Kuidas Insulin Levemir FlexPen ja Penfill'i kasutada

"Levemir" on terapeutiline ravim, mida kasutatakse vastavalt insuliini taseme normaliseerimiseks kasutatavatele juhenditele, olenemata kasutatud toidu massist ja dieedi omadustest. Seda ravimit soovitavad arstid oma patsientidele sageli veresuhkru alandamiseks. Keemilise koostise toimeaine ja omadused on sarnased insuliiniga, mis on toodetud inimkehas.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Ravim on süstlakolvis selge vedelik koos jaoturiga. See kuulub hüpoglükeemiliste ainete rühma. Pakend võimaldab teil mugavalt sisestada insuliini kõikides annustes - 1 ühikult 60-ni. Annuse kohandamine on võimalik kuni ühe. Ravimi pakendil võib olla kaks nime varianti: LEVEMIR FlexPen või LEVEMIR Penfill.

Peamine komponent on detemirinsuliin.

• glütserool;
• naatriumkloriid;
• metakresool;
• fenool;
• vesinikkloriidhape;
• tsinkatsetaat;
• hüdrofosfaadi dihüdraat;
• vesi

Pakend roheliselt valge. LEVEMIR Penfill'i sees on 3 ml lahuse (300 ED) klaasist kolbampulli. Üks ühik sisaldab 0,142 mg toimeainet. LEVEMIR FlexPen on pakendatud süstlakolbile.

OLULINE! Kui ravimit kolbampullis otsa saab, tuleb pensüstel ära visata!

INN, tootjad

Tootja on firma "Novo Nordisk", Taani. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on "detemirinsuliin".

Valmistamine toimub biotehnoloogilisel meetodil, mis põhineb kunstlikult loodud DNA ahelal, kasutades tüve Saccharomyces cerevisiae.

Maksumus

Ravimi jaemüügihind varieerub vahemikus 1300 kuni 3000 rubla. FlexPen on natuke kallim kui "PenFill", kuna seda on mugavam kasutada.

Farmakoloogia

"Levemir" on pikatoimelise iniminsuliini kunstlik analoog. Süstimiskohtades esineb insuliingmolekulide selgesti omavaheline seos ja nende seos albumiiniga, sest toimeaine siseneb aeglaselt sihtmärkkudedesse ja ei sisene kohe vereringesse. Ravim on järk-järgult jaotunud ja imendunud.

Valkude molekulide kombinatsioon toimub külgse rasvhappe ahela tsoonis.

See mehhanism annab kombineeritud efekti, mis parandab terapeutilise aine imendumist ja hõlbustab ainevahetusprotsesside kulgu.

Farmakokineetika

Aine maksimaalne kontsentratsioon kontsentreeritakse plasmas 6-8 tundi pärast süstimist. Kahekordse annuse kontsentratsioon on saavutatav kaks või kolm süstimist. Ravim jaotatakse veres mahus 0,1 l / kg. See näitaja on saavutatud tänu asjaolule, et ainet praktiliselt ei ühendata valke, vaid akumuleerub ja tsirkuleerib plasmas. Pärast inaktiveerimist eemaldatakse kehavedelikud 5-7 tundi.

Näidustused

Ravimit on ette nähtud veresuhkru tõstmiseks. Kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks alates kahest aastast.

Insuliinravi alguses manustatakse "Levemir" üks kord, mis aitab glükeemiat optimaalselt kontrollida.

Ravim vähendab märgatavalt öösel hüpoglükeemia tekkeriski.

Täpselt korjatud annus riigi normaliseerimiseks ei ole keeruline. Ravi Levemiriga ei põhjusta kehakaalu tõusu.

Aeg, kui ravimit siseneda, saate ise valida. Tulevikus ei soovitata seda muuta.

Vastunäidustused

1. Toimeaine põhi- ja lisakomponentide talumatus.
2. Vanus kuni kaks aastat.

Kasutusjuhend (annus)

Kokkupuutumise kestus sõltub ravimi annusest. Ravi alguses tuleb pritsida üks kord päevas, eelistatult eelõhtul õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Patsientidel, kes ei ole varem saanud insuliini, on esialgne annus 10 U või 0,1-0,2 ühikut kg normaalse kehakaalu kohta.

Patsientidel, kes on pikka aega kasutanud hüpoglükeemilisi aineid, soovitavad arstid annust 0,2 kuni 0,4 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta. Tegevus algab 3-4 tunni pärast, vahel kuni 14 tundi.

Alusannust manustatakse tavaliselt 1-2 korda päevas. Võite kohe sisestada täisannuse üks kord või jagada see kaheks doosiks. Teisel juhul kasutatakse tööriista hommikul ja õhtul, süstimise vahele peaks jääma 12 tundi. Üleminekul teise tüüpi insuliinilt Levemirile ei muutu ravimi annus.

Endokrinoloog arvutab doosi järgmiste näitajate alusel:

• tegevusetapp;
• võimsus funktsioon;
• suhkru tase;
• patoloogia raskusaste;
• päevane režiim;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Ravi võib muuta, kui on vaja operatsiooni.

Kõrvaltoimed

Umbes 10% patsientidest teatavad kõrvaltoimed ravimi võtmise ajal. Pooltel juhtudest on tegemist hüpoglükeemiaga. Muud manustamisjärgsed toimed ilmnevad nõtkust, punetust, valu, sügelust, põletikku. Võib tekkida verevalumid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne nädala pärast.

Mõnikord süveneb seisund diabeedi ägenemise tõttu, esineb spetsiifiline reaktsioon: diabeetiline retinopaatia ja äge valu neuropaatia. Selle põhjuseks on optimaalse glükoosi taseme ja glükeemilise kontrolli säilitamine. Keha on ümberkorraldatud ja kui see kohandub ravimi suhtes, sümptomid läbivad iseenesest.

Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kesknärvisüsteemi talitlushäired (valutundlikkuse suurenemine, jäsemete tuimus, nägemisteravuse häire ja kerge ettekujutus, kipitustunne või põletustunne);
• süsivesikute ainevahetuse häired (hüpoglükeemia);
• urtikaaria, sügelus, allergiad, anafülaktiline šokk;
• perifeerne ödeem;
• rasvkoe patoloogia, mille tagajärjeks on keha kuju muutumine.

Kõik need on ravimitega korrigeeritud. Kui see ei aita, asendab arst ravimit.

OLULINE! Aine süstitakse ainult subkutaanselt, muidu võib teil esile kutsuda tüsistusi raske hüpoglükeemia kujul.

Üleannustamine

Eksperdid ei ole veel kindlaks teinud sellise kliinilise pildi tekitanud ravimi kogust. Süsteemne üleannustamine võib järk-järgult põhjustada hüpoglükeemiat. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või stressi all.

Valgust saab ise kõrvaldada: süüa šokolaadi, suhkrut või toodet, mis on rikas süsivesikutega. Raske vorm, kui patsient kaotab teadvuse, sisaldab intravenoosselt kuni 1 mg glükagooni / glükoosilahuse intramuskulaarset manustamist. Seda protseduuri saab teha ainult spetsialist. Kui teadvus inimesele ei pöördu, lisatakse glükoos.

OLULINE! Sõltumatult suurendage või vähendage annust, samuti jäta vahele järgmine ravim, mis on keelatud, kuna on suur komaotiline tõenäosus ja neuropaatia süvenemine.

Ravimi koostoime

"Levemirit" kasutatakse edukalt koos teiste ravimitega: hüpoglükeemilised ained tablettide või lühikese insuliinina. Siiski ei soovita sama süstlaga segada erinevat tüüpi insuliini.

Muude ravimite kasutamine muudab insuliinivajadust. Seega suurendavad hüpoglükeemilised ained, karboanhüdrasid, inhibiitorid, monoamiini oksüdaas ja teised, toimeaine toimet.

Hormoonravimid, rasestumisvastased vahendid, joodeid sisaldavad ravimid, antidepressandid, danasool võivad seda toimet nõrgendada.

Salitsülaadid, oktreotiid ja reserpiin võivad nii insuliini vajadust vähendada ja suurendada, ja beetablokaatorid maskeerivad hüpoglükeemia sümptomeid, inhibeerivad suhkru taseme normaliseerumise protsessi.

Kompositsioonid sulfiidi või tioolirühmaga, samuti infusioonilahuste sortidel on laastav mõju.

Kooskõla alkoholiga

Alkoholi sisaldavad joogid võivad pikendada või suurendada insuliinravimi hüpoglükeemilist toimet, kuid diabeetikutele mõeldud alkoholi tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest see mõjutab süsivesikute ainevahetust organismis.

Erijuhised

Ravi Levemiriga vähendab öösel hüpoglükeemia tekkega seotud riske ja samal ajal ei põhjusta kaalulanget järsult. See omakorda võimaldab teil muuta lahuse maht, valida sobiv annus, kombineerides sama seeriaga tabletid paremaks kontrollimiseks.

Kui planeerite pikka reisi koos ajavööndi muutmisega, pidage nõu oma arstiga.

Hüpoglükeemia vältimiseks on raseduse katkestamine ja annuse vähendamine rangelt keelatud.

Rünnaku alguse sümptomiteks on:

• janu tundmine;
• emeetika tung;
• iiveldus;
• unine riik;
• kuiv nahk;
• sagedane urineerimine;
• kehv isu;
• väljahingamisel tekib atsetooni lõhn.

Kui suurendate annust, jättes kohustusliku toidukoguse, võib koormuse ootamatu suurenemine tekitada ka hüpoglükeemiat. Intensiivse ravi läbiviimine normaliseerib seisundi.

Kere infektsioon jõuab suurendada insuliini annust. Kilpnäärme, neeru või maksa haiguste korral viiakse läbi ka annuse korrigeerimine.

Rasedus ja imetamine

Lapse vedamisel on ohutu võtta "Levemir", seda kinnitavad ka uuringud. Insuliin ei kahjusta loote ja ema korral õigesti valitud annusega. See pole sõltuvus. Kui diabeedihaigust ei ravita selle aja jooksul, on see silmitsi suurte probleemidega. Annuse manustamisel korrigeeritakse uuesti.

Kogu naise naise ootamise periood peaks olema arsti järelevalve all.

Esimesel trimestril võib insuliini vajadus väheneda, teisel ja kolmandal juhul võib see veidi suureneda. Pärast sünnitust muutub vajaduse tase samaks kui enne rasedust.

Kasutamine lastel ja vanaduses

Lastele arvutatakse insuliini annus, lähtudes nende järgitud toidust. Kui dieedil on palju vähese süsivesikute sisaldusega tooteid, on annus väike. Külma ja gripi annusega tuleb suurendada 1,5-2 korda.

Eakatel tuleb vere suhkrut hoolikalt jälgida. Annus arvutatakse rangelt üksikult, eriti neile, kes kannatavad neeru- ja maksahaiguste all. Farmakokineetika noortel patsientidel ja eakatel ei erine.

Ladustamistingimused

Ravimi säilitamine peab toimuma külmkapis temperatuuril 2-8 ° C. Pliiatsi ennast ei ole vaja jahtuda. Kasseti sisuga võib seda koos hoida poolteist kuud toatemperatuuril. Süstla sisu kaitseks valguskiirtest aitab kork. Ravim on kasutatav 30 kuud alates vabanemise kuupäevast. See vabastatakse ainult retsepti alusel.

Sul on võimalik puhastada pensüstel alkoholilahuses mahutiga. Keelatud on vedelas ja tilkuda. Kui see langeb, võib käepide kahjustuda ja selle sisu lekib.

Insuliin Levemir Flekspen: kui palju ja milline ravim on?

Diabeedi ravi toimub asendusravi vormis. Kuna insuliin iseenesest ei saa glükoosist vere absorptsiooni aidata, võetakse kasutusele selle kunstlik analoog. 1. tüüpi diabeedi puhul on see ainus viis patsientide tervise säilitamiseks.

Praegu on insuliinipreparaatidega ravimisega seotud näidustusi laiendatud, kuna nende abil on võimalik saavutada raske II tüüpi diabeediga suhkru taseme langus koos kaasnevate haiguste, raseduse ja kirurgiliste sekkumistega.

Insuliinravi peaks olema sarnane pankrease insuliini loomuliku tootmise ja vabanemisega. Sel eesmärgil kasutatakse lisaks lühikese toimeajaga insuliinidele ka keskmise kestusega insuliini ja pikka insuliini.

Insuliiniravi reeglid

Normaalse insuliini sekretsiooni korral püsib see pidevalt veres basaalse (tausta) tasemel. Selle eesmärk on vähendada glükagooni toimet, mida ka pidevalt toodab alfa-rakke. Tausta sekretsioon on väike - umbes 0,5 või 1 ühik tunnis.

Selleks, et diabeetikud saaksid sellist basaalinsuliini taset luua, kasutatakse pikatoimelisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad insuliin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba jt. Pika toimeajaga insuliini kasutuselevõtmine toimub üks või kaks korda päevas. Topelt süstimise intervall on 12 tundi.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, sest vajadus insuliini järele võib olla suurem öösel, siis kui õhtune annus suureneb, kui päevase aja paranemine on vajalik, suunatakse suur annus hommikutundidesse. Manustatava ravimi koguannus sõltub kehakaalust, toitumisest, harjutusest.

Lisaks tausta sekretsioonile toodetakse toidu insuliini tootmist. Kui veresuhkru tase tõuseb, hakkab insuliini aktiivne süntees ja sekretsioon imenduma süsivesikuid. Tavaliselt vajab 12 grammi süsivesikuid 1-2 u insuliini.

Toiduinsuliini asendajana, mis vähendab pärast toidukorda hüperglükeemiat, kasutatakse lühitoimelisi ravimeid (Actrapid) ja ülikiireid (Novorapid). Selliseid insuliine manustatakse 3-4 korda päevas enne iga peamist toitu.

Lühiajaline insuliin vajab suupistet pärast 2 tunni pikkust toimimisperioodi. See tähendab, et 3-kordse sissetoomisel peate sööma veel 3 korda. Sellise vahetoidu tarbimine ultraheli ettevalmistusi ei nõua. Nende jõudude tipp võimaldab teil samastada toiduga kaasas olevaid süsivesikuid, mille järel nende toime lõpeb.

Insuliini manustamise peamised skeemid on järgmised:

1. Traditsiooniline - kõigepealt arvutatakse insuliini annus ja seejärel kohandatakse seda toitu, süsivesikuid ja füüsilist koormust. Täielikult maalitud päev tundide kaupa. Selles ei saa midagi muuta (toitu, toitu, vastuvõtmise aega).
2. Intensiivne insuliin kohandub igapäevase raviskeemiga ja annab sulle võimaluse insuliini tarbimise ja toidu tarbimise loendamiseks.

Intensiivse insuliinravi skeemi puhul kasutatakse seda taustana - laiendatud insuliini üks või kaks korda päevas ja lühike (ülikiire) enne iga sööki.

Levemir FlexPen - rakenduse omadused ja omadused

Levemir FlexPen'i toodab ravimifirma Novo Nordisk. Väljalaskevorm on värvitu vedelik, mis on mõeldud ainult subkutaanseks süstimiseks.

Insuliin Levemir FlexPen (iniminsuliini analoog) koostis sisaldab toimeainet - detemirit. Ravimit valmistati geenitehnoloogia abil, mis võimaldab seda kirjutada patsientidele, kellel on loomse päritoluga insuliin allergia.

1 ml Levemir'i insuliini sisaldab 100 U, lahus asetatakse süstlakolbile, mis sisaldab 3 ml, see on 300 U. Pakendis on 5 plastikust ühekordset plastkotti. Levemir FlekPeni hind on pisut kõrgem kui kolbampullides või viaalides valmistatud ravimid.

Kasutamisjuhend Levemira näitab, et seda insuliini võivad kasutada patsiendid, kellel esineb esimese ja teise tüüpi diabeet, ning et see sobib asendusraviks diabeediga rasedatel naistel.

Uuringud ravimite mõju kohta patsientide kaalutõusust. 20-nädalase kasutuselevõtmisega suurenes patsiendi kaal 700 g võrra ja võrdlusrühma, kes said insuliini isofaani (Protafan, Insulim), suurenes 1600 g võrra.

Kõik insuliinid jagunevad rühmadesse vastavalt toime ajahetkele:

• Ultrakolde langetava toimega - toime algab 10-15 minutiga. Aspart, Lispro, Hmumulin R.
• Lühike toiming - käivitub pärast 30 minutit, tipp 2 tunni pärast, koguaeg 4-6 tundi. Actrapid, Farmasulin N.
• Keskmine toime kestus - 1,5 tunni pärast hakkab alandama veresuhkru taset, jõuab maksimaalselt 4-11 tunni jooksul, toime kestab 12-18 tundi. Insuman Rapid, Protafan, Vozlim.
• Kombineeritud toime - aktiivsus ilmneb 30 minuti pärast, maksimaalne kontsentratsioon 2... 8 tundi pärast manustamiskohta, kestab 20 tundi. Mixard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• Pikaajaline toime algab pärast 4-6 tundi, maksimaalne - 10-18 tundi, toime kogukestus kuni päevani. Sellesse rühma kuuluvad Levemir, Protamine.
• Ülikerge insuliin töötab 36-42 tundi - Tresiba insuliin.

Levemir on lame profiiliga pika toimega insuliin. Ravimi toimeprofiil on isofaaninsuliini või glargiiniga võrreldes väiksem. Levemiri pikaajaline toime on tingitud asjaolust, et selle molekulid moodustavad süstekohas kompleksid ja seonduvad ka albumiiniga. Seetõttu läheb see insuliin aeglasemalt sihtkudedesse.

Võrdluseks oli näitena isofaan-insuliin ja see tõestati, et Levemiril on veres ühtlane vool, mis tagab toime püsivuse kogu päeva vältel. Glükoositaseme langetava toime mehhanism on seotud rakumembraanil insuliini retseptori kompleksi moodustumisega.

Levemiril on selline mõju ainevahetuse protsessidele:

1. Kiirendab ensüümide sünteesi rakus, sealhulgas glükogeeni - glükogeeni süntetaasi moodustamiseks.
2. Aktiveerib glükoosi liikumise rakku.
3. Kiirendab glükoosimolekulide imendumist vereringest verd kudedes.
4. Stimuleerib rasva ja glükogeeni moodustumist.
5. Inhibeerib glükoosi sünteesi maksas.

Puuduvad andmed Levemir'i ohutuse kohta, seda ei soovitata alla 2-aastastele lastele. Rasedatel naistel ei leitud negatiivset mõju rasedusele, vastsündinute tervisele või väärarendite ilmnemisele.

Puuduvad andmed imetamise ajal imetamise kohta, kuid kuna see kuulub proteiinide rühma, mida seedetraktist kergesti hävib ja imendub soolestikus, võib eeldada, et see ei tungi rinnapiima.

Kuidas Levemir FlexPen'i kasutada?

Levemiri eeliseks on ravimi püsiv kontsentratsioon veres kogu raviperioodi vältel. Kui manustatakse 0,2-0,4 RÜ annuseid kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta, siis maksimaalne toime ilmneb 3-4 tunni pärast, jõuab platoolseks ja kestab kuni 14 tundi pärast manustamist. Vere püsimise kogukestus on 24 tundi.

Levemiri eeliseks on see, et sellel ei ole ilmnenud toimetulemust. Seetõttu manustamisel ei ole ülemäärase veresuhkru taseme riski. Leiti, et hüpoglükeemia oht päevas esineb harvemini 70% ja öörünnakute arv 47%. Uuringud viidi läbi patsientidega üle 2 aasta.

Vaatamata asjaolule, et Levemir toimib päeva jooksul, soovitatakse seda kaks korda süstida, et langetada ja hoida veresuhkru tasakaalu stabiilsena. Kui insuliini kasutatakse koos lühikese insuliiniga, manustatakse seda hommikul ja õhtul (või enne magamaminekut) 12-tunnise vahega.

II tüüpi diabeedi raviks võib Levemir'i manustada üks kord ja samal ajal te võtate hüpoglükeemilise toimega tablette. Selliste patsientide esialgne annus on 0,1-0,2 U 1 kg kehakaalu kohta. Iga patsiendi annused valitakse individuaalselt, lähtudes glükeemia tasemest.

Levemir'i manustatakse reie, õla või kõhu eesmise pinna naha alla. Süstekohta tuleb igal ajal muuta. Ravimi kasutuselevõtmiseks peaks:

• Annuse valija, et valida soovitud arv ühikuid.
• Sisestage nõel naha külge.
• Klõpsake nupul "Start".
• Oodake 6-8 sekundit
• Eemaldage nõel.

Vanematele patsientidele, kellel on neeru- või maksatalitluse vähenemine, võib olla vajalik annuse korrigeerimine, kaasnevate infektsioonide, toitumisharjumuste muutuste või kehalise aktiivsuse suurenemisega. Kui patsient viiakse Levemir'i teistest insuliinidest, on vajalik uus annuse valik ja regulaarne glükeemiline kontroll.

Pika toimeajaga insuliini, sealhulgas Levemir'i, manustamist ei manustata intravenoosselt raske hüpoglükeemia vormide esinemise ohu tõttu. Lihasesiseste süstide kasutuselevõtuga ilmneb Levemiri algust varem kui subkutaanse süstiga.

Insuliinipumpade kasutamiseks ei ole ravim ette nähtud.

Levemir FlexPen'i kõrvaltoimed

Levemir FlexPen'i kasutavatel patsientidel on kõrvaltoimed peamiselt annusest sõltuvad ja arenevad insuliini farmakoloogilise toime tõttu. Neist hüpoglükeemia esineb kõige sagedamini. Tavaliselt on see seotud sobimatu ravimi annuse või alatoitumuse valimisega.

Seega on Levemir'i hüpoglükeemilise insuliini toime mehhanism madalam kui sarnaste ravimite korral. Kui aga veres leiab aset glükoosisisalduse vähenemine, kaasneb sellega pearinglus, näljahäda ja ebatavaline nõrkus. Sümptomite suurenemine võib ilmneda teadvuse häirete ja hüpoglükeemilise kooma tekkimisel.

Injektsioonipiirkonnas esinevad kohalikud reaktsioonid ja need on ajutised. Sageli esineb punetus ja turse, sügelev nahk. Ravimi manustamise reeglite eiramine ja sage süste süstimine samas kohas võib tekitada lipodüstroofia.

Üldised Levemir'i kasutamise reaktsioonid esinevad harvem ja on üksikute ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemised. Need hõlmavad järgmist:

1. Edema ravimi manustamise esimestel päevadel.
2. Urtikaaria, nahalööve.
3. Seedetrakti häired.
4. Hingamisraskused.
5. Üldine nahasügelus.
6. Angioödeem.

Kui doos on insuliinivajadusest madalam, võib veresuhkru tõus kaasa tuua diabeetilise ketoatsidoosi tekkimise.

Sümptomid suurenevad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul: janu, iiveldus, suurenenud uriiniproduktsioon, unisus, naha punetus ja atsetooni lõhn suust.

Levemiri kombineeritud kasutamine teiste ravimitega

Diabeedivastased tabletid, tetratsükliin, ketokonasool, püridoksiin, klofibraat, tsüklofosfamiid on ravimite hulka, mis suurendavad Levemiiri alandavaid omadusi veresuhkru tasemele.

Hüpoglükeemilist toimet suurendab teatud antihüpertensiivsete ravimite, anaboolsete steroidide, etüülalkoholi sisaldavate ravimite ühine määramine. Suhkurtõvega seotud alkohol võib põhjustada veresuhkru languse kontrollimatut pikenemist.

Kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hepariini sisaldavad ravimid, antidepressandid, diureetilised ravimid, eriti tiasiiddiureetikumid, morfiin, nikotiin, klonidiin, kasvuhormoon, kaltsiumblokaatorid, võivad nõrgendada Levemir'i toimet.

Kui reserpiini või salitsülaate, aga ka oktreotiidi kasutatakse koos Levemiriga, on neil mitmesuunaline toime ning need võivad levemiini farmakoloogilisi omadusi nõrgendada või tugevdada.

Käesolevas artiklis esitatud video annab ülevaate insuliini Levemir FlexPen'ist.

Levemir FlexPen ja Penfil - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Levemir on hüpoglükeemiline ravim, mis on oma keemilises struktuuris ja toimel inimese insuliiniga identne. See ravim kuulub inimese rekombinantse pika toimeajaga insuliini rühma.

Levemir FlexPen on unikaalne insuliini pensüstel koos jaoturiga. Tänu sellele saab insuliini manustada 1 U kuni 60 U. Seadmes on saadaval annuse korrigeerimine.

Apteekide riiulites leiate Levemere Penfill ja Levemere Flekspen. Kuidas nad üksteisest erinevad? Kogu koostis ja annus, manustamisviis on täiesti sama. Esindajate erinevus on vabastuse vormis. Levemir Penfill on vahetatav pliiatsiga vahetatav kassett. Ja Levemir Flekspen on ühekordselt kasutatav süstlakolb, mille sees on integreeritud kolbampull.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on detemirinsuliin. See on rekombinantne iniminsuliin, mis sünteesitakse bakteriaalse tüve Saccharomyces cerevisiae geneetilise koodiga. Toimeaine annus 1 ml lahuses on 100 U või 14,2 mg. Samaaegselt on 1 U rekombinantset insuliini Levemiri ekvivalent 1 U inimese insuliiniga.

Lisakomponendid omavad täiendavat mõju. Iga komponent vastutab teatud funktsioonide eest. Nad stabiliseerivad lahuse struktuuri, pakuvad ravimile spetsiaalseid kvaliteedinäitajaid, pikendavad säilitamisperioodi ja kasutusaega.

Samuti aitavad need ained kaasa peamise toimeaine farmakokineetika ja farmakodünaamika normaliseerimisele ja parandamisele: parandavad biosaadavust, kopsude perfusiooni, vähendavad verevalkude seondumist, kontrollivad ainevahetust ja muud eliminatsiooniradasid.

Ravimi lahus sisaldab järgmisi täiendavaid aineid:

• Glütserool - 16 mg;
• Metakresool - 2,06 mg;
• Tsinkatsetaat - 65,4 mcg;
• Fenool - 1,8 mg;
• Naatriumkloriid - 1,17 mg;
• Vesinikkloriidhape - q.s.;
• Vesinikfosfaatdihüdraat - 0,89 mg;
• Süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakodünaamika

Insuliin Levemir on lamedate profiilidega pika toimega iniminsuliini analoog. Viivitatud tüüpi toime on tingitud ravimimolekulide kõrgest sõltumatust assotsieerivast toimest.

Nad seonduvad rohkem külghea tsooni valkude külge. Kõik see juhtub süstekohas, nii et detemirinsuliin siseneb vereringesse aeglasemalt. Ja sihtkuded saavad vajaliku annuse hiljem, võrreldes teise insuliiniga. Need toimemehhanismid avaldavad ravimi levikus ühist efekti, mis tagab imendumise ja ainevahetuse vastuvõetavama profiili.

Keskmine soovitatav annus 0,2-0,4 U / kg saavutab pooled maksimaalse efektiivsuse pärast 3 tundi. Mõnel juhul võib see ajavahemik viibida kuni 14 tundi.

Seoses Levemiri preparaatide farmakodünaamikaga ja farmakokineetikutega võib insuliini lähteannust manustada 1-2 korda päevas. Tegevuse keskmine kestus on 24 tundi.

Farmakokineetika

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 6-8 tundi pärast manustamist. Ravimi konstantse kontsentratsiooni saavutatakse topelt süstimisega päevas ja see on stabiilne pärast 3 süstimist. Erinevalt teistest basaalinsuliinidest ei sõltu absorbtsioonivõime ja jaotumine varieeruvust üksikute omaduste poolest. Samuti ei sõltu rass ja sugu.

Uuringud näitavad, et Levinir'i insuliin ei ole praktiliselt seondunud valkudega ja ravimi suurem osa vereplasmas levib (keskmine terapeutiline annus ulatub 0,1 l / kg). Insuliin metaboliseerub maksas, eemaldades inaktiivsed metaboliidid.

Poolväärtusaeg määratakse sõltuvalt vereringesse imendumise ajast pärast nahaalust manustamist. Sõltuva annuse ligikaudne poolväärtusaeg on 6-7 tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuseks on individuaalse talutavuse esinemine peamise toimeaine ja abiainete suhtes. Samuti on vastuvõtt vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel, kuna kliinilised uuringud puuduvad selles patsiendirühmas.

Kasutusjuhend

Pika toimeajaga insuliini Levemir võetakse 1... 2 korda päevas kui boolusravi. Milles üks annustest manustatakse kõige paremini õhtul enne magamaminekut või õhtusöögi ajal. See ennetab öösel hüpoglükeemia esinemist profülaktiliselt.

Annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Annustamine ja manustamissagedus sõltub inimese füüsilisest aktiivsusest, toitumispõhimõtetest, glükoosi tasemest, haiguse raskusastmest ja patsiendi igapäevasest raviskeemist. Mis on baasravi, ei saa üks kord valida. Arst peaks teatama kõikidest eespool nimetatud punktidest kõikumised ja kogu päevaannus tuleb uuesti ümber arvutada.

Samuti muutub ravimteraapia mistahes kaasuva haiguse või kirurgilise sekkumise vajaduse tekkimisel.

Levemirit võib kasutada monoteraapiana, samuti koos lühikese insuliini või suukaudsete tablettide kasutamisega hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seal on kõikehõlmav ravi, eelistatav korduv vastuvõtt 1 kord. Alusannus on 10 U või 0,1-0,2 U / kg.

Manustamisaeg päeval määrab patsient, nagu see on talle mugav. Kuid iga päev peate ravimit täpselt samaaegselt lööma.

Levemir'i manustatakse ainult subkutaanselt. Teised manustamisviisid võivad põhjustada pahaloomulisi tüsistusi, nagu raske hüpoglükeemia. Seda ei saa manustada intravenoosselt ja intramuskulaarset süste tuleb vältida. Ravimit ei tohi insuliinipumpades kasutada.

Levemir Flekspen aitab korralikult sisestada ravimi nahaalusesse rasvkoesse. Kuna nõela pikkus on spetsiaalselt valitud suuruse järgi. Iga süsti tuleb manustada uude kohta, et vältida lipodüstroofia tekkimist. Kui ravimit süstitakse ühe tsooni piirkonnas, siis ei saa te seda ravimit ühes kohas lüüa.

Soovitatavad alad nahaaluseks manustamiseks:

1. Reie;
2. Õla;
3. Tuharad;
4. Eesmine kõhu sein;
5. Deltalihase piirkond.

Levemir Peni õige kasutamine

Enne toote ostmist peate tagama kasseti ja kummist kolvi terviklikkuse. Kolvi nähtav osa ei tohi ulatuda valge kodeeriva jooni laiast küljest. Vastasel juhul on see kauba tarnijale tagasisaatmise põhjus.

Enne süstimist peate kontrollima Levemir Flekspen'i ja veenduma, et see toimib süstevahendi ettevalmistamisel:

1. Vaata kummist kolbi;
2. Kontrollige kasseti terviklikkust;
3. Kontrollige ravimi nimetust ja veenduge, et insuliini tüüp on õige;
4. Igal korral kasutage uut nõela, et süstida annust haava infektsiooni vältimiseks.

Käepidet ei saa kasutada, kui:

• Ravimi aegumiskuupäeva või külmutamise korral;
• Kasseti või käepideme toimivuse terviklikkuse rikkumine;
• Kui lahus muutub selgeks kuni häguseks;
• Üksikute talumatus komponentide suhtes;
• Madalad veresuhkru tasemed.

Pärast kasseti kasutamist ei saa seda insuliiniga täita. Samuti tuleb ettevaatusabinõuna kasutada varuratta süstimise süsteemi, et kõrvaldada ravimi väljajätmine peasüsteemi tõrgete tõttu. Mitmete insuliinide kompleksse ravi korral on igaühel eraldi süsteem, mis hoiab ära toimeainete segunemise.

Levemir Flekspeni juhised samm-sammult

Nõela tuleb käsitseda eriti hoolikalt ja jälgida, et seda saaks kasutada, et mitte painutada või tuhmida. Vältige sisekorki paigaldamist nõelale. See tekitab tarbetuid läbikukkumisi.

1. Eemaldage spetsiaalne otsik pliiatsist;
2. Võtke ühekordselt kasutatav nõel ja eemaldage õrnalt kaitsekile nõelalt, keerates seda pliiatsile;
3. Nõel on suur kaitsev väliskate, mida tuleb eemaldada ja säilitada;
4. Seejärel eemaldage nõelast sisemine õhuke kaitsekork, mis tuleb kõrvaldada;
5. Kontrollige insuliini voolu. See on vajalik protseduur, sest sageli isegi käepideme korrektne kasutamine ei välista võimalikku õhumulle. Selleks, et takistada teda nahaalusesse rasvkoesse sisenemast, tuleb doseerimisvalijat kasutades 2 u valuri abil asetada;
6. Keerake pensüstelit nii, et nõel on suunatud ülespoole. Kallutage kolbampull oma sõrmeotsaga nii, et kõik õhumullid koguneksid ühte suureks nõela ette;
7. Selles asendis käepideme hoidmiseks peate käivitamisnuppu täielikult vajutama, et doosivalija kuvaks 0 U. Tavaliselt peaks nõelale ilmuma tilk lahust. Vastasel korral, kui seda ei juhtu, peate võtma uue nõela ja korrake ülaltoodud samme. Katsetuste mitmekesisus ei tohiks ületada 6 korda. Kui kõik katsed ebaõnnestuvad, on pensüstel vigane ja seda saab kõrvaldada;
8. Nüüd peate vajaliku terapeutilise annuse paigaldama. Sellisel juhul peab selektor tingimata olema 0. Siis seadistage soovitud annus valija abil. See võib pöörata suvalises suunas. Reguleerimise ajal peate valijat väga hoolikalt käsitsema, et te kogemata ei puutuks käivitusnuppu ega vala insuliini. Levemir FlexPen'i pliiri eeliseks on ka asjaolu, et ravimi annust ei ole võimalik kindlaks määrata, mis ületab kolbampullis oleva insuliini ühiku tegelikku olemasolu;
9. Uurige nõel naha alla tavapärase meetodi järgi. Pärast seda, kui nõel on nahaalusesse rasvkoesse sisestatud, peate vajutama päästiku nuppu täielikult. Ja hoia seda selles asendis seni, kuni annuse indikaator näitab 0. Seadme sisselülitamise ajal vajutades või keerates jääb ravim ukseni, nii et peate oma sõrme hoolikalt jälgima;
10. Tõmmake nõel samale liikumissuunale, nagu see on sisse viidud. Alustatavat nuppu hoitakse vajutatuna kogu määratud annuse täitmiseks;
11. Välise suure kate kasutades keerake nõel lahti ja eemaldage see ilma selle eemaldamata.

Ärge hoidke süstelit nõelaga, sest see on tänu vedeliku lekkimisele ja toote kahjustumisele. Väga hoolikalt peate süstla pliiatsi hoidma ja puhastama. Kõik kallutus või kukkumine võivad kolbampulli kahjustada.

Kõrvaltoimed

Pikaajalist toimet omava insuliini Levemir'i kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed esinevad ligikaudu 12% -l patsientidest. Kõigi võimalike kõrvaltoimete puhul on pooleks hüpoglükeemia.

Nahaalust manustamist iseloomustavad ka kohalikud kõrvaltoimed. Neid esineb sagedamini rekombinantse insuliini kasutuselevõtuga võrreldes inimesega. Need võivad ilmneda nagu lokaalne valulikkus, punetus, turse, verevalumid, sügelus ja põletik.

Reaktsioonid on tavaliselt mööduvad ja sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõrvaltoimed peaksid kaotama mõne nädala jooksul pikaajalise ravi korral.

Üldiste spetsiifiliste reaktsioonide hulgas võib täheldada turset ja refraktsiooni langust. Seda iseloomustab ka diabeedi komplikatsioonide ägenemise taustal halvenemine: äge valu neuropaatia ja diabeetiline retinopaatia. See on tingitud glükeemilise kontrolli algusest ja normaalse glükoositaseme püsivast säilimisest.

Mittespetsiifiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad sümptomid, mis on enamike ravimite puhul tavalised. Need on individuaalsed ja sõltuvad organismi reaktsioonist toimeaine kogusele ja täiendavatele komponentidele üldiselt.

Need hõlmavad järgmist:

• Närvisüsteemi häired: jäsemete tuimus, paresteesiad, valu-tundlikkuse suurenemine, neuropaatia ägenemine, refraktsioonihäired ja nägemine;
• Probleemid süsivesikute ainevahetusega: hüpoglükeemia;
• Immuunvastuse reaktsioon: sügelus, reaktsioonis vahendatud immuunvastus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk;
• Muu: perifeerne ödeem, lipodüstroofia.

Üleannustamine

Täpne annus, mis põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi, ei ole olemas. Kuna see sõltub patsiendi raskusastmest, olenevalt insuliinist ja patsiendi kvaliteedilisest toitumisest.

Hüpoglükeemia tüüpilised sümptomid:

• Suu kuivus;
• Janu;
• Pearinglus;
• Külm kleepuv higi;
• Lendab silma ees;
• Tinnitus;
• Iiveldus;
• Varjatud teadvuse kihutamine.

Ravimi kestuse tõttu toimub hüpoglükeemia sujuvalt, enamasti öösel või õhtul.

Kui hüpoglükeemia nõrk patsient saab probleemiga toime tulla. Selleks peate võtma glükoosilahust, suhkrut või muud toodet, mis on rikas kiirete süsivesikutega. Seoses protsessi vähese juhitatavusega on insuliinist sõltuva tüübi diabeediga inimestel soovitatav neid sisaldama maiustusi.

Kui seisund on tõsine ja sellega kaasneb teadvuse kadumine, on vaja kiiresti alustada ravimiteraapiat. Esmaabi jaoks peate sisestama insuliini antagonisti - glükagooni koguses 0,5... 1 mg intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kui sellist ravimit pole läheduses, võib kasutada muid hormonaalseid aineid, looduslikke insuliini antagoniste, nii kiiresti kui võimalik. Selleks võib kasutada glükokortikosteroide, katehhoolamiine, türeotroopseid hormoone või somatotropiini.

Toetava ja detoksifitseeriva ravina on vaja alustada intravenoosset dekstroosi (glükoos) tilgutamist. Pärast teadvuse normaliseerumist võta toitu, mis on rikas kiirete ja aeglaste süsivesikutega.

Ladustamistingimused

Ravim säilitatakse külmkapis temperatuuril 2-8 kraadi. Koht ei tohiks olla külmkapi läheduses. Ravimi külmutamine on vastunäidustatud.

Avatud kolbampulli hoitakse samadel tingimustel kui ühekordselt kasutatavates pensüstelites. Neid ei tohi hoida külmkapis ega külmutada. Kasutatav kassett või pensüstel säilitada temperatuuril kuni 30 kraadi. Maksimaalne säilivusaeg on 6 nädalat pärast avamist.

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja ülemäärase valguse eest. Kui selliseid tingimusi on võimatu tagada, säilitage insuliini ostetud kaitsepakendis.

Ravimi optimaalne säilivusaeg on 2,5 aastat. Pakendil märgitud kõlblikkusaeg on keelatud.

Analoogid

Levemir FlexPen ja Penfil toodavad Taani asuv ravimifirma Novo Nordisk. Venemaal on kassett ja pliiatsi hind umbes sama ja varieerub vahemikus 1900 kuni 3100 rubla. Venemaal asuvate apteekide keskmine hind on 2660 rubla.

Levemir ei ole pika toimeajaga rekombinantse insuliini ainus kindel esindaja. Selles on ravimi analooge, aga meie riigis pole neid nii palju:

1. Lantus;
2. Lantus Opitet;
3. Lantus Solostar;
4. Aylar;
5. Monodar Ultralong;
6. Tooleo Solostar;
7. Tresiba Flekstach.

Igal esindajal on oma eelised ja puudused. Ravimi valik jääb alati patsiendile ja arstile, kuna see otsus mõjutab paljusid tegureid.

Insuliin Levemir - kirjeldus ja omadused.

Levemir FlexPen on iniminsuliini analoog ja sellel on hüpoglükeemiline toime. Levimir toodetakse rekombinantse DNA ekstraheerimise teel, kasutades Saccharomyces cerevisiae't.

See on pikaajalise toimega ja lameda profiili toimega iniminsuliini lahustuv basaalanaloog, palju vähem muutuv kui insuliinglargiin ja isofaan-insuliin.

Selle ravimi pikaajaline toime on tingitud asjaolust, et detemirinsuliini molekulidel on võime seonduda süstekohas ja seostuda ka albumiiniga, kombineerides seda rasvhapete külgahelaga.

Detemirinsuliin jõuab perifeersete sihtkoe kudedesse aeglasemalt kui isofaaninsuliin. Sellise hilinenud ümberjaotamise mehhanismide kombinatsiooni abil on võimalik saavutada Levemir Penfilli reprodutseeritavamat imendumisprofiili ja toime, võrreldes isofaan-insuliiniga.

Kui seondub teatud retseptoritega rakkude tsütoplasmaatilises membraanis, moodustab insuliin spetsiifilise kompleksi, mis stimuleerib paljude vajalike ensüümide sünteesi rakkudes, nagu heksokinaas, glükogeensüntaas, püruvaatkinaas jt.

Näidustused

Levemir FlexPen'i peamine näide on diabeet.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohi välja kirjutada individuaalse tundlikkusega detemirinsuliini või mõne muu komponendi suhtes, mis on selle osa.

Levemir FlexPen'i ei kasutata alla 6-aastastel lastel, kuna väikelastele kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud.

Annustamine ja manustamine

Levemira'le kasutab FlexPen subkutaanset manustamisviisi. Süstide annus ja arv määratakse individuaalselt.

Ravimi manustamisel koos suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut vähendavate ainetega on soovitatav kasutada seda üks kord päevas annuses 0,1-0,2 U / kg või 10 U.

Kui seda ravimit kasutatakse alusbaasilises režiimis, määratakse see sõltuvalt patsiendi vajadustest 1 või 2 korda päevas. Kui inimene vajab glükoosi optimaalse taseme säilitamiseks kaks korda insuliini, võib õhtuse annuse manustada õhtusöögi ajal või enne magamaminekut või pärast 12 tundi pärast hommikust süstimist.

Levemir Penfill'i süstitakse subkutaanselt õla, eesmise kõhuseina või reiepiirkonna piirkonda, et saada rohkem teavet diabeedi diabeedi süstimise kohta, leiate meie veebisaidilt. Isegi kui süst tehakse samasse kehaosasse, tuleb süstekohta muuta.

Annuse kohandamine

Patsientidel vanuses või neeru- või maksapuudulikkuse korral tuleb kohandada selle ravimi annust, nagu ka teiste insuliinide kasutamisel. Hind ei muutu sellest.

Detemirinsuliini annus tuleb valida individuaalselt, hoolikalt jälgides glükoosi sisaldust veres.

Samuti tuleks annust uuesti kaaluda patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemise, kaasuvate haiguste esinemise või tema tavapärase dieedi muutumisega.

Üleminek muudest insuliinipreparaatidest

Kui tekkis vajadus viia patsient pikaajalistest insuliinidest või keskmisest kestvatest ravimitest kuni Levemir FlexPenini, võib osutuda vajalikuks manustamise ajagraafiku muutmine ja annuse kohandamine.

Nagu teiste sarnaste ravimite kasutamisel, on vajalik jälgida hoolikalt veresuhkru sisaldust üleminekul ennast ja uue ravimi kasutamise esimestel nädalatel.

Mõnedel juhtudel on vajalik ka läbi vaadata samaaegne hüpoglükeemiline ravi, näiteks suukaudsete ravimite doosid või lühikese toimeajaga insuliinipreparaatide manustamise aeg ja aeg.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Levemir FlexPen'i kasutamise kohta lapseootel ja rinnaga toitmise ajal pole palju kliinilist kogemust. Loomkatsete reproduktsioonifunktsiooni uuringus ei leitud mingeid erinevusi inimese insuliini ja detemirinsuliini embrüotoksilisuse ja teratogeensuse vahel.

Kui naisel on diabetes diagnoos, tuleb hoolikalt jälgida nii planeerimise kui kogu raseduse ajal.

Esimesel trimestril väheneb tavaliselt insuliini vajadus ja järgnevatel perioodidel suureneb. Pärast sünnitust läheb tavaliselt selle hormooni vajadus kiiresti esialgsele tasemele, mis oli enne rasedust.

Imetamise ajal võib naine vajada korrektsiooni ja insuliini annust.

Kõrvaltoimed

Reeglina on ravimi Levemir FlexPen kasutavatel isikutel kõrvaltoimed sõltuvad otseselt annusest ja on insuliini farmakoloogilise toime tulemus.

Kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See tekib ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtmise korral, mis ületab organismi loomulikku insuliinivajadust.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ligikaudu 6% -l Levemir FlexPen-ravi saanud patsientidest tekib raske hüpoglükeemia, mis vajab teiste inimeste abi.

Levemir FlexPen'i kasutamisel ravimi süstimiskohas on sagedamini täheldatud reaktsioone kui iniminsuliiniga ravimisel. See ilmneb punetus, põletik, turse ja sügelus, verevalumid süstimiskohas.

Tavaliselt ei avaldata selliseid reaktsioone olemuselt ja neid esineb ajutiselt (need kaovad jätkava raviga mitu päeva või nädalat).

Selle ravimi kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tekkimine esineb ligikaudu 12% -l juhtudest. Kõik ravimi Levemir FlexPen põhjustatud kõrvaltoimed on jagatud järgmisteks rühmadeks:

1. Ainevahetushäired ja söömishäired.

Hüpoglükeemia tekib kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

• külm higi;
• suurenenud väsimus, väsimus, nõrkus;
• kahvatu nahk;
• ärevus;
• närvilisus või värisemine;
• vähenenud kontsentratsioon ja desorientatsioon;
• tugev näljahäda;
• peavalud;
• nägemiskahjustus;
• südame löögisageduse tõus

Raske hüpoglükeemia korral võib patsient kaotada teadvuse, tal tekib krambid, aju võib esineda ajutisi või pöördumatuid häireid ning surm on võimalik.

1. Süstekoha reaktsioonid:

• sageli esineb punetus, sügelus ja turse süstekohas. Tavaliselt on nad ajutised ja jätkavad ravi;
• lipodüstroofia - esineb harva, võib alata tänu asjaolule, et ühe piirkonna manustamiskoha muutmise reeglit ei järgita;
• insuliinravi varajases staadiumis võib esineda turse.

Kõik need reaktsioonid on tavaliselt ajutised.

1. Muutused immuunsüsteemis - mõnikord võib esineda nahalöövet, nõgestõbi ja muud allergilised reaktsioonid.

See on üldise ülitundlikkuse tagajärg. Teisteks näideteks võivad olla higistamine, angioödeem, sügelus, seedetrakti häired, hingamisraskus, vererõhu langus ja kiire südametegevus.

Üldise ülitundlikkuse (anafülaktilised reaktsioonid) manifestatsioonid võivad ohustada patsiendi elu.

1. Visuaalne häire - harvadel juhtudel võib tekkida diabeetiline retinopaatia või refraktsioonihäired.

Erijuhised

Levemir FlexPenil on pikaajaline toime ja see on insuliini lahustuv basaalanaloog, millel on prognoositav lamedate toimeprofiil.

Erinevalt teistest sarnastest ravimitest, mille intensiivraviga Levemir Penfill ei põhjusta kehakaalu suurenemist.

Selle tööriista kasutamisel on öguse hüpoglükeemia tekkimise oht palju väiksem kui teiste insuliinide puhul. Levemir FleksPen võimaldab paremini kontrollida glükeemiat kui isofaan-insuliin (põhineb glükoosi määramisel tühja kõhu plasmas).

Kui ravi katkestatakse või kasutatakse ebapiisavaid ravimi annuseid (eriti esimese tüübi suhkurtõve korral), võib tekkida hüperglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Tavaliselt ilmnevad esimesed hüperglükeemia tunnused järk-järgult, mitme tunni või mitme päeva jooksul. Need manifestatsioonid on järgmised:

• janu tundmine;
• sagedane urineerimine;
• oksendamine, iiveldus;
• uimasus;
• suu kuivus;
• naha kuivus ja punetus;
• isukaotus;
• atsetooni lõhn suust.

Kui te ei võta asjakohaseid meetmeid, võib esimese tüübi hüperglükeemia diabeet põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi ja olla surmav.

Hüpoglükeemia võib alata liiga kõrge insuliini annustega, mis ei vasta keha vajadustele, samuti füüsilise aktiivsuse ettenägematu suurenemise või ühekordse söögikorra vahelejätmisega.

Arst peab alati teavitama patsiente, et tüüpilised sümptomid, mis viitavad hüpoglükeemia tekkele, võivad muutuda pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist (näiteks intensiivse insuliinravi korral). Diabeedi pikaajalise ravi korral võib esineda tavapäraseid prekursorite märke.

Inimese vajadus insuliini järele võib suureneda kaasnevate haiguste, eriti nakkushaiguste ja palaviku esinemisega.

Kui patsiendil tuleb teisele kindlale tüpi või insuliinipreparaadile üle anda, peaks see toimuma ainult arsti järelevalve all.

Tootja muudatus, kontsentratsiooni muutmine, ravimi tüüp (inimene, loom, iniminsuliini analoog), tüüp, tootmismeetod (loomset päritolu insuliin või saadud geenitehnoloogia abil) - see võib nõuda annuse korrigeerimist.

Üleminekuga Levemir FlexPen'i ravile võib patsiendil tekkida vajadus arvutada annus uuesti võrreldes varasemalt kasutatavate insuliinipreparaatidega.

Annuse kohandamine võib olla vajalik kohe pärast ravimi esmakordset süstimist või esimestel nädalatel või kuudel alates ravi algusest.

Insuliinravim Levemir FlexPen'i ei tohi manustada intravenoosselt, sest see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Intramuskulaarselt manustatuna kasutatakse insuliini süstlaid, ravim imendub kiiremini kui subkutaansete süstidega.

Kui Levemir FlexPen'i insuliin segatakse muude insuliinipreparaatidega, võib ühe või mõlema vahendi toime muutuda.

Selle ravimi segamisel, näiteks lühikese toimeajaga insuliini analoogiga, koos asparagiinhappega (toimeaine insuliin analoog), muutub toime profiil maksimaalse toime vähenemise ja viivisega võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega.

Levemir FlexPen'i insuliini insuliinipumpades ei saa kasutada.

Üleannustamine

Ei ole kindlaks tehtud, milline annus võib põhjustada insuliini üleannustamist, kuid kui konkreetsele isikule antud liiga palju annust, võib järk-järgult alustada hüpoglükeemia.

Selle seisundi kerge vaevaga võib patsient ise toime tulla, tarbides toitu, millel on kõrge süsivesiku sisaldus, ning võtta glükoosi või suhkrut. Seetõttu peavad diabeediga patsiendid alati kandma küpsiseid, maiustusi, suhkrut või puuviljamahla.

Raske hüpoglükeemia ja patsiendi teadvuse korral on vajalik, et ta süstiks intramuskulaarselt või subkutaanselt glükagooni annuses 0,5-1 mg (seda peaks tegema teadlik isik) või glükoosilahuse intravenoosse infusioonina (lubatud on ainult meditsiinitöötajad).

Samuti on näidustatud dekstroosi intravenoosne manustamine, kui inimene ei naase teadvusse 10 kuni 15 minutit pärast glükagooni süstimist. Hüpoglükeemia kordumise ennetamiseks pärast teadvuse taastamist peate võtma süsivesikuid.

Ladustamine

Insuliini tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi, seda ei saa panna sügavkülmiku külge ja külmutada.

Sul ei ole vaja hoida kasutatud süstalt ja ka kaasaskantavana külmkapis, seda saab hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi 6 nädala jooksul. Pärast kasutamist peab käepide olema kaitstud valguse eest kaitsekattega.

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.