Image

Kuidas ravida diabeetilist suu

Diabeetiline jalgade sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste suuruste, närvikiudude, naha- ja luu- ja liigeseaparaatidega seotud diabeetiliste kahjustuste taustal. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide moodustumisest ja pankrease-nekrootilistest protsessidest.

Sündroom on klassifitseeritud järgmiselt:

  • isheemilise iseloomuga diabeetiline jalg;
  • diabeetiline suu neuropaatiline iseloom;
  • segatud kujul, kus vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia manifestatsioonid on kombineeritud.

Artiklis on arutletud diabeetilise suu sümptomeid ja ravi.

Diferentsiagnostika

Suhkruhaiguse ravi sõltub selle tüübist ja arengu mehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnusjooned on järgmised:

  • jalgade nahk on punane;
  • jalgade märkimisväärne deformeerumine (sõrmed on konksul, luumurrud eenduvad, ilmub Charcot jalg);
  • esineb kahepoolne ödeem, mis võib olla südame- ja neerupatoloogia nähtus;
  • küüneplaadi struktuuri ja värvi muutused, eriti seeninfektsiooni korral;
  • märkimisväärse rõhu kohtades väljendub hüperkeratoos (naha kasvades, mis kipuvad koorima);
  • istmiküljel paiknevad haavandid;
  • arteriaalne pulsatsioon salvestatud;
  • nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • naha tsüanoos;
  • jalgade kurnatus puudub;
  • turse on tühine, ilmneb, kui sekundaarse infektsiooni esineb;
  • küüneplaatide struktuur ja värv on erinevad;
  • suurema surve all paiknevate haavandite esilekutsumine;
  • nekroosi piirkondade olemasolu;
  • arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub täielikult;
  • jalad külgedele puudutada.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeedi jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgoon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeedi jala sündroomi esmase diagnoosiga, patsiendi juhtimise taktika määratlemisega ja konsultatsioonide suunamisega kitsamatele spetsialistidele. Sama funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurge on spetsialiseerunud veresoonte patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmed ja kritiseerivates olukordades tegeleb amputatsiooniga. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissetungitud küünte ravimist jne

Diabeetiline jalajälg põhineb neljal põhipunktil:

  • Diabeedi hüvitamise saavutamine.
  • Nõuetekohane jalgade hooldus, et vältida tüsistuste ilmnemist.
  • Narkootikumide ravi.
  • Mitte-ravimeetodid.

Alushaiguse hüvitamine

Hüperglükeemia on kõigi diabeedi tuntud tüsistuste tekkimise käivitaja. Vere suhkrusisalduse hoidmine vastuvõetavates piirides hoiab ära vaskulaarsete ja närvikahjustuste progresseerumise, mis on diabeetilise suu arengu alus.

Diagnostiliste uurimismeetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoositaset langetavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel tehakse korrigeerimine, üks vahend asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

See on tähtis! Vere suhkrusisalduse saavutamiseks on vaja mitte üle 6 mmol / l ja glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) - mitte rohkem kui 6,5%.

Jalahooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade ravi eeskirju, et vältida komplikatsioonide tekkimist või nende progresseerumist aeglustada. Rakendamise raskusaste sõltub patsiendi tundlikkuse taseme mõjust. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata küüntega küünarnukid ja häiritud närvidega saab ta ainult välja lülitada.

Suuõõne näpunäited on järgmised:

  1. Valides õigeid kingi. Kasutada võib ortopeedilisi mudeleid või neid, mis on valmistatud vastavalt patsiendi individuaalsetele parameetritele. Võib-olla korrokoopiliste sõrmede korrektorite kasutamine, bursoprotektorid, põikpiirkondade kaitse, ortopeedilised sisetallad.
  2. Mustade õigeaegne eemaldamine. Pole soovitatav lahustid lahti võtta, on soovitatav anda see protseduur arstile.
  3. Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui seda seisundit põhjustab seene, on soovitatav teha anti-mycotic ravi. Muud põhjused nõuavad küünte tippude pidevat lõikamist.
  4. Kuiva naha ja pragude eemaldamine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastaseid ravimeid (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkootikumide ravi

Diabeetilisest jalgade raviks kasutatavate ravimite standardid on kaks põhivaldkonda, mida saab kombineerida. Need hõlmavad vahendeid närvisüsteemi kudede metaboolsete protsesside parandamiseks ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks valu ja tundlikkuse häirete kujul.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipoiinhappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem ette nähtud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab, et see võib aeglustada neuropaatilise patoloogia kujunemist ja vähendada sümptomite heledust.

Alfa-lipohape (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) omab järgmisi omadusi:

  • seob ja eemaldab vabad radikaalid;
  • parandab verevoolu läbi epineuraalsete anumate (need, mis söövad närve);
  • taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
  • suurendab põlemisnurga paljunemise kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide sisaldus suhkurtõve veres on järsult vähenenud. Selle põhjuseks on nende intensiivne uriini eritumine. Tavapärased vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja läbivad hematoentsefaalbarjääri hästi. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamiin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest hiljem asendab valu algne staadium valu täielikku puudumist ja igasuguse tundlikkuse järsku langust.

Patsiendi erksate ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (Amitriptüliin, Imipramiin) ja antikonvulsantidega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, kuna need võivad mõjutada silmasisest rõhku.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

  • Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Pearinglus, kerge iiveldus, võib ilmneda unisus.
  • Pregabaliin kuulub samuti antikonvulsantide rühma, millel on sarnane toimemehhanism gabapentiiniga.
  • Duloksetiin on keskne toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on glaukoom ja suitsidaalsed mõtted närvisüsteemi patoloogiate taustal.

Innovatsioon

Diabeetilise jalgade sündroomi ravimisel on uus Eberprot-P Cuban ravim, mis on epidermise rakkude rekombinantne kasvutegur. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti tsooni kõige kiiremaks võimalikuks regenereerimiseks, see viiakse otse piki haava servi, muutes nõela pärast igat punktist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatsioonide arvu, vähendab amputeerumise ohtu ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubal antakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kontrolli kehakaalu, selle vähenemise üle, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalse vererõhumõõdikute toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ACE inhibiitoreid (lisinopriili, kaptopriili), kaltsiumi antagoniste (verapamiili, nifedipiini), kuna puuduvad sekkumisained metaboolsetes protsessides. Tiasiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamine näitas ka positiivset mõju.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et omaenda toitumine ei suuda mõjutada diabeetikutele vajaliku kolesterooli taset. Toiduga paralleelselt ette nähtud ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse statiine (simvastatiin, lovastatiin).

Anti-trombotsüütide arv

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad diabeetilise jalajärjestusega patsientidel vähendada gangreeni tekkeriski. Kui teie vastuvõtt on vastunäidustatud, siis määrake Clopidogrel, Zilt.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski ja pärast endovaskulaarse sekkumise korral kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (aspiriin + klopidogreel).

Vasoaktiivsed ained

See rühma ravimid võivad parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab vere ja vaskulaarse tooni reoloogilisi omadusi. Need hõlmavad järgmist:

  • Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
  • Sulodeoksiid;
  • Ginkgo Biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab ka võimalus pikendada mitu korda vahelduva katkendliku patsiendi jalutuskäigu kaugust. Siiski on nende kasutamine soovitatav patoloogia esimesel kahel astmel. Tõsisema isheemia korral on välja kirjutatud prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeedi suu sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: konkreetse piirkonna verevarustuse taastamine, alajäseme hädaolukorra eemaldamine koos pankrease-nekrootiliste protsesside kriitiliste indikaatoritega ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

  • Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-reieluu, reieluu-reieluu, reieluu-lõualuu) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vereprobleeme.
  • Ballooni angioplastika on verevoolu taastanud arteri kahjustatud ala mehaaniline paistetus. Seda saab teostada eraldi operatsioonina või koos stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsendamisel).
  • Sümpatöktoomia on sekkumine, kus eemaldatakse mitmed nimmelülid, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Amputatsioon on mitteelujõuliste kudede eemaldamine koos liigeste ja luu-elementidega. Sekkumise kõrgus määratakse angiosurgaga. Ortopeediline korrektsioon on kujutatud hüppeliigese liigeste Achilles kõõluse plastide artrodoesiga.

Haavandite ja leukopeenia-nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalik sekkumine hõlmab nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti läbivaatamist, servade närbumistõmbamist, haava pesemist ja korrastamist. "Dead" kudesid vajavad eemaldamist, sest neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmanni lusikate, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega kattega. Kontrollige kindlasti haava kellakujulise sondiga, sest isegi väikse välimusega defekt võib osutuda fistulaks.

Haava pesemine võib vähendada patogeense mikrofloora kogust selle pinnal. Tõhusust näitas süstalt ja nõela loputamist. On teada, et haavandite raviks on vastunäidustatud särava rohelise, joodi, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus. Vesinikperoksiidi saab kasutada ainult puhastusetapis, kui on olemas pankrease ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

  • soolalahus;
  • Miramistin;
  • Kloroketiin;
  • Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suleta korrastusmaterjaliga. Selleks kasutatakse marli, see tuleb leotada salviga, et vältida defekti kuivamist. Võibolla on antimikroobsete toimeainete (betadiin, argosulfaan), antibiootikumide (salv Levomekol), stimulantide taastamise (beekalpliini geel), proteolüütiliste ainete (chymotrypsin, salvi Iruksol) määramine.

Limb mahalaadimine

Ükskõik kui tänapäevased ravimid on efektiivsed, kui patsient haavale jõuab, ei saa te selle paranemist oodata. Kui haavand lokaliseerub jalg- või tagapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Kui see asetatakse tugipinnale, kasutatakse polümeermaterjalist või polubashmakist valmistatud spetsiaalset kastust. Reeglina jäävad sõrmed lahti.

See on tähtis! Mahalaadimismeetodi taustal oli aastaid eksisteerinud haavandite paranemise keskmine määr 90 päeva.

Nakkuse kontroll

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

  • haava infektsiooni tunnustega;
  • isheemiline nekroos;
  • suurte suurustega pikaajaline defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakponivide tulemustel ja määrab kindlaks mikroorganismide tundlikkuse. Eelistatakse penitsilliine (amoksiklav), tsefalosporiine (tseftriaksooni, cefepime), fluorokinoloone (Ofloksatsiini, tsüprofloksatsiini), aminoglükosiide (amikatsiin, gentamütsiin).

Antibiootikumid võetakse suu kaudu ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Lühemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, rasket - kuu või rohkem.

Uimastivabad meetodid

Need meetodid ei anna vastust küsimusele, kuidas ravida diabeetilist suu, vaid aitab vähendada kliinilise pildi heledust. Need hõlmavad massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat.

Massaaž

Enne jalamassaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käteid talki pulbriga, beebipulbri või rikkaliku kreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient võtab protseduuri ajal seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavuse (istub tema seljas, tema kõrval, istub).

Alumiste jäsemete uurimine algab jalgade ja pahkluu piirkonnast, seejärel liigub kõrgemal põlve kuni sisenemispiirkonnani. Jalama massaaž iseenesest toimub viimati. Iga falanki, põlispiirkondade, istutus- ja seljapind, kanna töödeldakse.

See on tähtis! Pärast protseduuri, nahk niisutatakse rasvkoega.

Ravivõimlemine

Eesmärgiks on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid olulist harjutust ei näidata, kuna need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate harjutusi teha:

  • varvaste painutamine ja pikendamine;
  • rullid kreenist kuni varbadeni, jalutades põrandale;
  • jala ümmargused liikumised istumisasendis;
  • hüppeliigese painutamine ja pikendamine;
  • hüppeliigese tsirkulaarsed liigutused.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Otsese voolu abil naha kaudu süstitakse tsinki, vase, kaaliumi, mida vajab haigete inimeste keha. Tsingi preparaadid avaldavad kasulikku mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsesse, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab Novocain-joodi elektroforeesi peatada, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse sisse.

Veel üks tõhus meetod on magnetravi. Protsessi käigus moodustataval alal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilises suu ravis kasutatakse ka hüperbaari hapnikku. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss kestab kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vahemikus 10 kuni 14.

Rahvakeele meetodid

Patoloogia ei ole võimalik rahvatervisega ravida, kuid on võimalik hoida näitajaid veres vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsept number 1. Linnulilleseemne kuivatatud marjade supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate hakkama defektide ja haavanditega.

Retsept nr 2. 2 spl Linden mett lahustatakse ühe liitri soojas vees. Võtke saadud lahusega jalgavann (15 minutit päevas).

Retsept nr. 3 Valmistage kuivatatud kummeli lillede, rosmariinide ja sinepiseemnete segu suhtega 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusioon surub kokku haavanditega kohtades.

Lisateavet diabeetikute jala ravi kohta kodus leiate käesolevast artiklist.

Kahjuks on diabeedi jala sündroomi ravimine võimatu, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimine on üsna realistlik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, jalgade pidevat hooldamist.

Diabeetiline jalajälg

Ravi efektiivsus sõltub anesteetioloogi endokrinoloogi, ortopeedi, podoloogi, terapeudi, vaskulaarse ja kroonilise osakonna kirurgi kooskõlastatud tegevustest.

Konservatiivne ravi

Suhkurtõve diabeediga seotud hüvitise ravi ja troofiliste haavandite ravimine on esmatähtis.

  • suhkruasendajad, vajadusel insuliin veresuhkru taseme normaliseerimiseks;
  • antibakteriaalne, seenevastane, põletikuvastane ravim, kui seob bakteriaalset, seeninfektsiooni;
  • valuvaigistajad - ibuprofeen, diklofenak;
  • paiksed antiseptilised preparaadid salvide, kreemide, lahuste kujul.

Kõik patsiendid, sõltumata diabeedi tüübist, saavad päevas insuliini intramuskulaarselt suhkrusisalduse kontrolli all. Keha üldise seisundi parandamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, tritsüklilisi antidepressante, mis vähendavad valu.

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Valitud ravimid on viimase põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Kõige sagedamini on Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Kasutatakse antibiootikumide kombinatsioone - klindamütsiini-netilmitsiin, klindamütsiin-astreonaam, klindamütsiin-tsiprofloksatsiin. Viimane antibiootikumide kombinatsioon on efektiivne ka siis, kui suu isheemilised haavandid töötavad.

Kompleksse toime ettevalmistamine

  • Haava seisundi parandamiseks on ravimid ette nähtud kapslites Sulodexide ja Lomoporan. Meetodid kuuluvad heparinoidide klassi, neil on antitrombootiline toime, kasutatakse intravenoosselt ja kapslites.
  • Kui tekib veresoonte hävimise tagajärjel tekkinud haavandeid, määratakse prestavaksiin, alprostadiil. Ravimid dilateerivad veresooni, vähendavad vere viskoossust, trombotsüütide adhesiooni. Hea tulemus tagab diabeedi jalgade Trental 400 sümptomite ravimise, parandab haavandite kudedes mikrotsirkulatsiooni.
  • Eriti diabeedihaiguste haavandite raviks mõeldud ravimid Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Jalade tundlikkuse rikkumine, mis on tingitud närvikahjustusest, on töödeldud toodetega, mis sisaldavad tioktaat-tiolepta, tioktatsiidi, Berlitioni.

Kohalik ravi

Diabeedi jalaneda sündroomi valulike sümptomite puudumine peaks viima viivitamatult arsti poole abi saamiseks. Ravi edukus sõltub podologi arsti kõigi ettekirjutuste igapäevasest ettevaatlikust täitmisest. Patsiendile on soovitatav:

  • alati hoidke haavandeid puhtaks, vältige vett;
  • vahetada kaste iga päev, kasutades ainult arsti poolt väljapandud ravimeid;
  • ärge kõhelge paljajalu;
  • füüsilise koormuse vähendamine.
  1. Haavapuhastus. Haavandite lokaalne ravi hõlmab haava puhastamist, pesemist antiseptilise lahusega, apretiga. Parim viis puhastada on haava puhastamine skalpelliga. Haavandi bakteriaalse infektsiooni korral on eelistatud haavapuhastuse kirurgiline meetod, kusjuures peenist eritub. Mehaanilise puhastuse edukaks kasutamiseks peavad terved koed jääma haavale.
  2. Loputavad haavandid. Haigusjuhu puhastamiseks, millel puudub toksiline kõrvaltoime, on pesemine soolalahusega. Seda saab asendada 0,9% soolalahusega. Anaeroobsete bakterite eemaldamiseks on soovitatav 3% vesinikperoksiidi lahusega pesemine. Kui haava sageli põletatakse peroksiidiga, lahust lahjendatakse 2 korda ja seda täiendatakse haava niisutamisega soolalahusega. Miramistiini peetakse efektiivseks haavandi puhastavaks aineks. Selle tööriista kasutamine ei aeglusta ravimist, süvendades haava, erinevalt vesinikperoksiidi lahusest, kaaliumpermanganaadist, särava rohelise, joodi lahusest. Sageli on soovitatav lahjendada kõik loetletud ained 2-3 korda, vaheldumisi, mitte pidevalt kasutada. Haavandi varajastes staadiumides kasutatakse kloorheksidiini pesemist. Sellel ravimil ei ole negatiivseid kõrvaltoimeid, kuid see kaotab antiseptilised omadused poolte manulusel.
  3. Haava katte valik. Haiguse krooniline liikumine põhjustab haava sulgemise sidemega sidemega, mis ei põhjusta vigastusi, läbilaskvad gaasivahetusele. Parimad materjalid kastmiseks on:
    • poolläbilaskvad filmid - kasutatakse nakatamata diabeetiliste haavandite korral, mida pole soovitatav kasutada pikaajaliseks kasutamiseks;
    • vahtkummid - kasutatakse tervenemise staadiumis väikese koguse eksudaadi vabastamisel haavast;
    • hüdrogeelid - soovitatakse kuivade nekrootiliste haavandite raviks, puhastab haava hästi, stimuleerib paranemist ilma armide tekkimiseta;
    • amorfsed hüdrogeelid - kasutatakse kuiva haavandite raviks ja haavade paranemiseks koos eksudaadi vabanemisega;
    • hüdrokolloidkatted - kõige populaarsem kattekiht, ei vaja sagedasi muutusi, on hea hinna ja kvaliteedi suhe;
    • Algatiinid - efektiivselt paraneb haavandeid, kus eritub suur osa eksudaadist, on soovitav, et haav pestakse pärast katmist põhjalikult soolalahusega.

Mis on diabeedi peamised sümptomid? Lugege seda jaotist

Ravimid kohalikuks raviks

Krooniliste diabeetiliste haavandite ravi antiseptikumidega jala ja alaosa puhul kasutatakse koos haavade eemaldamise ja haavandite arengu faasidega kirurgilise haava puhastamisega ja antimikroobsete ravimitega. Enne ravimi manustamist tuleb haav puhastada vastavalt salvide Iruksool, Dioksikain-P, mis sisaldavad vastavalt kollagenaasi ja proteaasi C ensüüme.

Ravimeid tuleb ettevaatlikult määrata, kui haav on nakatunud võimaliku mürgise toime tõttu mitte ainult bakteritele, vaid ka haavandi enda tervisele. Raskekujulise tursega varjatud haavandite korral määratakse polüetüleenoksiidi ja joodi sisaldav salv.

Sidumismaterjalid

Ravi edukus sõltub jalgade õrnast hooldusest, kehalise aktiivsuse vähenemisest. Parim jalamaja mahalaadimine on voodipesu. Kui seda ei ole võimalik järgida, kasutage spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid, kohandatud sisetalla, kõndides kruusid.

Jalakatte füüsilise koormuse vähendamiseks on efektiivne meetod polümeermaterjalist valmistatud sidemega sidemega. Kastmega saate töötada haavandite haava pinnale ärritavaks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravimeetod on efektiivselt kasutatud diabeedi jala isheemilises vormis, mida on raske ravida teiste vahenditega. Haavandite paranemise prognoos on märkimisväärselt paranenud arterite kirurgilise rekonstrueerimise teel manööverdamise või endovaskulaarse sekkumisega.

Kirurgia eesmärk on taastada verevool popliteaalarteri ja jalgade arterites. Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Operatsiooni käigus sisestatakse kateeter välise sisselõike kaudu reiearterisse. Seejärel sisenege kateetri kaudu jalgade arteritesse silindrid, mis laiendavad veresoonte luumenit, parandavad verevoolu.

Diabeedi jala prognoos

Kuni 70% kõigist troofiliste haavandite juhtudest on tingitud närvikahjustusest tingitud diabeteshaiguse neuropaatilise vormi. Neuropaatiliste haavandite ravimise efektiivsus jõuab 90% -ni.

Diabeedi jala isheemiliste ja segatud vormide prognoos on halvem. Tõsiste veresoonte kahjustuste korral aitab konservatiivne ravi jalgade amputatsiooni ära hoida ainult 30% -l haavandilise kahjustuse juhtudest.

Diabeedi haavandite ravis on keeruline haavaga nakatumise oht, mehaanilised kahjustused, mis võivad parandada koe lagunemise protsesse, viia gangreeni, millele järgneb jäseme amputatsioon.

Diabeetilised suuõõneravimid

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Diabeetiline jalg on suhkurtõve komplikatsioon, mille sümptomid arenevad kiiresti, mistõttu ravi tuleb koheselt tarvitada. Mõelge täpsemalt, milliseid meetodeid kasutatakse diabeedi jala sündroomi raviks.

Diabeedita jalga ravi ilma operatsioonita

Diabeedi jala ravi teostavad kitsad spetsialistid - arstid-podiatristid. Konservatiivne ravi on keeruline ja hõlmab kõigi patsientide raviviise (põhi), samuti lisameetmeid, mida individuaalselt kasutatakse vastavalt näidustustele.

  1. Diabeedi ja immuunsuse häirete kompenseerimine. Hoolimata haiguse vormist diabeetikute jala arengus suunatakse patsient insuliini. Samuti määratakse ravimid, mis soodustavad glükoosi imendumist ja B rühma vitamiine. Metaboolseid häireid korrigeeritakse.
  2. Perifeersete närvide mitmekordsete kahjustuste (polüneuropaatia) ennetamine, mis seisneb suhkru taseme, glükolustatud hemoglobiini, rõhu ja hüperlipideemia regulaarse jälgimisega.
  3. Pidžaari jalgade hooldus (igapäevane ülevaatus ja erilise hügieeni protseduurid).
  4. Jalga mahalaadimise kindlustamine spetsiaalsete jalatsite või sidemetega (pikaajaline mahalaadimine) või voodipesu määramisega, ratastooli või karkude kasutamine (lühiajaline mahalaadimine).
  1. Diabeedi jala ravi erinevate ravimite kasutamisega:
    • laia toimespektriga antibiootikumid (määratud vastavalt haavandist võetud materjalide tulemustele);
    • valuvaigistajad (ibuprofeen, analgeen, diklofenak jne);
    • neuropaatia ja angiopaatia ravis kasutatavad ravimid (tioktatsiid, pentoksifülliin, agapuriin, normoven jne).
  2. Suuhaavandite ja haavandite paikne ravi:
    • surnud koe eemaldamine;
    • ravi kohalike antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega;
    • ravimite kasutamine, mis parandavad haavade epiteeliseerumist ja kudede regenereerimist (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan jne).

Diabeedi jala kirurgiline ravi

Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja etapist võib rakendada järgmisi töömeetodeid:

  1. Abstsesside ja flegmoni avamine.
  2. Angioplastika on arteriaalse verevarustuse taastamine veresoonteplastika abil (endovaskulaarne ravi).
  3. Alumiste jäsemete arterite stentimine on vähese mõjuga sekkumine, mis seisneb arteri valendiku taastamiseks intravaskulaarse proteesi paigaldamises.
  4. Autovenous manööverdamine on operatsioon, mis võimaldab taastada verevoolu, luues täiendava haru, mööda kahjustatud veresooni.
  5. Endarterektoomia - taastumatu veresoonte ja verevoolu eemaldamine täiendavalt loodud filiaalide kaudu.
  6. Jalade nekrootiliste osade resektsioon.
  7. Jalgade või jalgade osa amputatsioon on äärmiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui patsient elab võitluses.

Suhkrutõve ravimeetodid

Diabeetiline jalgade ravi võib pärast arstiga konsulteerimist täiendada populaarsete meetoditega. Mõtle mõni tavaline meetod.

Hooldusvahendid ja jalgade vannid:

  1. Koorige 50 g eukalüpti lehte.
  2. Vala pool liitrit keeva veega ja asetage veevanni.
  3. Keetke 15 minutit.
  4. Jahutage, tüvi.

  • Lisage 2 - 3 supilusikatäit mett, segage.
    1. Sulatage puuvillase riide või volditud marli tükk värske joguriga.
    2. Kinnitage kahjustatud jalg ja hoidke päeva jooksul, aeg-ajalt niisutage jogurt.
    1. Kuivatatud kadakamarjad lehed pulbriks.
    2. Piserdada kahjustatud ala selle tootega.

    Konservatiivne ravi

    Suhkurtõve diabeediga seotud hüvitise ravi ja troofiliste haavandite ravimine on esmatähtis.

    In diabeetilise jala korrektsiooni läbi immunomodulaatorid immuunsüsteemi ettenähtud Milgamma sisaldavad neurotroopse rühma vitamiinid B, kasutades ravimeid, mis suurendavad verevoolu, süda, neerud. Patsienti uuritakse seente, bakteriaalse floora nakkusega.

    Kõik patsiendid, sõltumata diabeedi tüübist, saavad päevas insuliini intramuskulaarselt suhkrusisalduse kontrolli all. Keha üldise seisundi parandamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, tritsüklilisi antidepressante, mis vähendavad valu.

    Tagasi sisu juurde

    Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

    Valitud ravimid on viimase põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Kõige sagedamini on Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

    Kasutatakse antibiootikumide kombinatsioone - klindamütsiini-netilmitsiin, klindamütsiin-astreonaam, klindamütsiin-tsiprofloksatsiin. Viimane antibiootikumide kombinatsioon on efektiivne ka siis, kui suu isheemilised haavandid töötavad.

    Kompleksse toime ettevalmistamine

    Tagasi sisu juurde

    Kohalik ravi

    Diabeedi jalaneda sündroomi valulike sümptomite puudumine peaks viima viivitamatult arsti poole abi saamiseks. Ravi edukus sõltub podologi arsti kõigi ettekirjutuste igapäevasest ettevaatlikust täitmisest. Patsiendile on soovitatav:

    • alati hoidke haavandeid puhtaks, vältige vett;
    • vahetada kaste iga päev, kasutades ainult arsti poolt väljapandud ravimeid;
    • ärge kõhelge paljajalu;
    • füüsilise koormuse vähendamine.

    Hüdrogeeli katete, kollageeni sidemete kasutamise eelis. Kohaliku töötlemise puhul kasutatakse ka urnatõbe, milles kasutatakse hirssõli, astelpaju ja tõupuhtlõikest.

    Tagasi sisu juurde

    Ravimid kohalikuks raviks

    Krooniliste diabeetiliste haavandite ravi antiseptikumidega jala ja alaosa puhul kasutatakse koos haavade eemaldamise ja haavandite arengu faasidega kirurgilise haava puhastamisega ja antimikroobsete ravimitega. Enne ravimi manustamist tuleb haav puhastada vastavalt salvide Iruksool, Dioksikain-P, mis sisaldavad vastavalt kollagenaasi ja proteaasi C ensüüme.

    Ravimeid tuleb ettevaatlikult määrata, kui haav on nakatunud võimaliku mürgise toime tõttu mitte ainult bakteritele, vaid ka haavandi enda tervisele. Raskekujulise tursega varjatud haavandite korral määratakse polüetüleenoksiidi ja joodi sisaldav salv.

    Tagasi sisu juurde

    Sidumismaterjalid

    Ravi edukus sõltub jalgade õrnast hooldusest, kehalise aktiivsuse vähenemisest. Parim jalamaja mahalaadimine on voodipesu. Kui seda ei ole võimalik järgida, kasutage spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid, kohandatud sisetalla, kõndides kruusid.

    Jalakatte füüsilise koormuse vähendamiseks on efektiivne meetod polümeermaterjalist valmistatud sidemega sidemega. Kastmega saate töötada haavandite haava pinnale ärritavaks.

    Tagasi sisu juurde

    Kirurgiline ravi

    Kirurgiline ravimeetod on efektiivselt kasutatud diabeedi jala isheemilises vormis, mida on raske ravida teiste vahenditega. Haavandite paranemise prognoos on märkimisväärselt paranenud arterite kirurgilise rekonstrueerimise teel manööverdamise või endovaskulaarse sekkumisega.

    Kirurgia eesmärk on taastada verevool popliteaalarteri ja jalgade arterites. Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Operatsiooni käigus sisestatakse kateeter välise sisselõike kaudu reiearterisse. Seejärel sisenege kateetri kaudu jalgade arteritesse silindrid, mis laiendavad veresoonte luumenit, parandavad verevoolu.

    Tagasi sisu juurde

    Diabeedi jala prognoos

    Kuni 70% kõigist troofiliste haavandite juhtudest on tingitud närvikahjustusest tingitud diabeteshaiguse neuropaatilise vormi. Neuropaatiliste haavandite ravimise efektiivsus jõuab 90% -ni.

    Diabeedi jala isheemiliste ja segatud vormide prognoos on halvem. Tõsiste veresoonte kahjustuste korral aitab konservatiivne ravi jalgade amputatsiooni ära hoida ainult 30% -l haavandilise kahjustuse juhtudest.

    Diabeedi haavandite ravis on keeruline haavaga nakatumise oht, mehaanilised kahjustused, mis võivad parandada koe lagunemise protsesse, viia gangreeni, millele järgneb jäseme amputatsioon.

    Tagasi sisu juurde

    Suhkruhaiguse põhjused

    See sündroom esineb diabeedi hilises komplikatsioonis, kui pikaajaline glükoosisisalduse suurenemine veres kahjustab suurt (makroangiopathiat) ja väikest (mikroangiopaatia) veresoonte, närvisüsteemi, lihas-skeleti kudesid. Seega on diabetes mellitus paljud elundid ja süsteemid mõjutatud. Lisaks sellele on alajäsemed, eriti jalad ja pahkluud, südamega kaugusest tingituna vähem verega varustatud verd. Suurema suhkrusisalduse pikemaajaline toime alajäsemete närvilõppes tekitab diabeetilist neuropaatiat. Neuropaatia põhjustab valutundlikkuse vähenemist - samal ajal patsient ei tunne vähest jalgade kahjustust ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõnniteel suur koormus, mis takistab kiiret paranemist.

    Diabeetiliste jalgade tüübid

    Sellel sündroomil on kolm vormi:

    1. Neuropaatiline vorm

    2. isheemiline vorm

    3. Segunenud vorm

    Neuropaatilises vormis esineb närvisüsteemi kahjustus, isheemilisel kujul verevoolu kahjustus. Segunenud kujul - on manifestatsioonid ja neuropaatilised ja isheemilised vormid.

    Esiteks, patsiendid on mures jalgade lõpus olevate valu pärast, mis võivad liikumisel halveneda puhkusel ja nõrgendada. Samuti on iseloomulikud muud närvisüsteemi kudede kahjustused - tuimus, jalgade põletamine või jahutamine, paresteesiad (indekseerimine, kihelus). Verevarustuse halvenemise tõttu tekkiv sügav kudede kahjustus on halva paranemisega haavandid, nakkuslikud kahjustused, gangreen.

    Diabeedi jala märke

    Muude jalgades, mis võivad suurendada sügava kahjustuse ohtu, nimetatakse ka jalgade väikesteks probleemideks. Kuigi need ei ole rasked kahjustused, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Need hõlmavad järgmist:

    Ingrown nael - ebakorrektse korrastamise tõttu on küünte nurgad ümbritsevad kudedesse, põhjustades valu ja nõtkumist. Kui tekib põletik, konsulteerige kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

    Küünte tumenemine - põhjuseks võib olla subungaalne verejooks, mis on kõige sagedamini tingitud karmide kingade rõhust. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski põhjustada nõtmist, kui see iseenesest ei lahenda. Sellisel juhul on kasulik lõpetada kingade kulumine, mis põhjustas hemorraagia. Kui nõtke - pöörduge kirurgi poole.

    Küünte seenhaigus - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenud küünal võib suruda kõrvuti asetseva sõrmega või jalatsi rõhu all selle all, samuti võib tekkida nõtkumine. On vaja pöörduda dermatoloogi poole - ta kinnitab diagnoosi ja määrab ravi katse labori katse abil.

    Mudad ja närid - sageli tekivad ka hemorraagia ja nõtkumine. Maisi tuleb eemaldada pimsskiviga, kuigi mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Ortopeedi abil on parem vahetada kingi ja korvata ortopeedilisi sisetalli.

    Küünte lõikamisel nahas kärbitakse - on tingitud valu tundlikkuse vähenemisest ning pealegi ei pruugi ülekaalulised või vähese nägemisega inimesed korralikult kleepida. Lõike tegemisel saab kergesti moodustada haavandi. Haava tuleb loputada antimikroobse ainega ja kasutada steriilset apreteerimist. Proovige küünte õigesti lõigata - ära lõigata juurest, kuid jäta 1 mm. Kui teil on kehv nägemine või ülekaaluline, on parem paluda sugulastel abi.

    Kannatükid - kõige sagedamini moodustuvad paljajalgades kõndides või avatud kuhi jalanõudega kuiva naha taustal. Praod kergesti suppuratevad ja võivad muutuda diabeetiliste haavandite tekkeks. Uurea sisaldavad kreemid ja salvid on parimad, et vabaneda kuiva naha kandadel (Balsamed, Callusan, Heel-kreem, Diacrem jne). Peale selle on pesemiseks kapsleid pimsskividega töödelda, alati püüdke kandma selga suletud kingi. Kui praod süvenevad ja verejooksud, peaksite võtma ühendust diabeedi suu kontoriga või keskusega.

    Jalakatte seene võib põhjustada pragusid koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad põlema ja muutuda diabeetiliseks haavanditeks. Nagu seenhaiguste nakkuste korral, peate võtma ühendust oma dermatoloogiga.

    Jalade deformeerumine pöidla laienenud luu kujul, vasarikujulised sõrmed (sõrm on esimeses liiges painutatud) - viib väljaulatuvate osade korinte moodustumiseni. Sel juhul on ortopeediliste jalatsite, sisetallade ja muude vahendite valik ja kandmine, mis kõrvaldavad nahale avaldatava surve.

    Diabeetiline jalgangreen

    Diabeedne gangreen on diabeedi jalga kõige tõsisem vorm. See areneb siis, kui anaeroobset nakkust seostatakse raskete vereringehäiretega jalgadel ja jalgadel. See juhtub väga kiiresti ja sageli viib pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Amburatsioon on tänapäeval gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seepärast on väga oluline, et "diabeetiline jalg" viivitamata raviks, et vältida gangreeni arengut.

    Diabeedi jala ennetamine

    "Diabeedi jala" ennetamise aluseks on peamine haigus diabeedi raviks. Parim on see, kui suhkrusisaldus on tavapärasest lähedane - mitte kõrgem kui 6,5 mmol / l. Selleks on vaja rangelt jälgida raviarsti toitumist ja soovitusi ravimi võtmiseks, vere glükoosisisalduse sagedase enesekontrolli. Samuti on vajalik raviarsti efektiivsuse jälgimiseks arstiga õigeaegselt külastada ja vajadusel ravimeid uuesti üle vaadata ja asendada.

    Südamehaiguste komplikatsioonide ennetamisel mängib olulist rolli veresoonkonna tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisega - mitte üle 130/80 mm. Hg Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, täielik keeldumine suitsetamisest.

    Suuõõne diabeedi puhul erineb tavapärastest hügieenimeetmetest diabeedivabadel inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkurtõbi vähendab jalgade tundlikkust ja kõik, isegi kõige väiksemad kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

    Jalavõistlus, massaaž ja massaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkus.

    Näide jalgade võimlemisõppustest:
    1) sangad sinu enda ja enda jaoks.
    2) jalgade lahjendamine ja vähendamine.
    3) jalgade ümmargused pööramised paremale ja vasakule.
    4) varvaste pressimine "kaamudesse" ja sirgestamine.
    Massaažiks ja isemassaažiks kasutage pigistust, mitte hõõrudes.

    Halbade harjumuste kõrvaldamine - suitsetamine, alkohol, tugevdab ülekaalulisuse kontrolli kõigi diabeediga patsientide jaoks.

    Mis peaks diabeedi suu hooldus?

    1. Võtke arst, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

    2. Pese jalad igapäevaselt, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada pikliku ruumi - ka neid tuleb põhjalikult pesta ja kuivatada.

    3. Iga päev kontrollige jalgu, et tuvastada lõiked, kriimustused, villid, praod ja muud kahjustused, mille kaudu infektsioon võib tungida. Talle saab vaadelda peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda pereliikmel seda teha.

    4. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuuri alla. Kui jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa te kasutada kütteseadmeid. Vannituba tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see pole liiga kuum.

    5. Kontrollige kingi päevas, vältige keremiste ja muude kahjustuste tekkimist, mis võivad põhjustada võõrkehad jalatsites, kortsud sisetald, rebitud vooder jne.

    6. Muuta sokke või sukad iga päev, kandke ainult õiget suurust, vältige tihedaid elastseid linde ja jämedaid sokke.

    7. Jalatsid peaksid olema nii mugavad kui võimalik, istuge jalgadele hästi, ei saa te osta jalatseid, mida peate kandma. Jalade märkimisväärse deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistada ortopeedilisi jalatseid. Tänavaid jalatseid ei saa kanda paljas jalgadele, sandaalidele või sandaalidele, kus rihm läbib varvaste vahele, on vastunäidustatud. Sa ei saa kõndida paljajalu, eriti kuumadel pindadel.

    8. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, kaaliumpermanganaat, roheline värv - neil on päevitamisomadused. Parem on ravida abrasiive, kärpeid erimeetmetega - miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja kasutada steriilset apteeki.

    9. Te ei saa vigastada naha jalgu. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad maisi, eemaldage maisi habeme, skalpelli ja muude lõikuritega. Parem on kasutada pimsskivi või suu faile.

    10. Kruvige küüned ainult sirgeks, mitte nurkade ümardamiseks. Paksunud küüned ei lõigata ega kaotatud. Kui nägemine on nõrk, on parem võtta pereliikmete abi.

    11. Suu kuivale nahale on vaja määrida iga päev rasvkoorega (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid piklikuid ruume ei tohi määrida. Võite kasutada ka kreeme, mis sisaldavad karbamiidi (balsamed, callusan jne)

    12. Suitsetamisest loobudes võib suitsetamine suurendada 2,5-kordse amputeerimise ohtu.

    Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

    Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõikide diabeediga patsientide jaoks, kuid neil, kellel on jalgade erinevad deformatsioonid. Korralikult valitud kingad võivad diabeetilise jalaneda sündroomi riski vähendada 2-3 korda.

    Mõned diabeedihaigete jalatsid:

    1. Õmblusteta või minimaalne õmbluste arv.
    2. Kinga laius ei tohi olla väiksem kui jalalaba laius.
    3. Helitugevust tuleb reguleerida nööride või "Velcro" abil.
    4. Pinguldav kõva jalamaja koos rulliga.
    5. Ülemise ja voodri materjal peab olema elastne.
    6. Jalatsitel peaks olema täiendav kogus ortopeedilise sisetalla pesemiseks.
    7. Kreeni esiserv peab olema tõmmatud.
    8. Paks ja pehme alus, vähemalt 1 cm paks.
    9. Kui jalal on deformatsioone, on soovitatav taotleda üksikute sisetalla paari valmistamist, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

    1. Osta kingi eelistatult pärastlõunal - sel ajal paisuma ja saate täpsemalt määrata suurust
    2. Parem on osta jalatsid, pehmed, laiad, mugavad ja korralikult istuvad jalas, looduslikest materjalidest. Esimesel paigaldamisel ei tohiks see põhjustada ebamugavust, jalgu ei tohiks kinni hoida.
    3. Kui tundlikkus väheneb, on parem paigaldada jalajälg (selleks pange jalg paksu paberi või papi lehele, lõigake ümber ja trükkige välja). Selline sisetald tuleb sisestada kingadesse - kui see painub servade ümber, siis purustavad jalanõud ja põhjustavad valulikkust või keret.
    4. Korrektselt pitsid üles kingad - paralleelselt, mitte risti.
    5. Ärge kandke kunagi sokke.

    Kuidas ravida diabeetilist suu?

    Kõige kvalitatiivsemat abi pakuvad Diabeedi jalgade kontorid ja keskused kirurgid. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui "diabeetilise jala" spetsialiseeritud büroo ei ole võimalik ühendust võtta - peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

    Peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, kui leiate jalgade naha defekti. Ravimisel kasutatakse antimikroobseid aineid, millel ei ole päevitamisomadusi, nagu näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "roheline värv" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, sest need on võimelised paranemist paranemise tõttu aeglustama. Erinevalt laialt levinud marjast on oluline kasutada tänapäevaseid austusseadmeid, mis haavale ei jää kinni. On vaja haavasid ravida ja elutähtsaid kudesid korrapäraselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, kõige sagedamini iga 3-15 päeva järel. Oluline roll on ka jalgade haavandite kaitse koormast. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (polubashmak, mahalaadimisboot).

    Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe kahjustumine, on kohalik ravi ebatõhus, ilma verevoolu taastamata. Sel eesmärgil tehakse operatsioone jalgade arteritele (mööduva operatsioon, ballooni angioplastika).

    Kuidas vältida diabeetilise jalga operatsiooni?

    Kahjuks kasutatakse ligikaudu 15... 20% diabeetilise jalajärjestuse sündroomi juhtudest amputatsiooniks. Kuigi enamikul juhtudel saab amputeerimist vältida, kui ravi alustatakse kohe ja õigesti. Kõigepealt on vaja ennetada troofiliste haavandite moodustumist. Kui kahju on tekkinud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Diabeedi jalgade spetsialiseeritud kapidide töös peate endokrinoloogilt eelnevalt õppima ja võtke probleemidega ühendust. Amputatsiooni kõrge risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe nõtvus) ja haavand kriitilise jäseme isheemia taustal (märkimisväärne suu verevoolu langus).

    Osteomüeliidi korral võib amtutatsiooni alternatiiv olla antibiootikumide pikk (1,5-2 kuud) ja suurte annuste ja ravimite kombinatsioonide kasutamine. Kriitilise isheemia korral kasutatakse pooljuhtsehituse - ballooni angioplastika ja kirurgilise vaskulaarse mööduva kirurgia meetodite kõige tõhusamat kasutamist.

    Kas diabeetilistel jalgadel on vaja antibiootikume?

    Antibiootikumid on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on jalgadega nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (mis toimivad korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid selleks, et teha õige valiku, on siiski vaja uurida mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

    Kas ma peaksin kasutama salvet diabeetilise suu ravis?

    Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid parim diabeedihaiguse sündroomi raviks. Parimat mõju annavad uue põlvkonna sidemed - suurenenud absorptsiooniga salvrätikud, antimikroobse toimega või haavade täitmiseks mõeldud kollageeni käsnad. Igal juhul on haigete raviks mõeldud vahend ja haavade raviks mõeldud vahend ainult arst.

    Suhkrutõve ravimeetodid.

    Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" ravimiseks kasutage mustikad, nelk õli, jogurt, takjas lehed, kallis. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul peate enne traditsioonilise meditsiini kasutamist kasutama oma arsti.

    Diabeetiliste jalgade põhjused

    Diabeedi korral tekib hormooninsuliini ebapiisav tootmine. Hormooni võtmefunktsioon on tuua suhkru organismi rakkudele. Seepärast on insuliini tootmine ebapiisav veresuhkru tõus. Rasketel juhtudel halveneb üldine vereringe.

    Diabeediga inimesel on suu haavad liiga aeglane. Diabeediga kontsad muutuvad tundetuks. Pärast teatud aja möödumist põhjustab see troofiliste haavandite moodustumist, mis, kui ebaõige või ebapiisav ravi muutub gangreeniks.

    Isegi kõige väiksemad haavad ja abrasiivid võivad selle haiguse põhjustada. Ebapiisava verevarustuse tõttu on tundlikkus kadunud, nii et inimene ei tunne vigastusest valu. Diabeediga ei ole pikka aega diabeedihaige tuvastanud selliseid haavandeid.

    Patoloogiat ei ole alati võimalik ravida, mistõttu jalg tuleks amputeerida. Tuleb märkida, et haavandid ilmuvad jalgsi koormatud piirkondades. Tekkiv pragu muutub - soodne keskkond bakterite sisenemiseks ja arenguks. Seega on diabeedil inimestel haavasid haavasid, mis võivad mõjutada mitte ainult pindmisi nahakihte, vaid kõõlusid ja luid.

    Diabeedi jala ravi kodus ja traditsioonilise meditsiini abiga sellises olukorras toob väikese mõju. Arstid otsustavad jala amputatsiooni.

    Diabeedi jala peamised põhjused on tunnistatud:

    • alajäsemete madalam tundlikkus,
    • arterite ja kapillaaride verevoolu halvenemine;
    • suu deformatsioon
    • kuiv nahkkihid.

    Diabeedi jala sümptomid

    Esimestel etappidel ei tundu diabeedi kontsad paindlikult muutunud. Kuid aja jooksul inimesed märgivad teatud sümptomeid.

    Diabeedi jala isheemilises variandis on jalgade verevarustus häiritud.

    Sageli inimesed tähistavad:

    1. jalgade naha pigmentatsiooni muutus
    2. pidev turse
    3. väsimus
    4. kõndimise ajal valu.

    Neuropaatilises variandis tekivad teatud tüsistused mitu korda sagedamini. Sellise patoloogia puhul mõjutavad närvipeenusi jalgade perifeersetes piirkondades. Diabeedid mõistavad, et jalgade tundlikkus väheneb, mõnikord isegi jalgadega tugev puudutab. Arendab ka lamedat nohu, luud muutuvad õhemaks, mis on pärast luumurdude pikaajalist paranemist täis.

    Varastel etappidel on kreenid praod, samuti külmad otsad. Patsient leiab regulaarselt, et tema jalad on külmad. Seejärel moodustuvad troofilised haavandid ja ilma ravita areneb gangreen.

    Alates suhkruhaiguse tekkest kuni suhkruhaiguse tekkeni võib see võtta kaua aega. Kraapitud kontsad tuleb töödelda kohe pärast avastamist. Kui diabeetik ei järgi dieeti ja ravireegleid, võib selle haiguse tagajärjed ohustada tema elu.

    Diabeetiline jalg on probleem, mis mõjutab paljusid diabeetikuid, see on peamine jalgade amputatsioonide põhjus välimiste vigastuste korral. Kui suhkruhaiguse kontraktsioonidel tekivad praod, võib haigusseisund olla äärmiselt ohtlik.

    Diabeedi häiritud mikrovaskulaarne ringlus, mis tähendab inimese puutumatuse võimet tõrjuda patogeenide vastu.

    Võib tekkida haavand ja kui see ei ole nõuetekohaselt ravitud, käivitub see põletikulise süsteemse vastuse sündroom.

    Suhkruhaiguse ravi alused

    Diabeedi jala raviks on olemas spetsiaalsed meditsiinikeskused. Kapid võivad töötada suurtes kliinikutes. Seal saate kiiresti nõu diabeetikute jala ravimiseks.

    Kui puudub võimalus kontakteeruda spetsialiseeritud büroos, peate külastama endokrinoloogi või kirurgi. Tähtis on täielikult järgida kõiki arsti nõudeid. Seega on võimalik vältida olukorra edasist süvenemist.

    Te peate oma arstiga ühendust võtma kohe, kui jalg hakkab läbima lõhenemise või muud muudatused. Diabeetiliste jala ravimite ravis kasutatakse antimikroobset aktiivsust, millel ei ole päevitamisomadusi. Esiteks on see:

    • Kloorheksidiin,
    • Dioksidiin ja teised.

    Küsides, kas joodi või alkoholi saab raviks kasutada, on vastus alati negatiivne. Need parandusmeetmed võivad viivitamatult paraneda, sest neil on ka parkimisvahendid. Kuvatakse tänapäevaste kastmete kasutamine, mis haavale ei jää, erinevalt rihmast või marli.

    See peaks regulaarselt haavasid ravima ja elutähtsate kudede kõrvaldamiseks. Neid protseduure peaks läbi viima arst või õde regulaarselt 1 iga 2-15 päeva järel. Ka kõndimise ajal peate kaitsma ka haavandeid. Nendel eesmärkidel kasutage mitmesuguseid seadmeid:

    1. polubashmak
    2. mahalaadimise alglaadimine ja teised.

    Kui vereringe õhutaja muutub defektide või haavandite provokatsiooniks, siis kohaliku ravi mõju on minimaalne, kui verevoolu ei taastata. Sellises olukorras ei saa te ilma jalgade arterite operatsioonita teha:

    • ballooni angioplastika,
    • manööverdamine

    Amputatsioon on kasutusel ligikaudu 15-20% diabeedi suu sündroomi juhtudest. Kuid kõige sagedamini saab seda toimingut vältida, kui käivitatakse nõuetekohane ravi. On oluline viia ennetusmeetmed, et vältida troofilisi haavandeid. Kui kahju tekib, tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

    Endokrinoloog peab eelnevalt õppima diabeetilise jala spetsialiseeritud büroo töös ja konsulteerima selles asutuses. Amputatsiooni suur oht võib esineda:

    1. Juhul, kui osteomüeliit areneb suhkurtõvega - luukoe nõtkumine,
    2. jäseme isheemia foonil esinev haavand - jalgade verevoolu tõsine rikkumine.

    Osteomüeliidi korral võib diabeetilist jalajälgimist teostada ilma amputatsioonita. Antibiootikumide võtmine suurtes annustes, samuti erinevate ravimite kombinatsioonid peaks olema ligikaudu kaks kuud. Kriitilise isheemia korral mõju avaldub poolkäitumise protseduurile - balloon-angioplastika. Samuti võib välja kirjutada vaskulaarse möödaviigu.

    Diabeedi jalalaba antibiootikumid on näidustatud kõigile diabeetikutele, kellel on jalgadega nakatunud haavad. Arst määrab:

    1. vastuvõtu kestus
    2. tüüpi antibiootikum,
    3. meetod ja annus.

    Tavaliselt hõlmab diabeeti põdevate jalgade antibiootikumravi laia toimespektriga ravimite kasutamist. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja kindlaks määrata tundlike mikroobide antibiootikumid, mis on eraldatud kahjustatud kudedest.

    Tihtipeale soovivad suhkruhaigused kasutada salve. See on vale, sest salvid, nagu kreemid, võivad luua positiivse keskkonna bakterite arvu suurendamiseks ja vedeliku väljavoolu takistamiseks haavast. Diabeetiline jalgade salv ei ole parim diabeedihaigese abiaine.

    Parimat mõju pakuvad uusima põlvkonna sidemed, need on kõrge absorbentsusega ja antimikroobse toimega salvrätikud. Kahanagapumbaid kasutatakse ka haavade täitmiseks.

    Kindlat parandusmeetodit, samuti üldisi ravimeetodeid valib patsient alati pärast patoloogia individuaalsete omaduste uurimist.

    Arengu põhjused

    Suhkruhaiguse esinemine ähvardab organismis mitmeid tõsiseid tüsistusi, millest üks on diabeetiline jalgade sündroom (VTS). Pikaajaline kokkupuude veresuhkru taseme tõusuga (hüperglükeemia) võib häirida närvisüsteemi funktsiooni, mis viib alajäsemete ja teiste kehaosade (diabeetiline neuropaatia) tundlikkuse vähenemiseni. Näiteks isik, kes kannab tihedaid jalatseid, ei tunne ebamugavust ja valu. Aju ei saa signaale närvilõpmetest. Jalad on deformeerunud, on kallused ja vasikad.

    Kõige sagedamini kannatab suu düsfunktsioon verevarustussüsteemi düsfunktsioonide tõttu, kuna vooluhulk ei ole pahkluude ja jalgade jaoks piisav. Seda väljendatakse mõnede piirkondade nekroos. Cellular "nälgimine" toitainete verevoolu vähenemise või puudumise tõttu, samuti võimetus vabaneda lagunemisproduktidest põhjustab rakusurma. Seda haigusseisundit täheldatakse 50% -l diabeetilise suu patsientidest.

    Teine põhjus on kahju. Teravad esemed (küüned, hambaorkid, klaas jne) võivad jalgu läbi jalatsi õhukesed tallad kinni jääda ja diabeetilise neuropaatia all kannatav inimene seda isegi ei märka. Haav sai nakatunud, nakkust alustatakse, põhjustades kahjustatud koe surma.

    Sellise haiguse põhjuste hulka kuuluvad ka provokatiivsed tegurid nakkushaiguste vormis. Seenete küünte ja nahakahjustusi tuleb kohe ravida, vastasel juhul on tulevikus see probleem väga raske.

    Diabeedi jala vormid ja komplikatsioonid

    Diabeetilist suu võib vaadelda kolmes vormis:

    1. Isheemiline (verevoolu rikkudes).
    2. Neuropaatiline (mõjutab närvisüsteemi kude).
    3. Segatud tüüp (kui esinevad kaks esimest vormi).

    Tähtis teada! Viimastel meditsiinikonverentsidel eraldati neuropaatiline vorm - eraldi osteoartropaatiline selle eripärade tõttu. See väljendub luukoe muutuses (konksukujulised sõrmed, osteoporoos ja luu osteomüeliit, hüppeliigese muutus (nn Charcot jalg).

    Kirurg, meditsiinidoktor Victor Kosovan märgib, et kõige tavalisem vorm on neuropaatiline (60-70% juhtudest), seejärel segatakse (20-30%) kolmandal kohal isheemiline (10-20%).

    Jalutusprotsessi tundlikkuse ja koormuse vähenemine jalgsi, samuti sügava koekahjustuse tingimustes põhjustab:

    • halvasti paranenud haavandid;
    • abstsess (piiratud valuliku õõnsuse moodustumine);
    • osteomüeliit (luuüdi ja luu kahjustav luumurrud, ümbritsevad pehmekuded);
    • flegmon (põrnne põletik, millel pole selgeid piire);
    • tendovaginiit (nn kõõlusekesta põletik);
    • pankrease artriit (liigesekahjustused);
    • gangreen (koe surm) jne

    Patsiendid (eriti eakad, puuetega inimesed) ei märka sageli oma jalgade seisundit diabeediga seotud hooletuse või halva nägemise tõttu, mis põhjustab tervisliku seisundi märkimisväärset halvenemist.

    Provinkatsioonifaktorid

    Kõige sagedasemad tegurid, mis "suruvad" inimest diabeedi jala arendamiseks, on järgmised:

    • esimese ja teise tüübi diabeet;
    • kõik vaskulaarsüsteemiga seotud haigused;
    • jalatsid, mis muudavad suu jaoks märkimisväärse ebamugavuse;
    • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol ja muud ravimid);
    • vanusepiirang (üle 50 aasta);
    • hüpertensioon;
    • halb pärilikkus.

    Diabeedi jala sümptomid

    Diabeetiline jalaneda sündroom, millel on täiendav nimetus "väike probleem", suurendab märkimisväärsete muutuste tõenäosust. "Väike" - see ei tähenda kergemeelseid ilminguid, vaid on selle arengu alguses, mis võib raskendada patsiendi seisundit.

    Patsient ise või tema sugulased peaksid pöörama erilist tähelepanu:

    • jalgade valu tunne;
    • suurenenud valu reaktsioon puudutamiseks või muud tegevused;
    • jala külm varbad;
    • lahtised juuksed põsed;
    • mitmesugused praod, haavad, sissetungitud küüned, kalluse moodustumine (varjatud haavandid ei ilmne nende õigeaegse avastamise ja ravi tõttu);
    • seenhaiguste nahk ja küüned (need võivad põhjustada nakkushaigusi);
    • paksendatud küünteplaat;
    • naha punetuspindala, millega kaasneb palavik, püsiv sügelus (algab nakkusprotsess);
    • haavast väljapoole ulatudes (juba alustatud infektsiooniprotsess);
    • jalgade turse (seepärast ilmnevad südamepuudulikkus, põletik või vereringehäired);
    • katkendlik katkendlikkus (liigese düsfunktsiooni märk);
    • väsimus kõndimisprotsessis;
    • keerdunud sõrmed ja jäsemete tundetunne (nii on närvisüsteemi häiritud juhtivus iseenesest);
    • lihaste atroofia;
    • kibe, tükkide ja taldade naha kuivus, kraapimine ja kuivatamine.

    Diagnostika

    Haiguse diagnoosimine toimub anamneesi kogumisega algfaasis, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega hiljem.

    Arst määrab patsiendi kaebused, uurib seda, kasutades mõnda tööriista, mis määravad reaktsiooni alljärgnevate sümbolite ärrituse allikatele:

    • vibratsioon (kasutades astmelist häälestust või biötesiomeetrit);
    • taktiilne (erinevate kaliibriga monofilmendid);
    • temperatuur (seadme "otsa" kaudu).

    Ka diagnoosi kasutamiseks:

    • elektroneromüograafia;
    • kontrastaine angiograafia;
    • liigeste palpatsioon;
    • glükoosi taseme jälgimine;
    • uriinianalüüsi ja glükoositaluvuse testi tulemused;
    • dupleksne skaneerimine (määrake laeva jääkursus);
    • magnetresonantsanograafia ja MRI;
    • erütrotsüütide settimise määra indikaator kliinilises vereanalüüsis;
    • Lülisamba ja liigeste röntgen;
    • vererõhu jälgimise tulemused koormuse kasutamisel ja selle puudumisel ning paljud teised.

    Diagnoosiandmete põhjal arvestab raviarst eraldi haigusjuhtumi ja määratakse sobiv ravi.

    Diagnostiline jalajälg

    Kõige tõhusam, efektiivsem ja kardinaalne haiguse ravi on kirurgiline meetod. Siiski on ka teisi võimalusi patsiendi abistamiseks.

    Diabeedi jalga (DPT), mis on saadaval igas suuremas kliinikus, kus toimub haiguse ravi, toimib nelja peamise etapina:

    1. Soodsa süsivesikute ainevahetuse seisundi saavutamine.
    2. Põletada jalgade õiget hoolitsust, et vältida troofiliste haavandite esilekerkimist ja arengut.
    3. Sobivate ravimite kasutamine tervisliku seisundi toetamiseks.
    4. Spetsiaalse võimlemise, suu massaaži kasutamine koos füsioteraapiaga, samuti traditsioonilise meditsiini kasutamine.

    Tähtis teada! Kui glükeemilised eesmärgid saavutatakse, kaob täielikult neuropaatiline valu. Diabeetilise jalgade sündroomi ja progresseeruvate troofiliste haavandite tekkega seotud tüsistused lõpetatakse.

    Kui ilmnevad troofilised haavandid, saab ainult arst hinnata haigusprotsessi ulatust ja tõsidust. Spetsiaal määrab ravi ja töötlemisega seotud sidemed viib läbi meditsiinitöötaja, kes jälgib regulaarselt haava seisundit. Spetsiifiliste antibakteriaalsete puhastusvahendite kasutamine, mis võib imenduda, aitab omada antimikroobset toimet. Ja töödeldud kollageeni käsnad asetatakse haava sisse.

    Terapeutiline ravi osutatakse veresuhkru ja vererõhu näitajate alusel. Tõsiste haavandite uurimise käigus tuvastatud komplikatsioonide korral viiakse läbi antibiootikumide tseftaasilimiini, imipeneemi, levofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini väljaandmine, eesmärgiga mõjutada erinevaid mikroobeese.

    Diabeetiline jalg teraapia hõlmab antimikroobsete ravimite kasutamist, millel ei ole päevitamisomadusi: dioksidiini, kloorheksidiini jt. Ning "roheline", "kaaliumpermanganaat", alkohol ei ole soovitatav, kuna need aeglustavad ravimisprotsessi.

    Siiski kasutatakse valu leevendamiseks ravimitena: antikonvulsandid, ibuprofeen, diklafinaak. Ravi norm-venoomiga, aganuriin, kardiomagnüül, pentivifilliin aitab parandada verevoolu kahjustatud jäsemetel. Nende ravimite efektiivsus on vaieldamatu, kuid nende toime on suunatud ainult sümptomite "summutamiseks".

    Ravimi alfolipoika (tioktilised) happed ja vitamiinid aitavad kaasa närvi kudede seisundi märkimisväärsele paranemisele. Ravimi võtmise kulgu arvutatakse iga kahe aasta tagant või kauem. See mõjutab vabade radikaalide neutraliseerimist, vähendab valu, suurendab ergastuse paljunemise kiirust mööda närvi ahelat.

    Tähtis teada! Alfolipiinhape ei oma eeldatavat mõju diabeedi kompenseerimise puudumise korral.

    Antikonvulsante iseloomustab suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seetõttu kohaldatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel. Arst võib määrata ka neurontiini, prebagaliini, duloksetiini, "Capsecam" tüüpi salvide kasutamise, mille koostises on kuum paprika. Anesteetilise toime saavutamine toimub keskmiselt kolme päeva pärast. Salvi pidev kasutamine säästab tulemusi regulaarselt. Ravimine ravimitega toimub ainult arsti ettekirjutuste alusel, järgides välja töötatud juhiseid, võttes arvesse annust. Pillide võtmise sõltumatud lahendused ei ole rangelt soovitatav.

    Diabeedi jalgu algusjärk vastab hästi rahvatervisega ravile. Pärast arstiga konsulteerimist saate teha fütoteraapiat, kasutada taimede infusioone, keediseid, taimede fermentatsioonil saadud mahlasid ja värskelt pressitud meditsiinipõhiseid lillede, marju, mesi jne. Kasutamist ja kasutamist. Näiteks aitab mustikalehtede kastmist vähendada vere glükoosisisaldust. Kasulik on süüa mustikad ja värsked mustikad kolm korda päevas, klaas enne sööki, põhjalikult närides.

    Te saate ravida haavandeid nelk õli, millel on bakteritsiidne, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Oliiviõli segatakse nelkidega (100 ml õli kohta ühe taimeõli supilusikatäie suhtega). Segu keedetakse, jahutatakse, filtreeritakse ja kasutatakse mürgiseid haavandeid kandvate sidemete märgamiseks mitu korda päevas. Sama segu võib tarbida kolm tilka enne sööki.

    Aloe koduõli aitab tõsta asjaolu, et haavadele kantakse marjalt saadud mahlast leotatud salvrätikud. Nendel eesmärkidel on võimalik kasutada lehti ennast kooritud. Kui loodusliku mee kasutamine diabeedi korral on absoluutselt vastunäidustatud, on arstid soovitatav ravida diabeedihaigest tingitud haavandeid. Honey, parandades vereringet veresoontes, aitab haavadel paraneda kiiresti. Kalla salvrätik, mis on määritud meega ja kanda haavale. Võite teha ja meevanni (liitri kohta keedetud vees 30-40 kraadi Celsiuse järgi - üks supilusikatäis meest).

    Hea ravi tulemus näitab jogurti kasutamist. Seda kantakse paksu kihiga puuvillasest riidest ja kantakse talla kahjustatud piirkonda. Selliseid vedelikke tehakse mitu korda päevas, iga kord, kui jõuab täielikult kuivamiseni. Linnukirrase marjade keetmiseks kasutatakse haavade tervendamiseks ja desinfitseerimiseks külmpresside või pesemise vormis. Veerand klaasi linnu kirsipuust valatakse keeva veega ja hoiab paariks veerand tundi. Lihtsalt valmistage niiskuse kastmist, ainult ürtide ja vee suhet: üks kuni kümme.

    Need ja paljud teised traditsioonilise meditsiini retseptid on arstidele hästi teada ning nad kindlasti soovitavad seda kasutada kodus. Diabeedi jala ravi põhineb ka regulaarse võimlemise ja jalgsi. Esimene meetod aitab vähendada valu ja parandada keha plastilisust. Teine võimalus on võimalik ainult neile, kellel puuduvad 3-4-astmeline arteriaalne puudulikkus. Nende raviviiside raskus seisneb patsientide soovimatuses kasutada. Kuid arsti järelevalve all hoitakse neid KPT-s ja seejärel kodus.

    Ennetamine

    VTS viivitamine või vältimine sõltub patsiendi üldisest seisundist ja vere glükoosisisalduse vähendamiseks võetud meetmetest.

    Profülaktika eesmärgil on soovitatav:

    • üldiste tugevdamismeetmete (füüsilised tegevused) läbiviimiseks;
    • endokrinoloogi pidev kontroll;
    • loobuma halvadest harjumustest (eriti suitsetamisest);
    • jälgib hoolikalt jalgade muutusi;
    • õigeaegselt ravida seenhaigusi;
    • kandke jalgu puuvillaseid sokke "hingata";
    • kandma mugavad nahast kingad;
    • jalgade igapäevane hügieeniline hooldus (peske, kasutage beebi seepi või kaaliumpermanganaadi lahust);
    • jalgu põhjalikult kuivatage pärast pesemist, leotades pehme lapiga, määrige antibakteriaalse koorega;
    • Ärge kõhelge paljajalu ühistes valdkondades, ärge kandke teiste inimeste sussid, kingad.

    Jalade pesemiseks mõeldud vesi peaks olema soe. Ärge lõigake oma varbaküünte ise, on parem küsida oma lähedastelt. Küünte viilud peaksid olema otsed, et vältida sissetulekut.

    Diabeedi jala sündroomi peamised põhjused

    Diabeedi korral on hormooni - insuliini tootmine ebapiisav, mille ülesanne on aidata glükoosil (suhkur) jõuda keha rakkudesse vereringest, nii et kui see on puudulik, suureneb veres glükoos, mis aja jooksul aeglustab veresoonte verevoolu, mõjutades närvikiude. Isheemia (verevarustuse puudumine) viib haavade paranemise vähenemiseni ja närvikahjustused vähendavad tundlikkust.

    Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite arengule, mis omakorda muutuvad gangreeniks. Kõik praod, abrasioonid ulatuvad avatud haavanditesse ja peitena esinevad haavandid moodustavad kallaste ja keratinose kihtide all.

    Ravi hilinenud alustamine ja jäsemete amputatsioon on põhjus, miks patsient ei muutu pikka aega, sest enamasti ei pööra ta tähelepanu jalgadele. Tänu jalgade vähesele verevarustusele tundlikkuse vähenemise vastu ei mõjuta jaotustükkide ja küüniste valu tunduvalt ja isegi haavand võib pikka aega märkamatuks jääda.

    Tavaliselt tekib suu kahjustus neis kohtades, kus kõnnimine toimub kogu koormuse vältel, moodustuvad naha tundliku kihi all lõhed, mille all nakatumine langeb, luues soodsaid tingimusi põua haava esinemisele. Sellised haavandid võivad mõjutada jalgu luudele, kõõlustele. Seetõttu on lõpuks vaja amputeerimist.

    Maailmas on 70% kõikidest amputeeritavatest diabeedist põhjustatud ning õigeaegse ja püsiva ravi korral oleks võimalik vältida ligikaudu 85%. Täna, kui töötab "Diabeedi jalgade" büroos, on amputeerimiste arv vähenenud 2 korda, surmajuhtumite arv on vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Kuid diabeediga patsientide tegelik arv on 3-4 korda kõrgem kui statistilistel andmetel, kuna paljud ei ole teadlikud, et nad on haige.

    Seega on diabeedi suu sündroomi põhjused:

    • jäsemete tundlikkuse vähenemine (diabeetiline neuropaatia)
    • arterites ja väikeste kapillaaride vereringehäired (diabeetiline mikro- ja makroangiopathia)
    • suu kurnatus (motoorse neuropaatia tõttu)
    • kuiv nahk

    Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

    Närvikahjustuste peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. Selline patoloogia iseenesest ei põhjusta koe nekroosi. Kahjustused tekivad ka muudel, kaudsel põhjusel:

    Pärast mikrofeesid, kärpeid ja kühvleid tekkivad haavandid paranevad väga halvasti, omandades kroonilise väljaõppe. Ebamugavate ja karmide kingade kandmine teravdab nahakahjustusi. Tõsised haavandid, kasvavad ja süvenevad, viiakse lihasesse ja luukesse. Uuringu andmetel põhjustab epiderma kihisebakteri (hüperkeratoosi) ülemäärane paksenemine 13% -l juhtudest neuropaatiliste haavandite tekkimist, ebapiisavate jalatsite kasutamine 33% ja teravate esemete suu töötlemine 16%.

    Verejooksu häired - diabeetiline makroangiopatia

    Verevoolu halvenemine jalgade arterites on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt, kuidas vähendada kolesterooli ilma ravimiteta). Ateroskleroos, mis põhjustab suuri veresooni kahjustusi ja suhkurtõbi, on raske ja sellel on mitmeid funktsioone.

    • mõjutatud alajäsemed (jalgade arterid)
    • kahjustus nii jalgade arteritele kui ka mitmes kohas korraga
    • algab varasemas eas kui diabeedihaigetel

    Ateroskleroos suhkurtõvega patsiendil võib põhjustada koe surma ja troofiliste haavandite tekkimist nende endi poolt, ilma mehaanilise ja kahjustamata. Hapniku hapnikusse siseneb ebapiisav kogus nahka ja muid jalgade osi (tänu verevoolu järsule häirele), mille tagajärjel nahk sureb. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja kahjustab nahka, kahaneb tsoon kahjustuse.

    Tüüpilisteks kliinilisteks sümptomiteks on jalgade või haavandi valu, naha kuivus ja hõrenemine, mis on mikrotrauma suhtes eriti tundlik, eriti sõrmede piirkonnas. Uuringute andmetel on 39% -l juhtudest neuroskeemiliste kahjustuste käivitusmehhanismid jalgade seenhaigused, 14% -l jaladest on ravitud teravate esemetega, 14% -l on kirurgi sissetoodud küünte hooletu eemaldamine.

    SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jala sees ja kõrgem - alaselja ja reie tasandil), samuti patsiendi surm pankrease-nekrootilise protsessi komplikatsioonide (näiteks sepsise) tõttu. Seetõttu peaks iga diabeeti põdeva patsient teadma diabeetikute jala esimesi sümptomeid.

    Diabeedi jalajälve märgid

    • Tüsistuste tekkimise esimene märk on tundlikkuse vähenemine:
      • esimene vibreeriv
      • siis temperatuur
      • siis valu
      • ja kombatav
    • Samuti tuleb hoiatada jalgade turse (põhjused)
    • Jalade temperatuuri langus või tõus, see tähendab väga külm või kuum jalg, on vereringe häirete või nakkuste märk
    • Jalgsi jalgade väsimus
    • Seljavalu - puhkusel, öösel või teatud distantsidel kõndides
    • Pingutus, lülisus, põletustunne jalgades ja muud ebatavalised aistingud.
    • Jalade naha värvimuutus - kahvatu, punakas või sinakas nahatoonus
    • Jalade juuste vähendamine
    • Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all kujutatavad verevalumid - seeninfektsiooni või kahjustuse sümptomid, mis võivad põhjustada nekroosi
    • Kriimude, haavade, kerede pikkade paranemistega - 1-2 nädala 1-2 kuu asemel pärast haavade paranemist on tumedad jäljed
    • Suu haavandid - pikka aega mitte tervendav, ümbritsetud õhuke, kuiv nahk, tihti sügav

    Igakuiselt peaksite kontrollima jalad, istuvad peeglil oleval toolil, asetsevad allapoole - sõrmed ja jalgade ülaosa, saate lihtsalt kontrollida, pöörata tähelepanu piklikule ruumile, konksud ja aksessuaar, et tunda ja kontrollida peegliga. Kui muutused tekivad, tekivad praod, lõiked, haavandilised patoloogiad, pöörduge podiatrist (jalgade spetsialist).

    Diabeediga patsiendid peaksid vähemalt kord aastas külastama spetsialisti ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui muutused avastatakse, näeb podiatrist ette jalgade ravimise ravimeid, angioloogid teostavad jalgade anumatega toimetamist, kui on vaja spetsiaalseid sisetalla nõusid, nõutakse angiosurgu ja on nõutav ortopeediline kirurg.

    Sõltuvalt konkreetse põhjuse levimusest jaguneb sündroom neuropaatiliseks ja neuroischeaalseks vormiks.

    • Jalaga soe
    • Arterid on palpeeritavad
    • Värvus võib olla normaalne või roosakas.
    • Jalaga külm (infektsioon võib olla soe)
    • Juuksed langevad põsed
    • Rubeoos (punetus)
    • Talla tsüanoetiline punetus.
    • 1. tüüpi diabeet
    • Noorus
    • Alkoholi kuritarvitamine
    • Täiskasvanu vanus
    • Varasemad südamehaigused ja insultid
    • Suitsetamine
    • Kõrge kolesterool (vt normaalne kolesterool)

    Riskirühmad VTS arendamiseks

    • Diabeediga patsiendid on üle 10 aasta
    • Patsiendid, kellel on ebastabiilne süsivesikute metabolismi kompenseerimine või kompenseerimine (püsiv kõikumine glükoositasemel)
    • Suitsetajad
    • Alkoholismi all kannatavad inimesed
    • Insuldiga patsiendid
    • Südame rünnak
    • Inimesed, kellel on tromboos ajaloos
    • Raskekujulised patsiendid

    Diabeedi jala sündroomi diagnoosimine

    Esimese häire esinemise korral peab diabeediga patsient pöörduma spetsialisti poole ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise suu sümptomeid. Ideaalis, kui linnas on diabeediline jalakäija, kellel on pädev podiatrist. Selle puudumisel võite pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi uuritakse.

    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
    • Uriini ja neerufunktsiooni testid
    • Rindradiograafia ja südame ultraheliuuring
    • Vere hüübimiskatse

    Närvisüsteemi uurimine:

    • Peegeldus säilitamise kontroll
    • Kontrollige valu ja taktilist tundlikkust
    • Doppleromeetria
    • Surve mõõtmine jäsemete anumates

    Jalavähk:

    • Mikrofloora külvamine haavast antibiootikumide tundlikkuse määramisega
    • Haava sisu mikroskoopiline uurimine

    Jalgade ja pahkluude röntgen

    Diabeedi jala sündroomi ravi

    Kõik diabeedi tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja nõuavad kohustuslikku ravi. Diabeetiline suu ravi peab olema terviklik.

    Jääga hea verevooluga troofiliste haavandite ravi:

    • Haavandite hoolikas ravi
    • Limb mahalaadimine
    • Antibakteriaalne ravi infektsiooni pärssimiseks
    • Diabeedi kompenseerimine
    • Keeldumine halbadest harjumustest
    • Kaasnevate haiguste ravi, mis takistavad haavandite ravimist.

    Verevoolu kahjustusega troofiliste haavandite ravi (diabeetiline jalgade neuro-skeemiline vorm):

    • Kõik ülaltoodud
    • Verevoolu taastamine

    Koe nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

    • Kirurgiline ravi
    • Efekti puudumisel - amputatsioon

    Trofilise haavandite ravi

    Arst pärast läbivaatamist ja uurimist eemaldab koe, mis on kaotanud elujõulisuse. Selle tulemusena levib infektsioon. Pärast mehaanilist puhastamist pesta kogu haavandi pind. Mitte mingil juhul ei tohi ravida "Zelenko", joodi ja muid alkohoolseid lahuseid, mis kahjustavad nahka. Pesu pesemiseks kasutage soolalahust või kerget antiseptikumit. Kui haavaravi ajal määrab arst ülemäärase rõhu märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

    Limb mahalaadimine

    Haavandite eduka ravi võti on haava pinnale koormuse täielik eemaldamine. See oluline seisund ei ole sageli täidetud, kuna jalgade valulik tundlikkus väheneb ja patsient saab tugineda mõjutatud jalgadele. Selle tulemusena on kogu ravi ebaefektiivne.

    • jalgade haavandite korral on vaja vertikaalses asendis kulunud aega vähendada
    • jalgade tagumise haavade korral peaksite harva kandma tänavavalguseid. Kandmine sussid on lubatud.
    • ühe jalaga toetava pinnaga haavandite korral kasutatakse lastimisseadmeid (libisemiskindlalt libisemist takistavad lindid ja jalad). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on sügavate kudede ja raske jäseme isheemia infektsioon. Me ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised kingad ei kehti suu mahalaadimise kohta.

    Infektsiooni pärssimine

    Troofiliste haavandite ja muude defektide ravimine on võimalik alles pärast nakatumise kaotamist. Haava pesemine koos antiseptikumidega pole piisav, selle ravimiseks on vaja pikka aega kasutada süsteemset antibiootikumravi. SDS-i neuropaatilise vormi puhul kasutatakse pooled patsientidel antimikroobseid toimeaineid ja isheemilises vormis sellised ravimid on kõigile vajalikud.

    Glükoosi kompenseerimine

    Vere glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine põhjustab uute troofiliste haavandite esilekerkimist ja raskendab olemasolevate närvikahjustuste paranemist. Õigete valitud hüpoglükeemiliste ainete, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeeti kontrollida, vähendades diabeetilise jala riski minimaalseks.

    Keeldumine halbadest harjumustest

    Suitsetamine suurendab stenokardia ateroskleroosi ohtu, vähendades jäseme säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks vähendab alkoholitarbimine süsivesikute metabolismi stabiilset hüvitamist, mille tulemusena suureneb joomisega patsientide glükoosisisaldus pidevalt.

    Samaaegsete haiguste ravi

    Paljud haigused ja haigusseisundid, mis iseenesest on ebamugavad ja on suhkurtõbi, muutuvad ohtlikeks. Nad aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ohtu ja jala amputatsiooni. Kõige ebasoovitavad diabeedi kaaslased on järgmised:

    • aneemia
    • tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
    • krooniline neerupuudulikkus
    • maksahaigus
    • pahaloomulised kasvajad
    • hormooni ja tsütostaatilise ravi
    • alla surutud seisund

    Ülaltoodud tingimustel peab diabeetilise jalajoone sündroomi ravi olema eriti põhjalik.

    Verevoolu taastamine alajäsemetel

    Diabeedi jala sündroomi neuro-skeemilisel kujul on vereringe nii häiritud, et isegi kõige väiksema haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus varem või hiljem muutub amputatsiooniks. Seetõttu on jäseme säilitamise ainus viis veresoonte läbilaskvuse taastamiseks. Narkootikumide verevoolu taastamine jalgades on sageli ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: mööduva operatsiooni ja intravaskulaarse operatsiooni.

    Purpur-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

    • sügavate haavandite puhastamine ja äravool. Tugevates haavandustes paigutatakse selle põhjale drenaaž, mille mööda sekretsioonide väljavool tekib. See parandab paranemist.
    • mitteelujõuliste luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidi jaoks)
    • laialdaste haava defektide plastilise kirurgia. Kahjustatud naha asendamine tehisnahaga on laialt levinud.
    • amputatsioonid (sõltuvalt kahju suurusest võivad need olla väikesed ja suured)

    Jääme amputatsioon on äärmuslik mõõde, mida kasutatakse patsiendi raskekujulise üldise seisundi korral või muude ravimeetodite ebaõnnestumiste korral. Pärast amputatsiooni on krambi paremaks paranemiseks vajalik taastav ravi ja diabeedi kompenseerimine.

    Jalanõude põhiline hooldus

    Diabeedi jala sündroomi arengu ennetamiseks on ravist palju lihtsam. Diabeet on krooniline haigus, nii et ettevaatlik jalajälg peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mõned lihtsad reeglid, mille järgimine vähendab troofiliste haavandite esinemissagedust oluliselt.

    Suhkurtõvega patsiendi põhiprobleemiks on kingade valik. Tupetilise tundlikkuse vähenemise tõttu kannatavad patsiendid aastaid pingeliselt ja ebamugavalt jalatseid, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille kohaselt diabeetik peab valima kingi.

    Suu diabeedi suu hooldamiseks on mõned olulisemad reeglid:

    • Igasugused kärped, abrasiivid, põletused ja jalgade nahale väikseim kahju - see on põhjus konsulteerida spetsialistiga.
    • Jalade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane uurimine võimaldab värske haavandi õigeaegset avastamist.
    • Jalade hoolikas pesemine ja kuivatamine on igapäevane protseduur.
    • Jalade tundlikkuse rikkumise korral peate hoolikalt jälgima vee temperatuuri suplemise ajal. Kõrvaldage kuuma vanni sissevõtmine, küttesüsteemide kasutamine põletuste vältimiseks.
    • Hüpotermia kahjustab ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohiks hüpotermiat lubada.
    • Iga päev peaks algama kinga ülevaatus. Paberipuud, paber ja muud võõrkehad võivad pika aja jooksul põhjustada tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne jalanõude panemist veenduge, et pole liivaterasid, veerisid jne
    • Sokleid ja sukad tuleb vahetada kaks korda päevas. Parem on osta looduslikest materjalidest sokke, ilma kitsa närimiskummita, pärast sokki ei saa sokke kasutada.
    • Jalade vähenenud tundlikkuse tõttu ei soovitata diabeedihaigetel palgata rannas, metsas ja isegi kodus palgasõdurit, sest jalgade haavasid võib tähelepanuta jätta.
    • Diabeedi haavade ravimisel on oma omadused.
      • Jalakattega haavasid ei tohi ravida alkoholilahustega (jood, Zelenka), samuti kaaliumi permanganaadiga, agressiivsete ainetega ja salvidega, millel on parkimistulemus ja mis ei võimalda hapnikku (Vishnevski salvi).
      • Hõõrdumist saab ravida, kui see on puhtad furatsiini lahusega, vesinikperoksiidiga - kui haav on verd või saastunud. Ideaalseks diabeediraviks on miramistiin ja klorokeksidiin.
    • Suhkrutõvega tähistatud maisid on vältimatud, neid ei saa eemaldada teravate servadega kääridega, kuna suhkruhaiguse tundlikkus väheneb, võib see põhjustada naha lõikamist ja haavade väljanägemist. Küüsi töötlemine peaks toimuma sirgjoonel, nurkade ümardamisel. Ainult sissetulevate küünte probleemi lahendamist võib arst ainult usaldada.
    • Pehmendava kipsi kasutamine on lubamatu, nad ei lase õhku läbida ja hapniku puudumisel kahjustatud piirkondades võivad anaeroobsed bakterid paljuneda, mis tunduvad suurepäraselt keskkonnas ilma hapnikuta ja aitavad kaasa anaeroobse gangreeni kujunemisele.
    • Naha ülemäärane kuivus elimineeritakse rasvade kreemide või salvide abil. See on lastekreem ja astelpajuõli sisaldav koor. Interdigital ruumid ei suuda kooriga hakkama saada.

    Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) kõrge mehaanilise rõhuga kohtades on haavandite tekkeks provotseeriv riskitegur. Seetõttu on nende arengu ennetamine seotud jala probleemsete alade, hüperkeratooside eemaldamise, toitev- ja niisutavate ning põlvede kasutamise raviga. Horny areas eemaldatakse mehaaniliselt skaleerija või skalpell ilma naha kihi kahjustamata ainult arst.

    • Kreemid, mida saab kasutada diabeedi korral, sisaldavad uureat erinevates kontsentratsioonides - balsamed (230-250 rubla), Alpressan (1400-1500 rubla). Nad kiirendavad naha paranemist, väldivad koorimist, kuiv nahka, vähendavad valu ja peatavad suhkruhaiguse rabade ja sarvide tekkimise. Lisaks karbamiidile sisaldab palsam ka vitamiine ja taimeõlisid.
    • On tõendeid selle kohta, et vananemisprotsessi vältimiseks võib kasutada katarakti, perifeersete närvide, südame ja suhkruhaiguste, α-lipoitset (tioktilisi) happe ja B-vitamiine (Turboslim, Solgar-alfa-lipohape jne).

    Isegi 10-15 aastat tagasi tõi diabeedihaigete jala haavand varem või hiljem kaasa jäseme amputatsioonile. Kärbitavate operatsioonide tulemusena toimunud tegevus vähenes mitmete komplikatsioonide tõttu, oodatav eluiga oluliselt vähenes. Praegu püüavad arstid oma jõuga hoida jalga ja viia patsient tavapärase eluviisiga. Aktiivse osalusega patsiendi ravimisel on see kohutav komplikatsioon üsna hea prognoos.

    Korduma kippuvad küsimused endokrinoloogile

    Kas on tõsi, et 1. tüüpi diabeediga on diabeetikute jala moodustumine võimatu?

    Ei, VTS arendamise oht sõltub ainult diabeediaja pikkusest. I tüüpi diabeedi korral on glükoosisisaldust tunduvalt raskem kontrollida, mistõttu sageli tekivad komplikatsioonid.

    Mul on diabeet 12 aastat. Hiljuti ilmus suur varba haav. Pärast Vishnevski salvi vedelate ravimitega hakati vedelikku haavama hakkama. Ma ei tunne valu, ma saan arsti külastuse edasi lükata?

    Kasutades salve, mis ei lase õhku, on suur viga. Seoses sellega nakkus teie jala haav, seega ei saa arsti külastamist edasi lükata!

    Kuus kuud tagasi oli tema poolt vasaku jalalihaga jalgade amputatsioon tingitud VTS-i isheemilisest vormist. Nädal tagasi oli kõhtu paistes, sai sinakas. Mis põhjus ja miks ma pean tegema?

    On kaks võimalust: vereringe häirete taastekke ja krampliga nakatumist. Kiire kirurg on vaja konsulteerida!

    Kas mul on diabeedi jaoks ortopeedilisi kingi vaja?

    Kui jalad ei ole kahjustatud või neid on kiiresti taastatud, piisab, kui kandma väga mugavaid tavalisi kingi. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ja jalgade luud ja liigesed on deformeerunud, siis ei saa ilma spetsiaalsete ortopeediliste jalatsita töötada.

    Kas 2. tüüpi diabeediga patsiendil on võimalik võtta kuuma vanni?

    Kuumad vannid on soovimatud põletuste või jäseme ülekuumenemise ohu tõttu, mis tooks kaasa diabeetiliste jalgade arengu.