Image

Diabeedi silmad: diabeedi mõju nägemisele

Suhkurtõbi on endokriinse süsteemi kõige sagedasem patoloogia. Igal aastal suureneb selle raske ja progresseeruva haigusega patsientide arv. Diabeedi iseloomustab kahjustus kõikide elutähtsate elundite - aju, südame, neerude, võrkkesta, alajäsemete - erineva kaliibriga veresoontele. Arstliku abi edasilükkamine, patsiendi keeldumine ettenähtud ravist, toitumissoovituse ja elustiili soovituste mittejärgimine toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi, mis võivad lõppeda surmaga.

Sageli on oftalmoloog on esimene arst, kes võib enne haiguse subjektiivsete tunnuste ilmnemist kahtlustada patsiendi diabeedi esinemist. Nägemisorgani patoloogia näited on väga erinevad, mis võimaldab neid eristada eraldi mõisteks - "silma diabeet".

Diabeedi silmade sümptomid

Suhkurtõvega patsientide kehakaalu vähenemisega seoses on täheldatud põletikuliste silmahaiguste, blefariidi ja konjunktiviidi püsivat ja korduvat olemust. Sageli on mitu odra, mis on halvasti arusaadav konservatiivsele ravile. Keratiidi käik on pikk, raske, haiguse tagajärjel tekkivate troofiliste haavandite ja kogu sarvkesta hägususega. Iridotsüklilis on ka pikaajaline, sagedased ägenemised ja silma jaoks negatiivsed tagajärjed.

Diabeedi kõige ohtlikum ja sagedasem nähtus nägemisorganil on võrkkesta kahjustus - diabeetiline retinopaatia. Selle arengus on tähtis roll haiguse liik, raskusastme ja selle kestuse, teiste elundite mõjutava diabeedi määra, kaasuvate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, rasvumine) olemasolul.

Nagu varem mainitud, on suhkurtõve põhjuseks veresoonte, peamiselt kapillaaride kahjustus. Mõned kapillaarid on võrgustikus blokeeritud, teised kompenseerivad laienemist, nii et võrkkesta vereringet ei kannatata. Kuid see mehhanism muutub patoloogiliseks. Laienenud aurude seintel moodustuvad väljaulatuvad osad (mikroaneurüsmid), mille kaudu vere vedel osa tungib võrkkestesse. Arendub võrkkesta keskosa (makulaarse) tsoon, mis surub valgustundlikke rakke ja põhjustab nende surma. Patsient hakkab teadma, et mõned pildi osad langevad välja, nägemus väheneb oluliselt. Veresoonte tühjad seinad rebeneda, põhjustades väikeseid hemorraagiaid (mikrohemorraagia), mis ilmnevad põhjas. Krambihoogusid võib leida ka klaaskehast ja patsient näeb neid mustade ujuva helbetena. Väikesed verehüübed võivad end ise lahendada. Kui suur osa vere satub klaaskeha, see tähendab, tekkis hemoftalmus, siis kaob nägemine koheselt kuni valguse tajumiseni. See seisund on kirurgilise ravi näide.

Võrreldes võrkkesta hapnikuvalu, mis on põhjustatud ebatäiusest veresoontest, põhjustab patoloogiliselt muutunud, habraste kapillaaride ja sidekoe kasvu. Nad kasvavad võrkkesta pinnal, keereldavad seda ja viivad eraldamiseni. Vision samal ajal dramaatiliselt vähenenud.

Silma diabeedi teine ​​nähtlus on sekundaarne neovaskulaarne glaukoom. Seda iseloomustab valu silmasisese rõhu suurenemise ja nägemise kiire vähenemise tõttu. Sellist glaukoomi on raske ravida. See areneb tingituna asjaolust, et patoloogilised äsja moodustunud veresooned idanema iirisis ja silma eesmise kambri nurk, mille kaudu toimub silmasisese vedeliku väljavool ja sulgeda silma drenaažisüsteem. Intraokulaarse rõhu tase on märgatavalt tõusnud, mis võib viia osaliselt esile, seejärel lõpuks nägemisnärvi ja pöördumatu pimeduse atroofia. Diabeediga patsientidel esinev glaukoom areneb 4... 5 korda sagedamini kui tervetel inimestel.

Suhkurtõbi põhjustab katarakti, mida leiab isegi noortel patsientidel. Läätse hägususe arendamisel mängib peamist rolli metaboolsed häired silma looduslikus läätses kompenseerimata diabeedi taustal. Iseloomustab tagumise kapsulaarse katarakti areng, mis areneb väga kiiresti ja viib nägemise vähenemiseni. Diabeedi taustal tekib sageli läätsede läbipaistmatus. Selline katarakt on väga tihe ja eemaldamise ajal raske murda.

Diabeedi silma diagnoosimine

Kui patsiendil on diabeet, peab silmaarst teadma, et ta peab nägemisorgani patoloogilisi muutusi tuvastama.

Patsient läbib standardse oftalmoloogilise uuringu, mis hõlmab nägemisteravuse kindlaksmääramist koos ja ilma korrektsioonita, nägemisväljade piire, silmasisese rõhu mõõtmist. Arst uurib patsiendil pilu ja silmaarsti. Sõrmevahet põhjalikumalt uurides kasutatakse Goldmani kolme peegli-objektiivi, mis võimaldab näha nii keskvööndit kui ka võrkkesta perifeerseid osi. Sageli on korduvalt, kui tekkinud katarakti või klaaskeha poolt põhjustatud hemorraagia tõttu pole põhjapoolt näha. Sellistel juhtudel tehakse silma ultraheli.

Silma diabeedi ravi

Esiteks, patsiendi süsivesikute, valkude ja rasva vahetuste korrigeerimine. Selleks tuleb konsulteerida kvalifitseeritud endokrinoloogiga, piisavate glükoositaset langetavate ravimite valimisega, nende ebaefektiivsusega - üleminek süstitavaks insuliiniks. Määratud ravimid, mis vähendavad vere kolesterooli taset, antihüpertensiivseid aineid, antikoagulante tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide kompleksid. Peamine roll on patsiendi elustiili, toitumise ja füüsilise koormuse parandamine.

Krooniliste infektsioonide fookuste taastamist viiakse läbi, milleks patsient vajab hambaarsti, otorinolarioloogi, kirurgi, terapeudi nõuannet.

Diabeedi sümptomite ravi valik sõltub nende manifestatsiooniastmest. Silma ja selle esiosa põletikuliste haiguste raviks kasutatakse standardseid skeeme, mis kontrollivad veresuhkru taset. Fakt on see, et kortikosteroidid - võimas põletikuvastased ravimid, mida laialdaselt kasutatakse oftalmoloogias, võivad põhjustada hüperglükeemiat.

Neovaskulaarse glaukoomi ravi alustatakse antihüpertensiivsete tilgutegurite väljavalimisest, kuid reeglina on silmasisese rõhu normaliseerimine sel juhul väga raske saavutada. Seetõttu on selle tüüpi glaukoomi peamine ravimeetod kirurgiline, mille eesmärk on luua silma sisese vedeliku jaoks täiendavaid väljavoolu teid. Tuleks meeles pidada, et mida varem operatsioon läbi viia, seda suurem on võimalus silmasisese rõhu kompenseerimiseks. Uut moodustunud anumate hävitamiseks on need laseriga koaguleeritud.

Katarakti ravi on eranditult kirurgiline. Tehakse läbipaistva kunstliku läätse implanteerimisega hägune objektiivi phakoemulsifikatsioon. Operatsioon viiakse läbi nägemisteravuse juures 0,4-0,5, kuna katarakt täiskasvanutel süveneb suhkruhaiguse korral oluliselt kiiremini kui tervetel inimestel. Pikaajaline kirurgiline sekkumine, mis võib haiguse tähelepanuta jätmise tõttu edasi lükata, võib põhjustada põletikulisi ja hemorraagilisi tüsistusi pärast operatsiooni. Tuleb meeles pidada, et operatsiooni tulemus sõltub võrkkesta seisundist. Kui peavalu esineb diabeetilise retinopaatia märkimisväärsel kujul, ei tohiks suurt nägemist oodata.

Retinopaatia ravi esialgses etapis hõlmab võrkkesta laserkoagulatsiooni, mis viiakse läbi kolmes faasis 5-7 päeva pikkuse vahega. Menetluse eesmärk on ödeemi piirkonna piiritlemine ja äsja moodustunud laevade hävitamine. Selline manipuleerimine on võimeline ennetama sidekoe proliferatsiooni ja nägemise kadu patoloogilist protsessi. Paralleelselt on soovitatav korraldada kursusi, mis toetavad konservatiivset veresoonte tugevdamist, metaboolset, vitamiinide ja koe ravi 2 korda aastas. Siiski piiravad need tegevused lühiajaliselt diabeetilisi manifestatsioone, sest haigusel endal - diabeet - on progresseeruv kulg ning sageli on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Sel eesmärgil viiakse läbi vitrektoomia - läbi kolme väikese täppide silmamuna eemaldatakse klaaskeha koos vere, patoloogilise sidekoega, võrkkesta tõmbega, armid, ja ained põlevad laseriga. Silma süstitakse PFOSi (perfluororgaaniline ühend) - lahust, mis oma raskusjõu abil surub veresooni ja võrkkesta siluda.

2-3 nädala pärast viiakse läbi operatsiooni teine ​​etapp - PFOS eemaldatakse ja selle asemel süstitakse soolalahust või silikoonõli klaaskeha süvendisse, mille küsimust lahendab kirurg iga üksikjuhtumi puhul.

Diabeedi silmade ennetamine

Suhkurtõbi on tõsine progresseeruv haigus, mis ilma ravita võib põhjustada keha pöördumatuid tagajärgi. Selle tuvastamiseks on vaja annetada verd suhkrule tühja kõhuga üks kord aastas. Kui diagnoosi sisestatakse, siis peate järgima endokrinoloogi kõiki soovitusi ja 1 korda aastas, et läbi viia silmaarst. Kui võrkkestas muutusi, on nõutav regulaarne jälgimine ja ravi silmaarstiga vähemalt kaks korda aastas.

Mis arst ühendust võtta

Diabeediga inimesi peaks jälgima endokrinoloog ja oftalmoloog. Kroonilise infektsiooni fookuste taastamiseks ja silma diabeedi raviks süvenevate samaaegsete haiguste ravis on vaja konsulteerida hambaarsti, ENT-spetsialisti, terapeudiga.

Diabeet ja visioon. Diabeetiline retinopaatia

Viimasel korral kohtusime suhkurtõve tüsistustega kardiovaskulaarsetes ja närvisüsteemides, mis arenevad pikaajalise mõõduka veresuhkru taseme tõusuga. Täna tegeleme nägemisorganiga, mida ka diabeet mõjutab.

Visioon on normaalne (vasakul) ja diabeetilise retinopaatia korral (paremal).

Diabeediga patsientidel esinevad silmahaigused 25 korda (!) Sagedamini kui üldises elanikkonnas. Järgmise materjali paremaks mõistmiseks soovitatakse silma struktuuri meenutada.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia (võrkkesta kahjustus, patoost - kannatused) on diabeedi nägemise halvenemise üks peamisi põhjuseid. Mida kauem on diabeedi kogemus, seda sagedasem diabeetik retinopaatia tekib - alates 5% diabeedi esimese 5 aasta jooksul kuni 80% diabeedi kestusest üle 25 aasta. On uudishimulik, et lastel esineb retinopaatiat harvemini ja esineb alles pärast puberteedi lõppu (17-18 aastat). Teadlased usuvad, et see on tingitud laste hormonaalsetest kasvufaktoritest.

Nii et diabeetikute retinopaatiaga inimesed näevad:

Klassifikatsioon. Diabeedi retinopaatia puhul on 3 staadiumit:

I etapp - mitpropiliferatiivne retinopaatia.

Proliferatsioon on rakkude proliferatsioon, diabeetilise retinopaatia esimeses etapis, seda ei juhtu veel. Diabeedi korral on kõige rohkem kahjustatud kõige väiksemad veresooned (mikroangiopaatia) ja sarnased protsessid esinevad võrkkesta veresoontes. Kõigepealt on mõjustatud kapillaarid ja venulaused (väikseimad veenid), moodustuvad nendes mikroanurüsmid (laiendatud piirkonnad, millel on vähenenud verevoolu kiirus). Mikroanurüsmide moodustumise mehhanism on seotud rakkude metaboolsete häiretega ja kudede hüpoksiaga (hapniku puudumine).

Nii lähevad põhjaosa anumad normaalseks.

Varajased mikroanurüsmid. Kollane koht (võrkkesta keskosa, makula) on endiselt normaalne.

II etapp - preproliferatiivne retinopaatia (preproliferatiivne tähendab enne proliferatsiooni).

II etapis on mikroanurüümid juba arvukad, need on suured. Mõned mikroanurüümid, mis on tingitud verevoolu kiiruse vähenemisest, trombiseeruvad ja kasvavad sidekoe kaudu, teised puruneda (purustades) hemorraagiate tekkega. Lõhkemisnõu sisu nimetatakse eksudaadiks. Selles etapis on palju eksudaate, need on suured. Vereanomaalsed anomaalid hääldatakse: rosaamendina (helmed) kujul olevad anumad, keerdunud või kahekordistunud.

Mikroanurüsmid, "puuvilja plekid" (lähi veresoonte tromboosiga seotud reetina infarktsioonid), hemorraagia (hemorraagia).

Venoossete anomaaliate, võrkkesta sees asuva mikrovaskulaarse patoloogia, isheemia.

III faas - proliferatiivne retinopaatia.

Mikroanurüsmade ja võrkkesta hemorraagiate taustal ilmnevad sellel etapil klaaskehad hemorraagia. Nende hemorraagiate kohtades on põletikupiirkonnad, mis paranevad sidekoe joonte moodustumisega (proliferatsioon - rakkude paljunemine). Viirused tungivad võrkkestadest klaaskehasse ja järk-järgult kahanevad, hõõruvad sarve, mille tagajärjeks on võrkkesta eemaldamine ja pimedus.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne staadium.
Klaaskehasse võib näha rätikuliine, mis kortsutamisel põhjustab võrkkesta eraldumist ja pimedaksjäämist. Haru aluses on äsja moodustunud veresooned (neovaskularisatsioon).

Kuna võrkkesta veresooned on patoloogiliselt muutunud (pekstav, laienenud, aneurüsmidega) ja nende funktsioone halvasti toime tulla, tekib uute anumate tekkimine. Seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks ja viitab ka proliferatsiooni nähtustele. Valimatu neovaskularisatsioon võib põhjustada nägemiskahjustust.

Uued, äsja moodustunud veresooned.

Sidekoe uute laevade ümber.

Diabeedi retinopaatia kõigil etappidel on iseloomulik spontaansete remissioonide ja ägenemistega lainetarnane rada. Kõrge ja madal suhkrusisaldus, hüpertensioon, neerupuudulikkus ja rasedus ka halvendavad.

Vasakul: preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Nooled näitavad hemorraagiat ja "puuviljakohti".
Paremal: proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Nool näitab neovaskularisatsiooni.

Diabeetilise retinopaatia staadiumid (vasakult paremale):
1) norm
2) esialgne (taust) retinopaatia
3) mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia
4) raske mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia
5) proliferatiivse diabeetilise retinopaatia neovaskularisatsioon
6) fibro-vaskulaarsed membraanid (armistumine).

Kõigist pimedatest inimestest on diabeediase umbes 7%. Diabeediga patsientide pimeduse põhjus on:

  • klaaskeha hemorraagia
  • diabeetiline retinopaatia
  • võrkkesta eraldamine
  • glaukoom
  • katarakt.

Katarakti

Katarakk on nägemispuudega nägemist põhjustav läätse hägusus.

Katarakt - läätse hägusus.

Diabeedil on 2 tüüpi katarakt:

1) metaboolne (diabeetiline) katarakt areneb läätse subkapsulaarsetel kihtidel insuliinist sõltuvate diabeetikutega, kellel on kehv ravi. Ma kirjutasin varem patogeensuse biokeemiliste mehhanismide kohta. Lühidalt meelde:

glükoos proportsionaalselt selle kontsentratsiooniga veres siseneb insuliinist sõltumatute kudede (närviline kude, lääts ja võrkkesta, neerud, pankreas, veresooned) rakkudes, kus ensüümide mõju allub täiendavale ainevahetuse rajale: glükoos? sorbitool? fruktoos. Erinevalt glükoosist suudab fruktoos imenduda rakkudes ilma insuliini osavõtuta. Siiski suurendab sorbitooli tsüklilise alkoholi akumuleerumine rakkudes nendes osmootset survet ja põhjustab rakkude turset, mis lõpuks häirib rakkude funktsiooni ja vereringet väikestes anumates.

2) tervete eakate inimeste puhul esineb seniilne (seniilne) katarakt, kuid diabeetikute puhul areneb see palju kiiremini ja seetõttu vajab sageli kirurgilist ravi.

Nii näevad katarraktiga inimesed.

Glaukoom

Glaukoom - suurenenud silmasisene rõhk. See esineb 5% -l diabeetikutel ja 2% -l tervislikel inimestel. Glaukoomiga on kahjustatud nägemisnärvi kiud, mis põhjustab kõigepealt perifeerset nägemist ja seejärel tsentraalset.

Nii näevad inimesed glaukoomiga.

Diabeetikute jaoks (ja mitte ainult nende jaoks) on avatud nurga glaukoom tüüpiline, kus Schlemm-kanali kaudu vesivedeliku väljavool on raske - ringlaine venoosne anum, mis asub sarvkesta piiril asuva sklera paksusega. Kuid diabeetikute puhul on Schlemmi kanali kahjustus (venoosne veresoon) diabeetilise mikroangiopaatia ilming.

Liikuvuse halvenemine

Rääkides silmahaigustest suhkurtõvega patsientidel, on võimatu mitte meelde tuletada diabeetilist neuropaatiat, mille tagajärjel tekib silmaarvu närvide kahjustus. Kõige sagedasemad on diploopia (kahekordne nägemine) ja ptoos (ülemise silmalau puudus).

Mööduva nägemisteravuse

Insuliinravi alguses esineb mööduvat (ajutist) nägatõmmet diabeeti põdevatel patsientidel. Selle nähtuse mehhanism on lihtne. Vere glükoosisisalduse kõrge tasemega on selle kontsentratsioon läätses ligikaudu sama, kus glükoos muutub sorbitooliks, mis osmootselt hoiab vedelikku. Selle tulemusena lööb paisub ja hakkab kiirgust rohkem raputama, mistõttu nad kogunevad võrkkesta ees (lühinägelikkus). Lisaks lühinägemisele aitab sorbitooli akumuleerumine kaasa diabeetiliste kataraktide arengule. Suhkruhaiguse ravi alguses insuliiniga väheneb vere glükoosisisaldus ja silmade refraktsioon (kiirguse murdumine) nõrgestab, mis mõjutab nägemisteravust.

Silma põletikulised haigused

Glükoos on hea bakterite paljunemiskoht, mistõttu diabeet aitab kaasa nakkavate ja põletikuliste haiguste, sealhulgas silmalaugude pikalevenemisele:

  • blefariit - silmalau marginaalide põletik
  • oder - ripsmete juuksefolliikul või sajandi rasvade näärmepõletik
  • Chalazion on krooniline (vastandina oderile) kaela marginaali proliferatiivne põletik rinnakese ja kaela kõhre ümber.

Nagu näinud, võib silmakahjustus olla mitmekesine, nii et diabeediga patsiente peaks silmaarst läbi vaatama vähemalt 1-2 korda aastas. On vaja kindlaks määrata teravust ja vaatevälja, hinnata põhjaosa laevade seisundit.

Järgmine kord - diabeedi korral kuseteede hävitamine.

Diabeedi mõju nägemisele

Kahjuks on diabeedi visioon suure riskiga. On mitmeid silmahaigusi, mis põhjustavad selle endokriinse häire.

Nende hulka kuuluvad diabeetiline retinopaatia, diabeetiline makulaarne ödeem, katarakt ja glaukoom. Need seisundid võivad põhjustada tõsist nägemiskahjustust, sh pimedust.

Diabeetiline retinopaatia

Krooniliselt kõrge veresuhkru tase mõjutab võrkkesta väikeste veresoonte seisundit. Stenkk on üks silma sisemembraanidest, ta tajub valgust ja muudab selle nägemisnärvi kaudu aju suunatuks. Diabeetiline retinopaatia muudab anumad nii rabedaks, et võrkkesta mikroverejooks püsib pidevalt ja diabeedi nägemine püsib pidevalt vähenemas.

Diabeetiline retinopaatia võib edeneda neljas etapis:

  • Pehme mitteproliferatiivne etapp. Stenosis on täheldatud veresoonte balloonilaadse turse väikesi piirkondi, nagu mikroanurüsmid. Aneurüsm - haigestunud vaskulaarseina esilekutsumine. Nendes kohtades on laeva rebenemise suurim tõenäosus ja verevalumite moodustumine.
  • Mõõdukas mitteproliferatiivne retinopaatia. Haiguse progresseerumisel võivad võrkkesta sattunud veresooned paisuda ja kaotada oma struktuuri. Nende verevarustus väheneb järsult. See põhjustab teatud muutusi võrkkestas, nimelt makulaarse ödeemi, keskset tsooni, mis vastutab peened detailide tajumise eest. Mitmel mikroanurüsmil määrati põhjapõsk.
  • Raskekujuline mitteproliferatiivne retinopaatia. Enamiku veresoonte blokaad, mis kaob võrkkesta toitmist suhkurtõve korral, käivitab uute veresoonte kasvu aeglustava kasvufaktori vabanemise. See aitab kaasa ka armide, kõvade eksudaatide ja hemorraagiate tekkele, mille tõttu võrkkesta kude ei saa piisavalt toitu.
  • Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Selles kaugelearenenud haiguse progresseerumise etapis aktiveerivad võrkkestad sekreteerivad kasvufaktorid uute veresoonte, mis kasvavad mööda võrkkesta sisepinda ja klaaskeha, vohamist. Need äsja moodustunud veresooned on habras, muutes need vastuvõtlikumaks kahjustuste ja verejooksude tekkele. Vere akumuleerumispaikades moodustub armekott, see on üsna jäik ja seetõttu liigub ka võrkkesta koos sellega. Niisiis on selle eraldamine köoordist - võrkkesta traksijärjestusest eraldumine.

Proliferatiivses faasis on neli raskusastet sõltuvalt sidekoe moodustumisest:

  • I - fibrootilised muutused veresoonte klastrite ühes tsoonis;
  • II - nägemisnärvi sidekoe muutused;
  • III - veresoonte klastrite ja nägemisnärvi pea pea fibroosi kombinatsioon;
  • IV - glioos jaotub kogu silma põhjaosas ja mõnikord läbib klaaskeha.

Kui vere akumuleerumine klaaskehasse on külluslik, siis vähendatakse patsiendi nägemise funktsioneerimist sõna otseses mõttes valguse ja pimeduse tuvastamiseks.

Kilekesta proliferatsioon võrkkestuse järgneva eraldamisega põhjustab nägemisorganite püsivat kahjustamist, mis viib pimedaks. Reeglina langeb esmakordselt külgvaade, siis levib "loor". Haiguse olemus põhjustab nägemise taastumist pärast magamamist või pika horisontaalse seisundi püsimist. Seega on võrkkesta füüsiliselt külgnev vaskulaarne sein. Kui keha võtab vertikaalset asendit, liigub koor jälle oma kohast eemale ja visuaalne kahjustus naaseb.

Kui kahtlustatakse koorimist, on vajalik kohene kirurgiline ravi, kuna verevarustuse puudumine pikka aega sureb, võrkkesta koonused ja vardad surevad ja seejärel ei saa nägemist taastada.

Diabeetiline makulaarne ödeem

Seda diabeetilise retinopaatia tüsistust nimetatakse üheks kõige olulisemaks keskmise nägemise vähenemise põhjuseks. Makula on tähtis selgel ja otsesel visioonil, mida kasutatakse lugemiseks, näo tuvastamiseks. Sageli esineb turse teist tüüpi diabeediga patsientidel ja võib esineda diabeetilise retinopaatia igal etapil, kuid tõenäoliselt juba üsna kaugelearenenud staadiumis.

Kahjustuste piirkonnas jaguneb turse tavaliselt fookuskauguseks ja difuusiks. Keskjoonega on kujutatud mikroanurüsmide ja veresoonte higistamisvedeliku kohalik tsoon ja difusioonne ödeem tähendab kogu kapillaarvõrgu ülitundlikkust. Turse tõttu esineb võrkkesta paksenemine ja kohtades põhjustab hajuv kahjustus võrkkesta tsüsti moodustumist. Visuaalne nägemisteravus väheneb, võib tekkida reetina pigmendi epiteeli düstroofia.

Katarakti

Läätse hägustumise võimalus suureneb diabeedi kogemuse suurenemisega. Katarakt läbib mitmeid "küpsemise" etappe, mille kestel läätse paksub ja suureneb: esialgne, ebaküps, küps ja üleküps (piimjas).

Tõeline diabeetiline katarakt on nooremas vanuserühmas sagedamini levinud kompenseerimata diabeedi puhul. See areneb kiiresti mõne päeva pärast ja mõjutab mõlemat silma korraga. Kui see protsess on õigeaegselt tuvastatud, siis võib süsivesikute ainevahetuse normaliseerimise abil protsessi pöörata. Kui seda ei tehta, siis tekib täiendav katarakt laagerdumise ja objektiiv omandab ühtlase hägususe. Müoopia areneb. Düstroofilised protsessid ja nõrgenenud mikrotsirkulatsioon esinevad iirisis.

Glaukoom

Intraokulaarse rõhu suurenemine tekib siis, kui kombineeritakse mitu tegurit, kuid suhkruhaiguse puhul on juhtivad positsioonid järgmised punktid:

  • diabeetilise retinopaatia tõttu vereringe halvenemine;
  • silma kudede hüpoksia ja isheemia turse ja mitme hemorraagia tõttu;
  • vesivedeliku väljavoolu rikkumine. Retinopaatia proliferatiivses staadiumis kasvavad uued antiklid kõige sagedamini silma diapasooni ja mõjutavad niiskuse normaalset väljavoolu läbi esikaamera.

Peamised patoloogilised muutused on nägemisnärvi väljapääsu koht. Kuna silmasisene rõhk on suurenenud, on selles piirkonnas närvilõpmete tihendus, ketas isegi veidi painutatakse. Pikaajalise haigusseisundi korral ilmneb nägemisnärvi atroofia ja patsient kaob nägemisega. See juhtub järk-järgult, kõigepealt laiendades pimeala piire, seejärel suureneb kaarekujulise nägemiskaotuse pindala. Perifeerne nägemine nina küljelt järk-järgult kaob, siis võib see täielikult kaduda. See tähendab nägemisnärvi täielikku atroofiat.

Kuigi mõned teadlased usuvad, et osa närvikiudest on "une" staadiumis ja intensiivne ravi, on nägemus võimalik taastada.

Diagnostika

Sõltuvalt diabeedi raskusastmest tuleb läbi viia oftalmoloogiline uuring iga kuue kuu järel või aastas. Silma seisundi uurimise peamised meetodid on oftalmospopeerimine (nägemisnärvi, võrkkesta ja veresoonte nähtavuse mõõtmine) ja põhjavoolu fluorestsentsanograafia (FAGD).

PHAGD sisaldab kontrastaine intravenoosset manustamist. Siis uurib arst erilampi valguses silmaannuste seisundit. Kui on lünki ja mikrobloodsi, aitab fluorestseeruv aine neid märku teha.

Spetsiifiline uurimismeetod - perimeetrit kasutatakse nägemisväljade määramiseks, see aitab tuvastada glaukoomi või makula ödeemi korral kahjustust.

Optilise närvi ja võrkkesta paksuse seisundi hindamiseks kasutatakse võrkkesta tomograafiat ja ultraheli biomikroskoopiat.

Kuidas kaitsta oma nägemist

Diabeedi nägemise kaotus on mõnikord pöördumatu. Kuid haiguse varane avastamine ja terviklik ravi võivad vähendada pimeduse ohtu 95% võrra.

Kuna haiguse varajastes staadiumides ei ole silmadel endiselt väljendunud sümptomeid, tuleb nende uuringut diabeediga patsientidel läbi viia profülaktiliselt regulaarselt iga 2-4 kuu tagant. Rutiinsed testid, mida diabeediga inimesed teevad - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, glükoseliseeritud hemoglobiin, C-peptiid ja uriinianalüüs.

Põhirõhu ravi peamine eesmärk on säilitada veresuhkru tase nii normaalsele väärtusele kui võimalik, et kontrollida vererõhu tõusu ja kolesterooli alandamist.

Moodustatud diabeetilise silma patoloogiaid saab ravida mitmete meetoditega, mida kasutatakse eraldi ja kombinatsioonis.

Vaskulaarse kasvufaktori blokeerivad preparaadid

Vastuseks kahjustusele eraldavad võrkkesta pigmendi epiteelirakud veresoonte kasvufaktorit, et tagada täiendava veresoonte võrgu moodustumine. Narkootikumid, mis pärsivad seda tegurit, löövad klaaskeha. Need pärsivad patoloogilist revaskularisatsiooni, vähendades verejooksu ja võrkkesta turset. Nüüd sisaldab see ravimite rühm järgmist:

  • Pegaptaniib (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ranibizumab (Lucentis, Genentech / Roche).
  • Bevatsizumab (Avastin, Genentech / Roche).

Enamik inimesi vajab nende ravimite kuus süstimist esimese kuue raviperioodi jooksul. Pärast seda on injektsioonid vähem vajalikud: tavaliselt on ravi kolm teisel poolel neljast, neljast teisel raviaastal, kaks kolmandat aastat, üks neljandal aastal ja üks viiendal aastal. Selline skeem mõjutab nägemust positiivselt.

Kortikosteroidid

Silma manustatavaid või siirdatud kortikosteroide võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimite või laseroperatsioonidega. Rahvusvahelises praktikas kasutatakse Ozurdexi implantaati (deksametasooni) lühiajaliseks kasutamiseks ja ILUVIEN®-i implantaat (fluotsinoloonatsetoniid) on pikem. Mõlemad on biolagunevad ja vabastavad stabiilse kortikosteroidide annuse retinopaatia pärssimiseks. Kortikosteroidide kasutamine silmas suurendab katarrakti ja glaukoomi tekkimise ohtu, seetõttu tuleb nende ravimite ravimisel jälgida silmasisest rõhku.

Focal / mesh makulaarse laserkirurgia

See ravimeetod hõlmab kahjustatud veresoonte laser-fotokoagulatsiooni, mille järel verejooks peatub. Selline kopsumine vähendab ka võrkkesta paistetust. Tavaliselt toimub operatsioon üks kord, kuid mõnedel patsientidel võib olla vaja paar sessiooni. Arst võib teha 1000 kuni 2000 kopsutamist, vajutades keskele. See võimaldab salvestada keskmise nägemuse.

Laserit kasutatakse mõnikord enne veresoonte kasvutegurit blokeerivate ravimite süstimist. Ja mõnikord ainult siis, kui makulaarne ödeem ei vähene pärast ravi VEGF-i vastaste ravimitega 6 kuu jooksul.

Teine lasergirurgia piirkond on võrkkesta eemaldamisel "tung". Seda kasutatakse ravimeetmena ja ennetava meetmena.

Samuti kasutatakse laser-korrektsiooni glaukoomi jaoks. Laser-iiridotoomia ja trabekuloplastika taastavad silmasisese vedeliku väljavoolu looduslikel viisidel.

Vitrektoomia

Kõigil klaaskeha oluliste hemorraagiate puhul on vaja eemaldada. Seda protseduuri nimetatakse vitrektoomiaks. Protsessi ajal aknakambrisse sisestatakse pidev rõhu säilitamiseks spetsiaalse ava kaudu klaaskeha seadmega, seejärel eemaldatakse kahjustunud klaaskeha ja asendatakse see uuega (vedelast silikoonist, perfluorosüsinikust). See toiming võimaldab eemaldada ka armid ja tihendid. Kui protseduur on vajalik mõlema silma jaoks, siis teist töödeldakse tavaliselt pärast esimese taastumist.

Kui koorimine toimub, saate selle operatsiooni kasutada täiendava võrkkesta kinnitamiseks.

Extrascleral täitmine

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on tagada võrkkesta tihedus vaskulaarsele kihile. Viidi läbi värske eraldamise piirkonnas. Tihend valmistatakse spetsiaalsest spondi silikoonist vastavalt koorimispinna suurusele, asetatakse skleerile ja kinnitatakse õmblustega.

Mitmesugused meetodid silmahaiguste ravimiseks suhkurtõvega täna võivad patsientide nägemust päästa või parandada. Patsiendi kõige olulisem ülesanne on hoolikalt kaaluda visiooni muutusi ja uurida kohe.

Diabeedi nägemise kaotamine: põhjavee ravi

Diabeetiline retinopaatia on üks haiguse komplikatsioone, mille tõttu tekib suhkurtõve korral silmakahjustus. "Silma diabeet" on vaskulaarne komplikatsioon ja see põhineb väikseimate veresoonte kahjustusel.

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mida iseloomustab suur suhkrusisaldus inimkehas. Patoloogiat iseloomustab pikk kurss ja ohtlike komplikatsioonide areng.

Diabeedi nägemus on märkimisväärselt vähenenud ja visuaalses analüsaatoris esineb pöördumatuid muutusi, mille tagajärjel on silma struktuuristruktuur häiritud - silma põhja, võrkkesta, klaaskeha keha, nägemisnärvid, läätsed, mis on nägemisorgani jaoks äärmiselt negatiivne.

Te peate kaaluma, millised silmahaigused on II tüüpi diabeedi all? Kuidas säästa nägemist ja kaitsta silmi? Mis on silmaoperatsioon ja kuidas taastada nägemist?

Esimesed sümptomid

Diabeedi diagnoosimise organi muutmine on aeglane protsess ja esialgu inimene ei märka nende visuaalse tajumise olulisi muutusi. Reeglina on patsientidel endiselt terav nägemine, silmavalu ja muud nähud, et patoloogilised protsessid on hakanud.

Siiski, kui silmade ees on eesriie, mis võib igal ajal täiesti äkitselt tekkida, silmade ettepoole jäävad laigud või lugemisraskused, on see sümptom selle kohta, et patoloogia on hakanud edasi arenema ja suuvalu muutunud diabeedi korral.

Niipea kui diabeet on diagnoositud, soovitab arst patsiendi külastada silma nägemist silmaarsti juurde. Selline eksam tuleb igal aastal läbi viia, et vältida silmade tüsistusi õigeaegselt.

Standardvaate kontrollimenetlus sisaldab järgmisi punkte:

  • Kontrollitakse nägemisteravust, selle piirid on välja selgitatud.
  • Kontrollitakse silma põhja.
  • Mõõdetud silmasisene rõhk.
  • Silma ultraheli (harva).

Tuleb märkida, et diabeedi silmahaigusi esineb kõige sagedamini neil patsientidel, kelle haigus on pikka aega olnud. Statistika järgi on 25 aasta jooksul pärast patoloogiatega võitlemist diabeedi silmahaiguste tekkeprotsent suurim.

Suhkruhaiguse põhjaosas esinevad muutused toimuvad aeglaselt. Esialgsel etapil võib patsient tunda nägemise vähest halvenemist, nägemise ähmastumist, "sõidab" silma ees.

Hiljem on probleem oluliselt teravdatud, samuti selle sümptomid: patsiendi nägemine on järsult vähenenud, ta praktiliselt ei erista objekte. Kui te ignoreerite olukorda, on diabeedi nägemise kadumine aja küsimus.

Tuleb öelda, et valdav enamus juhtudel on tähtaegade nägemise halvenemise protsessi võimalik täheldada.

Tavaliselt on paljudel patsientidel juba diagnoosimise ajal täheldatud vähenenud nägemiskahust.

Diabeetiline retinopaatia

Stenna on inimkeha spetsiaalsete rakkude rühma, mis muudavad valguse objektiiviks pildiks. Silm või optiline närv on visuaalse teabe saatja ja suunab selle ajju.

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustab muutused põhjavee veresoontes, mis mõjutavad põhihaiguse progresseerumist.

Diabeedi diabeedi nägemine on tingitud asjaolust, et väikesed anumad on kahjustatud ja seda seisundit nimetatakse mikroangiopaatiaks. Diabeetilisi närvide häireid ja neerupatoloogiaid nimetatakse mikroangiopaatiateks. Kui suurtes veresoontes tekkis kahju, nimetatakse patoloogiat makroangiopatiaks ja see hõlmab selliseid haigusi nagu südameatakk ja insult.

"Magusa" haiguse tüsistuste uuringud on leidnud, et haigus ja mikroangiopaatia vahel on kindel seos. Seoses väljakujunenud suhetega leiti lahendus. Patsiendi ravimiseks peate oma keha suhkrusisaldust normaliseerima.

Diabeetilise retinopaatia tunnused:

  1. 2. tüüpi diabeedi korral võib diabeetiline retinopaatia põhjustada veresoonte muutusi, mis on pöördumatud ja mille tulemusena täheldatakse täieliku diabeedi nägemise vähenemist.
  2. Mida pikem on peamise patoloogia kogemus, seda suurem on silma põletiku tekkimise tõenäosus.
  3. Kui põletikulist protsessi ei tuvastata õigeaegselt ning mitmesuguseid nägemise parandamiseks vajalikke meetmeid ei võeta, on patsiendi pimedaks jäämine peaaegu võimatu.

Tuleb märkida, et esimestel patoloogilistel patsientidel esineb noortel patsientidel retinopaatia väga harva. Enamasti ilmneb patoloogia täpselt pärast puberteeti.

Paljud patsiendid on huvitatud diabeedi silma päästa? Silmade kaitsmine on vajalik diagnoosimise hetkest. Ja ainus võimalus tüsistuste ennetamiseks on kontrollida veresuhkru taset ja säilitada see nõutaval tasemel.

Kliinilised uuringud näitavad, et kui te kontrollite oma glükoosi, järgige kõiki arsti soovitusi, sööge õigesti, säilitage aktiivne elustiil ja külastage silmaarsti korrapäraselt, võite vähendada patoloogia tekke tõenäosust 70% võrra.

Millised haigused on seal?

Tausta retinopaatiat iseloomustab asjaolu, et väikeste veresoonte kahjustuse korral puudub visuaalse tajumise nähtus. Selles etapis on eriti oluline glükoosi kontsentratsiooni kontroll organismis. See aitab kõrvaldada teiste silma patoloogiate arengut ja ei võimalda taustandmete retinopaatia arengut. Silma põhja, eriti selle laevad, muutuvad limbus piirkonnas.

Maculopaatia. Praegusel etapil on patsiendil kahjustused kriitilises piirkonnas, mida nimetatakse makulaeks. Kuna kahju tekkis kriitilises piirkonnas, millel on täieliku visuaalse tajumise jaoks oluline funktsionaalsus, on nägemus järsult vähenenud.

Proliferatiivset retinopaatiat iseloomustab asjaolu, et uudsete veresoonte moodustumist jälgitakse optilise organi tagapinnal. Kuna selline haigus on suhkurtõve komplikatsioon, tekib see häirenud veresoonte hapnikuvarustuse ebapiisavuse tõttu. Silma tagumises segmendis asuv põhjaosa ja alad muutuvad hävitavalt.

Katarakt on silma läätse pimendus, mis oma normaalsel kujul on läbipaistev. Objektiivi abil saab isik eristada objekte ja fokuseerida pilti.

Kui te ei võta arvesse seda, et täiesti tervetel inimestel võib leida katarakti, diagnoositakse selliseid probleeme diabeedi inimestel isegi varem, isegi 20-25-aastaselt. Katarrakti arenguga ei suuda silm pilte fokuseerida. Selle patoloogia sümptomid on järgmised:

  • Inimene näeb "udu läbi".
  • Vaate nägemus.

Enamikul juhtudel on nägemuse taastamiseks vaja vaese kristallilise läätse asendada implantaadiga. Siis peab nägemise parandamiseks kandma kontaktläätsi või prille.

Diabeediga seotud silmahaiguse komplikatsioonis võib silma vereeritus olla (nagu fotol). Eesmine kamber on täielikult täidetud verd, silmad suurenevad, nägemine väheneb järsult ja jääb madalaks mitu päeva.

Kui silm on verega täidetud, on soovitatav konsulteerida arstiga samal päeval, et välistada edasisi tüsistusi.

Raviarst uurib silma ja põhjaosa ning annab kohtumisi, mis aitavad parandada nägemist.

Ravi

Mida teha, kui nägemine hakkab vähenema ja millised ravimeetodid seda taastada võivad, imetavad lapsed? Suhkurtõve silmahaige algab dieedi normaliseerimisega ja metaboolsete häirete korrigeerimisega.

Patsiendid peaksid pidevalt jälgima glükoosisisaldust organismis, võtma suhkrut vähendavaid ravimeid ja jälgima nende süsivesikute ainevahetust. Kuid praegu ei ole raske ravida raskeid tüsistusi konservatiivselt.

Võrkkesta laserkoagulatsioon on tänapäevane diabeetilise retinopaatia ravi meetod. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel anesteesia ajal, protseduuri kestvus ei ületa viit minutit.

Manipulatsioon on reeglina jagatud kaheks etapiks. Kõik sõltub silma põhja kahjustuse ja veresoonte rikkumisest. See protseduur aitab oluliselt patsientide nägemist.

Diabeetiline glaukoom ravib järgmisi punkte:

  1. Uimastite vastuvõtmine.
  2. Soovitav on silmatilgad.
  3. Laserprotseduur.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Vitrektoomia on operatiivne protseduur, mida kasutatakse klaaskeha hemorraagia, võrkkesta eemaldamise ja suhkruhaiguse taustal visuaalse analüsaatori tõsiste vigastuste korral.

Tuleb öelda, et selline sekkumine toimub ainult juhtudel, kui nägemist pole võimalik taastada muul viisil. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga.

Silma pind tuleb lõigata kolmes kohas, mille tagajärjel vabaneb piirkond, mis võimaldab arstil võrkkesta ja klaaskeha töödelda. Klaaskeha eemaldatakse täielikult vaakumi abil, eemaldatakse see patoloogilised kuded, armid ja veri. Seejärel tehakse protseduur võrkkestas.

Kui patsiendil on diabetes mellituses silmahaigused, pole aega raisata, lootes, et kõik läheb ära. Sa ei saa ennast ravida, ükski manuaal ei anna vastust, kuidas probleemi lahendada. On vaja konsulteerida arstiga kohe, ja siis on võimalik visuaalne tajumine taastada.

Kuidas end kaitsta?

Ennetus, mis võimaldab vältida silmade tüsistusi või peatada nende edasine areng, hõlmab ka vitamiinipreparaatide kasutamist. Reeglina soovitatakse neid haiguse varases staadiumis, kui on ikka veel äge nägemine ja kirurgiaid pole.

Tähestikuline diabeet on diabeetiline vitamiinikompleks, mis parandab nägemist ja sisaldab taimseid koostisosi. Arst võtab alati arvesse ainult patsiendi üldist seisundit, tüsistuste tõenäosust, laboratoorset vereproovide võtmist.

Teine tüüpi suhkurtõbi tähendab teatud toitumist ning alati ei ole võimalik toidust saada vajalikke vitamiine ja kasulikke koostisosi. Doppelgerz Active - vitamiinide ja mineraalidevastane vahend, mis aitab kaitsta visuaalseid seadmeid molluskite, luteiini, beeta-karoteeni ekstraheerimisega, aitab neid täita.

Suhkurtõvega patsiendid võivad märkimisväärselt vähendada silma tüsistuste tõenäosust, kui nad kontrollivad vere glükoosisisaldust ja on silmaarst regulaarselt jälginud. Selle artikli video jätkab diabeedi nägemishäirete teema.

Diabeedi kahjustus

Diabeet on pika aja keeruline patoloogia, mis on tõsiste komplikatsioonide jaoks ohtlik. Suhkurtõve silmahaigus on haiguse hiline komplikatsioon. Silma muutused mõjutavad probleemi asukohta ja arenguprotsessi tõsidust. Reeglina kuuluvad kõik selle osad enam-vähem patoloogilisteks muutusteks.

Diabeedi nägemiskahjustuse põhjused

Suures suhkrusisenduses viib veenide, arterite ja kapillaaride järk-järguline halvenemine, mis mõjutab silma funktsionaalsust negatiivselt.

Vanade laevade elastsus laguneb ja uued, mis neid muudavad, on habras. Suhkurtõbi kehas suurendab vedeliku mahtu, mis kahjustab läätse, muutub see tumedaks. On juhtumeid, kui diabeet on keeruline ja nägemine ei lange. Selline olukord püsib kuni täieliku halvenemiseni veresoontes, mis vastutavad silma nägemise võime eest. See haigus võib kahjustada nägemist ja avaldub diabeedi varajases staadiumis. Diabeedi nägemise kadumine toimub mitmel põhjusel:

  • hägune objektiiv;
  • silmasisese rõhu suurenemine;
  • mõjutab silmamuna anumaid.
Tagasi sisukorra juurde

Tüübid ja sümptomid

Haiguse 1. tüübil esineb visuaalset funktsiooni halvenemist sagedamini kui 2 korral. Esimesel juhul võib nägemine kahjustada järsult toitumise, sigarettide ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. Teise haigusliigi taustal esineb nägemiskahjustus varem, kui diagnoositakse peamine patoloogia, mis on kaasa toonud halvenemise. Diabeedi areng tekitab erinevaid komplikatsioone. Peamised diabeedihaigused on:

Diabeetiline retinopaatia

Venulike (väikeste veresoonte) kahjustusega seotud ägenemine, mis on diabeedi taustal, nimetatakse mikroangiopaatiaks. Diabeedne retinopaatia põhjustab nägemiskahjustuse, mis viib pimedaks. Patoloogia esilekutsumiseks võib olla haiguse kestus. 1. tüübi (esialgse staadiumiga) patsientidel tekib retinopaatia harva, haiguse progresseerumisel mõjutab võrkkesta. 2. tüüpi diabeedi nägemine süveneb diabeedi tekkega, protsessi saab peatada ainult suhkru, kolesterooli ja vererõhu taseme kontrollimisega.

Patoloogia areneb valutult ja peaaegu asümptomaatiline. Tasub pöörata tähelepanu tabelis loetletud silmaarstile järgnevatele sümptomitele:

Taustainenopaatia

Seda peetakse patoloogia kujunemise algetapiks. Diabeedihaiguse muutused on väikesed. Need mõjutavad väikesi veresooni (kapillaarid, veenid). Vaatamata veresoonte lagunemisele ei kadunud nägemine, seetõttu on suhkru taseme hoolikas jälgimine võimalik haiguse kasvu peatada ja operatsiooni vältida.

Maculopaatia

Kahjustused on seotud valulike veresoonte kasvu ja on tõsised. Tunnustav tunnus on verehüübed, mis lõhkuvad. Täheldatud hemorraagia kriitilises piirkonnas, millel on makula nimi, kus koonduvad valguse retseptorid. Taastumine on võimalik ainult operatsiooniga.

Proliferatiivne

Silma veresoonte hapnikuvarustuse häiring põhjustab patoloogia arengut. Uued ained, mis katavad elundi tagumist, on lahustunud, ummistunud ja struktuurselt muutunud, esinevad hemorraagia. Muudatused on valulikud, nägemine halveneb järsult, kui protsess ei peata pimedust. Ja sidekoe levik põhjustab võrkkesta pragunemist.

Katarakti

Terve silmaga lääts on läbipaistev, kahju tekitamine muutub häguseks. Silmade kahjustamine põhjustab nähtavuse halvenemist. Rasketel juhtudel võib tekkida pimeus. Esmalt lõpetab protsessi silmatilgad, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse. Raske vormis peate läätse vahetama operatsiooni. Põhilised sümptomid, mis viitavad katarrakti arengule, on:

  • suutmatus keskenduda valgusele;
  • hägune nägemine.
Tagasi sisukorra juurde

Diabeediga glaukoom

Vedeliku kogunemine silmas põhjustab silma rõhu suurenemist. Laelad, närvid kuluvad, mis põhjustab glaukoomi arengut. Esimesel etapil isik ei kahtlusta midagi, sümptomid puuduvad. Hilisematel perioodidel teravus väheneb järsult, ilmub udusunenägu. Diabeedil on peavalu, silmad vesi ja haiget. Eriravi puudumisel põhjustab glaukoom täieliku nägemise kadu.

Põletikulised protsessid

Magus keskkond soodustab patogeensete mikroorganismide paljunemist. Diabeedis on kõik nakkus-põletikulised haigused pikad. Silmad pole erandiks. Patoloogiad võivad olla erinevad:

  • Blefariit - sajandi põletik.
  • Oder - juuksefolliikuli pankrotipõletik.
  • Chalazion on kõhuõõne protsess, mis ümbritseb rasunäärme silmalaugu ümber.
Tagasi sisukorra juurde

Muud patoloogiad

Diabeediga patsiendid on mures muude haiguste pärast:

  • Iirise rubeoos. Vaskulaarsed kasvajad muudavad oma värvi, silmad muutuvad punaseks.
  • Lühinägelikkus või hüperoopia.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Diabeetilises oftalmoloogias esineb mitmeid täiendavaid komplikatsioone:

  • Vere- ja toitainete veo hävitamine elundi kudedesse.
  • Väikeste laevade painde arvu kasv.
  • Vaskulaarse põrniku laiendamine ja hävitamine, verehüüvete ilmnemine.
  • Rubeoos - tihendus, elastsuse kaotus ja veresoonte liikuvus.

Diabeetikute puhul täheldatakse immuunsuse vähenemist, mille tagajärjel võib stress ja infektsioonid põhjustada põletikulisi patoloogiaid.

Kuidas taastada nägemist?

Visuaalse funktsiooni ravi aluseks on diabeedi õigeaegne ravi, glükoosi taseme normaliseerimine. Haiguse arengu peatamise arvelt võib parandada nägemist. Sümptomite keerukus mõjutab otseselt ravi meetodit. Varasemas etapis toimub ravi meditsiiniliste ja rahvatervisega, näiteks mummiga, raskematel juhtudel on vaja operatsioone:

  • Glaukoomi hakatakse ravima antihüpertensiivse tilga ravimiga, kuid peamine ravi on kirurgia. Mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.
  • Nägemise korrigeerimine katarakti korral on ainult kirurgiline. Positiivne tulemus mõjutab võrkkesta kahjustust diabeedi korral.
  • Retinopaatia korral viiakse võrkkesta järjestikune hüübimine läbi. Kuid progresseeruva diabeedi korral võib vitrectomy olla vajalik.
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

Diabeedi jaoks on diabeedi jaoks raskem taastada nägemust kui vältida selle langust. Ennetus on haiguse juhtimine. Oluline on külastada vähemalt üks kord aastas ja soovitavalt 2 oftalmoloogi büroos ja järgida kindlasti arsti määramist. Peamine kriteerium on kontrollida veresuhkru taset, vererõhku ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Need diabeedi näitajad mõjutavad otseselt nägemiskahjustust.

Diabeedi silmahaige

Diabeetikud peavad oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama ja regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset, kuna kõik ebaõigeid toiminguid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas retinopaatiat. Seda seisundit iseloomustab osaline või täielik nägemise kaotus, nähtava pildi "hägustamine" või silmade ees oleva loori välimus. Ent küsimus, mida teha, kui diabeedi nägemine langeb, ei ole paljud diabeetikud kiirustaksid arstiga nõu pidama ja proovima oma probleemi ise lahendada. Kuid kategooriliselt on seda võimatu teha, sest antud juhul algatus võib viia veelgi halvemaks nägemiskahjustuseks.

Vähendatud nägemise põhjused

Suhkruhaigus on süsteemne haigus, mille puhul veresuhkru tase on peaaegu alati normaalse ülempiiri piires. See mõjutab vaskulaarsüsteemi negatiivselt - veresoonte ja kapillaaride seinad muutuvad õhukeseks, kaotavad elastsuse ja sageli kahjustuvad. Sellest taustast tulenevalt on häiritud vereringet, tänu millele sisenevad toitaineid organismi rakudesse ja kudedesse.

Mõnedel muudel põhjustel, mille puhul diabeedi nägemine võib väheneda, võib eristada järgmisi haigusi:

Need silmahaigused leiavad tihtipeale diabeetikutega ka levinumat verevarustust. Kuid tuleb märkida, et patsiendil võib täheldada nägemise vähest langust perioodiliselt ja täpselt hetkel, kui veresuhkru tase on järsult tõusnud. Sellisel juhul on haigusseisundi normaliseerimiseks vaja võtta meetmeid, mis vähendavad veres glükoosisisaldust.

Esimesed sümptomid

Diabeedihaigete silmaorganite deformeerumine ja düstroofia esineb väga aeglaselt, mistõttu nende protsesside arengu algfaasis patsient ei tähelda olulisi muutusi visuaalses tajumis. Mitu aastat võib nägemus olla hea, valulikud aistingud ja muud rikkumiste tunnused võivad samuti puududa.

Ja kui patoloogilised protsessid juba jõuavad teatud arenguetapini, võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • loori silmade ees;
  • tumedad "laigud" või "goosebumps" silmade ees;
  • lugemisraskused, mida varem ei täheldatud.

Need on esimesed sümptomid, mis viitavad sellele, et patoloogia on juba hakanud aktiivselt edasi liikuma ja on aeg hakata tegelema sellega. Kuid tihti ei sega paljud diabeetikud nende muutustega visuaalse tajumise seisukohast tähtsust ja ei võta meetmeid.

Aga siis muutub see hullemaks ja halvemaks. Nägemine langeb järk-järgult ja silma lihaste liigne pinge põhjustab peavalu, teravaid silmi ja kuivuse tunnet. Ja selles etapis lähevad patsiendid enamasti arsti juurde ja läbivad kontrolli, mis võimaldab retinopaatia arengut avaldada.

Diagnostilised meetmed, mis tehakse silmade patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, võivad sisaldada:

  • nägemisteravuse kontrollimine ja selle piiride kindlakstegemine;
  • silma põhja silmahaiguste uurimine spetsiaalsete vahenditega;
  • silmasisese rõhu mõõtmine;
  • põhjaosa ultraheliuuring.

Tuleb märkida, et kõige sagedamini esineb probleeme nägemisega inimestel, kes põevad diabeedi aastaid (20 aastat või rohkem). Kuid meditsiinipraktikas on sageli esinenud juhtumeid, kus diabetes melliit diagnoositakse juba halva nägemise taustal.

Diabeetiline retinopaatia

Stenna on terve spetsiifiliste rakkude komplekt, mis täidavad väga olulist funktsiooni. Just nemad pööravad objektiivi läbiva valguse pilti. Järgnevalt on optiline närv seotud tööga, mis edastab visuaalse teabe ajju.

Kui silma organite vereringe on häiritud, hakkavad nad saama vähem toitaineid, mistõttu võrkkesta ja nägemisnärvi funktsioone järk-järgult vähendatakse, mille tagajärjel hakkab diabeetiline retinopaatia arenema.

Sellisel juhul ilmneb nägemisteravuse langus silma siserõhu suurenemise, kapillaaride ja närvilõpmete kahjustuse tõttu. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse mikroangiopaatiaks, mis esineb ka neeruhaiguste korral. Kui haigus mõjutab suuri veresooni, siis me räägime makroangiopatiast, mis hõlmab ka selliseid patoloogilisi seisundeid nagu müokardiinfarkt ja insult.

Mitmed uuringud on korduvalt tõestanud seost diabeedi ja mikroangiopaatia vahel, mistõttu on selle haiguse raviks ainus lahendus veresuhkru taseme normaliseerimiseks. Kui seda ei tehta, retinopaatia areneb edasi.

Rääkides selle haiguse tunnustest, tuleb märkida:

  • 2. tüüpi diabeedi korral võib retinopaatia põhjustada nägemisnärvi tõsist kahjustust ja nägemise täielikku kadumist;
  • mida suurem on diabeedi kogemus, seda suurem on nägemisprobleemide oht;
  • kui te ei pööra tähelepanu retinopaatia arengule õigeaegselt ega võta mingeid ravimeetmeid, siis on peaaegu võimatu vältida täieliku nägemise kaotamist;
  • Retinopaatia esineb kõige sagedamini vanuritel, väikelastel ja 20-45-aastastel inimestel, see areneb väga harva.

Enamik patsiente küsib endalt sageli: kuidas kaitsta nende nägemist diabeediga? Ja seda on väga lihtne teha. Piisab regulaarselt silmaarsti juurde visiidid ja järgida kõiki tema soovitusi ning regulaarselt jälgida veresuhkru taseme jälgimist.

Kliinilised uuringud on korduvalt tõestanud, et kui patsient viib õige eluviisi, ei ole halbu harjumusi, võtab regulaarselt ravimeid ja külastab silmaarsti, siis väheneb diabeedi silmahaiguste tõenäosus 70%.

Retinopaatia arenguetapid

Kokku on retinopaatia arenemise 4 etappi:

  • tausta retinopaatia;
  • makulopaatia;
  • proliferatiivne retinopaatia;
  • katarakt.

Taustainenopaatia

Seda seisundit iseloomustab väike kapillaaride kahjustus ja limbus muutumine. Selle eripära on see, et see ei ilmu mingil moel. Et vältida taustandmete retinopaatia üleminekut haiguse teistele vormidele, tuleb pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Maculopaatia

Selle haigusseisundi staadiumis diagnoositakse patsiendil makula kahjustusi, millel on oluline roll ümbritseva maailma inimeste tajumise protsessis pildi kaudu. Retinopaatia selles staadiumis on reeglina diabeedi nägemise järsk langus.

Proliferatiivne retinopaatia

Seda seisundit iseloomustab ebapiisav hapnikupääs silmaorganite toitvatele veresoontele, mille tagajärjel hakkavad põhjaosa tagapinnal moodustuma uued anumad, mis põhjustab selle deformatsiooni.

Katarakti

Kõigi ülalkirjeldatud protsesside tagajärjel hakkab tekkima katarakt, mida iseloomustab läätse pimestamine, kui normaalsetes tingimustes on see läbipaistev välimus. Kui objektiiv muutub tumedamaks, väheneb pildistamise ja objektide eristamise võime, mille tulemusel inimene kaob nägemust peaaegu täielikult.

Tuleb märkida, et diabeetikutel avastatakse katarakt sagedamini kui tervetel inimestel ja see väljendub sümptomitena nagu ähmane pilt ja mitte näopiirkond. Katarakti ravi ei toimu ravimeid, kuna see ei anna tulemusi. Nägemise taastamiseks on vaja kirurgilist sekkumist, mille käigus viiakse kehv läätse asendamine implantaadiga. Kuid pärast seda peab patsient kandma alati klaase või kontaktläätsi.

Sageli diabeediga seotud retinopaatia keerulise käigu korral on silma hemorraagia tuvastamine. Silma eesmine kamber on täidetud verd, mis toob kaasa silmaorganite koormuse suurenemise ja nägemise järsu vähenemise mitme päeva jooksul. Kui hemorraagia on tõsine ja kogu silma tagumine kamber on täidetud verd, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna on täiesti suur nägemise kadu.

Ravi

Diabeediga seotud retinopaatia arenedes algavad kõik terapeutilised meetmed toitumise ja ainevahetuse suurenemisega. Sel eesmärgil võidakse ette kirjutada spetsiaalseid preparaate, mis tuleb võtta rangelt arsti poolt määratud režiimi järgi.

Lisaks peavad patsiendid pidevalt jälgima veresuhkru taset, võtma suhkruid vähendavaid ravimeid ja insuliini süsti. Kuid tuleb märkida, et kõik need tegevused on efektiivsed ainult retinopaatia arengu esimestel etappidel. Kui patsiendil on juba märkimisväärne nägemiskahjustus, ei kasutata konservatiivseid meetodeid, kuna need ei anna tulemusi.

Sellisel juhul annab võrkkesta laserkoagulatsioon, mis viiakse läbi kohalike anesteetikumide kasutamisega, väga hea terapeutilise tulemuse. See protseduur on patsiendile täiesti valutu ja kestab kuni 5 minutit. Sõltuvalt vereringehäirete ja veresoonte astmest võib laserkoagulatsiooni vajadus uuesti esineda.

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse diabeetiline glaukoom, viiakse ravi järgmiselt:

  • ravim - silma rõhu vähendamiseks ja veresoonte toonuse vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid tabelis sisalduvaid vitamiinide komplekse ja silmatilku;
  • kirurgiline - sel juhul kasutatakse kõige sagedamini laserravi või vitrektoomiat.

Vitrektoomia on selline kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi klaaskeha hemorraagia, võrkkesta eemaldamise ajal või kui on kahjustatud optiline analüsaator. Lisaks kasutatakse vitrektoomiat sageli olukordades, kus nägemisorganite töö taastamine ei ole teiste ravimeetodite abil võimalik. Seda protseduuri viiakse läbi ainult üldanesteesia abil.

Tuleb mõista, et kui diabeedi käik on nägemiskahjustus, siis ei pea te aja mööduma. Selline seisund iseenesest ei lähe, tulevikus halveneb nägemine. Seetõttu on väga tähtis viivitamatult konsulteerida arstiga ja uurida silma põhja. Ainus õige otsus selles olukorras on järgida kõiki arsti nõudeid, säilitada tervislik eluviis ja pidevalt kontrollida diabeedi arengut.