Image

Diabetoon MB (60 mg): kasutusjuhised

Diabeet MB on II tüüpi diabeedi ravimiseks mõeldud ravim.

Ravimi toimeaine on gliklasiid, mis stimuleerib pankrease beeta-rakke, nii et nad toodavad rohkem insuliini, mis põhjustab veresuhkru langust. Modifitseeritud vabastamisega tablettide MV nimetus. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. Gliklasiid vabaneb tablettidest 24 tunni jooksul ühesuguses vahekorras, mis on pluss diabeedi ravis.

Sellel leheküljel leiad kogu info Diabeton MB: põhjaliku juhendiga kasutamise ja selle narkootikumi, keskmine hind apteekides, täielik ja mittetäielik analooge ravimi, samuti inimeste lood on juba kasutatud Diabeton MB. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju Diabeton MB maksab? Apteekide keskmine hind on 350 rubla.

Vabasta vorm ja koostis

"Diabeton" on toodetud järgmistes vormides:

  • 80 mg tabletid.
  • Modifitseeritud vabanemisega tabletid "Diabeton MV" 60 mg.

Ravimi toimeaine on gliklasiid - 80 mg (60 mg). Abiainete koostis: maltodekstriin, magneesiumstearaat, hüpromelloos 100 cp, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Farmakoloogiline toime

Toimeainet Diabeton (gliklatsiid) on väljendunud hüpoglütseemilist vähendades tõhusalt vere glükoosisisaldus ja stimuleerides insuliini sekretsiooni β-rakud Langerhansi laidudel.

Suhkurtõvega 2. tüüpi diabeet, mis vastab glükoosi tarbimisele, aitab kaasa insuliini sekretsiooni varase maksimaalse taastamise taastamisele ja samal ajal suurendab selle sekretsiooni teist faasi. Lisaks sellele vähendab Diabeton vastavalt juhistele väikeste veresoonte tromboosi tekkimise ohtu, mõjutades mehhanisme, mis on suhkurtõve tüsistuste arengu peamised tegurid.

Kasutamisnäited

Juhendi kohaselt on Diabeton määratud:

  1. 2. tüüpi diabeedi ravis füüsilise koormuse ja dieediga ravimise efektiivsuse puudumise taustal;
  2. Suhkurtõve komplikatsioonide ennetamiseks - insuldi, retinopaatia, nefropaatia ja müokardi infarkti ohu vähendamine.

Vastunäidustused

Seda ravimit võib kasutada ainult arsti poolt välja kirjutatuna pärast põhjalikku uurimist ja diabeedi tüübi määramist. Diabeedi MV tabletidel on järgmised piirangud ja vastunäidustused:

  1. 1. tüüpi diabeet;
  2. Vanus alla 18 aasta;
  3. Ketoatsidoos suhkruhaiguse taustal;
  4. Laktaasi puudus või galaktoosemia;
  5. Rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
  6. Raske neeru- või maksakahjustus;
  7. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  8. Patsientidel on diabeetiline kooma - selle ravimi kasutuselevõtt võib ainult süvendada patsiendi seisundit.

Eriti hoolikas ravimi Diabeton MB ettenähtud patsientidele väärarenguga südame, hüpotüreoidism, krooniline alkoholism, ravi ajal kortikosteroide, eakatel patsientidel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on keelatud diabeet MB igas annuses, samuti suu kaudu suhkurtõve ravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliini preparaadid. Planeerimisperioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb pillid kiiresti tühistada.

Gliklasiidi tungimist rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud uuringuid, mistõttu diabeet ei ole ette nähtud rinnaga toitmise ajal.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhend näitab, et Diabeton MV on mõeldud ainult täiskasvanute raviks. Ravimi soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.

  • Päevane annus on 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) 1 vastuvõtt. Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.

Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta. Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsioonist.

  • Esialgne soovituslik annus täiskasvanutele (sh eakatel patsientidel ≥ 65 aastat) on 30 mg (1/2 tab.) Päevas.

Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga võib ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.

  • Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Diabeetilise ravimi Diabeton MV tabletid, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg, on üks tablettidest ekvivalentne 2 vahelehega. Diabeton MB toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid 30 mg. 60 mg tabletid on jaotatud tablettideks ja annustatakse 30 mg ööpäevas (1/2 tablett, 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 tablett, 60 mg ja 1/2 tablett, 60 mg).

Kõrvaltoimed

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on madal veresuhkur, hüpoglükeemia. Tema sümptomid: peavalu, väsimus, ärrituvus, õudusunenäod, südamepekslemine. Rasketel juhtudel võib patsient kaotada teadvuse.

Diabeet MV põhjustab rasket hüpoglükeemiat harvem kui teised ravimid - sulfonüüluurea derivaadid. Muud kõrvaltoimed - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, lööve, naha kihelus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (AST, ALT, aluseline fosfataas). Diabeedi võtmise alguses võib esineda ajutist nägemiskahjustust - kuna veresuhkur langeb kiiresti. Samuti on võimalik hepatiit ja ikterus, kuid harva.

Vere koostise kahjulikud muutused - väga haruldased.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Vere suhkrusisaldus langeb tavapärasest allapoole ja see on ohtlik. Mingil põhjusel võib hüpoglükeemia peatada, ja rasketel juhtudel on vajalik kiirabi.

Erijuhised

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikaajaline / raske vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitme päeva jooksul. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV kasutamise ajal on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Ravimi koostoime

Paljud ravimid suurendavad diabeediga võetava hüpoglükeemia riski. Arst peab seda arvestama diabeedi kombineeritud ravi diagnoosimisel akarboosi, metformiini, tiasolidiindioonide, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite, GLP-1 agonistide ja insuliiniga.

Diabeet MW toimet suurendavad hüpertensiooni ravimid - beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid, aga ka flukonasool, histamiini H2 retseptori blokaatorid, MAO inhibiitorid, sulfoonamiidid, klaritromütsiin. Teised ravimid võivad nõrgendada gliklasiidi toimet. Loe rohkem ametlikke kasutusjuhiseid.

Öelge oma arstile kõik ravimid, toidulisandid ja ravimtaimed, mida te võtate enne diabeedi pillide väljakirjutamist. Mõista, kuidas kontrollida veresuhkru taset iseseisvalt. Tead, mida teha, kui see tõuseb või vastupidi, väheneb liiga palju.

Arvamused

Diabeton MB inimestelt saadi tagasisidet:

  1. Sasha. Mul oli diabeet juhuslikult diagnoositud, ma läbisin vereanalüüsi, ja seal, tühja kõhuga, oli glükoos 13 ja spetsiifilisi sümptomeid ei olnud, elasin nagu tavaliselt. Ma tahtsin vahetult insuliini nimetada, keeldudes. Alustas Siofori ja Diabetoni joomist. Esimestel päevadel suhkur langes 9-ni ja siis väga aeglaselt kogu kuus indekseeriti. Nüüd 6, maksimaalselt 8.
  2. Valentine Täna sai 60. Soovitus retseptile on 1/2 kaks korda päevas. Ma lugesin prem 1 korda hommikul. Mida teha Pidevalt erinevad arstid ja iga tema rõhumine. On raske ennast ühele. Eelmine Glidiab MB koos metmorfiin850-ga (2 korda-metmorfiin) alandas SC-d 3,75-ni. 2 tunni pärast vähem kui 5. See on see ja asendada. Miks mitte vähendada metromorfi annust? Ma juba elasin vaikselt.
  3. Lera. Aastat näitas Metformiin, sel ajal langenud 15 kg, veel 10 ülejäänud. Arst manustas mind Diabetoni minimaalse annuseni 30 mg. Alguses olin isegi rõõmus, ma joonin ainult üks kord ja vähendas suhkrut hästi. Ja siis ma mõistsin, et iga vahelejätmine toidus või väikeses koguses põhjustab suhkru languse. Selle tulemusena kaotas mu kehakaalu kaotus ja saavutas juba 2 kg. Omal äranägemisel naasisin Metformiinile, jätan ma terveks.

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Analoogid

Ravimi Diabeton MV analoogid on järgmised vahendid:

  • Glidiab-pillid;
  • Glidiab MB;
  • Diabefarm MV;
  • Gliclazide MB.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Hoidke ravimit kuivas, pimedas jahedas kohas, lastele eemal. Kõlblikkusaeg on näidatud pakendil, pärast selle lõppemist soovitatakse ravimi välja visata.

Diabeet - ravimi kasutamise juhend, ülevaated, analoogid ja vormid (80 mg tabletid, 60 mg MB koos modifitseeritud vabanemisega) II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Diabetoni kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Diabetoni kasutamise spetsialistide arvamus oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi abstraktselt öelda. Diabetoni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal.

Diabetoon on suukaudne hüpoglükeemiline aine, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Ilmselt stimuleerib see rakusisese ensüümi aktiivsust (eriti lihase glükogeeni süntetaasi). Vähendab aega toiduse võtmise hetkest kuni insuliini sekretsiooni alguseks. Taastatakse insuliini sekretsiooni varane tipp, vähendab hüperglükeemia postprandiaalset tipphetk.

Gliklasiid (ravimi Diabetoni toimeaine) vähendab vereliistakute adhesiooni ja agregatsiooni, aeglustab seinakrebuuri arengut, suurendab veresoonte fibrinolüütilist aktiivsust. Normaaleerib veresoonte läbilaskvust. Sellel on aterogeensed omadused: vähendab üldkolesterooli (Xc) ja Xc-LDL kontsentratsiooni veres, suurendab Xc-HDL kontsentratsiooni ja vähendab ka vabade radikaalide hulka. Sekkumised mikrotromboosi ja ateroskleroosi tekkeks. Parandab mikrotsirkulatsiooni. Vähendab veresoonte tundlikkust adrenaliinile.

Diabeetilise nefropaatia korral on gliklasiidi pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria märkimisväärne vähenemine.

Koostis

Gliklasiid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist on Diabeton täielikult imendunud. Gliklasiidi kontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib 6 kuni 12 tundi. Individuaalne varieeruvus on väike. Toit ei mõjuta gliklasiidi imendumise kiirust ega ulatust. Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasmas pole aktiivseid metaboliite. Põhimõtteliselt eritub neerud kui metaboliidid, vähem kui 1% - muutumatu uriiniga.

Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi, mille puhul on ebapiisav toitumine, kehaline koormus ja kehakaalu langus;
  • suhkurtõvega seotud komplikatsioonide ennetamine: intensiivse glükeemilise kontrolliga patsientidel, kellel esineb II tüüpi suhkurtõbi, riski vähendamiseks mikrovaskulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide (müokardiinfarkt, insult) oht.

Väljundvormid

60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti (Diabeton MV).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Esialgne päevane annus on 80 mg, keskmine päevane annus on 160-320 mg, manustamissagedus on kaks korda päevas enne sööki. Annustamine individuaalselt, sõltuvalt tühja kõhu glükoosist ja 2 tundi pärast sööki, samuti haiguse kliinilised ilmingud.

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele.

Ravimi soovituslikku annust tuleb manustada suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.

Päevane annus on 30-120 mg (1/2-2 tabletti) ühel vastuvõtul. Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.

Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta. Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioonist.

Esialgne soovituslik annus täiskasvanutele (sh eakatel ≥ 65-aastastel) - 30 mg (1/2 tableti) päevas.

Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga võib ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 tablett, mille toimeaine vabanemine on 60 mg, on võrdne 2 tablettidega, mille 30 mg modifitseeritud vabanemisega. Tarneaeg sälgud tableti 60 mg tabletiga lahtrisse jaguneda ja saavad päevase annuse 30 mg nagu (1/2 tabletti 60 mg) ja vajaduse korral 90 mg (1 tablett 60 mg ja 60 mg tabletid 1/2).

Üleminek ravimi Diabetoni tablettide 80 mg manustamisest Diabeton MB ravimitesse, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg

Ravimi Diabeton 80 mg tablett võib asendada 1/2 tabletti modifitseeritud vabastamisega Diabeton MB 60 mg. Kui patsiendid viiakse ravimi Diabeton 80 mg-ni ravimi Diabeton MB ravimitesse, on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek mõnest teisest hüpoglükeemilisest ravimist Diabeton MB tablettidega, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg

Teise hüpoglükeemilise suukaudse aine asemel võib kasutada Diabeton MB 60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavaid tablette. Suukaudseks manustamiseks teiste hüpoglükeemiliste ravimite manustamisel Diabeton MB-dele, tuleb arvestada nende annust ja poolväärtusaega. Reeglina ei ole üleminekuperiood vaja. Esialgne annus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosikontsentratsioonist.

Diabetoon MB asendamisel pikaajalise poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatidega, et vältida hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud kahe hüpoglükeemilise aine lisandumisest, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Antud juhul on Diabeton MB algannus 30 mg (1/2 tableti 60 mg) ja vajadusel võib seda täiendavalt suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine koos teise hüpoglükeemilise ravimiga

Diabetoni MB võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava glükeemilise kontrolliga tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Erilised patsiendigrupid

Annuse kohandamine üle 65-aastastele patsientidele ei ole vajalik.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et annuse kohandamine kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Patsiente, kellel on hüpoglükeemia riski (halb toitumine, raske või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkust, alatalitluse tühistamise glükokortikosteroidid (GCS) pärast nende pikaajalisel kasutamisel ja / või suuri annuseid saavatel, Raske kardiovaskulaarse haiguse veresoonkonnale - raske IHD, raske unearteri ateroskleroosi, ateroskleroos sage), siis on soovitav kasutada väikseimat toimivat annust (30 mg) formulatsiooni Diabeton MB.

Et saavutada intensiivne glükeemiline kontroll diabeedi tüsistuste vältimiseks, saate lisaks dieedile ja kehalisele tegevusele järk-järgult suurendada ravimi Diabeton MB annust kuni 120 mg päevas, kuni jõuate HbA1c sihttasemeni. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohust. Lisaks võib ravile lisada muid hüpoglükeemilisi ravimeid, nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia;
  • peavalu;
  • tugev näljahäda;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • une häired;
  • ärrituvus;
  • ärritus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • viivitatud reaktsioon;
  • depressioon;
  • segadus;
  • hägune nägemine ja kõne;
  • treemor;
  • enesekontrolli kaotus;
  • abitu tunne;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • krambid;
  • bradükardia;
  • jama;
  • pindmine hingamine;
  • uimasus;
  • teadvuse kaotus kooma võimaliku arenguga, isegi surm;
  • suurenenud higistamine;
  • kleepuv nahk;
  • ärevus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • südametegevuse tunne;
  • arütmia;
  • stenokardia;
  • lööve;
  • sügelus;
  • erüteem;
  • makulopapulaarne lööve;
  • bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • urtikaaria;
  • angioödeem;
  • hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos);
  • mööduvad nägemishäired.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus (sellistel juhtudel on insuliin soovitatav);
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine);
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus gliklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Diabetoni kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Teiste sulfonüüluurea derivaatide raseduse ajal kasutamise andmed on piiratud.

Laboratoorsete loomade uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Kaasasündinud väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on rasedate naiste diabeedi ravimiseks sobiv ravim. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite allaneelamine insuliinravi korral on soovitatav asendada nii planeeritud raseduse kui ka raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Arvestades andmete puudumist diabeeti sisenemise kohta rinnapiima ja vastsündinu hüpoglükeemia tekke ohtu, on rinnaga toitmine ravimravimitena vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (andmed selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas ei ole kättesaadavad.)

Erijuhised

Diabetoni MB väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul tõsine ja pikaajaline vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosi (glükoosi) manustamist mitu päeva.

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitumusega, samuti toidu tarbimisega, mis on halvasti süsivesikutega. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.

Üldiselt kaob hüpoglükeemia sümptom pärast süsivesikuid sisaldava söögi (nt suhkur) toitu. Tuleb meeles pidada, et magusainete kasutamine ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatidega näitavad, et hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikad, isegi ajutise paranduse korral pärast süsivesikute rikaste söömist, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik ettevaatlik ravimite individuaalne valimine ja annustamisskeem, samuti patsientidele pakutava ravimi kohta täielik informatsioon.

Hüpoglükeemia suurenenud risk võib esineda järgmistel juhtudel:

  • patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;
  • ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • ravimi Diabeton MB üleannustamine;
  • mõned sisesekretsiooni häired (kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus);
  • samaaegne teatud ravimite tarbimine.

Raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel on võimalik muuta gliklasiidi farmakokineetilisi ja / või farmakodünaamilisi omadusi. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendi teave

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt teostada ja regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Glükeemiline kontroll hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, traumad, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks katkestada ravi MB Diabetoni ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sh gliklasiid kipub pärast pikka ravi lõppu vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ravimi ravivastusest. See nähtus on tuntud kui sekundaarne ravimiresistentsus, mida tuleb eristada esmastest, kus ravim ei anna esialgsel määramisel eeldatavat kliinilist toimet. Enne patsiendi sekundaarse resistentsuse diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Laboriparameetrite kontrollimine

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru tase ja glükoosiga hemoglobiini tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peate hindama teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Seoses hüpoglükeemia võimaliku arenguga Diabetoni MB kasutamisel peavad patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja peaksid olema ettevaatlikud autojuhtimise või töö tegemise ajal, mis nõuab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni, eriti ravi alguses.

Ravimi koostoime

Ravimid ja ained, mis suurendavad gliklasiidi toimet (suurendavad hüpoglükeemia riski)

Sünkroonne kasutamine koos mikonasooliga (süsteemseks kasutamiseks ja suu limaskesta geeli kasutamisel) põhjustab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib kujuneda kuni kooma).

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna vältab nende seost plasma valkudega ja / või aeglustab nende eemaldamist kehast. Eelistatavalt kasutatakse teist põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsiendile hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabetoni MB doosi reguleerida fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.

Samaaegsel kasutamisel koos gliklasiidiga suurendab etanool (alkohol) hüpoglükeemiat, inhibeerib kompenseerivaid reaktsioone ja võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. On vaja keelduda etanooli sisaldavate ravimite võtmisest ja alkoholi tarbimisest.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diabetoni võtmine koos teatud ravimitega (näiteks teised hüpoglükeemilised ained - insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptiiddipeptidaasi-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beeta-adrenoblokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; MAO inhibiitorid; sulfonamiidid, klaritromütsiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.

Ravimid, mis nõrgendavad gliklasiidi toimet (aitavad suurendada vere glükoosisisaldust)

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Danasoolil on diabeedogeenne toime. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, on patsiendil soovitatav põhjalikult jälgida vere glükoosisisaldust. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli manustamisel kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diabeptoni ja kloorpromasiini kombineeritud kasutamine suurtes annustes (üle 100 mg päevas) võib insuliini sekretsiooni vähenemise tõttu põhjustada glükoositaseme suurenemise veres. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemilise aine annus nii neuroleptikumi manustamise ajal kui ka pärast selle katkestamist.

Glükokortikosteroidide samaaegne kasutamine (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks - intraartikulaarne, perkutaanne, rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres ketoatsidoosi võimaliku arenguga (vähenenud sallivus süsivesikutega). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajaduse korral võib hüpoglükeemilise aine doosi reguleerida nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Beeta2-adrenomimetiki (ritodriin, salbutamool, terbutaliin intravenoosne manustamine) kombineeritud kasutamisega suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata isegrückeemia kontrollimise tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide (nt varfariini) toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Ravimi Diabetoni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Glidiab;
  • Glidiab MB;
  • Glüklad;
  • Gliklasiid;
  • Gliklaasiid MB;
  • Glükostabiil;
  • Diabetalong;
  • Diabeton MB;
  • Diabefarm;
  • Diabefarm MV;
  • Diabinax;
  • Diabeediõli;
  • Diatica;
  • Predian;
  • Reclid

Farmakoloogilise rühma analoogid (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adebit;
  • Amalvia;
  • Amarüül;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Astrosoon;
  • Bagomet Plus;
  • Bagomet;
  • Byet;
  • Betanaz;
  • Bükarbaan;
  • Butamiid;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Hilemal;
  • Glemase;
  • Glibenese retard;
  • Glibenklamiid;
  • Glidiab;
  • Glüklad;
  • Gliklasiid;
  • Glükoon;
  • Glükobeen;
  • Glucovance;
  • Glükonorm;
  • Glükostabiil;
  • Glükotrool CL;
  • Glükofaag;
  • Glucophage Long;
  • Glumedex;
  • Diabetalong;
  • Diabefarm;
  • Diagliniid;
  • Diatica;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimiid;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • MiniDiab;
  • Movogleklen;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Poglar;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Kloropropamiid;
  • Januia.

Diabeton

26. detsembri 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Diabeton
  • ATC-kood: A10BB09
  • Toimeaine: gliklasiid
  • Tootja: Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)

Koostis

1 tablett sisaldab 80 mg toimeainet gliklasiidi.

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul.

Farmakoloogiline toime

Sellel on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Peamine toimeaine on gliklasiid. Teise põlvkonna sulfonüüluurea hüpoglükeemiline ravim. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. See sisaldab asobitsükloaktaani ringi, mis oluliselt eristab selle toimemehhanismi hüpoglükeemiliste biguaniidide ja sulfoonamiidide toimel.

Ravimil on ka hemovaskulaarne, metaboolne ja antioksüdantne toime. Diabetoni toimel väheneb glükoosi kontsentratsioon veres (tänu paranenud insuliini tootmisele pankrease spetsiaalsete beetarakkude poolt).

Teise tüüpi suhkurtõvega patsientidel tagastab ravim insuliini tootmise varasele tippule ja suurendab insuliini sekretsiooni järgnevat faasi. Insuliini kontsentratsiooni suurenemine esineb enne sööki või glükoosisisaldust.

Ravimite antioksüdandid ja hemovaskulaarsed mõjud vähendavad diabeedi komplikatsioonide riski. Diabetoon hoiab ära mikrotromboosi, mis on tingitud osalise agregatsiooni inhibeerimisest, trombotsüütide adhesioonist, trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu vähenemisest.

Ravim suurendab tPa aktiivsust ja mõjutab endoteliaalsete antikehade seina fibrinolüütilist aktiivsust.

Antioksüdantne toime glikasiid saavutada kontsentratsiooni alandamine lipiidperoksiidide vereplasmas suurenenud aktiivsusega dismutaas erütrotsüütide plasma tioolid koguhulga suurenemine antioksüdant võimsust.

Gliklasiid metaboliseeritakse maksas.

Kasutamisnäited

2. tüüpi diabeet (programmi ebaefektiivsus ja kehakaalu langetamise dieedid).

Vastunäidustused

Diabeetiline ketoatsidoos, esimese tüübi diabeet, neeru- ja maksa süsteemide raske patoloogia, diabeetiline preomia, kooma, rasedus.

Eakatele mõeldud diabeediravim, pärast ulatuslikke põletusi. Pediaatril ei kohaldata.

Kõrvaltoimed

Kui ebapiisav toitumine, kuritarvitamise raviskeemi on märgitud hüpoglükeemia, nälg, väsimus, peavalu, higistamine, südamepekslemine, unetus, ärevus, agressiivsus, tähelepanematus, nägemishäired, parees, treemor, depressioon, tähelepanematus, afaasia, sensoorne häired, deliirium, hüpersomnia krambid.

Seedetrakt: düspeptilised häired, kolestaatiline ikterus, isutus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Hematopoeesi organid: luuüdi hematopoeesi funktsiooni pärssimine.

Diabetoni tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Kasutamisjuhendi kohaselt võetakse ravimit söögi ajal suu kaudu. Algannus on 80 mg päevas, keskmine on 160-320 mg.

Annus valitakse ükshaaval. Diabetoni annus sõltub haiguse tõsidusest, vanusest ja veresuhkru tasemest.

Üleannustamine

Teadvus, hüpoglükeemia, kooma.

Peate sisestama 40% -lise hüpertoonilise dekstroosi lahuse, sisestama suhkrut, 2 mg glükagooni.

Kontrollige veresuhkrut iga 15 minuti tagant. Võtke toitu, mis on rikas süsivesikutega (kergesti seeditav).

Koostoimimine

H2-histamiini blokaatorid, AKE inhibiitorid, fibraadid, seenevastased ravimid.

GCS, barbituraadid, antiepileptikumid, adrenostimulyatorov, BCCI tiasiiddiureetikumideks triamptereen furosemiid, baklofeen, diasoksiid, asparaginaas triamptereen morfiini, isoniasiid, terbutaliiniga ritodriin, glükagooni, salbutamool, rifampitsiin, östrogeenid, kloörpromasiin nikotiinhape nõrgendada ravimi.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste käeulatuses temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Säilivusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Diabeedi dekompenseerimisel tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist, insuliini tarbimist. Etanooli kasutamine suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Emotsionaalse füüsilise ülepinge korral on vaja ravimi Diabetoni annust kohandada.

Eakad, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkusega patsiendid on eriti hüpoglükeemiliste ravimite suhtes tundlikud.

Aeglustab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Diabeedi analoogid

Drug analooge võib nimetada aineid: libisevad, Glikinorm, Gliklada, Gliklasiidil, Glioral, Diaglizid Diatsiid, Panmikron, Reklid.

Mis on parem: Maninil või Diabeton?

Maniniili peetakse kahjulikuks ravimiks.

Diabeedi ülevaated

Ravimit on iseloomustatud kui efektiivset veresuhkru taseme langetamise võimalust, mida on lihtne kasutada insuliini süstidega võrreldes. Kõrvaltoimeid peaaegu ei täheldatud, ei pruugi kõik patsiendid olla sobivad.

Diabetoni ülevaated kulturismis, iseloomustavad ravimit massi suurendamise vahendina. Kuid arstid ei nõua ravimite ja eelkõige Diabetoni kasutamist mitte ettenähtud eesmärgil. See võib olla tervisele ohtlik. Ravimite kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Diabeeti hind, kust osta

Saate osta pakendit umbes 300 rubla eest. Kuid nüüd on praktiliselt võimatu omandada tavalist Diabetonit, sest põhimõtteliselt müüakse ohutumat Diabeton MV-i.

Diabeedi hind Ukrainas on umbes 100-130 UAH.

Diabeton MW

Diabeton MB: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladina nimi: Diabeton mr

ATX kood: A10BB09

Aktiivne koostisosa: gliklasiid (gliklasiid)

Tootja: Les Laboratoires Servier (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 15.05.2018

Hinnad apteekides: alates 271 rubla.

Diabeet MB on suukaudne hüpoglükeemiline ravim modifitseeritud vabanemisega.

Vabasta vorm ja koostis

Annustamisviis: modifitseeritud vabanemisega tabletid: ovaalne, valge, kaksikkumer; Diabeton MV 30 mg - ühel küljel graveering "DIA 30", teiselt poolt - ettevõtte logo; Diabeton MV 60 mg - graveeringu "DIA 60" mõlemale küljele (15 tükki blisterpakendis, kartongkarbis 2 või 4 blisterpakendit, 30 tükki blisterpakendites, 1 või 2 blisterpakendis).

Koostis: 1 tablett:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 või 60 mg;
  • abiained: kaltsiumfosfaadi dihüdraat - 83,64 / 0 mg; hüpromelloos 100 cp - 18/160 mg; hüpromelloos 4000 cp - 16/0 mg; magneesiumstearaat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriin - 11,24 / 22 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,32 / 5,04 mg; laktoosmonohüdraat - 0 / 71,36 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.

Gliklaasiid aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi tasemete tõus püsib pärast 2-aastast kasutamist. Lisaks mõjudele süsivesikute ainevahetusele on ainetel hemovaskulaarsed toimed.

2. tüüpi diabeedi korral taastab diabeetik MV taas insuliini sekretsiooni piigi, vastates glükoosi tarbimisele, ning suurendab ka insuliini sekretsiooni teist faasi. Sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse reageerimisel stimulatsioonile, mis on tingitud glükoosi ja toiduse sisseviimisest.

Gliklasiidil vähendab tõenäosust tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad mehhanismid, mis võivad põhjustada välimuse tüsistusi suhkurtõve: osalise adhesiooni inhibitsioon / trombotsüütide agregatsiooni ja kontsentratsiooni vähendamist vereliistakuid aktiveeriva faktori (tromboksaan B2, β-tromboglobuliini) ning suurendada aktiivsust koeplasminogeeni aktivaator ja vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine.

Diabetoni MV-ga läbiviidud intensiivne glükeemiline kontroll vähendab võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga oluliselt 2. tüüpi diabeedi makro- ja mikrovaskulaarseid komplikatsioone.

Eeliseks on tingitud märkimisväärsest vähenemisest suhteline risk suur mikrovaskulaarsete tüsistuste arengu ja progresseerumist nefropaatia, makroalbuminuuria teket, arengut mikroalbuminuuria ja neerukahjustused.

Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabetoni MV kasutamise taustal ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast suukaudset manustamist toimub täielik absorptsioon. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon veres suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib vahemikus 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise ulatust / kiirust;
  • jaotus: seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%. Vd on umbes 30 l. Diabetoni MV 60 mg manustamine 1 kord päevas hoiab gliklasiidi efektiivset plasmakontsentratsiooni veres üle 24 tunni;
  • Ainevahetus: metabolism esineb peamiselt maksas. Aktiivsed metaboliidid plasmas puuduvad;
  • eliminatsioon: keskmine poolväärtusaeg on 12... 20 tundi. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul olevatel neerudel, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Kasutatava annuse ja AUC (kontsentratsiooni / aja kõvera ala arvväärtus) suhe on lineaarne.

Kasutamisnäited

  • 2. tüüpi diabeet juhtudel, kui teised tegevused (dieetteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langus) ei ole piisavalt tõhusad;
  • diabeedi tüsistused (ennetamine intensiivse glükeemilise kontrolliga): mikro- ja makrovaskulaarsete tüsistuste (nefropaatia, retinopaatia, insult, müokardiinfarkt) tõenäosuse vähenemine II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline preomia, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • maksa- / neerupuudulikkus rasketel juhtudel (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);
  • kombineeritud kasutamine mikonasooliga, fenüülbutasooniga või danasooliga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, galaktoosemia, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Diabeton CF ettekirjutus peab olema ettevaatlik):

  • alkoholism;
  • ebaregulaarne / tasakaalustamata toitumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • vanadus

Diabetoni MV kasutamise juhised: meetod ja annus

Diabeedi MV tablette võetakse suu kaudu ilma purustamata ja närimata, eelistatult hommikusöögi ajal üks kord päevas.

Päevane annus võib olla vahemikus 30 kuni 120 mg (maksimaalne). See määrab kindlaks vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsiooni.

Ühekordse annuse kadumise korral ei ole järgmise annuse suurendamine võimalik.

Esialgne soovituslik ööpäevane annus on 30 mg. Adekvaatse kontrolli korral võib Diabeton MV sellises annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga (mitte varem kui 30 päeva pärast ravimi kasutamise alustamist) võib päevaannust pidevalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni. Annuse kiirem tõus (pärast 14 päeva) on võimalik juhtudel, kui vere glükoosisisaldus raviperioodil ei ole vähenenud.

1 tablett Diabeton 80 mg võib asendada Diabeton MV 30 mg (hoolika glükeemilise kontrolliga). Samuti on võimalik üle minna teistelt suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest ja on vaja arvesse võtta nende annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei nõuta. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, pärast mida tuleb tiitrida sõltuvalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.

Suure pikema poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatide üleviimisel, et vältida hüpoglükeemia tekkimist, mis on seotud ravimite lisamisefektiga, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, mis võib järgnevalt suurendada vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Võib-olla kombineeritud kasutamine koos biguanidiini, insuliini või a-glükosidaasi inhibiitoritega. Kui glükeemiline kontroll on ebapiisav, tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb ravi alustada hoolika arstliku järelevalve all.

Diabeedi MB-ga soovitatakse patsientidel, kellel on hüpoglükeemiaohtu, selliste häirete / haiguste tõttu 30 mg päevas:

  • tasakaalustamata / ebapiisav toitumine;
  • halvasti kompenseeritud / raskeid endokriinseid häireid, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkust, hüpotüreoidismi;
  • glükokortikosteroidide tühjendamine pärast nende pikaajalist kasutamist ja / või manustamist suurtes annustes; kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused, sealhulgas süvaarteri raske ateroskleroos, raske isheemiline südamehaigus, tavaline ateroskleroos.

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on kuni maksimaalse HbA1c taseme saavutamiseni võimalik annust järk-järgult suurendada maksimaalseks dieedi ja kehalise aktiivsuse täiendava vahendina. Hüpoglükeemia tõenäosuse kohta on vaja meeles pidada. Diabetoon MB võib lisada ka teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, eriti a-glükosidaasi inhibiitoreid, metformiini, insuliini või tiasolidiindioonide derivaate.

Kõrvaltoimed

Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka Diabeton MV põhjustada hüpoglükeemiat ebakorrapärase toiduga võetuna ja eriti siis, kui toit on ära jäetud. Võimalikud sümptomid: kontsentratsiooni langus, agitatsioon, iiveldus, peavalu, pindmine hingamine, intensiivne nälg, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, viivitatud reaktsioon, depressioon, enesekontrolli kaotus, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, paresis, treemor, taju häired, abitustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, unisus, teadvuse kaotus kooma võimalikul arengul, isegi surm.

Võimalikud on ka adrenergilised reaktsioonid: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, tahhükardia, ärevus, kõrge vererõhk, südamepekslemise tunne, stenokardia ja arütmia.

Enamikul juhtudel võib neid sümptomeid peatada süsivesikutega (suhkur). Sellistel juhtudel on suhkruasendajate vastuvõtmine ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatidega ravimise taustal tekkis hüpoglükeemia korduv retsidiiv pärast selle edukat leevendamist.

Pikaajalise / raske hüpoglükeemia korral on näidustatud ka erakorraline meditsiiniline abi, sealhulgas haiglaravi, isegi kui tekib süsivesikute tarbimine.

Seedetrakti võimalikud häired: iiveldus, valu kõhu piirkonnas, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus (nende häirete tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks aitab kaasa Diabetoni MV kasutamise ajal hommikusöögi ajal).

Järgnevad kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: harva - hematoloogilised häired (väljenduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, tavaliselt pöörduvad);
  • naha / nahaaluskoe: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem, angioödeem, makulopapuloosne lööve, bulloosne reaktsioon;
  • nägemisorgan: lühiajalised nägemishäired (seotud vere glükoosisisalduse muutustega, eriti Diabetoni MV kasutamise alguses);
  • sapiteede / maksa: maksaensüümide aktiivsuse tõus (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit, kolestaatiline ikterus (vajab ravi katkestamist), on häired tavaliselt pöörduvad.

Sulfonüüluurea derivaatidega kaasnevad kõrvaltoimed: allergiline vaskuliit, erütotsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia. On teavet maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, maksafunktsiooni häirete (nt südame ja kolestaasi arengu) ja hepatiidi kohta. Nende reaktsioonide raskus väheneb aja jooksul pärast ravimi ärajätmist, kuid mõnel juhul on võimalik, et eluohtlik maksapuudulikkus võib tekkida.

Üleannustamine

Diabetoon MV üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: mõõdukad sümptomid - süsivesikute tarbimise suurenemine toiduga, ravimi annuse vähendamine ja / või dieedi muutus; on vaja hoolikat jälgimist, kuni terviserisk kaob; rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud neuroloogilised häired - tuleb koheselt hospitaliseerida ja hädaabi vaja.

Hüpoglükeemilise kooma / kahtluse korral süstitakse intravenoosselt 20-30% dekstroosi lahust (50 ml), pärast seda süstitakse intravenoosselt 10% glükoosilahust (selleks, et säilitada glükoosi kontsentratsiooni veres üle 1000 mg / l). Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi seisundi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt järgmise 48 tunni jooksul. Täiendava jälgimise vajadust määravad patsiendi seisund.

Gliklasiidi seondumine plasmavalkudega põhjustab dialüüsi efektiivsust.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikaajaline / raske vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitme päeva jooksul.

Diabeet MB võib määrata ainult juhul, kui patsiendi toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna ebakorrapärase / alatoitumusega hüpoglükeemia tõenäosus ja süsivesikute vaesest toidu tarbimine suureneb. Enamikul juhtudel täheldatakse hüpoglükeemia esinemist madala kalorsusega dieedi järel pärast intensiivset / pikaajalist treenimist, alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV kasutamise ajal on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c sisaldust. Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosikontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel (Diabeton MB retseptiravim, mille puhul see häire peab olema ettevaatlik); Samuti on vaja hinnata võimalust määrata teise rühma hüpoglükeemiline ravim.

Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel peaksid patsiendid hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rinnaga toitmine ja rasedad naised Diabetoni MB ei ole välja kirjutatud (piiratud andmete tõttu, mis kinnitavad ravi ohutust / efektiivsust).

Kasutamine lapsepõlves

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat on Diabeton MV kasutamine vastunäidustatud, kuna ravi andmete ohutuse / efektiivsuse kohta on piiratud andmed.

Neerufunktsiooni häire korral

Diabeedi MV manustamine raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastavalt juhistele on Diabeton MV vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Kasutada vanas eas

Ravimi määramisel tuleb olla ettevaatlik. Eakatel patsientidel ei ole Diabeton MB annuse korrigeerimine vajalik, kuid seisundi pidev jälgimine on vajalik.

Ravimi koostoime

Ained / ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust (gliklasiidi toime suureneb):

  • mikonasool: hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma (kombinatsioon on vastunäidustatud);
  • Fenüülbutasoon: vajadusel on vajalik glükeemilise kontrolli kombineeritud kasutamine (kombinatsioon ei ole soovitatav; võib vajalikuks osutuda Diabeton MB annuse korrigeerimine);
  • etanool: hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus (soovitatav on kasutada alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamist);
  • muud hüpoglükeemilised ained, sealhulgas insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid; β-blokaatorid; flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mõned muud ravimid / ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime (kombinatsioon peab olema ettevaatlik).

Vere glükoosisisaldust suurendavad ained / ravimid (gliklasiidi toime nõrgeneb):

  • Danasool: on diabeetne toime (kombinatsioon ei ole soovitatav); vajaduse korral soovitatav hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine ja annuse kohandamine Diabeton MV;
  • Kloorpromasiin (suurtes annustes): insuliini sekretsiooni vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik); näidustatud hoolikas glükeemiline kontroll, võib osutuda vajalikuks Diabeton MV annuse korrigeerimine;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin ja muud β2-adrenomimeetikumid: vere glükoosisisalduse suurenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik);
  • glükokortikosteroidid, tetrakosakvidid: ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus - süsivesikute taluvuse vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik), eriti ravi alustamisel on soovitatav ettevaatlik glükeemiline kontroll; võib vajada Diabeton MV annuse korrigeerimist.

Ravimi kasutamise ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu glükeemilise enesetähtsa kontrolli tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega, võib nende toimet suurendada, mis võib nõuda annuse korrigeerimist.

Analoogid

Diabetoni MW analoogid on: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja teised.

Ladustamistingimused

Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kehtivusaeg: annus 30 mg - 3 aastat; annus 60 mg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Arvamused Diabeton MB

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Diabetoni MV hind apteekides

Diabeedi MV (30 tableti 60 mg) ligikaudne hind on 180-315 rubla.