Image

Steroid diabeet biokeemia

Diabeedi sortide seas on selline patoloogia nagu steroid-diabeet.

See peaks selgitama, mis haigus on, kui ohtlik see on ja kes kuulub peamisesse riskigruppi.

Uimastiheduse areng

Selle haiguse põhiliseks tunnuseks on kortikosteroidide suurenenud sisaldus kehas pikema aja jooksul.

See tekib patoloogiate tõttu, mis stimuleerivad neerupealiste aktiivsuse suurenemist, mistõttu tekivad nad liiga palju hormoone. Kuid kõige sagedamini selle välimuse tõttu kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Sellepärast nimetatakse seda ka diabeedi raviks. Samuti on nimi "sekundaarne insuliinsõltuv suhkurtõbi diabeet1".

Selle päritolu järgi kuulub see rikkumine täiendava pankrease rühma, kuna see esineb kõhunäärme toimimise probleemide puudumisel.

Kuna haiguse steroidse vormi esinemine on põhjustatud pikaajalistest ravimitest, tuleb mainida peamisi ravimite rühmi, mis võivad seda provotseerida.

Need hõlmavad järgmist:

  • glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon);
  • kontratseptiivid;
  • tiasiiddiureetikumid (Nefrix, Dichlothiazide, Navidrex, Hypothiazide).

Kui süsivesikute ainevahetuse probleemid puuduvad organismis, on steroidse suhkru diabeedil kerge käitumine ja see kaob ennast pärast ravimite kaotamist.

See haigus ei esine kõigil patsientidel, kes võtavad loetletud ravimeid. Kuid nende esinemise tõenäosus on suurenenud.

Haiguste provosioonid

Steroid-diabeet tekib patoloogiate tõttu, mis nõuavad pikaajalist ravi. Selle tulemusena akumuleeruvad aktiivsed komponendid kehas, põhjustades teatavaid muutusi, mida nimetatakse ravimitest tingitud diabeedi nähtudeks.

Need haigused hõlmavad järgmist:

  • bronhiaalastma;
  • ekseem;
  • erütematoosluupus;
  • hulgiskleroos;
  • reumatoidartriit.

Mõnede kirurgiliste sekkumiste (elundisiirded) tekkimise vajadus pikaajalise narkootikumide kasutamisel.

Neid tuleb kasutada võimaliku põletikulise protsessi neutraliseerimiseks. Seetõttu võivad ülekantud toimingud põhjustada ka ravimiga põhjustatud diabeedi.

Samuti on haiguse tekkimise põhjused kehaliste häirete tõttu. Steroid-diabeeti ei esine reaktsioonina suures koguses ravimite allaneelamisel, vaid muude põhjuste tõttu.

  1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired. Nad põhjustavad hormonaalset tasakaaluhäiret, mis vähendab rakkude vastust insuliinile. Neid haigusi võib nimetada Itsenko-Cushingi tõveks. Sellise patoloogiaga kehas toodetakse aktiivselt hüdrokortisooni. Tulemuseks on sünteesitud insuliini rakkude reaktsiooni katkestamine. Samal ajal ei avalda uuringud kõhunäärme funktsioneerimise häireid.
  2. Toksiline koer. Sellise kõrvalekaldumisega on raskusi glükoosi assimilatsiooniga. Selle kontsentratsioon veres suureneb vastavalt, suurendab insuliini vajadust, kuid vähendab selle mõju tundlikkust. See patoloogia võib esineda mitmel kujul, kõige sagedasemad on Grave tõbi ja Grave'i tõbi.

Steroidse diabeedi tekkega seotud patoloogiate hulka kuuluvad isenko-Cushingi tõve tekkimist soodustavad haigused.

Nende hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • sagedane alkoholimürgitus;
  • vaimsed häired.

Need haigused iseenesest ei ole ravimite põhjustatud suhkruhaiguse tekkega seotud tegurid. Kuid need võivad põhjustada probleeme hüpotalamuses või hüpofüüsi.

Haigusnäitaja

Suhkurtõve korral hävitatakse pankrease beeta-rakud. Mõnda aega nad sünteesivad insuliini, kuid väiksemas koguses.

Haiguse progresseerumisel väheneb selle toodang veelgi. Ainevahetushäirete tõttu väheneb organismi reaktsioon insuliinivastasele toimele.

Kui pankreas muudab insuliini, esineb haigus 1. tüüpi diabeedi nähte. Kõige iseloomulikumad tunnused on näiteks pidev janu ja sagedane urineerimine.

Kuid samal ajal patsiendi kehakaal ei vähene, kuigi see juhtub tihtipeale suhkrutõve esimese tüübi puhul.

Kortikosteroidide kasutamine ravi ajal põhjustab kõhunäärme lisakoormust. Osaliselt aitavad nad teda aidata, kuid nende toime vähendab veelgi insuliini tundlikkust, seetõttu peab keha töötama liiga intensiivselt, mis aitab kaasa selle kiirele kulumisele.

Vahel võivad ravimid süvendada diabeedi, mis oli varajases arengujärgus, mis põhjustab tõsist seisundit. Seetõttu on enne steroidravimite väljakirjutamist soovitatav läbi viia uuring. See kehtib ülekaalulisuse, hüpertensiooni ja eakate patsientide kohta.

Selliste vahendite abil lühiajalise ravi planeerimisel ja metaboolsete häirete puudumisel pole eriti ohtu. Pärast ravi lõpetamist normaliseeruvad metaboolsed protsessid.

Narkootikumide diabeedi video:

Patoloogia sümptomid

Selle patoloogia olemasolu oleks võimalik eeldada, teades selle sümptomeid. Kuid steroid-diabeedi puhul pole tavapärase diabeedi puhul tavalisi märke. Isik ei muuda kaalu, ei suurenda urineerimist, ei tundu liigne janu. Sümptomid, mida täheldatakse suhkrulisandite tõusuga, on samuti puudulikud.

Mõnikord märgib patsient (ja sagedamini tema sugulased) atsetooni hinge perioodilist esinemist. Kuid see sümptom esineb ravimi põhjustatud diabeedi käivitamisel.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad järgmised tunnused:

  • nõrkus;
  • üldine tervise halvenemine;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • väsimus;
  • apaatia;
  • letargia

Sellistest ilmingutest on raske ette kujutada patoloogiat. Need on omamoodi paljude muude haiguste ja tavalise väsimuse suhtes.

Väga sageli avastatakse diagnoos juhuslikult, kui patsient pöördub arsti poole, paludes tal soovitada vitamiine tooni tõsta. See tähendab, et keha nähtav nõrgenemine võib olla väga ohtlik ja seda tingimust ei tohiks eirata.

Ravi taktika

Selle patoloogia ravi põhimõtet määrab arst pärast patsiendi haigusseisundi, haiguse tõsiduse, lisahaiguste olemasolu või puudumise analüüsimist jne.

Kindlasti täpselt teada, mis põhjustas patoloogilisi muutusi. Kui probleem on uimastite kasutamine, tuleb need kõrvaldada. See peatab steroidide liigse tarbimise ja peatab haiguse arengu.

Mõnel juhul ei ole soovitav lõpetada ravimite võtmist, kuna need on suunatud teise haiguse ületamisele. Siis peate otsima vahendeid, mis asendaksid eelnevalt kasutatud või valiksid muid ravimeetodeid, et kõrvaldada steroidide aktiivne tarbimine.

Kui steroidne suhkurtõbi on tekkinud organismi hormonaalsete häirete tõttu, tuleb terapeutilisi toiminguid neutraliseerida. Mõnikord on vaja eemaldada liigne neerupealiste kude kirurgiliselt, et vähendada kahjulike ainete hulka organismis.

Teine raviprotseduur vähendab suhkru kontsentratsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse hüpoglükeemilisi aineid, dieediteraapiat, suurenenud füüsilist aktiivsust. See on vajalik insuliinitundlikkuse rikkumiseks. Kui selle tundlikkust hoitakse, kuid pankreas toodab seda ebapiisavates kogustes, siis näidatakse selle manustamist.

Terapeutilised toimed on tingitud patsiendi kehas leitud häiretest. Kuna steroidse diabeedi kõrvaldamiseks tuleb rakendada palju meetmeid, on patsiendi volitamata toimingud vastuvõetamatud. Ta peaks järgima arsti soovitusi ja mitte kaotama ettenähtud ajaks tehtud eksameid.

Steroid diabeet: sümptomid, diagnoos ja ravimeetodid

Suurenenud glükoosi põhjus võib olla pikem steroidide liigne sisaldus veres. Sellisel juhul on diagnoosiks "steroidne suhkurtõbi". Kõige sagedamini esineb tasakaalustamatus ettenähtud ravimite tõttu, kuid see võib olla ka selliste haiguste komplikatsioon, mis põhjustavad hormoonide vabanemist. Enamikul juhtudel on süsivesikute metabolismi muutused patoloogilised muutused pöörduvad, pärast ravimite ärajätmist või haiguse korrigeerimist kaob põhjus, kuid mõnel juhul võivad need püsida ka pärast ravi lõppu.

Kõige ohtlikumad steroidid II tüüpi diabeediga inimestele. Statistiliste andmete kohaselt peab insuliinravi ajal asendama hüpoglükeemilisi aineid 60% patsientidest.

Steroid-diabeet - mis see on?

Steroid või ravimiga indutseeritud diabeet on haigus, mis põhjustab hüperglükeemiat. Selle põhjus on glükokortikoidhormoonide kõrvaltoime, mida kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiinis. Nad vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust, omavad põletikuvastast toimet. Kanda glükokortikosteroidid hüdrokortisoon, deksametasoon, betametasoon, prednisoloon.

Lühiajaline, mitte rohkem kui 5 päeva, nende ravimite ravi on ette nähtud haiguste jaoks:

  • pahaloomulised kasvajad,
  • bakteriaalne meningiit
  • KOK on krooniline kopsuhaigus,
  • podagra teravas staadiumis.

Pikemat, üle 6 kuu pikkust steroidide ravi võib kasutada interstitsiaalse pneumoonia, autoimmuunhaiguste, soolepõletiku, dermatoloogiliste probleemide ja elundite siirdamise jaoks. Statistiliste andmete kohaselt ei ületa diabeedi sagedus pärast nende ravimite kasutamist 25%. Näiteks kopsuhaiguste ravis täheldatakse hüperglükeemiat 13%, nahaprobleeme - 23,5% patsientidest.

Steroidse diabeedi risk suureneb:

  • geneetiline eelsoodumus 2. tüüpi diabeedile, diabeediga esmaste sugulastega;
  • rasedusdiabeet vähemalt ühe raseduse ajal;
  • prediabeetid;
  • rasvumine, eriti kõhuvalu;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • vanadus

Mida suurem ravimite annus on, seda suurem on steroidi diabeedi tõenäosus:

Haigusele antakse ICD 10 E11 kood, kui pankrease funktsioon on osaliselt säilinud ja E10, kui beeta-rakud hävitatakse valdavalt.

Steroidse diabeedi tunnused ja sümptomid

Kõik steroide kasutavad patsiendid peaksid teadma suhkruhaigusele iseloomulikke sümptomeid:

  • polüuuria - urineerimise suurenemine;
  • polüdipsia - intensiivne janu, pärast joomist peaaegu tühi;
  • kuiv limaskestad, eriti suus;
  • tundlik, helbed nahk;
  • pidevalt väsinud seisund, jõudluse vähenemine;
  • insuliini märkimisväärne puudus - seletamatu kehakaalu langus.

Kui need sümptomid ilmnevad, on vaja diagnoosida steroidne diabeet. Sel juhul on kõige tundlikum test glükoositaluvuse testi. Mõnel juhul võib ta näidata süsivesikute metabolismi muutusi 8 tunni jooksul pärast steroidide alustamist. Diagnoosikriteeriumid on samad mis muud tüüpi suhkurtõve korral: katse lõpus ei tohiks glükoos olla suurem kui 7,8 mmol / l. Kui kontsentratsioon suureneb 11,1 ühikuni, võib rääkida olulistest metaboolsetest häiringutest, mis on sageli pöördumatud.

Kodus võib steroidset diabeedi tuvastada glükomeetriga, mille tase üle 11 eine näitab haiguse algust. Suhkur tühja kõhuga kasvab hiljem, kui see ületab 6,1 ühikut, peate täiendava uurimise ja retsepti saamiseks pöörduma endokrinoloogi poole.

Diabeedi sümptomid võivad puududa, seetõttu on tavaks jälgida vere glükoosisisaldust esimese kahe päeva jooksul pärast glükokortikoidide manustamist. Ravimite pikaajalise kasutamise korral, näiteks pärast siirdamist, tehakse iga kuu esimest kuud, seejärel 3 kuud ja kuus kuud, sõltumata sümptomite olemasolust.

Kuidas ravida steroidide diabeet

Steroid-diabeet põhjustab suhkru ülekaalu suurenemist pärast sööki. Öösel ja hommikul enne söömist on veresuhkru tase alguses normaalne. Seetõttu peaks rakendatav ravi vähendama päeva jooksul suhkrut, kuid see ei tohiks põhjustada öist hüpoglükeemiat.

Suhkurtõve raviks, kasutades samu ravimeid nagu muud tüüpi haigused: hüpoglükeemilised ained ja insuliin. Kui glükeemia on väiksem kui 15 mmol / l, algab ravi II tüüpi diabeedi ravimitega. Suurem suhkru arv näitab pankrease funktsiooni märkimisväärset halvenemist, sellistele patsientidele on ette nähtud insuliini süstimine.

Narkootikumide diabeet: steroid-tüüpi haigused ja kõik, mis sellega on seotud

Steroid-diabeet (sekundaarne insuliinist sõltuv) tuleneb kortikosteroidide kõrge taseme tuvastamisest veres, mis jäävad seal väga pikaks ajaks.

Väga tihti areneb see haiguste tõsiste komplikatsioonide ilmnemise tagajärjel, kus hormoonid on kiirenenud.

Sellegipoolest tundub see kõige sagedamini pärast hormonaalsete ravimite pikaajalist ravi. Sellepärast nimetatakse seda haigust ka diabeedi ravimvormiks.

Selle päritoluga steroid-diabeet ei kuulu pankrease haiguste rühma. On oluline märkida, et esialgu ei ole see seotud kõhunäärme eri tüüpi häiretega.

Millised ravimid võivad haigestuda?

Inimesed, kellel ei esine süsivesikute ainevahetuse häireid steroidihormoonide üleannustamise korral, võivad saada kerget haigusvormi, mis kaob kohe pärast nende tühistamist. Oluline on see, et ligikaudu pooled patsiendid, kes seda haigust põevad, saavad ülemineku insuliinisõltumatust vormist haigusseisundi insuliinist sõltuvale vormile.

Glükokortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon) kasutatakse selliste haiguste korral tõhusate ja tugevate põletikuvastaste ravimitena:

  • bronhiaalastma;
  • artriit;
  • keha kaitsefunktsioonide normaalse funktsioneerimise häired;
  • hulgiskleroos.

Steroid-tüüpi suhkurtõbi võib tekkida selliste ravimite nagu suukaudsed kontratseptiivid ja tiasiiddiureetikumid pikaajalise kasutamise tõttu.

Ravi ajal võib kasutada kortikosteroidide väga tugevaid annuseid, mille eesmärk on põletiku leevendamine pärast operatsiooni, mille käigus tehti neerutransplantatsiooni.

Pärast sellist tõsist operatsiooni peavad patsiendid kogu elu jooksul võtma sobivad ravimid, et suruda keha kaitsefunktsioone. Neil on kalduvus põletikulistele protsessidele, mis võivad mõjutada täpselt siirdatud elundeid.

Haiguse sümptomid, mis tekkisid steroidide pikaajalise ravi tulemusena, kinnitavad, et patsiendid kuuluvad väga haavatavate inimeste kategooriasse.

Suhkruhaiguse tekkimise täielikuks kaotamiseks peaksid ülekaalulised inimesed ise enda eest hoolitsema ja kaotama need lisaraskused.

Kuid need, kellel on normaalne kaal, peavad alustama sportimist ja kohandama oma igapäevast toitu, lisades sellele rohkem värskeid ürte, kööki ja puuvilju.

Sümptomid

Haigus erineb selle poolest, et see mahub esimese ja teise tüübi diabeedi sümptomidesse.

Haigus on tingitud asjaolust, et multikomponentne kortikosteroidide kogus hakkab aktiivselt kahjustama pankrease beeta-rakke.

Mõnda aega jätkavad nad pankreasehormooni tootmist, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust.

Mõne aja möödudes on toodetud hormooni kogus märgatavalt vähenenud ja kudede tundlikkus sellele on häiritud. See on tüüp 2 diabeedi iseloomulik. Hiljem täielikult hävitab kindel arv beeta-rakke, mis viib aktiivse insuliini tootmise lõpetamiseni. Sellisel juhul hakkab haigus ilmnema tüübis 1 insuliinsõltuva diabeedi puhul iseloomulikus vormis.

Steroidide diabeedi sümptomid on järgmised:

  • suurenenud urineerimine;
  • intensiivne janu;
  • väsimus.

Reeglina on steroidil diabeedil kergeid sümptomeid, nii et patsiendid ei pööra neile piisavalt tähelepanu.

Nad hakkavad kehakaalu kiiresti kaotama, nagu ka 1. tüübi diabeediga. Vereanalüüsid ei aita haiguse tuvastamiseks alati aega.

Väga harva võib glükoosi kontsentratsioon olla väga suur. Lisaks sellele jääb ka prootoniin sisaldus uriinis vastuvõetavas vahemikus.

Steroidse diabeedi patogenees

Glükoos-6-fosfataasi stimuleerimise protsess nende hormoonide abil maksas aitab selle glükoosi vabanemist sellest elundist. Lisaks vähendavad glükokortikoidid oluliselt heksokinaasi aktiivsust, mis aeglustab glükoosi imendumist.

Rääkides steroidist suhkurtõvest, on haiguse biokeemia peamine asjaolu, et selle areng võib viia valgu lagunemise suurenemiseni, mis toob kaasa liigse hulga vaba rasva veres. Seetõttu suureneb suhkru sisaldus veres.

Teisisõnu, steroidne diabeet on selle haiguse kliiniline vorm, mis areneb verre neerupealiste hormoonide suure sisalduse tõttu. See kehtib ka selliste ainete sisaldavate ravimite ravimisel.

Ravi

Kui see juhtub nii, et keha enam ei toodeta, tekib selline haigus sarnaselt esimese tüübi diabeediga. Kuid kogu sellel on ta 2. tüüpi diabeedi tunnuseid.

Ravi sõltub otseselt sellest, milliseid haigusi selles patsiendis esineb. Inimestel, kes on rasvunud, kuid kes toodavad endiselt insuliini, teevad nad spetsiaalset dieeti ja suhkru taset alandavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Glükofage ja Tiasolidinedioon. Mõnikord on ette nähtud insuliini annuste "toetavad" insuliinid.

Kõhunäärme rikke korral on insuliiniannuse kasutuselevõtt madalam. See on võimalik ainult siis, kui beeta-rakud jätkavad oma tegevust. Spetsiaalne dieet, mis täielikult kaotab süsivesikute sisaldavate toitude kasutamise, võib anda ravile suurepärase abi.

Mõõduka kehamassiga inimeste puhul võite kasutada dieeti 9 ja suuremaid patsiente - dieet number 8.

Kui steroid-diabeeti põdeval isikul ei ole pankreas enam võimeline iseseisvalt insuliini tootma, siis see on ette nähtud kohustuslike süstide vormis.

Vere suhkrusisalduse pidevat jälgimist ei tohiks unustada. Raviprotseduur peaks toimuma samal viisil kui esimese tüübi diabeedi korral. Pealegi on just selle haigusseisundiga, et varem kadunud beeta-rakkude taastamine on lihtsalt võimatu.

Selle vormi haigus diagnoositakse siis, kui glükoosikontsentratsiooni näitajad veres hakkavad peale söögikorda märgistama 11,5 mmol võrra ja selle ees on rohkem kui 6 mmol. Pärast ärevuse sümptomite avastamist on teil kiiresti vaja pöörduda arsti poole.

Alustuseks peaks spetsialist täielikult kõrvaldama kõik sarnased haigused, mis kuuluvad sellesse rühma. Haigusest vabanemise protsess võib olla nii traditsiooniline kui ka intensiivne. Viimane on kõige efektiivsem, kuid see nõuab patsiendilt enesekontrolli teatud oskusi.

Traditsiooniline ravimeetod põhineb põhimõttel, millel on sarnasused teise tüübi sarnaste tegevustega.

Kõhunäärme funktsioonihäiretega patsientidel tuleb määrata insuliini minimaalsed annused. Ravi ajal kasutavad nad hüpoglükeemilisi ja hormonaalseid ravimeid, näiteks Glucophage'i.

Kui patsiendil on kerge haigus, võite kasutada sulfonüüluureaate, mis võivad aidata selle vabanemisel. Kuid sellel meetodil on kõrvalmõjud, millest kõige ohtlikum ja ootamatuks on müokardi infarkti esinemine.

Seda seletatakse asjaoluga, et süsivesikute ainevahetus oluliselt halveneb, mille tagajärjel tekivad ohtlikud häired elundite ja süsteemide toimimisel. Sel põhjusel võib haigus järk-järgult minna niinimetatud insuliinisõltuvusse.

Mõnedel erijuhtudel on operatsioon kõige õigem lahendus. Kui hüperplaasia avastatakse, eemaldatakse neerupealised ebavajaliku kude.

Pärast operatsiooni patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt ja ta taastub. Siiski peab kinni pidama arsti nõusolek, et hoida staatus stabiilsena.

Seotud videod

Mis on steroidne diabeet ja kuidas seda ravitakse? Vastused videoid:

Steroidse suhkruhaiguse ravi on edukas ainult juhul, kui patsient ei jäta tähelepanuta spetsialisti kiireloomulisi soovitusi, kellele ta on täheldatud. Oluline on siis, kui esimesed sümptomid ilmnevad õigeaegselt, et minna arsti juurde ja uurida oma diagnoosi. Pärast seda määrab arst vajaliku ravi, mis aitab ainult täieliku nõuete täitmise korral.

Ärge unustage, et steroidne diabeet tekib hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste sarnaste ravimite pikaajalise kasutamise tõttu. Samuti on ohus ülekaalulised inimesed. Seetõttu peaks selle haiguse vältimiseks loobuma hormonaalsete ravimite valimatust kasutamisest (kui arst ei ole määranud) ja hakkab jälgima oma dieeti. On vaja rikastada oma dieeti tervislike toitude, eriti köögiviljade, puuviljade, maitsetaimede, kaunviljade rikastamise ja ka täielikult kahjuliku suhkru kõrvaldamisega, mis ei anna mingit kasu.

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil