Image

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Suure kontsentratsiooniga veres glükoos kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on tüüpiliselt diabeedi tüüp 1-2. Suhkur tõuseb hormooni ebapiisava tootmise tõttu pankrease või selle nõrga imendumise tõttu. Kui te ei kompenseeri diabeedi, siis satub inimene tõsiste tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Ravi aluseks on kunstliku insuliini kasutuselevõtt lühiajaliseks ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Injekte on vaja peamiselt inimestel, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüüpi (insuliinsõltuv) raske liikumine. Rääkige, kuidas insuliini annust arvutada, kui raviarst pärast uuringu tulemuste saamist.

Õige arvutuse omadused

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormooni valesti arvutatud doos vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib teadvuse kaotada ja langeda hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
  • Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
  • Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
  • Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

  • võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
  • pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
  • saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
  • õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi ei määrata alati alati ja kui hüvitist saavutab, siis see tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult tablettide abiga.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • Haiguse kestus. Kui patsient on juba aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab ainult suur annus suhkrut.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
  • Ülekaaluline. Arvutus algab ravimi üksuste arvu korrutamisega kehakaalu järgi, seetõttu peavad rasvumisega patsiendid vajama rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik maksimaalset piirmäära 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Selleks, et mõista, kuidas insuliini doosi saada, saate ligikaudseid näitajaid vaadata:

  • pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
  • pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
  • kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
  • hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

  • Ühe korraga lubatakse kasutada kuni 40 U ja päevane piir on 70-80 U.
  • Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks inimene, kelle kehakaal on 85 kg ja juba aastas diabeedi korral edukalt kompenseeriv (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U päevas (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
  • lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
  • Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

  • 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

  • peske oma käed hoolikalt;
  • desinfitseerige pudel ravimipudelit;
  • süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
  • laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
  • tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
  • süstekoha puhastamine;
  • Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Kuidas võtta

Pika toimeajaga insuliini kasutamine tekitab pankrease välimust. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast sööki. Lühikese ja ülitäpse toimega hormooni kasutatakse enne sööki. Ühikute arv varieerub vahemikus 14 kuni 28. Annused mõjutavad erinevaid tegureid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Insuliini süstimine toimub subkutaanselt.

Insuliini valmistatakse 5 ml viaalides, 1 ml sisaldab 40 U või 100 U. Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordselt kasutatava süstlaga, arvestades, et üks jaotus vastab 1 U või süstlakolbile.

Avamata insuliini viaali tuleks hoida külmkapis temperatuuril +2 ° C kuni +8 ° C. Parim on hoida seda külmkapi ukse või alumise kambri külge sügavkülmast eemal.

Kasutatud viaali saab hoida jahedas kohas kuni 6 nädalat (süstlakollektori kolbampull kuni 4 nädalat).

Enne pudeli sisseviimist tuleb kuumutada temperatuurini 36 o C.

Insuliini on vaja süstida 15-30 minutit enne sööki.

Insuliini annuse arvutamise valem: päevane annus AU × kehamass × 2.

Seadmed: viaal insuliinilahusega, steriilne salv, pintsetid, steriilne puuvilla pall, ühekordselt kasutatav insuliinisüstal, alkohol 70%.

Algoritm

1. Kontrollige insuliini sobivust.

2. Kontrollige insuliini süstla steriilsust, avage kott.

3. Avage kummikorgi katet sisaldav pudel.

4. Pühkige kummikorgi kaks korda alkoholiga niisutatud puuvillaste pallidega,

lasta alkohol kuivada.

5. Tõmmake kolb märgini, mis näitab insuliiniühikute arvu,

6. Tõmmake nõelaga insuliini pudeli kummikork, et õhk vabaneks

pudel; pudelit pange süstla abil nii, et pudel oleks tagurpidi pööratud,

hoides neid ühes silmasisendis.

7. Tõmmake kolb alla, et saada vajalik annusemärk.

8. Eemaldage nõel viaalist, pandke korki, asetage süstal salve.

9. Pese käsi. Kanda kindaid.

10. Süstekohta koheselt töödelda kahe puuvillapalliga.

alkoholiga niisutatud. Laske nahal kuivada, eemaldage süstla kork.

11. Võtke nahk klapi ja asetage nõel 45 ° -90 ° nurga all.

12. Süstige aeglaselt insuliini.

13. Vajutage kuiva steriilset puuvillapalli süstekohta, eemaldage nõel.

14. Eemaldage süstal ja kasutatud materjal.

15. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimispaaki.

16. Pese ja kuivake käed (kasutades seebist või antiseptist).

17. Andke meditsiinilisele rakendusele vastavaid tulemusi

18. Pidage meeles, et patsient võtab toitu 20-30 minutit.

Insuliini kohad, et vältida lipodistrfi.

Penitsilliini lahjenduse arvutamine ja tehnika

Eesmärk: terapeutiline.

Näidustused: arsti määramine.

Vastunäidustused: allergilise anamneesi süvenemine.

Seadmed: ühekordselt kasutatavad süstlad ja 2 nõelu, antibiootikumi pudel, ampull lahustiga, 70% alkohol, puuvillapallid, pintsetid, salv, arstide leht, pliiats.

Eeltingimused: nakkusohutuse järgimine.

Tehke arvutus antibiootikumi lahjendamiseks ja süstimiseks.

1 ml lahusti võtmiseks on vaja 0,1 g antibiootikumi.

Kui antibiootikumi aktiivsust mõõdetakse AÜ-s, siis 100 000 RÜ jaoks on vaja võtta 1 ml lahustit.

Lahustid: süstevesi; 0,9% naatriumkloriidi lahus; 0,25-0,5% novokaiini lahus.

Algoritm:

1. Pese ja kuivake käed. Kanda kindaid.

2. Valmistage vajalik varustus: kontrollige ravimi märgistust

süstlaga kogumiseks mõeldud ravimid ja süstal (aegumiskuupäev, nimi).

3. Lõika ampulli kaela lahustiga.

Ampullipaksuse koha töötlemine alkoholiga niisutatud lauakolbiga.

Avage viaal lahustiga.

Sisestage süstlas õige kogus lahustit.

4. Avage keskel alumiiniumkapsas pintsettidega.

5. Hoolige puuvillapalliga alkoholiga, kummikorgiga.

6. Võtke viaal ja süstal, läbige viaali keskosa kork 90 ° nurga all

kraadi, sisestage see lahustitesse.

7. Eemaldage nõelast viaal kotikest viaalis, loksutades viaali, lisage

pulbri täielik lahustumine.

8. Pange nõel pudeliga süstla korki.

9. Tõstke pudel tagurpidi ja täitke pudeli või selle osa sisu

Eemaldage õhk süstlast viaali.

10. Eemaldage pudel süstlast, vahetage nõel.

11. Pange süstal ravimiga salve.

12. Süstige.

13. Süstla ja nõela töötlemine.

14. Pese ja kuivake käed, võtke kindad ära.

15. Tehke kanne meditsiiniliste kohtumiste loendisse.

Kopsuärrituse venoossete rakmete paigaldamine

Venoossete põimude sisestamise protokoll (veretu veretustamine)

Näidustused: südame astma rünnak, kopsuturse.

Seadmed: kummist rihmad ja paremad kummist rihmad valmistada, saate vererõhu mõõtmiseks seade mansetti teha.

Toimivuse tehnik: sooned asetatakse üheaegselt käsivarsi 3 jalga - 10 cm võrra allpool õlavardet, jalgadel - 15 cm allapoole kubeme voldikust.

Ribad asetsevad korraga kolmele otsale. Seejärel eemaldatakse omakorda iga 15 minuti järel üks samm ja need rakendatakse vabale otsale päripäeva.

Näiteks kantakse kamm kahele käele ja vasakule. 15 minuti pärast eemaldage jalgpall vasakust jalast ja rakendage seda paremal jalal. Seejärel eemaldage võre vasakult käest ja asetage vasakule. Veel vasakult asetatakse parema käe ribi. Samal ajal jääb parem käsi vabaks. Järgmiste 15 minuti järel liigutatakse rakmed uuesti päripäeva, alustades paremast jalast, liigutades rakmed vabale vabale käele jne.

Märkus Kandurirõhk peab olema väiksem kui süstoolne, kuid suurem kui diastoolne vererõhk (ADD).

Drenaažieeskirjade rakendamine

Näidustused: röga eraldamine.

Vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund.

Seadmed: funktsionaalne voodipesu, spittoon, des.rastvor, rätik.

Algoritm

1. Selgitage patsiendile, kuidas tekib rasvumisel röga eraldumine vooderdis voodis.

2. Pange patsient nõusoleku.

3. Töökoha ettevalmistamine manipuleerimise läbiviimiseks.

Täitke 1/3 - 1/4 spittooni desinfitseeriva lahusega (5% kloraamiini lahus), kui mitte

vajadus koguda röga teadusuuringuteks.

4. Patsient seisab tervena (kui kopsupõletik või abstsess on vasakpoolne,

see tähendab patsiendi paigaldamist paremal küljel).

5. Tõstke voodi jalamud 20-30 cm kõrgusele põrandast (kasutage

stabiilseid rannasõidulaevu) või võite alandada patsiendi peast tasemele allapoole

6. Jälgige patsiendist voodis.

Veenduge, et krambi tekkimisel suureneks röga.

Röga väljavoolu parandamiseks saate sooritada rindkere vibreerivat massaaži.

Röstitud kapselduris kogumiseks.

7. Pühkige nägu rätikuga.

8. Korrake protseduuri korduvalt 10-15 minutiga.

Kahesuunalisel protsessil läheb patsient kõigepealt ühele küljele ja seejärel

9. Protseduuri lõpus panna voodi normaalsele asendile.

10. Töökoha puhastamine vastavalt sanitaar- ja epideemia nõuetele

11. patsiendi seisundi hindamine pärast manipuleerimist.

12. Käte, naha, limaskestade (vajaduse korral) ravi.

13. On vaja tagada röga suurenemine.

Veresuhkru määramine

Algoritm

1. Pese käed põhjalikult vee ja seebiga, samal ajal soojendades kuuma kraani all.

veega ja pühkige puhta rätikuga, et need ei jätaks niiskust.
2. Katta laud puhta lapiga ja kergelt diagonaalribade vahele,

värvide skaala, ühekordselt kasutatav skarifeerija (nn spetsiaalne nõel,

mis läbistab nahka) või insuliinnõelaga, teise käekella abil

ja puuvillast tampooni.
3. Kergelt massaaži oma käsi nagu siis, kui te neid pesite, ja sõtke sõrm, millest

te võtate verd.
4. Pöörake sõrmeotsa külge (see ei tee nii palju haiget).
5. Pane oma sõrm alla ja oodake, kuni moodustab suur rippuv tilk.
6. Pöörake riba serva sõrmele ja laske tilk välja voolata. Veri tuleb täielikult

sulgege reagentiga immutatud testvälja.
7. Pange tähele, et aeg ja oodake täpselt, nagu on näidatud katsejuhendites.

süsteem (tavaliselt 30 või 60 sekundit).
8. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku pühkige verega hoolikalt puuvillast või villast

filterpaber, kui see on diagnostikakomplekti külge kinnitatud,

ja tehke uus paus, mille kestus on juhistes näidatud.
9. Võrrelge katsevälja värvi värviskeemi viitega.

Tulemuste hindamine
Teie "värvi" värv vastab vere suhkru tasemele.

Mida kõrgem, seda tumedam on katsevälja värv.
Kas testvälja on kahe värvi vahel vahepealne värv?

Lisage külgnevad numbrid ja jagage summa kahega.
Tavaliselt on tühja kõhuga manustatud glükoosi tase varieeruv

Mmol / l.

Hepariin

Hepariin (iidse Kreeka keeles ἧπαρ - maks) on otsene antikoagulant, mis takistab vere hüübimist. See sünteesitakse maksa-, kopsu- ja veresoone rasvrakkudes.

Hepariini manustamine

Näidustused: kasutatakse vere hüübimise vähendamiseks. Seda kasutatakse trombemboolsete haiguste ennetamiseks ja raviks südame ja veresoonte operatsioonide ajal, et säilitada veresuhkru olekut kardiovaskulaarses ümbersõnas ja hemodialüüsis ning vältida vere hüübimist laboriuuringutes.

Vastunäidustused: veritsuse suurenemine ja verejooksu oht. Mitmed haigused koos aeglase vere hüübimisega: hemorraagiline diatsesus; hemorraagiline insult; mis tahes lokaliseerimise verejooks (välja arvatud hemorraagia kopsu ja neerude sümptomaatilise infarkti korral); rasked neerude ja maksa rikkumised.

Seadmed: süstal, nõelad, puuvillapallid, alkohol, pintsetid, hepariinpudel

Algoritm

1. Töökoha ettevalmistamine manipuleerimise läbiviimiseks.

2. Võtke viaali hepariiniga, kontrollige aegumiskuupäeva.

3. Avage metallkate.

4. Pese käsi kindalt kandmiseks.

5. Koguge süstal.

6. Puhastage viaali kork alkoholiga niisutatud puuvillapalliga.

7. Tüüpige viaalist nõutav raviaine annus kiirusega

1 ml - 5000 RÜ hepariini. (Hepariin toodetakse naatriumisoolana

hermeetiliselt suletud viaalid ja 5 ml ampullid, mille aktiivsus on 5000 RÜ

1 ml-s. Pudelil 5 ml - 25 U).

Algoritm

1.Soovitage patsiendile eesmärki, tulevaste manipulatsioonide käiku, saada

patsiendi vabatahtlik nõusolek manipuleerimise läbiviimiseks

2. Hoidke käsi hügieenilisel tasemel, kandke kindaid

3. Pange patsient istmele, mässake oma käed selja taga ja lukustage see sisse

selline positsioon rätikuga (kui on olemas proteesid - eemaldage need)

4. Laiustage patsiendi jalad, asetage etikettide kogumiseks jalad

5. Katke patsiendi rinnus ühekordse mähega.

6. Pane põll ära

7. Pange patsient küljele, asetage üks käsi patsiendi õlal, teine ​​käes

otsmik, oksendades nõudes, kallutage patsiendi pea üle vaagna

8. Pärast oksendamise lõpetamist loputage patsiendi suu veega, loputage

9. Vabastage patsiendi fikseeritud käed, loputage suud veega,

eemaldage patsiendilt salvrätik ja põlled

10. Selleks, et aidata patsiendil voodis mugavalt seista, veenduge, et ta oleks

tunneb end mugavalt, annab režiimile soovitusi

11. Avage steriilne mahuti, et koguda oksendamist ja lusikat erinevatest

koht, kus koguda oksendamist, asetage konteiner mahutitesse

bioloogilise materjali vedu

12. Eemaldage kindad ja põlled, töödelge käsi hügieenilisel tasemel.

13. Teadusuuringute suuna välja kirjutamiseks saatke materjal laborisse.

Menetluse lõpuleviimine

1. Pärast loputamist sulgege inhalaator kaitsekorkiga ja eemaldage see.

3. Registreerige õpitulemused, läbiviidud protseduur ja vastus

tema patsient Meditsiinilises kaardis.

Algoritm

2. Lugege pudelil olevat kiri (nimi, annus, aegumiskuupäev).

3. Avage keskel alumiiniumkapsas mittesteriilsete pintsetide või kääridega.

4. Kummikorgi töötlemine palliga alkoholiga.

5. Sisestage vajalik kogus lahustit süstlasse.

6. Sisestage nõel vertikaalselt viaali korki keskmesse, sisestage lahusti.

7. Eemaldage pudel koos nõelaga liigenduskoonust ja. pudeli raputamine

pulbri täielik lahustumine.

8. Kinnitage nõel pudeliga alamkoonusel.

9. Tõstke pudel tagurpidi ja täitke pudeli või selle osa sisu

10. Vabastage õhk süstlast viaali.

11. Eemaldage pudel koos nõelaga liigendikoonusest.

12. Pange nõel sisse süstimise koonusele.

13. Süstimiseks asetage süstal alusse, kaks puuvillast palli, mis on niisutatud alkoholiga või mõne muu naha antiseptiga, ja kandke salve steriilse salvrätikuga.

Algoritm

1. Patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse läbiviimiseks, eesmärgiga tutvuda ja tutvustada

menetluse käik.
2. Pese ja kuivake käed. Kanda kindaid.
3. Töö ettevalmistamiseks Bobrov aparatuur.

4. Valage puhtasse klaasnõusse 2/3 niisutaja temperatuuri mahust

40-45 o C (lahuse temperatuuri tõstmine on vastuvõetamatu).

hapnikku tuleks (ideaalis) soojendada, et vältida põlemist hingamisteedesse.

5. Suruge seadme pikk toru vedelikku ja ühendage see allika külge.

hapnik.
6. Seadke liigendid pistiku kruviga.
7. Kontrollige seadme läbilaskvust.

Märkus:

- niisutamiseks kasutada steriilset vee lahust, isotoonilist lahust

naatriumkloriid, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus;

- kopsuturse esinemisel kasutatakse 96% alkoholi või anti-fomosilani,

mille temperatuur peaks olema toatemperatuuril.

8. Puhastage puhastuslappi, märake mähe.

9. Pese ja kuivake käed.
10. Oksüstõve vältimiseks anna laps ülitäpseks

asetage see nii, et pea ja ülemine torso oleksid

madratsi tõstetud pead.
11. Kontrollige hingamisteed, vajadusel puhastage seda.

nina lõikused.
12. Hapniku voolu tagamiseks ülemistesse hingamisteedesse.

mõõta kateetri sisestamise sügavust (kaugus kõrva ust kuni nina tiibeni).

Selleks:
- haarake marli padja pintsettidega ja asetage see vasaku käe sõrmedele;
- eemaldage pakendist kateeter pintsettidega, kontrollige selle terviklikkust;
- paigaldage kateetri sisestamise ots käes marli rihma ja positsiooni

teda beebi nina lähedale ja kitsepipliidi teine ​​ots,

- tragose kõrvaga, puudutamata lapse nägu;
- teha kateetri sisestamise sügavuse visuaalse kontrollimise märgis.

ECG-ECHO-KG patsiendi ettevalmistamine

Näidustused: on kohustuslik täiendav meetod kõikide patsientide uurimiseks, kes taotlesid arstiabi.

Kui südameinfarkti ägenemise vältimiseks viiakse kiiresti läbi kaebused rindkerevalu kohta.

Vastunäidustused: ei

Seadmed: elektrokardiograaf, alkohol, vatitampoonid

Algoritm

1. Selgitage uuringu kestust. Saage nõusoleku uuringute läbiviimiseks.

2. Töökoha ettevalmistamine manipuleerimise läbiviimiseks. EKG salvestamine

mis on tema seljas asetseva patsiendi seisundis. Aku seadmed

jõuallikas ei nõua.

3. Patsient peab vabastama rinna rõivastest. Samuti on alajäed ja käsivarred

riietest vaba. Hingake lihtsalt ja lõdvestage.

4. Jalade ja käsivarte sisepinna nahk alumises kolmandas osas

5. Siis pannakse nendes kohtades elektroodid, elektroodide ühendamine juhtmetega

mis toimub vastavalt järgmisele märgistusele: parem käsi on punane; vasak käsi -

kollane värv; vasak jalg on roheline, parem jalg on must (maapinnal).

6. Rindkõrva elektroodi paigaldamine kuutesse pessa (valge traat): V1 - IV m / r poolt

rinnaku parem külg; V2 - IV m / r rinnakuri vasakul serval; V3 - V tase

ribi mööda vasakut okrudrudnoy liin; V4- V m / r vasakul keskel klammerajal

liinid; V5 - V m / r vasakul ees-aksillaarjoonel; V6 - samal tasemel

mis v5, kuid südame keskjoonel.

7. Signaali võimenduse valik: 1 mV pinge peaks põhjustama kõrvalekalde

registreerimissüsteem 10 mm. Juhtlüliti asendis 0

reguleerida elektrokardiograafi kasvu.

8. Salvestage EKG. Muutades lüliti positsiooni, kirjutatakse see kõigepealt sisse

viib I, II, III, siis aVR, aVL, aVF, siis rindkere juurest V1 - V6 Sisse

iga plaan sisaldab vähemalt 4 südame tsüklit. EKG register

kiirusel 50 mm / s

9. Eemaldage elektroodid. Paberilindil kirjutage patsiendi nimi, vanus, kuupäev

ja uuringu kestus, märgi ülesandeid.

10. Töökoha puhastamine vastavalt sanitaar- ja epideemia nõuetele

11. patsiendi seisundi hindamine pärast manipuleerimist.

Patsiendi ettevalmistamine uriini kogumiseks Zimnitsky

Eesmärk: pakkuda kvaliteetset ettevalmistust teadusuuringuteks ja tulemuste õigeaegset kättesaamist.

Ettevalmistus: patsiendi teavitamine ja harimine.

Seadmed: 8 puhast pudelit etiketil, 2-3 puhast purki

Algoritm:

1. Selgitage patsiendile eelseisva uuringu tähendust ja vajalikkust

saab oma nõusoleku protseduurile.

2. Selgitage patsiendile uuringu ettevalmistamise eesmärki ja kulgu.

Statsionaarsetes tingimustes:

- selgitada, et uriini kogumine toimub päeva jooksul;

- vee-toidu režiim - normaalne

- Diureetikumid tühistatakse päevas.

3. Eksami sooritamise päeval kell 6 hommikul tuleb urineerida tualettruumi;

- siis kogu uriin kogutakse eraldi klaasides iga 3 tunni järel: 6-9 tundi,

9-12 tundi, 12-15 tundi, 15-18 tundi, 18-21 tundi, 21-24 tundi, 24-3 tundi, 3-6 tundi

4. Selgitage, et täiendavaid panku kasutatakse, kui põhiosa võimsus on

purkid ei ole teatud teenindamiseks piisavad.

5. Sellisel juhul tuleb märkida vastav

6. Kui määratud aja jooksul uriin ei olnud, jääb vastav pank endiselt

tühi, kuid tarnitud laborisse.

7. Hoiata patsiendil, et ta äratab teda öösel.

8. Pangad on hoiustatud tualeti / sanitaarruumis.

9. Paluge patsiendil kogu teavet korrata.

Küsige küsimusi uriini ettevalmistamise ja kogumise tehnikate kohta.

Vajadusel esitage kirjalikud juhised.

Ettevalmistused patsiendi jaoks uriini kogumine vastavalt Nechyporenko

Eesmärk: saada usaldusväärset teavet valgete vererakkude, punaste vereliblede ja silindrite kvantitatiivse koostise kohta uriinis.

Seadmed: puhas, kuiv klaaspurk kaanega mahuga 100-200 ml; suund vormis; vajalikud tarvikud pesemiseks.

Algoritm

1. Uuringu eelõhtul valmistada puhtad ja kuivad anumad.

2. Märkige nõud, anna patsiendile.

3. Valmistage suund, milles täpsustatakse: uriini analüüs Nechyporenko järgi, täisnimi. patsiendi vanus; kontor, kambri number, kuupäev ja allkiri.

4. Selgitage patsiendile, et uuring peaks koguma keskmist osa.

uriin, varem oli välistest suguelunditest tualettruum.

5. Võtke kogutud uriin laborisse.

Patsiendi ettevalmistamine helminteeritud munade väljaheidete kogumiseks

Väljaheitet ei tohiks laboratooriumile viia pärast: klopid, suposiitide manustamine, värvainete allaneelamine, lahtistid, vismuti, raua, baarium, pilokarpiin, belladonna.

Seadmed: puhas kuiv konteiner kaanega, ühekordselt kasutatav spaatl.

Patsiendi ettevalmistus:

spetsiaalseid soovitusi pole.

Algoritm

1. Valmistage nõusid, korraldage suund.

2. Juhtida patsienti, kuidas koguda väljaheitet.

3. Kohe pärast defekatsiooni võtke spaatlit mitmest piirkonnast

5-10 g väljaheiteid ilma vee ja uriinita ning asetage anumasse.

4. Jätke konteiner põrandale sanitaarruumi spetsiaalsesse kasti.

5. Kogutud materjali tarnimine kliinilisse laborisse hiljemalt 1-2.

tundi (roojas peaks olema soe).

6. Laboratooriumi järgmisel päeval saadud tulemused, et liimida

Patsientide ettevalmistamine sulgvere väljaheidete kogumiseks

Seadmed: puhas kuiv konteiner kaanega, ühekordselt kasutatav spaatl.

Patsiendi ettevalmistus:

- nädal enne retsepti loobumist ravimitest, mis seda taset suurendavad

- 72 tundi (3 päeva) on ette nähtud toit, mis jätab rauast koosnevad toidud (liha, kalad, tomatid, munad, kõik rohelised köögiviljad, maks, kaaviar, tatarpuder) välja, samal ajal tühistatakse kõik raua ja vismuti preparaadid;

- lõpetage harjamine mõne tunni pärast

- väliste suguelundite ettevaatlik tualeti.

Algoritm:

1. Valmistage nõusid ja korraldage suund.

2. Juhendage patsient toidust.

3. Koguge ekskrementi potti või anumasse (ilma veeta!).

4. Lambaliha võtab erinevatest kohtadest 10-20 g väljaheite, pannakse konteinerisse.

5. Andke materjal kliinilisele laboratooriumile.

6. Haiguse ajaloos tulemuste liimimine.

Märkus

Kui igemed on verejooksud, patsient ei hambahambaid, ainult loputades suu küllastunud lahusega.

Kui patsient kannatab nina või hemorroidi verejooksu, ei ole uuringut läbi viidud.

Menstruatsiooni jaoks lükke test mitmeks päevaks edasi.

Ettevalmistus patsiendiks, et koguda väljaheiteid scatoloogiliste uuringute jaoks

Eesmärk: määrata seedetrakti seedetrakt.
Näidustused: seedetrakti haigused.
Varustus:

- pulgaga kinni (spaatliga);

- niisuguse suurusega kliinilise labori suunamine, et viaal ei ole

- pott või laev märgistusega.

Algoritm

1. Sellise uuringu erikoolitust ei nõuta, see on väga lihtne, kuid soovitav on järgida põhitoidu mitu päeva, loobudes lihast ja kalast, värvilistest köögiviljadest ja võttes spetsiaalseid ravimeid.

2. Ärge võtke koproloogiat menstruatsiooni ajal.

3. On vaja pesta põhjalikult enne väljaheitmist.

4. Veenduge, et uriin ei satuks analüüsiks ettevalmistatud materjalidele.

5. Kui te ei soovi kasutada abiaineid (lahtistid või kleepuvrakud), on parem jätkata meditsiiniliste uuringute väljavoolu kogumist mõnele teisele päevale.

6. Üleöö, valmistage patsient uuringu jaoks väljaheiteid võtma.

7. Anna talle viaal, mille suunas on see kinni jäänud või näidata, kus sanitaarruumis on viaal ja allkirjastatud potid.

8. Selgitatakse, et homme hommikul kella 6.00-st kuni 7.00-ni patsient vajab soolte tühjendamist potti (või anumasse) ja pannakse spaasse (lauvärv) väikese koguse väljaheitega viaali (ligikaudu pool viaalist - 5-10 g).

9. Kui patsient on poolvoodi režiimis, palutakse tal pärast potti potist tühjendada.

10. Patsiendid voodipesul väljaheiteid võetakse voodipesast,

ja defekatsiooni ajal ei tohiks nad laevalt urineerida.

11. Väljaheited saadetakse laborisse 7.00 kuni 8.00 (labori töö alguseni).

12. Erakorralistel juhtudel võib väljaheited laborisse hiljem kell 8.00 saata.

tingimusel et seda hoiti jahedas kohas (+3 + 5 ° С).

13. Pärast labori uuringu tulemuste kättesaamist kohe

kleebitud haiguse ajaloos kindlas kohas.

Patsiendi ettevalmistamine bakteriaalseks uurimiseks väljaheidete kogumiseks

Eesmärk: koguda 1-3 g väljaheite steriilses torus.


Näidustused: seedetrakti nakkushaigused.


Vastunäidustused: tuvastatakse arsti ja meditsiiniõde uurimise käigus.


Varustus
1. Steriilne toru koos säilitusainega, loopitud ja suletud

puuvillaseemne korg.
2. Kummikindad.
3. Voodilinad.
4. Viide bakterioloogilisele laborile.

Võimalikud patsiendi probleemid
1. patsiendi keeldumine protseduurist.
2. põletikuline protsess anus, jne


Tegevuste järjestus

1. Informeerige patsienti tulevasest manipuleerimisest ja selle edust.
2. Pese käed ja kandke kindaid.
3. Asetage patsient vasakule küljele, kusjuures jalad on põlvedel painutatud.
4. Asetage õlilaik basseini all.
5. Eemaldage traat torust juhtmega ja tõstke tuulepind pöörleva küljega

Liiguta silmus pärakusse.
6. Tõmmake silmus ettevaatlikult välja ja pange see steriilsesse torusse

säilitusaine ilma toru servi puudutamata.
7. Kinnitage toru suund.
8. Asetage tuub rackis spetsiaalsesse mahutisse.
9. Võtke ära kindad ja hoidke neid ja vajadusel nõela katet.

sanepidrezhima.
10. Jälgige toru kohaletoimetamist laborisse.


Saadud tulemuste hindamine:

Väljaheited kogutakse steriilses torus ja viiakse bakterioloogilise laboratooriumisse.


Märkused:

Patsiendile ettevalmistamine jämesoole endoskoopiliseks uurimiseks

Eesmärk: jämesoole limaskesta uurimine painduva optika abil põletikuliste protsesside, kasvajate, polüüpide, verejooksude tuvastamiseks.

Näidustused: jämesoole haigused.


Vastunäidustused: müokardiinfarkt; ajutrauma ajutine tromboos; kooma; peritoniit; hemofiilia.


Patsiendi ettevalmistamise algoritm
1. Patsiendile soovitatakse 3 päeva jooksul enne uuringut sulgeda dieeti.
2. 2 päeva enne uuringut antakse patsiendile õline lahtisti (30-50 ml

riitsinusõli).
3. Uuringu eelõhtul tühistab õhtusöök, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
4. Üleööl, mille intervall on 1-1,5 tundi, antakse patsiendile puhastusklammasid.
5. Hommikul, 2 tundi enne uuringut, antakse patsiendile täielik puhastusklammas

soole tühjendamine ja 10-15 minuti väljalasketoru süstimine.
6. Haiguse ajalugu hommikul viiakse endoskoopia ruumi ja pärast seda

teadus naaseb osakonda.
7. Osakonna patsiendil jäetakse hommikusöök (hoiatada edasimüüjat sellest).

Märkus

Kui uuringu ajal tehti biopsia, jälgitakse tervislikku seisundit ja patsiendi seisundit kogu päeva vältel, kuna võib esineda soolestiku verejooks.

Toit - mitte varem kui 2 tundi.

Patsiendi ettevalmistamine kõhu ultraheliuuringuks

Eesmärk: diagnostika.

Ülesanded:

- parenhüümi kõhuorganite struktuur.

Tehnika:

1. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja selle ettevalmistamist.

2. Paku patsiendile (eriti kui tal on kõhupuhitus) 2-3 korda

päeva, et järgida toitu, mis välistab must leiva, köögiviljad, piim

(tooted, mis aitavad moodustada gaasi).

3. Informeerige patsiendi, kas uuringut tehakse tühja kõhuga (patsient

ei peaks juua ja sööma uuringu päeval ja viimane toit peaks olema

olema eelõhtul mitte hiljem kui 20 tundi), peate võtma koos teiega rätik.

4. Võtke patsient ultraheli ruumi.

5. Patsiendi kaasamine pärast protseduuri kaasavõtmiseks.

Märkus: patsientidel, kes põevad kõhupuhitus, 2-3 päeva enne seda

uuringud näevad ette aktiivsöe või karbooli kasutamise 0,5-1,0 g juures 3-4 korda päevas ning samuti (kui on näidatud) ensüümpreparaatide võtmine.

Patsiendi ettevalmistamine põie ultraheliuuringuks

Diagnoosimisel on äärmiselt oluline, et patsiendi põis oleks võimalikult täis.

Tund enne diagnoosi vastuvõtmist peaks täiskasvanud patsient jooma 1-1,5 liitrist vedelat puhtast veest ilma gaasi, tee, kompoti jne, mille järel teda ei tohi tühjendada.

Tundi järel täidetakse põis vedelikuna nii palju kui võimalik, selle seinad on sirutatud, venitatud ja patsient on diagnoosiks valmis.

Imikule antakse tavaliselt 100 ml vedelikku 20 minutit enne testi tegemist.

Üle 2-aastastele lastele on vedelikukiiruse määr 10 ml / kg kehamassi kohta.

Patsiendi ettevalmistamine renaalseks neerudeks

Eesmärk: radiograafia viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.

Preparaadi eesmärk on vältida gaasi moodustumist ja puhastada soolestikku.

Näidustused: kuseteede haigused.


Vastunäidustused: ülekaaluline patsient.


Neeruraviradiograafi ettevalmistamise meetodid
1. 1-2 päeva enne uuringut välistatakse tooted patsiendi toidust

gaaside moodustumine: leib, piim, kaunviljad, õunad, viinamarjad.

Kõhupuhitusena manustatakse 3 korda päevas kummeli või 2... 3 tabletti

Carbolen.
2. Uuringu eelõhtul päeval teisel poolel piiratakse vedeliku tarbimist.
3. Öösel ja uuringu päeval pannakse nad hommikul puhastusklammasse.
4. Uuringu päeval ei tohiks patsiendil protseduuri lõpetada.

võta toitu ja vedelikku.
5. Pärast soolestiku tühjendamist 45-60 minutit tuleb patsient kätte toimetada.

ja tema juhtumianalüüs röntgeni ruumis.

Enne uuringut soovitatakse patsiendil urineerida.


Märkused

Haiglast jääb patsiendile hommikusöögiks.

Pärast uurimist tagastatakse arstlik ajalugu.

Patsiendi ettevalmistamine seedetrakti röntgenuuringuteks

Eesmärk: diagnostika.

Tehnika:

1. Informeerige patsienti uuringu eesmärkidest.

2. 3 päeva enne koosolekut tuleb patsientidest välja jätta patsiendi toitumine.

mis suurendavad gaaside moodustumist.

3. Uuringu eelõhtul peaks olema kerge õhtusöök hiljemalt 18 tundi.

4. Pärast õhtusööki on keelatud kasutada toitu, vedelikku, suitsetada ja

5. Enne voodit peate puhastuskliimat tegema.

6. Diagnostilised uuringud viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

7. Vahetult enne uuringut peaks patsient võtma 250 ml

kontrastaine - baariumsulfaat.

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Insuliini süstimine toimub subkutaanselt.

Insuliini valmistatakse 5 ml viaalides, 1 ml sisaldab 40 U või 100 U. Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordselt kasutatava süstlaga, arvestades, et üks jaotus vastab 1 U või süstlakolbile.

Avamata insuliini viaali tuleks hoida külmkapis temperatuuril +2 ° C kuni +8 ° C. Parim on hoida seda külmkapi ukse või alumise kambri külge sügavkülmast eemal.

Kasutatud viaali saab hoida jahedas kohas kuni 6 nädalat (süstlakollektori kolbampull kuni 4 nädalat).

Enne pudeli sisseviimist tuleb kuumutada temperatuurini 36 o C.

Insuliini on vaja süstida 15-30 minutit enne sööki.

Insuliini annuse arvutamise valem: päevane annus AU × kehamass × 2.

Seadmed: viaal insuliinilahusega, steriilne salv, pintsetid, steriilne puuvilla pall, ühekordselt kasutatav insuliinisüstal, alkohol 70%.

Algoritm

1. Kontrollige insuliini sobivust.

2. Kontrollige insuliini süstla steriilsust, avage kott.

3. Avage kummikorgi katet sisaldav pudel.

4. Pühkige kummikorgi kaks korda alkoholiga niisutatud puuvillaste pallidega,

lasta alkohol kuivada.

5. Tõmmake kolb märgini, mis näitab insuliiniühikute arvu,

6. Tõmmake nõelaga insuliini pudeli kummikork, et õhk vabaneks

pudel; pudelit pange süstla abil nii, et pudel oleks tagurpidi pööratud,

hoides neid ühes silmasisendis.

7. Tõmmake kolb alla, et saada vajalik annusemärk.

8. Eemaldage nõel viaalist, pandke korki, asetage süstal salve.

9. Pese käsi. Kanda kindaid.

10. Süstekohta koheselt töödelda kahe puuvillapalliga.

alkoholiga niisutatud. Laske nahal kuivada, eemaldage süstla kork.

11. Võtke nahk klapi ja asetage nõel 45 ° -90 ° nurga all.

12. Süstige aeglaselt insuliini.

13. Vajutage kuiva steriilset puuvillapalli süstekohta, eemaldage nõel.

14. Eemaldage süstal ja kasutatud materjal.

15. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimispaaki.

16. Pese ja kuivake käed (kasutades seebist või antiseptist).

17. Andke meditsiinilisele rakendusele vastavaid tulemusi

18. Pidage meeles, et patsient võtab toitu 20-30 minutit.

Kuidas insuliini annust arvutada

Õppige arvutama insuliini annust

Valitud materjalides sisalduvaid näpunäiteid ja näiteid ei tohiks pidada arsti soovitusteks ega korrektseks nende enda juhtumiga. Kui diabeedi ravimisel ja kompenseerimisel esineb mingeid probleeme, peaksite alati pöörduma oma arsti poole, sest Ainult ta teab selle isiku haiguslugu ja võib anda meditsiinilist abi, mis on professionaalne ja vastab patsiendi olukorrale ja tervislikule seisundile.

Insuliiniannuse (ühe ja iga päev) arvutamine

Igapäevase insuliiniannuse arvutamise teoreetiline algoritm 1. tüüpi suhkurtõvega (DM) patsientidel toimub erinevate koefitsientidega: insuliini ligikaudne kogus ED-s arvutatakse tegeliku kehamassi kilogrammi kohta, kui kehakaalu ületamine on suurem - koefitsient väheneb 0,1 võrra, puudujääk - suureneb 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg kehamassi kohta äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel;
  • 0,6 U / kg kehamassi kohta I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, mis kestavad üle aasta hea hüvitisega;
  • 0,7 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebastabiilne hüvitis rohkem kui aasta;
  • 0,8 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel ketoatsidoosi seisundis;
  • 1,0 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel puberteedieas või raseduse kolmandal trimestril.

Reeglina näitab päevane insuliini annus üle 1 U / kg päevas insuliini üleannustamise. Uue diabeediga 1. tüüpi diabeedi korral on insuliini ööpäevase annuse vajadus 0,5 U kehakaalu kilogrammi kohta.

Pikaajalise insuliini sisseviimine peaks imiteerima tervisliku inimese keha normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) maksimaalselt 50% kogu insuliini ööpäevas. XE-s arvutatud annusena tehakse lühikese või ülitäpselt manustatava insuliini sissejuhatus enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök).

Süsivesikute igapäevane vajadus määratakse konkreetse patsiendi poolt vajalike kalorite koguarvu järgi ja see võib olla 70-300 g süsivesikuid, mis on 7 kuni 30 HE: hommikusöögiks 4-8 HE, lõunasöök - 2-4 HE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2 hommikust, pärastlõunane suupiste ja hilja õhtusöök.

Insuliini täiendavate söögikordade ajal reeglina ei kasutata.

Sellisel juhul peaks lühiajalise või lühikese toimeajaga insuliini igapäevane vajadus olema vahemikus 14-28 U. Lühikese või ülikergse toimega insuliini annus võib ja peab sõltuma olukorrast ja vastavalt vere glükoosisisalduse näitajatest. Seda peaks andma enesekontrolli tulemused.

Näide insuliini annuse arvutamisest

  • 1. tüüpi diabeedihaige, haige 5 aastat, hüvitis. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 IU-st 21 (ümardatult kuni 20 IU): enne hommikusööki - 12 IU öösel 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 RÜ, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrektsiooni, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute koguse kontrolli all XE-s.

Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel tuleb arvesse võtta lühiajalise toimega insuliini annust kõrgendatud määra vähendamiseks, tuginedes järgmistele andmetele:

  • Lühikese või ülikõrge toimega insuliini 1 U vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra;
  • 1 XU (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7 kuni 2,7 mmol / l, sõltuvalt toidu glükeemilisest indeksist.

Insuliini annuse arvutamise näide 2

  • 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aasta jooksul, subcompensatsioon. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 RÜ = 21 (ümardatult kuni 20 RÜ): enne hommikusööki -12 RÜ öösel 8 RÜ.
  • ICD 42 -20 = 22 U: enne hommikusööki 8-10 U, enne lõunat 6-8 U, enne õhtusööki 6-8 U.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. Hommikune glükeemia on 10,6 mmol / l, eeldatakse 4 XE kasutamist. ICD annus peaks olema 8 RÜ 4 XE kohta ja 2 RÜ "langetava" jaoks (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 - 2 U insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 U.

Võib eeldada, et esitatud soovituste korrektne kasutamine raviks ja soovitud vere glükoosisisalduse range järgimine aitavad patsientidel elada kauem ja ohutumalt. Siiski peaks olema kindel vajadus osta isiklikud veresuhkru mõõtjad ja pidev seire glükeemia ja glükoosiga hemoglobiini taseme üle.

Kuidas arvutada insuliiniannust 1. tüüpi diabeedi korral

Kuidas arvutada 1. tüüpi suhkurtõvega lapsele insuliini ööpäevane annus? See küsimus on pidevalt vanemate päevakorda ja harva saab arstest selge vastus. Mitte sellepärast, et arstid ei tea, kuid tõenäoliselt ei usalda nad liiga süveneva vanematega.

Suhkurtõve enesekontroll toimub igapäevaselt ja tunnis. Samal sagedusel teevad diabeetikute lapsevanemad otsuseid, otseses mõttes otsustava tähtsusega nende laste tervise ja elu. Seetõttu ei ole siin üldse väärt seda küsimust "mida teada ja mida mitte teada". Kindlasti - kõik teavad, mõistavad ja suudavad seda teha.

Ma kasutasin Ameerika kogemust insuliini arvutatud dooside mõistmise aluseks. Esiteks seetõttu, et ameeriklased kõige lihtsamalt seletada, teiseks, kuna nad kohtlevad Iisraeli Ameerika süsteemis ja see oli esimene asi, mida me pärast diabeedi ilmingut kogesime.

Niisiis, mida peaksime teadma hinnanguliseks päevaseks insuliiniannuseks 1. tüüpi diabeedi korral?

Insuliini igapäevane vajadus arvutatakse 1 kg ideaalse kehakaalu kohta. See on see, mille teadlased on arvutanud keskmise lapse jaoks. Ja sellised lapsed, nagu me teame, ei ole looduses olemas. Kuid selleks, et kardad "üleannustamist", teame nüüd, et süstitava insuliini doos peaks olema vahemikus 0,3-0,8 ühikut / kg päevas.

Need on keskmised näitajad. Ja nüüd, kontrollime, kas insuliini igapäevane annus meie lapsele on õigesti arvutatud. On olemas põhivalem, mille põhjal arst teeb soovitusi üksikute insuliiniannuste kohta. See näeb välja nii:

X = 0,55 x kaal / kg (igapäevane insuliini annus (basaal + boolus) = 0,55 x kehakaalu kohta kilogrammides).

X = mass / lb: 4 (see on siis, kui mõõdate massi naelsterlingides, kuid me ei arvesta seda näidet, see on identne valemiga kilogrammides ja me ei ole nii tähtis).

Kui keha on insuliinile väga vastupidav, võib osutuda vajalikuks suurem annus. Kui keha on insuliinile väga tundlik, võib olla vajalik insuliini väiksem annus.

Näide

Oletame, et laps kaalub 30 kg. Korruta oma kaalu 0,55 võrra. Saame 16,5. Seetõttu peaks see laps saama 16,5 ühikut insuliini päevas. Nendest 8 ühikut on näiteks pikaajaline insuliin ja 8,5 on lühike insuliin enne sööki (hommikusöök 3 + lõunasöök 2,5 + õhtusöök 3). Või 7 ühikut - see on basaalinsuliin ja 9,5 - boolus.

Aga me kindlalt teame: diabeedi aksioomid pole! Püüame lihtsalt kinni pidada kuldse keskmisega, kuid kui see ei toimi... Noh, me liigume selle keskpaiku selles suunas, mis me vajame.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et meie 13. sünnipäeval on tuntud kõik tuntud diabeedireeglid. Ja nad ikka tantsivad, lähevad hapakilt St Vitus tantsu juurde. Mul on juba "hingamine" liiga väike, et sõita koos jalgadega.

Laps kasvas aastaga 14 sentimeetrit, kuid peaaegu aasta ei lasknud ta kaalu! Alles hiljuti on lõpuks taastunud. Ja see ei ole insuliini, vaid geenide kohta. Nii et kõik kasvasid meie perekonnas. Aga vanema aju ei magusta: laps ei söö vähe! Kuid rohkem süüa - lüüa rohkem ja arvutusvalem ei lase enam torkima.

Kuid valem põhineb "ideaalse" kaalul! Ja kust saab seda puberteedi jooksul? Meil ikka veel ideaaliks puudub 8-10 kg! Seega, milline on insuliini ööpäevase annuse arvutamine: kas see põhineb tegelikul massil või ideel? Kui me eeldame tegelikult - meil pole ilmselge insuliini piisavalt. Vastavalt "ideaal" - liiga palju. Me lõpetasime oma isikliku "kuldse keskpunktiga".

Ma arvan, et see kehtib mitte ainult noorukite puberteedieas, lapsed kasvavad aktiivselt ja ebaühtlaselt 5-aastaselt, vanuses 7-8 aastat ja kümneaastaselt.

Kuid ikkagi vajame arvutusvalemeid. Noh, nagu piiripunktid Euroopas. Tollikontroll ei ole vajalik, kuid teame, et te ei ole enam Tšehhi Vabariigis, kuid Saksamaal või Poolal võib-olla tasub seda väärt. Kui ainult sellepärast, et bensiinijaamas on juba käimas teine ​​gaas ja nad ei pruugi sinu vastu võtta. Veel teate - lähete vaiksemaks. Seetõttu võtame valemi, leiame, et me kontrollime end ja me elame.

Kuidas arvutada insuliini kogust targalt?

Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini vajadus veidi kõrgem kui tervetel inimestel, mistõttu enamikul selle haiguse juhtudel on ette nähtud selle aine täiendavad süstid.

Mida on vaja teha diabeedi diagnoosimisel?

Tuleb meeles pidada, et hetkel, kui diabeedi diagnoositi, on esimene asi, mida peate muretsema, on päevik, kus peate sisestama andmeid veresuhkru näitajate kohta.

Järgmine, väga oluline ja oluline samm peaks olema vere glükoosimeetri ostmine, mille abil saate vere suhkrusisaldust väga lühikese aja jooksul mõõta. Eksperdid soovitavad mõõta suhkru taset enne sööki ja kaks tundi pärast seda.

Arvatakse, et väärtused 5-6 mmol / l enne sööki ja rohkem kui kaheksa pärast kahe tunni möödumist on normaalsed. Kuid on oluline meeles pidada, et iga konkreetse juhtumi korral võivad need näitajad varieeruda, mistõttu tuleb insuliiniannuse arvutamisel konsulteerida arstiga, kes saab seda selgelt kindlaks määrata ainult pärast seda, kui mõõtate suhkrutaseme näitajaid 6-7 korda päevas.

Lisaks on oluline teada, et kui pikem inimene võtab insuliini süstimise teel, seda väiksem on tema keha toodetud. Kui haiguse kogemus ei ole väga suur, pankreas arendab edasi insuliini, mis on organismile nii vajalik. Samal ajal tuleb insuliini annust järk-järgult suurendada, et mitte kahjustada tervist.

See on endokrinoloog, kes pärast teie keha süsteemide põhjalikku uurimist saab anda soovitusi insuliini hulga suurendamiseks ja täpselt nende annuste värvimiseks. Peale selle tuleb diabeediga patsiente iga kuue kuu järel skriinida haiglas või ambulatoorsetel alustel, et arstid saaksid jälgida kõiki muutusi kehas.

Insuliini annuse korrektseks arvutamiseks on teil vaja eriteadmisi ja käsitsi saadud andmeid, mida saab kasutada ainult kaasaegse ja täpse meditsiiniseadme abil. Seetõttu peab pika ja õnneliku elu elamiseks sujuvalt diabeediga patsiendid täitma kõik arstide nõuded.

Foorumi arvutuse näide

Proovime arvutada insuliini annust. Seega sisaldab insuliinravi 2 komponenti (boolus - lühike ja ülitäpne insuliin ja basaal - pikenenud insuliinid).

1. Isikute puhul, kellel on jääkinsuliini sekretsioon (see punkt peaks olema määratud endokrinoloogi poolt), on esialgne päevane annus 0,3-0,5 U / kg IDEALI KEHA MASS (see arvutatakse ligikaudselt valemi kõrgusega 100) kuid need on üsna tülikad ja meeles ei mäleta. Arvestades ülekoormamise hirmu, eeldame, et olete salvestanud jääkretsept.

Tuleb välja 0,5ED * 50kg = 25ED (võtame 24, sest süstlates on jagunemine 2 U)

2. Päevane annus jagatakse basaal ja boolus 50/50 vahel. Ie 12 ja 12 U.

Basal, näiteks LEVIMER - 12 RÜ päevas (kui insuliini üksikannus kestab kauem kui 12 RÜ, siis jagage see 2 võrra, näiteks 14 - tähendab 8 hommikul ja 6 enne õhtusööki). Meie olukorras - ei ole vajalik.
Näiteks boolus. NOVORAPID - 4U enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

3. Pärast seda peame kinni fikseeritud dieedist (loe ülaltoodud toidust)

4. Päev hiljem võtame glükeemilise profiili.

Näiteks on see järgmine:

  • enne hommikusööki 7.8
  • h / h 2 h pärast hommikusööki - 8.1
  • enne lõunat 4.6
  • h / h 2 h pärast lõunat 8,1
  • enne õhtusööki 5.3
  • h / d 2 h pärast õhtusööki 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tulemuste tõlgendamine:

  • Boolusannus enne hommikusööki on ebapiisav, sest pärast hommikusööki on veresuhkru sisaldus üle 7,8 ==> lisa 2 U Novorapidi - selgub, et enne hommikusööki peaksite panema mitte 4, vaid 6 U.
  • Enne lõunasööki - sama
  • Aga enne õhtusööki - kõik on korras - jäta 4 ED

Nüüd pöördume basaalinsuliini poole. Peate vaatama glükeemilised numbrid enne hommikusööki (suhkru paastu) ja 23:00, need peaksid olema vahemikus 3,3-5,3. Selgub, et hommikul suureneb suhkur - annust on võimalik jagada veel kaheks osaks. (rohkem hommikul - 8 ja vähem õhtul - 4), kui samal ajal saadakse selliseid näitajaid, siis lisame pikaajalise insuliini lõunapoolse annuse juurde 2 PIECES. (kuna hommikust on suurenenud).

2 päeva möödudes on glükeemiline profiil jälle ja korratakse kõiki ülaltoodud manipulatsioone, numbrid peaksid asetsema.

  • massiprotsent 2 nädalat fruktosamiini
  • h / z glükoosiga hemoglobiin (kui see on tõusnud (nagu sina), siis diabeet ei kompenseerita)

ÜKS KASUTADA, EI KÄSITLETAKSE KÄESOLEVAT INFORMATSIOONI ENDOCRINOOLIST. Ma ei võta arvesse lisandväärtust.

Kuidas arvutada, kui palju insuliini võtta

Insuliin on kõhunäärme hormoon, vajadus täiendavate annuste järele diabeedi tõttu suureneb. Kuidas arvutada teile sobivat insuliini annust?

Juhendamine

Niipea, kui diabeedi diagnoositakse, alustage päevikut, kuhu veresuhkru väärtused registreerida, umbes hommikusöögi, lõunasöögi ja õhtusöögi ajal leivaküpsetuste hulka.

Inspekteerimisel tuleb kindlasti arvestada mõõtmise päeva, süsivesikute koguse, füüsilise tegevuse tasemega. Ärge unustage täiendavaid tegureid, mis mõjutavad veresuhkru taset: kehamass ja kõrgus, teiste krooniliste haiguste esinemine, teiste spetsialistide määratud retseptiravimid. Need on eriti olulised pikaajalise toimega insuliini, mis ei sõltu toidust, arvutamisel.

Pöörake tähelepanu: kui palju diabeetikumide "kogemusi" on, siis mida madalam on "oma" insuliini tase, mille pankreas hakkab mõnda aega edasi tootma. Siiski ei ole vaja annust märkimisväärselt suurendada ilma konsulteerimata endokrinoloogiga ega põhjalikku analüüsi ambulatoorse ravi või haiglas. Diabeediga patsiente tuleb uurida vähemalt üks kord aastas.

Lühiajalise insuliini süstid tehakse tavaliselt, et verre veresuhkru taset kiiresti vähendada. Selle annus sõltub:

  • HE-kogus, mida kavatsete kasutada söögikorra ajal (mitte rohkem kui 6);
  • veresuhkru tase tühja kõhuga;
  • treeningu tase pärast sööki. 1 XE nõuab tavaliselt lühitoimelise insuliini sisseviimist 2 ühikut. Kui veresuhkru taset tuleb järsult vähendada, siis süstitakse iga "ekstra" 2 mmol / l kohta üks ICD üksus.

Pikaajalise toimega insuliini annuse alustamiseks alustage öösel süstimist. Seega, kui sisestate 10 ühikut magamamineku ajal, siis ei tohi hommikul glükoosisisaldus veres olla suurem kui 6 mmol / l piisava annusega. Kui pärast sellise annuse manustamist on teil suurenenud higistamine ja söögiisu suurenenud järsult, vähendage seda 2 ühikuga. Öise ja päeva annuse suhe peab olema 2: 1.

Parandustegurid insuliiniannuse arvutamisel. Kuidas neid arvutada?

Varasemates artiklites oleme korduvalt märkinud, et insuliiniüksuse hind (kulud) muutub päeva jooksul. See muutub ka leivakomplektide (XE) ja veresuhkru osas. Seetõttu peaks iga suhkurtõve põdeva inimene teadma oma boolusinsuliini doosi korrigeerivaid tegureid, mis muutuvad kogu päeva jooksul. Suurem osa diabeediga inimesest tavaliselt ilmub päevas järgmine pilt:

  • Hommikul on insuliin "odavam" - see tähendab, et kompenseerida toiduga tarbitud leibaosade ja vähendada veresuhkru taset, on vaja insuliini annust suurendada.
  • Päevasel ajal muutub insuliin "kallimaks" - veresuhkru taseme alandamiseks vajaliku boolusinsuliini annus ja söödavate leivakomponentide kompenseerimine väheneb. Tavaliselt võtan igapäevase insuliini ühiku hinna 1: 1 leivaühikute jaoks ja juba sellest lähtuvalt ma arvutan hommikust ja õhtust korrektsioonitegureid.
  • Õhtuti on insuliin "kallim" - leiva üksuste assimilatsiooni või veresuhkru taseme langetamiseks kulub vähem insuliini kui hommikul ja päeval.

Kuidas määrata insuliiniüksuse hindade parandustegureid ja kuidas neid kasutada, st boolusinsuliini doosi arvutamiseks päeva jooksul?

Mõelge näide

Insuliini annuse 1: 1 boolusena võtame annuse päevasel ajal - meil on see ajavahemik 10 kuni 14 tundi (aga pidage silmas, et kõik on täiesti individuaalne - teil võib olla erinev intervall - saate määrata ainult kogu aja ja kogemuse põhjal). Sel ajal on minu kaheksa-aastane lapsel üks suupiste ja lõunasöök (kui oleme kodus nädalavahetustel või pühadel) või lihtsalt lõunasöök (pärast kooli).

Järgmisel toidukorral eeldame, et õhtusöök. Me arvestame XE-ga meie õhtusöögimenüüs ja määrame, et me söödaks süsivesikuid 2,8 XE-ga. Insuliini annus päevas "hind" on 2,8 * 0,9 = 2,5 ühikut. Ravi teiste diabeetikute kogemuste põhjal ei saa me riskida hüpoglükeemia tekkeks - ja me vähendame eelnevalt insuliiniannust 20% võrra:

  • 2,5 ühikut - (2,5 * 20/100) = 2,0 ühikut insuliini.

Me mõõta veresuhkru taset enne sööki - 7,4 mmol / l. Me panime "kaks", meil on õhtusöök. Me mõõta veresuhkru taset 2 tunni pärast (kuna meil on Humalog ja see kehtib umbes 2 tundi). Anname veresuhkru - 5,7 mmol / l. Vere suhkrusisaldus vähenes, mis tähendab, et boolusüstlaannus, mida me enne õhtusööki manustasime, kompenseeris täielikult süsivesikuid toidus ja alandas glükeemia taset:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Me kaalume, milline boolusannuse osa läks veresuhkru alandamiseks:

  • 1 insuliiniühik - vähendab veresuhkru taset 4,2 mmol / l võrra
  • X insuliiniühikud - vähendab veresuhkru taset 1,7 mmol / l võrra

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - nii palju insuliini 2,5-ühikust, mille me enne õhtusööki viidi, läks langetama veresuhkru taset, mis tähendab, et ülejäänud 2,1 ühikut tarbiti 2,8 söömata leivakomplektide assimileerimiseks. Seega õhtusöögi õhtusuhe on võrdne:

  • 2.8 / 2.1 = 1,3 - st 1 ühik insuliini kompenseerib süsivesikuid 1,3 XE võrra.

Samal põhimõttel teeme mõõtmisi ja arvutusi koos hommikusöögiga, me ei vähenda eelnevalt boolusannuse annust, vaid pigem suurendab seda või kui on hirm hüpoglükeemia pärast, jätame selle sama päeva jooksul.

Näiteks valmistage hommikueine, mis sisaldab süsivesikuid 3 XE jaoks. Me arvutame booluse insuliini päevasest hinnast: 3,0 * 0,9 = 2,7 ühikut insuliini. Võttes arvesse diabeetikute varasemat kogemust, kui reeglina on insuliin hommikul "odavam", kasutame 3 ühikut.

Me mõõta veresuhkru enne hommikusööki - 5,4 mmol / l. Me panime 3,0 ühikut boolusinsuliini (meil on humalog) ja sööme hommikusööki 3 XE-le. Pärast kahe tunni möödumist (humalogi toime aeg) mõõdame veresuhkru taset - 9,3 mmol / l. See tähendab, et meie boolusannus ei olnud piisav, et kompenseerida 3 leiva üksust, ja mõned neist läksid suurendama glükeemiat. Me arvutame selle osa:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - veresuhkru tase tõusis sellisele väärtusele.

Leivakomplekti hindamine asjaomase toote veresuhkru kohta (3,4 mmol / l), saame arvutada, kui palju süsivesikuid läks veresuhkru taseme tõstmiseks:

  • 1 XE - suurendab veresuhkru taset 3,4 mmol / l võrra
  • Х ХЕ - suurendab veresuhkru taset 3,9 mmol / l võrra

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 leiva üksus läks veresuhkru taseme tõstmiseks. Või lihtsalt öeldes - 1,1 XE-l ei olnud piisavalt boolusinsuliini annust. Leidke ülejäänud leivakomplektid, mille jaoks insuliini annus oli piisav (kompenseeritud osa):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Niisiis, meie poolt enne hommikusööki sisestatud 3 insuliiniühikut lubas meil süsivesikuid samastada üksnes 1,9XE-ga, ülejäänud 1,1HE-d kasutati glükeemia suurendamiseks. Sellest tulenevalt on hommikuse boolusinsuliini hommikune korrektsioonitegur võrdne:

3,0 / 1,9 = 1,58 - see tähendab, et 1 leibaühiku assimileerimine organismi poolt hommikusöögiks, on vaja lisada 1,6 ühikut insuliini.

Lõpuks tahaksin teile meelde tuletada, et kõik annused, paranduskoefitsiendid, insuliini ja leivaühikute maksumus on puhtalt individuaalsed ja arvutatakse iga insuliinsõltuva diabeetikumi kohta eraldi. Artiklis antud väärtused on tingimuslikud ja antakse ainult selgituse arvutamise põhimõte. Nende kasutamine valmis andmetega on rangelt keelatud.

Insuliiniannuse igapäevane arvutamine

Suhkurtõve hüpoglükeemiline ravi seisneb insuliini, tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite ja fütoteraapia kasutamises. Insuliini kasutamise näpunäited:

  • I tüüpi diabeet;
  • II tüüpi suhkrutõbi toitumise ravi ebaefektiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete puhul,
  • ketoatsidoosiga
  • prekomatoznyh riikides
  • progresseeruv kaalukaotus,
  • raseduse ajal
  • imetamine
  • raske polüneuropaatia,
  • angiopaatiad koos troofiliste haavandite või gangreeni arenguga;
  • nakkushaiguste ja muude ägedate haigustega
  • kirurgilised sekkumised
  • maksa ja neerude kahjustus.

Insuliiniravi tehnika

  • intensiivravi režiim - lühiajalise toimega insuliini subkutaanselt korduva süstiga äsja diagnoositud diabetes mellitus, raseduse ajal ketoatsidoos;
  • lühiajalise toimega insuliini intravenoosne manustamine koomaasiseses seisundis;
  • insuliinravi basaal-boolusrežiim kui igapäevase ravi meetod.

Kui diagnoos määratakse esmakordselt, määratakse insuliini ööpäevane annus 0,5 U alusel 1 kg kehamassi kohta. Igapäevane annus valitakse intensiivravi režiimis (5-6 lühitoimelise insuliini süstid).

Enamiku füsioloogilise basaal-boolusravi korral jagatakse basaalinsuliini ja insuliini annus täiendavate süstidega enne sööki järgmiselt:

Näide. Patsientidele soovitatakse insuliini annust 42 ühikut päevas. Üks kolmandik (14 U) on pikaajaline toimega insuliin. Ülejäänud annus - 28 RÜ jaotatakse sellises suhtega: 10 RÜ enne hommikust, 10-12 RÜ enne õhtusööki ja 6-8 RÜ enne õhtusööki.

Pika toimeajaga insuliini tuleb manustada õhtul samaaegselt lühitoimelise insuliini süstimisega (keskmise kestusega ravimid) või hommikul (pika toimeajaga ravimid).

Seetõttu on insuliinravi väljakirjutamisel soovitav keskenduda selle doosi maksimumväärtusele esialgsel perioodil. Glükeemilise ja glükosurika profiilide täiendav korrigeerimine.