Image

Diabeetiline jalg. Põhjused, tüübid, sümptomid, diabeetilise jalgade sündroomi ravi. Diabeetiline jalgangreen, kui on vaja amputeerimist? Kuidas ravida diabeetilist suu? Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

Diabeetiline jalgade sündroom (SDS) on dekompenseeritud suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustavad jalajälvete funktsionaalsed ja anatoomilised muutused. Aatomiabi areneb ainevahetushäirete tagajärjel, mille tulemuseks on veresoonte seinte hävitamine ja verevool distaalses jalgades. Tema märgid on ainsa praguna, hüperkeratoos, jalgade valu, haavandiline nekrootiline kahjustus.

Diabeedi jala ja selle ICD-10 koodi olemus

Endokrinoloogias vaadeldakse haigust kui anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi, mis esinevad osteoartropaatia, neurotroofsete häirete, makro- ja mikroangiopaatia taustal. See toob kaasa pankrease-nekrootiliste reaktsioonide tekkimise, suurendades luu- ja pehmete struktuuride vigastuste ohtu. Arenenud juhtudel on VTS-iga kaasas gangreen, mis sageli ulatub mitte ainult jalgadele, vaid ka jalgadele. Sellises olukorras on patsientidel näidatud alumiste jäsemete otsaosa amputatsioon.

Diabeetiline jalg on üldnimetus, mis ühendab mitmesuguseid dekompenseeritud diabeedi tüsistusi. Nende arengu korral on täheldatud jalajälgseid patoloogilisi muutusi, millega kaasneb osteo-liigese ja lihaste-ligejaalsete koosluste kahjustus. Nekrootilised protsessid ilmnevad perifeersete veresoonte, naha, närvide, liigeste ja luude düsfunktsiooni tagajärjel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on endokriinapatoloogia klassifitseeritud kui E10-E14 "Suhkurtõbi". Olenevalt haiguse etioloogiast ja vormist määrab ta E10.5 või E11.5 kodeeringu.

Põhjused ja arengu mehhanism

PIF-i peamised patogeneesid hõlmavad nakkust, angiopaatiat ja neuropaatiat. Diabeediga patsientidel on mõnikord pikk korrigeerimata hüperglükeemia, mis võib põhjustada perifeersetes veenides ja arterites, samuti närvides patoloogilisi muutusi. Angiopathia põhjustab kapillaaride võrkude läbilaskvuse ja tugevuse vähenemist, vere viskoossuse suurenemist, mille tõttu on rikutud vereringet ja sideme-lihaste struktuuride võimsust.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad sellised provotseerivad tegurid nagu:

  • Neuropaatia on närvisüsteemi toimimine, mis on tingitud veresoonte kahjustusest ja kudede ebapiisavast toitumisest.
  • Macroangiopathy - veresoonte setete toonuse vähenemine valge ja lipiidide metabolismi häirete tõttu diabeedihaigetel.
  • Osteoartropaatia on luude ja liigeste hävitamine, mis on tingitud veresuhkru taseme tõusust ja neuropaatia arengu arengust jalgade innervatsioonis.

Diabeetiline jalg on üks endokriinsetest patoloogiatest üsna haruldased ja kohutavad komplikatsioonid. Parendatud valgu glükosüülimise tõttu väheneb liigeste liigeste liikuvus, muutub luude kuju ja suureneb kahjustatud jalga koormus. Vähese vigastuse tõttu vähendab koe tundlikkus haavandiliste defektide ilmnemist, mis ei parane pikka aega.

Naha jalgadele moodustatud trofilised haavandid võivad nakatuda patogeensete bakteritega:

  • streptokokid;
  • kolibakterid;
  • stafülokokk.

Patogeenid toodavad hüaluronidaasi, mis vabastab kudede ja arendab seetõttu rasvkoe, lihaskiudude ja luu-kleepuvate struktuuride nekroosi. Naha nakkav nahapõletik suurendab lekkiva põletiku ja jalajälje gangreeni ohtu.

Dekompenseeritud diabeedi korral suureneb jäsemete kohalike muutuste tõenäosus. Neid nimetatakse jalgade väikesteks probleemideks:

  • sissetoodud küüned;
  • corns;
  • naha seeninfektsioon;
  • natoptysh;
  • onühhomükoos;
  • lõhenenud kontsad.

Suhkurtõvega kaasnevate komplikatsioonide esinemine on tingitud ebameeldivate jalanõude kasutamisest. Kuna koe tundlikkus väheneb, ei tunne patsiendid, et ostetud kingad või kingad hõõruvad või suruvad tugevalt sõrmi ja jalga.

Diabeetiline jalgade klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse valitsevatest sümptomitest võib eristada kolme tüüpi diabeetilist suu:

  1. Isheemiline - esineb angiopaatia taustal ja esineb 7-10% juhtudest. Seda iseloomustab nõrk verevool jäsemetel, toitumise ja gaasivahetuse halvenemine kudedes. Diabeedi jala isheemiline vorm on sageli kaasatud veenide ja arterite hävitamisega. Patoloogia peamised ilmingud on: jalgade turse, tugev jalgade valu, naha hüperpigmentatsioon, kõndimist väsimus, lonkatus.
  2. Neuropaatiline - jäsemete otsaosa kahjustatud innervatsiooni tagajärg. See esineb 60-75% kõigist VTS-i juhtudest. Diabeedijala neuropaatilise vormi tüüpilised tunnused on järgmised: anhüdroos, hüperkeratoos ja spontaansed murrud, vähenenud tundlikkus (temperatuur, taktiilne), kuiv nahk, tarsuse deformatsioon ja lamedad jalad.
  3. Segatud - kombineerib eespool kirjeldatud VTS-i vormide ilminguid. Diabeedi jalga neuro-skeemiline vorm diagnoositakse 25-30% juhtudest.

Sõltuvalt tüsistustest kasutab endokrinoloogia haiguse teist klassifikatsiooni, mille kohaselt see jaguneb viieks liigiks:

  • patoloogiline murd;
  • krooniline jäseme isheemia;
  • suu kurnatus;
  • Menkebergi kaltsineeruv skleroos;
  • haavand, lokalisatsioon, kraam vastavalt Wagnerile.

VTSi tõsidus

Sõltuvalt diabeedi suu sümptomite raskusastmest suhkruhaiguse korral saame eristada järgmisi patoloogia astmeid:

  • 0 - jäsemete patoloogilised muutused ei ole veel olemas, kuid nende esinemise eeldused on: jalgade deformatsioon, kudede vähenenud tundlikkus, naha koorumine.
  • 1 - esimesed troofilised haavad moodustuvad epidermise pinnal, kuid nende levimus on piiratud üksnes jalaga.
  • 2 - hakatakse hävitama mitte ainult dermis, vaid ka subkutaanse kude lihased. Osteo-liigesed struktuurid põletiku fookuskohtades pole veel mõjutatud.
  • 3 - põletikulised protsessid on seotud sidemete ja luudega, mis suurendab jalgade murdude riski.
  • 4 - areneb piiratud tüüpi suu gangreeni nekrootiline kahjustus.
  • 5 - põletiku kiire levik põhjustab gangreeni kudede ulatuslikke kahjustusi, mitte ainult jalgu, vaid ka jalgu.

Suhkurtõvega patsientidel ei esine diabeetiliste jalgade arengu esimestel etappidel isegi tüsistuste esinemist. Mõjutatud jalg näeb välja nagu tavaliselt, kuigi valu ja temperatuuri tundlikkus selles väheneb. Haiguse neuropaatilise vormiga patsiendid kannavad ebamugavaid jalatseid, mis suruvad sõrme ja mõjutavad pehmete kudede verevarustust, kuid ei tunne mingit ebamugavust.

Talla, abrasiivide ja lõhkemistemperatuuri järgnevad praod põhjustavad naha ja küünte mükootilisi kahjustusi.

Sümptomid ja riskigrupid

SDS-i kliinilised ilmingud määratakse kindlaks haiguse vormis ja patoloogia arengu staadiumis. Esimesed diabeedihaigese nähud on:

  • alajäsemete turse;
  • valu kõndimise ajal;
  • muutus tundlikkus dermis.

Diabeetikud peaksid hoiatama jalgade väsimust ja ebamugavust, isegi puhata. Diabeedi jala esinemine on sageli näidustatud muutustega naha värvuses, mis on seotud verevoolu ja koe isheemiaga. Patsiente tuleks ka häirida väikeste abrasiivide ja pragude pikka paranemisega.

Neuropaatilise diabeedi jalga märgid

SDS-i iseloomustab patoloogiliste reaktsioonide esinemine nendes suu osades, kus jalgsi või seisma satub maksimaalne rõhk. Esmajärjekorras mõjutavad pöialdevahelised alad, kreen ja pöidlad. Diabeedi jalgu peamised sümptomid on järgmised:

  • pahkluu alla jäävate jalgade turse;
  • jalgade sünnide välimus;
  • naha paksenemine tallal;
  • kuiv nahk;
  • haavandid jalgade pinnal;
  • sõrmede deformeerumine.

VTS-i neuropaatilises vormis ilmuvad troofilised haavad piirkondades, kus jalgsi on maksimaalne rõhk. Luude kaotamisel esineb sõrmed deformeerumist ja seetõttu muutuvad nad konksukujuliseks.

Isheemilise diabeetilise jalga manifestatsioonid

Haiguse algust iseloomustab valu tekkimine jalgsi ja lihaste kiire väsimus liikumise ajal. Selle patoloogilise vormi iseloomulik manifestatsioon on vahelduv lohutus. Kerge jalgade verevarustuse ja jalgade valu tõttu on patsient sunnitud ebameeldivuse raskust vähendama.

Eksperdid tuvastavad isheemilise tüübi diabeedi jala järgmised sümptomid:

  • pahkluu turse;
  • naha blanšeerumine;
  • dermis hüperpigmentatsioon;
  • talla haavandid;
  • pulseerumise puudumine suu arterites;
  • mustad pruunid haavandeid.

Kui alajäseme tundlikkus väheneb ja hüperpigmentatsiooni kohad ilmuvad nahapinnale, võib see tähendada SDS-i isheemilise vormi arengut.

Haiguse staadiumi määramiseks hinnatakse kaugust, mida patsient saab ilma abita üle saada. Kui läbitud tee pikkus ei ületa 200 m, diagnoosige kolmanda astme VTS. Haiguse progresseerumisel täheldatakse koe nekroosi, mistõttu hiljem areneb gangreen.

Diabeedi gangreeni manifestatsioonid

Gangrenoosne kahjustus on dekompenseeritud diabeedi ja SDSi kõige kohutav komplikatsioon. See areneb nõrga verevoolu tõttu alajäsemete, koe toitumise halvenemise ja kahjustatud naha nakkusliku põletiku tõttu. Gangreeni võimalik tagajärg on patsiendi surm, seega kui probleem avastatakse, kasutavad nad kahjustatud jäsemete amputatsiooni.

Riskirühmad

Raskete komplikatsioonide oht on olemas kõigile diabeetikutele, kuid sagedamini esineb DFS patsientidel, kellel on:

  • hüpertensioon;
  • polüneuropaatia;
  • hüperlipideemia;
  • hüperkeratoos;
  • isheemiline südamehaigus;
  • suu kurnatus;
  • ateroskleroos jne

Statistiliste andmete kohaselt on rohkem kui 40% suhkurtõvega patsientidest suurenenud risk. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav spetsialisti korduvalt läbi viia vähemalt üks kord aastas. Haiguse dekompenseeritud vormi korral on ette nähtud profülaktiline ravi, mille eesmärk on parandada vereringet jäsemetel ja parandada koore trofismi.

Diagnostika

PIF-iga patsientide uurimisel kasutatakse multidistsiplinaarset lähenemisviisi. Diabeedihaha diagnoosimine annab nõu mitte ainult diabeediarstile, vaid ka seotud erialade arstidele - endokrinoloogile, ortopeedile, podoloogile, veresoonte kirurgile jne. Haiguse avastamisel mängib olulist rolli eneseanalüüs, mille eesmärgiks on järgmiste patoloogiliste muutuste õigeaegne avastamine:

  • sõrme deformatsioon;
  • kuiv nahk;
  • kõndimise ajal valu;
  • küünte mükoos;
  • naha blanšeerumine.

Diabeedi jala sündroomi diagnoosimise meetodid määratakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute ja nendega seotud tüsistuste põhjal. Märkimisväärsete sümptomite puudumisel kasutatakse järgmisi kontrollimeetodeid:

  1. Vereanalüüs - määrab kindlaks seerumis glükoosi, kolesterooli ja lipoproteiinide taseme.
  2. Füüsiline kontroll - saate määrata kudede valu, vibratsiooni, kombatavuse ja temperatuuri tundlikkuse taset.
  3. Uriini uurimine - näitab ketooni kehade ja suhkru kontsentratsiooni.

SDS-i isheemilise vormi lihas-sidemete ja luu struktuuride kahjustuse määr määratakse, kasutades järgmisi meetodeid:

  • Radiopaque angiograafia - perifeersete arterite seisundi hindamine alajäsemetel.
  • Ultraheli densitomeetria on mitteinvasiivne meetod luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks.
  • Perifeerne CT arteriograafia - veresoonte skaneerimine, mis tehakse stenootiliste kahjustuste väljaselgitamiseks.
  • USGD-laevad jalgadel - hinnanguline arteriaalse verevoolu kiirus alajäsemetel.
  • Hüpnootiline lagundamine - nakkusliku aine määramine nekrootilise koekahjustusega.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse kõigi eespool nimetatud riistvaralaste teadusuuringute tulemusi. Kui osteoartropaatiat kahtlustatakse spetsialisti poolt, viiakse suu röntgenikiirgus läbi kahes projektsioonis.

Diabeetiline jalajälg

Ravi printsiibid sõltuvad SAD-i arengust ja staadiumist suhkurtõvega patsientidel. Diabeedi jalaneda sündroomi kompleksne ravi sisaldab:

  • farmakoteraapia;
  • haavandite kohalik ravi;
  • toitumisprogrammi järgimine;
  • kirurgiline sekkumine.

Veresuhkru taseme optimeerimiseks on vajalik insuliini annuse muutus või patsiendi üleminek intensiivsele insuliinravi. Haavandite ja gangrenoossete kahjustuste esinemisel kasutage kirurgilist sekkumist.

Ravimid

Diabeedi jala konservatiivne ravi kodus võib sisaldada põhilisi ja lisameetmeid. Et vältida patoloogilisi muutusi jäsemetel, kasutatakse ravimeid aluseks oleva haiguse raviks, st diabeet. Trofiliste haavandite ilmnemisel on antibiootikumravi võimalik järgmiste antibiootikumide abil:

  • Clindamütsiin, rifampitsiin - hävitada staf-nakkust.
  • Ertapenem, tseftriaksoon - hävitab kolibakteri rakkude struktuuri.
  • Erütromütsiin, amoksitsilliin - pärsib streptokokkide arengut.
  • Daptomütsiin, Linezolid - hävitavad metitsilliiniresistentsed mikroobsed tüved.

Raske haiguse korral viiakse läbi süsteemsete ravimite intravenoosset manustamist. Patsientide kontsentratsiooni vähendamine organismis aitab kaasa haavandite ja koe taaselustamise paranemisele. Diabeetiliste jalahaavandite ravi hõlmab haavade teket salvi, mis sisaldavad uureat, antioksüdante ja antiseptikume - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Ravimite süstemaatiline kasutamine takistab nekrootiliste protsesside ja põletiku progresseerumist.

Harjutus on PTS-i hea ennetamine dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel. Jalade mõõdukas koormus aitab kaasa jäsemete verevoolu ja kudede trofismi normaliseerimisele. Järgmisi harjutusi saab kasutada lihaste tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks:

  • kummipalli varvaste pigistamine;
  • üles tõstetud varbad;
  • jalgsi sees ja väljas;
  • veeretakist silindrilised objektid;
  • hõõrudes tükk riidest põrandast sõrmedega.

Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav harjutusi teha hommikuste ja õhtutundide päevas. Praktiliste tähelepanekute kohaselt vähendab harjutusravi komplikatsioonide risk 2,5 korda.

Hirudoteraapia

SDS-i ravitakse edukalt meditsiiniliste juurdekasvadega. Naha pinnale kleepumise ajal hakkavad nad vabastama hirudiini, mis mõjutab veres hemodünaamilisi parameetreid, parandades seega jäsemete vereringet. Hirudoteraapia ei viita PIF ravi standardile, kuid seda kasutatakse sageli selle kõrge efektiivsuse tõttu.

Lisaks hirudiinile eraldavad meditsiinilised lehed mitut terapeutiliselt aktiivset ainet, millel on soodne mõju diabeedi seisundile:

  • Kalin - väldib vereliblede adhesiooni ja verehüüvete tekkimist jalgade sügavustes;
  • destabilase - omab bakteriostaatilist toimet, vähendades seeläbi haavade nakkavat põletikku;
  • hüaluronidaas - kiirendab rakuvälise vedeliku voolu, mis takistab turse esinemist.

Hirudoteraapia kasutab ainult teatavaid helepruuniseid või rohekaid viiteid, mis eritavad spetsiifilisi ensüüme, mis takistavad vere hüübimist.

Toitumine

Ratsionaalne toitumine haiguse ravimisel aitab oluliselt kaasa ravi efektiivsusele ja patsientide taastumise kiirusele. VTS-i terapeutiline toitumine on suunatud mitme probleemi lahendamisele:

  • kolesterooli vähendamine;
  • veresuhkru taseme stabiliseerumine;
  • kaalulangus ja jäsemete koormus;
  • Täiustage organismi vitamiinide puudumist.

Isegi diabeetikute metaboolsete protsesside osaline taastamine takistab veresoonte tüsistuste, isheemia ja gangreeni arengut. Toitumisspetsialistide arvates peaksid dieedil olema ülekaalus taimsed toidud. Need takistavad suhkru sattumist toidust veres, mis aitab taastada plasma glükoosisisaldust.

Toiduprogrammi kohaselt peaksid diabeetikud sisaldama igapäevases menüüs selliseid tooteid nagu:

  • rohelised oad;
  • baklažaanid;
  • kurgid;
  • rohelised herned;
  • kapsas;
  • peet;
  • redis;
  • seened;
  • tomatid;
  • seller;
  • suvikõrvits;
  • roheline tee.

Eksperdid soovitavad toidust eemal hoida täielikult saiakesi, alkohoolseid jooke, manna, loomset rasva, valget leiba, pasta ja soja tooteid. Erinevates kontsentratsioonides sisaldavad nad suhkrut, mis suurendab vere glükoosisisaldust.

Rahvad abinõud

SAD-dega naha põletiku raskuse vähendamiseks võib kasutada ravimtaimi ja toitu. Paljudel neist on põletikuvastased, haava paranemise ja antiseptilised omadused.

Diabeetiliste suu rahvapäraste ravimite ravi võib kasutada lisaks süsteemsele ja kohalikule ravimiravile.

Parimad retseptid on:

  1. Nelk õli lõhnaained: mitmes kihis kokku volditud marli tükk niisutatakse vedelikku ja rakendatakse kahjustatud piirkondadele 2-3 tundi. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas naha pehmendamiseks ja troofiliste haavandite kiirendamiseks.
  2. Rice jahu kook: purustatud riis, seejärel segu sulatatud meetodiga. Väike tortilla vormitakse paksust segusest, mis kantakse jalale, kaetud kleepkilega ja sooja salliga.
  3. Survet seerumiga: puuvillane või marli tükeldatakse vedelikus ja kantakse kääridesse või haavanditesse, seejärel kinnitatakse see kleepkile. Närvisüsteemi vältimiseks tuleb protseduuri korrata 3-4 korda päevas.

Ärge kasutage rahva ravimeid ilma arstiga konsulteerimata.

Ortopeedilised kingad

Luude demineraliseerimine ja jalgade lihaste vähenenud elastsus suurendab vigastuste tõenäosust. Luukonstruktsioonide deformatsiooni vältimiseks ja luumurdude vältimiseks soovitatakse diabeetikutele kanda ainult ortopeedilisi kingi. Selle ostmisel peaksite juhinduma järgmistest valikukriteeriumidest:

  1. Minimaalne sisemiste õmbluste arv.
  2. Raske ja libisev välistald.
  3. Elastne materjal top kingad.
  4. Sisetalla piisav paksus (vähemalt 1 cm).
  5. Võime reguleerida helitugevust velcro abil.

Korralikult valitud kingad aitavad vähendada varvaste ja kandide koormust, samuti takistavad jalad pigistamist ja viljakeste moodustumist.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi vajadus tuleneb üsna kohutavate komplikatsioonide esinemisest. Operatsiooni näited võivad olla:

  • kudede nekroos;
  • flegmon;
  • abstsess;
  • vaskulaarne oklusioon;
  • vigastused.

Sõltuvalt lennuliiklusteenistuse kohtlemise tüsistustest võib kasutada järgmisi toiminguid:

  • nekrotoomia - mitteelujõuliste koe eemaldamine;
  • angioplastika - kahjustatud veresoonte avamine, et laiendada nende siseläbimõõt ja normaliseerida verevoolu;
  • amputatsioon - jäsemete otsaosa eemaldamine selle gangrenoosse kahjustuse korral.

Kaasaegne kirurgia suudab pakkuda vähemalt 10 erinevat minimaalselt invasiivset tehnikat, mille eesmärk on jalgade arteriaalse verevarustuse taastamine. Kudede trofismi normaliseerimiseks tehakse Moskva kliinikutes selliseid veresoonte operatsioone nagu autovenoosne manööverdus, tromboembolektoomia, endovaskulaarne dilatatsioon jne.

Viimased ravimeetodid

Paljude aastate jooksul on teadlased välja töötanud uusi viise haigusest vabanemiseks, mis on suunatud troofiliste haavandite kiirele paranemisele ja gangreeni ärahoidmisele. Saksamaal on sisse seatud tõhusamad VTS-meetodid, sealhulgas:

  • biomehaaniline ravi;
  • plasma jet meetod;
  • ravi kasvufaktoritega;
  • ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia.

Paljude arstide sõnul on diabeetikute jala ravi üks kõige lootustandvamaid valdkondi tüvirakkude kasutamisega. Selle kasutamine erinevatel haigusseisundi etappidel aitab kaasa kahjustatud kudede ennast uuendamisele ja troofiliste haavade paranemisele.

Jalahooldus: üksikasjalikud juhised

Kui inimene põeb diabeedi, tähendab see, et ta on automaatselt ohustatud. Sellepärast peavad diabeetikud pöörduma arsti poole, kui neil on vähe jalgade põletiku tunnuseid. Säästva ohutuskaardiga suuõõne sisaldab mitmeid reegleid:

  • Igapäevane pesu. Vähemalt kaks korda päevas pead jalgu pesta, pöörates erilist tähelepanu piklikule alale. Pärast protseduuri tuleb nahk põhjalikult kuivatada ja töödelda antiseptiliselt.
  • Vältige äärmuslikke temperatuure. Diabeetikud peaksid hoiduma jäsemete ülekuumenemisest ja hüpotermist, sest see võib põhjustada nõrga suu ringlust ja neuropaatia arengut.
  • Jalakeste igapäevane kontroll. Kui tegemist on kriimustuste, abrasiivide või pragudega, on vaja nahka desinfitseerivate ja haavade paranemise salvega töödelda.
  • Soki päevane muutus. Hügieen vähendab naha ja küünte mükoosi tekkimise ohtu. Seepärast soovitavad arstid sokke või sukad vahetada vähemalt üks kord päevas.
  • Korralik küünte lõikamine. Selleks, et vältida sissetungitud küüneplaate pehmetes kudedes, tuleks need lõigata ainult sirgeks, ilma nurkade ümardamata.

Diabeedi jala prognoosimine ja ennetamine

SDS on eluohtlik komplikatsioon. Kuid ravimi õigeaegse läbimise ja ennetusmeetmete järgimisega on võimalik vähendada troofiliste haavandite ja gangreeni tekke ohtu. Diabeedi jalgu ennetamine annab:

  • igapäevane pesemine ja jalgade kontroll;
  • ainult ortopeediliste jalatsite kandmine;
  • vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine;
  • õmblusteta sokid ja sukad;
  • maisi plaastrite kasutamise tagasilükkamine;
  • Pöörduge arsti poole põletiku või traumaatilise nahakahjustuse korral.

Lihtsa jalajälgimise soovituste järgimine aitab vältida komplikatsioonide tekkimist 84% juhtudest. On vaja mõista, et ohutuskaart on üks jäseme amputatsiooni peamistest põhjustest. Kudede nekroosi vältimiseks peaksid patsiendid jälgima oma tervist, ravima dermatoloogilisi haigusi õigeaegselt ja suutma jalgade vigastusi ära hoida.

Diabeetiline jalg - esmased sümptomid ja ravimeetodid

Suhkurtõvega kaasneb arvukalt tüsistusi, millest kõige raskemini võib pidada diabeetilise jala arengut. Diabeedi suu areneb 90% diabeedi põdevatel patsientidel 15-20 aasta jooksul.

Diabeedi jala sündroomi (VTS) arengu esimestel etappidel võib protsessi peatada, kuid kui patsient viibib raviga, siis tõenäoliselt jõuab kirurg lauale, mis amputeerib jäseme kahjustatud osa.

Isik ei saa valu tõttu jalgadele astuda ja kaotab täiesti iseseisvalt liikumise võime. Suu kuded surevad järk-järgult - see kehtib närvide, liigeste, luude ja veresoonte kohta

Põhjused

Diabeetiline jalg (rahvusvaheline klassifikatsioonikood E10.4, E10.5, E10.6) areneb koos diabeedi poolt käivitatud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega.

Diabeedi jala sündroomi arengujärgus:

  1. Regulaarsed vere suhkrusisalduse tõusud hävitavad veresoonte seinu, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Selle tulemusena ei saa kudedes vajalikke koguseid sisaldavaid toitaineid ja hapnikku, mis vähendab nende kaitsetaset ja tundlikkuse künnist. Ainevahetusprotsessid kogu kehas on rikutud.
  2. Sensorne neuropaatia tekib, st patsient kaotab tundlikkuse ja lõpetab signaalide vastuvõtmise nahakahjustuse tõttu - ei tunne mingit mõju jala nahale, ei tunne kõrgeid ega madalaid temperatuure.
  3. Neuropaatia arenguga häiritakse naha sekretoorseid funktsioone - nahk muutub kuivaks ja veetustatud. See toob kaasa jaladesse tekkinud praod, mis lõpuks muutuvad haavanditeks. Haavandite esinemine tekib tavaliselt valutult ja seega patsiendi jaoks märkamatult.

Närvilõpmetes tekkivate patoloogiliste protsesside kujunemise tõttu ei suuda patsient end oma jäsemeid korralikult tunda: SDS-iga inimene ei tunne jalgade kahjustusi (villid, kriimustused, lõiked), jalgade (kõri, kalluse) kulumise märke. Kõik need väikesed vigastused põhjustavad haavandeid, mis võivad mõjutada jäsemeid, sealhulgas kõõluseid ja luid, mille tagajärjel on vaja amputatsiooni.

Peaksite pöörama tähelepanu ka seennakkuste, sissetungivate varbaküünte tekkimisele - kõiki neid haigusi tuleb kohe diabeediga ravida, sest nad võivad provotseerida diabeedi jala arengut.

Tihti on suhkruhaiguse tagajärg diabetes mellitus, millega kaasneb ateroskleroos, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

See on tähtis! Niipea kui jalg hakkas tundlikkus kaotama, tuleb kiiresti arstiga nõu pidada ja hoolikalt jälgida alajäseme naha seisundit.

Suurendada VTS ja muude tegurite arendamise ohtu:

  • Perifeersed vaskulaarsed haigused on tingimused, kui jäsemete vereringe on kahjustatud.
  • Vale kingad on üsna tavalised VTS-i arendamise põhjused. Kui patsiendi jalgade vigastused on seotud kingade kandmisega, peate need kohe neid vahetama.
  • Suu kurnatus. Jalade üldised kõrvalekalded (näiteks lamedad jalad) mõjutavad jalgade seisundit, nii et patsient vajab jalgsi hõlbustavate jalanõude jaoks jalatsite jaoks spetsiaalset sisetalla.
  • Suitsetamine Suitsetajate puhul on jalgade veresooned tundlikumad vigastuste tõttu vere vereringes jäsemetes.

Mis tahes loetletud riskifaktorite esinemissagedus diabeetikute puhul on parem ravida diabeetilise jalgaruumi, mis töötab igas haiglas, et vältida vigastatud jäseme amputatsiooni.

Diabeedi jala märke ja sümptomeid

Kõik jala seisundi muutused peaksid patsiendi hoiatama, sest need on diabeetilise jalgade sündroomi arengu "esimesed kellad".

Esimesed diabeedihaigese nähud:

  1. Jalade kahjustused, mis võivad põhjustada haavandite tekkimist:
  • Kasvav küünte;
  • Küünte tumenemine;
  • Küünte või jalgade seenhaigused;
  • Natoptysh ja corns;
  • Küünte töötlemine naha kärpides;
  • Kooritud kontsad
  1. Vähendatud tundlikkus.
  2. Jalgade turse.
  3. Jalade temperatuuri langus või tõus vereringe kahjustuse või nakkuse tekkimise tõttu.
  4. Seljavalu - jalgsi, öösel või puhkepäeval.
  5. Väsimus jalgades kõnnimisel, raskustes jalgsi.
  6. Ebaharilikud aistingud jäsemetes - põletustunne, lülisus, jalgade kipitamine, hanede pommid.
  7. Naha värvimuutus - punakas, kahvatu, sinakas naha toonid jalgadel.
  8. Jalade pikad paranemiskõlblikud kahjustused - haavad võivad paraneda mõne kuu jooksul ja pärast nende paranemist jääb tumedaks märgiks.
Närvid on kahjustatud, koe tundlikkus on libisev, nii et inimene ei pruugi tunda valu taldade, väikeste haavandite jala naha lõhenemisel.

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt diabeetilise jala vormist ja selle arenguastmest.

Juuksed langevad põletikele;

Nahk muutub tooniks punaseks;

Ainus muutub sinakas värviks.

Artereid tuntakse palpatsioonil;

Nahavärv on normaalne või roosakas.

See omab segavaid sümptomeid isheemilistel ja neuropaatilistel vormidel. See esineb 85% juhtudest.


Pöörake tähelepanu! Suhkurtõvega patsientidel on soovitatav hoolikalt kontrollida igapäevaseid jalga vigastuste ja naha muutuste suhtes ning vajadusel konsulteerida kohe arstiga.

Diabeedi jalg läbib selle moodustumise mitu etappi:

  • Zero etapi. Jalal on deformatsioon, seal on suured kallused (ilma haavandita), nahk muutub kahvatuks.
  • Esimene etapp. Haavandite välimus.
  • Teine etapp. Suu haavand hakkab levima naha all, mõjutades lihaseid ja kõõluseid.
  • Kolmas etapp. Deformeerub sügavalt tunginud lesioon luumassi.
  • Neljas etapp. Arendab jala gangreeni.
  • Viies etapp. Gangrene kattis kogu jalga, lüüasaamist järk-järgult edasi kogu alaosa piirkonda.

Fotod näitavad, kuidas jalg välja näeb haiguse arengu eri etappidel.

Kõige tõsisem haiguse vorm on diabeetiline gangreen, mis areneb siis, kui aeroobne nakkus ühendab patoloogilisi tsirkulatoorseid häireid. Selline riik areneb kiiresti ja viib enamasti pöördumatute tagajärgedeni - jäseme amputaatorid ja eriti rasked juhud - patsiendi surma.

Sagenenud servadega haavandid on väga valusad. Jalad on sageli paistetu ja peaaegu alati külmad.

Ravi meetodid

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad diabeetilise jala arengut peatada ajas ja ravivad patsienti täielikult, tingimusel et arst saab õigeaegselt juurde pääseda. Kõige kvalitatiivsemat abi on võimalik saada, pöördudes diabeetikute jala keskpunkti. Kui see pole võimalik, siis peaksite küsima kirurgi või endokrinoloogi abi.

Diabeedi jalga gangreeni faasis toimub ravi kirurgiliste meetoditega, varasematel perioodidel tehakse ravimeid ravimeid kasutades.

Kuidas ravida diabeetilist suu:

  1. Haava hooldus. Kui arst on seda uurinud, eemaldatakse surnud kude infektsiooni leviku peatamiseks. Seejärel haav pestakse pehmete antiseptikumide või soolalahusega. Haavandite raviks on võimatu kasutada joodi, briljantselt rohelist ja teisi alkohoolseid lahuseid, mis võivad veelgi nahka kahjustada.
  2. Koormuse vähendamine jäsemetel. Pidev surve haavadele muudab need raskeks raviks. Patsient ei vasta sageli sellele tingimusele, sest vähendatud tundlikkuse tõttu ei tunne jalad pinget. Ravi käigus tuleks vähendada patsiendi püstises asendis aega, vähem kulutada tänava jalatseid.
  3. Nakkuse pärssimine. Antibakteriaalset ravi kasutatakse pikka aega kõigil diabeedijalgadel.
  4. Suhkru kontroll Suurenenud suhkru sisaldus põhjustab uusi haavandeid ja raskendab olemasolevate haavade paranemist. Arst peab võtma glükoositaset langetavaid ravimeid ja insuliini optimaalset annust diabeetilise jalga patsiendile.
  5. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine vähendavad oluliselt diabeetikute jala ravi edukust ja põhjustavad sageli uute haavandite tekke.
  6. Samaaegsete haiguste ravi. Mõned haigused ja haigused aeglustavad haavandi paranemist ja suurendavad gangreeni ja amputatsiooni ohtu. Diabeedi jala ravimisel tuleb pöörata tähelepanu järgmistele tingimustele: maksahaigused, aneemia, depressioonid, ebatervislik toitumine, pahaloomulised kasvajad.
  7. Kirurgia Diabeedi jala raviks on võetud mitmeid kirurgilisi meetmeid:
  • Süvavate haavandite drenaaž ja puhastamine.
  • Luude kadumine, mis on kaotanud elujõulisuse.
  • Plastiline kirurgia ja manööverdamine.
  • Jäseme amputatsioon - kasutatakse viimase võimalusena, kui teised ravimeetodid on võimetud.

Diabeedi jala ravis peab patsient järgima kõiki arsti juhiseid, kontrollima kindlasti nende seisundit, läbima antibiootikumide hooaja lõpuni. Kui diabeetiline jalg on korralikult läbi viidud, siis paranemine on märgatav juba kolmandal päeval - tursed, punetus ja valu jäsemetes vähenevad ja temperatuur väheneb.

Kui võimalus tekib, on kõige parem pöörduda keskuste poole, kes on spetsialiseerunud diabeedi haavade ja haavandite raviks. Sellistes kohtades pakutakse patsiendile viivitamatut ja kvalifitseeritud abi ning valitakse individuaalne raviskeem.

Diabeedi jala meditsiiniline (konservatiivne) ravi on ette nähtud komplikatsioonide varajastes staadiumides ja sellele võib lisada hilisemaid kirurgilisi protseduure.

Jalahooldusvahendid

Haigus on palju lihtsam kui diabeedi jala pikk ja aeganõudev ravi. Peamine ennetusprobleemide puhul on eriline jalahooldus, mille eeskirju peavad kõik, kellel on diabeet, teadma.

Jalahoolduse reeglid:

  • Pöörduge haiglasse, kui jalgade nahal leitakse isegi väiksemaid kahjustusi.
  • Igal pese jalad. Pese pesemisel, ärge unustage põikpiirkonda, pühkige jalad rätikuga, kasutades froteerätikut, ilma nahka pisaradeta.
  • Kontrollige jalgu iga päev villide, kriimustuste, krakkide, lõikude ja muude kahjustuste eest. Tuppe on peegliga kõige lihtsam kontrollida.
  • Kontrollige jalgade temperatuuri. Ärge asetage jalad külma ega liigse kuumusega. Ärge lubage hüpotermiat, ärge võtke liiga kuuma vanni, ärge pillake jalgu.
  • Muuda sukad ja sokid iga päev, veenduge, et need on mugavad, ärge hõõruge, kui olete kulunud, ei ole liiga pingul.
  • Vältida jalgade vigastamist narkootikumide või pehmendavate kemikaalidega. Rõigis on rangelt keelatud eemaldada närimised ja kasvaded habemenuga ja muude lõikeriistadega. Surnud naha eemaldamiseks on parem kasutada kosmeetilisi faile või pimsskivi.
  • Kergutage küünte õrnalt: kandke küünte nurgad, mitte lõigatud, mitte küünteplaadi naha kasvatamiseks.
  • Kuivast nahast kandke spetsiaalset looduslike koostisosade sisaldavat jalakreemi.

Suurt tähelepanu tuleb pöörata diabeedihaigetele kingade valikule - see peaks olema võimalikult mugav, istuma jalgadel hästi ja vabalt. Sa ei tohiks osta liiga tihedaid jalatseid, on soovitatav kanda jalatsitel jalatsitel, mitte paljajaladel, vältida jalutamist paljajalu. Kui diabeedi suu on oluliselt deformeerunud, on soovitatav valida spetsiaalsed ortopeedilised kingad.

Diabeedi võimalike komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on vaja jälgida nende laevade tervist. See nõuab pidevat vererõhu ja vere kolesterooli jälgimist

Korduma kippuvad küsimused arstile

Diabeedi jala tekkimine on võimalik ainult 2. ja 3. tüüpi diabeedi korral?

- Diabeedi jala tekkimise oht sõltub diabeedi kogemusest, mitte selle tüübist. Kõige sagedamini areneb haigus pärast diabeedi 15-20 aastat.

Kas ma pean kandma ortopeedilisi kingi, et vältida diabeetilise jalajärjestuse sündroomi?

- Kui jalal ei ole kahjustusi ja deformatsioone, võite kandma tavalisi, kuid mugavaid jalatseid. Kui haavandid ja vigastused esinevad sageli ja jalad on deformeerunud, on diabeedijalgadele mõeldud ortopeedilised kingad kohustuslikud.

Kui tihti tekib VTS-s amputatsioon?

- Amputatsioonide osakaal viimastel aastatel on langenud. Enamikel juhtudel aitab jalg amputeerumisel ajendada haavandite puhastamist, antibakteriaalset ravi ja ennetusmeetmeid.

Kas on võimalik ravida diabeedi suu rahvapäraseid ravimeid?

- Rahvaparandusvahendid on ennetusmeetmed asjakohased, kuna peatada haavandite väljatöötamine ravimtaimed on võimatu. Diabeetiliste jalgade arengu ennetamiseks kasutatakse kummeli, tuuni, kartongi, stringi, eukalüpti devise.

Kas ma võin kasutada salvi diabeetilise suu raviks?

- Savi omaduste tõttu võivad salvid haavel luua bakteritele soodsa keskkonna ning takistavad haavandist vedeliku läbimist. Seetõttu salvi ei kasutata ravimisel, vaid ainult diabeedi jala ennetamiseks. Surnud nahapiirkondade eemaldamiseks aitab naha puhastamine infektsioonist aidata looduslikest koostisosadest: astelpaju, kummel, oliiv, küpress.

Kümne aasta eest põhjustas haavandi ilmnemine suhkurtõvega patsiendi jalgadel alati jäseme amputatsiooni. Praegu on diabeedi jalas kasutatud radikaalsete kirurgiliste meetmete protsent märkimisväärselt vähenenud. Patsiendi aktiivsel osalusel ennetamisel ja ravimisel ning kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel on diabeedi kohutav komplikatsioon sageli soodsa prognoosi.

Diabeedi jala sündroom: märgid, kuidas välja näeb, areng, mida ravida

Diabeetiline jalajoone sündroom (SDS) kui võimas haigus - diabeet raskekujuline komplikatsioon võib põhjustada jala kudede haavandiliste kahjustuste tekkimist, mis sageli põhjustab jalga gangreeni. Diabeedijalg on suures osas diabeediga inimestel fikseeritud erinevas ulatuses ja kuju. Sellised patsiendid paanitsevad sõna "amputatsioon", mis nende rühmas juhtub mitu korda sagedamini kui kõigil inimpopulatsiooni koosliikmesriikidel.

Paljud autorid väidavad, et 2/3 iga-aastasest amputatsioonist on diabeedi tagajärjed. Nagu või mitte - lasevad endokrinoloogid väidavad, kuid seda, et see juhtub üsna tihti, võib näha ilma ametlike andmeteta. Patsiendi ja arsti ülesandeks on vältida selliste sündmuste arengut, meie ülesandeks on aidata patsiente haigusega võidelda, selgitada, mida see tähendab, mida sellest oodata ja kuidas käituda, et mitte ainult pikendada elu, vaid ka parandada selle kvaliteeti.

Kuidas VTS areneb?

Kõik sõltub diabeedi hüvitamise määrast. Suhkru hoidmine normi lubatud väärtuste tasemel, järgides kõiki retsepte, on võimalik mitte lubada diabeedil keha pikka aega hävitada, kuid see ei kao kuhugi ja varem või hiljem hakkab ennast aktiivselt meelde tulema.

Diabeedi jala moodustumise patogenees tuleneb kolmest peamistest põhjustest:

  • Diabeetiline neuropaatia - diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon;
  • Alajäseme veresoonte kahjustus;
  • Infektsioon, mis tavaliselt kaasneb esimese kahe teguriga.

Teatavate rikkumiste ülekaalulisus: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse verevoolu muutused määravad diabeedi jala sümptomeid, mis on patoloogilise protsessi kolm vormi. Seega eraldub:

  1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused, nii somaatilised kui ka vegetatiivsed. Neuropaatia klassifikatsioon diabeedi korral on küllaltki ulatuslik, kuid peamiseks VTS arengu liikumapanevaks jõuks peetakse sensoorsete ja motoorsete perifeersete närvide närviimpulsside juhtivuse vähenemist ning igasuguse tundlikkuse (vibratsioon, kombineeritud, termiline) rikkumine. Diabeedi jala signaalina võib neuropaatia esineda kolmel stsenaariumil:
    • diabeetilised jalahaavandid
    • osteoartropaatia koos Charcot'i ühendi moodustumisega
    • neuropaatiline ödeem;
  2. Isheemiline sort, mis areneb aterosklerootiliste muutuste tagajärjel jalgade arteriaalsete veresoonte seintel ja põhjustab peamise verevoolu häireid;
  3. Neuro-skeemiline või segatud vorm, kaasa arvatud nähud ja neuropaatia, ning isheemilised kahjustused, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja peamise veresooni kahjustavatest patoloogilistest protsessidest.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised vormid, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segatud vorm: kui SDS algab isheemia, siis ei saa närvid teha ilma osalemiseta ja vastupidi, neuropaatia varem või hiljem kaasab ateroskleroosi väga kiiresti ja tihti ateroskleroosi all kannatavaid veresooni.

Video: diabeetikute jala põhjused, vormid ja areng

Neuropaatiline defekt, tekkides haavand

Suu pehmete kudede pindala, millel esineb ühelt poolt luu suurim surve ja teiselt poolt kõva pind (tald ja sõrmede vahelised ruumid), on kõige enam haavatav neuropaatilise defekti tekkimisele. Pika aja jooksul aeglaselt arenev neuropaatia loob tingimused jalgade deformeerimiseks ja ülemäärase rõhu ülekandmiseks suu erinevatele osadele. See põhjustab naha paksenemist sarvkesta (hüperkeratoos) kasvu tõttu.

Hüperkeratoosi kihi all asuvates kudedes algab omaenda rakkude põletikuline hävitamine omaenda hüdrolüütiliste ensüümide (autolüüs) tõttu, mis põhjustab diabeetiliste jalahaavandite teket.

Kõige huvitavam on see, et patsient ei kahtle isegi sündmustest, mis aset leiavad, ja ei märka diabeedi jala sümptomeid, sest jalg jääb tavaliseks ja valu tundlikkus väheneb. Patsient saab kõndida ebamugavates jalatsites ja mitte reageerima kallidele ja küünistele, mitte märgata pragusid, haavasid, lõhesid, mis on mis tahes nakkuse sissepääsu väravad, ja kõigepealt - jala pinnalt populiseerimine. Lisaks sellele mõjutavad inimese alajäsemeid, isegi ilma suhkurtõvega, mitte alati soodsaid tegureid, mida diabeetik isegi ei tunne, näiteks:

  • Katse omandada šokolaaditäie märkamatult võib põhjustada seljaosa põletust;
  • Puhta jalgaga (esimesel pilgul) jalutades põõsastega jalad suudavad talli põleda (diabeediga inimesel on raske õigesti hinnata selle pinna temperatuuri, millele ta saab);
  • Kasutatakse keratolüütilise naha keratolüütilise salvi eemaldamiseks salitsüülhappe baasil (keemiline tegur).

Diabeetilised jalahaavandid on hõlpsasti nakatunud keskkonda laialt levinud patogeenidega (streptokokid, stafülokokid, E. coli ja teised anaeroobid).

Haavandilise defektiga lõppev patogeenset mikrofloorat põhjustab hüaluronidaasi tootmise tõttu tekkinud nekrootiline protsess (gangreen), esmalt pinnal ja seejärel aluste kudede (nahaalune rasvakiht, lihaskiud, kondid ja sidemed) kaasamisega. Selline seisund tundub olevat ebatraditsiooniline, lisaks sellele on see võimeline algatama mikrotsirkulatsiooni vooderdise tromboosi ja patoloogilise protsessi levikut, haarates üha enam uusi piirkondi (VTS neuroskeemiline variant).

haavandumise esialgne ja progresseeruv faas

Eriti rasketel juhtudel põhjustab haavandilise defekti nakatumine mitte ainult aluste kudede kahjustamist, vaid sellega kaasneb ka gaasi vabanemine, st gaasi gangreeni areng, mis nõuab:

  1. Erakorraline kirurgia surnud koe eemaldamisega;
  2. Piisavate antibiootikumide määramine (intravenoosselt);
  3. Tõhusam vere glükoosisisalduse kontroll.

Tuleb märkida, et diabeedi jala õigeaegne ja nõuetekohane konservatiivne ravi enam kui 90% juhtudel ei võimalda äärmuslikke meetmeid.

Kui diabeedi neuropaatia diagnoos on kindlaks tehtud, peab raviarst (tavaliselt endokrinoloog) diabeedi jala koos neurolooga ravima. Kombineeritud ravi, mida patsient seda vajab, sisaldab:

  • Esimene asi, mida patsient peab loobuma halvadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • Sama oluline meede on süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise kõige rangem kontroll;
  • Aldoosreduktaasi inhibiitorite ja angioprotektorite määramine;
  • Detoksifitseerimismeetodite kasutamine - hemosorptsioon, plasmaperes, enterosorptsioon;
  • Sümptomaatiline ravi, antikonvulsantide määramine, füsioteraapia.

Charcot'i liit - mida see tähendab?

Kuude jooksul progresseeruvad hävitavad protsessid (osteoporoos, hüperostaos, osteloos) deformeerivad suu (diabeetiline osteoartropaatia), muutes selle, nagu nad ütlevad, "luude kotisse", mida nimetatakse Charcoti liigestuseks. Sellised muutused mõjutavad sageli kätt ja patsiendil, kellel selline patoloogia, lisaks diabeedile muutub tõenäosemaks luumurd, mis sageli ei anna valusaid tundeid. Seega taas elab patsient teadmatuses.

Moodustatud Charcot'i liigest nõuab limiteeritud jäseme maksimaalset mahalaadimist kuni luukoe täieliku taastumiseni. Lisaks on patsiendil tungivalt soovitatav kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi kingi, mis on valmistatud vastavalt vajadusele.

Jalade turse - ka diabeet?

Suu, hüppeliigese ja isegi alajäsemete tõsine paistetus on diabeetikute jala üks sümptomeid. Jalade neuropaatiline ödeem peaks eristuma neerupatoloogia (nefropaatia) või kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal tekkiva vedeliku akumulatsiooniga, kuna need kõik on ühesugused, kuigi neil on erinevad põhjused ja tagajärjed.

Miks on neuropaatilist pastöriseerumist raske öelda, sest selle põhjuseks ei ole täiesti arusaadav. Tänaseks eeldatakse, et vedeliku akumuleerumisel jalgades kaasatakse järgmised tegurid:

  1. Autonoomse närvisüsteemi häired;
  2. Arvukate arterio-venoossete šuntide moodustumine;
  3. Hüdrodünaamilise rõhu muutus veresoonte veresoontes.

Diabeedi ateroskleroos - alajäsemete isheemia teekond ja troofilised defektid

Diabeediga patsiendid on ateroskleroosi suhtes tundlikumad kui ülejäänud planeedil ning ateroskleroosiprotsessil on oma omadused: difuusne muutused on tihti seotud keskmise ja väikese kaliibriga arteriaalsete veresoontega, mis põhjustavad verevoolu halvenemist mitte ainult peamistes segmentides, vaid ka mikrotsirkulatsioonis peavoolu. Isheemilistel vormidel on sellised diabeetikujulised tunnused:

suu diabeedi isheemia

  • Intensiivne valu, mis enamasti häirib öösel;
  • Nõrgendav valu kõrgemate padi kasutamisel või voodi pea otsa tõstmisel, samuti jalgade langetamisel (liikumine horisontaalsest asendist istumisasendisse);
  • Jalakate on küljele puudutades, tundub ebaloomulikult kahvatu või sinakas roosa-punase tooniga, mis on seletatav kapillaaride aneemia vastusega isheemiale;
  • Akraalse nekroosi kujul esinevad haavandid esinevad kõige suurema surve all, tavaliselt sõrmede otstes või kanna piirkondlikul pinnal. Nad põhjustavad haavandiliste defektide, turse, pingeliste jalanõude ja suu destruktiivsete muutuste tekkimist. Sekundaarsete infektsioonide liitmine, nii anaeroobsed kui ka aeroobsed - diabeedi fenomen ei ole haruldane. Laialdased valulikud kahjustused (diabeetiline gangreen) vajavad jälle kiiret kirurgilist sekkumist. Kahjuks on jäseme amputatsioon patsiendile sageli pääsemiseks (kõige soodsam variant on jala alumise kolmanda taseme tase). Kuid me oleme sündmustest mõnevõrra ees, nii et me naasevad diabeetikute jala ravimise suhtes healoomulistele meetoditele.

Kuidas vältida neuropaatilise haavandi operatsiooni?

Diabeetilise jalga ravi konservatiivseks raviks on järgida järgmisi soovitusi:

  • Vahetusprotsesside kontrolli optimeerimine. See sündmus 1. tüübi diabeedi korral suurendab süstide arvu ja insuliiniannuseid. Diabeedi jala (nakkus-põletikuline protsess, millega kaasneb palavik) väljendunud sümptomid suurendavad insuliini vajadust. Tüüp-2 suhkurtõbi, millel on olulised dekompensatsioonid diabeetiliste jalgade sümptomitega (mitte-ravivad haavandid, tugev valu), mis peaaegu ei suuda korrigeerida dieedi ja suhkrut vähendavate ravimitega, nõuab ka patsiendi ülekandmist insuliini.
  • Antibakteriaalsete ravimite määramine. Diabeedi jala kuiva, õhuke nahk on väga kahtlane takistus patogeensele mikrofloorale, mis elab istanduspinnal. Antibakteriaalsete ravimite viivitamatu manustamine on vajalik, kui esinevad diabeedi jalga, kahjustatud infektsioonid. Sellistel juhtudel eelistatakse reeglina tsefalosporiini seeria antibiootikume, linkosamiide ​​(linkomütsiin, klindamütsiin), makroliide (erütromütsiin), kombineeritud poolsünteetilisi aineid (ampioksid, amoksikaal). Milline antibiootikum valida, milline annus välja kirjutada ja kui kaua ravi jätkub, sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, bakterioloogilisest külvistandardist ja haavapinna regeneratsiooni määrast.
  • Ratsalongide, karkude, mahalaadimisjalatsite kasutamisega kaasneva maksimaalne haavandi ja kogu jalalaba ülejäänud osa. Tundub - sellised tühikud.... Ent kummalisel kombel on paljudel juhtudel mõne nädala jooksul just need, kes suudavad aastaid häirivat haavandit täielikult kinnitada.
  • Aseptilise haava pinna tagamine. See saavutatakse surnud koe eemaldamisega ja haavade servade kohaliku töötlemisega.
  • Sarvade masside õigeaegne eemaldamine, kui tekib hüperkeratoos. Manipuleerimine toimub lühikese teraga skalpelliga.

Loomulikult peab diabeetilise jalga ravi antibiootikumide kasutamisega, kaste, glükoosi taseme pidev kontroll, insuliinravi vahetamine või insuliini manustamisviisi muutmine nõuab, et patsient jääb haiglasse, sest ainult haigla saab tagada, et kõik konservatiivsed meetodid on täidetud.

Haiglas aga, nagu ambulatoorses keskkonnas, on vaja ravida diabeetilisi jalga endokrinolooge, kuid haiglas on suur potentsiaal kaasata liitlasi spetsialiste (neuroloogi, kirurgi, kardioloogi, silmaarsti). Muidugi teostab operatsiooni kirurgiline arst. Diabeetiline jalg on spetsiaalselt seotud arstiga, keda nimetatakse podoterapeudiks või podiatristina, kuigi seda haruldast elukutse võib leida vaid suurtes linnades (nt piirkondlikud keskused).

Kirurgia tüübid

Kui konservatiivse ravi tagajärge ei ole täheldatud, kaalub arst kirurgilise sekkumise teostatavust, mis aga sõltub kahjustuse vormist ja selle tasemest.

Angüssurhiaalse rekonstrueerimise meetodit, mille eesmärgiks on normaliseerida verevoolu, võib kasutada järgmisel kujul:

  1. Perkutaanne transluminaalne angioplastika;
  2. Trombarektomeemia;
  3. Disaalveeni manööverdamine in situ.

Samal ajal ei võimalda kardiovaskulaarse süsteemi tõsine patoloogiline seisund (koronaararterite ateroskleroos) rekonstrueeriva meetodi võimet täielikult ära kasutada, mistõttu on raviarsti peamine ülesanne vältida gangreeni arengut, et vältida operatsiooni. Soov avastada võimalikult varakult haavandumisprotsessi tekke algust, haavade õigeaegne käsitlemine ja antibakteriaalsete ravimite suurte annuste infektsiooni mõjutamine toob sageli kaasa õnnestumise ja annab võimaluse, nagu väidavad, "väikese veri" kaudu, st ilma radikaalsete meetmete võtmata ainult patsiendi jalg, aga ka tema psüühika.

Diabeedi ennetamine, suu kahjustuste ennetamine...

Diabeedi jala ennetamise kohta leiavad enamus patsiente pärast seda, kui diabeedi olemasolu on ühel või teisel viisil juba registreeritud. Kahjuks ei taha mõni neist kasu komplikatsioonide ennetamisest või ei tea üldse midagi.

Samal ajal on välja töötatud ennetusprogramm, mille järel on võimalik saavutada märkimisväärseid tulemusi ja vähendada esinemissagedust miinimumini. See koosneb mitmest olulisest punktist, kus peamised neist on skriininguuringud suhkurtõvega patsientide seisundi kohta ja nende patsientide tuvastamine, kellel on VTS moodustumise oht. Riskirühma kuuluvad juba varem diagnoositud patsiendid:

  • Neuropaatia (somaatiline või autonoomne);
  • Alamäärmete (perifeersed) aterosklerootilised lesioonid, mis sagedamini peksavad mehi, kellel on oma keha muljetavaldav kaal;
  • Hävitavad muutused jalgades;
  • Varem esinesid alajäsemehaigused (vastavalt anamneesile);
  • Nägemisteravuse vähenemine või nägemise kaotus;
  • Diabeedi põhjustatud neeruhaigused (selles seerias on eriline koht kroonilise neerupuudulikkuse ravis, mis on jõudnud lõppstaadiumisse);
  • Eraldi elamist perekonnast, tuttavatest, kui patsient on mõnes isolatsioonis;
  • Tugevate jookide liigne tarbimine või selline halb harjumus nagu suitsetamine;
  • Vanus üle 60aastase ja meestele - ja isegi varem.

Lisaks on diabeetikute jala arengu ennetamiseks järgmised meetmed:

  1. Patsientide haridus: dieet, suhkru kontroll, insuliini manustamine, füüsiline koormus, raviskeem;
  2. Pedantilist lähenemist kingade valikule, mis on mõeldud eelkõige igapäevaseks kulumiseks. Õigeaegne tellimine ja selle valmistamine ortopeedilise töökojas;
  3. Patsiendi ja tema jalgade süstemaatiline jälgimine arst. Iga kord, kui külastada arsti, kuid vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul, diabeedihaige peab kontrollimise jalad, ja arst on kohustatud kontrollima ning võtma kohtuotsust.

Järeldus ja korduma kippuv küsimus

Tavaliselt diabeet põevad patsiendid, kellel on haigus ja tüsistuste ennetamine, jätavad oma vastaste jaoks kaugelt maha erineva patoloogia, kuid tavaline küsimus: "Kas rahvapärased abinõud aitavad?" Esialgu, see tähendab, et haiguse esialgses etapis ei küsita neid vähem kui teised inimesed. Hiljem nad juba aru, et gangreen folk õiguskaitsevahendeid ei ravi ja ennetamine diabeetilise jala on parem alustada pärast kõigi tegevuste koordineerimise arstiga. Muide, ta ei välista diabeetiliste jalgade ravi kodus ja sagedamini aitab ta nõu, milline ravimeetod on teatud etapil sobivam.

Patsiendid ei leia meie artiklist rahvapäraseid retsepte, nad on peaaegu "virtuaalses ruumis kõndimas", kuid me tahame veel teile hoiatada: kõigepealt tuleks arutada arstiga, kes tunneb kõike diabeetikute jala kohta ja püüab patsiendi kaitsta kõikvõimalike vahenditega halvimast prognoosist.