Image

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

Arteriaalse hüpertensiooni all mõista rõhu tõus üle 140/90 mm. Selline seisund suurendab oluliselt südameatakkide, insuldi, neerupuudulikkuse jt ohtu. Diabeedi korral väheneb hüpertensiooni künnis: 130-kordne süstoolne vererõhk ja 85-millimeetrine diastoolne vererõhk näitavad vajadust ravimeetmete järele.

Miks diabeet suurendab vererõhku?

Diabeedihaigusega seotud hüpertensiooni põhjused on erinevad ja sõltuvad haiguse tüübist. Seega haiguse insuliinist sõltuval kujul areneb arteriaalne hüpertensioon enamasti diabeetilise neeruhaiguse tõttu. Väikesel arvul patsientidel esineb esmane arteriaalne hüpertensioon või isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Kui patsiendil on insuliinist sõltumatu diabeet, tekib hüpertensioon mõnel juhul palju varem kui teised ainevahetushaigused. Sellistel patsientidel on haiguse sagedaseks põhjuseks oluline arteriaalne hüpertensioon. See tähendab, et arst ei saa kindlaks teha selle esinemise põhjuseid. Hüpertensiooni harvaesinevad põhjused on:

  • feokromotsütoom (haigus, mida iseloomustab katehhoolamiinide suurenenud produktsioon, mis põhjustab tahhükardiat, südamevalu ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimist);
  • Itsenko-Cushingi sündroom (haigus, mis on tingitud neerupealiste koore hormoonide tootmise suurenemisest);
  • hüper-alosteronism (suurenenud neerupealise hormooni aldosteroon), mida iseloomustab negatiivne mõju südamele;
  • teine ​​haruldane autoimmuunhaigus.

Ka haigusesse kaasa aitamine:

  • magneesiumi puudus kehas;
  • pikaajaline stress;
  • joomine raskmetallide sooladega;
  • ateroskleroos ja selle põhjustatud suurte arterite ahenemine.

Insuliinsõltumatu diabeedi hüpertensiooni tunnused

Seda haigusvormi sageli kaasneb neerukahjustus. See areneb kolmandikul patsientidest ja see hõlmab järgmisi etappe:

  • mikroalbuminuuria (albumiini esineb uriinis);
  • proteinuuria (suurte valgumolekulide esinemine uriinis);
  • krooniline neerupuudulikkus.

Samal ajal, mida rohkem valgud eritub uriiniga, seda suurem on rõhk. See on tingitud asjaolust, et haigete neerude toime halveneb koos naatriumi eritumisega. See suurendab vedeliku sisaldust kehas ja selle tulemusena suurendab vererõhku. Suureneva glükoositasemega vere vedelik muutub veelgi suuremaks. See moodustab nõiaringi.

See seisneb selles, et keha üritab toime tulla vaene neerufunktsiooniga, samal ajal suurendades rõhku neerutalvkoegadel. Nad järk-järgult surevad. Nii on ka neerupuudulikkuse progressioon. Insuliinisõltuva suhkrutõvega patsiendi peamine ülesanne on normaliseerida glükoosi tase ja seeläbi viivitada kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi algust lõpmatuseni.

Hüpertensiooni tunnused insuliinsõltumatu diabeedi korral

Isegi enne, kui patsiendil ilmnevad selle haiguse tunnused, algab insuliiniresistentsuse protsess. Kudede resistentsus sellele hormoonile väheneb järk-järgult. Keha üritab ületada organismi kudede madalat tundlikkust insuliini suhtes, tekitades rohkem insuliini kui vajalik. Ja see omakorda suurendab survet.

Apteekid tahavad ikkagi diabeetikutele sularaha sisse osta. Seal on mõistlik kaasaegne Euroopa ravim, kuid nad hoiavad seda vaikselt. See on.

Seega on diabetes mellitus'e hüpertensiooni arengu peamine tegur insuliini näitaja. Kuid edasine hüpertensioon tekib tänu ateroskleroosi progresseerumisele ja neerude halvenemisele. Anumate luumenus järk-järgult kitseneb, põhjustades neile vähem verd.

Hüperinsulinism (s.o veres kõrge insuliin) on neerufunktsioonide suhtes halb. Need on halvemad kui vedeliku eemaldamine kehast. Ja kehas suurenenud vedeliku kogus põhjustab turse ja hüpertensiooni.

Kuidas diabeet avaldub hüpertensioonile?

On teada, et vererõhk on seotud igapäevase rütmiga. Öösel langeb. Hommikul on see 10-20 protsenti madalam kui päeva jooksul. Diabeetis on see igapäevane rütm häiritud ja see osutub kogu päeva kõrgeks. Lisaks öösel on see isegi suurem kui päeva jooksul.

Selline rikkumine on seotud suhkrutõve üks ohtlike komplikatsioonide - diabeetilise neuropaatiaga - arenguga. Selle sisuliselt on see, et suhkur kahjustab autonoomset närvisüsteemi toimimist. Sellisel juhul kaotavad laevad koondamise ja laiendamise sõltuvalt koormusest.

Määrab hüpertensiooni igapäevase jälgimise tüübi. See protseduur näitab, kui peate uimastite vastu hüpertensiooni vastu võtma. Samal ajal peab patsient oluliselt vähendama soola tarbimist.

Suhkurtõvega hüpertensiooni ravimid

Hüpertensiooni vastu võetavaid ravimeid tuleb suhkruhaiguse korral vähendada soovitatud 130/80 mm-ni. Dieediga ravimine annab head vererõhu väärtused: tabletid on hästi talutavad ja annavad kõige rahuldava tulemuse.

See näitaja on hüpertensiooni ravis mingi suunis. Kui ravimid ei vähenda esimestel ravinädalatel esinevat survet kõrvaltoimete tõttu, saate annust veidi vähendada. Kuid pärast ligikaudu kuu möödumist tuleb intensiivset ravi jätkata ning ravimit tuleb manustada näidatud annusega.

Kõrgenenud vererõhu järk-järguline vähendamine aitab vältida hüpotensiooni sümptomeid. Suhkurtõvega patsientidel on arteriaalne hüpertensioon keeruline ortostaatiline hüpotensioon. See tähendab, et keha asendis on terav muutus tonomomeetri indeksid järsult langenud. Selle seisundiga kaasneb minestamine ja peapööritus. Tema ravi on sümptomaatiline.

Mõnikord on raske diabeediga hüpertensiooniga tablette valida. Selle põhjuseks on asjaolu, et süsivesikute ainevahetuse muutused jätavad märkimisväärse mõju kõigi ravimite, sealhulgas antihüpertensiivsete ainete toimele. Ravi ja ravimite valimine patsiendile peab arst juhinduma paljudest olulistest nüansidest. Korralikult valitud pillid vastavad erinõuetele.

  1. Need ravimid leevendavad arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid suhkurtõve korral ja neil on vähe kõrvaltoimeid.
  2. Sellised ravimid ei vähenda vajalikku veresuhkru kontrolli ega suurenda kolesterooli taset.
  3. Tabletid kaitsevad neerusid ja südant kõrge veresuhkru kahjulike mõjude eest.

Milliseid narkootikumide rühmi kasutatakse

Praegu soovitavad arstid oma diabeeti põdevatel patsientidel võtta selliseid rühmi ravimeid.

  1. Diureetikumid või diureetikumid. Need ravimid vähendavad tunduvalt arteriaalse hüpertensiooniga seotud kõrgenenud rõhku. Keha vabaneb liigse veest ja sooladest. Selle rühma ravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse korral, kuna need vähendavad südame ja veresoonte koormust. Diureetikumid on hästi turse all kannatavad. Arst aitab teil valida kõige sobivamaid ravimeid.
  2. Beetablokaatorid. Need ravimid mõjutavad tõhusalt sümpaatilist närvisüsteemi. Neid kasutatakse tõhusalt haiguse kui peamise vahendi raviks. Kaasaegse beeta-adrenoblokaatoril on minimaalne kõrvaltoimete arv.
  3. AKE inhibiitorid. Sellised ravimid toimivad inimese poolt põhjustatud hüpertensiooni eest vastutava ensüümi tootmisel.
  4. Angiotensiin II retseptori blokaatorid. Need ravimid toetavad südame suhkruhaiguse korral. Samuti kaitsevad nad tõhusalt maksa, neere ja aju võimalike komplikatsioonide eest.
  5. Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid pärsivad selle metalliioonide sissepääsu südame rakkudes. Seega on võimalik saavutada tonomomeetri optimaalne näide ja vältida südame-veresoonkonna tüsistusi.
  6. Vasodilateerivad ained leevendavad veresoonte seinu hästi ja vähendavad seeläbi vererõhku. Kuid praegu on selliste ravimite hapniku hüpertensiooni ravis ebaoluline koht, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed ja neil on sõltuvus.

Dieedi roll hüpertensiooni ravis

Võimalikult vähem süsivesikute tarbimine hüpertensioonis ja suhkurtõve korral on tõeline ja saavutatav samm tervise säilitamisel. Selline ravi vähendab insuliini vajadust ja samal ajal toob südame-veresoonkonna süsteemi toimimise normaalseks.

Madala süsivesikutega dieediga ravi vähendab korraga mitu probleemi:

  • vähendab insuliini ja veresuhkru taset;
  • takistab igasuguste komplikatsioonide tekkimist;
  • kaitseb neerud glükoosi toksilistest mõjudest;
  • ateroskleroosi areng oluliselt aeglustab.

Madala süsivesikutega töötlemine on ideaalne, kui neerud ei eralda veel valke. Kui nad hakkavad normaalselt töötama, arvestab veri, et diabeet normaliseerub. Kuid proteinuuria korral tuleb sellist dieeti kasutada ettevaatlikult.

Saate süüa suhkrut vähendavaid toite. See on:

Suhkurtõbi nimetatakse sageli "vaikseks tapjuseks". Lõppude lõpuks, umbes 25% patsientidest ei kahtle tõsise patoloogia kujunemises. Kuid diabeet ei ole enam lause! Peaaegu diabeet Aleksander Korotkevich rääkis, kuidas diabeeti ükshaaval ravida. Loe edasi.

  • lihatooted;
  • munad;
  • mereannid;
  • rohelised köögiviljad ja seened;
  • juustud ja võid.

Tegelikult hüpertoonia ja diabeedi kombinatsiooniga ei ole alternatiivi madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Sellist ravi kasutatakse olenemata diabeedi tüübist. Suhkur on mõne päeva jooksul normaalse tasemeni. Te peate pidevalt jälgima oma dieeti, et mitte riskida ja mitte suurendada oma glükoosisisaldust. Madala süsivesikutega toidud on südamlikud, maitsvad ja terved.

Samaaegselt, selle dieediga normaliseeruvad tonomomeetri näitajad. See on suurepärase heaolu tagatis ja eluohtlike komplikatsioonide puudumine.

Kuidas vähendada diabeetikute veresuhkru taset kiiresti?

Diabeedi esinemisstatistika on igal aastal muutumas kurdemaks! Venemaa diabeediassotsiatsioon ütleb, et igal kümnendal meie riigi kodanikul on diabeet. Kuid julm tõde on see, et haigus ise ei ole hirmutav, kuid selle komplikatsioonid ja eluviis, mida see viib.

Õppige, kuidas vabaneda diabeedist ja aidata alati oma seisundit. Loe edasi.

Kuidas diabeet tekib vererõhu tõttu

Diabeet ja vererõhk on tihedalt seotud. Suhkruhaiguse suurenenud surve on kõige sagedasem sümptom. Glükoositaseme kõikumise tõttu omandab patsiendi vere viskoossus, mis põhjustab vererõhu kõikumisi. Kõikidel diabeetikutel soovitatakse regulaarselt jälgida vererõhu taset.

Suurenenud diabeedi surve

Metaboolseid häireid, millega kaasneb krooniline hüperglükeemia, nimetatakse suhkruhaiguseks. Sellisel juhul on surve tavaliselt normaalväärtustest suurem. Insuliini puudumise tõttu halveneb vereringesüsteemi töö, mille tagajärjeks on teiste haiguste tekkimine. Näiteks areneb hüpertensioon.

Hüpertensioon ja suhkurtõbi on üksteisega ühendatud ja suurendavad vastastikust negatiivset mõju inimese organitele ja süsteemidele. Rohkem kui pooled teist tüüpi diabeedihaigusega patsientidel on varem esinenud suurenenud rõhku. Kõigepealt kannatab kardiovaskulaarne süsteem: aju, neerude, võrkkesta anumad. Nad kaotavad elastsuse ja paindlikkuse, mis suurendab survet ja sellest tulenevaid tüsistusi.

Vähem ohtlikult madala survega diabeedis. Sellised nähtused on naistele rohkem iseloomulikud. Hüpotensiooni on raskem diagnoosida, sest esialgses etapis ei esine märke. Üldine heaoluhäire ei pööra tähelepanu. See põhjustab elundite verevarustuse ja kudede surma järk-järgulise häirimise.

Miks hüpertensioon areneb

Isegi väike suhkrutõvega hüpertensioon kahjustab keha. Sellised patsiendid on vastuvõtlikumad vaskulaarsele ateroskleroosile, müokardi infarktile ja insuldi arengule. Esimesel perioodil on II tüüpi diabeedi rõhk sümptomite puudumise tõttu märkamatu. Kahe patoloogia (suhkurtõbi ja kõrge vererõhk) kombinatsiooniga peaksite pöörama tähelepanu sellistele teguritele, mis võivad hüpertooniat süvendada:

  • aterosklerootilised vaskulaarsed muutused;
  • endokriinsüsteemi häired (kilpnäärmevähk, neerupealised);
  • närvisüsteemi häired, stressisündmused;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • vanusega seotud muutused kehas;
  • vigu toitumises;
  • ülekaaluline;
  • hingamispuudulikkus, uneapnoe;
  • mikroelementide puudumine, vitamiinid;
  • kahjulike kemikaalide mõju;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kahjulikud stereotüübid.

Mõningaid tegureid võib pidada nii põhjuseks, miks suhkurtõbi on kõrge surve all kui ka hüpertensiooni tagajärgedega. Hüpertensioon esineb sageli enne diabeedi tekkimist. Vererõhk tõuseb, kui antihüpertensiivsed ravimid tühjenevad järsult. Seepärast tuleks selliste nähtuste välistamiseks rõhu all olevad ravimid katkestada järk-järgult. II tüüpi diabeedi rõhul on õhtul tõusmise eripära, mida diagnoosimisel võetakse arvesse.

Põhijooned

2. tüüpi diabeedihaigete hüpertensioon esineb peamiselt ilma konkreetsete sümptomiteta. Ja sellised ilmingud nagu esilekerkivad peavalud, peapööritus, nägemise hägustumine on iseloomulikud paljudele haigustele. 2. tüüpi diabeet on soola suhtes tundlik. Mõnikord, selleks, et vabaneda kõrgest rõhust, piisab sellest, kui inimene vähendab naatriumkloriidi kogust roogades.

Insuliinipuudusega võib areneda hüperkaleemia - kaaliumisisalduse suurenemine veres, intratsellulaarses või ekstratsellulaarses ruumis.

On tavaline, et inimene kogeb kogu päeva jooksul rõhukõikumisi - öösel ja hommikul kuni 20% -ni. Diabeetiline vererõhk öösel võib olla suurem kui päeva jooksul. See juhtub vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu, tekib niinimetatud diabeetiline neuropaatia. Laevadel puudub võime reageerida stressile, aeg kitsendada ja laiendada. Patsiendid on sageli sunnitud päeva jooksul rõhku mõõtma. Oluline on kindlaks määrata vajalik kogus ja tundid väga täpselt, kui on parem kasutada kõrge vererõhu tablette.

Diabeedi iseloomustab ortostaatiline hüpotensioon - see on vererõhu järsk langus, mis on tingitud inimese keha asendist. Kui patsient tõuseb pärast selga lamamist, ilmub enne silma silma väiksema rõhuga ringid, pearinglus ja minestamine on võimalikud. Lisaks kaebavad inimesed hingeldamise, letargia ja nõrkuse, liigse higistamise, külmade jäsemete pärast. Sellised inimesed sõltuvad ilmastiku ja atmosfäärirõhu muutustest.

Tüsistused

Suhkurtõve ja hüpertensiooniga seotud komplikatsioonid suurendavad puude ja surma ohtu 80% -l patsientidest. Sellised komplikatsioonid on peamiselt tingitud veresoonkonna häiretest. Patoloogia arendamise ohu vähendamiseks on raviarsti ülesanne mitte ainult ainevahetuse stabiliseerimine, vaid ka surve pidev jälgimine.

Tüsistuste hulgas on diabeetiline neerukahjustus sagedasem. See on nende elundite varustavate laevade patoloogia. Ilmuvad difusioonilised või nodullaarse aterosklerootilised muutused, mis põhjustavad tõsist neerupuudulikkust. Samuti on hüperkaleemia neerupatoloogia sümptom. See veelgi raskendab kogu veresoonte süsteemi seisundit ja põhjustab südamejuhtivuse halvenemist.

Diabeedi korral põhjustab hüperkaleemia neuromuskulaarse aparaadi, perifeerse vereringe süsteemi töös kõrvalekaldeid. On lihasnõrkus, paresteesia, käte ja jalgade lõtv halvatus, diabeetiline jalg, gangreen.

Ohtlik komplikatsioon on kahjustus mitte ainult väikeste perifeersete veresoonte, vaid ka aju ja südame anumate eest.

Ateroskleroosi, südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse oht suureneb, sagedamini süveneb infarkt ja insult 3 korda. Aju ja võrkkesta veresoonte kahjustused põhjustavad nägemiskahjustust ja absoluutset pimedust. Veelgi põhjalikumalt teavet patoloogiliste muutuste kohta kehas ja nende kahe haiguse kombinatsiooni leiate veebisaidilt Diabetes hypertension py.

Terapeutiline abi

Hüpertensiooni ravi 2. tüüpi diabeedi korral viiakse läbi paralleelselt ravimitega, mis vähendavad suhkru taset. Patsient peaks mõistma, et kahe tõsise haiguse vastu võitlemine on korraga pikk ja raske protsess ning sageli elukestev. Hüpertensiooni, diabeedihaigustest vabanemise viisid on triviaalselt lihtsad. Peamine ülesanne on muuta elustiili:

  • kehamassi korrigeerimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • teostatav regulaarne treenimine;
  • tervislik tasakaalustatud toitumine.

Loomulikult peate narkootikume survestama. Ametisse nimetamist peab tegema arst, võttes arvesse mitmeid tegureid. Mõnikord on efekti saavutamiseks vajalik rõhurelemendi vahetamine mitu korda, õige aine ja õige annuse valimine. Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral algab AKE inhibiitoritega (angiotensiini konverteeriva ensüümiga), samuti määrab ta beeta-adrenoblokaatorite rühma mis tahes ravimeid.

2. tüüpi diabeediga on ravi sageli keeruline. Seda tuleb teha ettevaatlikult. Paljud rõhu vähendavad ravimid sisaldavad sahharoosi oma koostises, mis võib mõjutada glükoosi taset. Diureetikume kasutatakse ka vererõhu vähendamiseks ja mõned antihüpertensiivsed ravimid sisaldavad neid juba. Kui patsiendil leitakse hüperkaleemiat, kasutatakse kaaliumisisalduse vähendamiseks diureetikume. Hüperkaleemia on iseloomulik neerupuudulikkusega patsientidele, kes võtavad kaaliumi säästvat diureetikumit.

Toitumine

Kui varem hüpertensiooni, mida süvendas diabeet, raviti ainult antihüpertensiivsete ravimite abiga, on nüüd toitumisravi üks peamisi mõjusid. Vere suhkru stabiliseerimiseks on vajalik piirata kergesti seeditavate süsivesikutega toidu tarbimist. Toidust tuleb välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud ja vürtsised toidud. Lisaks võib sellise toidu kasutamine põhjustada gastriiti.

Teine hüpertensiooni areng tuleneb asjaolust, et inimesed suurendavad soola toidus järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et mõnedel toodetel on oma koostises varjatud soola, mistõttu diabeetikutele on keelatud toidu soolatustamine. Hüpertensiooniga toitumine peaks kehas sisaldama mikroelemente ja vitamiine. Menüüs piisavas koguses on köögiviljad ja puuviljad, kala, taimeõli. Soovitav on süüa viis korda päevas, portsjonid peaksid olema väikesed.

Toitumisspetsialist peab rangelt kontrollima hüpotensiooni toitumist. Ühelt poolt peab hüpotooniline vajadus olema kõrge kalorsusega, toitvat toitu ja teisest küljest võivad sellised tooted suurendada diabeetikute vere glükoosisisaldust.

Kõrge vererõhk diabeedi korral

Hüpertensioon on siis, kui vererõhk on nii suur, et meditsiinilised sekkumised on patsiendile palju kasulikumad kui kahjulikud kõrvaltoimed. Kui teil on vererõhk 140/90 ja üle selle - on aeg aktiivselt paraneda. Kuna hüpertensioon suurendab südameinfarkti, insuldi, neerupuudulikkuse või pimesiolu riski mitu korda. 1. või 2. tüüpi diabeedi korral langeb vererõhu piirmäär 130/85 mm Hg-ni. st. Kui teil on suurem rõhk - peate tegema kõik selleks, et seda alandada.

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on hüpertensioon eriti ohtlik. Sest kui diabeeti seostatakse kõrge vererõhuga, suureneb surmaga lõppeva südameataki risk 3-5 korda, insult on 3-4 korda, pime 10-20 korda, neerupuudulikkus 20-25 korda, gangreeni ja jalgade amputatsioonid 20 korda Samal ajal ei ole kõrge vererõhk normaliseerumisega nii raske, kui neeruhaigus pole liiga kaugele läinud.

Diabeedi hüpertensiooni põhjused

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral võib arteriaalse hüpertensiooni tekkimise põhjused olla erinevad. 1. tüüpi diabeedi korral tekib hüpertensioon 80% -l juhtudest neerukahjustuse tõttu (diabeetiline nefropaatia). 2. tüüpi diabeedi korral areneb hüpertensioon tavaliselt patsiendil palju varem kui süsivesikute ainevahetuse ja suhkurtõve ainevahetushäired. Hüpertensioon on metaboolse sündroomi üks komponente, mis on 2. tüübi diabeedi eellane.

Diabeedi hüpertensiooni põhjused ja nende esinemissagedus

  • Diabeetilist nefropaatiat (neeruprobleemid) - 80%
  • Oluline (esmane) hüpertensioon - 10%
  • Isolustatud süstoolne hüpertensioon - 5-10%
  • Muu sisesekretsiooni patoloogia - 1-3%
  • Oluline (esmane) hüpertensioon - 30-35%
  • Isoleeritud süstoolne hüpertensioon - 40-45%
  • Diabeetiline nefropaatia - 15-20%
  • Hüpertensioon neerude veresoonte läbilaskvuse tõttu - 5-10%
  • Muu sisesekretsiooni patoloogia - 1-3%

Märkused tabeli kohta. Isolustatud süstoolne hüpertensioon on eakate patsientide spetsiifiline probleem. Lugege lähemalt artiklist "Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel". Teine endokriinne patoloogia võib olla feokromotsütoom, esmane hüper-aldosteronism, Itsenko-Cushingi sündroom või mõni teine ​​haruldane haigus.

Oluline hüpertensioon - see tähendab, et arst ei ole võimeline määrama vererõhu suurenemise põhjust. Kui hüpertensioon on kombineeritud rasvumisega, siis kõige tõenäolisemalt põhjustab see toitumishäiretavate süsivesikute ja insuliini taseme veres sallimatust. Seda nimetatakse "metaboolseks sündroomiks", see on hästi ravitav. See võib olla ka:

  • magneesiumi puudus kehas;
  • krooniline psühholoogiline stress;
  • elavhõbeda, plii või kaadmiumi mürgistus;
  • ateroskleroosi põhjustatud suurte arterite vähenemine.

Ja pidage meeles, et kui patsient tõesti tahab elada, siis on ravim võimetus :).

1. tüüpi diabeedi kõrge vererõhk

1. tüüpi diabeedi korral on peamine ja väga ohtlik rõhu suurenemise põhjus peamiselt neerukahjustus, eriti diabeetiline nefropaatia. See tüsistus areneb 35-40% -l I tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja läbib mitmeid etappe:

  • mikroalbuminuuria staadium (uriinis ilmnevad väikesed albumiini valgumolekulid);
  • proteinuuria faas (neerufilter halveneb ja suuremad valgud esinevad uriinis);
  • kroonilise neerupuudulikkuse tase.
  • Neerupuudulikkus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
  • Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
  • See on tähtis! Diabeet Dieet
  • Neeruarteri stenoos
  • Diabeedi neeru siirdamine

Föderaalvalitsuse endokrinoloogilise uurimiskeskuse (Moskva) sõnul on 10% diabeet, kellel puudub neeruhaigus, hüpertooniatõbe. Mikroalbuminuuria staadiumis patsientidel tõuseb see väärtus 20% -le proteinuuria faasis - 50-70%, kroonilise neerupuudulikkuse korral - 70-100%. Mida rohkem valku eritub uriinis, seda kõrgem on patsiendi vererõhk - see on üldreegel.

Neerukahjustusega hüpertensioon areneb seetõttu, et neerud eraldavad naatriumi uriinis vähesel määral. Naatrium veres muutub ja koguneb vedelikku selle lahjendamiseks. Liigne verehulk suurendab vererõhku. Kui diabeedi tõttu suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, siis tõmbab ta veelgi vedelikku, nii et veri pole liiga paks. Seega suureneb ringleva verd kogus.

Hüpertensioon ja neeruhaigus moodustavad ohtliku nõiaringi. Keha üritab kompenseerida kehva neerufunktsiooni, mistõttu vererõhk tõuseb. See omakorda suurendab survet glomerulli sees. Niinimetatud filterelemendid neerude sees. Selle tulemusena surevad glomerulid järk-järgult ja neerud halvenevad.

See protsess lõpeb neerupuudulikkusega. Õnneks, diabeetilise nefropaatia varajastes staadiumides võib nõiaring olla katkestatud, kui patsient on hoolikalt ravitud. Peamine asi - vähendada veresuhkru taset. Samuti aitavad ravimid - AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid ja diureetikume. Nende kohta saate lugeda rohkem.

Hüpertensioon ja II tüüpi diabeet

Veel enne "reaalse" 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist algab haigusprotsess insuliiniresistentsusega. See tähendab, et kudede tundlikkus insuliini toimele on vähenenud. Insuliiniresistentsuse kompenseerimiseks tekitab liiga palju insuliini veres vereringes, mis iseenesest suurendab vererõhku.

Aastate jooksul ateroskleroosi tõttu kitseneb veresoonte luumenus ja see muutub järjekordseks oluliseks panuseks hüpertensiooni arengusse. Paralleelselt suurendab patsient kõhuõõne rasvumist (umbes vööst). Arvatakse, et rasvkoe sekreteerib ained verd, mis veelgi suurendavad vererõhku.

Seda kogu kompleksi nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Selgub, et hüpertensioon areneb palju varem kui II tüüpi diabeet. Sageli leitakse seda patsiendil kohe diabeedi diagnoosimisel. Õnneks aitab madala süsivesikute sisaldus toiduga kaasa II tüüpi diabeedi ja hüpertooniatõrjele samaaegselt. Üksikasju saate lugeda allpool.

Hüperinsulinism on insuliini kontsentratsioon veres. See tekib vastuseks insuliiniresistentsusele. Kui pankreas peab tooma liiga palju insuliini, siis on see tugevalt "kulunud". Kui aastate jooksul hakkab see toimetulekut peatama, tõuseb veresuhkru tase ja esineb II tüüpi diabeet.

Kuidas hüperinsulineemia suurendab vererõhku?

  • aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi;
  • neerud erituvad halvema naatriumi ja vedeliku uriiniga;
  • naatrium ja kaltsium akumuleeruvad rakkudes;
  • insuliini liig aitab kaasa veresoonte seinte paksenemisele, mis vähendab nende elastsust.

Diabeedi hüpertensiooni tunnused

Diabeedi korral on häiritud vererõhu kõikumiste loomulik päev rütm. Inimese normaalne hommikul ja öösel une ajal on vererõhk 10-20% madalam kui päeva jooksul. Diabeet toob kaasa asjaolu, et paljud hüpertensioonirõhk öösel ei vähene. Lisaks hüpertoonia ja diabeedi kombinatsiooniga on öörõhk sageli päevast suurem.

Eeldatakse, et see häire esineb diabeetilise neuropaatia tõttu. Suurenenud vere suhkrusisaldus mõjutab autonoomilist närvisüsteemi, mis reguleerib organismi elutähtsat aktiivsust. Selle tagajärjel halveneb laevade võimsus oma helitugevuse reguleerimiseks, st kanda ja lõõgastuda sõltuvalt koormusest.

Tuleb järeldada, et hüpertoonia ja diabeedi kombinatsiooniga on vaja mitte ainult üheaegseid tonomomeetriga rõhu mõõtmisi, vaid ka 24-tunnilist igapäevast seiret. See viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. Selle uuringu tulemuste kohaselt saate reguleerida ravimi sissevõtmise aega ja ravimi annust rõhu jaoks.

Praktika näitab, et 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid on tavaliselt soola tundlikumad kui hüpertensiivsed patsiendid, kellel ei ole diabeedi. See tähendab, et toidus sisalduva soola piiramine võib avaldada tugevat tervendavat toimet. Kõrge vererõhu raviks diabeedis proovige sööma vähem soola ja kuu aega hinnake seda, mida saate.

Diabeedi kõrge vererõhk on sageli keeruline ortostaatilise hüpotensiooni tõttu. See tähendab, et patsiendi vererõhk langeb järsult, kui liikuda alajõulisest asendist istumisasendisse. Ortostaatiline hüpotensioon ilmneb pärast vertiigo järsu tõusu, silmade tumedust või isegi minestamist.

Lisaks vererõhu päevase rütmi rikkumisele tekib see probleem diabeetilise neuropaatia arengu tõttu. Närvisüsteem kaotab järk-järgult võime kontrollida veresoonte toonust. Kui inimene kiiresti üles tõuseb, suureneb kohe kohe. Kuid keha ei ole aega verevoolu suurendamiseks laevade kaudu, mistõttu tervislik seisund halveneb.

Ortostaatiline hüpotensioon raskendab kõrge vererõhu diagnoosimist ja ravimist. Suhkurtõvest survet tuleb mõõta kahes asendis - seisma ja lamades. Kui patsiendil on see tüsistus, peaks ta iga kord aeglaselt üles tõusma, "vastavalt tema heaolule".

Suhkurtõvega hüpertensiooni dieet

Meie sait loodi 1. ja 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikute dieedi edendamiseks. Sest vähem süsivesikuid söömine on parim viis normaalse veresuhkru vähendamiseks ja säilitamiseks. Teie insuliinivajadus väheneb ja see aitab parandada hüpertensiooni ravi tulemusi. Kuna rohkem veres insuliini tsirkuleerib, seda suurem on vererõhk. Me oleme selle mehhanismi juba eespool üksikasjalikult arutanud.

Soovitatavad artiklid teie tähelepanu kohta:

Diabeedi madala süsivesikutega dieet on sobiv ainult siis, kui teil pole tekkinud neerupuudulikkust. See toitumisstiil on mikroalbuminuuria staadiumis täiesti ohutu ja kasulik. Kuna veresuhkur langeb normaalselt, siis hakkavad neerud normaalselt töötama ja albumiini sisaldus uriinis normaliseerub. Kui teil on proteinuuria staadium, pidage nõu oma arstiga. Uurige ka "Diabeedi neeru dieeti."

Retseptid 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõvega madala süsivesinike sisaldusega dieedil siin

Millisele tasemele diabeet vähendab?

Suhkurtõvega hüpertensiooniga patsiendid on patsiendid, kellel on kõrge või väga kõrge südame-veresoonkonna tüsistuste oht. Neil soovitatakse vähendada vererõhku 140/90 mm Hg-ni. st. esimesel neljal nädalal, kui nad taluvad hästi ettenähtud ravimeid. Järgmistel nädalatel võite proovida survet vähendada kuni 130/80.

Peamine on see, kuidas patsient ravib ravi ja selle tulemusi? Kui see on halb, tuleb vererõhku vähendada mitu korda aeglasemalt. Igas etapis - 10-15% esialgsest tasemest, 2-4 nädala jooksul. Kui patsient kohaneb - suurendab annust või suurendab ravimite arvu.

Kui te vähendate vererõhku astmeliselt, väldite sellega hüpotensiooni episoode ja seega vähendate müokardiinfarkti või insuldi ohtu. Normaalse vererõhu künnise alumine piir on 110-115 / 70-75 mm Hg. st.

Diabeediga patsientide rühmad peavad langetama "ülemist" vererõhku 140 mm Hg-ni. st. ja madalam võib olla liiga raske. Nende nimekiri sisaldab:

  • patsiendid, kellel juba on sihtorganid, eriti neerud;
  • südame-veresoonkonna tüsistustega patsiendid;
  • vanurite tõttu ateroskleroosiga seotud vanusega seotud vaskulaarsete kahjustuste tõttu.

Diabeedi rõhu tabletid

Diabeediga patsiendile võib olla raske valida survest pilli. Sahhariidide häiritud metabolism seab piiranguid paljude ravimite, sealhulgas hüpertensiooni ravimite kasutamisele. Ravimi valimisel arvestab arst, kuidas patsient kontrollib diabeedi ja millised kaasnevad haigused, va hüpertensioon, on juba välja töötanud.

Hea suhkurtõvest põhjustatud pillid peaksid olema järgmised omadused:

  • oluliselt madalam vererõhk ja samal ajal, et kõrvaltoimed oleksid võimalikult madalad;
  • Ärge vähendage veresuhkru kontrolli, ärge suurendage "halva" kolesterooli ja triglütseriidide taset;
  • kaitsta südant ja neere diabeedi ja kõrge vererõhu põhjustatud kahjustuse eest.

Praegu on hüpertooniatõve jaoks 8 ravimirühma, millest 5 on olulised ja 3 täiendavat. Kombineeritud ravi osaks on retseptiravimid, mis kuuluvad täiendavate rühmadeni.

Rühmad ravimite rõhu all

  • Diureetikumid (diureetikumid)
  • Beetablokaatorid
  • Kaltsiumi antagonistid (kaltsiumikanali blokaatorid)
  • AKE inhibiitorid
  • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (angiotensiin-II retseptori antagonistid)
  • Rasilez - reniini otsene inhibiitor
  • Alfa blokaatorid
  • Imidasoliini retseptori agonistid (tsentraalselt toimivad ravimid)

Allpool pakume soovitusi nende ravimite määramiseks hüpertensiooniga patsientidel, kellel see on keeruline 1. või 2. tüüpi diabeedi tõttu.

Diureetikumid (diureetikumid) rõhu jaoks

Diureetiklassifikatsioon

Üksikasjalikku teavet kõigi nende diureetikumide kohta leiate siit. Nüüd arutleme, kuidas diureetikumid ravivad hüpertensiooni diabeedi korral.

Suhkurtõvega patsientidel tekib hüpertensioon sageli tsirkuleeriva verre suurenenud hulga tõttu. Ka diabeetikutele on iseloomulik suurenenud tundlikkus soola suhtes. Selle tõttu on diureetikumid sageli ette nähtud kõrge diabeedi vererõhu raviks. Diureetilised ravimid aitavad hästi paljudele patsientidele.

Arstid hindavad tiasiiddiureetikume, sest need ravimid vähendavad hüpertensiooniga patsientide südameinfarkti ja insuldi riski ligikaudu 15-25%. Sealhulgas need, kellel on II tüüpi diabeet. Arvatakse, et väikestes annustes (hüdroklorotiasiidi ekvivalent 6 mmol / l;

  • seerumi kreatiniinisisalduse tõus rohkem kui 30% algsest tasemest 1 nädala jooksul pärast ravi alustamist (anna analüüs läbi - kontrollige!);
  • rasedus ja rinnaga toitmine.
  • Raske südamepuudulikkuse raviks on AKE inhibiitorid esimese ravimi valikulised, sealhulgas 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga ravimid. Need ravimid suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja omavad seega ennetavat mõju 2. tüüpi diabeedi arengule. Nad ei vähenda veresuhkru kontrolli, ei suurenda "halba" kolesterooli.

    AKE inhibiitorid on # 1 ravim diabeetilise nefropaatia raviks. Patsiendid, kellel on diabeedi tüüp 1 ja tüüp 2 AKE inhibiitorid, määratakse niipea, kui testidest ilmneb mikroalbuminuuria või proteinuuria, isegi kui vererõhk jääb normaalseks. Kuna need kaitsevad neere ja kiirendavad kroonilise neerupuudulikkuse arengut hilisemal kuupäeval.

    Kui patsient võtab AKE inhibiitoreid, siis on tungivalt soovitatav piirata soola tarbimist kuni 3 grammi päevas. See tähendab, et peate süüa toitu ilma soola üldse. Sest see on juba lõpptootele ja pooltootele lisatud. See on enam kui piisav, et teil pole kehas naturaalset puudujääki.

    AKE inhibiitoritega ravi ajal tuleb regulaarselt mõõta vererõhku ja jälgida vere seerumis kreatiniini ja kaaliumi sisaldust. Eakad patsiendid, kellel on üldine ateroskleroos, tuleb enne AKE inhibiitorite määramist kontrollida kahepoolse neeruarteri stenoosi suhtes.

    Angiotensiin II retseptori blokaatorid (angiotensiini retseptori antagonistid)

    Siit leiate üksikasjalikku teavet nende suhteliselt uute ravimite kohta. Suure vererõhu ja neeruprobleemide raviks diabeedi korral määratakse angiotensiin-II retseptori blokaatorid, kui patsiendil on tekkinud AKE inhibiitorite kuiv köha. See probleem esineb ligikaudu 20% -l patsientidest.

    Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kallimad kui AKE inhibiitorid, kuid ei põhjusta kuiva köha. Kõik, mis on kirjas selles artiklis eespool AKE inhibiitorite osas, kehtib ka angiotensiini retseptori blokaatorite kohta. Vastunäidustused on samad ning nende ravimite võtmise ajal tuleb kasutada samu katseid.

    On oluline teada, et angiotensiin-II retseptori blokaatorid vähendavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat paremini kui AKE inhibiitorid. Patsiendid taluvad neid paremini kui ükskõik millised muud kõrgvererõhutõrjevahendid. Neil pole rohkem kõrvaltoimeid kui platseebo.

    Rasilez - reniini otsene inhibiitor

    See on suhteliselt uus ravim. See tekkis hiljem kui AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid. Rasilez registreeriti Venemaal ametlikult
    juulis 2008. Oodatava efektiivsuse pikaajaliste uuringute tulemused on veel oodatud.

    Rasilez - reniini otsene inhibiitor

    Rasilez'i kasutatakse koos AKE inhibiitorite või angiotensiin-II retseptori blokaatoritega. Selliste ravimite kombinatsioonidel on tugev mõju südame ja neerude kaitsele. Rasilez parandab vere kolesterooli ja suurendab kudede insuliinitundlikkust.

    Alfa blokaatorid

    Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasutatakse selektiivseid alfa-1-blokaatoreid. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

    Selektiivsete alfa-1-blokaatorite farmakokineetika

    Diabeedi vererõhk

    Diabeedi korral ei ole vähem ohtlik seisund madal vererõhk - hüpotensioon. See seisund põhjustab rakkude ja kudede toitumise puudumist hapniku ja toitumise ning nende järkjärgulise nekroosiga (surmaga).

    Diabeedi vererõhk: üldteave

    Suhkurtõbi kahjustab veresoonte seisundit, suurendades ateroskleroosi ohtu.

    Seda haigust iseloomustab veresoonte paindlikkuse vähenemine, mille tagajärjel suureneb vererõhk. Lisaks sellele suureneb insuldi, südamepuudulikkuse, südameataki või ägeda neerupuudulikkuse oht.

    • Esimene näitaja on süstoolne rõhk - rõhk arterites südame kokkutõmbumise ajal,
    • teine ​​arv - diastoolne rõhk - mõõdab rõhku arterites ülejäänud südame vahel löögi vahel.

    Kõrgemad määrad (kui need on stabiilsed) on juba hüpertensiooni (hüpertensioon) tunnused. Rõhk allpool näidatud väärtustele näitab hüpotensiooni.

    Suhkurtõvega inimestel peab olema oskus rõhku nõuetekohaselt mõõta. Ideaaljuhul on BP seireprotseduur 15-minutilise rõhu kolmemõõtmeline mõõtmine. Inimestel, kes kannatavad metaboolsete patoloogiate all, võib keskmine rõhk olla normist kõrgem või madalam, kuid peab teadma, et ajutiselt jälgib mõlema poole kõrvalekaldumist normist.

    Hüpertensioon (suurenenud)

    Metaboolset sündroomi iseloomustab suurenenud hulga insuliini ringlus vereringes. See viib veresoonte läbimõõdu vähenemisele, lisaks kogu keha diabeedile säilib liigne kogus vett ja naatriumi. Seega on rõhk krooniliselt kõrgendatud.

    Rasedusdiabeedi ravi. Loe siit siit.

    Aspartaami asendaja. Kas ma peaksin suhkru asparagiini kasutama?

    Märgid ja põhjused

    • peavalud
    • ajutist nägemiskahjustust
    • peapööritus.

    1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on hüpertensiooni põhjused erinevad. 1. tüüpi diabeedi korral suureneb vererõhk neerukahjustuse (diabeetiline nefropaatia) tagajärjel. II tüüpi diabeedihaigete hüpertensioon areneb patsiendile isegi varem kui metaboolsed häired. Sellisel juhul on hüpertensioon üks eelnevaid ja samaaegseid haiguse tunnuseid.

    • Kõrgem vanus;
    • Mõnede mikroelementide defitsiit kehas (näiteks magneesium);
    • Püsiv psühholoogiline ja emotsionaalne stress;
    • Mürgine kahju elavhõbeda, kaadmiumi, plii kaudu;
    • Ülekaaluline;
    • Samaaegsed endokriinsed patoloogiad - kilpnäärme haigused, neerupealised;
    • Uneapnoe (hingamise puudumine une ajal koos norskmisega);
    • Suurte arterite vähenemine ateroskleroosi tagajärjel.

    Nagu näeme, on mõned hüpertooniatõve põhjused samaaegselt selle tagajärjed - see ei ole üllatav: kõrge rõhk süvendab laevade patoloogilist seisundit ja ebatervislikud anumad põhjustavad rõhu suurenemist.

    Terapeutiline toime

    Arteriaalse hüpertensiooni ravi viiakse läbi koos glükoosisisaldust vähendava raviga. Arstide jaoks on oluline, et patsientidelt teatataks, et hüpertensiooni ravi ja diabeedi ravi on pikk ja järk-järguline protsess, mis on enamasti eluaegne.

    • Diabeedi hüvitamise parandamine;
    • Surve vähendamine 10-15 mm elavhõbedat. v.;
    • Parandada lipiidide profiili (rasvade ainevahetust);
    • Vähendage enneaegse surma ohtu 20% võrra.

    Ükskõik kui raskesti on kaalulangus, peavad patsiendid, kui nad soovivad normaalset elu viia, kannatlikkust, põhjalikult kaaluda dieeti ja kindlasti lisada igapäevase rutiiniga treeningut.

    Hüpotensioon (madal)

    Folk retseptid: nõges ja diabeet, kasulikud omadused.

    Muud diabeedi tüsistused: mis on ketoatsidoos? Lugege selles artiklis kirjeldatud sümptomite, põhjuste ja ravi kohta.

    Sümptomid ja põhjused

    Madala rõhu sümptomid on üldjuhul puudulikud, vähemalt hüpertensiooni debüüdi staadiumis. Inimesed, kes on nende heaolu suhtes tähelepanelik, võivad tähistada

    • üldine letargia
    • nõrkus
    • intensiivne higistamine
    • jäsemete jahutamine
    • meteostundlikkus
    • õhupuudus.
    • Pikaajalised ravimid (eriti need, kellele on määratud hüpertensioon);
    • Madal vaskulaarne toon;
    • Vitamiinipuudus;
    • Alaline depressioon ja närvisüsteemi häired;
    • Une puudumine;
    • Südame ja veresoonkonna patoloogiad.

    Väikese vererõhu taustal võivad suhkurtõvega haigetel tekkida järgmised tüsistused:

    • Venoosne tromboos;
    • Diabeetilised haavandid;
    • Alajäsemete gangrenoosne kahjustus, diabeetiline jalg;
    • Vaskulaarsete anomaaliate areng.
    • Lisaks (nagu kõrge vererõhuga) suurendavad hüpertensiooni põdevatel diabeetikutel insuldi ja südameataki risk.

    Teraapia

    Kuna hüpotensioon on enamikul juhtudest põhjustatud ebatervisest eluviisist või toitumisharjumustest, on peamised ravi osad järgmised:

    • Täis uni;
    • Kvaliteetne toitumine (kõikide vajalike koostisosade kombinatsioon pluss tervete soolaste toitude, näiteks mõnede juustude lisamine toidule);
    • Vitamiinipreparaatide kasutamine;
    • Piisav vedelik;
    • Kontrastsus dušš hommikul;
    • Käte, jalgade, torso professionaalne massaaž.

    Kiiresti suurendage vererõhku kodus, kasutades ženšenni Tinktuure, mis on lahustatud koguses 25 tilka viinamarjamahla tassi kohta.

    Miks peavad diabeetikud jälgima vererõhku

    Meditsiinis on kindlaks tehtud, et ülemise (süstoolse) rõhu suurenemine iga 6 mm elavhõbeda kohta suurendab südamehaiguste tekkimise tõenäosust 25% võrra ja ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse riski 40% võrra. Vähem ohtlikud tagajärjed hüpotensioonile.

    • Vähenenud nägemus ja täielik pime;
    • Neerupuudulikkus;
    • Insult;
    • Südame rünnak;
    • Diabeetiline jalg;
    • Gangreen

    Konsulteerige arstiga. Tasuta sissekanne:

    Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

    Hüpertensioon ja diabeet

    Hüpertensioon ja diabeet

    Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas, vastastikku tugevdav ja kahjulik mõju, mis on suunatud samaaegselt mitmetele sihtorganitele: südamele, neerudele, ajutankidele, võrkkestaantele. Südamehaiguse ja samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga patsientide suuri puudulikkust ja suremust peamised põhjused on järgmised: koronaararteri haigus, äge müokardi infarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, lõplik neerupuudulikkus. On kindlaks tehtud, et suurenenud diastoolne vererõhk (ADD) iga 6 mm Hg kohta. suurendab südame isheemiatõve 25% riski ja insuldi H-i tekke riski 40% võrra. Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkimise kiirus koos tsirkuleeriva vererõhuga tõuseb 3-4 korda. Seepärast on äärmiselt tähtis mõista nii diabeet kui ka hüpertooniat liigselt, et õigeaegselt määrata sobiv ravi ja peatada raske vaskulaarse kinnipidamise areng.

    Arteriaalne hüpertensioon raskendab nii diabeedi kui ka suhkurtõve tekkimist. Suhkurtõve 1ga patsientidel on hüpertensiooni peamiseks põhjuseks diabeetiline nefropaatia. Selle osakaal on kõigist muudest vererõhu põhjustest umbes 80%. 2. tüüpi diabeet, seevastu 70-80% juhtudest tuvastati essentsiaalne hüpertensioon, mis eelneb lahtikruvimissuund diabeedi ja ainult 30% patsientidest hüpertensiooni tõttu neerukahjustuste.

    Arteriaalse hüpertensiooni (AH) ravi ei ole suunatud mitte ainult vererõhu alandamise (BP) vähendamisele, vaid ka selliste riskitegurite korrigeerimiseks nagu suitsetamine, hüperkolesteroleemia, diabeet

    Diabeedi ja ravimata arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon on südame isheemiatõve, insuldi, südame ja neerupuudulikkuse arengu kõige ebasoodsam tegur. Umbes pool diabeediga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon.

    Mis on diabeet?

    Suhkur - peamine energiaallikas, keha "kütus". Vere suhkur on glükoosi kujul. Veri kannab glükoosi kõigile kehaosadele, eriti lihastele ja ajule, mida glükoos varustab energiaga.

    Insuliin on aine, mis aitab elutsükli läbiviimiseks glükoosi siseneda. Diabeet nimetatakse "suhkruhaiguseks", sest selle haigusega ei suuda keha säilitada normaalset veresuhkru taset. II tüüpi diabeedi põhjuseks on ebapiisav insuliini tootmine või raku madal insuliini tundlikkus.

    Millised on diabeedi esmased ilmingud?

    Haiguse esmasteks ilminguteks on janu, suukuivus, sagedane urineerimine, sügelus, nõrkus. Sellises olukorras peate uurima veresuhkru taset.

    Millised on II tüüpi diabeedi riskifaktorid?

    Pärilikkus. Diabeediga inimesed perekonnas on suhkurtõve tekkimise suhtes tundlikumad.

    Üleöö ja ülekaal. Üleöömine, eriti liigsed süsivesikud toidus, ja ülekaalulisus ei ole ainult diabeedi riskifaktor, vaid ka selle haiguse kulg halveneb.

    Hüpertensioon Hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsioon suurendab südamehaiguste, insuldi ja neerupuudulikkuse riski 2-3 korda. Uuringud on näidanud, et hüpertensiooni ravi võib seda riski oluliselt vähendada.

    Vanus Diabeeditüüp on sageli ka eakate diabeet. 60-aastaselt on iga 12-l isik diabeet.

    Kas diabeediga patsientidel on suurenenud hüpertensiooni tekke oht?

    Suhkurtõbi põhjustab veresoonte kahjustusi (suurte ja väikeste kaliibrite artereid), mis aitab veelgi arteriaalse hüpertensiooni arengut või süvenemist. Diabeet aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Diabeediga patsientide vererõhu suurenemise põhjus on neerude patoloogia.

    Kuid suhkrutõvega patsientidel oli arteriaalne hüpertensioon juba kõrge veresuhkru avastamise ajal. Suhkurtõvega hüpertensiooni tekkimise vältimine on võimalik, kui järgite soovitusi tervisliku eluviisiga kinnipidamiseks. Kui teil on diabeet, on väga tähtis regulaarselt mõõta vererõhku ja järgida oma arsti juhiseid toitumise ja ravi kohta.

    Mis on diabeedi sihtrõhu tase?

    Target vererõhk on vererõhu optimaalne tase, mille saavutamine võib oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Diabeedi ja hüpertensiooniga kombinatsiooniga on sihtrõhu tase alla 130/85 mm Hg.

    Millised on diabeedi ja hüpertensiooniga neeruhaiguse arengu riskikriteeriumid?

    Kui teie uriinitestides tuvastatakse isegi väike kogus valku, on teil suur risk neerupatoloogia tekkeks. Neerufunktsiooni uurimiseks on palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kõige levinum on vere kreatiniinisisalduse määramine. Regulaarse jälgimise olulised katsed on glükoosi ja valgu määramine veres, uriinis. Kui need testid on normaalsed, on olemas spetsiaalne test, et tuvastada uriinis väheolulisi valkude koguseid - mikroalbuminuuria - esialgne neerupuudulikkus.

    Mis on diabeedi mitte-farmakoloogiline ravi?

    Eluviiside muutused aitavad teil mitte ainult vererõhku kontrollida, vaid ka normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Need muudatused hõlmavad järgmist: toitumissoovituse rangelt kinnipidamine, ülekaalulisuse vähendamine, regulaarne liikumine, tarbitava alkoholi koguse vähendamine ja suitsetamisest loobumine.

    Milliseid antihüpertensiivseid ravimeid eelistatakse hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniks?

    Mõned antihüpertensiivsed ravimid võivad kahjustada süsivesikute ainevahetust, nii et ravimite valikut teostab teie arst individuaalselt. Eelistatakse selles olukorras rühmadest valikulise imidasoliini retseptori agonistid (nt Fiziotenz) ja AT-retseptori antagonistid, mis blokeerivad angiotensiin (võimas Kurojalihas laevad).

    Hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nasaalseid MED-MAG-i pulseerivat laserit.

    Arteriaalse hüpertensiooni põhjused diabeedi korral

    Suhkurtõbi (DM) definitsiooni järgi I. Dedova - süsteemne heterogeenne põhjustatud haigust absoluutse (tüüp 1) või suhtelise (tüüp 2), insuliinipuudus, mis algselt põhjustab süsivesikute ainevahetuse häire, siis kõik vahetused aineid, mis lõppkokkuvõttes viib keha kõigi funktsionaalsete süsteemide hävitamiseni (1998).

    Viimastel aastatel on diabeet tunnistatud ülemaailmseks mitteinfektsioosseks patoloogiaks. Igal kümnendil on diabeediga inimeste arv peaaegu kahekordistunud. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel oli kogu maailmas suhkurtõvega patsientide arv maailmas ligikaudu 110 miljonit, 2000. aastal ligikaudu 170 miljonit, aastal 2008 - 220 miljonit ja hinnanguliselt 2035. aastaks ületab see arv 300 miljonit inimest. Vene Föderatsioonis registreeriti 2008. aastal riiklik register, registreeriti ligikaudu 3 miljonit II tüüpi diabeediga patsienti.

    Haiguse käigus võivad esineda nii ägedad kui ka hilised veresoonte tüsistused. Akuutsete komplikatsioonide esinemissagedus, mis hõlmab hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat, on viimastel aastatel paranenud diabeediravi tõttu oluliselt vähenenud. Selliste tüsistuste korral patsientide suremus ei ületa 3%. Suhkurtõvega patsientide oodatav eluiga tõi esile hilinenud vaskulaarsete tüsistuste probleemi, mis ohustab varajast puude, halvendab patsientide elukvaliteeti ja vähendab nende kestust. Vaskulaarsed komplikatsioonid määravad diabeedi haigestumuse ja suremuse statistika. Patoloogilised muutused vaskulaarses seinas rikuvad laevade juhtivust ja sumbuvust.

    Diabeet ja hüpertooniatõbi (AH) - kaks seonduvad haigused, mis on võimas sünergistlikud kahjustava toime suunatud mitmete sihtorganitesse: südame, neerude, aju ja veresooned võrkkestas.

    Umbes 90% diabeedihaigete populatsioonist on 2. tüüpi diabeet (insuliinisõltuv), enam kui 80% II tüüpi diabeediga patsientidest kannatab hüpertensiooni all. Diabeedi ja hüpertensiooni kombinatsioon viib patsientide varajase puude ja surma. AH raskendab nii 1. tüübi DM-i kui ka 2. tüübi DM-i kulgu. Vererõhu korrigeerimine on esmane ülesanne diabeedi raviks.

    Arteriaalse hüpertensiooni põhjused diabeedi korral

    1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega hüpertensiooni arengu mehhanismid on erinevad.

    I tüübi diabeedi korral on hüpertensioon tagatud diabeetilise nefropaatia - 90% kõigi muude rõhu all põhjustavate põhjuste kohta. Diabeetiline nefropaatia (DN), - üldtermin, mis ühendab erinevate morfoloogiliste variante neerukahjustuste Diabeedi, arterioskleroos sh neeruarteri, kuseteede infektsioon, püelonefriit, papillaarnekroos, aterosklerootiliste nefroangioskleroz jne Uniform klassifikatsiooni ei eksisteeri.. Mikroalbuminuuria (varajases staadiumis DN) tuvastasime suhkurtõvega patsientidel 1. tüüpi kestusega vähemalt 5 aastat tagasi haiguse (andmeid EURODIAB Research) ja vererõhu tõus täheldatud tavaliselt pärast 10-15 aastat diabeedi avamist.

    NAMi arendusprotsessi võib kujutada algupartii, progresseerumise tegurite ja progresseerumise "vahendajate" vastastikmõjuna.

    Käivitav tegur on hüperglükeemia. See seisund kahjustab mikrotsirkulatsiooni voodit, sealhulgas glomerulaarseid veresooni. Tingimustel hüperglükeemia aktiveerib mitmeid biokeemilisi protsesse, mitte-ensümaatiliste valkude glükosüülimine milles konfiguratsiooni purustatud kapillaaride basaalmembraan valgud (BMP) ja glomerulaarfiltratsiooni MESANGIAALNE esineb zaryado- kaotus ja BMK razmeroselektivnosti; on häiritud glükoosivahetuspolüooli tee - glükoosi muundamine sorbitooliks ensüümi aldoosreduktaasi osalusel. See protsess toimub peamiselt nendes kudedes, mis ei nõua insuliini olemasolu, et tungida glükoosi rakkudesse (närvikiud, lääts, veresoonte endoteel ja glomerulaarrakud). Selle tulemusena akumuleerub neis kudedes sorbitool ja rakusisese müoinositooli reservid vähenevad, mis põhjustab rakusisese osmoreguleerimise, koe ödeemi ja mikrovaskulaarsete komplikatsioonide arengut. Nende protsesside hulka kuulub ka otsene glükoosi toksilisus, mis on seotud ensüümi proteiinkinaasi C aktiveerimisega, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, koeskleroosi protsesside kiirendus ja intraorganismi hemodünaamika katkemine.

    Hüperlipideemia on teine ​​vallanda faktor: kuidas DM 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi tüüpi kõige tüüpilisem lipiidide metabolismi häired on akumulatsiooni aterogeenilise kolesterooli sisaldus seerumis madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) ja triglütseriidid. Tõestati, et düslipideemil on nefrotoksiline toime. Hüperlipideemia põhjustab kapillaaride endoteeli kahjustusi, glomerulaatorite basaalse membraani kahjustamist, mesangiooni proliferatsiooni, mis põhjustab glomeruloskleroosi ja sellest tulenevalt proteinuuriat.

    Nende tegurite mõju on endoteliaalse düsfunktsiooni progressioon. See häiritud biosaadavus lämmastikoksiidi vähendades selle moodustumist ja suurendavad murru muskarinopodobnyh retseptorite tiheduse, mille aktiveerumine põhjustab NO sünteesi, suurenenud aktiivsusega AKE pinnal endoteelirakkude katalüüsib angiotensiin I angiotensiin II, samuti arengut endoteliin I ja teised vasokonstriktoreid sisaldavad ained. Angiotensiin II moodustumise suurenemine põhjustab eferentsete arterioolide spasmi ja laagri ja väljuvate arterioolide läbimõõdu suhte tõusu 3-4: 1 (tavaliselt see näitaja 2: 1) ja sellest tulenevalt tekib intralaatsiaalne hüpertensioon. Mõjudele angiotensiin II stimulatsiooni käsitleb ka ahenemine mesangiumirakkudel, vähendades seeläbi glomerulaarfiltratsiooni, suurendab läbilaskvust glomerulaarfiltratsiooni basaalmembraan, ja see omakorda aitab kaasa esimese mikroalbuminuuria (Mau) diabeetikutel ning seejärel proteinuuria. Valk hoiule neeru- mesangiumis ja seesmine kude, mis aktiveeruvad kasvufaktoreid, MESANGIAALNE vohamist ja hüpertroofia esineb hüperproduktsioon põhiaine basaalmembraan, mis viib fibroos ja sclerosis neerukude.

    Angiotensiin II on aine, mis mängib võtmerolli nii 1. tüüpi diabeedi kui neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni progresseerumisel. On leitud, et angiotensiin II neerukontsentratsioon on tuhandeid kordi kõrgem kui selle sisaldus plasmas. Angiotensiin II patogeenset toimet põhjustavad mehhanismid mitte ainult tema tugev vasokonstriktsioon, vaid ka proliferatiivne, prooksüdeeriv ja protrombogeenne aktiivsus. Neerupuudulikkusega angiotensiin II kõrge aktiivsus põhjustab intraglomerulaarse hüpertensiooni arengut, soodustab neerukude karedust ja fibroosi. Samal ajal avaldab angiotensiin II kahjulikku toimet ka teistele kudedele, mille aktiivsus on kõrge (süda, vaskulaarne endoteel), kõrge vererõhu säilitamine, südamelihase ümberkujundamine ja ateroskleroosi progresseerumine. Arterioskleroosi ja ateroskleroosi areng aitab kaasa ka põletikule, kaltsiumfosfori sisalduse suurenemisele ja oksüdatiivsele stressile.

    II tüübi diabeedi korral esineb hüpertensiooni areng 50-70% juhtudel enne süsivesikute ainevahetuse häireid. Neid patsiente on juba pikka aega jälgitud "essentsiaalse hüpertensiooni" või "hüpertensiooni" diagnoosiga. Tavaliselt on neil ülekaalulisus, lipiidide ainevahetuse häired, hiljem neil on halvenenud süsivesikute taluvuse tunnused (hüperglükeemia vastusena glükoosisisaldusele), mis seejärel muundatakse 40% -l patsientidest II tüüpi diabeedi. Aastal 1988 g. G. Reaven soovitas alusel kõik need häired (hüpertensioon, düslipideemia, rasvumus, kahjustunud süsivesikute tolerantsi) on ühe patogeneetilised mehhanism - tundetus perifeersetes kudedes (lihased, rasvkude, endoteelirakkude) insuliini toimele (Nn insuliiniresistentsus). Seda sümptomite kompleksi nimetatakse "insuliiniresistentsuse sündroomiks", "metaboolseks sündroomiks" või "sündroomiks X". Insuliini resistentsus põhjustab kompenseeriva hüperinsulineemia tekkimist, mis võib pikka aega normaliseerida süsivesikute ainevahetust. Hüperinsulineemia omakorda käivitab patoloogiliste mehhanismide kaskaadi, mis põhjustab hüpertensiooni, düslipideemia ja rasvumuse tekkimist. Hüperinsulineemia ja hüpertensiooni seos on nii tugev, et kui patsiendil on kõrge insuliiniannuse kontsentratsioon, on võimalik prognoosida hüpertensiooni tekkimist patsiendil lühikese aja jooksul.

    Hüperinsulineemia tagab vererõhu tõusu mitmete mehhanismide kaudu:

    - insuliin suurendab sümpatadrenaadi süsteemi aktiivsust;

    - insuliin suurendab naatriumi ja vedeliku reabsorbtsiooni neerude proksimaalses tuubulas;

    - insuliin mitogeense faktorina suurendab veresoonte silelihasrakkude proliferatsiooni, mis kitsendab nende valendikku;

    - insuliin blokeerib Na-K-ATPaasi ja Ca-Mg-ATPaasi aktiivsust, suurendades seeläbi Na + ja Ca ++ rakusisust ja suurendades veresoonte tundlikkust vasokonstriktorite toimele.

    Seega on II tüübi diabeedi hüpertensioon osa insuliiniresistentsuse aluseks olevast levinud sümptomite kompleksist.

    Mis põhjustab insuliiniresistentsuse tekkimist, on endiselt ebaselge. 1990ndate lõpus tehtud uuringute tulemused näitavad, et perifeerse insuliiniresistentsuse areng põhineb reniini-angiotensiini süsteemi hüperaktiivsusel. Suure kontsentratsiooniga angiotensiin II konkureerib insuliiniga insuliini retseptori substraatide tasemel (IRS 1 ja 2), blokeerides seetõttu retseptori signaali ülekande insuliinist raku tasandil. Teiselt poolt aktiveerib olemasolev insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia angiotensiin II AT1-retseptorid, mis viib hüpertensiooni, kroonilise neeruhaiguse ja ateroskleroosi tekke mehhanismide realiseerimiseni.

    Seega on nii 1. tüübi diabeedi kui ka 2. tüüpi suhkurtõve puhul reniini-angiotensiini süsteemi ja selle lõpptoote, angiotensiin II aktiivsuse suur aktiivsus hüpertensiooni, südame-veresoonkonna tüsistuste, neerupuudulikkuse ja ateroskleroosi progresseerumisel.

    Hüpertensiooni ja 2. tüübi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nasaalse tüüpi MED-MAG laser pulseerivat laserit.

    Diabeedi hüpertensiooni kliinilised tunnused

    Vererõhu öösel languse puudumine

    Tervete inimeste vererõhu igapäevane jälgimine näitab vererõhu kõikumisi erinevatel kellaaegadel. Maksimaalne vererõhk on täheldatud päevaajal ja minimaalne - une ajal. Päevade ja ööde näitajate erinevus vererõhul peaks olema vähemalt 10%. Vererõhu igapäevane kõikumine sõltub sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsusest. Mõnel juhul võib vererõhu kõikumisest tingitud normaalne igapäevane rütm katkestada, mistõttu tekib öösel ühemõtteliselt kõrge vererõhu väärtus. Kui hüpertensiooniga patsientidel on vererõhu kõikumiste normaalne rütm, siis klassifitseeritakse selliseid patsiente kui "duper". Need patsiendid, kellel öösel ei toimu vererõhu langust, on klassifitseeritud kui "mitte-dippers" (non-dippers).

    Hüpertensiooniga diabeediga patsientide uurimine näitas, et enamus neist kuulub kategooriasse "mitte-dippers", st neil puudub normaalne füsioloogiline vererõhu langus öösel. Ilmselt on need häired tingitud autonoomse närvisüsteemi (autonoomne polüneuropaatia) katkestamisest, mis on kaotanud oma võime veresoonte toonuse reguleerimiseks.

    Selline vererõhu pankrotistunud igapäevane rütm on seotud maksimaalse südame-veresoonkonna komplikatsioonide riskiga diabeediga ja ilma diabeedita patsientidel.

    Ortostaatilise hüpotensiooniga hüpertensioon

    See on diabeedihaigetega patsientide sagedane komplikatsioon, raskendab oluliselt hüpertensiooni diagnoosi ja ravi. Sellises seisundis määratakse vererõhu kõrgus lamamisasendisse ja selle järsk langus, kui patsient istub või seisab.

    Ortostaatiline vererõhu muutus (samuti vererõhu tsirkadiaanrütmi moonutamine) on seotud diabeedi iseloomuliku komplikatsiooniga - autonoomse polüneuropaatiaga, mille tõttu on häiritud veresoonte innervatsiooni ja toonuse säilimist. On võimalik kahtlustada ortostaatilise hüpotensiooni esinemist vastavalt patsiendi tüüpilistele kaebustele pearingluse ja pimeduse kohta silmades voodi kiirelt tõusust. Et seda tüsistust arendada ja valida õige antihüpertensiivne teraapia, ei tohiks vererõhku diabeediga patsientidel alati mõõta kahes asendis - valetades ja istuvana.

    Hüpertensioon valgele pinnale

    Mõnel juhul on patsiendil vererõhu tõus vaid arsti või meditsiinitöötaja juuresolekul, kes mõõtmist teostab. Samal ajal on vaikne kodukeskkond vererõhk ei ületa normaalväärtuste piiri. Nendel juhtudel räägime niinimetatud hüpertensioonist valges mantlis, mis areneb kõige sagedamini labiilse närvisüsteemi kuuluvatel inimestel. Sageli põhjustavad sellised vererõhu emotsionaalsed kõikumised hüpertensiooni hüperdiagnoosi ja antihüpertensiivse ravi põhjendamatut retseptsiooni, samal ajal kui kerge sedatiivne ravi võib olla kõige tõhusam vahend. Hüpertensiooni diagnoosimiseks valgele pinnale aitab vererõhku ajutine igapäevane jälgimine.

    Valge karvkattega hüpertensiooni nähtus on kliiniliselt tähtis ja vajab täiendavat uuringut, kuna on tõenäoline, et sellistel patsientidel on suur tõeline tõeline hüpertensioon ja seega suurem südame-veresoonkonna ja neerupatoloogia tekke oht.

    Hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nasaalseid MED-MAG-i pulseerivat laserit.

    Arteriaalse hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

    Agressiivse antihüpertensiivse ravi vajadus diabeedihaigetel ei ole kahtlustki. Siiski tekitab diabeet, keerukate ainevahetushäirete ja mitme organi patoloogia kombinatsioon, haiglatele mitmeid küsimusi:

    - Millisel vererõhul on ravi alustada?

    - Millisel tasemel on ohutu süstoolse ja diastoolse vererõhu langus?

    - Milliseid ravimeid eelistatakse suhkru dianbeta jaoks, võttes arvesse haiguse süsteemset olemust?

    - Millised ravimite kombinatsioonid on diabeedihaigete arteriaalse hüpertensiooni ravis lubatud?

    Millisel vererõhul diabeediga patsientidel peaks ravi alustama?

    Arteriaalse hüpertoonia diagnoosimise, profülaktika ja ravi ühtse riikliku komitee 6. kohtumisel tunnistati 1997. aastal, et suhkurtõvega patsientidel on kõigi vanuserühmas esinev vererõhu kriitiline tase, millest kõrgem ravi peaks algama, süstoolne vererõhk> 130 mmHg. ja vererõhk> 85 mm Hg Isegi väike ülejääk neist väärtustest suhkurtõvega patsientidel suurendab kardiovaskulaarsete katantroofide riski 35% võrra. Samal ajal on tõestatud, et vererõhu stabiliseerumine sellel tasemel ja allpool on tõeline organi kaitsvat toimet.

    Mil määral on diastoolne vererõhk ohutu?

    Veel hiljuti jõudis 1997. aastal veelgi suurem uuring, mille eesmärk oli kindlaks määrata, millise vererõhu (500 μmol / l) arstide tasemel tuleb kasutada rohkem kui 4 antihüpertensiivset ravimit.

    Kõige tõhusamad suhkurtõvega arteriaalse hüpertensiooni ravimise kombinatsioonid hõlmavad ALP inhibiitori ja diureetikumi, AKE inhibiitori ja kaltsiumi antagonisti kombinatsiooni.

    Mitmekeskuselise uuringu tulemuste kohaselt on edukalt kontrollitud vererõhku tasemel, mis ei ületa 130/85 mm Hg. mis võimaldab teil vältida diabeedi vaskulaarsete tüsistuste kiiret arengut ja pikendada patsiendi elu 15-20 aasta jooksul.

    Hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nasaalseid MED-MAG-i pulseerivat laserit.