Image

Preparaadid II tüüpi diabeedi raviks

Diabeet on inimese keha ainevahetusprotsesside tõsine patoloogia. Vigastused esinevad insuliinipuuduse (pankrease tekitatud hormooni) või rakkude ja kudede toimet rikkunud. Võibolla mõlema teguri kombineeritud mõju.

Suhkruhaigus jaguneb mitmesuguseks, millel on erinev arengu mehhanism, kuid sama sümptom on - hüperglükeemia (suhkru suurenenud sisaldus veres). 2. tüüpi haigus on insuliinisõltumatu vorm, see tähendab, et isolatsiooniseade sünteesib piisava hulga hormooni insuliini, kuid organismi rakud kaotavad selle tundlikkuse, lihtsalt ei reageeri selle toimele.

II tüüpi diabeedi raviks soovitavad arstid patsiendi toitumist läbi vaadata, kasutades mitmeid ravimeid, mis vähendavad suhkrut, ning viia aktiivsesse elustiili kaalu langetamise eesmärgil (see suurendab ravi efektiivsust). Artiklis on arutletud II tüüpi diabeedi tabletide loetelu, nende eesmärkide ja vastuvõtutingimuste omadusi.

Uimastite kasutamise tunnusjooned

Uimastite kasutamise efektiivsust hinnatakse patsiendi seisundi laboratoorse ja instrumendiagnostika abil. Eesmärgid, millele spetsialistid tahavad:

  • glükeemia maksimaalne tõus kuni 5,6 mmol / l;
  • hommikune glükoos ei ole suurem kui 5,5 mmol / l;
  • glükoosiga hemoglobiini hulk on kuni 5,9%, kõige parem - 5,5% (selle näitajaga vähendatakse diabeedi tüsistuste tekke riski kümnekordselt);
  • normaalne kolesterooli ja muude ainete sisaldus lipiidide metabolismi protsessides;
  • vererõhu tase ei ole suurem kui 130/85 mm Hg. Art., Hüpertensiivsete kriiside puudumine;
  • veresoonte elastsuse normaliseerimine, aterosklerootiliste kahjustuste puudumine;
  • optimaalne vere hüübimishäire;
  • hea nägemisteravuse puudumine;
  • vaimse aktiivsuse ja teadvuse normaalne tase;
  • alajäsemete tundlikkuse taastamine, naha troofiliste haavandite puudumine.

Peamised ravimid, mida kasutatakse patoloogia raviks

On olemas kaks suurt ravimite rühma, mis jagunevad mitmeks alarühmaks. Hüpoglükeemilised (hüpoglükeemilised) ravimid on suunatud suure hulga glükoositaseme vastu võitlemisele vereringes. Esindajad:

  • gliniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid.

Selle rühma ravimid on kõhunäärme hormooni insuliini sünteesi stimulaatorid. Nad määratakse ainult juhul, kui seal on isoleeritud aparaadi toimivad rakud. Nende negatiivne mõju patsiendi kehale on see, et patsient võib kehakaalu tõsta vee ja soolade säilimise tõttu, samuti ravimeid, mis võivad põhjustada suhkru taseme kriitilist langust.

Teine ravimite rühm on antihüperglükeemilised ained. Nende tabletiravimite esindajad ei mõjuta insuliarseadme toimimist ega takista glükoosinumbrid, suurendades selle kasutamist perifeersetes rakkudes ja kudedes. Rühma esindajad:

  • tiasolidiindioon;
  • biguaniidid;
  • a-glükosidaasi inhibiitorid.

Põhilised erinevused ravimite vahel

Teise tüüpi kõige tõhusama diabeedi tableti valimisel armutab arst nende võimet mõjutada glükoosiga hemoglobiini taset. Väiksemad numbrid on iseloomulikud a-glükosidaasi inhibiitoritele ja gliiniididele. HbA1C indeksid ravi ajal vähenesid 0,6-0,7%. Teise koha aktiivsus on hõivatud tiasolidiindioonidega. HbA1C nende vastuvõtu taustal väheneb 0,5-1,3%.

Esiteks on sulfonüüluureate ja biguaniidide derivaadid. Nende ravimitega ravimine võib põhjustada glükeeritud hemoglobiini taseme langust 1,4-1,5% võrra.

Nende ametisse nimetamisel on oluline arvestada ravimite toimemehhanisme. A-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse juhul, kui patsiendil on normaalsed suhkrud enne, kui tooted sisenevad kehasse, kuid pärast seda protsessi on tund aega hüperglükeemia. Biguaniidide kasutamiseks on iseloomulik vastupidine olukord: kõrge glükoosikogus enne sööki koos normaalsete arvudega pärast toidu manustamist.

Endokrinoloogid pööravad tähelepanu patsiendi kehakaalule. Näiteks sulfonüüluurea derivaate ei soovitata raviks diabeediga, kes põevad rasvumist, mida ei saa öelda tiasolidiindioonide kohta. Neid tööriistu kasutatakse spetsiaalselt patsiendi ebanormaalse kehakaalu jaoks. Järgnevalt kirjeldatakse iga tüüpi diabeedi tüüpi 2. rühma kuuluvate ravimite rühma omadusi.

A-glükosidaasi inhibiitorid

Antihüperglükeemiliste ainete esindajad, mis toimivad seedetrakti tasemel. Kaasaegne Vene farmaatsiatööstus võib pakkuda ainult ühte versiooni inhibiitoritest - ravimit Glucobay (akarboos). Toimeaine, mis on ravimi osa, seostub peensoole ensüümidega, aeglustades kompleksi lagundamise protsessi ja lihtsate süsivesikute imendumist.

On teada, et akarboos võib vähendada südamelihase ja veresoonte kahjustuse ohtu. Selle toimemehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid on tõendeid selle kohta, et aine ei mõjuta mingil viisil suhkru sünteesi maksa rakkudes ega glükoosi kasutamise protsessi perifeerias.

  • insuliinilahusega;
  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid.

Kui patsient samaaegselt selle ravimi rühmaga võtab aktiveeritud süsi või valmistised seedetrakti ensüümide baasil, on inhibiitorite aktiivsus halvenenud. Seda asjaolu tuleb arvestada raviskeemi koostamisel.

Glucobay't ei ole vaja kasutada II tüüpi diabeedi raviks, kui esinevad järgmised tingimused:

  • põletikulised seedetraktihaigused;
  • haavandiline koliit;
  • soolestiku kindla osa takistamine;
  • raske maksahaigus.

Biguaniidid

Praeguses etapis ei ole biguaniidid Venemaal nii laialdaselt kasutusel kui välisriikides. Seda seostatakse laktaatsidoosi kõrge riskiga ravi taustal. Metformiin on parim ja ohutum tüüp 2 diabeedi tabletid, mida kasutatakse mitu korda sagedamini kui kõik teised rühma liikmed.

Kliiniliste uuringute eesmärk on siiski põhjalikult uurida toimeainete toimet, mis moodustavad biguaniidid. On teada, et ravimid ei mõjuta isolaarseadme aktiivsust, kuid hormooninsuliini juuresolekul suurendavad nad suhkru tarbimist lihas- ja rasvarakkude poolt. Metformiin toimib perifeersete rakkude retseptoritel, suurendades nende arvu ja suurendades tundlikkust hormoon-toimeaine toimel.

Need II tüüpi diabeedi tabletid määratakse järgmistel juhtudel:

  • kõrge patsiendi kaal;
  • teiste glükoositaset langetavate ravimite rühma ravi ebaefektiivsus;
  • vajadus parandada ravimite mõju mitme ravimiga kombineerimisel.

Metformiini võib kasutada ka monoteraapiaks. Lisaks sellele on ravim välja kirjutatud, et vältida "magusa haiguse" tekkimist glükoositaluvuse häirete, rasvumusega patsientide ja lipiidide ainevahetuse patoloogia osas patsientidel.

Suhkurtõve raviks biguaniididega on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • 1. tüüpi diabeet, millel on tendents ketoatsidootilise seisundi tekkeks;
  • haiguse dekompensatsiooni staadium;
  • maksa ja neeru aparaadi patoloogia;
  • 2. tüüpi diabeedi ravi eakatel patsientidel;
  • kopsude või südame lihase rike;
  • aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
  • mis tahes päritoluga hüpoksia;
  • rasedusaeg;
  • vajadus kirurgia järele;
  • alkoholism.

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Need ravimid II tüüpi diabeedi raviks on kõige tugevamad hüpoglükeemilised toimed. Rühma esindajad on üle 20 nimed, mis jagunevad mitmeks põlvkonnaks. Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad insulirakke, mis stimuleerivad hormooni vabanemist ja vabanemist vereringesse.

Mõned sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada insuliinitundlike retseptorite arvu perifeersetes rakkudes, mis vähendab hormooni resistentsust hormoonile. Millised rühma liikmed on ette nähtud 2. tüüpi diabeedi korral?

  • I põlvkond - kloropropamiid, tolbutamiid;
  • II põlvkond - glibenklamiid, gliklasiid, glimepiriid.

Sulfonüüluurea derivaate võib kasutada nii monoteraapiana kui ka teiste suukaudsete ainetega, mis vähendavad veresuhkru taset. Sama ravigrupi kahe toote kasutamine ei ole lubatud.

Diabeetikud kannavad ravi tavaliselt hästi. Mõnedel juhtudel võivad patsiendid kritiseerida kriitilise glükeemilise redutseerumise riski. Eakatel inimestel suureneb hüpoglükeemiaoht poole võrra, mis on seotud haiguse krooniliste tüsistuste esinemisega, teiste ravimite kasutamisega ja väikese koguse toidu söömisega.

Muud ravi kõrvaltoimed:

  • oksendamine;
  • anoreksia;
  • naha ja naha kõõlus;
  • kõhulahtisus;
  • nahalööve;
  • muutused laboratoorsetes vereproovides.

II tüüpi suhkurtõve ja sulfonüüluurea ravimit ei manustata sünnituse ja imetamise ajal, raskete neerudehaiguste kahjustuste korral haiguse insuliinisõltuva vormi taustal.

Savi

Kas on mittesulfonüüluurea sekretsiooni põhjustavad ravimid? Rühma esindavad ravimid Nateglinid ja Repaglinide. Ravimid kontrollivad veresuhkru taset pärast sööki, ei põhjusta kriitilise glükoositaseme rünnakuid. Negatiivsed ravipunktid on madal glükoositaset langetav toime, mida võrreldakse α-glükosidaasi inhibiitorite toimega, kõrge risk patsiendi kehakaalu tõusuks ja ravimi efektiivsuse vähenemisele selle pikema kestuse jooksul.

Vastunäidustused ravimite määramisel:

  • individuaalse ülitundlikkuse esinemine toimeainete suhtes;
  • insuliinist sõltuv haigus;
  • rasedus ja imetamine;
  • neerude ja maksa patoloogia tase;
  • vähene patsiendi vanus;
  • eakate diabeetikutega (üle 73-75 aasta).

See on tähtis! Mõnel juhul võib tekkida allergia. Üldjuhul, individuaalne ülitundlikkus või glinida koos teiste suukaudsete ravimite kombinatsiooni taust.

Inktins

Hormoonid on seedetrakti hormonaalselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Üks uutest uimastite esindajatest - sitagliptiin (Januvia). Sitagliptiin on ette nähtud monoteraapiaks ja kombineeritud raviks koos sulfonüüluurea derivaatide, biguaniididega.

Ravimi manustamine vanematele inimestele ei vaja annuse korrigeerimist, lastel ja noorukitel ei kasutata ravi sitagliptiiniga. Kliinilised uuringud on näidanud, et Inktiniin võib vähendada glükoosiga hemoglobiini taset 90 päeva jooksul 0,7-0,8% võrra, samal ajal kui seda kasutatakse metformiiniga - 0,67-0,75%.

Pikaajaline ravi võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • ülemiste hingamisteede nakkusprotsessid;
  • kõhulahtisus;
  • tsefalgias;
  • hüpoglükeemiline seisund.

Teised 2. tüüpi diabeedi ravimid

Arstid lisaks suhkrut sisaldavatele tablettidele määravad:

  • antihüpertensiivsed ravimid - kõrge vererõhutarbega võitlemise ravimid;
  • vaso-ja kardiotonika - toetada südame lihaste ja veresoonte tööd;
  • ensümaatilised ravimid, pre- ja probiootikumid - vahendid seedetrakti funktsioneerimise toetamiseks;
  • antikonvulsandid, lokaalanesteetikumid - kasutatakse suhkurtõve komplikatsioonide (polüneuropaatia) vastu võitlemiseks;
  • antikoagulandid - verehüüvete vältimine;
  • statiinid ja fibraadid - ravimid, mis taastavad rasvade metabolismi protsesse ja eemaldavad liigset kolesterooli kehast.

Nefroprotektoreid ja isegi toidulisandeid võib lisada suurele arvule ravimeid, mida lubatakse kasutada, kuid ainult kvalifitseeritud endokrinoloogi järelevalve all.

Antihüpertensiivsed ravimid

Kõrge vererõhk on üks tavalistest patoloogiatest, mis esinevad "magusa haiguse" taustal. Selle seisundi sümptomid ilmnevad isegi varem kui haiguse kliiniline pilt.

Kõrge vererõhu langetamise eesmärgil määratakse järgmised antihüpertensiivsete ravimite rühmad:

  • AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil) - neil on nefroprotektiivne toime, nad kaitsevad südant ja veresooni ning vähendavad kudede ja rakkude resistentsust pankrease hormoonile.
  • Diureetikumid (tiasiidid ja tsükli diureetikumid) - see ravimite rühm võib vähendada survet, kuid mitte kõrvaldada hüpertootseisundi tekkimist põhjustava etioloogilise teguri.
  • β-blokaatorid (Nebilet, Carvedilol) - mõjutavad südame ja neeru masinas asuvaid rakke.
  • Kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedipiin) - ravimid laiendavad vaskulaarset luumenit, vähendavad albumiinuria, proteinuuria esilekutsumist.
  • RA-II (Mikardis, Losartan) antagonistid - vastavad AKE inhibiitoritele, on patsiendid paremini talutavad.

Statiinid ja fibraadid

Nendest rühmadest valmistatud preparaate kasutatakse aterosklerootiliste vaskulaarhaiguste vastu võitlemiseks. Statiinid toimivad kolesterooli moodustumise protsessis isegi maksa faasis. Ravimite toime eesmärk on vähendada triglütseriidide ja kolesterooli sisaldust, arterite sisepinnal paiknevate naastude resorptsiooni ja veresoonte valendiku kitsendamist.

See on tähtis! Pikaajaline ravi vähendab südameatakkide ja surma ohtu kolmandiku võrra.

Statiinid on patsientidel hästi talutavad. Ei soovitata raskete maksahaiguste korral, kui laps on last rinnaga toitmise ajal. Ravi peab kesta peaaegu pidevalt, sest ravimisest keeldumine 30 päeva või kauem tagas kolesterooli taseme nende varasemate suurte hulka.

Fibraadid suurendavad spetsiifilise ensüümi aine aktiivsust, mis mõjutavad lipiidide ainevahetust. Tarbimise taustal vähendatakse kolesterooli näitajaid kolmandiku võrra, triglütseriide - 20%, mõnikord isegi poole võrra. Eakate patsientide ravi vajab ravimite korrigeerimist.

Neuroprotektorid

"Magusa haiguse" taustal on võimalik närvisüsteemi kahjustus, mis avaldub järgmistel tingimustel:

  • diabeetiline entsefalopaatia;
  • tserebraalne insult;
  • diabeetilised neuropaatiad;
  • sümmeetriline distaalne polüneuropaatia;
  • autonoomne polüneuropaatia;
  • diabeetiline amüotroofia;
  • koljuraku neuropaatia;
  • muud neuroloogilised komplikatsioonid.

Üks parimaid, laialdaselt kasutatavaid ravimeid, et taastada metaboolseid protsesse selles valdkonnas - Actovegin. Ravim parandab vereringet, kõrvaldab rakkude hapnikust tingitud nälgimist, kiirendab glükoosi transportimist aju energeetiliselt näljas olevatele aladele.

Järgmine efektiivne ravim on Instenon. See on vaskulaarse ja neurometaboolse toimega nootroop. Tööriist toetab närvirakkude tööd vereringe häirete ja hapniku puudumise tingimustes.

Kasutatakse ka ravimeid, mis põhinevad tioktaanhapetel (Berlition, Espalipon). Nad suudavad siduda ja eemaldada vabu radikaale, stimuleerida müeliini ümbrise taastumist, vähendada triglütseriidide ja kolesterooli taset veres. Spetsialistid peavad sisaldama vitamiinide B-seeriat, antikoliinesteraasi ravimeid.

Haigusjuhu sõltumatu tüübi enesehooldus, isegi kui see on kerge, ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada patoloogilise seisundi süvenemist. Oluline on, et endokrinoloog värvib raviskeemi pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist.

Ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks

Vastuseks diabeedihaiguse pandeemia leevendamisele ja Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni, WHO ja Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni algatusel tähistatakse 14. novembril maailma diabeedipäeva. Sinisest ringist kujutatud logo esindab maailma kogukonna ühtsust selle haiguse vastu võitlemisel ja sümboliseerib elu ja tervist. Iga minut sureb diabeedi mõjud ja komplikatsioonid seitse inimest ja pooled patsiendid ei tea oma diagnoosist.

Suhkurtõbi (DM) on endokriinsüsteemi haiguste rühma, mis on põhjustatud hormooninsuliini sekretsiooni ebaõnnestumisest ja mida iseloomustab suur sisaldus veres glükoosisisalduses.

Praegu on diabeetilised haigused jagatud kahte peamist tüüpi:

  • 1. tüüpi diabeet (1. tüüpi diabeet) on insuliinisõltuv vorm, mida iseloomustab hormoonide tootmise absoluutne või osaline puudulikkus. See haigus mõjutab 5 kuni 10% kõigi diabeetikute koguarvust. Lapsed ja noored on enamasti ohustatud 1. tüüpi diabeedi saamiseks. Peamist käivitusmehhanismi peetakse pärilikuks teguriks, mida võib käivitada üks viirusinfektsioonidest - hepatiit, tuulerõug, mumps, punetised. Haigus areneb agressiivselt ja väljendunud sümptomitega.
  • 2. tüüpi diabeet (2. tüüpi diabeet) on hormonaalselt sõltumatu suhkruhaiguse vorm, mida iseloomustab suhkru kogunemine veres, mis on tingitud insuliini koostoimest koos organismi rakkudega ja / või selle sekretsiooni osalise rikkumise (suurenemise) poolt pankrease β-rakkude poolt. Peaaegu kõik 2. tüüpi diabeediga inimesed on üle 35-aastased, kellest 90% on üle 50 aasta.

Diabeet 2 omakorda on jagatud 2 alamliiki.

  • esimene alamliige on diabeet 2A või hormoon-sõltumatu diabeet "rasvane";
  • teine ​​on diabeet 2B või diabeet "õhuke".

Umbes 80% kõigist 2. tüüpi diabeediastmetest kuulub esimese alamtüübi hulka. Hiljuti on piiriülese seisundi saavate patsientide spetsiifiline rühm II tüüpi diabeedist eraldatud. Niisiis algavad nende haigused vastavalt teisele tüübile, see kulgeb väga aeglaselt, kuid aja jooksul voolab diabeet 1, mis nõuab aktiivset hormonaalset ravi. Seda alatüüpi nimetatakse LADA - latentse autoimmuunse diabeedi rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks täiskasvanutel - diabeet 11/2 või NIDDM 1.

Samuti on olemas 2 "mööduvat" tüüpi diabeet - diabeet rasedatele naistele ja suhkurtõbi.

Predisposition ja sümptomid

Inimesed, kellel on kõige suurem oht ​​diabeedi tekkeks 2:

  • juhtiv passiivne elustiil;
  • rasvunud ja üleelanud;
  • kellel on geneetiliselt eelsoodumus rasvavarude ladestamisel vistseraalse tüübi poolt (kõhuõõne rasvumine), - liigne rasv on hoiule ülemises ja kõhuosas ning näitaja muutub nagu õun.

Suhkurtõve 2 areng aitab kaasa ka pikaajalisele dehüdratsioonile ja sagedastele nakkushaigustele.

Täiendavad sümptomid lisaks ülekaalule (20% normist) on:

  • kõrge vererõhk;
  • valulik sõltuvus toidu süsivesikutest;
  • ahistamine üleöö;
  • sagedane urineerimine;
  • ergutav janu;
  • nõrkus;
  • pidev väsimustunne.

II tüübi diabeedi täiustatud vormis hakkavad rasvumisega patsiendid kaalu järgi kaotama.

Statistika kohaselt on enam kui 80% suhkurtõvega inimesest 2 eakad inimesed.

Diagnostika

Suhkruhaigus täiesti õigustab tema "magusat" nime. Iidsetel aegadel kasutasid arstid seda tegurit diagnoosina - diabeetilise uriiniga taldrik meelitas seemneid ja mesilasi. Kaasaegne diagnostika põhineb suhkru taseme samadel määratlustel:

  • tühja kõhuga vereanalüüs näitab veresuhkru taset veres;
  • uriini analüüs annab pildi ketooni kehade ja suhkru taseme kohta.

Lisaks tehakse glükoositaluvuse katse (GTT) - 3 päeva enne analüüsi tohivad toidust välja jätta suure süsinikusisaldusega saadused, seejärel 8-tunnise kiirusega, joob 250 g vee + 75 g veevaba erituv glükoos lahus. Vahetult enne ja pärast 2 tunni möödumist tuleb veenisisene veri koguda, et määrata kindlaks süsivesikute ainevahetuse häired.

Ravi

Diabeet on muutunud loomulikuks valikuliseks täiendavaks teguriks - laisk üks sureb ja distsiplineeritud ja töökas inimene elab õnnelikult igavesti. Kuid eakate patsientide diabeedi ravimisel ei seisne arstidele mitte ainult sotsiaalsed probleemid: madal sotsiaalmajanduslik seisund ja tihti üksinda elamine, vaid ka kombineeritud kroonilised patoloogiad. Lisaks ei võeta vanurite ja vanurite vanuserühmi üldjuhul kliinilistesse uuringutesse ning raviskeemid on välja töötatud, võtmata arvesse nende vanuserühmade tunnuseid.

Suhkurtõve ravi taktika peaks olema agressiivne ja kombineeritud ning selle eesmärk on vähendada organismi rakkude ebapiisavat bioloogilist vastust insuliinile ja pankrease p-rakkude funktsiooni taastamist. 2. tüüpi diabeedi ravi on järgmine:

  • esimene tase - dieettoit;
  • teine ​​tase - dieet + metformiin (Siofor);
  • kolmas tase - dieet + tähendab metformiini + treeningravi;
  • neljas tase - dieet + treeningravi + kompleksne ravimite ravi.

Toitesüsteem

Dieettoitmine on peamine suhkurtõve ravi tüüp ja selle eesmärk on säilitada madala süsivesikute sisaldusega dieedi abil veresuhkru tase 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Suhkurtõve algusega peaks rangelt järgima toiduvalikut, mis peaks võimalikult kiiresti määrama glükeeritud hemoglobiini HbA1C alla 5,5%. Patsientide ees seisvad peamised ülesanded pole kaotada, õppida individuaalset menüüd tegema, mitte ületama ja loobuma vähese süsivesiku toitumise põhimõtete rikkumisest ükskord ja kõik.

Üleannustamise ravimid

Kõige populaarsemad ja pikaajaliselt tõestatud rasvumiskavad on metformiinil põhinevad ravimid - Siofor, Glucophage ja teised. Suhkruhaiguse varane diagnoos 2, madalate süsivesikute toitumise põhimõtete järgimine ja metformiini regulaarne kasutamine tagavad täiendavate ravimite ja hormonaalsete süstide tagasilükkamise.

Lisaks sellele vähendab Siofor täiesti süstoolset ja diastoolset survet, mitte ainult diabeetikutel. Ka metformiini sisaldavad tabletid suudavad edukalt toime tulla naise tsükli normaliseerimisega ning aitavad kaasa naise reproduktiivse funktsiooni taastamisele.

Siofor

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad metformiini sisaldavad tabletid SRÜ riikides. Menarini-Berlin Chemie (Saksamaa) toodab ja on analoogne Glucophage'iga. Eakate inimeste puhul, kes on üle 65 aasta vanused ja raskekujulise füüsilise koormusega töötajad, on Siofor'i soovitatav ettevaatlik - on suur oht laktaatsidoosi tekkeks.

Glyukofazh ja Glyukofaz® Long

  • Originaalravim ja esimene ravim, mis põhineb metformiinil (dimetüülbiguaniidil). Tema looja, Pariisi farmakoloog Jean Stern, algselt (1960) nimetas oma ravimit Glucophagus, sõna otseses mõttes - glükoosi supressor. Metformiini tootmine põhineb galeginil, mis on Prantsuse liiliaekstrakti tüüp.
  • Galegiini ekstrakt:
  • vähendab seedetrakti süsivesikute imendumist;
  • langetab maksa glükoosi tootmist;
  • suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  • suurendab suhkru kasutamist keha rakkudes.

Statistiliselt põhjustab metformiin 25% -l diabeetikutel seedetrakti kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • maitse metallist suus;
  • oksendamine, soole küünid;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus

Ainult pooled patsiendid saavad nende seisunditega toime tulla. Seetõttu loodi tehnoloogia - GelShield difusioonisüsteem (GelShield), mis võimaldas alustada pikatoimeliste tablettide tootmist ilma kõrvaltoimeta - Glucofage® Long. Tänu spetsiaalsele seadmele saab neid kapsleid võtta üks kord päevas, need annavad metformiini aeglasemat, ühtlasemat ja pikaajalist tarbimist, ilma et esineks plasma kontsentratsiooni esialgne järsk tõus.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Siofori ja Glyukofazhi vastu:

  • rasedus;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • hingamisteede ja / või südame-veresoonkonna süsteemide hüpoksia;
  • südameatakk, stenokardia, arütmia;
  • aju ringluse häired;
  • depressiivsed stressirohke seisundid;
  • postoperatiivne periood;
  • rasked nakkused ja vigastused;
  • fooli- ja rauapuuduse seisundid;
  • alkoholism.

Uimasti uue põlvkonna

Siofori mõju suurendamiseks soovitavad tänapäeva endokrinoloogid kasutada uusi inkretiinravimeid:

Füüsiline aktiivsus

Harjutus suurendab insuliini tundlikkust, nii et iga päev intensiivne harjutus 2-3 tundi päevas peaks muutuma tavapäraseks eluviisiks. 2. tüüpi diabeedihaigete kehahooldusravi koosneb tugevatest harjutustest ja pika töötab aeglaselt. Samal ajal on vajalik vererõhu ranget jälgimist - juhul, kui püsiv tõus ületab 130/85 mm Hg. peate võtma antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui dieedi ja füüsilise koormuse korral 6 kuu pärast ei saavutata korralikku tulemust, määrab raviarst ka keerulise ravimi. Eakad patsiendid näitavad sellist terviklikku ravistrateegiat kohe.

Täielik nimekiri suukaudsetest ravimitest 2. tüüpi diabeedi raviks

Kõiki 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib jagada 4 rühma farmakoloogilistest toimeainetest:

  • Ravimid, mis stimuleerivad kõhunäärme tootmist rohkem hormoone või sekretsiooni stimuleerivaid aineid, on sulfamiilkarbamiidi ja gliniidide derivaadid (meglitiniidid). Tänapäeval peetakse neid mitte ainult vananenuks, vaid ka kahjulikuks, kuna need kahandavad kõhunääre oluliselt;
  • insuliinitundlikkust suurendavad ravimid on tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Siiani on diabeedi kõige sagedasemad pillid;
  • uue põlvkonna ravimid - DPP-4 inhibiitorid, GLP-1 antagonistid ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud vahendid - metformiin + sulfamüüluurea.

Sulfamüülurea preparaadid on vastunäidustatud:

  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus;
  • imetamine.

Vaatamata madalale hinnale ja kiirele toimele suurendavad nad hüpoglükeemiaohtu, resistentsuse kiiret arengut ja suurendavad lisakoormust.

Meglitiniidil põhinevaid tablette iseloomustavad samad vastunäidustused ja tagajärjed, kuid need on omakorda kulukad, märkustes puuduvad andmed ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse kohta.

Sekreteerivate rühmade puhul on sageli rohkem kahju kui kasu ja see aitab kaasa hüperglükeemilise seisundi süvenemisele. Sageli põhjustab südameatakke, insuldi ja glükeemilist kooma.

Aadress viibivale endokristoloogile. Tänapäeval teeb ta kõige tõenäolisemalt sekreteerivate ainete kaotamise, määrab uue põlvkonna tööriista ja valib olemasoleva kaubamärgi Metformiini või Siofori.

II tüüpi diabeedi diabeedi peamine eesmärk ei ole stimuleerida insuliini tootmist, vaid suurendada rakkude tundlikkust.

Insuliinravi

Suhkurtõvega 2, eriti eakate patsientide puhul, pole vajalik insuliini süstimist loobuda. Tasakaalustatud insuliinravi mitte ainult ei aita kiiresti saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vaid ka perioodiliselt maksa- ja kõhunäärme puhkevõimalusi.

2. tüüpi diabeediga patsientidel nakkushaiguste ajal tuleb manustada insuliini süstimisega, nii et 2. tüüpi suhkurtõbi ei muutuks suhkurtõveks 1.

Tagasilükkamise tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • naiste kroonilised tupeinfektsioonid ja meeste impotentsus;
  • südameatakk, insult, glükeemiline kooma;
  • gangreen, millele järgneb alajäseme amputatsioon;
  • diabeetiline neuropaatia;
  • pimedus;
  • surmaga lõppenud südamega neerupuudulikkus.

Kui leiate diabeedi sümptomeid, konsulteerige viivitamatult spetsialistiga.

Kasu suhkurtõvega patsientidele 2

Riik tagab diabeetikutele sotsiaalteenuste saamise, mis sobivad igal konkreetsel juhul. Kõik diabeetikud võivad loota ravimi igakuiseks soodusrežiimilt, kui see on nende jaoks väga oluline.

Need, kes vajavad insuliini, võivad saada vere glükoosimeetrit ja tarbekaupu neile kolme katse eest päevas odavamalt. Sellel on eelisjärjekorras.

Patsiendid, kes ei vaja insuliini, saavad eelistatavaid testribasid - üks päevas ja nägemispuudega inimestele on tagatud tasuta vere glükoosimeetrite ja kulumaterjalide pakkumine esimese analüüsi jaoks päevas.

Hüvitiste registreerimine ja saamine toimub diabeedikeskuse sertifikaadi esitamisel asjaomastele täitevasutustele.

Suhkurtõve ravimid: diabeediravimite ülevaade

Ravimid on III tüübi diabeedi ravis kolmandas etapis. Esimesed kaks etappi on mõeldud madala süsivesikutega dieedi ja kehalise aktiivsuse jaoks. Kui nad enam ei tegele, kasutatakse tablette.

Kuid juhtub, et tabletid on ebaefektiivsed, mille puhul patsiendile määratakse insuliini süsti. Räägime üksikasjalikumalt, millist ravimite nimekirja tänapäeval diabeetikutele pakkuda.

Diabeedi ravimgrupid

Nende tegevusega jagunevad diabeedi ravimid kahte rühma:

  1. Ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust hormooni insuliinile.
  2. Ravimid, mis stimuleerivad kõhunäärme insuliini hulga suurendamiseks.

Alates 2000ndate aastate keskpaigast on vabastatud uued diabeediravimid, mis hõlmavad mitmesuguste ravimite ravimeid, mistõttu ei ole võimalik neid kunagi ühineda. Siiani on need kaks inkretin aktiivsusega ravimite rühma, kuid kindlasti ilmuvad teised aja jooksul.

Samuti on olemas sellised tabletid nagu akarboos (glükobaas), mis blokeerivad seedetraktist glükoosi imendumist, kuid põhjustavad sageli seedehäireid. Kuid kui patsient on vähese süsivesinike sisaldusega dieedil, kaotab selle ravimi vajadus üldse.

Kui patsient ei suuda näljahäiretega toime tulla ja ei saa järgida vähese süsinikuarvuga dieedi, peab ta võtma diabeediravimeid, millega ta suudab oma isu juhtida. Glitchist ei ole mingit konkreetset mõju, nii et selle edasine arutelu pole mõtet. Allpool on toodud pillide loend.

Diabeedi tabletid

Maninil

Need diabeedi tabletid on tänapäeval kõige populaarsemad, nad stimuleerivad pankrease beeta-rakkudega.

Diabeton

Nagu eelmine ravim, stimuleerib see pankrease ka beeta-rakkudega, kuid on esimesega tugevamast madalam. Diabeeton aitab aga kaasa insuliini loomuliku tõusu veres.

Glurenorm

Seda diabeetilist ravimit kasutavad neeruhaiguste või teiste samaaegsete haigustega patsiendid.

Amaryl

Ravim kuulub uimastite uue põlvkonna juurde. Selle toime on seotud hormoon-insuliini vabanemise stimuleerimisega beeta-rakkudest. Amarüüli kasutatakse sageli koos insuliiniga.

Mis on insuliinravi?

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on seotud ainevahetushaigustega, seetõttu peaks ravimite mõju esmajoones olema suunatud keha ainevahetusprotsesside normaalsele normaliseerimisele.

Kuna 1. tüüpi diabeedi põhjuseks on insuliini tootvate beeta-rakkude surm, tuleb see hormoon väljastada väljastpoolt. Insuliini sattumist kehasse saab süstimise teel või insuliinipumba abiga. Insuliinisõltuval diabeedil ei ole kahjuks insuliiniravi alternatiivi.

II tüüpi diabeedi raviks määravad arstid mitmesuguseid veresuhkru taset vähendavaid ravimeid. Selle diabeetikute rühma võtmine insuliini ei ole vajalik.

2. tüüpi diabeedi ravimid

2. tüüpi diabeedi ravimid võib jagada mitmesse kategooriasse. Kuigi peate koheselt reservatsiooni tegema, ei ole diabeedi puhul absoluutne ravivastus. Paljudel juhtudel sõltub suhkrutõve edukus:

  • patsiendi tahtest jätkata haigusega;
  • patsiendi eluviisist.

Kui füüsiline aktiivsus ja toitumine ei andnud positiivseid tulemusi, määrab spetsialist diabeediravimeid, mis on jagatud mitmeks klassiks. Arst võib välja kirjutada ühe ravimi või ravimite kombinatsiooni, mis kuuluvad erinevatesse klassidesse.

Suhkurtõve varases staadiumis on α-glükosidaasi inhibiitorid väga efektiivsed, need aitavad vähendada glükoosi imendumist soolestikus. Sulfonüüluurea derivaadid on tavaliselt ette nähtud, kui see on vajalik β-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimiseks.

Kuid nendel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

  1. kõhuõõneoperatsioon;
  2. pankrease diabeet või 1. tüüpi diabeet;
  3. rasedus ja imetamine;
  4. vigastused;
  5. nakkushaigused;
  6. igasugused allergilised ilmingud.

Kui patsiendi veri on insuliinis piisavalt rikas, võib endokrinoloog määrata patsiendile biguaniidipreparaate. Need diabeediravimid ei stimuleeri insuliini tootmist, kuid suurendavad selle mõju perifeersele kudedele.

Biguaniidid vähendavad glükoosi tootmist maksas, selle imendumist soolestikus ja söögiisu pärssimist. Kuid nende ametisse nimetamisel tuleks arvesse võtta mitmeid erinevaid vastunäidustusi:

  • hüpoksia;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • ägedad diabeetilised komplikatsioonid jne

Toidulisandite kasutamine 2. tüüpi diabeedi korral

Diabeedi vähendavate pillide võtmine diabeedi korral on paratamatu. Seetõttu peab patsient tunnistama, et ravimite igapäevane kasutamine paratamatult rikub maha, maksa ja verd.

Kuid diabeedi keemia annust on võimalik reguleerida, kui usaldate suhkru vähendamise funktsiooni looduslikele abinõudele. See muidugi puudutab insuliinisõltuvat 2. tüüpi diabeedi. Siin peate näiteks kasutama arvesti kontuuri TC-i.

Paljudel juhtudel võib arst toidulisandit täiendada toidulisandite (toidulisandite) kasutamisega, mis aitavad vähendada glükoosi taset veres. Need, kes peavad toidulisandeid diabeedi raviks, on valed.

Nagu eespool mainitud, pole selle haiguse jaoks veel sajaprotsendilist ravi. Selle koostises on toidulisanditel ainult looduslikke koostisosi, mis 2. tüübi diabeedi komplekssel ravimisel avaldavad väga reaalset mõju.

Näiteks on "Insulat" toidulisand, mis:

  1. Vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades soolte imendumist.
  2. Parandab ainevahetust.
  3. Stimuleerib pankrease sekretsiooni.
  4. Edendab kehakaalu langust ja metaboolsete protsesside normaliseerumist.

Toidulisandid võib olla ette nähtud monoteraapiana II tüübi diabeedi ennetamiseks ja võivad olla terapeutiliste protseduuride kompleksi komponendid. Insulat'i pikaajalise kasutamisega patsientidel on glükeemilise indeksi püsiv langus.

Rikast kinnipidamisest toidulisanditarbimise režiimile ja toitumisele suureneb tõenäosus, et veresuhkru tase läheneb mittediabeetilistele näitajatele.

Diabeediravimid: loend, hind ja ülevaated

Suhkruhaigus on endokriinsüsteemi ja kogu keha haigus, mis on seotud insuliini loodusliku sünteesi ja järgmiste süsivesikute ainevahetuse häirega. Diabeedi ei saa ravida samal viisil kui vesine nina või öelda kõhulahtisust, kõrvaldades vastavate ravimite abil nina liigse viiruse või soolestiku patogeense mikrofloora abil. Tänapäeva meditsiinilist insuliinist sõltuvat diabeedi ei saa üldse ravida, sest arstid ei ole veel õppinud kõhunäärme siirdamist või beeta-rakkude kasvatamist. Ainsa ravimina 1. tüüpi suhkurtõve raviks on sünteetiline insuliin, mis tuleb nahale või intramuskulaarseks süstimiseks korrapäraselt organismi sattuda. Esimest tüüpi suhkurtõbe ei ole efektiivseid tablette, on ainult abiainete ravimid, näiteks Siofor või Glucophage, mis vähendab rakkude resistentsust insuliinile.

Ravimitööstuse peamiseks eesmärgiks on ravimite tootmine II tüüpi diabeedi raviks, millel on vähem tervislik kurss ja väga laialdased sümptomid. Kõiki ravimeid saab jagada keemilise koostise, toimimispõhimõtte ja eesmärkidega, mida ravimi kasutamine nõuab.

Diabeediravimite puhul on kolm ülesannet:

  • Langerhansi pankrease saarerakkude beetarakkude stimuleerimine insuliini sünteesi suurendamiseks;
  • suurendada lihaste ja rasvarakkude membraanide tundlikkust insuliinile;
  • glükoosi imendumist veres või isegi selle soolestiku blokeerimist aeglustades.

Ütleme kohe: ükski ravimitest, sealhulgas isegi uue põlvkonna diabeediravimid, ei taga kõrvaltoimete täielikku positiivset mõju. Süsivesikute ainevahetuse protsessid on äärmiselt keerukad ja sõltuvad paljudest teguritest, mida ei saa täielikult arvesse võtta. Patsient peab olema valmis selleks, et ravimite ravi valitakse kuude jooksul paratamatu katse ja eksituse meetodil. Mõned diabeedioloogid isegi süngeks naljavad, et on parem süstida teise tüüpi diabeedi insuliini kohe, vabastades kõhunäärme piinamisest, kui beetarakkude hävitamine valesti valitud ravimitega, ja seejärel süstida insuliini, kuid juba palju vähem soodsates tingimustes.

Nii püüame teisest küljest minna ja identifitseerida 2. tüüpi diabeedi ravimeid, mis annavad kehale minimaalse kasu.

Glükoosi blokaatorid

Enamiku endokrinoloogide sõnul on need ravimid, mis blokeerivad seedetrakti kunstlikult glükoosi ja takistavad selle molekulide imendumist veresse. Tegelikult on need pillid inimestele, kellel puudub tahtejõud. Nad ei saa keelduda maiustustest ja hõrgutistest ning minna vähese süsivesikute dieedile, kuid püüda petta oma keha. Nad söövad magusat ja pesta neid pillidega, mis ei lase suhkrut vereringesse.

Keemiliselt on ravimite toimemehhanismiks alfa-glükosidaasi inhibeerimine, mis loob ületamatuks barjääriks glükoosi molekulide ees. Peamine selline ravim on akarboos, seda võetakse kolm korda päevas. Akarboosi maksumus ei ole eriti suur, kuid keegi ei kuluta seda "ravi" loogikat, selle asemel et mitte ühtegi toodet osta. Lisaks põhjustab akarboos ebamugavust seedetraktis, võib aidata kaasa maksa- ja neerupuudulikkuse arengule, seda ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Akarboosi ja selle analoogide suhtelised eelised - need peaaegu kunagi ei põhjusta tõsist tervisekahjustust, ei sea ohtu hüpoglükeemiat (veresuhkru järsk langus), aitavad diabeet-2 inimestel glükoositaluvuse nõrgenemise tõttu kudedes (st kui insuliin puudub, vaid asjaolu, et lihased ja rasvarakud ei soovi seda imada ja suhkru tase veres tõuseb kontrollimatult).

Pankrease stimulandid

Teiseks on diabeedivastaste ravimite "ebatõhusus" need, mis on suunatud Langerhansi saarte insuliini sünteesi välisele stimulatsioonile. See on selline doping, mis muudab kõhunäärme töötamiseks kulumist. Mõnda aega aitavad uimastid tõesti kaasa, suhkru ja insuliini normaliseerumine tekitab illusiooni paranemise ja isegi taastumise kohta. Mõnedel patsientidel pole see isegi illusioon, kuid tõesti pikk remissioon - diabeet võib aastaid tagasi nõrgeneda. Kuid niipea, kui ravi on lõpetatud, hakkab suhkur uuesti kasvama ja hüperglükeemia võib hüpoglükeemiaga vaheldumisi muutuda. Tõenäoliselt suureneb kõik normaalseks. Mõnes patsiendis, kellel on kõige haavatavam pankreas, lõpeb see lihtsalt mässulistega. See on täis ägeda pankreatiidi - surmava haiguse tõttu ägeda mürgistuse ja valuliku valu. Pärast pankreatiidi sümptomite peatamist patsiendil lisatakse peaaegu kindlasti DM-1 diabeet-2, kuna beeta-rakud ei põle põletikku.

Ravimite puhul, mis stimuleerivad insuliini sünteesi kõhunäärmes, on kaks ravimirühma:

  1. Sulfonüüluurea derivaadid - gliklasiid, glükasiid MB, glimepiriid, glükvidon, glipisiid, glütsiidi GITS, glibenklamiid.
  2. Meglitoniidid - repagliniid, nategliniid.

Endokriinset pankrease vältimatut kadumist lisaks sellele põhjustavad ravimid kontrollimatu hüpoglükeemia vaatepunktist ja seedetrakti ärritust. Rakenda neid mitu söögikorda. Enamik arste kaldub neid ravimeid hoidma kui erakorralist tööriista ja mitte kasutama kursusi. Eelistatav on juua meglitoniide, millel on beeta-rakkudele vähem märgatav pärssiv toime, kuid nende ravimite suhteline hind on võrreldes sulfonüüluurea derivaatidega üsna kõrge. Ravimi kaubamärgid ja vabanenud annused vaata tabelisse.

Raku insuliiniresistentsuse reguleerijad

Kudede insuliiniresistentsust mõjutavad ravimid on juba uue põlvkonna diabeedi ravimid, nad on palju tõhusamad ja ohutumad, kuid neil on kõrge hind. Sellesse rühma kuuluvad biguaniidid (peamiselt metformiin) ja tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Need ained peaaegu kunagi ei põhjusta tõsist hüpoglükeemiat - suhkur väheneb järk-järgult ja mõistlike piiridena - üleannustamine võib põhjustada toidumürgitust, kuid mitte hüpoglükeemilist koomat). Samal ajal võivad ravimid põhjustada mao ebamugavust, kõhulahtisust, kehakaalu tõusu. Lisaks tõestati, et pioglitasooni vahetusrakenduses suurendatakse südamepuudulikkuse, laktaadi atsidoosi (harva) riski, tekitab jalgade turset ja suurendab torukujuliste luude nõrkust. Nagu teisedki diabeedivastased ravimid, ei tohi neid ravimeid võtta maksa- ja neerupuudulikkusega, samuti rasedate ja imetavate ravimitega. Nad on ka kasutud kui erakorralised vahendid suhkru ootamatu suurenemise jaoks - narkootikumide mõju selles rühmas algab mitte varem kui kolm tundi pärast manustamist ja on pikaajalise iseloomuga.

Viimase põlvkonna ravimid

Intraktiiniliselt aktiivsed ravimid on viimaste põlvkondade diabeediravimid, mis on veel kliinilistes uuringutes läbinud. Need on kõige lootustandvamad, kuid endiselt kõige kallimad farmaatsiatööstuse poolt pakutavad tooted. Toimemehhanismi järgi sarnanevad nad sulfonüüluureaga ja meglitoniididega, st nad stimuleerivad loodusliku insuliini sünteesi pankrease beeta-rakkudega. Peamine erinevus seisneb selles, et stimulatsioon on peenemal hormonaalsel tasemel ja ei ole otseselt seotud glükoosi ja insuliini tasemega veres. Ettevalmistused hõlmavad kõigi nelja tüüpi hormooni tootvate rakkude, peamiselt alfa ja beeta, mis sünteesivad glükagooni ja insuliini, sisemise mehhanismi. Selle tulemusena jätkub protsess looduslikus režiimis ja pankrease koed ei surra tööülesannete tõttu.

Kahjuks on siin mitmeid kõrvaltoimeid - jääb pankreatiidi risk, ravimite antikehad, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Enamikke injekteerivaid ravimeid saab manustada ainult süstimise teel (aga diabeetikutele, kellel tulevikus on alati säilinud insuliini süstal, ei hirmuta teid süstidega).

Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid saab võtta alles pärast põhjalikke katseid ja katseid (eelkõige talutavuse jaoks). Nad ootavad, et need on kõige kallimad kõigist diabeediravimitest. Nende ravimite kohta on veel vähe ülevaateid ja need on vastuolulised. Osta neid ja kasutada ilma arsti määramata on täiesti võimatu!

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ained:

  • Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid - vildagliptiin, saksagliptiin, sitagliptiin;
  • Glükagooni-sarnased peptiid-1 retseptori agonistid: liraglutiid, eksenatiid.

Teises narkootikumide alarühmas on mitmeid lisaväärtusi. Nad kaitsevad kõhunäärme alfa- ja beetarakke, aitavad vähendada vererõhku, söögiisu ja kehamassi, mis on enamiku suhkurtõvega patsientide jaoks väga oluline 2. Suhkurtõve korral kasutatava ravimi korral normaliseerub toitumine seedetraktis ja glükoosi imendumine peensoole seinte kaudu. Kuid need agonistid on Venemaa standardite kohaselt väga kallid.

Eksperimendid on läbi viidud intravenoossete ravimite ja metformiini kombineeritud kasutamisel. Selle kombinatsiooni suhteline kahjustus ei ole veel üheselt mõistetav, kuid on selge, et metformiini negatiivne mõju on vähenenud. Sellisel juhul saab patsient võimaliku rahalise kokkuhoiu (vähese kalli intratsellulaarsete ravimite tarbimine väheneb).

Allpool on tabel kõigi II tüübi diabeedi ravimite kohta, mis käsitlevad tegevust, rahvusvahelist nime, vene analooge, annuseid ja igapäevast tarbimist.

Diabeedi tabletid

Suhkruhaigus jaguneb kahte tüüpi - esimene ja teine, st diabeet, mis ei vaja insuliini sisseviimist ja insuliinist sõltuvat. Seetõttu võivad diabeedi tabletid olla erinevad sõltuvalt haiguse tüübist. Selliseid ravimeid on palju. Mugavuse huvides võib neid jagada järgmistesse kategooriatesse:

  • ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist;
  • ravimid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini toimel;
  • vahendid süsivesikute imendumist soolestikus ja nende eemaldamist kehast;
  • kombineeritud toimega ravimid.

Püüdkem mõista diabeedi kõige tavalisemaid meditsiinilisi ettekirjutusi.

Näidustused diabeediravimite kasutamisel

Rahvusvahelises praktikas on diabeedipiltide sundusliku retseptsiooni peamine näitaja glükohemoglobiini kogus, mis on spetsiifiline valk, mis peegeldab pikka perioodi jooksul (kuni 3 kuud) veresuhkru keskmist taset veres. Sellist analüüsi tehakse aga meie riigis harva. Enamasti määrab arst ravivastuse vajaduse, mis põhineb glükotesti tulemustel, mida kasutatakse suhkru taseme hindamiseks veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Enamikul juhtudel määratakse tabletid pärast esimest ebasoodsat glükoositulemust. Haiguse progresseerudes võib ravi täiendavate ravimitega suurendada. Selleks teeb arst korrapäraselt korduvaid katseid, mis võimaldavad teil jälgida vajadust suurendada annust või kasutada abiaineid. Kui glükoosi sisaldus veres ei muutu, jääb ravirežiim samaks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Igal ravimil, mida saab kasutada diabeedi raviks, on oma ainulaadsed farmakoloogilised omadused.

Hüpoglükeemiliste ravimite peamine toime on järgmine:

  • vere glükoositaseme alandamine;
  • beeta-rakkude insuliini tootmise stimuleerimine;
  • perifeersete kudede tundlikkuse suurenemine;
  • piirates glükoosi imendumist ja sadestumist ning eemaldades selle vereringest.

Farmakokineetilised omadused võivad erineda sõltuvalt konkreetse ravimi pikaajalisest toimest. Süsteemne imendumine on umbes 95%. Poolväärtusaeg võib kesta 10-24 tundi.

Diabeedi tableti kasutamine raseduse ajal

Enamik diabeedi tablette on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna puuduvad andmed selliste ravimite mõju kohta lastele ja otse lapsele. Insuliinsõltuva haiguse korral soovitatakse võtta insuliini - ainus ravim, mis on raseduse ajal tegelikult heaks kiidetud.

Vastunäidustused

Diabeedi tablette ei määrata:

  • kellel on tendents allergia mis tahes valitud ravimi komponentide suhtes;
  • kriitilistel diabeetilistel seisunditel (ketoatsidoos, prekoom või kooma);
  • raskete maksa- ja / või neerude häirete korral;
  • raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • lapsepõlves.

Eakad patsiendid, alkoholismi all kannatavad inimesed, samuti teiste sisesekretsioonisüsteemide häiretega patsiendid, diabeediravimid on ette nähtud väga hoolikalt ja ainult arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimed

Diabeedi pillide võtmise kõrvaltoimed võivad olla:

  • düspeptilised häired (iiveldus ja oksendamine);
  • hüperhidroos, naha "kleepuvus";
  • kolestaas, kollatõbi;
  • agranulotsütoos;
  • hüponatreemia;
  • aneemiline sündroom;
  • lööve ja muud allergiad.

Kui teil on ebaregulaarne söömine või paastugevus, võib tekkida hüpoglükeemia, millega kaasneb peavalu, tugev nägemisnägemine, düspepsia, ärrituvus, segadus, komaotilise seisundi areng kuni patsiendi surmani.

Diabeedi tabletide nimed

Kui tablettide määramist ei väldita, pakub arst tõenäoliselt patsiendi hüpoglükeemilisi ravimeid. Nende toime võib olla erinev - glükoosi sissevõtmise vähenemine organismis või kudede tundlikkuse suurenemine insuliini suhtes. Ravimeid on soovitatav kasutada juhtudel, kui keha ei suuda glükoositaset veres reguleerida.

Lisaks esmasele ravile insuliiniga võib lisaks määrata ka 1. tüüpi diabeedi tablette. Insuliini preparaadid võivad erineda kokkupuute kestuse, vabanemisvormi, puhastusastme ja päritolu (loomad ja iniminsuliinid) suhtes.

2. tüüpi diabeedi tabletid on järgmised ravimid, mille peamine eesmärk on hüvitise suurenenud vere glükoosisisaldus ja haiguse progresseerumise aeglustamine. Ravimeid on ette nähtud selliste ravimeetodite ebaefektiivsuseks nagu dieet ja harjutusravi, samuti veresuhkru taseme tõusuks 3 kuud või rohkem järjest.

  • Metformiin on tuntud diabeedivastane aine, mis on saadud biguaniididest. Tabletid suudavad vähendada suhkru taset nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki. Metformiin ei mõjuta insuliini tootmist ega põhjusta seetõttu hüpoglükeemilise kooma tekkimist.
  • Siofor on eelmisega sarnane ravim, milles toimeainet esindab metformiin.
  • Galvus on DPP-4 tabletiravimite inhibiitor. Ravimi toimeaineks on Vildagliptiin. Galvus on kõhunäärme isolaatorseadme stimulaator. Pärast selle manustamist suureneb glükagoonisarnase peptiidi ja suhkrust sõltuva polüpeptiidi sekretsioon seedetraktist vereringesüsteemi. Samal ajal suureneb pankrease beeta-rakkude tundlikkus: see aitab kaasa suhkrust sõltuva insuliini tootmise aktiveerimisele.
  • Dialekt (õigesti - Dialek) on bioloogiline lisaaine, mille toimeaineks on Gymnem Sylvester - happeline aine, mis taastab kahjustatud kõhunäärme rakke.
  • Glükofaag on ülalkirjeldatud ravimi metformiini täielik analoog.
  • Forsiga (Dapagliflozin või Forsen) on vahend, mis stimuleerib glükoosi eritumist neerude kaudu. Tänu valmistamisele väheneb suhkru sisaldus veres nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist. Lisaks väheneb glükohemoglobiini tase.
  • Amarüül on ravim, mis põhineb kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea rühma glimepiriidil, tuntud suhkrut vähendaval vahendil. Amariilil on keeruline toime: see parandab insuliini tootmist ja vabanemist ning suurendab ka lihas- ja rasvkudede vastuvõtlikkust.
  • Maninil on sulfoonamiidi ravim, mis toimib glibenklamiidi sisaldava osa tõttu. Maniniili pillide peamine omadus on kõhunäärme suurenenud insuliini sekretsioon.
  • Diabeet on diabeedivastane aine, mis põhineb teise põlvkonna sulfonüüluureate gliklasiidil. See on kombineeritud tegevus, nagu Amarilu.
  • Janumet (vale - Yanulit) on keeruline ravim, mis põhineb metformiini ja sitagliptiini kombinatsioonil. Janumet avaldab tugevat täiendavat hüpoglükeemilist toimet: see suurendab insuliini sünteesi ja pärsib glükoosi tootmist maksas.
  • Glibomeet on antidiabeetiline tablett, mis ühendab metformiini ja glibenklamiidi toimed. Lisaks suhkru taset alandavale toimele vähendab Glybomet rasvkoe kontsentratsiooni vereringes, kiirendab lihase energia kulusid, blokeerib glükoosi tootmist ja süsivesikute imendumist seedetrakti poolt.
  • Hiina diabeedi tabletid:
    • Santszyu Tantay on taimne preparaat, mis taastab ja stimuleerib kahjustatud kõhunäärme funktsiooni;
    • Cordyceps on seenel põhinev ravim, mis taastab pankrease kude ja millel on tooniline toime;
    • Fitness 999 - ravim, mida soovitatakse võtta koos suhkurtõvega, esineb rasvumise taustal.

Homöopaatilised diabeedi tabletid on viimastel aastatel väga populaarsed. Need ei põhjusta uimastisõltuvust, neil puuduvad kõrvaltoimed, patsiendid neid kergesti talutavad ja neid on lihtne kombineerida teiste ravimitega.

  • Coenzyme compositum - taastab endokriinse seisundi, on tõhus "diabeedi jalgadel".
  • Hepar compositum - taastatakse lipiidide ja süsivesikute ainevahetus, parandab maksafunktsiooni.
  • Mucosa compositum - kõrvaldab pankrease põletikunähtude nähud, rahustab pankreatatoopiat.
  • Momordika compositum - stabiliseerib insuliini tootmist, taastab pankrease koe.

Narkootikumidega ravi soovitatakse korrata 1-2 korda aastas.

Lisaks suhkrute alandavatele tablettidele võib kehakaalu vähendamiseks määrata ravimeid (kui esineb rasvumine). See tähendab näiteks Orlistat'i või Sibutramiini. Et parandada ainevahetust, on näidatud komplekssete mineraal- ja vitamiinipreparaatide manustamist.

Millised on diabeedi lubatud hüpertensiooni pillid?

Suhkurtõvega patsientidel on mõnikord raske ravimeid valida: ainevahetusprotsesside häired ja magusainetega suutmatus võtta ravimeid piiravad ravimite valikut. Suhkurtõvega hüpertensiooni tabletid peaksid vastama järgmistele nõuetele:

  • vererõhku tõhusalt stabiliseerima;
  • minimaalne kõrvaltoimete hulk;
  • ei mõjuta vere glükoosisisaldust;
  • ei mõjuta kolesterooli kogust;
  • Ärge stressi südame-veresoonkonna süsteemi.

Hüpertensiooniks võib kasutada tiasiiddiureetikume (hüdroklorotiasiidi, indapamiidi) väikestes annustes. Need ravimid ei mõjuta glükoosi ega neutraalset "seotud" kolesterooliga. Diabeetikutele keelatud diureetikumide, nagu kaaliumi säästvad ja osmootilised ained - spironolaktoon, mannitool.

Samuti on lubatud kasutada kardiolektiivseid beetablokaatoreid, nagu Nebivolol, Nebilet.

Sageli manustatakse AKE inhibiitori vahendeid kõrgendatud rõhk diabeediga patsientidele. Need ravimid ise võivad suurendada kudede tundlikkust insuliinile ja võivad olla tüüp 2 diabeedi ennetamiseks.

Kuidas valida diabeedi kusepidamatuse tablette?

Pillid, mis on ette nähtud kusepidamatuse hoidmiseks, on nootroopsed ravimid, adaptogeenid ja antidepressandid. Selliseid ravimeid määrab ainult arst. Võtke neid ise ilma arsti retseptita vastunäidustatud.

Kõige sagedamini diabeet ja kusepidamatus peetakse ravimiks minirini, desmopressiinil põhineva tabletiravimina. Miniriin vähendab urineerimise sagedust ja seda kasutatakse edukalt täiskasvanud patsientidel ja 5-aastastel lastel.

Kas ma võin võtta diabeedi suitsetamise tablette?

Tabletid, mis aitavad vabaneda nikotiinisõltuvusest, on nii köögiviljade kui ka sünteetilised alused. Kõige tavalisematest tuntud ravimitest nagu Tabex, Lobelin, Tsitizin, Gamibazin ja muud vahendid, mis piiravad nikotiini inimeste vajadust.

Arst peab otsustama, kas suitsetada tablette suitsetamise ajal või samaaegselt diabeedi raviga. Praeguseks ei ole piisavalt kogemusi selliste ravimite kasutamisel diabeedihaigetel, mistõttu enamik eksperte soovitavad hoiduda nende võtmisest.

Diabeetiliste tablettide annustamine ja manustamine

Endokrinoloog arvutab ravimite annuse, mis moodustab individuaalse raviskeemi. Selline skeem sõltub:

  • glükoosi ja glükohemoglobiini tasemest veres;
  • muude haiguste esinemine kehas;
  • patsiendi vanusest;
  • patsiendi neerude ja maksa tervisest.

Kui patsient kogemata ravimit ei võtnud, siis seda ei tohi võtta koos järgmise annusega ja jätkata ravi nagu tavaliselt.

Kui tavaline pillidega ravimine ei anna oodatud mõju, on soovitatav vahetada insuliinravi.