Image

Diabeedi esimesed sümptomid

Suhkurtõbi on progresseeruv ja puudega haigus, mille esinemissagedus on tõsiselt murettekitav arste üle kogu maailma. Seda patoloogiat võib seostada tsivilisatsiooni niinimetatud haigustega, sest selle peamine põhjus on vale elustiil, mida tänapäeva inimesed kinni peavad.

Suhkurtõve õigeaegne diagnoos annab patsiendile võimaluse edasi lükata tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Kuid diabeedi esimeste märkide tundmine ei ole alati võimalik. See on tingitud sellest, et puuduvad põhiteadmised haigusest inimestel ja arstiabi patsientide vähene suunamine.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on krooniliste endokriinsete haiguste rühm, mille peamised ilmingud on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus ja veresuhkru taseme tõus. Selle haiguse tagajärjel on kogu ainevahetus häiritud: valk, lipiid, süsivesikud, mineraalide ainevahetus. Samuti täheldati happe-baasibilansi rikkumist.

Statistika kohaselt on 1 kuni 8% -l inimestel diabeet, kuid teadlased eeldavad, et tõeline patsientide arv on palju suurem. Ja see arv kasvab igal aastal. Samuti suureneb suhkurtõvega laste arv.

Insuliini toodetakse pankrease koes beeta-rakkudes. Selle hormooni moodustumise rikkumine nende kahjustuse või perifeersete rakkude imendumise rikkumise tõttu toob kaasa diabeedi alguse.

Diabeedi klassifikatsioon

On diabeedi tüüpi:

  • Tüüpige üks, varem insuliinist sõltuv. Kui tekib hormooninsuliini primaarne puudulikkus, mis põhjustab hüperglükeemiat. Selle haiguse kõige levinum põhjus on kõhunäärme autoimmuunne kahjustus.
  • Teist tüüpi, varem seda nimetati insuliinist sõltumatuks, kuid see määratlus ei ole õige, nagu ka selle tüüpi progresseerumisega, võib osutuda vajalikuks insuliini asendusravi. Sellise haiguse korral on insuliini tase esialgu normaalne või ületab normi isegi. Kuid organismi rakud, peamiselt adipotsüüdid (rasvarakkud), muutuvad selle suhtes tundetuks, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni.

Tähelepanu! Haiguse algust käivitavad tegurid on: raske stress, liigne harjutus, hormonaalne tasakaalutus, varasemad haigused ja muud olulised muutused kehas.

  • Rasedusdiabeet (rasedatel).
  • Diabeet kui geneetilise või endokriinse patoloogia ilming. Sellisel juhul on diabeet ise haiguse sümptom.

Haigus on kolme raskusastmega:

I tüüpi diabeedi esmased nähud

Seda tüüpi haigus mõjutab sageli noori ja seda peetakse geneetiliselt kindlaks määratud. See võib ilmneda varases lapsepõlves.

I tüüpi diabeedi esimeseks tunnuseks on:

  • Suurenenud söögiisu, vajadus süüa palju, kuid samal ajal ei võta inimene kehakaalu ega toitumise ilma kehakaalu ega kaalust alla. See on tingitud energia puudusest rakkudes, mis on tingitud glükoosisisalduse vähenemisest.
  • Suurenenud öine urineerimine ja päevase diureetilise suurenemise korral suurenes vedeliku tarbimine. Polyuria esineb uriini osmootse rõhu suurenemisega glükoosi tõhustatud filtreerimise tõttu uriinis.
  • Äge intensiivse janu ilmumine, mille tagajärjel inimene joob kuni 5 liitrit vedelikku päevas. Polüdipisioonil on mitmeid arengumehhanisme. Esimene on kompenseerida polüuuria tõttu tekkiv veepuudus ja teine ​​on tingitud osmoretseptorite stimulatsioonist hüpotaalamuses.
  • Atsetoneemia välimus, mille nähud on atsetooni lõhn suust, muutub uriin mädanenud õunte lõhnaks. Aetoonemia tekib siis, kui lülitatakse rakkude glükoosipuuduse tingimustes energia moodustumise tee süsivesikust rasvaks. See moodustab ketoone keha, mis on mürgised kehale. Sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine on seotud nende mõjuga.
  • Ketoatsidoosi seisundi progresseerumisel on alguses esineva haiguse sümptomiks diabeetiline kooma.
  • Üldine nõrkus ja suurenenud väsimus, mis on tingitud ainevahetushäiretest, keharakkude energiaallusest ja toksiliste ainevahetusproduktide akumuleerumisest.
  • Visuaalne hägustumine ähmastunud ja ähmastunud esemetena, konjunktiivi punetus ja silmavalu.
  • Naha sügelemine, väikeste erosioonide moodustumine nahal ja limaskestad, mis ei parane pikka aega.
  • Liigne juuste väljalangemine.

Esimest tüüpi suhkurtõbe iseloomustab asjaolu, et see avaldub järsult, äkiliselt ja sageli ainult ägedate sümptomiteks raske ketoatsidoosi kujul, kuni kooma, see diagnoos on kahtlane.

II tüüpi diabeedi esmased sümptomid

Teine diabeedi tüüp areneb täiskasvanud vanuserühmas, kellel on ülekaaluline või rasvunud. Neil on patoloogia kujunemise mehhanism, et rasvarakud ületavad rasva ja suurenevad. Selle tulemusel muutub insuliini retseptorite kogus ja kvaliteet, mis põhjustab tundlikkuse või hormooniresistentsuse. Sellistel tingimustel glükoos ei imendu.

Selle haiguse tunnuseks on see, et isik ei pruugi oma sümptomeid juba pikka aega diabeedi algfaasis märganud. Enamik inimesi selgitab oma tervise halvenemist seoses vanusega seotud muutustega, ülekattega ja mitte diabeedi tekkimisega. Haiguse hilinenud ravi on seletatav ka sümptomite aeglasema progresseerumise ja kulumisega kui I tüübil.

Abi! Tihti diagnoositakse II tüüpi suhkurtõbi, kui nad puutuvad kokku erinevate patoloogiate või rutiinse uuringu ajal juhuslikult.

Diabeedi esimese sümptomi hulka kuuluvad kõige sagedamini:

  • Polüdipsia ilmneb täiustatud joomise režiimiga kuni 4-5 liitrit päevas. Selline tugeva janu on küpsemas eas patsientidel sagedasem. Vanas eas on tundlik janu.
  • Poliuriat, eriti sagedast urineerimise vajadust, täheldatakse öösel.
  • Suurenenud kehakaal.
  • Suurenenud söögiisu eriti magusate toitude jaoks.
  • Suurenev nõrkus, unisus, väsimus.
  • Sügelus, eriti hambumuses ja suguelundites.
  • Diabeetilise neuropaatia arengu tõttu paresteesiad ja tuimus alajäsemete ja peopesade vastu.
  • Jalgade valu ja väsimus kõnniteel, haruldastel juuksedel, vaskulaarsete kahjustuste tõttu külmade jäsemete tõttu.
  • Furunkuloos, naha ja limaskestade kandidoos, pikaajalised mitte tervenemata praod, haavad, kriimustused. Teised haiguse nahasümptomid on: diabeetiline dermatopaatia, pemfigus, ksantoomid, lipoidkekrobioos, neurodermatiit. Kõik see on naha regenereerimise ja immuunreaktiivsuse nõrgenemise tagajärg.
  • Periodondi haigus ja korduv stomatiit.
  • Visuaalne kahjustus vere glükoosisisalduse suurte kontsentratsioonide toksilisuse tagajärjel (retinopaatia, katarakt). Teise tüübi diabeedi korral tekib silmakahjustus palju hiljem kui esimeses.
  • Hüperglükeemia ja glükosuuria tagajärjel tekkivad kuseteede infektsioonid, eriti püelonefriit, korduvad kordused.

Diabeedi tekke märge lastel

Sageli diagnoositakse diabeet I tüüpi diabeet, kui väikesel patsiendil tekivad ägedad komplikatsioonid - diabeetiline ketoatsidoos või ketoatsidootiline kooma. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu, kui nende lapsel esinevad sageli ketoos või nn tsüklilise oksendamise sündroomi episoodid. See seisund areneb paljudel lastel, kes on põhiliselt aktsepteeritavad atsetoonemilise sündroomi suhtes. See süveneb ARVI-ga, nakkavad haigused ja võivad oksendamise tõttu põhjustada dehüdratsiooni. Kuid see sündroom kaob iseendaga, kui laps kasvab.

Kui ketoos esineb enne üheaastast aastat või kestab kauem kui 7-9 aastat, peaks endokrinoloog seda uurima. Kuid eksperdid soovitavad mistahes manustamisel atsetooniast läbima vereanalüüsi glükoositaseme jaoks.

Esimesed lapse patoloogia tunnused on järgmised:

Kui neid diabeedi sümptomeid ei õnnestu tuvastada, võib laps tekkida selliste iseloomulike sümptomitega ketoatsidoosiga:

  • kõhuvalu;
  • oksendamine, iiveldus;
  • kuiv nahk;
  • kiire hingamine;
  • pearinglus;
  • atsetooni lõhn hingavabas õhus, uriin, oksendamine;
  • letargia, unisus;
  • teadvusekaotus

Diabeedi tekkimine meestel

Sellise haigusega meeste suguelundite piirkonnas on ka muutusi, mis on tingitud innervatsiooni (neuropaatia) ja suguelundite verevarustuse rikkumisest. Kirjeldavad järgmisi sümptomeid:

  • libiido vähenemine;
  • häiritud ebastabiilne püstitus;
  • piiratud liikumisvõime ja sperma elujõuliste vormide arvu viljatus.

Samuti on suguelunditel sageli sügelus, mis on tingitud higikretseptori ärritavast toimest glükoosi suure kontsentratsiooniga.

Naiste diabeedi rikkumine

Selle haiguse mitmesugused sümptomid on täheldatud naise suguelundite lagunemisega:

  • vähenenud seksuaalne huvi;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • kuivad ja sügelevad limaskestapungad, tupe kandidoos;
  • raseduse katkemine;
  • viljatus

Rasedatel naistel on mõnikord spetsiifiline diabeet - rasedustunde. Seetõttu peaks rase naise jälgimisel arst saatma naisele õigeaegse suukaudse glükoositolerantsuse analüüsi ja regulaarselt jälgima oma uriinianalüüsi glükosuuria avastamiseks.

Mida teha diabeedi sümptomite tuvastamisel?

Parim on võtta ühendust endokrinoloogiga, kes ütleb teile, millised testid peavad diagnoosimise kinnitamiseks läbima. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • tühja kõhuga veresuhkru test:
  • suukaudne glükoositaluvuskatse eelhübriidide korral;
  • glükosüülitud hemoglobiini vereanalüüs;
  • glükoosuria uriini analüüs;
  • atsetooni uriini analüüs.

Haiguse tüsistuste tuvastamiseks kasutatakse muid labori- ja instrumentaalseid meetodeid.

Seega on vajalik võtta oma tervisliku seisundi suhtes vastutustundlik hoiak, et diagnoosida esimesed diabeedi tunnused õigeaegselt.

Diabeedi märke

Suhkurtõbi on krooniline endokriinhaigus. Diabeedi peamine metaboolne manifestatsioon on glükoosi (suhkru) tõus veres. Glükoos on kõigi kehade rakkude energiaallikas. Kuid suure kontsentratsiooniga aine omandab toksilised omadused. Suhkurtõbi põhjustab veresoonte, närvi kudede ja muude kehasüsteemide kahjustusi. Komplikatsioonid arenevad - neuropaatia, katarakt, nefropaatia, retinopaatia ja paljud teised seisundid. Diabeedi manifestatsioonid on seotud nii kõrge vere glükoosisisalduse kui ka haiguse hilinenud tüsistuste tekkimisega.

Diabeedi varajased nähud

Esimesed diabeedi tunnused on tavaliselt seotud veresuhkru taseme suurenemisega. Tavaliselt ei ületa see näitaja kapillaarveres tühja kõhuga 5,5 mM / l ja päeva jooksul 7,8 mM / l. Kui keskmine päevane suhkrusisaldus muutub üle 9-13 mM / l, võib patsient esineda esimeste kaebustega.

Esiteks on rikkalik ja sagedane urineerimine. Uriini kogus 24 tunni jooksul on alati suurem kui 2 liitrit. Lisaks on öösel tualett mitu korda vaja tõusta. Suur hulk eritunud uriinis on tingitud glükoosi olemasolust. Suhkur hakkab kehast läbi neerude vere kontsentratsiooniga 9-11 mM / l. Üks kord arstid diagnoositi isegi diabeedi, mis põhines uriini maitsel. Suhkur "tõmbab" vett vereringest läbi neeru kapillaaride seina - see on nn "osmootne diurees". Selle tulemusena toodab diabeediga inimene palju päevas ja öösel uriini.

Keha kaotab vedeliku, dehüdratsioon võib areneda. Nahk näol, keha muutub kuivaks, selle elastsus kaob; "Kuivad" huuled, patsient tunneb sülje puudumist, "suhu kuivaks". Tavaliselt tunnevad patsiendid intensiivset janu. Ma tahan juua kogu aeg, ka öösel. Vahel tarbitav vedeliku maht ületab 3, 4 ja isegi 5 liitrit päevas. Maitseomadused kõigile on erinevad. Kahjuks on paljud inimesed, kes haigestuvad diabeediga, kuid kes ei tea oma diagnoosist, joovad puuviljamahtu, suhkruvabad jooke ja vahuveet, mis raskendab nende seisundit. Selles olukorras on jood kaitsev reaktsioon. Loomulikult ei saa te joodangut loobuda, et vähendada uriini mahtu. Kuid parem on juua puhta vett või magustamata teed.

Glükoos koguneb veres, läheb uriini, kuid ei saa rakkudesse sattuda. Nii et kangad ei saa neile vajalikku energiat. Sel põhjusel saadavad rakud aju kohta teavet nälja ja toitumishäirete kohta. Selle tagajärjel võib diabeetik patsient dramaatiliselt suurendada oma isu, ta sööb ja ei söö isegi suures koguses toitu.

Seega peetakse esimeseks ja üsna spetsiifilisteks diabeedihaigusteks janu, kuiv nahk, suu kuivus, isu suurenemine ja suures koguses uriini päevas.

Suure vere glükoosisisalduse, rasvkoe lagunemise ja diabeetihaiguse korral on aju negatiivne mõju. Selle tulemusena ilmneb teine ​​rühm varajasi, kuid mitte spetsiifilisi diabeedi märke. Need on väsimus, väsimus, ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine, keskendumisvõime, töövõime vähenemine. Kõik need diabeedi sümptomid esinevad haiguse alguses, kuid võivad esineda ka muud haigused. Diabeedi diagnoosimiseks on nende märkide tähendus väike.

Diabeedi iseloomustab mitte ainult vere glükoosisisalduse suurenemine. Veel üks tähtis märk on vere suhkru kontsentratsiooni kõikumiste suur amplituud. Nii tervisliku inimese puhul erinevad minimaalsed ja maksimaalsed veresuhkru väärtused vähem kui 1-2 ühikut päevas. Suhkurtõvega patsiendil võib samal päeval olla suhkrut 3 mM / l ja 15 mM / l. Mõnikord on väärtuste erinevus veelgi suurem. Ajutise ähmase nägemise võib pidada suhkru diagnoosimise varaseks tunnuseks, mis on seotud veresuhkru kontsentratsiooni järsu muutmisega. Nägemise kahjustus võib kesta mitu minutit, tunde või päeva, seejärel taastatakse normaalne nägatõenäosus.

Diabeedi märgid, mis on seotud elundite ja süsteemide kahjustusega

Suhkurtõbi, eriti 2. tüüpi haigus, jääb tihti märkimisväärselt pikaks ajaks. Patsientidel puuduvad kaebused või ei pöörata neile tähelepanu. Kahjuks ignoreerivad meditsiinitöötajad mõnikord ka diabeedi esimesi märke. Selle tagajärjel võivad haiguse esimesed selged tunnused esile kutsuda püsiva kahjustuse tunnused elunditele ja kudedele, st hiljuti suhkruhaigusest tingitud komplikatsioonidele.

Kellel on haiguse kahtlusi? Need, kellel on sümmeetriline kahjustus käte või jalgade, jalgade sensoorsetele närvidele. Sellises olukorras häirib patsient tuimastust ja külmetust sõrmedes, tunne "haaratsi haaratsid", tundlikkuse vähenemine ja krambid lihastes. Need sümptomid on eriti iseloomulikud puhata, öösel. Teise komplikatsiooni esinemine on seotud närvisüsteemi koe kahjustuse - diabeetilise jalgade sündroomiga.

Diabeetiline jalg, mis vajab konservatiivset ravi

See seisund ilmneb mittesüttivate haavade, haavandite, pragude jalgades. Kahjuks diagnoosib diabeet esmakordselt kirurgi selliste märkidega patsiendil. Sündroom põhjustab sageli gangreeni ja amputatsioone.

Püsiva nägemise kaotus võib olla ka esimene diabeedi tunnus, mis on tingitud katarakti või põhjavee veresoonte kahjustusest.

Tuleb märkida, et diabeedi tõttu on immuunsus vähenenud. See tähendab, et haavad ja kriimustused paranevad kauem, sagedamini esinevad nakkusprotsessid ja komplikatsioonid. Iga haigus on raskem: tsüstiit on keeruline neerupõletiku, külma bronhiidi või kopsupõletiku põletik. Immuunpuudulikkuse esinemise tõttu kaasneb tihtipeale ka küünte, naha, limaskestade seenhaiguste sagenemine.

Erinevat tüüpi diabeedi märgid

Kõige sagedasem diabeedi tüüp on tüüp 1, tüüp 2 ja rasedusaeg. 1. tüüpi diabeet on seotud insuliini puudumisega organismis. See esineb sagedamini lastel ja noorukitel alla 30-aastasena. Selle tüüpi diabeedi korral suureneb söögiisu taustal eriti tugev kehakaalu langus. Isik sööb palju, kuid kaotab üle 10% massist. 1. tüüpi diabeediga patsientidel moodustuvad paljud rasvkudede lagunemisproduktid - ketoonikogud. Väljaheidetud õhk, uriin omandab iseloomuliku atsetooni lõhna. Mida varem haigus debierus, seda heledam algab. Kõik kaebused ilmuvad äkki, olukord halveneb järsult. Seepärast on haigus harva tuvastamata.

Tüüp 2 diabeet kannatab tavaliselt üle 40-aastastel inimestel, enamasti ülekaalulistel naistel. Haigus on peidetud. Selle põhjuseks on kudede tundetus oma insuliini suhtes. Üks varajasi haigusnähtusid on veresuhkru perioodiline järsk langus - hüpoglükeemia. Patsient tunneb keha ja sõrmede ärevust, kiiret südamerütmi, tõsist nälga. Tema vererõhk tõuseb, külm higistamine välja. Sellised episoodid on võimalikud nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki, eriti pärast magusat söömist. Kahtlustust võib kahtlustada ka neil, kellel on kudede insuliinitundlikkuse nähud. Need sümptomid hõlmavad liigset rasva ladestumist vööst, kõrge vererõhku, kõrget kolesterooli, triglütseriide ja kusihapet veres. II tüübi diabeedi nahavärvi võib pidada musta acanthosis - naha hõõrdumise kohtades pimedas nahas rabedad laigud.

Must acanthosis diabeedis

Rasedusdiabeet tekib naistel raseduse ajal. Selle märgid on lapse suur suurus, sealhulgas ultraheliandmed, platsenta varane vananemine, liigne paksus, katkestused, surnultsündimine, loote väärarengud. Gestationaalset diabeedi võib eeldada 25-30-aastastel naistel, kellel on ülekaaluline ja pärilikkus.

Laste diabeedi erilised tunnused

Diabeediga lapsed lakkavad tavaliselt kaalu ja kõrguse. Imikud imavad uriini, kuivatatakse mähkmeid, jätab valged märgid.

Naiste diabeedi erimärgid

Suhkurtõvega naistel võib varajane märk saada vulva sügelus, pikaaegne ja püsiv põsed. Peidetud 2. tüüpi diabeediga naisi võib pikka aega ravida polütsüstiliste munasarjade, viljatuse tõttu. Neid iseloomustab ka juuste liigne kasv näol ja kehal.

Meestel diabeedi erimärgid

Inimestel võib impotentsus olla esimene diabeedi tunnus.

Mida teha esimesel diabeedi märkil?

Kui diabeedi märke tuvastatakse, välistab arst muid sarnaseid kaebusi (diabetes insipidus, nefrogeenne diabeet, hüperparatüreoidism ja teised). Diabeedi põhjuse ja selle tüübi kindlakstegemiseks tehakse täiendav uurimine. Mõnedel tüüpilistel juhtudel ei ole see ülesanne keeruline ja mõnikord on vajalik täiendav kontroll.

Olles kahtlustanud suhkruhaiguse iseendas või oma sugulastel, tuleks kohe arstlikes asutustes läbi vaadata. Pidage meeles, et mida varem diabeedi diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda paremini prognoositakse patsiendi tervist. Abi saamiseks võite pöörduda üldarsti, üldarsti või endokrinoloogi poole. Teile antakse uuring suhkru kontsentratsiooni määramiseks veres.

Te ei tohiks ennast kontrollida glükomeetriga. Tema tunnistusel ei ole piisavalt täpsust haiguse diagnoosimiseks. Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks laboris kasutatakse täpsemaid ensümaatilisi meetodeid: glükoosoksüdaas ja heksokinaas. Diabeedi diagnoosimise kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks võib vajada korduvaid suhkru mõõtmisi erinevatel päevadel või suukaudset glükoositaluvuse testi. See on stressitest 75 grammi glükoosiga. Kogu maailmas on glükoosiga hemoglobiini analüüs muutumas diagnoosiks üha olulisemaks. See näitaja iseloomustab hetkel mitte veresuhkru taset, vaid viimase 3-4 kuu jooksul. Diabeet diabeedi diabeet on kindlaks tehtud, kui glükoosiga hemoglobiini väärtus on üle 6,5%.

Diabeedi põhjused, sümptomid ja sümptomid

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on organismi süsivesikute ja vee metabolismi rikkumine. Selle tagajärg on pankrease funktsioonide rikkumine. See on pankreas, mis toodab hormooni nimega insuliin. Insuliin osaleb suhkru töötlemisel. Ja ilma selleta, keha ei suuda suhkrut muuta glükoosiks. Tulemuseks on see, et suhkur koguneb veres ja eritub suurtes kogustes keha uriiniga.

Paralleelselt see häirib veevahetust. Kudedes ei saa iseenesest vett hoida ja selle tulemusena kõrvaldatakse neerude kaudu palju defektset vett.

Kui inimesel on normist kõrgem veres suhkrusisaldus (glükoos), on see haiguse peamine sümptom - diabeet. Inimese kehas vastutavad insuliini tootmise eest pankrease rakud (beetarakud). Omakorda on insuliin hormoon, mis vastutab selle eest, et glükoos oleks õigesse kogusesse rakkudele tarnitud. Mis juhtub keha diabeediga? Keha toodab ebapiisavat insuliini, samas kui suhkru ja glükoosi sisaldus veres on kõrge, kuid rakud hakkavad puuduliku glükoosisisalduse all kannatama.

See ainevahetushaigus võib olla pärilik või omandatud. Insuliini puudumisel tekivad pustulaarsed ja muud nahakahjustused, hambad kannatavad, ateroskleroos, stenokardia, hüpertensioon, neerud, närvisüsteem, ja nägemine halveneb.

Etioloogia ja patogenees

Suhkurtõve tekkimise patogeneetiline alus sõltub haiguse tüübist. On kaks selle sorti, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinevad. Kuigi tänapäeva endokrinoloogid kutsuvad suhkruhaiguse jagunemist väga tingimatuks, on haiguste tüübid ravi taktikate kindlaksmääramisel siiski olulised. Seepärast on soovitatav igaüks eraldi arutada.

Üldiselt viitab suhkruhaigus nendele haigustele, mis on sisuliselt metaboolsete protsesside rikkumine. Samas kannatab kõige rohkem süsivesikute ainevahetus, mis väljendub püsiva ja pideva veresuhkru tõusuga. Seda indikaatorit nimetatakse hüperglükeemiaks. Probleemi kõige olulisemaks aluseks on insuliini koosmõju kudedes. See on ainus hormoon kehas, mis aitab kaasa glükoosisisalduse langusele, viies selle kõikidesse rakkudesse peamise energiaallikana elutähtsate protsesside toetamiseks. Kui kudede insuliini koostoimelisus on ebaõnnestunud, ei saa glükoos normaalse ainevahetusega kaasata, mis aitab kaasa selle pidevale kogunemisele veres. Neid põhjuslikke seoseid nimetatakse diabeediks.

On oluline mõista, et mitte iga hüperglükeemia ei ole tõeline suhkruhaigus, vaid ainult see, mis on põhjustatud insuliini toimingu esmastest rikkumistest!

Miks on kahte tüüpi haigusi?

See vajadus on kohustuslik, kuna see määrab kindlaks patsiendi ravi, mis haiguse alguses on põhimõtteliselt erinev. Mida kauem ja raskem on diabeet, seda suurem on selle jagamine tüüpidesse ametlik. Tõepoolest, sellistel juhtudel langeb ravi praktiliselt kokku haiguse igasuguse vormi ja päritoluga.

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi nimetatakse ka insuliinsõltuvaks diabeediks. Enamasti mõjutab seda tüüpi diabeet noori inimesi, kuni 40-aastaseid, õhuke. Haigus on üsna raske, sest ravi vajab insuliini. Põhjus: organism toodab antikehi, mis hävitavad insuliini tootvad pankrease rakud.

I tüüpi diabeedi korral on täiesti võimatu taastada, kuigi on olemas pankrease funktsioonide taastamine, kuid see on võimalik ainult eritingimustel ja looduslikul toorainel. Süstimiseks on vaja keha hoidmist insuliini sisseviimiseks kehasse. Kuna insuliin hävib seedetraktis, ei ole insuliini sissevõtmine tablettide kujul võimalik. Insuliini manustatakse koos toiduga. Väga oluline on järgida ranget toitu, toidust välja jätta täiesti seeditavate süsivesikute (suhkur, maiustused, puuviljamahlad, karastusjoogid sisaldav suhkur).

2. tüüpi diabeet

Seda tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu. Kõige sagedamini mõjutab 2. tüübi diabeet vanurite pärast 40-aastast rasvumist. Põhjus: rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile toidus sisalduvate toitainete tõttu. Insuliini kasutamine raviks ei ole vajalik igale patsiendile. Ravi ja annust võib määrata ainult kvalifitseeritud tehnik.

Alustuseks määrab sellise patsiendi dieedi. On väga tähtis täiel määral järgida arsti soovitusi. Soovitav on vähendada kehakaalu aeglaselt (2-3 kg kuus) normaalse kehakaalu saavutamiseks, mida tuleb kogu eluea jooksul säilitada. Juhtudel, kui dieeti ei vajata, kasutatakse suhkrut vähendavaid tablette ja ainult kõige viimase võimalusena on insuliin välja kirjutatud.

Seotud: 10 fakti, mis puudutavad suhkru ohtusid! Miks immuunsus nõrgeneb 17 korda?

Diabeedi märgid ja sümptomid

Enamikel juhtudel iseloomustab haiguse kliinilisi tunnuseid järkjärguline liikumine. Harva esineb diabeet fulminantset vormi, mille glükoosindeksi (glükoosisisaldus) suurenemine kriitiliseks arvuks suureneb erinevate diabeetiliste rakkude arenguga.

Haigus ilmnemisega patsientidel ilmneb:

Püsiv suukuivus;

Jahutuse tunne, mis ei vasta tema vajadustele. Haiglad inimesed joovad kuni mitu liitrit igapäevast vedelikku;

Suurenenud diurees - päeva ja väljaheidetava osa ja kogu uriini märkimisväärne suurenemine;

Kehakaalu ja rasva vähenemine või järsk tõus;

Suurenenud kalduvus naha ja pehmete kudede pustulaarsetele protsessidele;

Lihaste nõrkus ja liigne higistamine;

Mis tahes haavade halvendamine;

Tavaliselt on loetletud kaebused haiguse esimene ring. Nende välimus peaks olema viivitamatu veresuhkru test (glükoosisisaldus).

Nagu haigus progresseerub, võivad sümptomid diabeedi tüsistused, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundeid. Kriitilistel juhtudel võib esineda eluohtlikke seisundeid, millel on teadvusekaotus, rasked joobeseisundid ja organite mitmel erinevus.

Raske diabeedi peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

Peavalu ja neuroloogilised kõrvalekalded;

Südamevalu, maksa suurenemine, kui neid ei täheldatud enne diabeedi tekkimist;

Madalate jalgade valu ja tuimus;

Naha, eriti jalgade tundlikkuse vähenemine;

Haavade ilmumine, mis ei parane pikka aega;

Patsiendi atsetooni lõhna välimus;

Diabeedi iseloomulike tunnuste ilmnemine või selle komplikatsioonide areng on häiresignaal, mis näitab haiguse progresseerumist või ebapiisavat meditsiinilist korrektsiooni.

Diabeedi põhjused

Kõige olulisemad diabeedi põhjused on järgmised:

Pärilikkus. Te vajate muid tegureid, mis mõjutavad diabeedi arengut, et tühistada.

Rasvumine Aktiivselt võidelda rasvumisega.

Mitmed haigused, mis aitavad kaasa insuliini tootmise eest vastutavate beeta-rakkude lagunemisele. Selliste haiguste hulka kuuluvad kõhunäärmehaigused - pankreatiit, kõhunäärmevähk, teiste sisesekretsioonisegude haigused.

Viiruslikud infektsioonid (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja muud haigused, sealhulgas gripp). Need infektsioonid on diabeedi arengu lähtepunkt. Eriti inimestele, kes on ohus.

Närvisüsteemi stress. Inimesed, kes on ohustatud, peaksid vältima närvisüsteemi ja emotsionaalset stressi.

Vanus Vanuse iga kümne aasta tagant suureneb diabeedi risk kaks korda.

See nimekiri ei hõlma neid haigusi, mille puhul on diabeet või hüperglükeemia sekundaarsed, vaid on nende sümptom. Lisaks sellele ei saa sellist hüperglükeemiat pidada tõeliseks diabeediks, kuni ilmnevad arenenud kliinilised ilmingud või diabeedi tüsistused. Hüperglükeemia tekkega seotud haigused (suhkru suurenemine) hõlmavad kasvajaid ja neerupealiste hüperfunktsioone, kroonilist pankreatiiti ja kontrarvaalsete hormoonide taseme tõusu.

Diabeedi diagnoosimine

Kui diabeedi kahtlus on olemas, peab see diagnoos kinnitust leidma või ümber lükkama. Selleks on mitmeid labori- ja instrumentaalseid meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

Veresuhkru test - vererõhu glükeemia;

Glükoosi tolerantsuskatse - lahja glükeemia suhte määramine sellele indikaatorile pärast kahe tunni pärast süsivesikute komponentide (glükoos) allaneelamist;

Glükeemiline profiil - glükeemiliste numbrite uuring päevas mitu korda. See viiakse läbi, et hinnata ravi efektiivsust;

Uriini analüüsimine glükoosi taseme määramisega uriinis (glükoosuria), proteiin (proteinuuria), leukotsüüdid;

Atsetooni uriinianalüüs ketoatsidoosi kahtluse korral;

Glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni vereanalüüs - näitab diabeedi põhjustatud häirete raskusastet;

Biokeemiline vereanalüüs - maksa- ja neerukontrolli uuring, mis näitab nende elundite funktsioneerimise piisavust diabeedi taustal;

Vere elektrolüütide koosseisu uuring - raske diabeedi kujunemine;

Rebergi test - näitab diabeedi neeru kahjustuse astet;

Endogeense insuliini taseme määramine veres;

Põhjaosa uurimine;

Kõhuorganite, südame ja neerude ultraheliuuring;

EKG - diabeetilise müokardi kahjustuse hindamiseks;

Doppleri ultraheli, kapilliroskoopia, alajäsemete veresoonte reovosoofia - hindab veresoonte häireid diabeedi korral;

Need spetsialistid peavad konsulteerima kõigi diabeedihaigetega:

Kirurg (vaskulaarne või eriline pediaatrist);

Kõnealuste diagnostiliste meetmete kogu kompleksi rakendamine aitab selgelt määratleda haiguse tõsidust, selle ulatust ja taktikate õigsust seoses raviprotsessiga. Väga oluline on neid uuringuid läbi viia mitte üks kord, vaid korrata dünaamikat nii palju kordi kui konkreetne olukord nõuab.

Vere suhkrusisaldus diabeedi korral

Esimene ja informatiivne meetod diabeedi esmaseks diagnoosimiseks ja selle dünaamiline hindamine ravi ajal on glükoositaseme (suhkru) taseme uurimine veres. See on selge näitaja, millest tuleks ära hoida kõik järgnevad diagnoosid ja ravimeetmed.

Spetsialistid korrigeerisid tavalisi ja patoloogilisi glükeemilisi numbreid mitu korda. Kuid täna on nende täpseid väärtusi kindlaks tehtud, mis tõestab valgust süsivesikute ainevahetuse seisundis organismis. Neid ei tohiks juhtida mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka teised spetsialistid ja patsiendid ise, eriti diabeetikud, kellel on pikk haiguslugu.

Süsivesikute ainevahetuse seisund

Glükoositaseme indikaator

Veresuhkru määr

2 tundi pärast süsivesikute koormust

2 tundi pärast süsivesikute koormust

Alljärgnevast tabelist nähtub, et suhkurtõve diagnoosimine on väga lihtne ja seda saab läbi viia igas ambulatoorse kliiniku seas või isegi kodus isikliku elektroonilise glükomeetriga (seade vere glükoosisisalduse indikaatori määramiseks). Sarnaselt on välja töötatud kriteeriumid diabetes mellitusravi adekvaatsuse hindamiseks ühe või teise meetodi abil. Peamine on suhkru (glükeemia) sama tase.

Vastavalt rahvusvahelistele standarditele on diabeedi ravi hea näitaja vere glükoosisisaldus alla 7,0 mmol / l. Kahjuks ei ole see praktikas alati võimalik, hoolimata arstide ja patsientide tõelistest jõupingutustest ja tugevast soovist.

Diabeedi tase

Diabeedi klassifitseerimise väga oluline rubriik on selle tõsidus. Selle eristuse aluseks on glükeemiline tase. Diabeedi diagnoosimise õige formuleerimise teine ​​element on hüvitamise protsessi näitaja. Selle näitaja aluseks on komplikatsioonide esinemine.

Kuid selleks, et mõista, mis toimub diabeediga patsiendiga, vaadeldes meditsiinialases dokumentatsioonis olevaid andmeid, võite kombineerida raskusastme protsessi etapis ühes rubriigis. Lõppude lõpuks on loomulik, et mida kõrgem on veresuhkru tase, seda raskem on diabeet ja seda suurem on nende kohutavate komplikatsioonide arv.

1. astme diabeet

See iseloomustab haiguse kõige soodsamaid suundumusi, millele iga ravi peaks püüdma. Selle protsessi tasemega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükosuuria puudumine (glükoosi eritumine uriiniga), glükoosiga hemoglobiin ja proteinuuria indeksid ei ületa normaalseid väärtusi.

Kliinilises pildis puuduvad diabeedi tüsistused: angiopathia, retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia. Samal ajal on selliseid tulemusi võimalik saavutada toitumise ja ravimisega.

2. astme diabeet

Selle protsessi etapp näitab osalist hüvitist. Diabeedi komplikatsioonide tunnused ja tüüpiliste sihtorganite kahjustused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed.

Glükoositase tõuseb veidi ja ulatub 7-10 mmol / l. Glükosuuria pole määratletud. Glükosüülitud hemoglobiini indikaatorid on normaalses vahemikus või veidi tõusnud. Elundite raske düsfunktsioon puudub.

3. diabeet

Sellise protsessi käigus räägitakse selle pidevast arengust ja narkootikumide kontrolli võimatusest. Samal ajal on glükoositaseme kõikumine 13-14 mmol / l, püsiv glükoosuria (glükoosi eritumine uriinis), suur proteinuuria (valgu olemasolu uriinis), täheldatakse sihtelundite kahjustuse selgeid väljakujunenud avaldusi.

Visuaalne nägemisteravus väheneb järk-järgult, püsib tõsine hüpertensioon (vererõhu tõus), tundlikkus väheneb tugevate valu ja alajäseme tuimususega. Glükeeritud hemoglobiini tase püsib kõrgel tasemel.

4. diabeet

See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitilistesse numbritesse (15-25 või enam mmol / l) ja seda on mis tahes viisil raske parandada.

Progresseeruv proteinuuria proteiinisisaldusega. Neerupuudulikkuse, diabeetilise haavandi ja jäsemete gangriini areng on iseloomulik. Neljanda astme diabeedi teine ​​kriteerium on kalduvus arendada sagedast diabeetikku: hüperglükeemiline, hüperosmolaarne, ketoatsidootiline.

Diabeedi tüsistused ja tagajärjed

Iseenesest ei kujuta diabeet ohtu inimese elule. Selle komplikatsioonid ja nende tagajärjed on ohtlikud. On võimatu rääkimata mõnest neist, mis sageli esinevad või kannavad patsiendi elu otseselt ohtu.

Diabeediga kooma. Selle tüsistuse sümptomid suurenevad välkkiirusel sõltumata diabeetilise kooma tüübist. Kõige olulisem hoiatusmärk on ärevus või äärmine patsiendi letargia. Selliseid inimesi tuleks haiglasse kiiresti hankida lähimasse meditsiiniasutusse.

Kõige sagedasem diabeetikum koo on ketoatsidootiline. Selle põhjuseks on mürgiste ainevahetusproduktide kogunemine, millel on kahjulik mõju närvirakkudele. Selle peamine kriteerium on patsiendi hingamise ajal atsetooni püsiv lõhn. Hüpoglükeemilise kooma korral on teadvus ka tuhmides, patsient on kaetud külma ja rikkaliku higiga, kuid samal ajal registreeritakse glükoosi taseme kriitiline langus, mis on võimalik insuliini üleannustamisega. Õnneks on muud tüüpi kooma vähem levinud.

Diabeedi turse. Turse võib olla nii lokaalne kui laialt levinud, sõltuvalt samaaegse südamepuudulikkuse astmest. Tegelikult on see sümptom näitaja neerupuudulikkuse kohta. Mida tugevam on turse, seda raskem diabeetne nefropaatia (kuidas kodus paistetust eemaldada?).

Kui turset iseloomustab asümmeetriline jaotus, mis võtab ainult ühe jala või suu, siis näitab see alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat, mida toetab neuropaatia.

Kõrge / madal rõhk diabeedi korral. Süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad on ka diabeedi raskusastme kriteeriumiks. Saate seda vaadata kahes lennukis. Esimesel juhul hinnatakse veresoonte vererõhu taset veresoonte arterile. Selle tõus näitab progresseeruvat diabeetilist nefropaatiat (neerukahjustus), mille tagajärjel vabanevad aineid, mis suurendavad survet.

Mündi teine ​​külg on Doppleri ultraheliga määratud vererõhu langus alajäsemete veresoontes. See näitaja näitab alajäsemete diabeetilise angiopaatia taset (Kuidas normaliseerida survet kodus?).

Valu diabeediga jalgadel. Jalavalge võib viidata diabeetilisele angioossusele või neuropaatiale. Saate seda oma olemuselt hinnata. Mikroangiopaatiat iseloomustab valu ilmumine füüsilise koormuse ja kõndimise ajal, mis põhjustab patsientidel lühiajalise lõpetamise, et vähendada nende intensiivsust.

Öine ja puhkevalu ilmneb diabeetilise neuropaatiast. Tavaliselt on nendega kaasas tuimus ja vähenenud naha tundlikkus. Mõnedel patsientidel on jalgadel või jalgadel teatud kohtadel põletustunne.

Diabeedi trofilised haavandid. Trofilised haavandid on diabeetilise angioossuse ja neuropaatia järgmine etapp pärast valu. Diabeedi jala erinevate vormide haava pindade tüüp on radikaalselt erinev ja nende ravi. Selles olukorras on äärmiselt oluline õigesti hinnata kõiki väikseid sümptomeid, sest sellest sõltub jäseme säilitamise võimalus.

Vahetult väärib märkimist neuropaatiliste haavandite suhteline eelis. Need on tingitud jalgade tundlikkuse vähenemisest närvikahjustuse (neuropaatia) tagajärjel jalgade deformatsioonide taustal (diabeetiline osteoartropaatia). Tüüpilistel naha hõõrumispunktidel ilmnevad kooniliste eendite asemel natoptysh, mida patsiendid ei tunne. Nende all on hematoomid moodustunud nende edasise nõtkumisega. Patsiendid pööravad jalgadele tähelepanu ainult siis, kui see on juba punane, paistes ja tohutu troofilise haavandiga pinnal.

Diabeedi gangreen. Gangreen on sageli diabeetilise angiopaatia tulemus. Selleks peab olema väikeste ja suurte arteriaalsete kere kahjustuste kombinatsioon. Tavaliselt algab protsess ühe varba piirkonnas. Selle verevoolu puudumise tagajärjel on suu ja selle punetus tõsine valu. Aja jooksul muutub nahk sinakaks, turseks, külmaks, seejärel muutub villiks segase sisuga ja nahakõrva mustad täpid.

Kirjeldatud muudatused on pöördumatud, seetõttu ei ole jäseme säästmine mingil juhul võimalik, näidatakse amputatsiooni. Loomulikult on soovitav seda võimalikult madalal tasemel teha, sest jalamil toimuvad gangreenid ei mõjuta mingit toimet, siis peetakse alumisel küljel amputatsiooni optimaalset taset. Pärast sellist sekkumist on hea taastumisprotsessi abil jalgsi võimalik taastada.

Diabeedi tüsistuste ennetamine. Tüsistuste ennetamine on haiguse varajane avastamine ja selle piisav ja nõuetekohane ravi. See nõuab arstidelt selgeid teadmisi suhkruhaiguse kõikidest nõtkustest ja patsientidest kõikide dieet- ja terapeutiliste soovituste rangest rakendamisest. Diabeetiliste komplikatsioonide ennetamisel eraldi rubriik on rõhutada alaealiste õiget igapäevast hooldust, et vältida nende kahjustamist, ja nende avastamise korral pöörduda viivitamatult kirurgide poole.

Sel eesmärgil kasutatakse hüpoglükeemilisi, lipiidide alandavaid ja muid vahendeid. Kahjuks ei võimalda isegi kõige kaasaegsemad ravimid alati alati normaliseerida suhkru ja kolesterooli taset veres, nii et hiljuti pööravad arstid enam tähelepanu metaboolsetele ravimitele, mis võivad parandada raviviise. Nende ravimite hulka kuuluvad Dibicore - ravim, mis põhineb keha looduslikul ainel - tauriin. Dibikora 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve näidustused, sealhulgas kolesterooli kõrgenenud tasemega patsiendid. Ravim aitab normaliseerida suhkru ja kolesterooli taset veres, aitab parandada diabeedi üldist tervist. Dibicore on hästi talutav ja sobib teiste ravimitega.

Diabeedi ennetamine

Kahjuks ei ole kõigil juhtudel võimalik mõjutada esimese tüübi diabeedi tekke vältimatust. Lõppude lõpuks on selle peamised põhjused pärilik tegur ja väiksemad viirused, mida iga inimene kohtab. Kuid haigus ei arene üldse. Kuigi teadlased on leidnud, et diabeet tekib harvemini lastel ja täiskasvanutel, kes on last rinnaga toidetud ja kellel on kasutatud viirusevastaseid ravimeid, hingamisteede infektsioone, ei saa seda seostada konkreetse ennetamisega. Seetõttu pole tõeliselt tõhusaid meetodeid olemas.

Täiesti erinev olukord II tüüpi diabeedi ennetamisel. Lõppude lõpuks on see vale elustiili tulemus.

Seetõttu on ennetusmeetmete lõpuleviimiseks järgmised:

Kehakaalu normaliseerimine;

Arteriaalse hüpertensiooni ja lipiidide metabolismi kontroll;

Nõuetekohane fraktsiooniline dieet, mille süsivesikute ja rasvade minimaalne sisaldus on kergesti seeditav;

Väärtuslik füüsiline koormus. Oletame võitlust füüsilise aktiivsuse vastu ja liigsete koormuste tagasilükkamist.

Diabeet

Suhkurtõbi on krooniline ainevahetushäire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustamisel ja veresuhkru taseme tõusust. See väljendab janu, eritunud uriini suurenemist, söögiisu suurenemist, nõrkust, pearinglust, haavade aeglast paranemist jne. Haigus on krooniline, sageli järk-järgult. Kõrge risk insuldi, neerupuudulikkuse, müokardi infarkti, jäsemete gangreeni, pimedus. Vere suhkru kõikumine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid: hüpoglükeemiline kooma.

Diabeet

Ühiste ainevahetushäirete seas on diabeet teisel kohal pärast rasvumist. Diabeedi maailmas kannatab ligikaudu 10% elanikkonnast, kuid arvestades haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi tekib kroonilise insuliinipuuduse tõttu ja sellega kaasneb süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Inseneri tootmine toimub kõhunäärmes Langerhansi saarte ß-rakkudes.

Süsivesikute metabolismi osaledes suurendab insuliin glükoosi voolu rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist maksas, inhibeerib süsivesikute ühendite lagunemist. Valgu metabolismi protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete sünteesi, proteiini ja pärsib selle lagunemist. Insuliini toime rasva metabolismile on glükoosi aktivatsioon rasvrakkudes, rakkude energiaprotsessid, rasvhapete süntees ja rasvade lagunemise aeglustamine. Koos insuliini osalemisega suurendab naatriumraku lubamist. Insuliiniga kontrollitavate ainevahetusprotsesside häired võivad tekkida ebapiisava sünteesi (I tüüpi diabeet) või kudede insuliiniresistentsuse (II tüüpi diabeet) korral.

Diabeedi põhjused ja mehhanism

I tüüpi diabeet on sagedamini avastatud alla 30-aastastel noortel patsientidel. Insuliini sünteesi häired arenevad pankrease autoimmuunkahjustuse ja insuliini tootvate β-rakkude hävimise tagajärjel. Enamikel patsientidel tekib diabeet pärast viirusinfektsiooni (mumpsi, punetiste, viirusliku hepatiidi) või toksiliste toimete (nitrosoamiinid, pestitsiidid, ravimid jne) tekkimist pärast immuunvastust, mis põhjustab kõhunäärme rakusurma. Suhkurtõbi areneb, kui see mõjutab rohkem kui 80% insuliini tootvaid rakke. Autoimmuunhaiguseks on tiinuse 1. tüüpi diabeet tihti kombineeritud teiste autoimmuunse genereerimise protsessidega: türotoksikoos, difuusne toksiline goiter jne.

II tüüpi suhkurtõve korral areneb insuliiniresistentsus II tüüpi insuliiniresistentsuse, st nende insensiini tundlikkus. Insuliini sisaldus veres võib olla normaalne või suurenenud, kuid rakud on selle suhtes immuunsed. Enamik (85%) patsiente leidsid II tüüpi diabeedi. Kui patsient on rasvunud, kudede insuliinitundlikkus blokeeritakse rasvkoes. II tüüpi diabeet on suurem eakatele patsientidele, kellel on vanusest tingitud glükoositaluvuse vähenemine.

II tüüpi diabeedi esinemisega võivad kaasneda järgmised tegurid:

  • geneetiline - haiguse tekkimise oht on 3-9%, kui sugulaste või vanemate diabeet;
  • ülekaalulisus - ülekaalulisusega rasvkoes (eriti kõhu tüüpi rasvumuses) on märgatav kudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis aitab kaasa suhkruhaiguse tekkele;
  • toitumishäired - peamiselt süsivesikuid sisaldav toit, mis sisaldab kiu puudust, suurendab diabeedi riski;
  • südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, koronaararteri haigus, kudede insuliiniresistentsuse vähendamine;
  • kroonilised stressist tingitud olukorrad - stressiolukorras suureneb katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) ja glükokortikoide arv, mis aitab kaasa diabeedi arengule;
  • teatud ravimite diabeetiline toime - glükokortikoidi sünteetilised hormoonid, diureetikumid, teatavad antihüpertensiivsed ravimid, tsütostaatikumid jne
  • krooniline neerupealiste puudulikkus.

Kui puudulikkus või insuliiniresistentsus väheneb, suureneb glükoosisisaldus rakkudele ja selle sisaldus veres. Keha aktiveerib alternatiivseid viise glükoosi töötlemiseks ja assimilatsiooniks, mis põhjustab glükoosaminoglükaanide, sorbitooli, glükoosiga hemoglobiini kumuleerumise akumulatsiooni. Sorbitooli kogunemine toob kaasa katarrakti, mikroangiopaatiate (kapillaaride ja arterioolide düsfunktsioonid), neuropaatia (häired närvisüsteemi toimimisel) arengule; glükoosaminoglükaanid põhjustavad liigeste kahjustusi. Keras puuduva energia rakkude saamiseks algavad valgu lagunemise protsessid, mis põhjustavad lihaste nõrkust ja skeleti ja südame lihaste düstroofiat. Fat peroksüdatsioon aktiveeritakse, tekib toksiliste ainevahetusproduktide (ketoonikogumite) kogunemine.

Diabeedihaigete veres esinev hüperglükeemia põhjustab urineerimise suurenemist organismi liigse suhkru eemaldamiseks. Koos glükoosiga kaob neerude kaudu märkimisväärne kogus vedelikku, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Koos glükoosikaotusega vähenevad keha energiavarud, seega on diabeediga patsientidel kehakaalu langus. Suhkrulisandite tõus, ketoonruumide dehüdratsioon ja akumuleerumine rasvarakkude lagunemise tõttu põhjustab diabeetilise ketoatsidoosi ohtlikku seisundit. Aja jooksul suureneb suhkru, närvikahjustuse tõttu neerude, silmade, südame, aju väikesed veresooned.

Diabeedi klassifikatsioon

Vastavalt teiste haiguste konjugatsioonile eristab diabeet sümptomaatilist (sekundaarset) ja tõelist diabeet endokrinoloogia.

Sümptomaatiline suhkurtõbi kaasneb endokriinsete näärmetega: kõhunäärmepõletik, kilpnäärmevähk, neerupealised, hüpofüüsi ja on üks primaarse patoloogia ilmingutest.

Tõeline diabeet võib olla kahte tüüpi:

  • insuliinist sõltuvat tüüpi I (AES I tüüpi), kui tema enda insuliini ei toodeta kehas ega toodetud ebapiisavates kogustes;
  • II tüübi insuliinist sõltumatu (I ja II tüüpi II), kui kudede insuliin on tundlik oma arvukuse ja liigse verese suhtes.

Südamehaigused on kolm korda: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning kolm hüdrogeensete ainevahetuse häirete kompenseerimise seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Diabeedi sümptomid

I tüüpi suhkurtõve tekkimine on kiiresti II tüüpi - vastupidi - järk-järgult. Tihtipeale on diabeedihaigus peidetud, asümptomaatiline suundumus ja selle avastamine tekib juhuslikult, kui uuritakse põhjapõie või laboratoorset vere suhkru ja uriini määramist. Kliiniliselt esinevad I tüüpi ja II tüübi suhkurtõbi mitmel viisil, kuid neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • janu ja suukuivus koos polüdipsiaga (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
  • polüuuria (rikkalik ja sagedane urineerimine);
  • polüfagia (suurenenud söögiisu);
  • naha kuivus ja limaskestad, millega kaasneb sügelus (sealhulgas jalgevaheline jalg), naha pustulaarsed infektsioonid;
  • unehäired, nõrkus, tööjõu vähenemine;
  • kõhre vasika lihastes;
  • nägemiskahjustus.

I tüüpi suhkurtõve manifestatsioone iseloomustab tugev janu, sage urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev näljahäda, kehakaalu langus (normaalse või suurenenud toitumine), ärrituvus. Lastel on diabeedi märk öösel inkontinentsi ilmnemisel, eriti kui laps ei ole varem niiskust niisutanud. I tüüpi diabeet, hüperglükeemiline (väga kõrge veresuhkru tasemega) ja hüpoglükeemiline (suhteliselt madal suhkrusisaldusega veres) haigusseisundid, mis nõuavad erakorralisi meetmeid, arenevad sagedamini.

II tüüpi suhkurtõve korral domineerivad II tüüpi diabeet, sügelus, janu, hägune nägemine, märgatav unisus ja väsimus, nahainfektsioonid, aeglased haavade paranemise protsessid, paresteesiad ja jalgade tuimus. II tüüpi diabeediga patsiendid on sageli rasvunud.

Suhkurtõvega kaasneb tihti juuste kaotus alajäsemetel ja nende kasvu suurenemine näol, ksantoomide (väikesed kollakad kasvajad kehal), meeste balanopötiidi ja naiste vulvovaginiidi näol. Kuna suhkrutõbi progresseerub, põhjustab igasuguse ainevahetuse rikkumine immuunsuse vähenemist ja resistentsust infektsioonide suhtes. Pikaajaline suhkurtõbi põhjustab luustiku kahjustust, mis väljendub osteoporoosina (luu kadu). Selja- ja luu alaselja, luude, liigeste, dislokatsioonide ja subluksatsioonide, luude luumurdude ja deformatsioonide põhjused, mis põhjustavad puude, on valusid.

Diabeedi tüsistused

Suhkruhaigus võib olla keeruline mitme organismi haiguste tekke tõttu:

  • diabeetiline angiopaatia - veresoonte läbilaskvuse suurenemine, nende nõrkus, tromboos, ateroskleroos, mis põhjustab südame isheemiatõve tekkimist, katkendlikku löövet, diabeetilist entsefalopaatiat;
  • diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmakahjustus, põletustunne ja indekseerimine. Diabeetilist neuropaatiat tekib aastaid pärast diabeet, see on sagedasem insuliinist sõltumatu tüübi puhul;
  • diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävitamine, nägemise vähenemine, võrkkesta eraldumise ja täieliku pimeduse kaotamine. I tüüpi suhkurtõve korral ilmneb end 10-15 aasta jooksul, II tüübi puhul varem tuvastatakse seda 80-95% patsientidest;
  • diabeetiline nefropaatia - kahjustatud neerufunktsiooniga neerude anum ja neerupuudulikkuse areng. Seda on täheldatud 40... 45% -l suhkurtõbe põdevatel patsientidel 15... 20 aasta jooksul alates haiguse tekkimisest;
  • diabeedi jalgade häired vereringes alajäsemetel, valu vasika lihastes, troofilised haavandid, luude ja jalgade liigeste hävitamine.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma on kriitilised, ägedalt esinevad haigused suhkurtõve korral.

Vere glükoosisisalduse järsu ja märkimisväärse suurenemise tagajärjel tekib hüperglükeemiline seisund ja kooma. Hüperglükeemia eelkäijad suurendavad üldist halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis on kõhuvalu, Kussmauli mürarikk hingamine, oksendamine atsetooni lõhnaga suust, progresseeruv apaatia ja unisus, vererõhu langus. See seisund on tingitud ketoatsidoosist (ketooni kehade kogunemine) veres ja võib põhjustada teadvuse kadu - diabeetiline kooma ja patsiendi surm.

Suhkurtõve vastupidine kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos veresuhkru taseme järsu langusega, mis on sageli tingitud insuliini üleannustamisest. Hüpoglükeemia suurenemine on äkiline ja kiire. On nälg, nõrkus, jäsemete värisemine, piklik hingamine, arteriaalne hüpertensioon, patsiendi nahk on külm, märg ja mõnikord krambid tekkivad.

Suhkurtõvega seotud komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkamisel ja vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine.

Diabeedi diagnoosimine

Suhkruhaiguse esinemist näitab kapillaarveres sisalduv tühja kõhu sisaldus üle 6,5 mmol / l. Puudub normaalne glükoos uriinis, kuna neerufilter viibib organismis. Kui veresuhkru tase tõuseb rohkem kui 8,8... 9,9 mmol / l (160... 180 mg%), neeru barjääri ebaõnnestub ja läbib glükoosi uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määratakse spetsiaalsete testribadega. Minimaalne glükoosi sisaldus veres, mille puhul see hakkab määrama uriiniga, nimetatakse närvide läveks.

Kahtlustatava suhkruhaigete uurimine hõlmab järgmiste näitajate määramist:

  • tühja kõhuga glükoos kapillaarserveris (sõrmust);
  • glükoos ja ketoonikogused uriinis - nende esinemine näitab suhkurtõbe;
  • glükosüülitud hemoglobiin - suhkurtõve korral oluliselt suurenenud;
  • C-peptiid ja insuliin veres - koos I tüüpi suhkurtõvega mõlemad näitajad oluliselt vähenenud, II tüüpi - peaaegu muutumatuks;
  • koormuskatse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine: glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkrut, mis on lahustatud 1,5 tassi keedetud vees. Proovide võtmisel võetakse arvesse negatiivset (kinnitamata diabeedi) testi tulemust: tühja kõhuga 6,6 mmol / l esimesel mõõtmisel ja> 11,1 mmol / l 2 tundi pärast glükoosisisalduse koormamist.

Diabeedi komplikatsioonide diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: neerude ultraheli, alajäsemete reovasorograafia, reoensfalograafia ja aju EEG.

Diabeedi ravi

Diabeedioloogi soovitused, enesekontroll ja suhkurtõve ravi on läbi viidud kogu eluea vältel ning see võib märkimisväärselt aeglustada või vältida haigusseisundi keerukaid variante. Mis tahes diabeedi ravi on suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele, igat liiki ainevahetuse normaliseerimisele ja tüsistuste ennetamisele.

Kõigi diabeedivormide ravi aluseks on dieediteraapia, võttes arvesse soo, vanust, kehamassi, patsiendi kehalist aktiivsust. Kalorite tarbimise arvutamise põhimõtted viiakse läbi, võttes arvesse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldust. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral soovitatakse glükoosi kontrollimist ja parandamist insuliiniga hõlbustada samaaegselt süsivesikute tarbimist. IDDM-i I tüüpi korral on ketoatsidoosit stimuleeriv rasvasisaldusega toidud piiratud. Mis ei ole insuliinsõltumatu suhkurtõbi, on välistatud igasugused suhkrud ja kogu kalorite sisaldus toidus on vähenenud.

Toitumine peaks olema murdosa (vähemalt 4-5 korda päevas), kusjuures süsivesikute ühtlane jaotumine aitab kaasa stabiilsele glükoosi tasemele ja säilitab põhi ainevahetuse. Soovitatav on suhkruasendajate (aspartaam, sahhariin, ksülitool, sorbitool, fruktoos jne) baasil valmistatud erilised diabeeditooted. Kerge haigusseisundi korral rakendatakse ainult ühe toiduga ravitud diabeetiliste häirete korrigeerimist.

Diabeediravimite ravi valik sõltub haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliinravi II tüübi dieediga ja hüpoglükeemiliste ainetega (insuliin on ette nähtud tablettide võtmise suutmatuseta, ketoatsidoosi ja prekomotoosi tekkimine, tuberkuloos, krooniline püelonefriit, maksa- ja neerupuudulikkus).

Insuliini kasutuselevõtmine toimub glükoositaseme süstemaatilise kontrolli all veres ja uriinis. Insuliinid mehhanismi ja kestuse järgi on kolm peamist tüüpi: pikaajaline (pikendatud), vahepealne ja lühike toime. Pika toimeajaga insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögist. Sageli on pikaajalise insuliini süsti ette nähtud koos vahepealsete ja lühitoimeliste ravimitega, mis võimaldavad teil saada diabeedi hüvitamist.

Insuliini kasutamine on ohtlik üleannustamine, mis põhjustab suhkru järsu languse, hüpoglükeemia ja kooma tekkimist. Ravimite ja insuliiniannuste valimine toimub, võttes arvesse patsiendi füüsilise aktiivsuse muutusi päeva jooksul, veresuhkru taseme stabiilsust, dieedi kalorilist tarbimist, fraktsionaalset toitumist, insuliini taluvust jne. Insuliinravi korral võib tekkida lokaalne areng (valu, punetus, turse süstekohal). ja üldine (kuni anafülaksia) allergilised reaktsioonid. Samuti võib insuliinravi olla keeruline lipodüstroofia - "tõrgete" tõttu rasvkoes insuliini manustamise kohas.

Lisaks dieedile on ette nähtud suhkru vähendavaid tablette mitteinsuliinisõltumatu suhkrutõve raviks. Vere suhkrusisaldust vähendava mehhanismi järgi eristatakse järgmisi glükoosi vähendavaid ravimeid:

  • sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte> 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
  • biguaniidid (metformiin, buformiin jms) - vähendab soole glükoosisisaldust ja soodustab perifeersete kudede küllastumist. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe sisaldust veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktaatsidoos üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksapuudulikkusega ja neerupuudulikkusega patsientidel, krooniliste infektsioonidega. Noored rasvunud patsientidel on sageli sageli beüuaniidid ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks.
  • meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustate suhkru taseme langust, stimuleerides kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ega põhjusta hüpoglükeemiat.
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad vereliblede taseme tõusu veres, blokeerides ensüüme, mis on seotud tärklise imendumisega. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
  • Tiasolidiinioonid - vähendate maksas vabanenud suhkru sisaldust, suurendades rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkus.

Suhkurtõve korral on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele, kuidas oma patsiendi tervislikku seisundit ja seisundit kontrollida ning esmaabimeetmeid komaotiliste ja komaotiliste riikide arendamisel. Südamehaiguse kasulik raviefekt on ülekaaluline ja individuaalne mõõdukas harjutus. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdeerumine ja selle sisaldus veres väheneb. Kuid kehalist koormust ei saa alustada glükoositasemega> 15 mmol / l, tuleb kõigepealt oodata ravimi vähenemist ravimite toimel. Suhkurtõve korral peaks kehalõpe jaotuma kõigile lihasrühmadele ühtlaselt.

Diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Korraldades õiget eluviisi, toitumist, ravi, võib patsient end juba mitu aastat tunda rahuldavaks. Nad raskendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad akuutsete ja krooniliselt arenevate komplikatsioonidega patsientide oodatavat eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine vähendab organismi vastupanuvõimet nakkuste tekkele ja erinevate ainete toksilise toime välistamist kõhunäärmele. II tüübi diabeedi ennetusmeetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise korrigeerimist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ennetamine ja suhkurtõve keeruline käik seisneb selle korrektses ja süstemaatilises ravis.