Image

Suhkurtõbi: sümptomid ja ravi erinevates vanuserühmades. Näpunäited vanemate jaoks

Mitte kõik vanemad ei tea, kuidas diabeet esineb lastel. Kõik, mida nad teavad, on see, et tegemist on eluaegse haigusega, on patsiendi toitumise pidev jälgimine, et vältida veresuhkru tõusu. Suhkruhaiguse vältimine on võimatu, kuna see on põhjustatud keha juhuslikust tõrkest. Kuid märkides haiguse märke, võivad vanemad arstide abiga suuresti hõlbustada selle käiku. On vaja teha kõike, et haige lapsed elaksid normaalse elu, ei tunne end ära.

Kuidas ja miks diabeet areneb?

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis on seotud ainevahetushäiretega, vere suhkru kogunemine veres selle ebapiisava lagunemise tõttu insuliiniga. See tekib isegi imikutel (võib olla kaasasündinud). Kõige tõenäolisemalt esineb see vanuses 6-12 aastat.

Vere glükoosisisaldus (tühja kõhuga hommikul) on 3,3-5,5 mmol / l. Kriitiline väärtus on 6,1 mmol / l. Kui glükoosisisaldus on sellest väärtusest kõrgem, näitab see selgelt diabeedi olemasolu. Seisund, mille korral indikaator on 5,3-6,1 mmol / ml, nimetatakse prediabeetiliseks.

Lastel diabeet areneb kiiremini kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et laste kehas kiireneb ainevahetusprotsess ja veresoonte sisaldus reguleeriv vegetatiivne närvisüsteem on veel arengujärgus. Lisaks ei ole alati võimalik jälgida lapse toitumist, eriti noorukieas.

Lapsed armastavad maiustusi. Poiss võib iseseisvalt jõuda kotti, asetades juurde juurdepääsetavas kohas või saada ravimeid inimestelt, kes ei ole oma haigusest teadlikud. Mõnikord teismelised, kes püüavad oma eakaaslaste seas silma paista, otsustavad proovida maiustusi ja alkohoolseid jooke. Samuti juhtub, et nad unustavad süstida insuliini või teadlikult vältida süstimist, mis põhjustab seisundi teravat komplikatsiooni.

Väike laps ei saa alati selgesti selgesti väljendada seda, mis teda vaevab, seetõttu on raske haiguse algust märata. Lapse suhkurtõve oht suureneb järgmistel juhtudel:

  • haigus täheldati ühel sugulasel;
  • lapse sünnikaal oli üle 4,5 kg;
  • on olemas ka muud metaboolsete häiretega seotud patoloogiad (nende manifestatsioonid võivad olla atoopiline dermatiit, furunkuloos, hägune nägemine, igemehaigus);
  • mingil põhjusel vähenes immuunsus.

Täiendus: haigus mõjutab ligikaudu 1-7 last 100 tuhande lapse kohta. Isegi pärilikkus ei mängi otsustavat rolli. Ärge arvake, et laps saab haigeks, kui lähisugulaste keegi on haige.

Diabeedi tüübid

On mitmeid haiguse tüüpe.

Insuliinisõltuv diabeet (1. tüüp). See areneb peamiselt 18-aastaselt. Normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks on vajalik perioodiline insuliini manustamine.

Insuliini-sõltumatu (2 tüüpi). Tekib rasvunud, sagedamini eakatel, aga ka rasvunud lastel. Liigne tarbimine magusas ja istuv eluviis aitab kaasa rasvumisele.

Modi diabeet. Tekib kõhunäärme geeni düsfunktsioon. Geneetilisi uuringuid saab seda eristada teist tüüpi haigustest. Sellist tüüpi diabeedi leidub ainult 2-5% patsientidest (enamasti lastel ja noorukitel).

Neonataalne diabeet. Väga haruldane haiguste tüüp 0-9-aastastel lastel (esineb 1-l 500-st tuhandest). Põhjus on kromosoomide kõrvalekaldeid. Sellise diabeedi sümptomid lastel võivad olla püsivad või esineda perioodiliselt kogu elu vältel.

Kuidas diabeet areneb?

Insuliin on hormoon, mida toodavad spetsiifilised pankrease rakud (beeta-rakud). See aine soodustab vere glükoosisisalduse lagunemist lihtsamaks komponentideks, mis on vajalikud organismi erinevate kudede rakkude söötmiseks.

1. tüüpi diabeet

See tekib, kui pankreas ei tooda piisavalt insuliini. Samal ajal glükoos ei lagune, vaid koguneb veres, mis põhjustab hüperglükeemiat. Erinevate organite töö on kahjustatud (peamiselt on kahjustatud süda, veresooned, neerud ja maks).

Insuliini puudumise tõttu on rakkude areng tingitud rasvade lagunemisest. Kõrvalsaadusena moodustub atsetoon ja muud ketoonid. Nende liigne tootmine põhjustab ketoatsidoosi ilmnemist (keha mürgistus). Selles seisundis vere suhkrusisaldus ületab 10 mmol / l. Atsetoon esineb uriinis, mida võib tunnetada lõhnaga.

Tuleb märkida, et atsetoon uriinis võib ilmneda mitte ainult diabeedi korral, vaid ka siis, kui kehas esineb suhkru puudus, mis on tekkinud isu puudumise tõttu (mis tahes muu haiguse puhul). Seetõttu on kõigepealt vaja kontrollida veresuhkru taset.

Põhimõtteliselt on insuliini puudumine pankrease beeta-rakud "näljunevad" koos teistega, mis põhjustab nende hävimist ja olukorra edasist süvenemist. Oluline on märkida selle haiguse sümptomid nii varakult kui võimalik, kuni pankrease rakkude hävitamine on võimalik, et vältida ketoatsidoosi esinemist (hüperglükeemia, mille puhul vere suhkrusisaldus ületab normi 10 korda) või koomaasi (hüpoglükeemia).

2. tüüpi diabeet

Eriti tähtis on asjaolu, et vaatamata kõhunäärme normaalsele seisundile ja piisava hulga insuliini tootmisele ei esine glükoosi lõhustamist, sest selle aine tundlikkus selle aine toime suhtes on häiritud. Sellest tulenevalt akumuleerub vere glükoos samal viisil, ilmnevad samad sümptomid nagu 1. tüüpi haigusega.

Video: diabeedi põhjused, manifestatsioonid

Diabeedi põhjused lastel

Lapseeas diabeedi peamised põhjused on kaasasündinud või omandatud kõhunäärme häired, samuti immuunsüsteemi häired. Selle esinemist põhjustavad tegurid on:

  1. Pärilik eelsoodumus.
  2. Viiruslikud haigused, mis põhjustavad kõhunäärme häireid. Nende hulka kuuluvad punetised, tuulerõug, parotiit (mumps), viirushepatiit.
  3. Rasvumine, maiustuste ja jahu tarvitamine. Süsivesikud muundatakse glükoosiks, mis viib selle akumuleerumiseni veres.
  4. Madal füüsiline aktiivsus. See aitab kaasa rasvkoe kogunemisele ja ainevahetusprotsesside aeglustumisele organismis, kaasa arvatud insuliini tootmise protsess kõhunäärmes.
  5. Vähendatud immuunsus sagedaste nakkushaiguste tõttu, mis põhjustavad immuunsüsteemi lagunemist, antikehade liigse koguse tekitamist. Nad suudavad hävitada mitte ainult infektsiooni, vaid ka kõhunäärme rakke.

Tugev närviskokk võib aidata kaasa lapse diabeedi esinemisele.

Video: diabeedi põhjused. Kuidas haigust näha

Sümptomid ja sümptomid lastel

Kahtlustada, et diabeedi esinemine võib esineda mõnel esimesel märal. Nii et lastel on tavaliselt liiga palju magusaid hambaid. Neid palutakse pidevalt juua.

Söögiisu suurenemine on raskendatud toitumise katkemisega. Alates näljast hakkab pea valutama. Samal ajal ei taha haige inimene taastuda, vaid vastupidi, ta kaotab kaalu veelgi. Pärast söömist 1-2 tunni pärast tekib ta nõrkust.

Sellised märgid võivad olla terved lapsed. Kuid hoolivad vanemad ei tohiks selliseid ilminguid tähelepanuta jätta. Ärge liiga palju konsulteerige arstiga suhkru vereanalüüsi tegemiseks.

Diabeedi tavalised sümptomid on:

  1. Püsi janu. Suhkur neelab vett, võetakse see kudedest. Kehti on dehüdratsioon, suurendades oluliselt vedeliku vajadust.
  2. Sage urineerimine. See tekib esiteks vee tarbimise suurenemise tõttu (laps võib jooma kuni 10 liitrit vett päevas) ja teiseks, keha üritab toksiine loputada uriiniga.
  3. Nägemise järsk langus. Silma väikeste laevade löömine (retinopaatia).
  4. Kaalulangus söögiisu suurenemise taustal. Paastunud rakud suurendavad toitainete vajadust. Esimesed tarbitavad subkutaanse rasva reservid. Kuid selline toitumine ei ole rakkude jaoks piisav, nii et inimene saab pingutava nälja.
  5. Suurenenud ärrituvus ja väsimus.
  6. Nõrkus, peavalu, iiveldus ja oksendamine.
  7. Atsetooni lõhn suudlusest.

Lapse suguelundite diabeedi tüüpilised sümptomid on voodipesus, suu kuivus, istutu hullus ja raske kaalukaotus. Uriine muutub kleepuvaks, kuna see sisaldab suures koguses suhkrut (tavaliselt imendub neerud ja seal ei tohiks olla). Ilmub kuiv nahk, sügelus, väikesed püstolid.

Hommikune vereanalüüs diabeedi manulusel näitab suhkrusisalduse üle (üle 10 mmol / l).

Ebatüüpilised sümptomid on muutused lapse käitumises, mida võivad märkida ainult vanemad või lähedased inimesed. Ta muutub müstiline, pidevalt kaebab väsimust, peavalu. Kooli jõudlus halveneb.

Tõsised (ägedad) sümptomid on need, mille jaoks on vaja kiiret arstiabi, muidu tekib diabeetiline kooma. See on teadvuse kaotus, väliste stiimulite vastuse puudumine. Suhkurtõve raske seisundi tunnused on keha dehüdratsioon (mis põhjustab sagedast urineerimist), iiveldus ja oksendamine, ammendumine, ebatavaline hingamine (mürarikas tagasitõmbumine ja õhkade väljahingamine).

Äärmiselt rasket seisundit näitab atsetooni lõhn suust ja uriinist, minestamine, koordinatsiooni kaotus, segadustunne, jäsemete sinakasus, kiire südametegevus (koomaatsükkel).

Väikelaste diabeedi manifestatsioonid

Laps, kes ei oska rääkida, ei saa oma vanematele oma haiguste kohta teavet anda. Nad peaksid pöörama erilist tähelepanu tema käitumise muutumisele, pideva janu, sagedase urineerimisega. Pärast kuivatamist kõveneb leotatud mähe, nagu oleks see värvitud. Uriin muutub suhkru kleepuvaks.

Väikelastel on sageli oksendamine, kubemekindlalt esineb mitte tervendavat mähkmelöövet. Tal on hea isu, kuid samal ajal ei kaalu ta, näib vaevunud. 2-aastastel ja vanematel lastel on haiguse üldisi tunnuseid märksa lihtsam näha. Kui te neid kohe ei pööra tähelepanu, ärge võtke meetmeid, siis lapse seisund halveneb väga kiiresti.

Märgid noorukitel

Mida vanem laps, seda aeglasemalt diabeet tekib. Nooruspatsientidel esineb diabeet mõnikord vaid kuus kuud pärast haiguse algust, kuna muutused esinevad aeglasemalt kui lastel. Selle aja jooksul võivad arstid pidada letargiat, kehakaalu langust neuroosi, mürgituse või nakkushaiguse nähtustena.

Teismeline kaebab peavalu, kiiresti väsitab, muutub kiireks, tema kooli jõudlus väheneb. Mõnikord on tal tugev vajadus maiustuste järele veresuhkru taseme järsu languse tõttu alla 3,5 mmol / l (hüpoglükeemia). Sellisel juhul laps paistab, võib nõrkustunne.

Ta areneb nahahaiguste korral, kui ta lõikab, haav ei parane pikka aega, naha ümber küüned põletik, hammustamine, seenhaigused. Tüdrukud on sageli mures genitaalide kandidooside pärast.

Diagnostika

Esimene diabeedi diagnoosimise viis lastel on veresuhkru mõõtmine glükomeetriga. Kui arv on tavalisest kõrgem, tuleb kliinikus teha suhkru vereanalüüs. Sel viisil tehakse kindlaks, kas laps on haige või mitte.

Siis on vaja määrata diabeedi tüüp (diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks). 1. tüüpi diabeedi korral tuvastatakse veres iseloomulikke antikehi (pankrease rakkude, insuliini). Kodus saate kasutada arvesti ja testribasid, mis näitavad atsetooni olemasolu.

2. astme diabeedi korral pole selliseid antikehi esinenud, kuid insuliini sisaldus on kõrgem. Test aitab kinnitada 2. tüüpi diabeedi esinemist. Patsiendile antakse juua 70 g puhast glükoosi, pärast 1 tunni möödumist mõõdavad selle taset veres ja seejärel 1 tunni pärast teevad nad uue mõõtmise. Kui mõlemal juhul on mõlemal juhul kõrgem kui 11 mmol / l, näitab see II tüüpi diabeedi olemasolu.

Tehakse ka uriiniga suhkrut ja atsetooni sisaldust (atsetonuria).

Video: haiguse käigu tunnused lastel. Kuidas toimub ravi?

Diabeedi ravi

Laste suhkrutõve ravi ei ole võimalik. Kuid varajane ravi võib märkimisväärselt aeglustada tüsistuste tekkimist ja leevendada haiguse ilminguid. Vajalik veresuhkru taseme pidevat jälgimist. Kui lapse seisund halveneb, on ta haiglas.

Narkootikumide ravi on kõigepealt subkutaanselt insuliini sisseviimine. Ravimite toime (protafan, actrapid) on lühike, mistõttu neid tuleb manustada mitu korda päevas rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile. Kasutatakse spetsiaalset süstalt, mis võimaldab vanemal lapsel ravimeid ise süstida.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid suhkru sisalduse vähendamiseks veres, samuti hepatoprotektorid, vitamiinid, kõhunäärme töö hõlbustavad koloreetilised ravimid.

Arstid rõhutavad, et peamine on õpetada vanematele või patsiendile ise, kuidas ja millal arvesti kasutada, insuliini süstida, teada, kui palju süstida.

Mõnikord kasutatakse ka kirurgilist ravimeetodit, milles viiakse läbi täis- või osaline kõhunäärme siirdamine. Kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: võõrkehade äratõukamine, kõhunäärme kroonilise põletiku esinemine (pankreatiit).

Haiguse tüsistuste ennetamine

Tüsistuste vältimiseks peaks diabeetikut jälgima spetsialistid: endokrinoloog, kardioloog, oftalmoloog, fleboloog ja teised. Nõutav on ravirežiimi täpne järgimine ja toitumisest rangelt kinni pidamine, mis välistab maiustuste, taimeliikide, magusate puuviljade ja marjade kasutamise.

Vanemad peaksid pidama päevikut, kus on vaja arvesti lugemisi salvestada, samuti märkida, millised tooted ja kui laps tarbis, kuidas nad tundsid. See märgib kiiresti kõik ebasoodsad muutused tema seisundis ja reageerib adekvaatselt.

Kas traditsiooniline meditsiin aitab?

Sel korral väljendas dr E. Komarovsky selgelt välja. Rahvaparandusvahendid ei aita mitte ainult selle haigusega, vaid usaldavad neid, lapsevanemad panevad lapse surmaohtu. Ainus suhkruhaiguse ravimeede on kontrollida veresuhkru taset (3-4 korda päevas), kehalist aktiivsust, õiget toitumist ja perioodilist insuliini manustamist.

Arst rõhutab, et diabeedi ei tohiks käsitleda haigusena, vaid see on omapärane eluviis. Vastavalt vajalikele eeskirjadele ja kaasaegsete tehniliste meditsiiniseadmete kasutamisele võib patsient viia normaalse ja üsna mugava elustiili juurde.

Kuidas vähendada haiguse riski

Kui lapsel on vähemalt mõned eeldused diabeedi esinemiseks (näiteks on sugulaste haigusjuhtude arv, tema kehakaalu suurenemine), siis on endokrinoloogiga vaja konsulteerida, kuidas jälgida beebi seisundit ja arengut. Sa pead oma toitumises mõistlikku lähenemist. On võimatu lubada lapsel kombete liigset kasutamist, aga ka maksa ja kõhunäärme kahjulikku praetud, vürtsikat toitu.

On vaja, et laps kõvaks, kõndima rohkem temaga nii, et ta liigub aktiivselt ja tal on tugev immuunsus, kaitstes teda nakkushaiguste eest. Te peate olema tähelepanelikud mis tahes ebasoodsate sümptomite ilmnemisele, vähimatki kahtlust nende päritolu suhtes, pöörduge raviarsti ja endokrinoloogi poole.

Diabeet lastel

Diabeet lastel - krooniline ainevahetushäire iseloomustab häiritud insuliini sekretsiooni ning arengut hüperglükeemia. Diabeet lastel tavaliselt arenevad kiiresti; kaasas kiire kaalulangus lapse suurenenud söögiisu, optimist janu ja rohke urineerimine. Et selgitada diabeedi lastel läbi kasutusele laboridiagnostikale (määratlus suhkur, glükoosi tolerantsuse, glükohemoglobiini, insuliin, C-peptiidi Ab β-rakkude hävimisest veres, glükosuuria jt.). Põhisuunad diabeedi raviks lastel hulka dieedi ja insuliinravi.

Diabeet lastel

Diabeet lastel - rikkumiseni süsivesikute metabolismi ja teised liigid, mis põhineb insuliinipuudus ja / või insuliiniresistentsuse viib kroonilise hüperglükeemia. WHO andmetel põeb diabeeti üks 500 th laps ja iga 200. teismeline. Samal ajal kasvab diabeeti haigestumise laste ja noorukite seas kuni 70% lähiaastatel. Arvestades levinud kalduvus "noorendada" patoloogia, progresseeruv kulg ja raskus komplikatsioone, probleem diabeet lastel nõuab valdkondadevahelist lähenemisviisi, milles osalesid eksperdid pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja teised.

Diabeedi klassifikatsioon lastel

Patsiendid pediaatrilise Diabeediarst arstid enamikul juhtudel olla tegelda 1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv), mis põhineb absoluutse insuliinipuudus. 1. tüüpi diabeet lastel on tavaliselt autoimmuunne looduses; seda iseloomustab autoantikehade, hävitamine beeta-rakkude seostatakse geene koesobivusantigeeniga HLA, full-insuliinsõltuv, kalduvus ketoatsidoosi ja teised. idiopaatiline 1. tüüpi diabeediga patogeneesis on teadmata ja salvestatakse sageli nendes mitte-Euroopa sõitu.

Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haruldus haigusvormid: 2. tüüpi diabeet; diabeet, mis on seotud geneetiliste sündroomidega; diabeet MODY-tüüpi.

Diabeedi põhjused lastel

I tüüpi diabeedi arengut juhtiv tegur lastel on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekondlike haigusjuhtude sagedus ja patoloogiate esinemine lähisugulaste (vanemate, õdede ja vendade, vanavanemate) seas.

Kuid autoimmuunprotsessi käivitamine nõuab kokkupuudet provotseeriva keskkonnateguriga. Kõige tõenäolisemalt vallandab, mis viib kroonilise lümfoidse insuliidi, millele järgneb hävitamine β-rakkude ja insuliinipuudus on viirusainetega (viirused, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr viirus, mumpsi, punetiste, herpes, leetrid, rotaviirus, enterovirus, tsütomegaloviirus, jne)..

Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi areng kaasa aidata toksilistele mõjudele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segasööt, lehmapiima toitumine, monotonne süsivesikute toiduaine jne), stressitingimused ja kirurgilised sekkumised.

Diabeedi diagnoosimise riskigrupp koosneb lastest, kelle sünnimass on üle 4,5 kg, rasvumisega, mis viib madala aktiivsusega elustiili, kannatab diatsesi ja kannatab sageli.

Lastega võivad diabeedi sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid tekkida endokrinopaatiaga (Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline goiter, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärmehaigused (pankreatiit jne). Lastel esineva I tüüpi suhkurtõvega kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, nodiarteriit jne.

Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomide: Downi sündroom, Klinefelteri, Prader-Willi sündroom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedli, Wolfram, Huntingtoni tõbi, Friedreichi ataksia, porfüüria, jne..

Diabeedi sümptomid lastel

Diabeedi manifestatsioonid lapsel võivad tekkida igas vanuses. Lastel esineb suhkurtõbi manustamisel kahte piiki - 5-8-aastastel ja puberteedieas, st kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.

Enamikul juhtudel arengu insuliinsõltuv suhkurtõbi lastel eelneb viirusnakkus: mumpsi, leetrid, SARS, enterovirus infektsioon, rotaviirus, viiruslik hepatiit, jne 1. tüüpi diabeediga lastel iseloomustab terav kiire algusega, sageli koos ketoatsidoosi kiire tekke. ja diabeetiline kooma. Alates hetkest, mil esimesed sümptomid moodustavad kooma, võib see võtta 1 kuni 2-3 kuud.

Võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel patognomooniliste tunnustega: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfagia), kehakaalu langus.

Polüuia mehhanism on seotud osmootse diureetikumiga, mis esineb hüperglükeemia korral ≥9 mmol / l, mis ületab neerukünnise ja glükoosisisalduse uriinis. Uriin muutub värvituks, selle erikaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda tuvastamata. Täheldatav ööpolüuuria, mille puhul lastel diabeedi sageli kaasneb kusepidamatus. Vahel vanemad pööravad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja beebi aluspesuks jäävad nn tärklisega plekid.

Polüdipsia on suurenenud uriini eritumine ja dehüdratsioon. Jõud ja suukuivus võivad ka lapse öösel piitsutada, sundides teda ärkama ja paluma juua.

Diabeediga lastel on pidev näljahäda, kuid koos polüfagiaga on neil ka kehakaalu langus. See on tingitud rakkude energiaallusest, mis on põhjustatud glükoosi kaotusest uriinis, puudulikust kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi protsessi suurenemisest insuliinipuuduse tingimustes.

Juba avamise diabeedi lastel võib tekkida kuivuse ja limaskesti, esinemise keemiline seborröa peanahal, naha koorumine kohta peopesade ja jalataldade, valime hetkel suunurkadeni, kandidoos ja teised. Tüüpilised pustuloosset nahakahjustused, marrastused, seeninfektsioonid, mähe lööve, tüdrukute vulviit ja poistel balanopotees. Kui tüdruku diabeedi debüüdi langeb puberteedile, võib see põhjustada menstruaaltsükli häireid.

Kui diabeedi dekompensatsioon lastel tekib kardiovaskulaarseid häireid (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.

Diabeedi tüsistused lastel

Laste diabeedi käik on äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma.

Hüpoglükeemia tekib tänu järsk langus veresuhkru põhjustatud stress, liigne liikumine, insuliini üledoosi mittevastavuse dieedi ja nii edasi. D. Hüpoglükeemia kooma eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, halb tugev nälg, värisemine jäsemeid. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru suurendamiseks, tekib lapsel krambid, ärritus, seejärel teadvuse depressioon. Kui hüpoglükeemiline kooma on kehatemperatuur ja vererõhk normaalne, ei ole atsetooni lõhna suust, nahk on märg, veres sisalduv glükoos

Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eellane - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud suurenenud lipolüüsist ja ketogeneesist, moodustades ketooni kehade liia. Laps suurendab nõrkust, unisust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; on atsetooni lõhn suust. Piisavate ravimeetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitmeks päevaks muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab täielik teadvusekaotus, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Diabeediga lastel on ketoatsiidikoomi laboratoorsed kriteeriumid hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükoosuria, atsetoonuria.

Harvemini, laste tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral võib tekkida hüperosmolaarne või laktaad-tsideemiline (piimhape) kooma.

Diabeedi lastel on tõsine riskifaktor esinemist mitmeid pikaajalisi tüsistusi: diabeetilise mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajase ateroskleroosi, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus, jt.

Diabeedi diagnoosimine lastel

Diabeedi tuvastamisel mängib olulist rolli ringkonna pediaatril, kes jälgib regulaarselt last. Esimesel etapil tuleks arvesse võtta haiguse klassikaliste sümptomite olemasolu (polüuuria, polüdipsia, polüfagia, kaalukaotus) ja objektiivsed tunnused. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilisele põsele, põsele, otsmikule ja lõuale, vaarikakeelele, naha turgori vähendamisele. Lapsed, kellel on diabeedi iseloomulikud ilmingud, tuleb edaspidiseks viidata pediaatrilisele endokrinoloogile.

Diagnoosi lõppuosale eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud laste diabeedi kohta sisaldavad veresuhkru taseme määramist (sealhulgas igapäevase jälgimise abil), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, KOS-verd; uriinis - glükoosi ja ketooni kehad. Diabeedi kõige olulisemad diagnoosikriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketoonuuria, atsetonuria. I tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise jaoks kõrge geenipärasusega riskiga rühmas või 1. tüüpi ja 2. tüübi diabeedi diagnoosimiseks on näidatud Ab-i pankrease β-rakkude ja Ab-glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) määratlus. Kõhunäärme struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuringuid.

Diabeedi diferentseeritud diagnoos lastel viiakse läbi atsetoonemilise sündroomi, diabeedihäirega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kellel tuleb eristada ägedat kõhupiirkonda (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

Diabeedi ravi lastel

I tüüpi diabeedi ravi peamised komponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige eluviis ja enesekontroll. Toidulisandite hulka kuuluvad suhkru väljajätmine toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramine, fraktsiooniline toit 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Laste diabeedi ravimise oluline aspekt on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse tõsidusest, võime määrata glükoositaset veres, kohandada insuliiniannust, võttes arvesse glükeemia taset, füüsilist aktiivsust, vigu toitumises. Vanemate ja lastega, kellel on suhkurtõve enesekontroll, õpetatakse diabeedikoolides.

Diabeediga laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliini preparaatide ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia taset ja lapse vanust. Alus-boolus-insuliinravi on osutunud ennast hästi lastel praktikas, mis hõlmab pikaajalise insuliini manustamist hommikul ja õhtul, et korrigeerida põhitõugu hüperglükeemiat ja lühiajalise toimega insuliini täiendavat kasutamist enne iga peamist sööki postprandiaalse hüperglükeemia parandamiseks.

Suhkurtõvega lastel on tänapäevane insuliinravi meetod insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (postmenaliseeriva sekretsiooni jäljendamine).

II tüüpi diabeedi ravi kõige olulisemad komponendid lastel on toitumisravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoositaset langetavad ravimid.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, insuliini täiendava annuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral on hädavajalik anda lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi manustamine veeni või glükagooni intramuskulaarne manustamine.

Diabeedi prognoosimine ja ennetamine lastel

Suhkurtõvega laste elukvaliteet sõltub suuresti haiguste hüvitamise efektiivsusest. Kui järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, ravimeetmeid, oodatav eluiga vastab keskmisele populatsioonile. Arsti ettekirjutuse raskete rikkumiste korral diabeedi dekompensatsiooni korral arenevad diabeedi tüsistused varakult. Diabeediga patsiente jälgib endokrinoloog, diabetoloog.

Diabeediga laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja metaboolse hüvitise perioodil; sellisel juhul ei põhjusta see haiguse ajal halvenemist.

Laste diabeedi spetsiifiline vältimine ei ole välja töötatud. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja määrata prediabeetid. Suhkurtõve tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane füüsiline aktiivsus, parandada immunoreaktsiooni, ravida kaasuvaid haigusi.

Diabeedi märgid ja sümptomid lastel, haiguste põhjused, ravi ja ennetamine

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel haigestub iga 500 laps diabeediga. See on üks kõige ohtlikemaid ravitavaid haigusi, mis mõjutavad igas vanuses lastele - alates imikutelt kuni noorukideni. Kõigi krooniliste lastehaiguste seas on see 2. koht. Ülemaailmsete arstiteadlaste esmane ülesanne on tõhusate meetodite avastamine ja arendamine selle ebameeldiva haiguse vastu võitlemiseks.

Diabeet lastel on ohtlik haigus; vanemad peavad välja selgitama, kuidas kontrollida suhkrut ja vajadusel lüüa insuliini

Mis on diabeet ja mis põhjustel see esineb?

Kõhunäärme organismis on spetsiifiline roll: selle eest vastutab spetsiaalse hormooni, insuliini tootmine, mille põhifunktsiooniks on toidu kaudu vere kaudu tungimist soodustava glükoosi taseme vähendamine. Kui pankreas hakkab tekitama insuliini ebapiisavat kogust või selle kvaliteediomadused muutuvad ja see enam ei aita kaasa glükoosi kõrvaldamisele, diagnoositakse endokriinsüsteemi haigus, diabeet.

Pankrease mehhanism on vigastatud umbes 5 aasta jooksul, mistõttu on vastsündinutel suhkurtõbi haruldane, haiguse sümptomite ilmnemise tipp on laste hulgas 5... 11 aastat vana. Diabeedi põhjused ei ole veel täielikult määratletud ja tekitavad vastuolusid endokrinoloogide üle kogu maailma.

Selle sisesekretsioonisüsteemi haiguste arengut peamised tegurid lastel on:

  • Pärilik eelsoodumus. Diabeedi oht suureneb märkimisväärselt, kui lapsel on vähemalt üks vanematest või kaugematest vere-sugulastelt see diagnoos. Haigus võib ilmneda nii lapsepõlves kui ka vanemas eas.
  • Edastatud viirusnakkused nagu punetised, hepatiit, mumps, tuulerõug.
  • Süsivesikute toidud, mis aitavad kaasa rasvumisele, pidev ületamine. Kõhunäärme koormuse suurenemine, insuliini funktsiooni järk-järguline kahanemine.
  • Söömisharjumused. Hea motoorse aktiivsuse korral suureneb ainevahetus, kõik kehalised kuded ja organid, sealhulgas kõhunääre, töötavad suurema efektiivsusega.
  • Tavalised katarraalsed haigused või tugevdavate vanemate ülemäärane innukus, mille tagajärjel tekib ebanormaalne immuunsus, mille tagajärjel hakkavad antikehad hävitama keha enda rakud.
  • Allergiline reaktsioon, toksiinimürgitus, antibiootikumid, stress, pankrease geneetilised defektid.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Laste suhkrutõbi avaldub kahel põhitüübil:

  • Insuliinist sõltuvat 1. tüüpi diabeedi iseloomustab insuliini sekretsiooni isetootmise akuutne puudus;
  • Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi määratakse kindlaks insuliinist sõltuvate kudede immuunsuse tõttu kõhunäärme hormoonile.

Laste hulgas on kõige sagedasem 1. tüüpi diabeet, mis tekib pankrease lüüa. Pediaatriline endokrinoloogia on insuliinist sõltuv diabeet palju vähem levinud, seda haigust diagnoositakse enamikul juhtudel täiskasvanutel 40 aasta pärast.

Diabeet lastel areneb välkkiirusel. Et tuvastada haigus esialgsetes etappides, peaksid vanemad tähelepanelikult jälgima lapse seisundis ja käitumises esinevaid ebatüüpilisi ilminguid.

Lapsed diabeedi kliinilised tunnused:

  • suurenenud vajadus joomise järele, mis ilmneb nii päeval kui ka öösel, tarbitava vedeliku kogus jõuab 10 liitrini päevas, samal ajal kui lapsel on pidev suukuivus;
  • suurenenud uriini eritumine, enurees, mille käigus uriin muutub väga kergeks, kleepuvaks, kuivatamisel jätab tärkliset jälje;
  • alla 7-aastaste laste madala meeleolu, väsimus, letargia, motiveerimata kapriisid;
  • kehakaalu kaotus normaalse või suurenenud söögi taustal;
  • hägune nägemine;
  • lihaskoe paksus;
  • naha pustulaarsete ja seenhaiguste ilmumine, pikaaegsed jaotustükid ja kriimud, imikute rasked mähkmelööbed;
  • ebamugavus pärast urineerimist, vulviit tüdrukute puhul;
  • kaebused kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja atsetooni või hapukoobaste tugevate lõhnade ilmumise kohta suudmest (soovitame lugeda: miks laps lõhnab tema suust hapu?).

Diagnostilised meetodid

Diabeet diabeedi lapsel viiakse läbi astmeliselt: esmalt peate kinnitama diagnoosi, seejärel määrama diabeedi tüübi ja selle raskusastme, siis tuleb keha uurida võimalike tüsistuste suhtes. Esimene etapp algab laste diabeedi visuaalsete tunnuste kindlakstegemisega: uurimine, üldise kehalise arengu hindamine, lapse naha seisund ja vanemate uuring.

Lõpliku pildi selgitamiseks määratakse laboratooriumide seeria:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • suhkru vereanalüüs, mis on võetud tühja kõhuga;
  • glükoositaseme jälgimine päeva jooksul;
  • glükoosi taluvuskatse, määrates suhkru olemasolu tühja kõhuga ja pärast glükoosilahuse võtmist.

Lisaks sellele määratakse lapsele kõhupiirkonna ultraheliuuring, kardioloogi vaskulaarne uuring, uroloogiga konsulteerimine ja oftalmoloog. Arst teeb lõpliku diagnoosi ainult kõigi eespool nimetatud uuringute tulemuste põhjal.

Diabeedi ravi tunnused lastel

Kahjuks on tänapäevane meditsiin suhkruhaiguse korral täielikult võimatu. Arvestatakse edukat ravi, milles laste keha säilitab oma funktsioone ja ainevahetusprotsesse kauem.

Mis haiguse sümptomite õigeaegne tuvastamine ja lapse seisundi kvalitatiivne jälgimine, komplikatsioonide puudumine, saab positiivse prognoosi teha nii vahetu kui kaugel tulevikus. Diabeediga saate elada pikka ja huvitava elu.

Insuliinisõltuv diabeet

Insuliinsõltuva diabeedi ravi põhineb insuliini kunstliku asendamise põhimõttel, mida pankreas ei tooda piisavalt. Tuleb meeles pidada, et organism toodab erineva intensiivsusega hormooni, sõltuvalt söömise ajast.

Laste asendusravi viiakse läbi insuliinit sisaldavate ravimite, peamiselt lühiajalise toimega (4-8 tunni jooksul) kasutamisega, kusjuures keskmise toimeajaga ravimite üheaegne asendamine (9-14 tundi). Kompositsiooni süstitakse subkutaanselt, see kasutab kohandatud süstalt, mis on kohandatud diabeedihaigetele - väga õrna nõelaga pensüstel. Seda on lihtne kasutada ja lapsed vanuses 12-13 aastat saavad ise süstida ise.

Ravimi sisseviimine sõltub toidukorda, mille igapäevast normi soovitatakse jagada 6 korda. Vere suhkrut jälgitakse iga päev, kasutades individuaalset vere glükoosimeetrit.

Lapse poolt võetud insuliini tahtmatu üledoosi korral on šokolaadikompvekid vaja tõsta suhkrusisaldust, kuid seda saab teha üksikjuhtudel. Tasakaalustatud toitumise reeglid määravad piirava dieedi omadused, mille aluspõhimõtted on esitatud tabelis.

Tooteliikide kasutamine 1. tüübi diabeediga laste toitumises:

Lisaks terapeutilistele meetoditele on olemas ka kirurgiline meetod 1. tüüpi diabeedi raviks - doonori pankrease siirdamine. Seda meetodit ei saa nimetada imerohiaks, sest see ajutiselt vabastab haige lapse raskete sümptomite ja hormoonide süstimise vajaduse ning siirdamise võõrkeha tagasilükkamise oht on liiga suur.

Insuliini sõltumatu diabeet

II tüüpi diabeedi ravi aluseks on spetsiaalne dieet, mille on välja töötanud iga lapse jaoks individuaalselt endokrinoloog, võttes arvesse erinevaid tegureid. Ärge täiesti keelduge toidust, mis sisaldab kergesti seeditavaid süsivesikuid, nagu šokolaad ja jahu. Teisi süsivesikuid saab tarbida, kuid piirangutega.

Endokrinoloogia kasutab tarbekaupade komponentide juhtimiseks mõistet "leiva üksus" (COT), mis määrab, kui palju toitu sisaldab 12 grammi süsivesikuid. Kui laps sööb toidu mahtu, mis on võrdne 1 XU-ga, suureneb suhkrusisaldus veres 2,2 mmol / l võrra.

Koos toiduga määrab arst ravimeid glükoositaseme vähendamiseks veres ja kroomi sisaldust koostises, mis suurendab kudede vastuvõtlikkust toodetud insuliinile.

Tõhusad rahvapärased abinõud

Taimne ravim täiendab lapsele diabeedi peamist ravi alates kolmest aastast. Siiski ei tohiks tõsiselt rõhutada jookide vastuvõtmist, mis kahjustavad uimastiravi - selline viga võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi.

Järgmised abinõud on positiivselt tõestanud ennast komplikatsioonide ennetamisel:

  • mustika lehe infusioon;
  • puukoore juurede sidumine;
  • ubadega kaunade infusioon;
  • puuviljajuurte korjamine, ubaaparad, mustika lehed;
  • mustika, maasika, piparmündi, ubade kaunade lehtede kogumine;
  • takjajuurte, kask lehtede, horsetaili, kadakamarja, ubade kaunad;
  • Aralia juurte, tõugude, kummeli, hanese, kaunadeta paprika, mustikajuurte ja naistepuna ürdi kogumik (üksikasjad artiklis: Kas mul on rinnaga toitmise ajal rohelised oad?);
  • mustika lehtede, nõgese, embrüo, takajookide juured, kapsas, horsetail.
Spetsiaalsete taimsete toiduvalmististe regulaarne kasutamine aitab vähendada vere glükoosisisaldust.

Diabeedi võimalikud tüsistused lastel

Laste suhkruhaigus areneb ettenägematult ja hooletussejäetud seisundis on sageli pöördumatud tagajärjed, mis nõuavad pikaajalist ravi. Tekkinud tüsistused jagunevad ägedaks ja krooniliseks. Ägedad tüsistused võivad tekkida igal ajal ja see nõuab kiireid meditsiinilisi manipulatsioone. Need hõlmavad järgmist:

  • hüperglükeemiline kooma - esineb insuliini puudumise tõttu veresuhkru taseme järsu tõusu tõttu;
  • hüpoglükeemiline kooma - võib tekkida vere liiga palju insuliini taustal;
  • ketoatsidoosi kooma - võib esineda süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu hormonaalse insuliinipuuduse korral.

Kroonilised muutused laste kehas ilmnevad järk-järgult. Nende välimus sõltub diabeedi diagnoosimise vanusest. Need hõlmavad järgmist:

  • südame-veresoonkonna haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • hägune nägemine;
  • erinevate etioloogiate neeruhaigus;
  • maksakahjustus;
  • liigesehaigused;
  • kasvu aeglustumine ja füüsiline areng.

Haiguste ennetamine

Diabeedi ennetamine lastel on efektiivne, kui lapsevanematelt trumlite esimestel päevadel järgitakse järgmisi reegleid:

  • Imetamine on vajalik vähemalt esimesel eluaastal. See meede aitab tugevdada laste immuunsust. Lisaks sellele ei sisalda imikutoidu sisalduv lehmapiim proteiini vastsündinu kõhunääre ohtu.
  • Vaktsineerimine peab toimuma pediaatrite heakskiidetud tingimustel arenenud vaktsineerimiskavas. See hoiab ära raskekujulise haiguse esinemise, mille järel suhkurtõbi võib muutuda komplikatsiooniks.
  • Tervisliku eluviisi säilitamine juba varases eas. Päevase ravirežiimi järgimise tagamiseks peab laps tegema kehalist tegevust, leevama.
  • Toitlustamine peaks olema tasakaalus, terviklik ja korrapärane. Laste toidus tuleb välja jätta nitraate, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad toidud. Värsked köögiviljad ja puuviljad peaksid olema vabalt kättesaadavad.
  • On vaja anda lapsele mugavat psühho-emotsionaalset keskkonda, et kaitsta stressi ja pikaajalisi kogemusi.
  • Kehamass peaks alati olema lapsevanemate kontrolli all, see on vajalik lapse ilmse ülekaalulisuse vältimiseks.
  • Korrapäraselt viia lapse arstlikule läbivaatusele, kontrollige vere glükoosisisaldust, kasutage ravimeid ettevaatlikult ja mitte lubage ise ravida.

Diabeet lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Suhkruhaigus on süsivesikute ainevahetuse haigus; mis väljendub veresuhkru taseme tõusus. Suhkurtõbi mõjutab mitmesuguseid allikaid 1-5% elanikkonnast. Suhkur, mis on pärit toidust, laguneb seedetraktist ja siseneb verd glükoosina. Insuliini kasutatakse veresuhkru ringlussevõtuks. See on hormoon, mida tekitavad (eritavad) pankrease spetsiifilised rakud (B-rakud). Selle peamine ülesanne on veresuhkru taseme vähendamine.

Diabeedi põhjused lastel

Suhkruhaigus on kahte tüüpi: insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp 1). Kuna insuliini ei piisa, ei moodusta pankrease rakud seda piisavas koguses. Sellel konkreetsel haigusvormil kannatavad tavaliselt lapsed.

Pankrease defektne struktuur, mis põhjustab selle ebaõnnestumist, on päritud. See ei tohi mõjutada insuliini tootmist pikka aega (kuused, aastad) ega inimestel ilmneda. Mitte kõik inimesed, kellel esineb pärilikku suhkrutõbi, haigestuvad. Arvatakse, et viirus (punetised, tuulerõuge, hepatiit, gripp, mumps jne) soodustavad haiguse algust. Nad on lähtepunktiks ja sisaldavad mitmeid patoloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad insuliini tootvate pankrease rakkude järkjärgulist surma.

Nii algab haigus, pankrease rakud lahutatakse insuliini sünteesi protsessist aeglaselt. Kuid üldiselt ei ole hormooni sekretsiooni veel rikutud, rakkude ellujäänud osa tegeleb suurenenud stressiga.

Kuid rakusurma protsess jätkub ja mõne aja pärast hakkab insuliini puudumine suhkru töötlemisel, mis on saadud suuremas koguses niinimetatud suhkru koormusse. See on diabeedi varjatud latentsusaste või meditsiinilises kirjanduses "glükoositaluvuse häire". Hommikul on tühja kõhuga patsiendi veresuhkru tase normaalne, kuid pärast sööki, mis sisaldab süsivesikuid, hoitakse pikka aega suures koguses. Uuringut nimetatakse "suhkru kõveraks". Ja alles pärast seda, kui 80-90% rakkudest surevad, näeme selget diabeedi ja kõiki sellega kaasnevaid sümptomeid.

Insuliinisõltuvat suhkrutõve ei saa ravida. Hästi, süstesin insuliini, mis sünnistas kõhunäärme rakke. Suhkur on vajalik inimese jaoks, ta saab toiduga piisavas koguses, läheb verdesse, ujub selles, kuid keegi ei võta seda sealt, sest insuliini ei ole ja selle kohta pole ühtegi kohta. Inimesi aitamine võib olla ainus võimalus - insuliini sisseviimine. Diabeediga patsiendid on sunnitud seda elu vastu võtma.

Insuliini-sõltumatu diabeet (2. tüüp). Pankrease insuliini toodetakse piisavas koguses, ainult modifitseeritud, ebanormaalselt, nii et see ei tööta või keha kuded ei ole selle suhtes tundlikud. Kui I tüüpi diabeedi korral insuliini ei ole, siis tüübi 2 puhul on see täis, võta see - ma ei taha seda, aga seda on võimatu kasutada. Lastel on see haigusvorm haruldane, enamasti vanemas eas.

2. tüübi diabeedi tekitavad tegurid on järgmised:

- hüpodünaamia (motoorika aktiivsuse vähenemine);

- hormonaalsete ravimite võtmine;

Diabeedi sümptomid lastel

Siin peetakse silmas insuliinsõltumatu 1. tüüpi diabeedi kliiniki, mis on kõige levinum lastel.

Diabeedi juhtivateks sümptomiteks on:

  • Janu.
  • Uriini koguse suurendamine (polüuuria).
  • Kaalulangus.

Samaaegsed sümptomid (ei pruugi näidata suhkruhaiguse esinemist lapsel):

  • Nõrkus, väsimus.
  • Mõjususe vähenemine, nii vaimne kui ka füüsiline.
  • Söögiisu muutused (sageli kõrgendatud).
  • Vähendatud immuunsus. Pustuloosi ja seenhaiguste kahjustused.
  • Väikelastele on iseloomulik mähkmelööbe ja -luu limaskesta välimus.
  • Vulvitis tüdrukutes.
  • Lapse uriin muutub läbipaistvaks ja kergeks, nagu vesi. Linastel, mähetel pärast seda moodustuvad nn tärklisega laigud (tegelikult - suhkur).

Kui jätate esialgseks diabeedi nähtudeks, siis 2... 4 nädala jooksul koolilastel ja väikelastel palju varem, mõne päeva pärast tekib ketoatsidoos. Mis see on?

Inimese suhkur on vajalik, ta osaleb erinevates ainevahetusprotsessides. Kui glükoosi ei piisa, püüab organism seda ise saada. See meetod on esitatud - rasva lagunemise saaduseks on glükoos. Kuid rasvade lagunemise ajal moodustub mitte ainult glükoos, vaid ka atsetoonist (ketoonid) saadud kõrvaltoimete mass. Kuna on vaja suures koguses suhkrut, saadakse tohutu hulga ketoneid ja neid ei ole võimalik eemaldada. Ketoonid kogunevad veres, halvendades iga päev patsiendi seisundit. Ketoatsidoos suureneb järk-järgult ja, kui meditsiinilist abi ei pakuta, lõpeb kooma (diabeetiline või ketoatsidootiline või hüperglükeemiline kooma). Selles seisundis on palju meditsiinilisi termineid, kuid kõik need on ühe protsessi sisuks.

Sageli avastatakse ja diagnoositakse diabeet lapsel esmakordselt ainult ketoatsidoosi seisundis.

Ketoatsidoosi kliinikud. Ketoatsidoosi seisund areneb järk-järgult, mitme tunni ja päeva jooksul ning lõpeb arstiabi puudumisel kooma ja patsiendi surmaga.

Kirjeldavad järgmisi sümptomeid:

  • Diabeedi sümptomid: janu ja polüuuria (uriini suurenemine).
  • Kõhuvalu, krambid, hüpohondriumala naba või paremale.
  • Iiveldus, oksendamine, isutus.
  • Nõrkus, peavalu, pearinglus, hägune nägemine.
  • Patsiendi tüüp: nahk ja huuled on kuiv, praod suu ja huulte nurkades, põsed - punetus ("diabeetikuline punetus").
  • Atsetooni lõhn suudlusest!

Prekoma. Kirjeldavad järgmisi sümptomeid:

  • Kõigi sümptomite tugevdamine.
  • Oksendamine talumatu, vere lisandiga ("kohvipaksuse oksendamine").
  • Nahk on kuiv, lõtv, kahvatu halli tooniga. Huuled ja keel, mis on kaetud pruuni õitega.
  • Kõhuvalu on väga tugev, pilt akuutsetest kõhtest.
  • Tooli puudumine.
  • Kardiaktiivsuse ja hingamise rikkumine.

Diabeetiline kooma. Kirjeldavad järgmisi sümptomeid:

  • Teadvuseta patsient
  • Uriini pole.
  • Oksendust ei ole.
  • Rasked vereringehäired ja hingamisteede häired.
  • Intensiivravi üksuses on vaja erakorralist ravi.

Diabeedi tüsistused lastel

Mõlema 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral tekivad komplikatsioonid, mis põhjustab oluliselt patsiendi elukvaliteedi ja puude.

Maksa rasvade degeneratsioon. Suurenenud, tiheda maksa, sapiteede väljaheide (sapiteede düskineesia).

Diabeetiline angiopaatia (väikeste veresoonte patoloogia). Asjakohase ravi protsessi algfaasis on pöörduv. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid 15-20 aasta jooksul pärast haiguse algust, kuid halva hüvitisega ja väiksema kontrolliga lapse seisundi üle, varem, 3-5 aasta pärast.

  • Reetina veresoonte muutused (diabeetiline retinopaatia). Patsiendil on nägemise vähenemine, võrkkesta eemaldamine ja pimedus.
  • Vaskulaarsed neerukahjustused (diabeetiline nefropaatia). Viib neerupuudulikkuse arengusse.
  • Alumiste jäsemete väikeste laevade vahetus. Häiritud verevarustus jalgadele (eriti jalgadele). Trofiliste haavandite iseloomulik nägemine, valu füüsilise koormuse ajal, külmad jalad. Rasketel juhtudel areneb gangreen (lastel seda ei juhtu, peamiselt pikaajalise diabeediga vanuritel).
  • Diabeedi entsefalopaatia (emotsionaalsed, intellektuaalsed ja vaimsed häired) arengut ajukoes.
  • Muude elundite ja kudede (soolte, liigeste jms) väikeste veresoonte muutused koos vastavate sümptomitega.

Polüneuropaatia. Perifeersete närvehäired. Seda iseloomustab jäsemete tundlikkuse ja nõrkuse vähenemine, kõnnaku häirimine.

Diabeedi diagnoosimine lastel

1. Suhkru tuvastamine uriinis. Suhkur uriinis ei ole alati diabeedi märk. Esiteks võib see suureneda märkimisväärse koguse kergesti seeditavate süsivesikutega. Näiteks sa ja su laps läksid parki, et minna ratsakäik, kus ta sõitis kümme šupat, kolm jäätise portsjonit ja jõi paari pudeli magusat vett. Pole üllatav, et pärast sellist koormust suureneb suhkur uriinis.

Teiseks, suhkur uriinis ei pruugi olla glükoos. On ka teisi suhkruid (näiteks fruktoosi), ja lapsel võib olla haigus, mis on seotud nende konkreetsete suhkrute imendumise rikkumisega. Glükoos uriinis suureneb ja paljudes patoloogilistes tingimustes (traumad, nakkushaigused), teatud ravimite võtmine jne.

2. Vere suhkrusisalduse suurenemine tühja kõhuga.

3. Kui kahtlustatakse diabeet, uuritakse suhkru kõverat (või glükoositaluvuse katse) latentse insuliinipuuduse suhtes.

1. ja 2. tüüpi diabeedi ravi põhimõtted on erinevad.

1. tüüpi insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi

Suhkurtõve ravi sõltub sellest, millises staadiumis see "püütud" on. Ketoatsidoosi ravi viiakse läbi haiglas, laps süstitakse intravenoosselt erinevate lahustega, mis taastavad vere keemilist koostist, valige sobiv insuliini doos.

Pärast haiglasse laskmist lapsele algab uus elu. Suhkurtõvega patsiendid jäävad eluks, peavad oma harjumusi drastiliselt muutma ja kohanema olemasoleva seisundiga. Diabeedi ravi juhtivateks juhisteks on toitumine, insuliini manustamine ja haiguse tüsistuste ennetamine või ravi. Patsiendi enesekontroll mängib tohutut rolli teraapias ja lapse edasises saatuses.

Diabeedi dieet

Suhkurtõvega patsiendid peavad järgima rangeid dieeti. Toitumist tuleks võtta väga tõsiselt, kuna insuliini annuseid määratakse, võttes arvesse tarbitud kalorite arvu. Lapse menüü tehakse individuaalselt, arvestades soo, vanust, kehamassi, lapse tegevust, tema harjumusi ja tavasid, samuti haiguse tõsidust. Tavaliselt tegeleb arsti-endokrinoloog toiduse arenguga.

Diabeediga patsiendid peaksid järgima Pevzneri numbri 9 toitu, kuid kõigepealt peate arsti soovidele kuulama.

Insuliin Insuliinravi.

Saadaval on erinevad insuliinipreparaadid. Neid liigitatakse tegevusperioodi järgi.

Lühiajalise toimega insuliinid. Nende tegevuste alguseks sobib 30 minutit, kestus - 4-8 tundi. Ettevalmistused:

  • Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA);
  • Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Taani).
  • Insuman Rapid (Hoechst, Saksamaa).
  • Maxirapid "VO-S", lahustuv neutraalne "VO-S" (Venemaa).

Pika toimega insuliinid. Nende toime algab 1-5 tundi pärast ravimi manustamist ja kestab 20-30 tundi. Ettevalmistused:

  • Humulin NPH ("Eli Lily", USA).
  • Protafan NM, Ultrathard NM (NovoNordisk, Taani).
  • Insuman Basal (Hoechst, Saksamaa).
  • Ultrafilm "VO-S" (Venemaa). Keskmise toimeajaga insuliinid hakkavad töötama 30 minutit - 2 tundi pärast manustamist, mis on kavandatud 16-20 tundi.

Insuliini kasutamise ja säilitamise tingimused:

1. Ravimi annuse ja selle kasutuselevõtmise sageduse valimine on endokrinoloog.

2. Insuliini manustatakse tavaliselt subkutaanse süstina. Süstekohad muutuvad aeg-ajalt: õlg, reide, tuharad, eesmine kõhu sein. Lapsevanemad peavad kasutama süstimise tehnikat, sest nad annavad haige lapsele kaadrid. Niipea kui laps kasvas üles ja sai aru oma vastutusest, peavad vanemad piirama oma soovi liigse hoolduse järele. Üle 10-12-aastased lapsed võivad süstida end insuliiniga.

3. Insuliinravi ajal on vereglükoosi seire kohustuslik. Lapsel peab olema oma individuaalne vere glükoosimeeter - seade glükoosi taseme mõõtmiseks veres.

4. Pärast insuliini manustamist peab patsient mõnda aega sööma, vastasel juhul võib veresuhkru taseme järsu languse korral tekkida hüpoglükeemiline kooma (vt allpool). Kui kaua pärast süsti, mida peate sööma, sõltub ravimist. Tavaliselt on see periood näidustatud ravimi pakendil või arst.

5. Insuliini hoitakse külmkapi ukses. Ravim on halvenenud temperatuuril üle 40 ° C ja pärast külmutamist. Kui te lähete pikkadeks reisideks, võta insuliin teiega spetsiaalses säilitusmahutis. Samuti ei meeldi insuliini äkilised temperatuuri ja otsese päikesevalguse muutused.

6. Ärge kasutage insuliini:

  • Aegunud
  • Setetega, tuhm, muutunud värviga. Lühiajalise toimega insuliin peab olema läbipaistev ja värvitu, laiendatav peaks olema läbipaistmatu või muutunud pärast segamist.
  • Taandatud
  • Hoida avatud viaalis või kolbampullis rohkem kui 30 päeva.

7. Insuliini manustamisel järgige antiseptikumide eeskirju: nõel peab olema steriilne ja individuaalne, süstekohta tuleb ravida alkoholiga.

Hüpoglükeemiline kooma. Arendab insuliini suurte annuste kasutuselevõtmise koos ebapiisava toiduga suhkru tarbimise või tarbimise suurenemisega (füüsiline või emotsionaalne stress).

Sümptomid Esiteks on südamelöök, jäsemete värised, tugev näljahäda, kõhuvalu, higistamine, nõrkus. Siis on motiveerimata nutmine, põnevus, vaheldumisi rõhumise, teadvuse kaotus, krambid.

Abi Kui patsient on teadlik - joomine magusat teed, anna tükk suhkrut või kommi. Kui te kaotate teadvuse - võtke kohe ühendust arstiga.

Insuliini krooniline üleannustamine. See juhtub, kui insuliiniannust võetakse valesti, liiga ülehinnatud.

Sümptomid Suurenenud isutus, rasvumine, kiirenenud kasv ja puberteet. Madala veresuhkru sümptomid ilmnevad hommikul ja öösel: nälg, kõhuvalu, higistamine, nõrkus, südamepekslemine, värisevad jäsemed, meeleolu halvenemine.

Abi: insuliiniannuste läbivaatamine on arsti ülesanne.

Krooniline insuliinipuudus. See areneb juhul, kui patsiendile on tehtud vale insuliiniannuse valik või kui loata annust on vähendatud.

Sümptomid: kasvu pidurdumine, areng, puberteet, komplikatsioonide varane tekkimine (diabeetiline vaskulaarhaigus).

Spikker: insuliini annuste läbivaatamine on arsti ülesanne.

Naha ja nahaaluse rasva muutused insuliini süstekohtades.

Ennetus: sageli muutke süstekoht.

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeedi ravi

  • Diabeedi (rasvumuse ja teiste endokrinoloogiliste häirete) ilmnemise põhjustanud haiguse ravi.
  • Toitumise rangelt kinnipidamine. II tüüpi diabeediga patsientidel soovitatakse kinni pidada dieedi nr 9 põhimõtetest.
  • Suhkruid vähendavad ravimid, nüüd toodetakse neid suures koguses. Valides vahendeid, usaldage arst. Preparaadid: glurenorm, manniliin, amariil, glükobaan, diabeeton, uusNorm, siofor jne
  • Kroom aitab kaasa insuliini kudede tajumisele (kui te mäletate, II tüübi diabeedi korral on insuliini palju, kuid kuded seda seda ei mõista). Kroomi sisaldavad multivitamiinipreparaadid ja bioadded: BioActive Chrome (Taani), "Diabeetikute vitamiinid" (Saksamaa), FET-X (Venemaa) jne.
  • Harjutus.
  • Taimne ravim, vt allpool.

Diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi

Kui maks on kahjustatud, määratakse täiendav annus:

  • Narkootikumid, mis parandavad maksa toitumist ja ainevahetust (hepatoprotektorid): Essentiale N, Karsil, Mariol, piimakarja, LIV-52 jne.
  • Omega-3 ja oomega-6 polüküllastumata rasvhapped. Sisaldab mitmesuguseid toidulisandeid, kalaõli, linaseemneõli.
  • Rühma B vitamiinid (B1, B6, B12). Diabeetilise angiopaatia ja polüneuropaatia korral manustatakse:
  • Uimastid, mis parandavad verevoolu kapillaaride tasemel - vere mikrotsirkulatsioon (trental, vazoniit jne).
  • Vitamiinid: E-vitamiin, B-rühma vitamiinid, nikotiini- ja foolhapped, biotiin, C-vitamiin. Multivitamiinsed preparaadid (milgamma, neuromultiit).
  • Lipohape (tioktiline) hape. Preparaadid: tiogamma, berlitioon, espalipoon, tioktatsiid.
  • Tauriin. Hüpoglükeemilise toimega aminohape toidab silma võrkkest. Ravimite koostis: taufon (pillid ja silmatilgad), dibikor, orto-tauriini toidulisand jne
  • Magnetoteraapia.
  • Kapillaarravi.
  • Nõelravi.
  • Vaskulaarsete preparaatide elektroforees.
  • Elektriline stimulatsioon jne

Taimne ravim ja rahvapärased retseptid.

Ravimtaimed täiendavad diabeedi ravi, nad ei saa täielikult asendada diabeedivastaseid ravimeid, insuliini. Samuti ei välista ravimtaimede tarbimine dieediga patsientidel. Ravimi näidustatud täiskasvanute annused, lapse doosi võib arvutada sõltumatult.

Mustika lehtede infusioon. Brew 1 spl. l Kuivad mustikad lehed 1 tassi keeva veega. Nõuda, mähkida, 30-40 minutit, äravoolu. Võtke jahutatud 1 klaasist 3 korda päevas väikestes lõksudes.

Tibujuurte keetmine. Vala 1 tl. purustatud juurtega 1 tassi keeva veega, keeda veevannis 15 minutit, nõuda 30-40 minutit, äravoolu. Joo 1/2 tassi 2-3 korda päevas.

Ubadega kaunade infusioon. Vala 15 g bean pod ventiilid 1 l vett, keeda 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 3-4 korda päevas.

takjas juured - 1 osa

uba kaunad klapid - 1 osa,

Mustika lehed - 1 osa.

60 g kogust infundeeritakse 1 liitris külma veega 12 tundi. Seejärel keedetakse 5 minutit, nõuda, mähitud, 1 tund, äravoolu. Võtke 3/4 tassi 5 korda päevas, 1 tund pärast sööki.

mustika lehed - 1 osa

piparmündilehed - 1 osa,

maasikas rohumaa - 1 osa,

uba kaunad klapid - 1 osa.

Brew 2 spl. l kogutakse 500 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit, tüvi, võtke 1 klaas päevas 3 annusena.

rohu horsetail - 2 osa

kadakas puuviljad - 1 osa,

kaskad - 1 osa
uba kaunad klapid - 5 osa,

takjasjuht - 1 osa.
Brew 1 spl. l koguda 1 tassi keeva veega, nõuda 30-60 minutit, tüvi, võtta 100 ml 2 korda päevas.
Taimne ravim nr 4.

Kollektsioon "Arfazetin", saate osta apteeki valmis või teha oma.
Punased võrsed - 4 osa,
uba kaunad klapid - 4 osa,

Aralia juured - 2 osa
rohu horsetail - 3 osa
puuviljakasvatus - 3 osa
Hypericum rohi - 2 osast,
Kummel lilled - 2 osa.
Vala 10 g kogust 400 ml keeva veega, kuumutada veevannil 15 minutit, nõuda 45 minutit, tüve ja pigistada. Saadud infusiooni maht, et tuua keedetud vesi 400 ml-ni. Võtke 30 minutit enne sööki 1 / 3-1 / 2 tassi 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Korduvad kursused pärast 10-15 paeva. Korralda 3-4 kursust aastas.

Taimne ravim nr 5
mustika lehed - 4 osa,
võileib juur - 2 osa
nõges lehed - 2 osa
puukoore root - 3 osa
põõsarumm - 3 osa,
emaravim rohu - 4 osa.

Brew 1 spl. l koguda 1 tassi keeva veega, nõuda 1 tund, tüvi. Võtke 1/2 tassi 2 korda päevas enne sööki 1-2 kuu jooksul.
Tokajuure Võsast juured on kaevatud sügisel või varakevadel. Neid võib süüa toores, praetud, keedetud, supp, lihapallid, pannkoogid jt.