kasutatakse diureetikumide ravimeid AKE inhibiitorrühma ravimite keerulises ravimis. Selliste diureetiliste tablettide peamised tugevused on:

  1. Kerged mõjud kehale.
  2. Ärge vähendage veres glükoosi ja lipiidide taset.
  3. Ärge vähendage maksa ja neerude toimet.

Selliste diureetikumide parim kasutamine võib olla ravimid Indapamiid ja Arefon-retard.

Ülevaade ettevalmistatud ravimitest

Peamised mitteselektiivsed ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmadest on Anapriliini ja Nadodoli tabletid, millel on otsene toime pankreas asuvatele retseptoritele. Nende mõju tõttu on hormooninsuliini vabanemise inhibeerimine. Diabeedi antihüpertensiivsed ravimid on parem valida selektiivsemat tüüpi. Need on eelkõige ravimid Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju südame tööle.

Lipofiilsed beeta-adrenoblokaatorid on esitatud ravimpreparaadi turul selliste tablettidega nagu metoprolool ja pindolool. Nende eristav omadus on see, et need eemaldatakse keha täielikult maksa kaudu. Sellepärast on diabeedi tekkimisel selliseid ravimeid väga harva ette nähtud, et mitte põhjustada elundite tõsist halvenemist.

Atenolool ja Nadolol kuuluvad vees lahustuvate beetablokaatorite rühma. Nendel ravimitel on pärast sissevõtmist pikaajaline toime ja neil ei ole ka negatiivset mõju maksa ja neerude toimel.

Vasodilateeriva toime beetablokaatorid avaldavad kasulikku mõju insuliiniresistentsuse sündroomi vähendamisele, suurendades kudede tundlikkust insuliini suhtes. Lisaks sellele võib nende positiivsete omaduste seas olla positiivne mõju lipiidide ja rasvade ainevahetuse normaliseerumisele. Selliste tablettide võtmise ajal peaksite hoolikalt läbi vaatama võimalike kõrvaltoimete loendi, kuna nende loend on üsna suur. Selle ravimi klassi peamised esindajad on nebivolool ja cardiovolol.

Kaltsiumi antagonisti ravimite rühma diabeediga patsientidel on parem võtta pika toimega dihüdropüridiine. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju neerude tervisele. Nende peamised esindajad on Verapamil ja Diltiazem.

AKE inhibiitorid on sageli ette nähtud suhkurtõve tekkeks, et alandada vererõhku. Nad kõrvaldavad hüpertensiooni tunnused, vähendavad südame koormust ja takistavad ka südame patoloogiate arengut. Selle rühma peamised ravimid on kaptopriil, ramipriil ja fosinopriil.

Angiotesiin-2 retseptori antagonistid on suhteliselt uus ravimite rühm, millel on vähe kõrvaltoimeid. Selliseid tablette turustatakse järgmiste nimetuste all:

Angiotensiini retseptori antagonistiga ravimi eelisteks on vähene risk insuldi ja südameataki tekkeks, soodne toime neerudele ja vähene kõrvaltoimete esinemissagedus.

Mis pillid on parem hoiduda diabeedi esinemisest?

Hoolimata suurtest ravimitest, mis võivad vähendada kõrge vererõhku, tuleb arvestada, et mitte kõik ravimid ei sobi diabeediga inimestele.

Tiasiid-diureetikumide (hüpotüasiid, klorotiasiid, Xipamiid) kasutamine on keelatud, sest need aitavad kaasa veresuhkru taseme tõusule ja kahjuliku kolesterooli suurenemisele. Lisaks on neil pillidel negatiivne mõju neerude tööle, mis on eriti ohtlik neerupuudulikkusega inimestele. Osmootne diureetikumid 2. tüüpi ja 1. tüüpi diabeedi korral võivad diabeetikutega põhjustada hüperosmolaarset kooma.

Kaltsiumiantagonistide rühma antihüpertensiivseid ravimeid ei soovitata võtta juhul, kui ravim kuulub lühitoimeliste dihüdropüridide hulka. Sellised tabletid, isegi väikestes annustes, suurendavad märkimisväärselt südamete suremuse riski ja on suhkurdiaga patsientidel isheemiliste südamehaiguste ja südameatakkide esinemise korral vastunäidustatud. Seda tüüpi uimasti peamine esindajaks on nifedipiin.

Beta-adrenoblokaatorite rühma kuuluv ravim Atenolool võib põhjustada veres glükoosi hüppeid ja põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Lisaks vähendab see ravim kudede tundlikkust pankrease tekitatavale insuliinile.

Milliseid tablette saab võtta diabeedi kõrge vererõhuga, ütleb käesolevas artiklis video.

Hüpertensiooni ravi 2. tüüpi diabeedi korral: pillid, näidustused

Hüpertensioon - kõrge vererõhk. Suhkurtõve II tüübi rõhku tuleks hoida numbritega 130/85 mm Hg. st. Kõrgemad määrad suurendavad insuldi tõenäosust (3-4 korda), südameatakk (3-5 korda), pimedus (10-20 korda), neerupuudulikkus (20-25 korda), gangreen, millele järgneb amputatsioon (20 korda). Selliste kohutavate komplikatsioonide, nende tagajärgede vältimiseks peate diabeedi raviks võtma antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensioon: põhjused, tüübid, funktsioonid

Mis seob diabeet ja surve? See ühendab kahjustusi elunditele: südamelihase, neerude, veresoonte, võrkkesta. Hüpertensioon diabeedis on sageli esmane haigus.

Hüpertensiooni tunnused diabeetikutes

  1. Vererõhu rütm on häiritud - mõõdetuna on öönäidikud olevat kõrgemad kui igapäevased. Põhjus on neuropaatia.
  2. Ainevahetuse närvisüsteemi koordineeritud töö efektiivsus muutub: veresoonte toonide reguleerimine on häiritud.
  3. Arengub ortostaatiline hüpotensiooni vorm - väike rõhk diabeedi korral. Inimese järsk tõus põhjustab hüpotensiooni, silmade tumedust, nõrkust, minestamist.
sisu ↑

Hüpertensioon: ravi

Millal alustada diabeedi hüpertensiooni ravi alustamist? Milline diabeedi surve on tervisele ohtlik? Mõne päeva järel hoitakse II tüüpi diabeedi rõhku 130-135 / 85 mm juures. Hg Art., Ravi on vajalik. Mida kõrgem tulemus, seda suurem on erinevate komplikatsioonide risk.

Diureetikumid

Ravi tuleb alustada diureetikumide (diureetikumid) võtmisega. 2. tüüpi diabeedi põhilised diureetikumid 1. loend

Oluline: Diureetikumid rikuvad elektrolüütide tasakaalu. Magic, naatriumi ja kaaliumi soolad eemaldatakse organismist, seetõttu on elektrolüütide tasakaalu taastamiseks määratud Triamteren ja Spironolactone. Kõik diureetikumid võetakse vastu ainult meditsiinilistel põhjustel.

Antihüpertensiivsed ravimid: rühmad

Narkootikumide valik - arstide eesõigus, mis on ise raviks, on tervisele ja elule ohtlik. Kui valite suhkruhaiguse ja 2. tüüpi suhkurtõve ravimeid sisaldavate ravimeid, lähtuvad arstid patsiendi seisundist, ravimite omadustest ja ühilduvusest, valivad nad konkreetse patsiendi jaoks ohutumad vormid.

Antihüpertensiivsete ravimite farmakokineetika võib jagada viieks rühmaks.

2. tüüpi diabeedi nimekirja 2 survest pillid

Tähtis: Kõrge vererõhu tabletid - vasodilatumava toimega beetablokaatorid - kõige kaasaegsemad, praktiliselt ohutud ravimid - laienevad väikestele veresoontele, millel on kasulik mõju süsivesikute-lipiidide ainevahetusele.

Pöörake tähelepanu: mõned teadlased usuvad, et suhkru, insuliinsõltumatu diabeedi hüpertensiooni ohutumad tabletid on nebivolool, karvedilool. Ülejäänud beeta-blokaatorite rühma kuuluvad tabletid loetakse ohtlikeks, mis ei sobi kokku haiguse esinemisega.

Oluline: beetablokaatorid maskeerivad hüpoglükeemia sümptomeid, seetõttu tuleb seda manustada väga ettevaatlikult.

Antihüpertensiivsed ravimid II tüüpi diabeedi nimekirja 3 jaoks

Tähtis: Selektiivsetel alfablokaatoritel on "esimese annuse efekt". Pillide esimene sissevõtmine põhjustab ortostaatilist kollapsit - veresoonte laienemise tõttu põhjustab terav tõus verd äravoolu suunas allapoole. Inimene kao teadvuse ja saab haiget.

Preparaadid hüpertensiooni raviks 2. tüüpi diabeedi korral 4. loend

Kiirabi tabletid vererõhu hädaabi alandamiseks: Andipal, kaptopriil, Nifedipiin, Clophelin, Anaprilin. Tegevus kestab kuni 6 tundi.

II tüüpi diabeedi nimekirja 5 hüpertensiooni tabletid

Rõhu vähendamise ettevalmistused ei piirdu nende loenditega. Narkootikumide nimekirja uuendatakse pidevalt uute, kaasaegsete ja tõhusamate arengutega.

Arvamused

Victoria K., 42-aastane, disainer.

Mul on kaks aastat hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeet. Tabletid ei joonud, neid raviti ürtidega, kuid nad enam ei aita. Mida teha Sõber ütleb, et kui te võtate Bisaprolooli, saate vabaneda kõrgest vererõhust. Millised pillid on surve all parem juua? Mida teha

Victor Podporin, endokrinoloog.

Lugupeetud Victoria, ma ei sooviks sul sõbrale kuulata. Ravimit ei soovitata ilma retseptita. Diabeedihaiguse suurenenud rõhk on erinev etioloogia (põhjused) ja nõuab erinevat lähenemist ravile. Ravimit kõrge vererõhu jaoks määrab ainult arst.

Rahvaparandus hüpertensiooni raviks

Hüpertensioon põhjustab süsivesikute metabolismi häiret 50... 70% -l juhtudest. 40% -l patsientidest tekib arteriaalse hüpertensiooni taustal II tüüpi diabeedi areng. Põhjus - insuliiniresistentsus - insuliiniresistentsus. Suhkurtõbi ja surumine nõuavad viivitamatut ravi.

Hüpertensiooni ravi rahvatervisega suhkurtõve raviks peab alustama tervisliku eluviisi reeglite järgimist: säilitada normaalne kaal, suitsetamisest loobumine, alkoholi tarbimine, piiratud soola tarbimine, kahjulik toit.

Kõrge vererõhu tabletid 2. tüüpi diabeedi korral

Hüpertensioon on haigus, mille puhul vererõhk on nii kõrge, et inimese ravi on ülimalt oluline. Ravi eelised on palju suurem kui kõrvaltoimete kahjustus antud seisundis.

Kui vererõhk on 140/90 ja üle selle, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga. Hüpertensioon suurendab mitu korda insuldi, südameataki, äkilise pimeduse, neerupuudulikkuse ja muude tõsiste haiguste tõenäosust, mis võivad olla pöördumatud.

Piiratud vererõhu piirmäär 1. või 2. tüüpi diabeedi korral langeb 130/85 mm Hg-ni. st. Kui patsiendil on suurem rõhk, tuleb selle vähendamiseks võtta kõik meetmed.

Hüpertensioon 1. või 2. tüüpi diabeedi korral on väga ohtlik. Kui diabeet on täheldatav ja suurenenud rõhk, suurendab see selliste haiguste esinemise tõenäosust:

  • Südamepuudulikkuse oht suureneb 3-5 korda;
  • 3-4 korda suureneb insuldi risk;
  • pimedus võib esineda 10-20 korda tõenäolisemalt;
  • 20-25 korda - neerupuudulikkus;
  • Gangrene ilmub 20 korda sagedamini, järgneb jäsemete amputatsioon.

Samal ajal võib kõrge vererõhk normaliseerida, tingimusel et neeruhaigus ei ole raskesse astmesse sisenenud.

Miks hüpertensioon areneb diabeedi korral?

Arteriaalne hüpertensioon esineb 1. või 2. tüüpi diabeedi korral erinevatel põhjustel. 80% -l juhtudest 1. tüübi diabeediga tekitab hüpertensioon pärast diabeetilist nefropaatiat, see tähendab neerukahjustust.

Hüpertensioon tüüpilise 2 diabeedi korral esineb tavaliselt inimesel palju varem kui süsivesikute ainevahetuse ja suhkurtõve enda häire.

Hüpertensioon on üks metaboolsete sündroomide komponentidest, see on II tüübi diabeedi selge lähteaine.

Järgnevalt on toodud hüpertensiooni peamised põhjused ja nende sagedus protsentides:

  1. Esmane või oluline hüpertensioon - 10%
  2. Isolustatud süstoolne hüpertensioon - 5-10%
  3. Diabeetilist nefropaatiat (neerupuudulikkus) - 80%
  4. Teised endokriinsed patoloogiad - 1-3%
  5. Diabeetiline nefropaatia - 15-20%
  6. Hüpertensioon, mis on tingitud neerude veresoonte läbilaskvusest - 5-10%

Isolustatud süstoolne hüpertensioon on eakate patsientide jaoks tavaline probleem.

Teine kõige sagedasem patoloogia on feokromotsütoom. Lisaks võib ilmneda Itsenko-Cushingi sündroom, esmane hüper-aldosteronism jne.

Oluline hüpertensioon on spetsiifiline häire, mida nimetatakse siis, kui arst ei saa kindlaks määrata vererõhu suurenemise põhjust. Kui hüpertensioonil on märgatav ülekaalulisus, on põhjus kõige tõenäolisem toiduga seotud süsivesikute talumatus koos veres insuliini taseme tõusuga.

Teisisõnu, see on metaboolne sündroom, mida saab ravida keeruliselt. Tõenäoliselt ka:

  • magneesiumi puudumine kehas;
  • krooniline stress ja depressioon;
  • kaadmiumi, elavhõbeda või plii mürgistus;
  • ateroskleroosi põhjustatud suurarteri vähenemine.

1. tüüpi diabeedi kõrge vererõhu põhijooned

1. tüüpi diabeedi tõus on sageli põhjustatud neerukahjustusest, st diabeetilistest nefropaatiatest. See komplikatsioon esineb ligikaudu 35-40% 1. tüübi diabeediga inimestel. Rikkumist iseloomustavad mitmed etapid:

  1. mikroalbuminuuria staadium. Uriinis on albumiini valgu molekulid;
  2. proteinuuria staadium. Kõik neerud halvendavad filtreerimist ja suured valgud esinevad uriinis;
  3. kroonilises vormis neerupuudulikkus.

Pärast pikaajalisi teaduslikke uuringuid on teadlased jõudnud järeldusele, et ainult 10% 1. tüübi diabeediga patsientidel ei ole neeruhaigus.

20% patsientidest mikroalbuminuuria staadiumis on juba neerukahjustus. Umbes 50-70% kroonilise neerupuudulikkusega inimestel on neeruprobleemid. Üldreegel: mida rohkem proteiini leidub uriinis - seda kõrgem on vererõhk inimesel.

Neerukahjustuste taustal areneb hüpertensioon, sest neerud ei erita piisavalt uriinis naatriumi. Aja jooksul suureneb naatriumi sisaldus veres ja vedelik koguneb selle lahjendamiseks. Rõhu all olev veri suurendab vererõhku.

Kui diabeedi tõttu suureneb vere glükoosisisaldus, siis tõmbab ta veelgi vedelikku, nii et veri ei ole väga paks.

Neeruhaigus ja hüpertensioon moodustavad nõiaringi. Inimese keha üritab kuidagi kompenseerida neerude nõrgenemist, nii et vererõhk tõuseb.

Omakorda suurendab vererõhk survet glomerulaaride sees, see tähendab nende elementide sees asuvaid filterelemente. Selle tulemusena hävivad glomerulid aja jooksul ja neerud töötavad palju halvemini.

Hüpertensioon ja II tüüpi diabeet

Veel enne täiemahulise haiguse ilmnemist algab insuliiniresistentsuse protsess. Mida tähendab üks asi - kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb. Insuliiniresistentsuse kompenseerimiseks on veres palju insuliini, mis iseenesest suurendab vererõhku.

Aja jooksul ateroskleroosi tõttu kitseneb veresoonte luumenus, mis muutub hüpertooniatõve teiseks etapiks.

Sellisel juhul ilmub inimesele kõhuõõne rasvumine, see tähendab rasva ladestamist vööst. Rasvkoe sekreteerib teatud ained verd, suurendavad nad veelgi vererõhku.

See protsess lõpetab tavaliselt neerupuudulikkuse. Diabeetilise nefropaatia varajastes staadiumides saab kogu seda ravi peatada, kui seda ravitakse vastutustundlikult.

Kõige tähtsam on vähendada suhkru sisaldust veres normaalseks. Abi saamiseks on diureetikumid, angiotensiini retseptori blokaatorid, AKE inhibiitorid.

Seda keerulist häire nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Seega tekib hüpertensioon varem kui II tüüpi diabeet. Hüpertensiooni esineb sageli patsiendil kohe. Diabeetikute madala süsivesikutega dieediga on kasulik kontrollida nii II tüüpi diabeedi kui ka hüpertooniat.

Hüperinsulinism viitab insuliini kõrgemale kontsentratsioonile veres, mis on vastus insuliiniresistentsusele. Kui nääre toodab liiga palju insuliini, hakkab see oluliselt halvenema.

Pärast seda, kui türe enam ei täida oma funktsioone, kasvab loomulikult veresuhkur dramaatiliselt ja tekib tüüp II diabeet.

Kuidas täpselt hüperinsulinism suurendab vererõhku:

  1. sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine;
  2. neerud ei eritunud piisavalt uriini vedelikus ja naatriumis;
  3. kaltsium ja naatrium hakkavad akumuleeruma rakkude sees;
  4. insuliini ülejääk provotseerib veresoonte seina paksenemist, mis viib nende elastsuse vähenemiseni.

Diabeedi hüpertensiooni olulised tunnused

Suhkruhaiguse taustal on häiritud vererõhu kõikumiste loomulik rütm. Hommikul, tavaliselt ja öösel une ajal, on inimese rõhk 10-20% väiksem kui ärkveloleku ajal.

Diabeet toob kaasa asjaolu, et paljudel patsientidel on öösel rõhk sama kõrge. Diabeedi ja hüpertensiooni kombinatsiooniga on öörõhk isegi suurem kui päevasel ajal.

Arstid viitavad sellele, et selline rikkumine tekib diabeetilise neuropaatia tõttu. Suhkrusisaldus veres põhjustab keha reguleerivat närvisüsteemi häireid. Seepärast halveneb laevade suutlikkus helitugevust reguleerida - lõdvestuda ja vähendada koormuse hulka.

Oluline on teada, et diabeedi ja hüpertensiooni kombineerimisel ei ole vaja ühtegi rõhu mõõtmist, kasutades tonometrit. Kuid pidev igapäevane jälgimine. Uuringu tulemuste kohaselt kohandatakse ravimite annuseid ja nende manustamisaega.

Nagu on näidatud praktikas, on 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed kõhklemata valu halvem kui diabeeti põdevad hüpertensiivsed patsiendid. See tähendab, et soola piiramisel võib olla tohutu tervendav toime.

Kõrge vererõhu kõrvaldamiseks diabeedi korral peaksite proovima tarbida vähem soola. Kuu jooksul on jõupingutuste tulemus nähtav

Suure rõhu ja diabeedi sümbioosi sageli keeruline ortostaatiline hüpotensioon. Seega langeb patsiendi vererõhk järsult, lamavas asendis istumisasendisse.

Ortostaatiline hüpotensioon on häire, mis tekib pärast seda, kui inimene muutub oluliselt oma kehaasendisse. Näiteks terava tõusu korral võivad ilmneda peapööritus, geomeetrilised jooned silmade ees ja mõnel juhul minestamine.

See probleem ilmneb diabeetilise neuropaatia arengu tõttu. Fakt on see, et inimese närvisüsteem aja jooksul kaotab võime kontrollida veresoonte toonust.

Kui inimene kiiresti positsiooni muudab, suureneb koormus dramaatiliselt. Kuid keha ei suurene kohe verevoolu, võib tekkida pearinglus ja muud ebamugavused.

Ortostaatiline hüpotensioon raskendab oluliselt hüpertensiooni ravi ja diagnoosimist. Diabeedi korral saab rõhku mõõta ainult kahes kohas: vales ja seisvas kohas. Kui patsiendil on tüsistus, peaks ta aeglaselt tõusma.

Diabeedi vererõhu langus

Inimestel, kes kannatavad nii hüpertensiooni kui ka suhkrutõvega, on kardiovaskulaarsete tüsistuste oht väga suur.

Soovitatav on alandada rõhku 140/90 mm Hg-ni. st. esimesel kuul hea talutavus. Pärast seda peaksite proovima rõhku vähendada kuni 130/80.

Peamine on see, kuidas patsient talub ravi ja kas see on tulemusi. Kui hälve on madal, peab inimene rõhu langetama mitu etappi. Igal etapil langeb ligikaudu 10-15% algsest rõhutasemest.

Protsess kestab kaks kuni neli nädalat. Pärast patsiendi kohandamist suureneb annus või ravimite arv suureneb.

Diabeedi rõhu ravimid

Tihti põhjustab pillide valiku teatud keerukust diabeediga inimese survest. Halbade süsivesikute ainevahetus põhjustab teatud piiranguid teatud ravimite, sealhulgas hüpertensiooni vastu võitlemisele.

Põhimeditsiini valimisel arvestab arst oma diabeedihaige patsiendi kontrolli tasemega ja samaaegsete haiguste olemasolu, lisaks hüpertensioonile, on ainus viis pillide väljakirjutamiseks.

Ravimid on peamised rühmad, kuid üldravi koostises on täiendavad vahendid:

  • Diureetikumid ja diureetikumid;
  • Kaltsiumi antagonistid, s.o kaltsiumikanali blokaatorid;
  • Keskse toimega ravimid;
  • Beetablokaatorid;
  • Angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Alfa-blokaatorid;
  • Rasilez on reniini inhibiitor.

Diabeedihäireid vähendavate efektiivsete pillide omadused peaksid olema järgmised:

  • vähendab rõhku oluliselt, kuid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid;
  • mitte halvendada suhkru kontsentratsiooni veres ja mitte suurendada triglütseriidide ja "halb" kolesterooli sisaldust;
  • kaitsta neerusid ja südant diabeeti põhjustatud kahjustuse ja kõrge vererõhu eest.

Nüüd on hüpertooniatõve jaoks kaheksa uimastite rühma, millest neist viis on peamised, ja kolm täiendavat. Täiendavatele rühmadele kuuluvad tabletid on tavaliselt ette nähtud kombineeritud ravi osana.

II tüüpi diabeedi hüpertensiooni ettevalmistused

Hüpertensioon on II tüüpi diabeediga inimestel üsna tavaline. See haiguste kombinatsioon on väga ohtlik, kuna nägemiskahjustuse, insuldi, neerupuudulikkuse, südameatakkide ja gangreeni oht suureneb märkimisväärselt. Seepärast on väga oluline valida õige rõhu tablette 2. tüübi diabeedi jaoks.

Ravi valik

Hüpertensiooni ja diabeediga seonduva arengu korral on oluline konsulteerida arstiga kohe. Spetsialist saab analüüside ja uuringute andmete alusel valida optimaalse ravimi.

Suhkurtõvega hüpertensiooni ravimite valik ei ole päris lihtne. Diabeediga kaasneb keha metaboolsete protsesside kahjustus, neerutalitluse häire (diabeetiline nefropaatia) ning teise tüübi haiguseks iseloomulik ülekaalulisus, ateroskleroos ja hüperinsulinism. Neis tingimustes ei saa kasutada kõiki antihüpertensiivseid ravimeid. Lõppude lõpuks peavad nad vastama teatud nõuetele:

  • ei mõjuta lipiidide ja glükoosi taset veres;
  • olema väga tõhus;
  • minimaalsed kõrvaltoimed;
  • on nefroprotektiivne ja kardioprotektiivne toime (kaitsta neerusid ja südant hüpertensiooni negatiivsetest mõjudest).

Seetõttu võib teise tüübi diabeedi korral kasutada ainult järgmiste ravimirühmade esindajaid:

  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • ARB;
  • kaltsiumikanali blokaatorid.

Diureetikumid

Diureetikume esindavad arvukad ravimid, millel on erinevad mehhanismid liigse vedeliku eemaldamiseks organismist. Diabeedi iseloomustab eriline tundlikkus soola suhtes, mis sageli põhjustab tsirkuleeriva vere hulga suurenemist ja sellest tulenevalt ka rõhu suurenemist. Seepärast annab diureetikumide kasutamine suhkruhaigete hüpertensioonile häid tulemusi. Sageli kasutatakse neid kombinatsioonis AKE inhibiitorite või beetablokaatoritega, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete arvu. Narkootikumide puudumine selles rühmas on vaegne neerude kaitse, mis piirab nende kasutamist.

Sõltuvalt toimemehhanismist on diureetikumid jagatud:

  • loopback
  • tiasiid,
  • tiasiid-sarnane
  • kaaliumisäästlik
  • osmootiline.

Tiasiiddiureetikumide esindajad määratakse ettevaatlikult diabeedi korral. Selle põhjuseks on võime inhibeerida neerude toimet ja suurendada kolesterooli ja suhkru taset veres, kui seda võetakse suurtes annustes. Samal ajal vähendavad tiasiidid oluliselt insuldi ja südameataki riski. Seetõttu ei kasutata selliseid diureetikume neerupuudulikkusega patsientidel ja päevane annus ei tohi ületada 25 mg. Kõige sagedamini kasutatav esindaja on hüdroklorotiasiid (hüpotüasiid).

Tiaasiiditaolisi ravimeid kasutatakse kõige sagedamini diabeedi rõhu all. Nad leevendavad tõenäoliselt keha kaaliumisisalduse eemaldamist, neil on kerge diureetilist toimet ja neil ei ole peaaegu mingit mõju suhkru ja lipiidide tasemele. Lisaks on indapamiidi alamrühma peamine esindaja nefroprotektiivne toime. Seda tiasiid-sarnast diureetikat toodetakse nimede all:

Loop-diureetikume kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse ja raske ödeemi manustamisel. Nende võtmine peaks olema lühike, sest need ravimid stimuleerivad tugevat diureesi ja kaaliumi eritumist, mis võib viia dehüdratsioonini, hüpokaleemia ja sellest tulenevalt arütmia. Loop-diureetikumide vastuvõtmist tuleks täiendada kaaliumi preparaatidega. Alamrühma kõige tuntum ja kasutatav ravim on furosemiid, tuntud ka kui Lasix.

Diabeedi osmootilised ja kaaliumi säästvad diureetikumid ei ole tavaliselt välja kirjutatud.

AKE inhibiitorid

Paljud eksperdid peavad diabeedi AKE inhibiitorite puhul hüpertensiooni valikul sobivaid ravimeid. Lisaks vererõhu efektiivsusele vähendavad need ravimid:

  • avaldab tugevat nefroprotektiivset toimet;
  • suurendab keharakkude tundlikkust insuliinile;
  • suurendab glükoosi tarbimist;
  • positiivne mõju lipiidide ainevahetusele;
  • aeglane silmakahjustuse progresseerumine;
  • vähendada aju-insuldi ja müokardiinfarkti ohtu.

On oluline arvestada, et glükoositaluvuse paranemine võib põhjustada hüpoglükeemiat, seega peate võib-olla korrigeerima glükoositaseme langetavate ravimite annust. Samuti vähendavad AKE inhibiitorid kaaliumit, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Seepärast ei ole nende ravimitega ravi võimalik täiendada, võttes kaaliumipreparaate.

AKE inhibiitorite toime areneb järk-järgult 2-3 nädala jooksul. Nende ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime on kuiv köha, mis nõuab nende teise rühma kõrgest vererõhust hüvitamist ja retsepti.

AKE inhibiitoreid esindavad paljud ravimid:

  • Enalapriil (Enap, Berlipril, Invoril);
  • kvinapriil (Akkupro, Quinafar);
  • lisinopriil (zoniksam, diroton, vitopriil).

Beetablokaatorid

Suhkurtõvega hüpertensioonil näidatud beetablokaatorite määramine, mis on keeruline südamepuudulikkuse, kiire pulsatsiooni ja stenokardiaga. Samal ajal eelistatakse rühma kardiolektiivseid liikmeid, kes praktiliselt ei kahjusta diabeedi metabolismi. Need on ravimid:

  • atenolool (Atenobeen, Atenool);
  • bisoprolool (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • metoprolool (Emzok, Corvitol).

Kuid isegi neil ravimitel on negatiivne mõju suhkruhaigusele, kolesterooli ja suhkru suurenemisele kehas, samuti insuliiniresistentsuse suurenemisele. Seetõttu ei ole nende vahendite määramise otstarbekus hetkel selge seisukoha leidmiseks.

Kõige sobivamad diabeedi beetablokaatorid on:

  • karvedilool (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolool (Nebival, Nebilet).

Neil fondidel on täiendav vasodilataatoritegevus. Need kõrge vererõhu tabletid aitavad vähendada insuliiniresistentsust ja avaldavad kasulikku mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile.

Pidage meeles, et beetablokaatorid võivad maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid. See on eriti tähtis teada inimestele, kes halvasti eristavad hüpoglükeemia tekkimist või ei tunne seda üldse.

Sartanid

Sartanid või ARB-id (angiotensiin II retseptori blokaatorid) on suurepärased suhkurtõvega kaasneva hüpertensiooni raviks. Need hüpertensiooni pillid lisaks antihüpertensiivsele toimele:

  • nefroprotektiivne toime;
  • madalam insuliiniresistentsus;
  • ei mõjuta ainevahetusprotsesse;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia vähendamine;
  • on hästi talutavad ja vähem kui teised antihüpertensiivsed ravimid põhjustavad kehale negatiivset mõju.

Sartaanide ja AKE inhibiitorite toime areneb järk-järgult ja saavutab selle kõige suurema raskusastme 2-3 nädala jooksul pärast manustamist.

Kõige kuulsamad ARBd on:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartaan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Kaltsiumi antagonistid

Hüpertensiooni ja diabeedi kombineerimisel võib rõhk vähendada ka kaltsiumikanali blokaatorit, kuna need ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide vahetust. Need on vähem efektiivsed kui sartaanid ja AKE inhibiitorid, kuid need on suurepärased samaaegse stenokardia ja isheemia korral. Ka need ravimid on ette nähtud peamiselt eakate patsientide raviks.

Eelistatakse ravimeid, millel on pikaajaline toime, mis on piisav, et võtta üks kord päevas:

  • Amlodipiin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipiin (Corinfar Retard);
  • felodipiin (Adalat SL);
  • lerkanidipiin (Lerkamen).

Kaltsiumi antagonistide puuduseks on nende võime põhjustada suurenenud südame löögisagedust ja põhjustada turset. Sageli põhjustab tugev turse nende ravimite ärajätmist. Siiani on ainus esindaja, kellel seda negatiivset mõju pole, Lerkamen.

Abiained

Mõnikord ei reageeri hüpertensioon ravile eespool kirjeldatud rühmadest pärinevate ravimitega. Seejärel võib erandina kasutada alfa-blokaatoreid. Kuigi need ei mõjuta keha metaboolseid protsesse, kuid neil on palju kehalisi negatiivseid mõjusid. Eelkõige võivad alfa-blokaatorid põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni, mis on juba diabeedi iseloomulik.

Ainus absoluutne näidustus rühma ravimite väljakirjutamiseks on kombinatsioon hüpertensioonist, suhkurtõvest ja eesnäärme adenoomist. Esindajad:

  • terasosiin (Setegis);
  • doksasosiin (Kardura).

Kuidas valida suhkurtõvega antihüpertensiivsed ravimid

Suhkurtõbi põhjustab mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad igal aastal puuetega inimesi ja tapavad miljoneid inimesi. Eriti on haigus koos hüpertensiooniga ohtlik. See kombinatsioon suurendab insuldi, surmaga lõppeva südamehaiguse, alajäsemega gangriini, ureemia ja võib põhjustada nägemise kaotuse. Oluline on mitte kaotada II tüübi diabeedi ja hüpertensiooni tekkimist, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida raskete komplikatsioonide esinemist.

II tüüpi diabeedi diagnoosimine

Diabeet on haigus, mille puhul suureneb suhkru sisaldus veres. Põhimõtteliselt ei saa meie keha ilma glükoosita toimida. Kuid selle liigne põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis jagunevad:

  • terav (koma);
  • krooniline (tõsine vaskulaarne patoloogia).

Nüüd on loodud palju usaldusväärseid ravimeid ja koma on muutunud haruldaseks, kuid ainult siis, kui haigus on õigeaegselt tunnustatud. Kuid vaatamata paljudele ravimitele põhjustab diabeet angiopatiat, provotseerib arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni klassifikatsioonile on DM tüüpi 2 tüüpi. Esimene on algselt insuliinist sõltuv, kuna pankreas lõpetab insuliini täielikult vabanemise. Sellist diagnoosimist teevad ainult 10% diabeediga patsientidest.

2. tüüpi diabeet mõjutab umbes 70% kogu elanikkonnast. Isegi lapsed on vastuvõtlikud haigusele. Ja erinevalt 1. tüübi diabeedist ei suurene glükoosisisaldus veres haiguse alguses, kuna insuliini toodetakse endiselt. Seetõttu on haigust raske ära tunda.

Haiguse varajastes staadiumides sünteesitakse insuliine suurtes kogustes, mis seejärel vähendab pankrease funktsiooni. Selle tulemusena on ainevahetus häiritud ja avaldub:

See põhjustab kudede insuliinimmunosiooni. Süsivesikute ja lipiidide hulga tasakaalustamiseks hakkab pankreas tootma rohkem insuliini. On nõiaring.

Lisaks soodustab lipotoksilisus ateroskleroosi arengut ja kõrgendatud insuliini tase põhjustab hüpertooniat, mis põhjustab veelgi raskemaid komplikatsioone. Arengu oht suureneb:

  • nefropaatia;
  • südamepuudulikkus;
  • insult;
  • neuropaatia;
  • gangreen

Kõik need haigused põhjustavad puude või surma. Kuigi hüpertoonia põhjustab palju ravimeid, ei ole kõik need sobivad suhkruhaiguse alandamiseks.

Kuidas valida

On erinevaid antihüpertensiivseid ravimeid, kuid diabeedi puhul on nende kasutamisel palju piiranguid. Kui valite ravimi tõrgeteta, peate kaaluma:

  1. Mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele. Soovitav on valida tööriist, mis seda parandab või vähemalt neutraalne.
  2. Puuduvad vastunäidustused neeru- ja maksahaigusele.
  3. Orgaaniline kaitse. Soovitav on valida ravimeid, mis parandavad kahjustatud elundite tööd.

Antihüpertensiivsete ravimite rühmad on edukalt kasutatud arteriaalse hüpertensiooni raviks:

  • tsentraalselt toimivad ravimid;
  • β-, α-blokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
  • angiotensiin-2 retseptori antagonistid (APA);
  • diureetilised ravimid.

Kuid mitte kõiki neid ei saa diabeediga võtta. Ainult arst saab valida kõige sobivama abinõu. Lõppude lõpuks on olemas ravimeid, mis on vastunäidustatud diabeedi või selle põhjustatud tüsistuste suhtes.

Tähtis teada! Tsentraalse toime, eriti vanema põlvkonna ettevalmistused on suhkurtõvega vastunäidustatud. Uued ravimid ei mõjuta ainevahetust, nende organoprotektiivset toimet uuritakse, mistõttu neid ei soovitata välja kirjutada.

Diureetikumid

Diabeedi korral tõuseb vererõhk vee ja naatriumi keha viivituse tõttu, nii et arstid soovitavad võtta diureetikume. Ravimite valik sõltub paljudest teguritest. Näiteks neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav määrata silma diureetikume.

Diabeediga ei soovita:

  1. Tiasiiddiureetikumid (hüpotüasiid, indapamiid, klorotiasiid, xipamiid, oksodoliin). Nad eraldavad kaaliumi kehast, reniin-angiotensiivne süsteem aktiveerub ja rõhk tõuseb. Samuti suurendavad tiasiidid vere glükoosisisaldust, häirivad insuliini tootmist.
  2. Osmootilised diureetikumid (uurea, mannitool). Võib põhjustada hüperosmolaarset kooma.
  3. Karboanhüdraasi inhibiitorid (dikaar). Neil on nõrk diureetikum ja antihüpertensiivne toime, nende kasutamine ei anna soovitud tulemust.

Kaaliumisäästvaid diureetikume tuleb manustada ettevaatlikult. Diabeedi korral võivad nad põhjustada hüperkaleemia tekke.

Loop-diureetikumid (furosemiid, bufenoks) parandavad neerufunktsiooni. Vähem kui tiasiidid mõjutavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi. Need on ette nähtud paistetuse leevendamiseks.

Diureetikume on soovitatav kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

β-blokaatorid

Neid ravimeid kasutatakse hüpertoonia raviks koos arütmia, südame pärgarteri haigusega. Valides tablette, pöörake tähelepanu:

  • selektiivsus;
  • lipofiilne ja hüdrofiilne;
  • vasodilataatori toime.

Mitteselektiivsed (anapriiliin, nadolool) mõjutavad kõhunäärme retseptoreid. Nad pärsivad insuliini tootmist. Hüpotensioonina soovitatakse diabeet valikuliseks (atenolool, bisoprolool, metoprolool). Nad parandavad ka südametegevust.

Lipofiilne (metoprolool, pindolool) eritub maksas. Diabeedi korral ei ole nad soovitavad. Tõepoolest, sellel haigusel tekib sageli maksapuudulikkus ja lipiidide metabolism on kahjustatud. Lisaks võivad nad põhjustada depressiooni.

Vees lahustuvad beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, nadolool) toimivad kauem, ei mõjuta masendavalt psühho-emotsionaalset seisundit, ei põhjusta maksa, neerude halvenemist.

Vasodilataatori beetablokaatorid (nebivolool, kardiovolool) avaldavad positiivset mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele, suurendavad kudede vastuvõtlikkust insuliinile. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu valib optimaalse ravimi läbi raviarst.

α-blokaatorid

Erinevalt enamikust beeta-adrenoblokaatoritest on alfa-adrenergilised blokaatorid (praososiin, terasosiin, doksasosiin) lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse, kudede insuliiniresistentsuse suhtes kasulikud. Kuid need võivad põhjustada:

  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • turse;
  • püsiv tahhükardia.

Suhkurtõvega patsientidel esineb sageli nende poos vahetamisel (ortostaatiline hüpotensioon) sageli rõhu järsk langus. Neid kasutatakse ettevaatlikult.

Tähtis teada! Alfa-adrenoblokaatorid on vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.

Kaltsiumi antagonistid

Nad vähendavad survet tõhusalt. Kuid pikaajaline kasutamine suurtes annustes pärsib insuliini tootmist. See on pöörduv protsess ja pillide kaotamine pankrease funktsioon on taastatud. Seetõttu peaks ravimi annus valima ainult arst. Ravimi minimaalne sisaldus, mis võib vähendada vererõhku, ei mõjuta ainevahetust, ei suurenda II tüüpi suhkurtõve tekke riski.

Tableti valimisel tuleb kaaluda mitte ainult annustamist, vaid ka selliseid tegureid:

  1. Lühiajalise toimega dihüdropürid (nifedipiin), isegi mõõdukates annustes, suurendab kardiovaskulaarse suremuse riski. Need on vastunäidustatud südamehaigusega diabeediga patsientidel, kellel on müokardiinfarkt.
  2. Pikaajalise toimega dihüdropürid (felodipiin) on ohutud, kuid vähem efektiivsed kui AKE inhibiitorid. Need on ette nähtud kombinatsioonis teiste vererõhku langetavate ravimitega.
  3. Kaltsiumi antagonistid on ette nähtud insuldi vältimiseks patsientidel, kellel on suurenenud ülemine rõhk pidevalt madalamal tasemel.
  4. Suhkurtõvega patsientidel on eelistada mitte-hüdropüridiini (verapamiil, diltiaseem) väljakirjutamist. Neil on soodne toime neerudele.
  5. Dihüdropüridiine kasutatakse kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad reniini-angiotensiini süsteemi.

Samuti on kaltsiumi antagonistid teatud haiguste korral vastunäidustatud. Seetõttu teeb patsiendi uurimisel raviarst läbi tablettide valiku.

AKE inhibiitorid

Optimaalne südamepuudulikkusega diabeediga patsientide hüpertensiooni raviks. Nad parandavad:

  • ainevahetus;
  • südame- ja neerud.

Kuid nende määramist tuleks kaaluda:

  1. Need on vastunäidustatud obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastmia korral. Võib põhjustada köha ja muid kõrvaltoimeid.
  2. ACE inhibiitoritega ravi viiakse läbi vererõhu, kreatiniini ja kaaliumi kontrollimisel veres, eriti neerupuudulikkuse korral.
  3. AKE inhibiitorid võivad põhjustada neeruarteri stenoosi arengut. Seetõttu tuleb neid ettevaatlikult kasutada eakatel patsientidel, kellel on ateroskleroos.
  4. AKE inhibiitorravi on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Need on kõige tõhusamad hüpertensiooni ravis, millega kaasnevad neerude ja südame patoloogiad. Kuid nende määramisel tuleks arvesse võtta vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Tähtis teada! ACE inhibiitori ravimisel on vajalik madala soolasisaldusega toitumine. Te peate tarbima kuni 3 mg soola päevas.

Angiotensiin-2 retseptori antagonistid

Need on hiljuti kliinilises praktikas kasutusele võetud. Teadusuuringud on käimas. Neid tuleb ettevaatlikult ette kirjutada, ehkki nad on tuvastanud väheseid kõrvaltoimeid.

Kõige tõhusamad ravimid diabeedi hüpertensiooni raviks:

ARA ravi viiakse läbi vererõhu, kreatiniini ja kaaliumi kontrolli all seerumis.

Haigusravi ravimiseks ei ole joogipiltide piisav Ja isegi keerukas ravi ei too kaasa positiivset mõju, kui te ei muuda oma elustiili. Suure kalorsusega toidu tarbimine, soolane, vürtsikas diabeedi ja hüpertensiooniga, toob kaasa kehva tervise.