Image

Diabeetiline polüneuropaatia ja selle ravi

Diabeetilist polüneuropaatiat (ICD-10 kood - G63.2 * või E10-E14 p.4) näitab diabeediga patsientide närvisüsteemi kahjustuse märke, kui muud patoloogia põhjused on välistatud. Diagnoos võib kindlaks teha isegi patsiendi kaebuste puudumisel, kui kahjustus on uurimise käigus kindlaks määratud.

Diabeetilist polüneuropaatiat ei kinnitata ühe kliinilise sümptomi põhjal. Praegused Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused viitavad sellele, et diagnoos peaks määrama vähemalt kaks kahjustuse ilmingut, et kinnitada närvisüsteemi patoloogiat "magusa haiguse" taustal.

Kui protsess toimub erinevates närvikiududes, siis on tegemist neuropaatiaga. Mitme kahjustuse korral tekib polüneuropaatia. 1. tüüpi diabeediga patsiendid "saavad" komplikatsiooni 15-55% -l juhtudest, tüüp 2 - 17-45%.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia eraldamine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad haavandit klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis on seotud: perifeersed (seljaaju närvid) ja autonoomsed (vegetatiivsed osakonnad) vormid.

Teine laialt levinud klassifikatsioon:

  • Polüneuropaatia on kiiresti pöörduv (ajutine, mis ilmnes veresuhkru teravate hüppelaudade taustal).
  • Sümmeetriline stabiilne neuropaatia: paksude närvikiudude (distaalse somaatilise) kahjustus; trahvi kiudude kahjustamine; kahjustus autonoomne tüüp.
  • Polüneuropaatia fookus / multifokaalne: kolju tüüp; kompressioonitüüp; proksimaalne tüüp; torakoabdominaalne tüüp; jäsemete neuropaatia.

Põhjused

Suure vere suhkrusisalduse tase, mis on diabeetikutele iseloomulik, võib patoloogiliselt mõjutada väikkalibri laevade seisundit, põhjustades mikroangiopaatia ja suurte arterite tekke, põhjustades makroangiopaatiat. Muutused, mis ilmnevad suurtes anumates, sarnanevad ateroskleroosi mehhanismiga.

Arterioolide ja kapillaaride puhul on siin kõik erinev. Hüperglükeemia aktiveerib ensüümi proteiinkinaas-C toimet, mis aitab suurendada veresoone seina toonust, paksendada nende membraani ja tugevdada vere hüübimist. Arterioolide ja kapillaaride siseseinast hakatakse ladestama glükogeeni, mukoproteiine ja teisi süsivesikuid sisaldavaid aineid.

Glükoosi toksiline toime võib olla erinev. See ühendab valke, muutes need glükoosiks, mis põhjustab vaskulaarsete membraanide kahjustamist ja ainevahetuse, transpordi ja muude oluliste protsesside häirimist organismis. Kõige tuntum glükoositud valk on hemoglobiin HbA1c. Mida kõrgem on selle toime, seda vähem hapnikku saavad organismi rakud, tekib kudede hüpoksia.

Diabeetiline polüneuropaatia tekib endoneuraalse (mis paikneb sidekoe kihis närvikiudude närvikiudude) anumate kaotamisel. Seda kinnitab tõestatud seos vaskulaarsete membraanide paksuse ja närvide kiudude tiheduse vahel. Protsess lööb ära neuronid ja nende protsessid, mis surevad metaboolsete häirete tõttu diabeetikute kehas.

Provinkatsioonifaktorid

Diabeediga seotud polüneuropaatia areng soodustab järgmisi tegureid:

  • veresuhkru enesekontrolli rikkumine;
  • pikaajaline haigus;
  • kõrge vererõhk;
  • pikk;
  • vananemine;
  • halva harjumuse olemasolu (suitsetamine, alkohol);
  • düslipideemia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Etapid

Sõltuvalt manifestatsioonide raskusest eristatakse järgmisi kahjustusetappe, mille alusel määratakse polüneuropaatia vajalik ravi:

  • 0 - visuaalseid andmeid pole;
  • 1 - asümptomaatiline komplikatsioonide kulg;
  • 1a - patsiendilt pole kaebusi, kuid patoloogilisi muutusi saab juba kindlaks määrata diagnostiliste testide abil;
  • 1b - kaebusi pole; muutusi saab määrata mitte ainult konkreetsete testidega, vaid ka neuroloogiliste uuringutega;
  • 2 - kliiniliste ilmingute staadium;
  • 2a - kahjustuse sümptomid ilmnevad koos positiivsete diagnostiliste testidega;
  • 2b - etapp 2a + jalgade tagasiulatuvate paindjate nõrkus;
  • 3 - polünuropaatia, keeruline puue.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle arenguastmest ja vormist, samuti kasutatavast ravist.

Tundlik kahjustus

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata üksnes diagnostiliste testidega (subkliiniline vorm) või saada patsiendi kaebused (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, laskmine, pulseerumine. Selle välimust võib põhjustada ka need tegurid, mis ei tekita tervetel inimestel ebameeldivaid aistinguid.

Patsient võib kaebada tuimus, tunda end nagu goosebumps, põletustunne, suurenenud tundlikkus külma, kuumuse, vibratsiooni mõju. Füsioloogilised refleksid jäävad püsima ja patoloogilised võivad puududa.

Tavaliselt tundlikud rikkumised on sümmeetrilised. Kui ilmneb asümmeetriline patoloogia, algab valu sündroom vaagnapiirkonnas ja langeb reide. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud keha suhtes.

Kombineeritud patoloogia

Sensor-motoorne neuropaatia areng on enamikul juhtudel krooniline. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erineva iseloomuga valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täielikku puudumist;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogilise puudumise ja patoloogiliste reflekside välimuse;
  • öösel krambid alumiste ja ülemiste jäsemete kohta;
  • jalgsi stabiilsuse puudumine.

Diabeetiline jalg, mis on patoloogiline seisund, kus kõik struktuurid, kaasa arvatud kõhr ja luu elemendid, haavatavus katab, muutub krooniliste protsesside sagedaseks komplikatsiooniks koos mehaaniliste kahjustustega. Tulemuseks on deformatsioon ja kõnnaku häired.

Autonoomne lüüatus

Samuti võib mõjutada närvirakke, mis paiknevad siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, millist organi või süsteemi mõjutavad. Südamelihase ja veresoonte patoloogia on väljendunud ortostaatilise hüpertensiooniga, kopsu tursega, füüsilise koormuse tundlikkuse vähenemisega. Patsiendid kurdavad ebaregulaarset südamelöögisagedust, suurenenud vererõhku, hingeldust, köha. Ajakohase ravi puudumine võib lõppeda surmaga.

Seedeelundite lagunemine ilmneb paresis, selle osade tooni vähenemine, normaalse mikrofloora häired ja reflukshaigus. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valu sündroomi all.

Urogenitaalse süsteemi polüneuropaatiaga kaasneb põie aotoon, uriini tagasijooksu tagasipõrand, seksuaalfunktsiooni häired ja sekundaarsed nakkused. Selja-ja alasünnil on valu, urineerimine muutub sagedaseks, kaasneb valu ja põletustunne, tõuseb keha temperatuur, ilmneb patoloogia ja tupe eemaldamine.

  • higistamisprotsessi rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud, kuni higi näärmete töö täielik puudumine);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilane on läbimõõduga vähendatud, nägemise teravus on järsult vähenenud, eriti öösel);
  • neerupealiste polüneuropaatia ei ole sümptomaatilisi ilminguid.

Diagnostika

Enne alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi määramist uuritakse patsiendi mitte ainult neuroloogiat, vaid ka endokrinoloogi poolt, et selgitada haiguse tagajärgede hüvitamist.

Spetsialist määrab erinevate tundlikkuse (temperatuuri, vibratsiooni, kombatav, valu) tase. Sel eesmärgil kasutatakse puuvillast, monokiududest, harjade ja nõeltega haamrid lõpusid. Erijuhtudel võetakse materjali biopsia põhjal edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Neuroloogilised uuringud hõlmavad ka järgmisi meetodeid:

  • Tõstetud potentsiaal - närvikiud läbivad stimuleerimist, mille reaktsioone registreeritakse spetsiaalse aparaadi abil.
  • Elektrooneurograafia on diagnostiliseks meetodiks, mille abil määratakse kesknärvisüsteemi ja retseptorite närviimpulsside kiirus.
  • Elektromüograafia - uuring, mis selgitab närvirakkude impulsside ülekandumise seisundit lihasesse.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid on vajalikud: glükeemia taseme spetsifikatsioon, biokeemiline analüüs, C-peptiid ja glükoosiga hemoglobiini väärtused. Iseseisva iseloomuga kahjustuse kahtluse korral määratakse patsiendile EKG, echoCG, südame ultraheli, vaskulaarne doppler, seedetrakti ultraheli, EGDS, röntgenikiirgus.

Kuseteede seisundit saab määrata igapäevase uriinianalüüsi, Zimnitski ja Nechiporenko analüüsi ning ultraheli, tsüstograafia, tsüstoskoopia ja elektromüograafiaga.

Raviomadused

Diabeetilise polüneuropaatia raviks on hädavajalik veresuhkru näitajate korrigeerimine. Seda teeb endokrinoloog, kes vaatab insuliinravi skeemid ja glükoositaset langetavate ravimite kasutamise. Vajadusel asendatakse rahalised vahendid efektiivsemate või täiendavate ravimitega.

Toidu paranemine toimub, valitakse vajalik füüsiline aktiivsus. Arst annab nõu, kuidas vererõhku ja kehakaalu säilitada vastuvõetavates piirides.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  1. Alfa-lipoehappe derivaadid on valitud ravimid. Nad on võimelised eemaldama liigset kolesterooli, peatama väliste tegurite toksilise mõju maksale ja veresoontele. Esindajad - Berlition, lipohape, Thiogamma. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.
  2. B-rühma vitamiinid - parandavad närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade tööd, aitavad kaasa neuromuskulaarsete impulsside (püridoksiini, tsüanokobalamiini, tiamiini) normaliseerimisele.
  3. Antidepressante kasutatakse valusate ilmingute vähendamiseks (Amitriptüliin, Nortriptüliin). Väikestes annustes manustatakse, saavutatakse järk-järgult soovitud terapeutilist toimet.
  4. Aldose-reduktaasi inhibiitorid - rühmas kasutatud ravivõimalused olid positiivsed hetked, kuid need ei põhjendanud kõiki neile antud lootusi. Kasutatakse raviarsti (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat) äranägemisel.
  5. Kohalikud anesteetikumid - kasutatakse valu leevendamiseks rakenduste kujul. Mõju ilmub 10-15 minutit.
  6. Antikonvulsandid - karbamasepiin, Finitoin. See rühm nõuab annuse hoolikat valimist. Alusta väikeste annustega, mis suurenevad mitme nädala jooksul.

Rahvad abinõud

Diabeetilist polüneuropaatiat saab ravida mitte ainult traditsioonilise meditsiini, vaid ka mitmesuguste vahenditega ja kodus valmistatud infusioonidega.

Retsept number 1

Laiendage eelnevalt ettevalmistatud nõgesegude varred. Patsient peaks neid laskma vähemalt 7-10 minutit päevas.

Retsept nr 2

Sega hakitud juuksed ja mustika lehed. 3 spl saadud segu valatakse ühe liitri keeva veega ja infundeeritakse vähemalt 8 tundi. Seejärel pange tulele ja pahandus veel 3 tundi. Pärast puljongi jahutamist tuleb see tühjendada. Jooge kogu vedeliku kogus kogu päeva jooksul.

Retsept nr. 3

Klaas kaerast valatakse 1 liitrini keeva veega. Nõuda 10 tundi, siis peate segu keema vähemalt 40 minutit. Korstnast eemaldati ja saadeti soojale kohale. Pärast seda filtreeritakse ja klaasi võetakse pool tundi enne iga sööki.

Tuleb meeles pidada, et pole võimalik polüneuropaatiast vabaneda rahvatervisega ilma tavalise meditsiini ja veresuhkru taset kontrollita. Kuid nende tegurite kombineeritud mõju võib kaasa tuua patoloogia soodsa tulemuse.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Diabeedne polüneuropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis mõjutab inimese närvisüsteemi seisundit ja manifesteerib erinevaid sümptomeid. Polüneuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mille arendamisega inimene kaotab täielikult töövõime.

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab isikul oma keha teadlikult kontrollida. Taimne süsteem vastutab siseorganite ja süsteemide iseseisva töö eest: hingamisteede, vereringe, seedetrakti süsteemide jms eest.

Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö häirib, tekib isikul tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse kavalus on see, et alguses ei ole see praktiliselt märgatav. Seetõttu peab regulaarsete uuringute käigus läbima neuropatoloogi läbivaatuse.

Neuropaatia patogenees tuleneb kõrge veresuhkru tasemest. Pideva hüperglükeemia korral on närvide metabolism häiritud, närvilõpmetes esineb hapnikuvaistus ja esinevad haiguse esimesed sümptomid. Selle haiguse algfaasis on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normaalselt, siis hakkab närv taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeedihaigusega polüneuropaatia avaldab erinevaid sümptomeid, kuna patoloogia hõlmab kahte inimese närvisüsteemi. Sümptomite kvaliteet on jagatud aktiivseks ja "passiivseks".

Aktiivne sümptomatoloogia hõlmab teravat ja eredat ebamugavust:

  1. Põletustunne.
  2. Äge valu.
  3. Tingling
  4. Liiga palju valu tundlikkus.
  5. Valu tunne lihtsa puudutusega.

"Passiivsed" ärritajad hõlmavad jäseme jäikus, tuimus, kudede "nekroos" ja kõnnaku ebastabiilsus.

Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmeid teisi sümptomeid:

  1. Kõhulahtisus
  2. Meestel erektsioonihäired naistel on anorgaasium.
  3. Kusepidamatus
  4. Naha ja näo lihaste lõtvumine.
  5. Visuaalne kahjustus.
  6. Krambid.
  7. Pearinglus.
  8. Kõnehäired.
  9. Neelamisreflekside häired.

Polüneuropaatia sensoorne (distaalne)

Diabeedi puhul on kõige enam mõjutatud pikemaid närvikiude, näiteks neid, mis lähevad alajäsemetele. Diabeetiline distaalne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Sensor-motoorse polüneuropaatiaga on iseloomulikud järgmised tunnused: inimene kaotab täielikult võimet tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektidega, vibratsiooni.

Sensor-motoorne neuropaatia oht on see, et diabeediga inimene võib vigastada jalga ja seda ei märka või ei tunne vannis liiga kuuma vett. Haavandid, haavandid hakkavad patsiendi jalgadel ilmnema, võivad tekkida luumurrud või liigeste kahjustused. Sensor-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomite kujul - alatoonide raske äge valu, mis on öösel halvem.

Distaalse polüneuropaatia edasist arengut on kaasatud luu- ja lihase süsteemi töö häired, deformeeruvad luud, tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higi näärmed ei tööta, nahk muutub punakaks, ilmnevad pigmendilaigud.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis moodustavad jalgade ja sõrmede vahel. Haavandid ei tekita valutundlikkuse kaotuse tõttu ebamugavust, kuid põletikuliste protsesside esinemisel võib tekkida jäsemete amputatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia autonoomne

Suhkurtõve tõttu tekkiva autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi katkestamisel võib inimesel tekkida pearinglus, silmade mustanemine ja minestamine tõusmisel. Selles polüneuropaatia vormis on seedetrakti töö häiritud, seedetrakti toidustumine aeglustub, mis muudab veresuhkru tasakaalu stabiliseerumise palju raskemaks.

Eriti murettekitav on diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäired, mis võivad põhjustada äkilist surma.

Kuseelundite süsteem kannatab haiguse, esineb selliseid probleeme nagu kusepidamatus. Kusepõie ei saa täielikult tühjendada, mis suurendab veelgi nakkusohtu. Mesilastel, kellel on polüneuropaatia vegetatiivne vorm, võib esineda erektsioonihäire ja naisel - düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon, mille puhul naine ei tunne orgasmi).

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeedi tüsistuste varase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikku kadumisest. Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub kompleksis, kus on mõju ja haiguse põhjused ja sümptomid.

  1. B-rühma (B1, B2, B6, B12) vitamiinid aitavad vähendada suhkru negatiivseid mõjusid närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist piki närviteid.
  2. Alfa-lipohape eemaldab närvikiudest ülemäärase glükoosi ja ensüümide abil parandab kahjustatud närvirakke.
  3. On ette nähtud ravimite erirühm (olrestatin, sorbüül, Olredase, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) kasutatakse valu leevendamiseks.
  5. Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavate ettenähtud ravimite leevendamiseks krambid ja tuimus.
  6. Jalade haavandite esinemisel võib määrata antibiootikumide kulgu.

Polüneuropaatia: rahvatervise ravimite ravi

Polüneuropaatia ravimise edu sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendab märkimisväärselt suhkurtõve komplikatsioonide riski. Suhkurtõvega patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere suhkrusisaldust, kehakaalu, samuti dieedi ja säilitama aktiivse elustiili.

Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks arstile.

Järgmine keetmine aitab säilitada tavaliselt veresuhkru taset: pannake purustatud leherääre (1 spl) termosesse. Lisa 3 spl. põõsarikas (seemned), vala 1 liitrini keeva veega ja nõuda paar tundi. Infusioon kogu päeva jooksul.

Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik hõõruda jalgu looduslike rosmariinide tinktuuraga. Pool tassi loodusliku rosmariini vala 500 ml äädikat (9%) ja nõuda 10 päeva. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Koostist tuleks hõõruda jalgadele 3 korda päevas.

Värsket herbi naistepuna ürdi valatakse kuuma taimeõli abil. Nõuda 3 nädalat. Seejärel filtreerige õli ja lisage sellele 1 spl. hakitud ingveri juur. Seda õli kasutatakse ülemise ja alaosa massaaži ja mähiste masseerimiseks.

Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja teiste toitainete puudumise tõttu. Järgmine kokteil aitab toita närvikiudusid: lisage 2 spl split keefi klaasi. kooritud pinnase päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võta kokteil hommikul poole tunni jooksul enne sööki.

Alkoholilisel polüneuropaatial on diabeetikutega sarnased sümptomid. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Järgige alkoholiga seotud neuropaatiat: lisage mõni tsp portsionile klaasist värskelt pressitud porgandimahla. mesi, oliiviõli ja üks muna. Drink tuleb võtta 2 korda päevas 1-2 tundi enne sööki.

Alkohoolse polüneuropaatia maksa puhastamiseks kasutage piimapilli, piparmündi ja oliiviõli. Kanafilee seemned, karbonaad, kastmine küpsetatud oliiviõli (150 ml) ja lisada 2 spl. peeneks hakitud kuiva piparmündi lehed.

Nõgesalvet peetakse väikse ja vananenud ja tõhusaks polüneuropaatia ravimeetodiks. Kandke põrandale küürimata jämedaid varred ja küpseta neid 10-15 minutit.

Haiguse jäsemete korral on kasulik sooja vanniga. Kohvikus asetage 100 g purustatud lehti Jeruusalemma artišoki salvei, punetiste, paprika, varredest ja lehtedest. Vala 3 liitrit keeva veega ja laske sellel ühe tunni jooksul keedetud. Menetluse kestus on 15-20 minutit. Kui käsitsi ei ole tervendavat taimset ravimit, siis pange soe jalgavann, seejärel jagage jalg salvaga mesilase või madu mürgiga.

Diabeedilises polüneuropaatias on parem asendada kartul Jeruusalemma artišokkiga. Jeruusalemma artišokk aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetrakti ning kiirendab ainevahetust.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab organismi tööd teadlikult kontrollida ja teise autonoomse sisemise organi ja süsteemide abil kontrollitakse näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne kasutamist.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaasiga sümptomid, mis esinevad soolekahjustusi, sügelus, mis tekivad päraku piirkonnas ning sensibiliseerimisprogrammidele totaalne kokkupuute nimetatakse pinworms, mis tegelikult on Silmaeritiste haigus.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvpatoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga võib oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse püsiv tõus, mis esineb diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Vastavalt mõned teadlased, tõsi diabeetilise polüneuropaatia tuleks pidada ainult üks vorme närvisüsteemi suhkurtõbi - distaalne sümmeetriline sensomotoorne neuropaatia. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teise lähenemise kohaselt diabeetik polüneuropaatia sisaldavad igasuguseid perifeersete närvikahjustuste suhkurtõve. Sel juhul on isoleeritud sümmeetriline sensomotoorne neuropaatia ja autonoomne neuropaatia. Viimane hõlmab pupillide, seedetrakti, potovydelitelnye, südameveresoonkonna kuju - sõltuvalt sellest, millise süsteemi või elundi Kõige tabandunud. Eraldi eraldati neuropaatilised kahheksia - heavy sündroom, sealhulgas nii sensomotoorsed ja autonoomne neuropaatia, tuntava kehakaalu vähenemist.

Haiguse etapp

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjul esinevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeetiline neuropaatia on iseloomulik märkimisväärne erinevaid ilminguid, kliiniline pilt sõltub haiguse vormi, ulatust selle arenemist, näiteks närvikiude (mootor, sensoorsete, autonoomne), mis olid tabanud rohkem kui teised. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem nad võivad liituda liikumise häired (jäsemete nõrkus, parees). Kui sa olid muljet närvid silmamuna seal anisocoria ja STRABISM.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

Diagnoosimisel diabeetilise polüneuropaatia, kasutades mitmeid instrumentaalmuusika ja laboratoorsete meetodite mõistmisele suunatud funktsioone perifeerse närvisüsteemi, riik lihaste, naha. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks diagnostikamenetlustes peaks sisaldama määramise meetodid tõsidusest diabeedi ja hüperglükeemia - vere ja uriini glükoosisisaldust glükohemoglobiini ja muud uuringud. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Kõige tõsisem tüsistuse diabeediga polüneuropaatia on neuropaatilise kahheksia, millega kaasneb kaalulangus, sensomotoorsed häirete ja paljude haiguste siseorganite.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Progresseerumist diabeetiline neuropaatia võib põhjustada parees ja lihasnõrkus, mis piirab liikuvust. Lüüasaamist kraniaalnärve viib paralüüsi näolihaseid ja nägemishäired. Kaasnevad polüneuropaatia vegetotsirkulyatornye jäseme häired on sageli keeruline troofilised haavandid ja gangreen, mis näitab amputatsioon jalad.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Kõige tõsisem tüsistuse diabeediga polüneuropaatia on neuropaatilise kahheksia, millega kaasneb kaalulangus, sensomotoorsed häirete ja paljude haiguste siseorganite.

Prognoos

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia - märgid ja ravi

Artiklis räägitakse ühe diabeedi - polüneuropaatia ilmingutest. Kirjeldatakse haiguse tunnuseid ja ravimeetodeid.

Diabeedi korral mõjutavad perifeersed närvikiud.


Diabeetiline polüneuropaatia areneb 80% diabeediga patsientidest. Selle seisundi all kannatavad perifeersed närvikiud, mis väljendub mitmesugustes sensoorsetes ja motoorsetes häiretes. Mida kauem on inimesel diabeet, seda suurem on polüneuropaatia oht.

Patoloogia olemus

Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on?

See on seisund, mis areneb pikaajalise vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu. Liigne suhkur kahjustab närvirakkude toitumist. Nad hakkavad kogema hüpoksiat ja surra aja jooksul.

Närvikiududes on häiritud ainevahetusprotsesse, tekib tursed. Kõik see viib nende funktsioonide rikkumiseni. Tavaliselt põhjustab 1. tüüpi diabeet polüneuropaatia arengut.

Närvikiudude hõrenemine tekib püsiva hüperglükeemia tõttu.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvikiudude tüübist töötati välja polüneuropaatia klassifikatsioon:

  • tundlikud kiud - diabeetiline sensoorne polüneuropaatia;
  • mootorsõidukid - mootorivorm;
  • mõlemat tüüpi kiudude kaotus - sensorimotoorne vorm.

Samuti on ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia ja kombineeritud versioon. ICD 10 kohaselt kodeeritakse haigust G63.2-ga.

Manifestatsioonid

Diabeedi perifeerne polüneuropaatia on kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi jagatud kolmeks etapiks:

  1. Subkliiniline staadium. Ei ole ilmselgeid ilminguid.
  2. Kliiniline staadium. Valutu vorm tundlikkuse kaotusega. Äge valulik vorm. Krooniline valu vorm.
  3. Tüsistuste tase. Erinevad troofilised häired.

Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat väljendab närvisüsteemi sensoorne ja motoorne funktsioon. Need ilmingud on kõige paremini üla- ja alajäsemetel.

Puudutage vormi

Sümptomid on erineva raskusastme tundlikkuse muutus. Algus on närvikiudude järkjärguline, iseloomulik sümmeetriline kahjustus.

Esimesed märgid indekseerivad, sõrmede ja varbade ninatõmbavused. Tõusude intensiivsus suureneb järk-järgult, ilmub "sokid ja kindad" jäsemete tuimus.

Valu avaldatud kliiniliste ilmingute staadiumis. Need on mitmesugused, ulatudes mõõdukatest kuni väga intensiivsemateks, kui valu tekib kõige vähem.

Sensorne polüneuropaatia on iseloomulik valu.

Hiljem, naha ja lihaste tundlikkuse puudumise tõttu tekivad mitmed komplikatsioonid:

  • valutu erosioon ja haavandid;
  • põletused ja jäseme vigastused;
  • liigese kurnatus;
  • osteomüeliit;
  • diabeetiline jalg;
  • nekroos ja jäsemete gangreen.

Isiku käigud muutuvad liiges-lihaste tundlikkuse sümptomiks.

Tundlikkuse vähenemise tõttu tekkivad komplikatsioonid

Mootorivorm

See on vähem levinud sensoorne. Tavaliselt täheldatakse alajäsemete hirmu, sümptomeid iseloomustab järjest suurenev lihasnõrkus. See areneb mõne nädala jooksul. Kõik jäsemete lihased kannatavad. Nõrkust võib kaasneda mõõdukas valu.

Lihasjõu langus võib jõuda selleni, et inimene ei saa kõndida. Kõik füsioloogilised refleksid on nõrgenenud. Mootorite neuropaatia eraldi manifestatsioon on krampliste tekkimine jäsemetes.

Segatud versioon

Esineb mehaanilise ja motoorse närvisüsteemi muutuste kombinatsioonis. Seal on ülekaalus sensoorseid häireid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teostab neuroloog. Ta viib läbi isiku üldise inspekteerimise, hindab kaebuste dünaamikat.

Täiendavad spetsiifilised neuroloogilised uuringud:

  • kõõluste reflekside tõsidus;
  • taktilise tundlikkuse hindamine;
  • sügava tundlikkuse hindamine;
  • elektroneromüograafia.
Diagnoos määrab kindlaks neuroloog.

Laboratoorsete testide abil hinnatakse diabeedi kompenseerimise taset.

Diabeedil ja alkohoolsel neuropaatial on peaaegu sarnased ilmingud. Seepärast on tähtis neid tingimusi õigesti eristada, et välja kirjutada sobiv ravi. Diferentsiaalse diagnoosi jaoks kasutatakse andmete ajalugu, eksamit, laboratoorsed tulemused.

Tabel nr 1. Erinev polünuropaatia tüüpi diagnoos:

Ravi

Efektiivse ravi eeltingimus on vere glükoositaseme korrigeerimine. Seetõttu ravib polüneuropaatiat suhkruhaiguse korral endokrinoloogide ja neuroloogide poolt ühiselt. Patsientidele määratakse glükoosisisaldust vähendav ravi vastavalt diabeedi tüübile.

Narkootikumide ravi

Distaalse diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub erinevate ravimirühmadega.

Tabel nr 2. Uimastiravi:

Polüneuropaatia ravi kõiki ravimeid määrab arst, doseeritakse individuaalselt. Ravi kestus sõltub manifestatsioonide raskusastmest.

Ravim aitab taastada närvijuhtivust

Täiendavad meetodid

Mis tahes tüüpi polüneuropaatia nõuab alkoholi täielikku tagasilükkamist, suitsetamist. On vaja jälgida päeva režiimi, järgida tervisliku toitumise põhimõtteid. Toit peaks sisaldama piisavalt valke ja vitamiine.

Vereülekande taastamiseks jäsemetes soovitatakse soojaprotseduure - kuumad suuvennad, soojendusklapid, mähised. Ühendage need massaažiga.

Kandke ortopeediliste sisetallade ja spetsiaalsete jalatsite kandmist. Kõiki haavu ravitakse antiseptikute ja ravivate salvidega.

Harjutusravi tehakse iga päev, kaasa arvatud järgmised harjutused:

  • painutamine ja sõrmede pikendamine;
  • vahelduvad vaheldumisi kanna ja varba liikumine;
  • tõmmake õhku sõrmed erinevate kujuga.

Rahvarõivate ravi on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Kui ekspresseeritud valu mõjutab kapsa lehtede või riivitud kartulite pressimist. Seal võta segu mesi, pähklid ja kuivatatud aprikoosid. Ainult enda tegemine on vastuvõetamatu.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub sümptomite avastamise õigeaegsusest, diabeedi kestusest, ettenähtud ravist. Polüneuropaatia on pöördumatu seisund, kuid õigeaegse ja adekvaatse ravi korral võib selle progressioon oluliselt aeglustuda.

Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarseid uuringuid neuroloogi poolt ja optimaalse veresuhkru taseme säilitamist.

Küsimused arstile

Tere pärastlõunal Olen juba pikka aega haige diabeediga ja hakkasin tundma ebameeldivust jalgades, mu sõrmed on külmad ja mõnikord on krambid. Mis võiks selle tingimuse põhjuseks olla?

Irina, 44, Vladimir

Tere, Irina. Teie sümptomid on sarnased diabeetilise polüneuropaatiaga. See haigus areneb pikaajalise diabeediga ja seda iseloomustab närvikiudude kahjustus. Teie diagnoosi kinnitamiseks ja asjakohase ravi saamiseks peate pöörduma oma endokrinoloogi poole ravi korrigeerimiseks ja neuroloogiga.