Image

Uued ravimeetodid 2. tüüpi diabeedi jaoks

Suhkurtõbi on väga ebameeldiv haigus, mis tekitab patsiendile suurt ebamugavust. Kahjuks on diabeet kolmandas suremuses. Ainult kardiovaskulaarsed ja onkoloogilised haigused "tõrjuvad" teda. Tänapäeval viiakse teraapiuuringud üle maailma juhtivatele riikidele föderaalsel tasandil, kuna suhkurtõbi on tervishoiu üks tähtsamaid probleeme.

2. tüüpi diabeet

Paljud uuringud on näidanud, et haiguse õigeaegne ja õige kontroll võib ennetada enamikke komplikatsioone. Teadus on tõestanud, et glükeemiline kontroll vähendab ja peaaegu tühistab nii mikro- kui ka makroangiopaatiate ilmnemise ohtu. Glükeemia kontroll ja normaalse vererõhu püsiv hooldus vähendab isheemiliste ja tserebrovaskulaarsete haiguste riski. Diabeedi peamine eesmärk on tuvastada ja kompenseerida ebanormaalset süsivesikute ainevahetust. Kahjuks pole sellist haigust täielikult võimalik ravida, kuid seda on võimalik ravida uue põlvkonna ravimitega 2. tüübi diabeedi korral ja aktiivse eluviisiga.

2. tüüpi diabeedi ravimi kontroll

Kui suhkrut leitakse veres ja tekib pettumust valmistav diagnoos - diabeet, esimene asi, mida tuleb teha, on radikaalselt muuta oma elustiili. Sul on vaja programmi kaalu vähendamiseks, kehalise aktiivsuse suurendamiseks. See on ainus viis ravist positiivse mõju saavutamiseks. Kuid peamine eesmärk on suhkru vähendamine kehas pikemas perspektiivis, kuid siiski on vaja kasutada ravimeid. Loomulikult puudub üldine ravimite võtmise programm, iga patsiendi organism on individuaalne.

Eksperdid ütlevad, et esimene asi, mida spetsialist, kes on diabeedi diabeedi võtnud "diabetes mellitus" peaks tegema, on kirjutada patsient Metformiinile. See on ravimite ravi algusjärgus (kui vastunäidustusi ei esine). Sellel ravimil on kasulik mõju suhkru tasemele, aitab kaalu vähendada, samuti on väike nimekiri kõrvaltoimetest (oluline tegur!) Ja madalad kulud.

Narkootikumid diabeedi raviks

II tüübi diabeedi jaoks on palju ravimeid. Need liigitatakse gruppidesse:

  • Biguaniidid.
  • Sulfonüüluurea preparaadid.
  • Tiasolidiindioonid (glitasoonid).
  • Prandial regulaatorid (glinida).
  • A-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Intsentomiitmik.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV.

Biguaniidid

Mõned biguaniidid on tänapäeva meditsiinis laialdaselt kasutusel, kuigi neid hakati rohkem kui pool sajandit tagasi kasutama diabeedi vastu võitlemiseks. Kuid mõned neist on lootusetult vananenud ja praegu ei kehti. Phenformini ja Buformini ei kasutata kõrvaltoime, laktaadi atsidoosi tõttu. Ainsaks ravimiks, mis on tänapäevase ravi olulisust säilitanud, on metformiin.

Metformiinil on inimorganismile mitmekülgne toime, mis aitab vähendada suhkrut:

  • koos insuliiniga vähendab glükoosi tootmist maksas, suurendades hepatotsüütide tundlikkust. Lisaks sellele suurendab see glükogeeni sünteesi ja vähendab glükogenolüüsi;
  • suurendab insuliini toimet, suurendab retseptorite arvu;
  • aitab parandada glükoosi väljundi organismis;
  • vähendades praktiliselt glükoosi imendumist soolestikus, silub glükeemia ägenemist. See toime on tingitud soole kliirensi ja peensoole liikuvuse kiiruse vähenemisest;
  • glükoosiprotsessi parandamine inimkehas.

Seega, metformiini toime ei ole suunatud mitte ainult diabeedi tõelise põhjuse kõrvaldamisele, vaid ka suhkru taseme edasise tõusu blokeerimisele. Samuti tuleb märkida ravimi kasulikku mõju tromboosi tekkeriski vähendamisele ja patsientide hea talutavuse saavutamisele.

Metformiinravi alustatakse väikeste annustega (500 mg üks või kaks korda päevas) koos toiduga. Kui nädala jooksul imendub ravim patsiendi kehas hästi, ilma negatiivsete tagajärgedeta, siis annus kahekordistub.

Keskendudes metformiinile, on võimatu öelda, et ravim on asendunud, see on end elanud ja kaasaegses meditsiinis taandarenenud. Ta oli ja jääb "elupäästjaks", kes päästis paljud elud salakavalusest haigusest. Kuid on vaja tänada uue põlvkonna narkootikume 2. tüüpi diabeedi puhul.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

Nende ravimite toime põhineb insuliini sekretsiooni aktiveerimisel (joonis 1). Tablett mõjutab pankrease, sulgudes rakumembraani ATP-tundlikke kaaliumikanaleid ja avades kaltsiumikanaleid (Ca2 +). On oluline, et see ravim interakteerub ainult kõhunäärme retseptoritega ja sulgub kaaliumikanaleid. ATPC kanalid paiknevad südamelihas, neuronites ja epiteelis ning nende sulgemine võib viia keha pöördumatute tagajärgedeni.

Ravi algab tavaliselt väikseima annusega, mis tõuseb üks kord nädalas soovitud veresuhkru tasemete näitajate saavutamiseks.

Sulfonüüluurea kõrvaltoimed:

  • vere tasakaalustamatus;
  • hüpoglükeemia;
  • kehakaalu tõus;
  • soolehaigus;
  • sügelus ja lööve nahal;
  • hepatotoksilisus.

Narkootikumide näide selles rühmas:

  • Glibenklamiid;
  • Euglucon;
  • Glimepiriid;
  • Glipisiid;
  • Glikvidon ja nii edasi.

Tiasolidioonid (glitasoonid)

See rühma ravimid mõjutavad retseptoreid ja on järjestatud uue põlvkonna hüpoglükeemiliste ravimite hulka. Retseptorid, millega ravim interakteerub, leitakse peamiselt rasva ja lihaskoe raku tuumides. Nendes kudedes ja maksas on insuliinitundlikkuse suurenemine põhjustatud rasvhapete ja glükoositaluvuse eest vastutava tohutu hulga geenide ekspressiooni suurenemisest.

Vene Föderatsioonis on registreeritud ja heaks kiidetud kaks eespool nimetatud rühma kuuluvat uimasti:

Sellised ravimid ei sobi II tüüpi diabeediga patsientide jaoks, kui esineb südamepuudulikkus 3-4.klassis ja transaminaasi maksa suurenemine on 3 või enam korda. See on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Paljud uuringud on näidanud, et tiasolidioonid (glitasoonid) on väga tõhusad II tüüpi diabeedi raviks. Rosiglitasoonravi korral vähendas glükeemia tase igal päeval (4 mg esimesel nädalal ja lisaks 8 mg, kui kõrvaltoimeid ei täheldatud), vastavalt 1-2 mmol / l ja 2-3 mmol / l.

Prandial regulaatorid (Glinides)

See on lühitoimeline ravim, mis alandab veresuhkru taset, stimuleerides järsult insuliini tootmist. Prandial regulaatorid võimaldavad teil kontrollida glükeemia taset kohe pärast sööki.

Nagu sulfonüüluuread, mõjutavad prandial regulaatorid kõhunääre, sulgudes rakumembraani ATPC-tundlikke kanaleid ja avades kaltsiumikanaleid (Ca2 +). Kaltsium siseneb β-rakkudele ja soodustab insuliini tootmist. Erinevus seisneb selles, et ravimite rühmad mõjutavad β-rakkude pinna erinevaid osi.

Venemaal on registreeritud järgmised uimastiravimid:

A-glükosidaasi inhibiitorid

See rühm hõlmab ravimeid, millel on glükoosisisaldust alandav toime tõttu nihe dieedis sisalduvate süsivesikute blokeerides siduvaid tsentrit eest vastutavate ensüümide soovimatu süsivesikute imendumine suhkurtõve.

Venemaal tunnustatakse ainult ühte inhibiitorit - Acarbose. Selle ravimi mõjul ei vähene süsivesikute sisaldus, kuid nende töötlemine aeglustab, vältides seeläbi suhkru taseme järsku hüpet.

Ravim avaldab pankreasele kasulikku mõju, täites osa oma funktsioonidest, kaitstes seda ammendumisest.

Akarboosi kui 2. tüüpi diabeedi vältimise vahendite uuringute tulemused olid tõeliselt säravad. Glükoositundlikkuse häirega fookusgrupp vähendas haiguse tekitamise riski rohkem kui kolmandiku võrra 37% võrra!

Intsentomiitmikud (glükagoonisarnase polüpeptiidi-1 retseptori agonistid)

Esimene maailmas tunnustatud meditsiiniline kogukond selle grupi narkootikumideks on Exenatide. Inktiniinid on seedetrakti hormoonid, nende funktsioonidega on ravimi toime diabeedi korral seotud. Toidukorra ajal moodustuvad paljud hormoonid, mis vastutavad maomahla sekretsiooni, sapipõie toimimise ja toitainete imendumise eest. Hormonaalsel tasemel toimides eksenatiid stimuleerib insuliini tootmist ja aeglustab glükagooni sekretsiooni, säilitades seeläbi normaalse veresuhkru taseme.

Exenatide ravi algab 5 mg kaks korda päevas tund. Kuu aega hiljem võib annust kahekordistada. Pärast seda ravimitüüpi II tüübi diabeedi alustamiseks on enamikul juhtudel iiveldus, mis kulgeb kaks kuni kolm nädalat.

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV

Uusim ravim, mis hiljuti ravimiturul ilmunud, on nimega sitagliptiin. Ravimi farmakoloogiline toime on väga sarnane eksenatiidi toimel, mis on veidi üleval, mis põhineb seedetrakti hormoonidel. Kuid ravim ei ole inkreti mimeetikumide tüüp! Insuliini vastust stimuleeritakse samaaegselt glükagooni tootmise vähenemisega, kui patsiendi veresuhkru tase tõuseb.

Sitagliptiini uuriti korduvalt ja maailma meditsiinialaste teadlaste seas jõuti järgmiste järeldusteni:

  • Ravim aitab oluliselt vähendada tühja kõhuga glükoosisisaldust.
  • See aitab oluliselt vähendada plasma glükoosisisaldust pärast sööki.
  • Glükeeritud hemoglobiinisisaldust vähendatakse normaalse tasemeni.
  • Parandab β-rakkude funktsionaalsust.

Ravimi kahtlane eelis on ka see, et see ei mõjuta kehamassi, mistõttu seda saab ohutult kasutada ka rasvumisega patsientidel. Ravimi toime on pikk, soovitatav manustamissagedus on 1 kord päevas.

Insuliinravi

Kaasaegne farmaatsiaturg on täis igasuguseid glükoositaset langetavaid ravimeid. Kuid eksperdid lepivad ühehäälselt, et kui ranged dieedid ja suhkrut vähendavate ravimite maksimaalsed annused ei too oodatud tulemust ja glükeemia ei vähene, on vaja alustada insuliinravi. Insuliinid koos ülalmainitud uue põlvkonna ravimigruppidega võimaldavad teil täielikult kontrollida 2. tüüpi diabeediga patsiendi veresuhkru taset. Pole vaja insuliinravi teha, kui mingil põhjusel on diabeedil operatsioon.

Kaasaegsed insuliinid
Lühiajalise toimega insuliinid (6-8 tundi):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Ülitundlik insuliini toime (3-4 tundi):

Keskmise toimeajaga insuliinid (12-16 tundi):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman Basal.

Pika toimega insuliinid (16-29 tundi):

Kombineeritud toime insuliinid:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Iga patsiendi puhul valitakse individuaalselt vererõhu taseme säilitamise ravi, võttes arvesse kõrvaltoimete riski ja organismi arusaamist teatud ravimite rühma kohta. Kui diagnoositakse II tüüpi suhkurtõbi, määratakse Metformiin. Kui ei ole võimalik saavutada normaalset glükeemia taset, valitakse sama rühma või kombinatsioonravi uued ravimid.

2. tüüpi diabeedi ravimite uus põlvkond

Omandatud diabeedivastase ravimi ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel ja metaboolsete protsesside ja kehakaalu normaliseerimiseks. Lisaks kasutatakse mitmeid ravimeid. 2. tüüpi diabeedi ravimid on jagatud mitmesse kategooriasse.

Uue põlvkonna ettevalmistused võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ja oluliselt vähendada haiguse tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Ravimi tüübid

Ravimid, mida kasutatakse insuliinsõltumatu diabeedi raviks, on jagatud 4 rühma:

  • insuliini sünteesi stimuleerimine pankreas;
  • suurendada insuliinitundlikkuse tundlikkust;
  • kombineeritud preparaadiga tabletid;
  • uued põlvkonnad.

Paljud ravimid, mis põhinevad kõhunäärme aktiivsuse stimuleerimisel, on vananenud ja tervisele ohtlikud, mistõttu enamik arste pole keeldunud selle ravimi rühma tablettide kasutamisest.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab kõhunääre kahanemist ja võib põhjustada haiguse insuliinisõltuva vormi arengut. Nende ravimite kasutamine parandab esmalt patsiendi heaolu insuliini tootmise suurenemise tõttu, kuid aja jooksul tekitab tüsistuste tekkimist.

Kõige populaarsemad ravimid on ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliinile ja parandavad glükoosi vastuvõtlikkust lihaskoe poolt. Selle rühma kõige populaarsem ravim, mis on teadaolevalt kõigile diabeetikutele, on metformiin. Ravim ei kahjusta organismi ega vähenda komplikatsioonide riski. Kombineeritud ravimid sisaldavad metformiini ja sulfamiilkarbamiidi sisaldavaid ravimeid. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad põhjustada hüpoglükeemia ja kehakaalu tõusu. Need ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja vajavad raviskeemi täpse järgimise.

Uue põlvkonna 2. tüüpi suhkurtõve ettevalmistused on DPP-4 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid. Nende ravimigruppide ettevalmistused ei vähenda glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu kasutatakse lisaks metformiinile täiendavat ravi. Tabletid annavad söögiisu vähenemise, normaliseerivad seedetraktis esinevad protsessid ja aitavad oluliselt vähendada kehakaalu, säilitades samal ajal dieedi.

DPP-4 inhibiitorid

Kohe pärast söömist käivitab keha mitmed protsessid, mille eesmärk on normaliseerida glükoosi- ja kolesterooli taseme indikaatoreid ning kaasa aidata toidu toitainete tõhusa imendumise kaudu. Diabeedi DPP-4 inhibiitorite rühma ravimid aitavad kaasa nende protsesside normaliseerimisele ja inkretiinide tootmisele. Seega, ravimite sissevõtmine tagab insuliini tootmise organismis, kuid ainult glükoosisisalduse suurenemisega.

Vastupidiselt ravimitele, mis stimuleerivad kõhunäärme insuliini säilitamiseks, suurendavad DPP-4 inhibiitorid selle hormooni tootmist nõudmisel, st ainult siis, kui suhkrusisaldus vereplasmas on kõrgem.

Nende ravimitega ravib:

  • suhkru kontsentratsiooni langus veres tühja kõhuga;
  • hoiatus glükoosisisalduse tõusu pärast sööki;
  • glükoosiga hemoglobiini taseme normaliseerimine;
  • insuliini tootmise eest vastutavate rakkude funktsiooni normaliseerimine.

Narkootikumid ei aita kaasa kehakaalu tõusule, nii et neid saaks võtta isegi rasvunud patsientidel. Populaarsed uued ravimid:

  • Januvia tabletid;
  • ravim Galvus;
  • ravim Ongliza.

Need ravimid on saadaval ainult pillidena. Ravimirežiimi valib arst, tavaliselt on ette nähtud võtta ainult üks tablett päev pärast sööki. Januvia ravimi võtmisel ensüüm DPP-4 blokeeritakse ühe päeva jooksul. Ravim on saadaval erinevates annustes. Yanuviat võib kasutada koos metformiini ja insuliini süstidega.

Ravim ei mõjuta patsiendi kehamassi. Seda peetakse nii eeliseks kui ka ebasoodsamaks. Pillide võtmisel ei toimu kaalutõusu, kuid ka patsiendi kehamassi kadu ei ole täheldatud.

Galvus'i ja Onglizsi tablettide toime ei erine Januvia tablettidega ravimise efektiivsusest. Ravimi valikut teostab iga patsiendi individuaalne raviarst, tuginedes haiguse kulgu iseloomulikele tunnustele. Nende ravimite kõrvaltoimed puuduvad.

Kombineeritud tabletid metformiiniga

Millised 2. tüüpi diabeedi tabletid võtavad ja uue põlvkonna ravimite nimekiri - seda tuleks arstilt teada saada. Iga diabeediravimi retsepti peab heaks kiitma endokrinoloog. Uued ravimid teise tüübi diabeedi raviks on esitatud kombinatsioonis metformiiniga - need on Janumeti ja Galvusmetesti ravimid.

Ravim Janumet on metformiini ja Januvia kombinatsioon ning Galvusmet on metformiin ja Galvus.

Need ravimid on saadaval erinevates annustes - 500, 850 või 1000 mg metformiini ja 50 mg Januvia või Galvus. Ravimi annust valib arst, sõltuvalt vajalikust metformiini kogusest, et tagada eeldatav terapeutilist toimet.

Kombineeritud ravimite eelis on mugav vabastamise vorm, mille tõttu peab patsient võtma ainult ühe ravimi, mitte kahe. Sellistel ravimitel on kahekordne toime - need normaliseerivad insuliini tootmist glükoosisisalduse suurenemisega ning parandavad ka keharakkude tundlikkust glükoosiks. Sellistel ravimitel pole kõrvaltoimeid.

Yanumet'i või Galvus'i ravi vastunäidustused on samad mis metformiiniga. Soovitatav on selliseid ravimeid välja kirjutada järgmistel juhtudel:

  • metformiini monoteraapia madal efektiivsus;
  • madal toidutõhusus;
  • liigse kaalu olemasolu.

Enne ravimist ilma arsti nõusolekuta pole soovitatav.

GLP-1 retseptori agonistid

Ravimid ei mõjuta otseselt suhkru sisaldust veres, kuid need aitavad kontrollida isu ja aitavad paremini järgida soovitatavat dieeti.

Apteekides on esitatud kaks ravimit - see on Byetta ja Viktoza. Hoolimata väidetest, et need ravimid vähendavad glükoosisisaldust, muudab metformiin paremaks tööks. Lisaks on metformiini maksumus oluliselt madalam kui uue põlvkonna ravimite maksumus. Byetta ja Viktoza mõjutavad suhkrut väga vähe, kuid nad takistavad tõhusalt üle kastmist ja aitavad kontrollida söögiisu. Need ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on ülekaalulised osakesed, mida on raske tasakaalustada vähese süsivesinikega dieediga.

Dieet on metaboolsete häirete põhjustatud suhkurtõve omandatud vormi ravi aluseks. Kui hoolikalt järgige soovitatavat dieeti, saate kontrollida veresuhkru taset ilma ravimi võtmata. Siiski ei ole kõik patsiendid keelatud toidust keeldumiseks piisavalt distsiplineeritud. Tavaliselt põhjustab toitumise ja kehalise tegevuse puudumine tüsistuste tekkimist. Selle vältimiseks aitab uimastitebait ja Viktoza kasutada.

GLP-1 on hormoon, mis sünteesitakse mao poolt toidu tarbimisele vastates. See mõjutab insuliini tootmist ja annab ka seedimise protsessi. Looduslikku hormooni toodetakse lühikese aja jooksul ja lõpeb mõne minuti pärast. Selle hormooni sünteetiline analoog, mis tekib ravimite Beetta ja Viktoza võtmisel, mõjutab keha mitu tundi päevas.

Ravimid on saadaval pliiatsis, tablettides, need ravimid pole veel saadaval. Ravimi süstimine toimub sarnaselt insuliini süstidega. Byetta töötab 4-6 tundi, nii et peate tegema kaks süsti - hommikul ja õhtul üks tund enne sööki. Tund pärast süstimist hakkab toimeaine hakkama. Selle tulemusena jõuab söögikorda kiiremini üleminekunni vältimine.

Viktoza on kallim, kuid seda peetakse tõhusamaks vahendiks isu kontrollimiseks. See ravim on diabeedihaigete istuvuse kontrollimise viimane saavutus farmakoloogias. Ravimi süstimine toimub ainult üks kord päevas.

Nende ravimite kasutamine võib vabaneda ülekandest ja sõltuvusest süsivesikute toiduainest. Sellised ravimid II tüüpi diabeedi raviks ei asenda dieeti. Nende kasutamine võimaldab teil kiiresti parandada patsiendi üldist seisundit ja vähendada kehakaalu. Uimastite kasutamise kohta pidage nõu oma arstiga.

2. tüüpi diabeedi ravi - ravimite nimed

2. tüüpi diabeedi ravi ravimitega toimub arsti järelevalve all. Haiguse alus on insuliiniresistentsuse olemasolu ja selle sekretsiooni kahjustus kõhunäärme poolt. 2. tüüpi diabeet nõuab suhkrut vähendavate ravimite või insuliini kasutamist. Ravi valik toimub vereanalüüsi kontrolli all. Sellisel juhul peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.

Ravi taktika

Haiguse kaasaegne ravi on suunatud insuliini sekretsiooni stimuleerimisele, glükoosi sünteesi vähendamisele, düslipideemia korrigeerimisele. Ravi algab ravimiga 2. tüüpi diabeedi raviks. Siis määratakse kombineeritud ravi ja kui see on ebaefektiivne, siis insuliinravi. Pärast veresuhkru mõõtmist võetakse arsti poolt määratud ravimid.

Teise tüübi diabeedi korral kasutatakse ravimeid järgmistes farmakoloogilistes rühmades:

  1. Sulfonüüluuread - omavad kahekordset toimet (insuliini sekretsiooni stimuleerimine, resistentsuse vähenemine hormoonides). Selles rühmas olevad ravimid on hästi talutavad, kuid mõnikord võib see põhjustada hüpoglükeemiat.
  2. Biguaniidid - suurendavad kudede tundlikkust äärealadel. Metformiini võtmine aitab vähendada insuliini sekretsiooni vajadust. See vähendab kehakaalu, parandab lipiidide profiili. Mõnikord võivad selle rühma ravimid põhjustada laktacidoosi.
  3. Tiaholidinooni derivaadid - normaliseerivad lipiidide profiili.
  4. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - rikuvad seedetrakti süsivesikute imendumist, mille taustal hüperglükeemia väheneb.
  5. Dipeptidüülpeptidiasi inhibiitorid - suurendavad pankrease beetarakkude tundlikkust glükoosiks.
  6. Intaktinid parandavad beeta-rakkude funktsiooni, inhibeerides ebapiisavalt kõrge glükagooni sekretsiooni.

2. tüüpi diabeedi kombineeritud meditsiiniline ravi hõlmab 2 või enamat suhkrut vähendavat ravimit. Teadlased on tõestanud, et selline ravi põhjustab vähem tüsistusi kui monoteraapia. See parandab glükeemilist kontrolli. Selle patoloogiaga kaasneb hüpertensioon ja rasvade ainevahetuse rikkumine, seetõttu on vajalik selliste seisundite korrigeerimine endokrinoloogi poolt.

Biguaniidide vastuvõtmine

Metformiin on ainus biguaniidist koosnev aine, mida kasutatakse diabeetiliste haiguste korral. Ravim vähendab suhkrut, mõjutades beeta-rakkude poolt insuliini sekretsiooni. Kuna hepatotsüütide tundlikkus insuliini suhtes suureneb, inhibeerib ravim glükoosi tootmist maksas. See aktiveerib laktaadi vahetuse, suurendab glükogeeni sünteesi.

Metformiin on tõhus ravim diabeedi raviks eakatel ja noortel, kes suurendavad insuliini retseptori afiinsust. Samal ajal suureneb glükoosi kasutamine (anaeroobse glükolüüsi taustal). Metformiini abil aeglustub glükoosi imendumine seedetraktis, glükeemia piigid segatakse.

On katsetatud, et ravimil on positiivne mõju lipiididele ja verehüübimise protsessile. See aitab vähendada triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni, mis vähendab nende biosünteesi maksas ja sooles. Metformiini võtmise ajal suurendatakse fibrinolüüsi protsesse ja väheneb verehüüvete tekke oht. Suhkurtõve korral on ravimil nõrk anoreksi- geenne toime.

Patsiendid, kes samal ajal kannatavad diabeedi ja kõhu rasvumise all, võtavad metformiini kiiresti kehakaalu. 2. tüüpi diabeedi tabletid vanuritel mõjutavad hästi kolesterooli ja fibrinolüüsi taset. Mõnikord on lubatud seedetraktist kõhulahtisus või muud nähtused. Sellised rikkumised toimuvad 2-5 päeva jooksul.

On tõestatud, et sellised häired on seotud ravimi toimega 2. tüübi diabeedil glükoosi aeglase imendumisega sooles. Seedetraktist kogunenud süsivesikud põhjustavad kääritamist ja kõhupuhitus. Selliste protsesside vältimiseks määratakse metformiin miinimumdoosiks. Kui 5 päeva pärast kõrvaltoimeid ei ilmne, suureneb annus.

Kui uue ravirežiimi taustal ilmnevad kõrvaltoimed, siis vähendatakse annust algtasemele.

Sulfonüüluureate vastuvõtt

Sulfonüüluuread on II tüüpi diabeedi ravimid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni hästi. See aitab kaasa kaltsiumikanalite depolariseerumisele. Väikestes annustes soovitatakse ravida suhkurtõbe 2-sulfonüüluureatega. Ravi kestab 7 päeva. Kui patsiendil on raske glükoositoksilisus, on soovitav võtta II tüüpi suhkurtõvega CM-i tablette maksimaalse annuse korral. Samal ajal võib selliseid kõrvalreaktsioone täheldada järgmiselt:

  • kehakaalu tõus;
  • lööve;
  • sügelus;
  • seedetrakti häired;
  • hüponatreemia.

Tiazolidinedioonid on tõhusad diabeedivastased ravimid uue põlvkonna diabeedi raviks. Need kaasaegsed suhkru vähendajad reageerivad tasemele, mis aktiveerivad PPAR-i. Need retseptorid asuvad rasvarakkude ja lihaste tuumades. Kasutatavate ravimite terapeutiline toime suurendab insuliinitundlikkust. See suurendab valkude kodeerivate geenide ekspressiooni. Rasvkude ja lihased muutuvad insuliinile tundlikumaks.

Suhkru alandamiseks soovitatakse rosiglitasooni võtta. Teise efektiivse tiasolidiindiooni nimetus on pioglitasoon. Kuid selle rühma ravimeid peab määrama ainult raviarst. Nende kasutamine on vastunäidustatud diabeedi ja südamepuudulikkuse korral. Diabeetikuid saab ravida gliniididega. Neid uuemaid diabeedi tablette iseloomustab insuliini sekretsiooni äge stimulatsioon.

See võimaldab teil pärast sööki veelgi reguleerida glükeemia taset.

Savid on ravimid II tüüpi suhkurtõve raviks, mis sulgevad kaaliumikanalite ATP-tundlikkuse pankrease rakkudes, mis depolariseerib ja avab kaltsiumikanaleid. See suurendab kaltsiumi voolu beeta-rakkudesse. Samas tekib insuliini sekretsioon. Savidel, nagu tiasoliididel, on patsiendile sama mõju. Suhkurtõve korral mõjutavad need kaks ravimirühma terapeutilist toimet, imenduvad beeta-rakkude pinnal erinevates kohtades. Tõhusate savide nimekiri:

Inhibiitorite kasutamine

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid on diabeedi diabeedi pärssijad, mis puutuvad kokku seedetrakti ensüümidega, mis puutuvad kokku süsivesikutega. Acarboosi inhibiitor on diabeedi uusim ja tõhusaim ravim, mis võetakse retsepti alusel. Selle vastuvõtmise järel on suhkru järsk langus pärast sööki ära hoitud. Kuid ravim ise II tüüpi diabeedi korral ei lagune ja see ei imendu verd.

Acarbose ei põhjusta hüpersinsundiiniumi ega hüpoglükeemiat. See hõlbustab kõhunäärme toimet, kaitstes selle kahjustumist ja ülepinget. On tõestatud, et see suhkurtõve ravim vähendab insuliiniresistentsust. Selle pika vastuvõtu tase on igapäevane glükeemiline kõver, mis vähendab glükeemia keskmist päevase taset.

Acarbose võib võtta diabeedi arengu ennetamiseks.

Agonistid on uued ravimid II tüüpi diabeedi raviks, mis mõjutavad seedetrakti peamisi bioloogilisi hormoone - inkreteine. Mis ravimit selles rühmas peetakse kõige tõhusamaks? Parim agonistlik ravim on polüpeptiid-1, mis toodab soole entero-endokriinseid L-rakke. Madala glükoositasemega veres reguleerivad agonistid nende rakkude sekretsiooni, mis aitab vähendada suhkrut.

Suhkurtõve korral suurendab Exenatide glükoosist sõltuvalt insuliini sekretsiooni, taastades insuliini sekretsiooni esimese faasi. Samal ajal vähendab toidu tarbimist. Patsient võib kaebada kerget iiveldust, mõõdukat raskust. Ravimid selles rühmas võetakse lisaks metformiiniga.

DPP-4 inhibiitorite sortidest on soovitatav võtta sitagliptiin. Seda ravimit II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse arsti järelevalve all. Selle toime on seotud seedetrakti hormoonide bioloogiliste mõjudega. Sitagliptiin on võimas ravim, mis aitab suurendada inkretiinide aktiivsete vormide taset. Need tabletid võivad pärssida glükagooni glükoosist sõltuvat sekretsiooni, parandades beetarakkude funktsiooni.

Kombineeritud ravi

Glükeemia optimaalseks kontrollimiseks on lubatud üle minna insuliini. Vajadusel võetakse samaaegselt suhkrut vähendavaid tablette ja insuliini. Selle raviga saate kompenseerida beetarakkude funktsiooni.

Glükeemilise kontrolli säilitamiseks, komplikatsioonide hoiatamiseks on vaja 2. tüüpi diabeedi tablette pidevalt tugevdada. Selleks määrab arst kombineeritud ravi. Sageli kasutatakse kombinatsioon suukaudseid aineid, mis mõjutavad kõiki patoloogia puudusi. Kombineeritud vahendite nimekiri - insuliin + metformiin.

Kogu ravi vältel peab patsient järgima raviarsti ettekirjutust. Nõuete täitmise määr sõltub ettenähtud ravimite arvust. Kui suhkru alandavad ained põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, asendatakse need analoogidega.

Ravimite valikut teostab arst, võttes arvesse laboratoorse diagnostika tulemusi.

2. tüüpi diabeedi efektiivsed ravimid:

  1. Gliklasiid on suu kaudu manustatav ravim, mis sisaldab lämmastikku. Gliklasiidil on endotsüklilised sidemed, mis aitab vähendada glükoosi ja insuliini stimuleerimist.
  2. Diabeet võetakse suu kaudu. See on ette nähtud täiskasvanutele. Diabetoni soovitatakse võtta üks kord hommikul. Kui määratud annus avaldab kehale positiivset mõju, võib sellises koguses võtta Diabetoni. Kui glükoosi tase ei ole 14 päeva jooksul muutunud, võetakse diabeeton kõrgemat annust. Insuliin, alfa-glükosidaas, diabeet ja biguaniidid on tõhusad diabeedivastased ravimid, mida saab kombineerida.
  3. Glyukofazh pärsib ghreliini toimet, hoides patsiendil üle uimasust.

Antibiootiline ravi

Enne antibiootikumi kasutamist uuritakse järgmisi riske:

  • vanus;
  • haiguse kestus;
  • hilised tüsistused.

Diabeedi erinevatel antibiootikumitel on erinev mõju suhkru vähendavate ainete efektiivsusele. Makroliididega sulfoonamiid inhibeerib ensüüme, mis lagundavad ravimite toimeaineid. Ühendid, mis pikendavad oma töö kestust, satuvad verdesse.

Rifampitsiini võtmise taustal on anti-alandavate ravimite kvaliteetne toime inhibeeritud.

Kuna mikroangiopaatia võib põhjustada COP-i skleroosi, siis hakkab antibiootikumravi alustama intravenoosselt manustatavate süstidega. Kui keha on küllastunud õige annusega, siis määratakse suukaudsed suhkurtõve ravimid. Kui peamist patoloogiat kaasneb UTI infektsioon, siis võetakse antibiootikumi vastavalt järgmisele põhimõttele:

  • kui patogeen ei ole identifitseeritud, kasutatakse tsefalosporiini või fluorininolooni;
  • Nefropaatia nõuab pidevat neerude jälgimist.

Kui diabeediga kaasneb naha või pehmete kudede infektsioon, siis:

  • tagatud rahu;
  • Diabeedi korral kasutatakse võimsat antibiootikumi (karbapeneem, tsefalosporiin 3);
  • käimas on toiming.

Kui haigus esineb bronhiidi või kopsupõletikuga, määratakse Amoxiclav. Sellistele patsientidele soovitatakse pidevalt kopse hajutada. Lisaks toimub sümptomaatiline ravi. Kui antibiootikume kasutavatel patsientidel on mikrofloorat häiritud, on välja kirjutatud probiootikumid. Muude märkide ilmumisel on nõutav arstiga konsulteerimine.

Diabeetikud esimeses etapis, koos soovitustega aktiivsuse ja toitumise kohta, määratakse Metformiin. Kui teatavate ravimite abil on normaalse glükeemia säilitamine või saavutamine võimatu, määratakse kombineeritud ravi.

2. tüüpi diabeedi tabletid: nimekiri

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Suurte Vene epidemioloogiliste uuringute (NATION) tulemuste kohaselt on diagnoositud ainult 2. tüüpi diabeedi juhtumite puhul 50%. Seega on Vene Föderatsioonis suhkurtõvega patsientide tegelik arv vähemalt 8-9 miljonit inimest (umbes 6% elanikkonnast), mis kujutab endast erakordset ohtu pikaajalisele perspektiivile, kuna märkimisväärne osa patsientidest ei ole diagnoositud ja seetõttu ei saa neid raviks ja neil on veresoonte tüsistuste tekkimise kõrge risk. See haiguse areng on seotud pideva stressi, ülekuulamise ja minimaalse füüsilise aktiivsusega. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel ei ole patsiendid veel insuliinist sõltuvad ja teatud soovituste kohaselt võivad nad takistada haiguse ja selle paljude tüsistuste edasist arengut. Tavaliselt hõlmab ravi teatud ravimite kasutamist ja kohustuslikku dieeti.

2. tüüpi diabeedi tabletid: nimekiri

Predisposition ja sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab 2. tüüpi diabeet järgmisi patsientide rühmi:

  • need, kes juhivad istuva eluviisi;
  • vanus ≥ 45 aastat;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • inimesed, kellel on koormatud pärilik diabeet;
  • kellel on kehakaalu suurenemine, rasvumine ja sagedane ületamine;
  • need, kellel on täiendavad kilod, on hoiule kõhu ja ülemise kerega;
  • toidus kergesti seeditavate süsivesikute kõrge sisaldus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised;
  • südame-veresoonkonna haigustega patsiendid.

2. tüüpi diabeet

Lisaks sellele võib 2. tüüpi diabeedi kahtlustada neis, kellel on järgmised sümptomid:

  • pidev nõrkuse ja janu;
  • sageli urineerimine ilma igasuguse tõelise põhjuseta;
  • sügelus;
  • hüperkolesteroleemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l ja / või triglütseriidid ≥2,82 mmol / l;
  • tühja kõhuga glükoosisisalduse langus või glükoositaluvuse halvenemine ajaloos;
  • rasedusaegne suhkurtõbi või suure loote sünni tekkimine ajaloos;
  • sageli registreeritakse suur või suurenenud diastoolne ja süstoolne rõhk.

Tähelepanu! Kui teil on oht, peate perioodiliselt kontrollima oma suhkrut ja jälgima oma kehakaalu. Ennetuseks on kasulik tegeleda füüsilise tegevusega.

Siofor II tüübi diabeedi vastu

See ravim on toodetud Saksamaal ja on üks kõige taskukohasemaid, mida võib leida SRÜ ruumi. Ravimi keskmine maksumus on 250-500 rubla pakendi kohta.

Siofor viitab ravimitele, mis on võimelised kontrollima näljastreise.

Ravimi annus määratakse rangelt individuaalselt. Paljudel juhtudel saab patsient esialgse ravi Zioforiga annuses 500 mg, mille järel kohandatakse ettenähtud toimeaine vastavalt patsiendi seisundile.

Ravimit võetakse koos toiduga või pärast seda. Tablette tuleb võtta väikese koguse puhta veega. Siofor tähendab ravimeid, mis suudavad kontrollida näljahäireid, mis võimaldab oluliselt vähendada kõhunäärekoormust.

Tähelepanu! Kui patsiendid saavad ravi 65-aastasel ajal, tuleb nende neerutalitust pidevalt jälgida. Ebaõige etteantud annusega võib tekkida neerupuudulikkus.

Glyukofazh ja Glyukofazh Long II tüüpi diabeedi vastu

Gliukofaasi ravim võib märkimisväärselt vähendada süsivesikute imendumist

Esimene uimasti tüüp on seotud ravimitega, mis võivad märkimisväärselt vähendada süsivesikute imendumist, millel on kasulik toime kõhunäärmele. Glucophage'i klassikaline annus on 500 või 850 mg toimeainet, mida tuleb tarbida kuni kolm korda päevas. Võtke ravimit koos toiduga või kohe pärast seda.

Kuna neid tablette tuleb võtta mitu korda päevas, suureneb märkimisväärselt kõrvaltoimete oht, mis ei ole paljudel patsientidel populaarne. Ravimi agressiivsete toimete vähendamiseks kehale on Glucophage'i vorm paranenud. Ravimi pikaajaline vorm võimaldab teil seda tööriista kasutada ainult üks kord päevas.

Glucophage Longi omadus on toimeaine aeglane vabanemine, mis võimaldab vältida metformiini tugevat hüppamist veresoonesiseses osas.

Tähelepanu! Glyukofaasi ravimi kasutamisel võib veerand patsientidest tekkida väga ebameeldivaid sümptomeid soolekolikoside, oksendamise ja tugevas metallosas suus. Selliste kõrvaltoimete tõttu tuleb ravim katkestada ja sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

2. tüüpi diabeedi vastaste ravimite viimane põlvkond

Baeta

See ravim kuulub GLP-1 retseptori agonistide klassi. Seda kasutatakse spetsiaalselt valmistatud süstla kujul, mis on mugav süstida isegi kodus. Byetta sisaldab spetsiaalset hormooni, mis on täiesti identne seedetrakti tootmisega, kui toit siseneb. Lisaks stimuleerib see kõhunääre, mille tõttu ta hakkab aktiivselt insuliini tootma. Süste tuleb teha üks tund enne sööki. Ravimi maksumus varieerub 4800 kuni 6000 rubla ulatuses.

Viktoza

Samuti saadaval süstla kujul, kuid täiustatud valemi tõttu on kogu keha pikenev toime. See võimaldab teil ravima ainult üks kord päevas, samuti üks tund enne sööki. Viktoza keskmine maksumus on 9500 rubla. Ravim peaks olema kohustuslik ainult külmkapis. Samuti on soovitatav selle sisseviimine samal ajal, mis võimaldab teil toetada seedetrakti ja kõhunäärme tööd.

Januvia

See ravim on saadaval tableti kujul. Ühe paki keskmine hind on 1700 rubla. Võite võtta Yanuviya sõltumata söömast, kuid see on soovitav seda teha regulaarselt. Ravimi klassikaline annus on 100 mg toimeainet üks kord päevas. Selle raviga ravimine võib toimuda ainsa ravimina diabeedi sümptomite pärssimiseks, aga ka kombinatsioonis teiste ravimitega.

Ongliza

Ravim kuulub DPP-4 inhibiitorite rühma ravimeid. Kõrvaltoime kõrval mõnel patsiendil tekkis mõnikord 1. tüüpi diabeet, mis sundis patsiente pidevalt insuliini võtma pärast iga sööki. Kasutatud Ongliza monoteraapia ja kombineeritud ravi. Kahe ravitüübiga on ravimi annus 5 mg toimeainet üks kord päevas.

Galvus

Tablettide Galvus kasutamise efekt püsib kogu päeva vältel

Ravim kuulub ka DPP-4 inhibiitorite rühma. Rakenda Galvus üks kord päevas. Ravimi soovituslik annus on 50 mg toimeainet, olenemata söögist. Tableti kasutamise mõju säilib kogu päeva vältel, mis vähendab ravimi agressiivset toimet kogu kehale. Galvusi keskmine hind on 900 rubla. Nagu Ongliza puhul, on ravimi kasutamise kõrvaltoimeteks I tüüpi diabeedi areng.

Tähelepanu! Need ravimid suurendavad Siofori ja Glucophage'i ravi tulemusi. Kuid nende vajadust tuleb selgitada igal juhul.

Ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliinile

Aktos

Ravim on saadaval tablettide kujul annuses 15 kuni 40 mg toimeainet. Iga patsiendi täpne skeem ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vereplasmas glükoosisisaldust. Tavaliselt algab ravi annusega 15 mg, pärast seda tehakse otsus Aktose koguse edasise suurendamise vajaduse kohta. Tabletid on rangelt keelatud jagada ja närida. Ravimi keskmine maksumus on 3000 rubla.

Formetin

Taskukohane enamik vahendeid, mis müüvad 100-300-rubla hinnaga pakendis. Ravimit tuleb võtta otse toidukorra ajal või vahetult pärast seda. Toimeaine klassikaline algdoos on 0,5 mg kaks korda päevas. On lubatud võtta Formetini 0,88 mg esialgne annus, kuid ainult üks kord päevas. Seejärel pikendatakse iganädalast annust järk-järgult, kuni see jõuab 2-3 g-ni. Ravim on keelatud ületada toimeaine annust kolmes grammis.

Glukobay

Ravimi keskmine maksumus on 700 rubla. Saadaval Glucobay tabletid. Päevas lubatud kolm annust ravimi. Annus valitakse igal üksikjuhul, võttes arvesse vereanalüüsi. Siiski võib see olla 50 või 100 mg põhiainet. Glucobay't võetakse peamiste söögikordadega. Ravim säilib kaheksa tunni jooksul.

Piouno

See ravim on hiljuti ilmunud apteegi riiulitele ja see pole veel laialt levinud. Ravi alguses soovitatakse patsientidel võtta Piouno üks kord päevas annuses 15 mg toimeainet. Järk-järgult võib ravimi annust suurendada 45 mg-ni korraga. Peamine toidukorra ajal on vajalik tableti jooma. Ravimi keskmine maksumus on 700 rubla.

Video - Kuidas säästa ravile. Diabeet

Astrosoon

Selle ravimi kasutamise peamine efekt saavutatakse diabeediga rasvunud patsientide ravis. Astrosooni võib võtta toitu arvesse võtmata. Ravimi algne annus on 15 või 30 mg toimeainet. Vajadusel ja ravi ebaefektiivsus võib arst otsustada suurendada ööpäevast annust 45 mg-ni. Astrosooni kasutamisel väga harvadel juhtudel tekib patsientidel kõrvaltoime, mis näitab märkimisväärselt kehakaalu suurenemist.

Tähelepanu! Seda ravimrühma võib Zioforile ja Glucophage'ile kombineeritud ravis kasutada ka ette nähtud, kuid patsiendi võimalikult palju uurida, et vältida kõrvaltoimete tekkimist.

Ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks

Vastuseks diabeedihaiguse pandeemia leevendamisele ja Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni, WHO ja Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni algatusel tähistatakse 14. novembril maailma diabeedipäeva. Sinisest ringist kujutatud logo esindab maailma kogukonna ühtsust selle haiguse vastu võitlemisel ja sümboliseerib elu ja tervist. Iga minut sureb diabeedi mõjud ja komplikatsioonid seitse inimest ja pooled patsiendid ei tea oma diagnoosist.

Suhkurtõbi (DM) on endokriinsüsteemi haiguste rühma, mis on põhjustatud hormooninsuliini sekretsiooni ebaõnnestumisest ja mida iseloomustab suur sisaldus veres glükoosisisalduses.

Praegu on diabeetilised haigused jagatud kahte peamist tüüpi:

  • 1. tüüpi diabeet (1. tüüpi diabeet) on insuliinisõltuv vorm, mida iseloomustab hormoonide tootmise absoluutne või osaline puudulikkus. See haigus mõjutab 5 kuni 10% kõigi diabeetikute koguarvust. Lapsed ja noored on enamasti ohustatud 1. tüüpi diabeedi saamiseks. Peamist käivitusmehhanismi peetakse pärilikuks teguriks, mida võib käivitada üks viirusinfektsioonidest - hepatiit, tuulerõug, mumps, punetised. Haigus areneb agressiivselt ja väljendunud sümptomitega.
  • 2. tüüpi diabeet (2. tüüpi diabeet) on hormonaalselt sõltumatu suhkruhaiguse vorm, mida iseloomustab suhkru kogunemine veres, mis on tingitud insuliini koostoimest koos organismi rakkudega ja / või selle sekretsiooni osalise rikkumise (suurenemise) poolt pankrease β-rakkude poolt. Peaaegu kõik 2. tüüpi diabeediga inimesed on üle 35-aastased, kellest 90% on üle 50 aasta.

Diabeet 2 omakorda on jagatud 2 alamliiki.

  • esimene alamliige on diabeet 2A või hormoon-sõltumatu diabeet "rasvane";
  • teine ​​on diabeet 2B või diabeet "õhuke".

Umbes 80% kõigist 2. tüüpi diabeediastmetest kuulub esimese alamtüübi hulka. Hiljuti on piiriülese seisundi saavate patsientide spetsiifiline rühm II tüüpi diabeedist eraldatud. Niisiis algavad nende haigused vastavalt teisele tüübile, see kulgeb väga aeglaselt, kuid aja jooksul voolab diabeet 1, mis nõuab aktiivset hormonaalset ravi. Seda alatüüpi nimetatakse LADA - latentse autoimmuunse diabeedi rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks täiskasvanutel - diabeet 11/2 või NIDDM 1.

Samuti on olemas 2 "mööduvat" tüüpi diabeet - diabeet rasedatele naistele ja suhkurtõbi.

Predisposition ja sümptomid

Inimesed, kellel on kõige suurem oht ​​diabeedi tekkeks 2:

  • juhtiv passiivne elustiil;
  • rasvunud ja üleelanud;
  • kellel on geneetiliselt eelsoodumus rasvavarude ladestamisel vistseraalse tüübi poolt (kõhuõõne rasvumine), - liigne rasv on hoiule ülemises ja kõhuosas ning näitaja muutub nagu õun.

Suhkurtõve 2 areng aitab kaasa ka pikaajalisele dehüdratsioonile ja sagedastele nakkushaigustele.

Täiendavad sümptomid lisaks ülekaalule (20% normist) on:

  • kõrge vererõhk;
  • valulik sõltuvus toidu süsivesikutest;
  • ahistamine üleöö;
  • sagedane urineerimine;
  • ergutav janu;
  • nõrkus;
  • pidev väsimustunne.

II tüübi diabeedi täiustatud vormis hakkavad rasvumisega patsiendid kaalu järgi kaotama.

Statistika kohaselt on enam kui 80% suhkurtõvega inimesest 2 eakad inimesed.

Diagnostika

Suhkruhaigus täiesti õigustab tema "magusat" nime. Iidsetel aegadel kasutasid arstid seda tegurit diagnoosina - diabeetilise uriiniga taldrik meelitas seemneid ja mesilasi. Kaasaegne diagnostika põhineb suhkru taseme samadel määratlustel:

  • tühja kõhuga vereanalüüs näitab veresuhkru taset veres;
  • uriini analüüs annab pildi ketooni kehade ja suhkru taseme kohta.

Lisaks tehakse glükoositaluvuse katse (GTT) - 3 päeva enne analüüsi tohivad toidust välja jätta suure süsinikusisaldusega saadused, seejärel 8-tunnise kiirusega, joob 250 g vee + 75 g veevaba erituv glükoos lahus. Vahetult enne ja pärast 2 tunni möödumist tuleb veenisisene veri koguda, et määrata kindlaks süsivesikute ainevahetuse häired.

Ravi

Diabeet on muutunud loomulikuks valikuliseks täiendavaks teguriks - laisk üks sureb ja distsiplineeritud ja töökas inimene elab õnnelikult igavesti. Kuid eakate patsientide diabeedi ravimisel ei seisne arstidele mitte ainult sotsiaalsed probleemid: madal sotsiaalmajanduslik seisund ja tihti üksinda elamine, vaid ka kombineeritud kroonilised patoloogiad. Lisaks ei võeta vanurite ja vanurite vanuserühmi üldjuhul kliinilistesse uuringutesse ning raviskeemid on välja töötatud, võtmata arvesse nende vanuserühmade tunnuseid.

Suhkurtõve ravi taktika peaks olema agressiivne ja kombineeritud ning selle eesmärk on vähendada organismi rakkude ebapiisavat bioloogilist vastust insuliinile ja pankrease p-rakkude funktsiooni taastamist. 2. tüüpi diabeedi ravi on järgmine:

  • esimene tase - dieettoit;
  • teine ​​tase - dieet + metformiin (Siofor);
  • kolmas tase - dieet + tähendab metformiini + treeningravi;
  • neljas tase - dieet + treeningravi + kompleksne ravimite ravi.

Toitesüsteem

Dieettoitmine on peamine suhkurtõve ravi tüüp ja selle eesmärk on säilitada madala süsivesikute sisaldusega dieedi abil veresuhkru tase 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Suhkurtõve algusega peaks rangelt järgima toiduvalikut, mis peaks võimalikult kiiresti määrama glükeeritud hemoglobiini HbA1C alla 5,5%. Patsientide ees seisvad peamised ülesanded pole kaotada, õppida individuaalset menüüd tegema, mitte ületama ja loobuma vähese süsivesiku toitumise põhimõtete rikkumisest ükskord ja kõik.

Üleannustamise ravimid

Kõige populaarsemad ja pikaajaliselt tõestatud rasvumiskavad on metformiinil põhinevad ravimid - Siofor, Glucophage ja teised. Suhkruhaiguse varane diagnoos 2, madalate süsivesikute toitumise põhimõtete järgimine ja metformiini regulaarne kasutamine tagavad täiendavate ravimite ja hormonaalsete süstide tagasilükkamise.

Lisaks sellele vähendab Siofor täiesti süstoolset ja diastoolset survet, mitte ainult diabeetikutel. Ka metformiini sisaldavad tabletid suudavad edukalt toime tulla naise tsükli normaliseerimisega ning aitavad kaasa naise reproduktiivse funktsiooni taastamisele.

Siofor

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad metformiini sisaldavad tabletid SRÜ riikides. Menarini-Berlin Chemie (Saksamaa) toodab ja on analoogne Glucophage'iga. Eakate inimeste puhul, kes on üle 65 aasta vanused ja raskekujulise füüsilise koormusega töötajad, on Siofor'i soovitatav ettevaatlik - on suur oht laktaatsidoosi tekkeks.

Glyukofazh ja Glyukofaz® Long

  • Originaalravim ja esimene ravim, mis põhineb metformiinil (dimetüülbiguaniidil). Tema looja, Pariisi farmakoloog Jean Stern, algselt (1960) nimetas oma ravimit Glucophagus, sõna otseses mõttes - glükoosi supressor. Metformiini tootmine põhineb galeginil, mis on Prantsuse liiliaekstrakti tüüp.
  • Galegiini ekstrakt:
  • vähendab seedetrakti süsivesikute imendumist;
  • langetab maksa glükoosi tootmist;
  • suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  • suurendab suhkru kasutamist keha rakkudes.

Statistiliselt põhjustab metformiin 25% -l diabeetikutel seedetrakti kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • maitse metallist suus;
  • oksendamine, soole küünid;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus

Ainult pooled patsiendid saavad nende seisunditega toime tulla. Seetõttu loodi tehnoloogia - GelShield difusioonisüsteem (GelShield), mis võimaldas alustada pikatoimeliste tablettide tootmist ilma kõrvaltoimeta - Glucofage® Long. Tänu spetsiaalsele seadmele saab neid kapsleid võtta üks kord päevas, need annavad metformiini aeglasemat, ühtlasemat ja pikaajalist tarbimist, ilma et esineks plasma kontsentratsiooni esialgne järsk tõus.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Siofori ja Glyukofazhi vastu:

  • rasedus;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • hingamisteede ja / või südame-veresoonkonna süsteemide hüpoksia;
  • südameatakk, stenokardia, arütmia;
  • aju ringluse häired;
  • depressiivsed stressirohke seisundid;
  • postoperatiivne periood;
  • rasked nakkused ja vigastused;
  • fooli- ja rauapuuduse seisundid;
  • alkoholism.

Uimasti uue põlvkonna

Siofori mõju suurendamiseks soovitavad tänapäeva endokrinoloogid kasutada uusi inkretiinravimeid:

Füüsiline aktiivsus

Harjutus suurendab insuliini tundlikkust, nii et iga päev intensiivne harjutus 2-3 tundi päevas peaks muutuma tavapäraseks eluviisiks. 2. tüüpi diabeedihaigete kehahooldusravi koosneb tugevatest harjutustest ja pika töötab aeglaselt. Samal ajal on vajalik vererõhu ranget jälgimist - juhul, kui püsiv tõus ületab 130/85 mm Hg. peate võtma antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui dieedi ja füüsilise koormuse korral 6 kuu pärast ei saavutata korralikku tulemust, määrab raviarst ka keerulise ravimi. Eakad patsiendid näitavad sellist terviklikku ravistrateegiat kohe.

Täielik nimekiri suukaudsetest ravimitest 2. tüüpi diabeedi raviks

Kõiki 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib jagada 4 rühma farmakoloogilistest toimeainetest:

  • Ravimid, mis stimuleerivad kõhunäärme tootmist rohkem hormoone või sekretsiooni stimuleerivaid aineid, on sulfamiilkarbamiidi ja gliniidide derivaadid (meglitiniidid). Tänapäeval peetakse neid mitte ainult vananenuks, vaid ka kahjulikuks, kuna need kahandavad kõhunääre oluliselt;
  • insuliinitundlikkust suurendavad ravimid on tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Siiani on diabeedi kõige sagedasemad pillid;
  • uue põlvkonna ravimid - DPP-4 inhibiitorid, GLP-1 antagonistid ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud vahendid - metformiin + sulfamüüluurea.

Sulfamüülurea preparaadid on vastunäidustatud:

  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus;
  • imetamine.

Vaatamata madalale hinnale ja kiirele toimele suurendavad nad hüpoglükeemiaohtu, resistentsuse kiiret arengut ja suurendavad lisakoormust.

Meglitiniidil põhinevaid tablette iseloomustavad samad vastunäidustused ja tagajärjed, kuid need on omakorda kulukad, märkustes puuduvad andmed ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse kohta.

Sekreteerivate rühmade puhul on sageli rohkem kahju kui kasu ja see aitab kaasa hüperglükeemilise seisundi süvenemisele. Sageli põhjustab südameatakke, insuldi ja glükeemilist kooma.

Aadress viibivale endokristoloogile. Tänapäeval teeb ta kõige tõenäolisemalt sekreteerivate ainete kaotamise, määrab uue põlvkonna tööriista ja valib olemasoleva kaubamärgi Metformiini või Siofori.

II tüüpi diabeedi diabeedi peamine eesmärk ei ole stimuleerida insuliini tootmist, vaid suurendada rakkude tundlikkust.

Insuliinravi

Suhkurtõvega 2, eriti eakate patsientide puhul, pole vajalik insuliini süstimist loobuda. Tasakaalustatud insuliinravi mitte ainult ei aita kiiresti saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vaid ka perioodiliselt maksa- ja kõhunäärme puhkevõimalusi.

2. tüüpi diabeediga patsientidel nakkushaiguste ajal tuleb manustada insuliini süstimisega, nii et 2. tüüpi suhkurtõbi ei muutuks suhkurtõveks 1.

Tagasilükkamise tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • naiste kroonilised tupeinfektsioonid ja meeste impotentsus;
  • südameatakk, insult, glükeemiline kooma;
  • gangreen, millele järgneb alajäseme amputatsioon;
  • diabeetiline neuropaatia;
  • pimedus;
  • surmaga lõppenud südamega neerupuudulikkus.

Kui leiate diabeedi sümptomeid, konsulteerige viivitamatult spetsialistiga.

Kasu suhkurtõvega patsientidele 2

Riik tagab diabeetikutele sotsiaalteenuste saamise, mis sobivad igal konkreetsel juhul. Kõik diabeetikud võivad loota ravimi igakuiseks soodusrežiimilt, kui see on nende jaoks väga oluline.

Need, kes vajavad insuliini, võivad saada vere glükoosimeetrit ja tarbekaupu neile kolme katse eest päevas odavamalt. Sellel on eelisjärjekorras.

Patsiendid, kes ei vaja insuliini, saavad eelistatavaid testribasid - üks päevas ja nägemispuudega inimestele on tagatud tasuta vere glükoosimeetrite ja kulumaterjalide pakkumine esimese analüüsi jaoks päevas.

Hüvitiste registreerimine ja saamine toimub diabeedikeskuse sertifikaadi esitamisel asjaomastele täitevasutustele.