Image

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Üks suhkurtõve komplikatsioone - alajäsemete polüneuropaatia, vastavalt ICD 10-le, on kood G63.2 *. Seda haigust põdevatel patsientidel pakutakse kompleksset ravi, mis hõlmab ravimite ravi, füsioteraapia protseduure. Soovi korral ja arstiga kokkuleppel võib inimene kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Mõnel juhul võivad 1. või 2. tüüpi diabeediga inimesed tekkida tüsistusi, mida nimetatakse alajäsemete diabeedi distaalseks polüneuropaatiaks. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • küpsetamine, põletustunne;
  • hanemasari;
  • lihasnõrkus;
  • jalgade tuimus.

Kõik need märgid on perifeersete närvikahjustuste peamised sümptomid diabeediga inimestel. See raskendab patsiendi elu märkimisväärselt, muudab see mõnikord võimatuks. Kui te ei pööra ravi eesmärgil arsti poole aega, võib patoloogia põhjustada pöördumatuid häireid, mis viivad kohustusliku amputatsioonini: see on jalga gangreen, nekroos. Distaalne polüneuropaatia areneb järgmistel põhjustel:

  1. krooniline hüperglükeemiline seisund;
  2. mikrotsirkulatsiooni häired perifeersetes närvides;
  3. insuliinipuudus.

Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat

Haiguse efektiivseks raviks on oluline järgida ravistandardit, mis mõjutaks ulatuslikult patoloogilise patogeneesi kõiki osi. Alajäsemete neuropaatial on järgmised teraapia tunnused:

  • Suhkru kontsentratsioon veres peaks olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada püsiv väärtus normaalväärtusega lähedal, ilma teravate kõikumisteta.
  • Vabade radikaalide sisalduse vähendamiseks kasutatakse antioksüdante. See vähendab perifeersete närvide kahjustust.
  • Juba kahjustatud närvilõpude taastamiseks tuleks kasutada veresoonte, ainevahetusvahendeid.
  • Vajalik kõrgekvaliteedilist valu leevendust.
  • Mittemeditsiiniline (toetav) ravi on sobiv.

Narkootikumide ravi

Peamine staadium diabeetilise polüneuropaatia ravis alajäsemetel on meditsiiniline mõju kehale. Süsteem on sõlmitud järgmistes punktides:

  1. Pillid või insuliini kasutatakse diabeedi kontrollimiseks. Raskete haigusvormide korral viiakse läbi kohustuslik insuliinravi.
  2. Antioksüdantidega määratakse alfa-lipohape, C-vitamiin E, mis aeglustavad närvikahjustusi. ALA kulgu viiakse läbi mitu korda aastas distaalse polüneuropaatia raviks. Alustage intravenoosse süstiga 3 nädalat 600 mg kohta ühe kopsutariifi kohta. Seejärel viiakse patsient tableti - 4 kuud 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. Rühmade B vitamiinide kompleksid on esitatud preparaatidega Milgamma, Combibipen. Kursus kestab 10-30 päeva süstete kujul, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päeva kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerivad närve.
  4. Traditsioonilised valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofen) ei anna soovitud tulemust. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid analgeetikume: tramadool, flupirtiin.
  5. Tritsüklilisi antidepressante kasutatakse autonoomsete häirete leevendamiseks, need aitavad ka vabaneda depressioonist, neuroosist.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeetiline neuropaatia alajäsemete - on diabeedi tüsistus 1 ja tüüp 2, mida saab teha patsiendi elu väljakannatamatu. Ja küpsetamine põletav valu, tunne torkiv, tuimus jalgades ja lihasnõrkus - on peamine ilming perifeerse närvi suhkurtõvega patsientidel. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Peaaegu keegi patsientidel endokriinsüsteemi häired, mida ei saa vältida unetuid öid tänu sellele probleemile. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis võidelda haiguse kulutatud suuri jõupingutusi, kuna diabeetilise neuropaatia alajäsemete - väga raske ülesanne. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patsiendi pöördumatuid kahjustusi, näiteks nekroos ja gangreeni suu-, mis viib vältimatult amputatsioon. Tänapäevaste diabeetilise neuropaatia alajäsemete ja on teema see artikkel.

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:

  • täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
  • antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
  • ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
  • piisav valu kergendamine;
  • mitteravimiravimid.

Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.

Veresuhkru jälgimine

Kuna kontsentratsiooni suurenemine veresuhkru on peamiseks põhjuseks diabeetiline neuropaatia alajäsemete, siis järelikult normaliseerimiseks see parameeter on esmase tähtsusega progresseerumist protsessi ning regressiooni olemasolevaid sümptomeid. 1. tüüpi diabeedi insuliiniga määratud selleks otstarbeks ja 2. tüüpi diabeedi - tabletiformulatsioonile mitmesuguste keemiliste rühmade (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Annuse korrigeerimine insuliini või antidiabeetikumide tablett - pigem ehteid protsessi, sest see on vajalik, et saavutada mitte ainult veresuhkru taset alandavate kontsentreerimist vaid ka tagada puudumisel suuri kõikumisi see näitaja (raskem teha insuliiniga). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidueelistusi, haigus kogemusi, juuresolekul kaashaigestumuste.

Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.

Piisav valu kergendamine

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
  • opioidid.

Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustada vastuvõtt 10-12,5 mg öö ja seejärel annust järk-järgult suurendada kuni 10-12,5 mg saavutada tõhus. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel Amitriptyline ei sobi patsiendile, siis nad kasutada metoprolool, narkootikumide sama keemilise rühma. Kui antidepressandid käesoleva keemilise rühma on vastunäidustatud (näiteks südame arütmia või nurga glaukoom), siis on võimalik kasutada selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja noradrenaliini (venlafaksiin 150-225 mg päevas, duloksetiini 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine ​​nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, ja nii edasi) on väiksem kui kasulik diabeetilise polüneuropaatia alajäsemete selles mõttes, millel on vähem väljendunud valuvaigistava toime. Neid tuleks kasutada raskema depressiivse komponendi ning Nõrga muud antidepressandid.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini alustatakse ööpäevas 300 mg-st, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ga 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).

Ettevalmistused ärritaja (Kapsikam, Finalgon kapsaitsiin) igapäevapraktikas kasutatakse harva tingitud asjaolust, et nende toime põhineb väljasuremist valuimpulsside. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustada punetust, põletamine väljendanud, et ei aita kaasa nende laialdast kasutamist. Alates tuimastus- Lidokaün võib kasutada aeglase intravenoosse infusiooniga annuses 5 mg / kg ning rakendades nahale jäsemete kreemide, geelide ja plaastri Grünenthal'i 5% lidokaiini sisu.

Of antiarütmikumid ravimeid kasutatakse Mexaletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi see ravimeetod pole üks populaarsemaid.

Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.

Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.

Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.

Ravimiteta ravi

Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, mis võtab arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnuseid, võimaldab haigestumise võitjatel tekkida.

Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Actovegiin - aju ainevahetus- ja veresoonkonnahaiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid, keto trofism.

Uudised on toimetanud: admin - 04-18-2017, 13:24

Põhjus: selgitatakse ravimi juhiseid

Milgamma - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated osteokondroosi, neuralgia ja teiste neuroloogiliste haiguste raviks.

Redigeeriti uudiseid: admin - 10-25-2013, 14:35

Põhjus: ravimi lisamine lastele

Neuromultiviit - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid polüneuropaatia, neuriidi ja lumbago raviks.

Uudised on redigeeritud: admin - 29-11-2015, 01:32

Põhjus: selgitatud ravimi kasutamine lastel

Kombilipen - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated neuriidi ja neuralgia raviks.

Karbamasepiin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid epilepsia ja afektiivsete häirete raviks.

Thiogamma - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia raviks.

Lipohape - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise polüneuropaatia raviks ja kehakaalu langus.

Berlition 300 ja 600 - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid hepatiidi, tsirroosi, alkohoolse ja diabeetilise polüneuropaatia raviks.

Öktolipeen - hepatiidi, tsirroosi ja kehakaalu kaotamiseks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid.

Tioktatsiid - tsirroosi, hepatiidi ja rasvmaksa raviks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated.

Uudised on toimetanud: admin - 04-18-2017, 13:47

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on üks suhteliselt ohtlikest diabeedihaigustest. See mõjutab närvisüsteemi, seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, järk-järgult progresseerub ja see viib tõhususe ja isegi surma kaotamiseni.

Sageli esineb haigus ennast 1,5-24 aasta jooksul pärast diabeedi tekkimist, kuid see võib areneda veelgi varem, kui suhkrut ja vererõhku ei kontrolli ja säilitatakse vastuvõetamatult kõrgel tasemel.

Patoloogia mõjutab kuni 50% patsientidest. Sageli diagnoositakse tema liiga hilja. Pideva enesekontrolli ja meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral võib esialgses faasis tuvastada diabeedivastast polüneuropaatiat, kuid haigus on pöörduv.

Rikkumise mehhanism


Elundite, veresoonte ja näärmete toimimine toimub autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi kontrolli all. Sensoorse ja motoorse informatsiooni edastamine kesknärvisüsteemile on somaatiline. Suhkru taseme järsu languse tõttu mõjutavad nad. See väljendub neerude, südame, maksa, hingamisraskuste funktsioonide ebaõnnestumises.

Suhkru mõju mehhanism närvisüsteemile on mitmepoolne:

  • suur osa glükoosist kontsentreerub rakkudevahelises ruumis ja põhjustab närvikoe turset;
  • müo-inositooli produktsioon väheneb, millele järgneb fosfo-inositool, mis on kavandatud impulsside läbiviimise hõlbustamiseks, kuid ei suuda sellega enam toime tulla, kuna selle tulemusena väheneb energia metabolism;
  • vabade radikaalide suurenenud produktsioon, millel on mürgisus rakkudele;
  • suureneb närvikiudude paljunemist pärssivate autoimmuunkomplekside arv NS koe hävitamiseks.

Kirjeldatud mehhanism aktiveeritakse pikaajalise kõrge veresuhkru taseme korral. Taimetoites oluliste rikkumiste korral on surm võimalik, ja somaatiline kahju põhjustab tugevat valu.

Haiguse põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • normaalne veresuhkru tase;
  • pikk suhkruhaigus;
  • vananemine;
  • halvad harjumused.

Alkohol ja suitsetamine põhjustavad ainevahetushäireid, mis suurendavad närvisüsteemi patoloogia tõenäosust.

Haigusliikide klassifikatsioon


Diabeedihaigusega polüneuropaatia rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemis on määratud kolm koodi. ICD tuvastab vastavalt haiguse tüübid:

  • tuleneb I tüüpi haigusest;
  • põhjustatud II tüüpi haigusest;
  • diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Viimasel juhul ei ole tegemist kahju, vaid närvikiudude surmaga. Selle tulemusena on patsiendil tundlikkus kadunud ja jalad (vähem - ja käed) on kaetud arvukate haavanditega. Protsess võib mõjutada nii õhuke kui paksu närvikiudusid. Diabeetilist polüneuropaatiat haiguse igas staadiumis iseloomustavad erinevad valulikud patsiendi seisundid:

  • esiteks on varvaste ja tõenäoliselt ka käte tundlikkus vähenenud;
  • trahvi kiudude kahjustus toob kaasa jalgade temperatuuri languse ja nende valulise tundlikkuse, paksu - täieliku või osalise taktilise sensitiivsuse kadumise;
  • hiljem on jäsemete töös ebaregulaarne nägemine, mis väljendub lihase atroofias ja jalgade nõrkuses, naha kuivamisel, luude deformatsioonil, naha punetamisel, sümmeetrilise pigmendi avamisel jala või alaosas, halvenevad higistamine;
  • osteoartropaatia areneb koos pikisuunalise ja põiksuunalise lamedapinnaga, suurenenud jalg põikisuuruses, pahkluude liigeste nähtav kurnatus;
  • Tundub, et neuropaatilised haavandid paiknevad sõrmede vahel või jalga väljapoole.

Haavad ei põhjusta patsiendil tundlikkuse vähenemise tõttu esimest korda, vaid võivad hiljem muutuda tõsiseks probleemiks, mis viib amputatsiooni vajaduseni. Altematiivse diabeetilise polüneuropaatia ravi alustamine on tähtis, et vältida selliseid tõsiseid tagajärgi.

Foto näitab jäsemete närvide kahjustusi.

Sümptomite ja haiguse asukoha järgi on haigus jagatud kolmeks sündroomiks või tüübiks:

  1. üldine sümmeetriline;
  2. autonoomne (autonoomne) diabeetiline neuropaatia;
  3. fookus.

Esimesel juhul mõjutavad hüperglükeemilist neuropaatiat motoorilised ja sensoorsed närvikiud. Teises ja kolmandas - nende eri liiki.

Üldine polüneuropaatia avaldub kujul:

  • meeleline (kaotades tundlikkust, mis on täis põletusi või külmumist);
  • mootor (motoorsete närvide kahjustusega);
  • sensomotroon (koos mõlema eelneva vormi sümptomitega).

Kõige tavalisem vegetatiivne (autonoomne) polüneuropaatia on kujul:

  • südame (südame-veresoonkonna häiretega: asümptomaatilised südameinfarkt, arütmia, halvenenud termoregulatsioon);
  • gastrointestinaalne (seedetrakti probleemid: kõhulahtisus, peristaltika halvenemine, kõhukinnisus, mao krambid ja oksendamine);
  • urogenitaalne (koos kuseteede häiretega: urineerimisraskused, sagedased nakkushaigused - tsüstiit ja püelonefriit, kusepidamatus);
  • hingamisteed - hüperventilatsiooniga ja apnoega.

Fokaalne polüneuropaatia diabeedi kujul:

  • tunnel (koos anatoomiliste kitsenduskohtade närvide prelumis);
  • kraniaalne (silma lihaste halvatus, mis on tüüpiline pikaajalise diabeediga vanuritele);
  • krooniline põletikuline demüeliniseeriv (haiguse kiire progresseerumine);
  • amüotroofia (ebamugavustunne lihastes ja nende atroofia puusaliigeste, tuharade, reiedes);
  • radikuloneuropaatia (koos vöötohatise valu kõhu ja rinnaga).

Kuidas ravida polüneuropaatiat sõltub tuvastatud haiguse tüübist.

Haiguse etapid


Diabeedi neuropaatia läbib selle käigus mitmeid etappe:

  • null (subkliiniline), asümptomaatiline;
  • kliiniline (äge - ilmselge valu ja valgustundlikkuse häired;
  • krooniline - rasked (eriti öösel) valud, kusjuures reflekside osaline puudumine);
  • amüotroofia, mis mõjutab kompenseerimata diabeediga eakaid patsiente vastavalt II tüübile (lihaste nõrkus, reflekside puudumine, tundlikkuse vähenemine, termoregulatsioonihäired, öövalud);
  • valutumatu, reflekside kadu, tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi: mittetraumaatilised amputatsioonid, neuroosteoartropaatia.

Ravi puhul on oluline haigus täpselt klassifitseerida, mille eesmärgiks on tuvastada kõik diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja teha diagnoosimeetmeid.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi uurimine on suunatud närvikiudude funktsioneerimisel esinevate kõrvalekallete väljaselgitamisele, kliinilise (ilmse) ja subkliinilise (latentse) sümptomite kindlakstegemisele. Kontrollimisel kontrollib raviarst:

  • treeningu kahvli tundlikkuse jalad;
  • temperatuuri tundlikkus;
  • Achilleuse reflekside olemasolu;
  • põlvehüpped;
  • lihaskoe reaktsioonid nõelatorkidele.

Autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi seisundit kontrollitakse meditsiinivahendite abil. Tänapäeval rakendatakse nüüdisaegset tundlikkusläve ja närvikiudude funktsionaalsust. Süsteem võtab arvesse paljusid tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu: kehakaal, vanus, sugu, diabeedi kogemus ja muud parameetrid.

Üldised sümptomid


Haiguse sümptomaatika on mitmekesine ja sõltub haiguse ja selle staadiumi vormist. Tavalised manifestatsioonid jagunevad vastavalt nende tõsidusele. Aktiivseid märke võib seletada tugevate ebamugavustega:

  • kihelus
  • põletustunne
  • ülitundlikkus
  • äge valu
  • ebameeldivad aistingud vähimatki puudutades.

Passiivsed sümptomid on:

  • kusepidamatus
  • hägune nägemine
  • kõhulahtisus
  • lahtised lihased ja näo nahk
  • krambid
  • pearinglus
  • meeste erektsioonihäired
  • naiste anorgasmia manifestatsioonid
  • jäsemete tuimus või jäikus
  • kõnehäired ja neelamisrefleks
  • koe surma aistingud
  • ebastabiilne käik.

Varasemate ja täpsete diagnostiliste meetmete läbiviimine võimaldab määrata diabeetilise polüneuropaatia piisavat ravi.

Ravimeetodid


Kuna NS-i haigus on diabeedi tagajärg, on ravi kõikehõlmav - suhkru vähendamise meetmed on kombineeritud ravi, sõltuvalt sümptomite komplektist ja haiguse tüübist. Polüneuropaatia ravi toimub koos ravimitega:

  • antioksüdandid, mis taastavad närvikiude ja aeglustavad nende vabade radikaalide ja oksüdatsiooniproduktide toimet;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid (haavade esinemisel ja gangreeni ähvardusel);
  • aktovegin, parandab närvikiudude vereringet;
  • magneesium, mis sisaldab jalakrampe;
  • antidepressandid (kui haigusega kaasneb neuroos, autonoomne häire, depressioon);
  • lihasrelaksandid (krampide jaoks);
  • nebivool või metoprolool tahhükardia manustamisel;
  • vitamiinid E ja B, vähendades neuroloogilisi ilminguid, stabiliseerides närvikiudude juhtivust ja ainevahetust.

Nahaärrituste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid salve. Lisaks ravimteraapiale teostatakse mitteravimitegevusi:

  • lõõgastav massaaž;
  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • füsioteraapia klassid;
  • nõelravi;
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine, mille käigus rõhkukambri veri küllastatakse hapnikuga.

Rahvapäraste ravimite raviks kasutatud taimeekstraktid ja tinktuurid, raviõlid. Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Haiguste ennetamine


Diabeetilise polüneuropaatia vältimiseks soovitatakse diabeetikutele järgida lihtsaid eluviise:

  • säilitada dieedi, kehalise aktiivsuse, suhkrut vähendavate preparaatide või insuliini tõttu vastuvõetav veresuhkru tase;
  • kontrollige jalga iga päev - kui neil on haavasid või pragusid;
  • kaitsta jalavigastusi, hoidke jalutamiseks paljajalu, kandke ebamugavalt jalatseid;
  • vabaneda sõltuvusest alkoholist ja suitsetamisest;
  • pehmendab nahka loodusliku kosmeetika abil;
  • korrapärased kontrollid ja testid;
  • kehakaalu jälgimine.

Endokrinoloogide seas on praegu olemas arvamus diabeetilise polüneuropaatia muu põhjuse kohta - vähene vitamiinide või mikroelementide sisaldus patsiendi toidus. Selline puudulik seisund viib siseorganite tegevuse nõrgenemiseni, vähendades suhkrut reguleerivate preparaatide tõhusust. Seetõttu peaks diabeedihaigete menüüs olema lubatud puuviljad ja köögiviljad lubatud kogustes.

Diabeetiline polüneuropaatia ei lähe iseenesest ära. Ta vajab ravi ja seda saab ravida, kui patsient näeb sümptomeid õigeaegselt ja läheb arsti juurde.

Alamäärmetega ravitavate ravimite diabeetne polüneuropaatia

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu käib föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt saavad kõik Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle ravimi soodushinnaga 147 rubla. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valulike tunnuste tagajärjel alajäsemetega või vastupidi, taktilise tundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimeid 147 rubla alandatud hinnaga.

Alampiiride perifeerne neuropaatia

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia põhijooned on alajäsemete tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus mõjutab kõigepealt üht jala, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Alamäärmete diabeedi polüneuropaatia sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Alajäsemete põletamine ja surinemine

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Neuropaatia ravi ilma diabeedita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Video: diabeetiline alajäsemete neuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedi püsiv ja pikaajaline käik viib peaaegu kõigi elutähtsate inimorganite hävitamiseni, kaasa arvatud nii somaatiliste kui ka vegetatiivsete perifeerse närvisüsteemi närvide alatoitumus (hapnikurmahaigus).

Diabeedne polüneuropaatia (neuropaatia) esineb enam kui 50% diabeedihaigetel. See mõjutab võrdselt diabeetikuid esimese ja teise tüübi haigusega. Kõige sagedamini (40-65%) esineb komplikatsioon 15-25 aasta jooksul pärast haiguse algust, kuid tema varasema manifestatsiooni juhtumid ei ole välistatud.

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on veresuhkru krooniline tõus, mis põhjustab patoloogilisi muutusi väikseimates veresoontes, mis söövad närve ja põhjustavad nende hüpoksiat.

Diabeedi taustal võib esineda komplikatsioon:

  • vererõhu tõusuga;
  • geneetilised tegurid;
  • halva harjumuse olemasolu (suitsetamine, alkoholisõltuvus).

Klassifikatsioon

Diabeedi polüneuropaatia ICD-10 haiguste üldtunnustatud rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi määratakse sõltuvalt kahjustuse tüübist kood G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle tüübist ja staadiumist.

Praeguseks on patoloogiliste muutuste paljusid ilminguid, mida saab peamistes tüüpides eristada.

Sensorne polüneuropaatia

Kui sensoorne diabeetiline polüneuropaatia mõjutab sensoorset närvi, mis põhjustab mööduvaid tundeid alumises või ülemises otsas, on nägu sümmeetriline.

Polüneuropaatia sensori vormi iseloomustavad:

  • Hüperesteesia (ülitundlikkus ärritajale). Närvide patoloogilised muutused põhjustavad valesignaalide edastamist naha retseptoritest ajju. Tulemuseks on: "goosebumps", chilliness, põletustunne, kihelus ja isegi äkki valu.
  • Ebasobiv vastus stiimulitele. Valu tekib siis, kui tekib naha väline ärritus (löömine, pigistamine). Samuti tekivad ühe stiimuliga arvukad aistingud (heledad valgud põhjustavad tinnitust, tuntakse teatavat lõhna ja maitset).
  • Vähendatud või puudub tundlikkus. Närvi vigastatud piirkonnad piiravad teabe edastamist ajju (sokid ja kindad sündroom). Kombineeritava kontakti korral tundub, et tal on käes kindad ja sokid tema jalgadel.

Sagedased hane silmused nahal on üks sensoorse polüneuropaatia võimalikest sümptomitest.

Motoorneuropaatia

Mootorisiseses polüneuropaatias mõjutavad motoor närvid, mis vastutavad signaalide edastamise eest ajust lihastesse. Sümptomite areng on järk-järguline. Motoorneuropaatia on kõige ilmekam öösel ja puhkuse ajal.

  • Stabiilsuse kadumine kõndimise ajal vähenenud tundlikkuse ja lihaste atroofia tagajärjel.
  • Liikumise kooskõlastamine on nõrgenenud, kuna vestibulaarseadme signaale ei ole võimalik edastada mõjutatute kraniaalsete närvide kaudu.
  • Liigendid kaotavad oma liikuvuse, hakkavad paisuma ja deformeeruvad suhkru taseme kõikumise, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside tõttu. Esialgu on mõjutatud ala- ja ülemiste jäsemete sõrmede liigesed.
  • Lihaste nõrkuse, lihaste ja jalgade tugevuse vähenemine vereringe häirete ja innervatsiooni tõttu. Lihased paistavad, nõrgendavad, nende maht muutub väiksemaks. Järgmine on nende atroofia.

Üks võimalus motoorse neuropaatia tuvastamiseks

Sensor - motoorne (distaalne) polüneuropaatiline vorm

Sensomotoorset (distaalset) polüneuropaatiat iseloomustab täieliku kaotuse tundlikkus temperatuurimuutustele, väline füüsiline rõhk, valu jne. Tugev äge valu jalgades võib esineda, süveneda öösel.

Lisaks on luu-lihase süsteemi töö häiritud, tekib luu deformatsioon, tekib lihaste düstroofia.

Nahk muutub liiga kuivaks, punakas värvusega, mille peal ilmuvad pigmenteerunud laigud. Higi näärmete töö on lõppenud.

Sensor-motoorse polüneuropaatia täiustatud jalgade ja põikpiirkonna ala on kaetud haavanditega, mis ei põhjusta tundlikkuse puudumise tõttu valutundet. Kuid põletikulised protsessid võivad viia jäseme amputatsioonini.

Sensor-motoorse neuropaatia talladel tekkivad haavandid võivad põhjustada amputatsiooni.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Diabeetilist polüneuropaatiat mõjutavad tavaliselt tavaliselt jalad. Alumiste jäsemete kahjustuste varases staadiumis:

  • hanemasari;
  • jalad süstemaatiliselt tuimaks;
  • jalgadel ja pahkluudel on valu, eriti öösel. Mõnikord on jalgadel põletustunne;
  • tundlikkus valu ja temperatuuri muutuste suhtes.

Haiguse edasises arengus ilmnes valu, kõndimise ajal vähenenud ja kõige selgemini väljendunud puhkeolekus, stressis, üleöö, une ajal. Jalade asendi muutmine ei muuda valu olemust.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia põhjustab:

  • jala lihaste atroofia;
  • letargia lihased sõrmedel ja jalgadel;
  • naha punetus või tumenemine;
  • küüneplaadi paksenemine või hõrenemine;
  • jalgade osteoartropaatia arendamine: pahkluu on deformeeritud, jalgade suurenemine esineb põiksuuruses, ilmuvad lamedad jalad, mõjutatud ala pulss ei tuvastata.

Diagnostika

Esialgu ei ilmne patoloogilised muutused ja diabeedi diagnoosimine polüneuropaatia diabeedi saab teha ainult laboriuuringud.

Haiguse diagnoosimisel kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid.

Võite lugeda ka järgmist: kui diabeetikutele algab gangreen

  • Anamnees, kus arst analüüsib kõiki muutusi patsiendi kehas. Spetsiaalsete kaalude ja küsimustike abil määratakse mõjutatud närvid ja patoloogiliste muutuste raskusaste.
  • Ülevaatus. Liigeste deformeerumine jalgadele ja peopesadele näitab patoloogiliste muutuste esinemist. Jalal määrab higi näärmete seisund, näriliste, kõrite, haavandite, põletikuliste piirkondade ilmumine. Need märgid võivad näidata diabeetilist polüneuropaatiat.
  • Vibratsioonitundlikkust uuritakse Rüdel-Seifferi gradueeritud häälestuse kahvliga. See seade on plastmassist otsaga terasplekk. Hüdraulika kahveltõstuki löömine põhjustab vibratsiooni. Kolmekordne uuring viiakse läbi, kus vibreeriv seade on erinevate jalajälgade vastu suunatud. Kui patsient ei tunne kõikumisi 128 Hz juures, siis tundlikkus väheneb ja selle tulemusena on võimalik diabeetiline polüneuropaatia.
  • Taktiilne tundlikkus määratakse spetsiaalse seadme abil - monofilament, mis sarnaneb pliiatsiga, millel on selle külge kinnitatud paks juht joon. Mõne sekundi jooksul nahale vajutades määrab spetsialist, kus naha tundlikkus puudub. Iga keha erinevates osades uuritakse vähemalt 3 korda. Seda uuringut võib läbi viia ka puuvillaste pulgakate ja puuvillaga.
  • Temperatuuri tundlikkus määratakse ühelt poolt väikese silindri abil, mis koosneb metallist, teisest - plastikust. Spetsialist puudutab vaheldumisi patsiendi nahka seadme erinevate otstega. Diabeetilist polüneuropaatiat ei tundu metalli ja plasti omast temperatuuri erinevus.
  • Valutundlikkus määratakse nüri neuroloogilise nõelaga, ühekordse hambaorkuga või spetsiaalse hammasrattaga. Patsient suleb silmi ja spetsialist kiskub oma naha jalgu erinevates osades. Tervislik inimene peaks tundma süsti ja mitte tunde puudutama.
  • Hinnatakse järgmisi reflekse: põlve: spetsialist kasutab neuroloogilist haamerit põlve all oleva kõõluse avamiseks. Närvide patoloogiliste muutuste korral ei ole täheldatud reie nelinurksete lihaste vähenemist; Achilles: Sel juhul on Achilleuse kõõluse kate üle. Tavalises seisundis peaks jalg painutama.
  • Lihaste kiudude ja aju impulsiühenduse kiirus määratakse elektrooneograafia abil. Ta kasutab: elektrooneurograafi ja elektromüograafi.

Uuringuperioodil kinnitatakse sensorid naha pinnale ja nõela elektroodid lihasesse sisestatakse. Madala tugevusega voolud stimuleerivad närvi, andurid eemaldavad vastussignaali ja saadavad selle töötlemiseks.

Patoloogia on diagnoositud, kui:

  • kusjuures närvide magistraalignaali läbimine viibib;
  • Mitte kõik lihased ei reageeri teatud närvide ärritusele.

Meditsiiniprotseduuride järjestus

Polüneuropaatia ravi on tingimata kontrollitav arst, kes igal juhul arendab patoloogiatega tegelemiseks individuaalset skeemi.

Patoloogia raviks on kolm peamist eesmärki:

  • Vere glükoosisisalduse normaliseerumine.
  • Vabasta valu.
  • Taastada kahjustatud närvikiud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine eesmärk on närvikooki parandamine.

Suhkru tasakaalu normaliseeritakse järgmiste ravimirühmadega:

  • panustades insuliini tootmiseks pankrease poolt: nategliniid, gliklaasiid, liivikon;
  • perifeersed kuded, mis suurendavad tundlikkust insuliinile: ziglitasoon, Englitazon, metformiin;
  • pärssides suhkrute imendumist soolestikus: miglitool.

Taastage närvide töö ja eemaldage valu, pöördudes:

  • ravimid, mis aitavad normaliseerida veresuhkru taset koos antioksüdantse aktiivsusega: Espa-lipon, tioktatsiid jne;
  • ravimid, mis peatavad närvi kudede põletikku, taastavad närvikiudusid ja parandavad signaale läbi nende kaudu: Milgamma, B-vitamiinid;
  • valu, põletik ja närvide turse leevendavad: nimesuliid, indometatsiin;
  • ravim, mis võib blokeerida ajuvalu-impulsside voogu - Amitriptüliin;
  • antikonvulsandid, mis takistavad lihaste kokkutõmbumist ja valu kaotamist: gabapentiin, pregabaliin;
  • sünteetilised opioidid: Zaldiar ja Oxycodone, mis inhibeerivad valuvaigisteid, vähendavad tundlikkust valu ja temperatuuri muutuste suhtes;
  • arütmiavastane aine Meksiletiin, mis aitab kaasa naatriumikanalite blokeerimisele, mis põhjustab valuimpulssi ülekandumist;
  • lokaalanesteetikumid: salvid ja plaastrid Versatis, ketoprofeen jne

Peaaegu kõikidel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mille tagajärjeks on enesehoolduse võimatus.

Lisaks meditsiinilistele meetoditele on võimalik alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi:

  • jäsemete soojendamine kerge massaaźiga ja soe sokid. Selle patoloogia ravimine on keelatud kütteseadme, kuuma vanni ja avatud tulega;
  • kasutades ortopeedilisi sisetaldasid, mis vähendavad jalga koormust;
  • haavade antiseptiline ravi;
  • igapäevased 10-minutilised harjutused, mida soovitavad eksperdid.

Rahvad abinõud

Polüneuropaatia ravi rahvatervisega mõjutab hästi ja on võimalik ainult kompleksravi osana.

Sinine või roheline savi (50-100 g) segatakse veega ja viiakse sügavasse olekusse. Seda kasutatakse kompressina, rakendatakse ja vanandatakse, kuni see on täielikult kuivanud. Protseduurid jätkuvad 2 nädalat, pärast 10-päevast pausi, korratakse ravi. See meetod taastab närvikiudude, suurendab retseptorite funktsionaalsust.

Diabeetilise polüneuropaatia raviks kasutatakse sidrunikoorikut, mida rakendatakse öösel jalgadele, kinnitatakse ja sokk pannakse üles. Ravi käigus 2 kuni 3 nädalat. Protseduur stimuleerib närvisüsteemi, soodustab närvikiudude uuendamist.

Seedetrakti ja kummeli segatakse võrdsetes osades. Kaks teelusikatäit segu valatakse klaasi veega. Ja vanuses veevanni veerand tundi. Jahutage 30 minutit, filtreerige. Kasutada kolm korda päevas võrdsetes osades. Kursus on kavandatud 2-3 kuud.

Puljong vähendab suhkru taset ja parandab närvirakkude toitumist.

Ennetusmeetmed

Haiguse vältimiseks on vajalik:

  • pidevalt jälgida suhkru taset kehas;
  • mõõta vererõhku süstemaatiliselt;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • juhtima aktiivset elustiili. Soovitav on kõndida pool tundi ja teha 15-minutilist võimlemist. Füüsiline ravi ja jõusaalis käimine mitu korda nädalas toob ka käegakatsutavaid eeliseid;
  • jälgima jalgade hügieeni, võimaluse korral ilma jalatsita jalutama, et ravida vigastatud nahka;
  • läbima iga-aastase kontrollimise närvisüsteemi patoloogiliste muutuste esinemise kohta.

Diabeedi polüneuropaatia ja efektiivse ravi õigeaegne diagnoosimine põhjustab haiguse täielikku leevendust.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia: ravi ja ravimid

Diabeedis tekib isikul arvukalt tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite toimet. Ka on perifeerne närvisüsteem sageli kahjustatud - kui üksikuid närvikiudusid häiritakse, arst diagnoosib diabeetilist neuropaatiat, massilise kahjustuse korral tuvastatakse diabeetiline polüneuropaatia.

See haigus areneb diabeediga esimese ja teise tüüpi suhkurtõvega, haiguse esinemise oht on 15-50 protsenti juhtudest. Diabeetilist polüneuropaatiat diagnoositakse tavaliselt siis, kui isikul on pikka aega olnud insuliin ja tal on suurenenud vere glükoosisisaldus.

Kerepõhiste ainevahetusprotsesside mehhanismi muutuste tagajärjel on perifeersed närvid häiritud. Närvikiud läbivad hapnikuvaikust, lämmastikoksiidi kontsentratsioon väheneb, mistõttu verevarustus halveneb ja närvisüsteem on häiritud.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Patoloogilised häired on jaotatud mitut tüüpi sõltuvalt kahjustuse tüübist ja haiguse tõsidusest. Nagu teate, on perifeerne närvisüsteem somaatiline ja autonoomne vegetatiivne. Selle põhjal on diabeedi korral somaatiline ja autonoomne polüneuropaatia.

Esimesel juhul on alajäsemete diabeetne polüneuropaatia provotseeritud arvukate haavandite kahjustuste kujul. Teine tüüpi haigus viib sageli patsiendi surma.

Samuti on haigus klassifitseeritud närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste järgi. Eelkõige avaldub diabeetilise polüneuropaatia sensoorne vorm temperatuuri äärmuslikkuse tundlikkuse kaotuse kujul.

Kui motoorne vorm näib lihasnõrkus, koos somaatiliste - mõlema vormi ilmingute märgid on kombineeritud.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Otsing ei leitud

See patoloogia, mida võib fotol näha, kuulub haiguse sortidele. Sellega kaasneb närvikiudude surm, mille tõttu inimene kaotab igasuguse tundlikkuse ja jalgadel areneb arvukalt haavandeid.

Seda tüüpi tüsistuse tekkepõhjuseks on sageli diabeet, samal ajal kui inimese efektiivsus väheneb. Tema ise on haigus väga ohtlik nii diabeetiku tervisele kui ka elule.

Distaalne polüneuropaatia ulatub tavaliselt alajäsemeteni, kuid võib mõnikord ka käsi mõjutada. Inimene tunneb ninat ja igav valu, mis on nii tõsine, et patsient ei saa öösel korralikult magada. Pearinglus suurendab puhkust ja võib pikka kõndimise ajal halvendada.

Lisaks esineb paresteesia endas, mis väljendub tuimuses, indekseeritavates goosebumps'ides, kiheluses, lõhnikus või põletamises, jalgade raskustes ja nõrkuses, mõnikord on valu õlgadel, käsivarrel ja puusaladel. Valu tunne jalgade palpimisel peetakse sümptomiks, mille alusel patoloogia diagnoositakse.

  • Haiguse esialgses staadiumis muutub tundlikkus varvastel märkimisväärselt, mõne aja pärast võivad sümptomid levida ülemistesse jäsemetesse. Kui aeg ei alusta alajäsemetele diabeedse polüneuropaatia ravimist, võib inimene tekkida tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.
  • Haigusega kaasneb õhukeste ja mõnikord pakste närvikiudude rikkumine. Kui patsient purustab õhuke kiud, väheneb jalgade temperatuur ja valu tundlikkus. Kui patoloogia hõlmab paksu närvi kiude, kaotab diabeetik osaliselt või täielikult ka puutetundliku tundlikkuse.
  • Haiguse edasiarendamisel häiritakse lokomotoorse süsteemi tööd, jalgadel on nõrkus, lihaste atroofia areneb, higistamine süveneb, nahk kuivab ja luud muutuvad märgatavalt deformeerituks. Nahk omandab roosa või punakas värvuse, jalgade ja tagaküljel on sümmeetriline pigmentatsioon, alajäsemete atroofia või deformeerumine.
  • Selle tagajärjel tekib osteoartropaatia areng, mida iseloomustab ristsuunaline ja pikisuunaline kortsus, pahkluude tõhustatud deformatsioon, jalgade suurenemine põiki küljel. Sellised jalgade rikkumised võivad olla nii ühepoolsed kui kahepoolsed.
  • Pikendatud rõhu tõttu luu deformeerunud alal tekivad jalgade väliskülgedel ja sõrmede vahel neuropaatilised haavandid. Sellised haavad ei põhjusta esialgu valu vähenenud tundlikkuse tõttu, kuid mõne aja pärast, kui põletikuline protsess algab, pöörab diabeet tähelepanu naha defektile.

Selleks, et vältida tõsiste tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad alajäseme amputatsiooni, on oluline õigeaegselt diagnoosida ja teada saada, kuidas seda patoloogiat ravida. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks viiakse läbi patsiendi tundlikkuse ja reflekside taseme uurimiseks neuroloogiline uuring.

Patoloogia progresseerumise peamine põhjus on veres suhkru suurenenud sisaldus, seetõttu lastel ja täiskasvanutel toimub ravi hüpoglükeemiliste ainetega.

On tähtis regulaarselt jälgida glükoosi indikaatoreid, vajadusel diabeedihaige võtab valuvaigisteid.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid

Haiguse erinevatel etappidel võivad sümptomid oluliselt erineda - nullpunktis on sümptomid täiesti puudulikud. Esimesel etapil ei ole iseloomulikke märke, kuid arst saab diagnoosida haigust, uurides valmis vereanalüüse ja diagnostilise testimise tulemusi neurofüsioloogilise osakonna territooriumil.

Teises kliinilises staadiumis eristatakse kroonilist valu, akuutset valu, amüotroofiat ja valutut vormi. Kroonilise valuliku vormi korral tunnevad diabeedid jalgade põletust ja valu, samas tundlikkus väheneb märgatavalt, mille tagajärjel diagnoositakse alajäsemete polüneuropaatia. Eriti võivad sümptomid olla öösel halvemad.

Kui akuutne valulik vorm areneb, hakkavad valulised aistingud levima kogu kehas, mõnel juhul suureneb alajäsemete tundlikkus. Amüotroopiaga kaasneb öösel lihaste nõrkus ja tugev valu. Valutu kujul ei tunne inimene täielikult valu ja temperatuuri muutusi.

Arst diagnoosib haiguse kolmandat etappi tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel. Jalade piirkonnas võib näha mitmeid haavandeid ja haavandeid, Charcoti jalg võib areneda, sel juhul põhjustab haigus sageli jalga amputatsiooni.

Kõik võimalikud haigusnähud võib jagada kolmeks põhirühmaks:

  1. Tundlikud sümptomid hõlmavad rikkumisi vingmise, lõikamise, laskmise, põleva valu vormis. Diabeet vähendab või vastupidi suurendab tundlikkust, tema käed ja jalad muutuvad tuimaks. Samuti ei pruugi patsient tunda vibratsiooni ega temperatuuri tilka.
  2. Mootorite aktiivsuse sümptomitega kaasneb jalgade lihaskoe nõrkus või atroofia, peegeldus puudumine, jäsemete värinad, vasika lihaste krambid.
  3. Ka diabeetikute seas on häiritud vegetatiivse süsteemi töö, seda väljendab tahhükardia, vererõhu langus, kui inimene muudab keha asendit, kõhukinnisust, kõhulahtisust, impotentsust, halvenenud higistamist, turset.

Polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi

Haigus diagnoositakse diabeedi, olemasolevate sümptomite ja teatud tegurite kaebuste põhjal. Haigust on üsna raske tuvastada, kuna vanematel inimestel võib vananemisega seotud muutuste tõttu esineda sarnaseid kliinilisi tunnuseid.

Sealhulgas võivad mõnikord sümptomid ilmneda, seetõttu on rikkumine võimalik tuvastada ainult erieksamendi läbimisega.

Kõige sagedamini avastatakse see haigus vanematel meestel, on ka diabeedi polüneuropaatia tekke oht suhkurtõvega pikaajalise hüperglükeemia, patsiendi suurenenud kasvu, diabeetilise retinopaatia ja nefropaatia korral, vähenenud tundlikkus vibratsioonide suhtes ja kõõluste reflekside nõrgenemine.

  • Kui inimesel on haiguse sensoorne vorm, määratakse vibratsioonitundlikkus diagnostiliseks otstarbeks koos häälkäppade abil, määratakse tundlikkus temperatuuri muutustele, valutundlikkus tuvastatakse spetsiaalse nõela jalgade abil. Sealhulgas kombatav tundlikkus ja diabeetiku võime tunda kehaosade asukohta.
  • Kui kahtlustatakse haiguse motoorset vormi, hinnatakse kõõluste reflekse ja tehakse elektromüograafia, mis koosneb lihaskoe bioelectrilise aktiivsuse uuringust.
  • Polüneuropaatia iseseisva vormi korral mõõdetakse südame kokkutõmbed sageduse ajal inspiratsiooni ja aegumist, tehakse gastroenteroloogiline ja uroloogiline uuring ning kontrollitakse, kas isikul on ortostaatiline hüpotensioon.

Uuringu ajal kontrollib arst, kas diabeetik tunneb puudutamist, valu, kuumust, külma, vibratsiooni ja survet. Selle jaoks on kasutatud erinevaid seadmeid, kuid patsient võib vajadusel ise kontrollida tundlikkust sooja ja külma objekti abiga. Taktileerivaid tunneid saab identifitseerida puuvillapumpadega, mis viivad naha.

Kui diabeetikul on diabeetiline diabeetiline polüneuropaatia diagnoositud, peab ravi olema terviklik, kõik haiguse esilekutsuvad põhjused tuleks kõrvaldada. Selle tegemiseks on raviarsti soovitusel ette nähtud mitmesugused ravimid sümptomite leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks.

  1. Suhkru taseme vähendamiseks veres võta suhkrut vähendavaid ravimeid.
  2. Närvisüsteemi töö normaliseerimiseks näeb arst ette B-vitamiini, vähese annuse antidepressantide, ravimite tioktatsiidi või Berlitioni võtmise koos tiokhappe sisaldusega.
  3. Krambihoogude tagajärjel on gabapentiin tõhus vahend, samuti on vaja analgeetikume ja anesteetikume. Magneesium aitab leevendada lihaskrampe, leevendab lihasspasme tingitud lihasspaskeid.
  4. Neuronite energiaallikate suurendamiseks on soovitatav ravimeid võtta Actovegiin.
  5. Kui isikul on tahhükardia, võtke Nebivolol või Metoprolool.
  6. Ärrituse vältimiseks nahal kasutatakse Kapsikami, Apizartroni, Finalgonit.

Mittefarmakoloogilistest ainetest saab erilist füsioteraapiat, lõõgastavat massaaži, nõelravi, magnetravi, elektrostimulatsiooni.

Väga hästi aitab vabaneda haavast ja haavandist nahale diabeedi polüneuropaatias tõestatud populaarsed meetodid, sel eesmärgil taimede infusioonid, tervendav õli, kasulikud decoctions.

Kindlasti jätke toidust välja alkohoolsed joogid, nii et keha oleks tugev ja tervislik.

Ennetusmeetmed

Mis õigeaegne diagnoosimine, nõuetekohane ravi, ennetamine, saate peatada haiguse progresseerumise. Nendel eesmärkidel on diabeetikutele oluline, et viis aastat pärast diabetes mellitus avastamist konsulteeriks arstiga ja uuritaks diabeetilise polüneuropaatia esinemist või puudumist lastel või täiskasvanutel. Pärast seda peate kontrollima igal aastal.

Kui inimene on märganud, et ta kaotab tundlikkuse, enam ei tunne valu, vibratsiooni ega temperatuure, ning alajäsemete taktilised tunded muutuvad, peate kohe nõu oma arstiga.

Nahasid tuleb uurida nii tihti kui võimalik, et haavasid või vigastusi võimalikult varakult tuvastada. Sealhulgas diabeetikutele peaks iga päev jälgima suhkru taset veres glükomeetriga. Peate meeles pidama võimlemist, aktiivse elustiili säilitamist, õiget toitumist ja toitumist.

On soovitatav võtta multivitamiinipreparaate, milles domineerivad A, C, E, B-vitamiini rühmad (complivit diabeet, tähestikuline diabeet, Doppelgerts Active). Kui avastatakse diabeetilise polüneuropaatia esimesed sümptomid, siis ei ravi ennast enesega raviks, kõiki rahvuslikke ravimeid saab kasutada ainult pärast eksami sooritamist ja pädeva ravi valimist.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoosi ja ravi kohta antakse teavet käesolevas artiklis esitatud video kohta.

Allikad: http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-polypyropyya, http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-polyjropatiya. html

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Dianormil.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Dianormil avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus
Dianormili tellimine vähendatud hinnaga - 147 rubla. !

Tähelepanu! Tõeline ravim Dianormil on sageli müünud.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks, kui tellite ametlikul veebisaidil, saate tagasimakse garantii (sh transpordikulud), kui ravimil puudub raviefekt.