Hüpertensiooni nimetatakse seisundiks, mille korral vererõhu arv ületab ülemist lubatud piiri. Reeglina on see umbes 140 mm Hg. st. süstoolne rõhk ja 90 mmHg. st. diastoolne. Hüpertensioon ja suhkurtõbi on patoloogiad, mis võivad paralleelselt areneda, tugevdades üksteise negatiivseid mõjusid.
"Magusate haiguste" taustal vererõhu suurenemisega suureneb kümnekordne südamehaiguste, neerupuudulikkuse, pimedate ja alajäsemete gangriini tekkimise oht. Oluline on säilitada numbrid vastuvõetava määraga. Selleks soovivad arstid, et te järgite toitumist ja värvi raviaineid. Millised pillid määratakse 2. tüüpi suhkurtõve jaoks, millised on nende kasutamise võimalused, mida on artiklis käsitletud.
Miks suureneb diabeedi rõhk?
Erinevatel "magusa haiguse" vormidel on erinevad mehhanismid hüpertensiooni tekkeks. Insuliinist sõltuval tüübil on kõrgenenud vererõhu arvud neeru glomerulaarsete kahjustuste taustal. Insuliinist sõltumatu tüüp esineb esmajärjekorras hüpertensioonil, isegi varem, kui ilmnevad patoloogiliste tunnuste spetsiifilised sümptomid, kuna kõrge rõhu tase on nn metaboolse sündroomi komponentide seos.
Hüpertensiooni kliinilised variandid, mis tekivad teise tüüpi diabeedi taustal:
- esmane vorm - esineb kõigil kolmandatel patsientidel;
- isoleeritud süstoolne vorm - areneb eakatel patsientidel, mida iseloomustab normaalne madalam arv ja kõrge ülemine osa (40% patsientidest);
- hüpertensioon neeruhaiguste taustal - 13-18% kliinilistest juhtudest;
- kõrgenenud vererõhk neerupealiste patoloogias (kasvaja, Itsenko-Cusingi sündroom) - 2%.
Insuliinist sõltuvat tüüpi suhkurtõbe iseloomustab insuliiniresistentsus, see tähendab, et pankreas toodab piisavas koguses insuliini (hormonaalset toimeainet), kuid inimese keha perifeersetes rakkudes ja kudedes lihtsalt "ei märka". Kompensatsioonimehhanismid on suunatud hormooni tõhustatud sünteesile, mis iseenesest suurendab survet.
See juhtub järgmiselt:
- NA-i sümpaatilise osa aktiveerimine;
- neerude aparaadi vedeliku ja soola häired on häiritud;
- soolad ja kaltsiumioonid kogunevad organismi rakkudesse;
- Hüperinsulinism provotseerib veresoonte elastsuse rikkumisi.
Põhiriski progresseerumisel kannatavad perifeersed ja koronaararterid. Nende siseküljel on ladestatud naastud, mis põhjustavad veresoonte valendiku kitsendamist ja ateroskleroosi arengut. See on teine seos hüpertensiivse oleku esinemise mehhanismis.
Peale selle suureneb patsiendi kehakaal, eriti kui tegemist on rasvakihiga, mis on hoiustatud siseorganite ümber. Sellised lipiidid toodavad mitmeid aineid, mis käivitavad vererõhu näitajate kasvu.
Millised on haigete inimeste survet vähendavad arvud?
Diabeetikud on patsiendid, kellel on südame-lihaste ja veresoonte haiguste tekke oht. Kui patsiendid reageerivad ravile hästi, on esimese 30 ravipäeva jooksul soovitatav vererõhu langus olla 140/90 mm Hg. st. Edasi peate püüdma saavutada 130 mm Hg süstoolseid nägusid. st. ja diastoolne - 80 mm Hg. st.
Kui patsient talub ravimiteraapiat, on vajalik kõrgeid tasemeid peatada aeglaselt, vähenedes ligikaudu 10% võrreldes esialgse tasemega 30 päeva jooksul. Kohandumisel vaadeldakse annustamisskeemi, on juba võimalik suurendada ravimite annuseid.
Narkootikumide kasutamine
Raviravimite valikut teostab kvalifitseeritud spetsialist, kes selgitab järgmisi punkte:
- patsiendi veresuhkru tase;
- vererõhu näitajad;
- milliseid ravimeid kasutatakse haiguse hüvitamiseks;
- krooniliste komplikatsioonide esinemine neerudes, visuaalne analüsaator;
- seotud haigused.
Diabeedi efektiivne suukaudne ravim peaks vähendama määra, nii et patsiendi keha reageerib ilma kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimiseta. Lisaks tuleb ravimeid kombineerida hüpoglükeemiliste ainetega, millel ei ole lipiidide ainevahetuse seisundile negatiivset mõju. Ravimid peaksid "kaitsma" neerude aparaati ja südamelihaseid hüpertooniatõve negatiivsetest tagajärgedest.
Kaasaegne meditsiin kasutab mitut ravimite rühma:
- diureetikumid;
- BRA-II;
- AKE inhibiitorid;
- BKK;
- β-blokaatorid.
Täiendavad ravimid on α-blokaatorid ja ravim Rasilez.
AKE inhibiitorid
Need vahendid on määratud kõigepealt. Rühma toimeained inhibeerivad ensüümi tootmist, mis soodustab angiotensiin-II sünteesi. Viimane aine provokeerib arterioolide ja kapillaaride kitsendamist ning annab signaali neerupealistele, et organismis on vaja säilitada vett ja soolasid. Ravi tulemus on järgmine: liigne vesi ja sool on tühjad, anumad laienevad, rõhunumbrid vähenevad.
Miks arstid soovitavad seda rühma patsientidele:
- ravimid kaitsevad neerude veresoonte hüpertensiooni negatiivseid mõjusid;
- neeruhaiguse kahjustuse progresseerumise vältimiseks, isegi kui uriinis on juba väike kogus proteiine;
- BP ei lange alla normaalse taseme;
- mõned kaitsevahendid kaitsevad südame lihaseid ja koronaaraii;
- ravimid suurendavad rakkude ja kudede tundlikkust insuliini toimele.
Ravi AKE inhibiitoritega eeldab, et patsient loobub soolast dieedi täielikult. Vere elektrolüütide (eriti kaalium) laboratoorsed seire on vajalik.
Rühma esindajate nimekiri:
- Enalapriil;
- Kaptopriil;
- Lisinopriil;
- Fosinopriil;
- Spirapril ja teised.
Võibolla on AKE inhibiitorite kompleksne kasutamine koos diureetikumide ravimite esindajatega. See tagab vererõhu taseme kiire languse, mistõttu on see lubatud ainult neile patsientidele, kes reageerivad hästi manustatavale ravile.
Diureetikumid
Kui teil on vaja seda rühma kasutada, peaksite valima kõrge efektiivsusega esindajaid minimaalsete kõrvaltoimetega. Ei ole soovitatav diureetikumide eest "minna", sest need eemaldavad massiliselt kaalium ioone kehast, kalduvad säilitama kaltsiumi, suurendavad kolesterooli arvu vereringes.
Diureetikume peetakse ravimiteks, mis peatavad hüpertensiooni ilmingud, kuid ei kõrvalda selle peamist põhjust. Diureetikume on mitu alarühma. Arstid hindavad tiaasiide kõrgelt - nad võivad vähendada südame lihase kahjustamise riski veerandi võrra kõrge vererõhu taustal. Seda alamrühma kasutatakse hüpertensiooni ravimiseks 2. tüüpi diabeedi taustal.
Tiasiidide väikesed annused ei mõjuta võimet saavutada "magusa haiguse" kompenseerimist, nad ei sega lipiidide ainevahetust. Tiasiidid on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral. Need on asendatud silma diureetikumidega, eriti patsiendi keha turse esinemise korral.
β-blokaatorid
Rühma esindajad on jagatud mitmeks alagrupiks. Kui patsiendil on määratud β-blokaatorravi, tuleks nende liigitamiseks sorteerida veidi aega. β-blokaatorid - ravimid, mis mõjutavad β-adrenergilisi retseptoreid. Viimased on kahte tüüpi:
- β1 - asub südame lihastes, neerudes;
- β2 - lokaliseeritud bronhides, hepatotsüütides.
P-adrenoblokaatorite selektiivsed esindajad toimivad otseselt β1-adrenoretseptoritele ja mitte selektiivselt - mõlemas rakuretseptorite rühmas. Mõlemad alarühmad võitlevad võrdselt efektiivselt kõrge vererõhutarbega, kuid selektiivseid ravimeid iseloomustab patsiendi vähem kõrvaltoimeid. Neid soovitatakse diabeetikutele.
Ravimtartikleid kasutatakse tingimata järgmistel tingimustel:
- CHD;
- müokardi puudulikkus;
- äge periood pärast südameatakki.
Kui insuliinist sõltumatu suhkruhaiguse vorm on laialdaselt kasutatav, on rõhu all olevad ravimid:
BPC (kaltsiumi antagonistid)
Raviruumid jagunevad kaheks suureks alamrühmaks:
- mittedihüdropüridiini BPC (verapamiil, diltiaseem);
- dihüdropüridiin BPC (amlodipiin, nifedipiin).
Teine alarühm laiendab anumate luumenit, millel on vähene mõju südame lihase kontraktsioonile või ei mõjuta seda. Vastupidi, esimene alarühm mõjutab peamiselt müokardi kontraktiilsust.
Mitte-dihüdropüridiini alarühma kasutatakse täiendava vahendina hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Esindajad vähendavad eritunud valgu ja albumiini kogust uriinis, kuid neil puudub protektiivne toime neerudele. Samuti ei mõjuta ravimid suhkru ja lipiidide metabolismi.
Dihüdropüridiini alarühm on kombineeritud β-blokaatorite ja AKE inhibiitoritega, kuid seda ei ole näidustatud diabeetikutel südame isheemiatõve korral. Mõlema alarühma kaltsiumi antagoniste kasutatakse eakate patsientidega isoleeritud süstoolse hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Sellisel juhul väheneb insuldi oht mitu korda.
Ravi võimalikud kõrvaltoimed:
- pearinglus;
- alajäseme turse;
- tsefalgias;
- kuuma tunne;
- südamepekslemine;
- kummi hüperplaasia (nifedipiini pikaajalise ravi taustal, kuna see võetakse sublingvaalselt).
ARB-II (angiotensiini retseptori antagonistid)
Iga viies patsient, kellel on ACE inhibiitoritega ravitud hüpertensioon, tekitab kõrvaltoimeid köha. Sellisel juhul edastab arst patsiendi angiotensiini retseptori antagonistide saamiseks. See ravimite rühm vastab peaaegu täielikult AKE inhibiitorpreparaatidele. Sellel on sarnased vastunäidustused ja rakenduse omadused.
Rasilez
Ravim on selektiivne reniini inhibiitor, millel on väljendunud aktiivsus. Aktiivne koostisosa blokeerib angiotensiin-I teisendamise protsessi angiotensiin-II-le. Püsiva ravimi abil saavutatakse püsiv vererõhu langus.
Ravimit kasutatakse nii kombineeritud raviks kui monoteraapiaks. Puudub vajadus reguleerida ravimi annuseid eakatele. Antihüpertensiivne toime ja selle esinemissagedus ei sõltu patsiendi soost, kaalust ega vanusest.
Rasilez ei ole ette nähtud lapse kandmise perioodil ja naistel, kes plaanivad lähitulevikus beebi imetleda. Raseduse tekkimisel lõpetage kohe raviarst.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- kõhulahtisus;
- lööbed nahal;
- aneemia;
- suurenenud kaaliumisisaldus veres;
- kuiv köha.
Ravimite märkimisväärsete annuste saamisel võib osutuda vajalikuks vererõhu märkimisväärne langus, mida tuleb toetava ravi abil taastada.
α-blokaatorid
Suhkurtõvega hüpertensiooni raviks kasutatakse kolme põhirühma. Need on praosiin, terasosiin, doksasosiin. Erinevalt teistest antihüpertensiivsetest ravimitest on α-blokaatorite esindajatel positiivne mõju kolesterooli tasemele veres, glükeemia ei mõjuta, vererõhu langetamine ilma südame löögisageduse märkimisväärselt suurendamata.
Selle ravigrupiga ravimisega kaasneb vererõhu järsk langus kehapositsiooni muutuse taustal ruumis. Võimalik isegi teadvuse kaotus. Tavaliselt on selline kõrvalmõju iseloomulik ravimi esimese annuse võtmisele. Patoloogiline seisund esineb patsientidel, kes on keeldunud soola sisaldamisest toidus ja kombineerima diureetikumidega ravimeid sisaldavate alfa-blokaatorite esimest annust.
Seisundi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- keeldumine võtta diureetikume mitme päeva jooksul enne ravimi esimest annust;
- esimene annus peab olema võimalikult madal;
- esimene ravim on soovitatav enne öösel puhata, kui patsient on juba voodis.
Kuidas valida konkreetse kliinilise juhtumi jaoks pillid?
Kaasaegsed spetsialistid soovitavad samaaegselt kasutada mitut rühma kuuluvaid ravimeid. Paralleelne toime hüpertensiooni arengu mehhanismi erinevatele osadele muudab patoloogilise seisundi ravimise efektiivsemaks.
Kombineeritud ravi võimaldab kasutada võimalikult väikest ravimi annust ja enamik ravimeid lõpetavad üksteise kõrvaltoimed. Raviplaani valib raviarst, kellel on diabeedihaiguse (südameatakk, insult, neerupuudulikkus, visuaalne patoloogia) tekkimise oht.
Madala riski korral soovitatakse monoteraapiat väikeste annustega. Kui vererõhu optimaalseid väärtusi pole võimalik saavutada, näeb spetsialist ette teisi vahendeid ja kui see on ebaefektiivne, siis kombinatsioon mitmetest erinevatest rühmadest pärinevatest ravimitest.
Südamelihase ja veresoonte kahjustamise kõrge risk nõuab esialgset ravi koos kahe madala annusega ravimiga. Kui ravi ei võimalda saavutada optimaalset tulemust, võib arst soovitada lisada kolmandat ravimit väikese annuse manustamisel või määrata samad kaks ravimit, kuid maksimaalses annuses. Kui vererõhu sihttasemele ei jõuta, määratakse ravi 3 ravimiga suurimates lubatud annustes.
Algoritm hüpertensiooni ravimite valimiseks "magusa haiguse" taustal (astmeliselt):
- Vererõhu peamine suurenemine on AKE inhibiitori või ARB-II retseptiravim.
- Vererõhk on tavalisest kõrgem, kuid valku uriinis ei tuvastata - BPC, diureetikumi lisamine.
- Vererõhk on tavalisest kõrgem, uriinis täheldatakse väikest valku - pikendatud BPC, tiasiidide lisamine.
- Vererõhk on tavapärasest kõrgem kombinatsioonis kroonilise neerupuudmega - loop-diureetikumide lisamisega, BPC-ga.
Tuleb meeles pidada, et spetsialist registreerib ravirežiimi ainult pärast seda, kui on tehtud kõik vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud. Enne ravimist on välistatud, sest ravimite võtmise kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Spetsialisti kogemus võimaldab teil valida parima ravi võimaluse ilma patsiendi tervisele täiendava kahjustamata.
Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral
Arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse sageli 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Mõnikord tekib patoloogia palju varem kui metaboolne sydrome, mõnel juhul on kõrge vererõhu põhjus neerude kahjustus (nefropaatia). Pingelised seisundid, ateroskleroos, raske metalli mürgistus, magneesiumi puudus võivad olla ka provokatiivsed tegurid. Hüpertensiooni ravi mitteinsuliinisõltuval 2. tüüpi diabeedi korral aitab vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist, parandab patsiendi seisundit.
AKE inhibiitorid
Milliseid ravimeid võite diabeediga juua, et alandada vererõhku? ACE inhibiitorrühma ravimid blokeerivad ensüüme, mis toodavad hormooni angiotensiini, mis aitab kaasa veresoonte kitsendamisele ja stimuleerib neerupealise koore, et sünteesida hormoonid, mis hoiavad naatriumi ja vett inimkehas. II tüüpi diabeedi rõhu all olevate AKE inhibiitorite klassi antihüpertensiivsete ravimite ravis tekib vaskulaarne dilatatsioon, naatriumi kogunemine ja vedeliku ülejääk, mille tagajärjel vererõhk langeb.
2. tüüpi diabeedi puhul võib kasutada kõrge vererõhu tablette:
Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, sest need kaitsevad neere, aeglustavad nefropaatia arengut. Väikestes annustes kasutatavaid ravimeid kasutatakse patoloogiliste protsesside vältimiseks kuseteede organites.
AKE inhibiitorite terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Kuid mitte kõik need pillid ei sobi, mõnedel patsientidel on kõrvaltoime püsiva köha kujul ja mõnedel patsientidel ei aita see ravi olla. Sellistel juhtudel määrake muud ravimite rühmad.
Sartanid
Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) või sartased blokeerivad neerudes hormooni konversiooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. ARB-d ei mõjuta ainevahetusprotsesse, suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.
Sarkanid avaldavad hüpertensioonile positiivset mõju, kui vasaku vatsakese suurus on suurenenud, mis sageli esineb hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse taustal. II tüüpi diabeediga patsientidel on selle rühma survestatud ravimeid hästi talutav. Diureetikavahendite kompleksi võib kasutada monoteraapiana või raviks.
Surve vähendamiseks kasutatava hüpertensioonivastase aine (sartaanide) loetelu, mida võib võtta 2. tüüpi diabeediga:
ARB raviks on palju vähem kõrvaltoimeid kui AKE inhibiitorid. Ravimite maksimaalset toimet täheldatakse 2 nädalat pärast ravi alustamist. On tõestatud, et sartsaanid kaitsevad neere, vähendades uriinist eritumist valgudes.
Diureetikumid
Diureetikumid suurendavad AKE inhibiitorite toimet, seetõttu on neid ette nähtud keeruliseks raviks. Tiasiid-sarnased diureetikumid mõjutavad mõjusalt 2. tüüpi diabeedi, neil puudub väike toime kaaliumi eritumisele, glükoosi ja lipiidide sisaldus veres, ei katkesta neerude toimet. Sellesse rühma kuuluvad Indapamid ja Arefon-retard. Ravimitel on neeruprobleemne toime elundite kahjustuse mis tahes etapis.
Indapamiid aitab kaasa veresoonte laienemisele, stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite tootmist ravimi võtmise tõttu 2. tüüpi diabeedi südamelihase koormusega, vererõhu langus. Terapeutiliste annustega indapamiid põhjustab ainult hüpotensiivset toimet ilma uriinitoodangu olulise suurenemiseta. Indapamiidi peamine toimepiirkond on vaskulaarsüsteem ja neerukuded.
Indapamiidi ravi ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse, mistõttu see ei suurenda glükoosi taset ega madalat tihedust sisaldavat lipoproteiini veres. Indapamiid imendab seedetrakti kiiresti, kuid see ei vähenda selle efektiivsust, imendub veidi toidutarbimine.
Pika toimeajaga indapamiid vähendab ravimi kogust. Terapeutilist toimet saavutavad pillide võtmise esimese nädala lõpuks. Päevas peate üks kapsel jooma.
Milliseid diureetilisi tablette saate diabeedi kõrgest vererõhust juua?
Diureetikumide tabletid on ette nähtud hüpertensiooniks (essentsiaalne hüpertensioon) 2. tüüpi diabeedi korral. Raviarst peaks valima ravimeid, tuginedes haiguse tõsidusele, neerukude kahjustuste esinemisele, vastunäidustustele.
Furosemiid ja Lasix on ette nähtud raskeks turseks koos AKE inhibiitoritega. Neerupuudulikkusega patsientidel paraneb mõjutatud organi toimimine samal ajal. Ravimid pestakse kehast välja kaaliumisisaldust, seega peate lisaks võtma kaaliumi sisaldavaid aineid (Asparkam).
Veroshpiron ei kaota patsiendi kehast kaaliumi, kuid on keelatud neerupuudulikkuse korral. Suhkurtõvega ravitakse seda ravimit väga harva.
Kaltsiumikanali blokaatorid
BBK blokeerib kaltsiumikanaleid südames, veresoontes, vähendades nende kontraktiilset aktiivsust. Tulemuseks on arterite laienemine, surve vähendamine hüpertensioonil.
Suhkurtõvega võetavate BBK ravimite loetelu:
Kaltsiumikanali blokaatorid ei osale metaboolsetes protsessides, neil on mõningaid vastunäidustusi kõrge glükoositaseme, südamepuudulikkuse ja nefroprotektiivsete omaduste suhtes. BBK paisub aju veresoontes, see on kasulik insuldi vältimiseks eakatel. Narkootikumide aktiivsuse erinevus ja mõju teiste elundite tööle on seetõttu individuaalselt määratud.
Keelatud ravimid
Millised antihüpertensiivsed pillid on diabeetikutele kahjulikud? Keelatud, kahjulikud diureetikumid suhkurtõve korral on hüpotüasiid (tiasiiddiureetikum). Need tabletid võivad suurendada veresuhkrut ja kahjulikku kolesterooli veres. Neerupuudulikkuse esinemisel võib patsiendil tekkida elundi halvenemine. Hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud teiste rühmade diureetikumid.
Ravim Atenolool (β1-adenoblokker) 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab glükeemia suurenemist või vähenemist.
Ettevaatlikult on määratud neerude, südame kahjustus. Nefropaatia korral võib Atenolol põhjustada vererõhu järsu languse.
Ravim rikub ainevahetusprotsesse, sellel on palju närvisüsteemi, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalnähte. II tüüpi diabeediga patsientidel on Atenolol liiga madal vererõhk. See põhjustab terve tervise halvenemise. Vaktsiini võtmine raskendab vere glükoosisisalduse diagnoosimist. Insuliinist sõltuvatel patsientidel võib atenolool põhjustada maksakahjustusest tingitud glükoositaseme ja insuliini tootmisega seotud hüpoglükeemiat. Arst peab keeruliseks diagnoosida, kuna sümptomid on vähem väljendunud.
Lisaks vähendab atenolool organismi kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis põhjustab II tüüpi diabeedihaigete halvenemist, kahjustava ja kasuliku kolesterooli tasakaalustamist, soodustab hüperglükeemiat. Atenolooli vastuvõtmist ei saa järsult peatada, on vaja arstiga nõu pidada tema asendamise ja üleandmise kohta teistel viisidel. Teadusuuringud näitavad, et atenolooli pikaajaline kasutamine hüpertensiooni põdevatel patsientidel viib järk-järgult II tüüpi diabeedi arengusse, kuna kudede insuliinitundlikkus väheneb.
Alternatiivina Atenololile on Nebilet, β-blokaator, mis ei mõjuta ainevahetust ja millel on tugev vasodilataatoriefekt.
Diabeedihaigete hüpertensiooni pillid tuleks valida ja määrata väljaravi saanud arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vastunäidustuste olemasolu ja patoloogia raskust. Ei ole soovitatav kasutada β-blokaatoreid (Atenolol), silma diureetikume, kuna need ravimid avaldavad negatiivset mõju ainevahetusprotsessidele, suurendavad glükeemia ja madala tihedusega kolesterooli taset. Kasulike ravimite hulka kuuluvad sartaanid, tiasiid-sarnased diureetikumid (indapamiid), AKE inhibiitorid.
Kuidas valida suhkurtõvega antihüpertensiivsed ravimid
Suhkurtõbi põhjustab mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad igal aastal puuetega inimesi ja tapavad miljoneid inimesi. Eriti on haigus koos hüpertensiooniga ohtlik. See kombinatsioon suurendab insuldi, surmaga lõppeva südamehaiguse, alajäsemega gangriini, ureemia ja võib põhjustada nägemise kaotuse. Oluline on mitte kaotada II tüübi diabeedi ja hüpertensiooni tekkimist, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida raskete komplikatsioonide esinemist.
II tüüpi diabeedi diagnoosimine
Diabeet on haigus, mille puhul suureneb suhkru sisaldus veres. Põhimõtteliselt ei saa meie keha ilma glükoosita toimida. Kuid selle liigne põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis jagunevad:
- terav (koma);
- krooniline (tõsine vaskulaarne patoloogia).
Nüüd on loodud palju usaldusväärseid ravimeid ja koma on muutunud haruldaseks, kuid ainult siis, kui haigus on õigeaegselt tunnustatud. Kuid vaatamata paljudele ravimitele põhjustab diabeet angiopatiat, provotseerib arteriaalse hüpertensiooni arengut.
Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni klassifikatsioonile on DM tüüpi 2 tüüpi. Esimene on algselt insuliinist sõltuv, kuna pankreas lõpetab insuliini täielikult vabanemise. Sellist diagnoosimist teevad ainult 10% diabeediga patsientidest.
2. tüüpi diabeet mõjutab umbes 70% kogu elanikkonnast. Isegi lapsed on vastuvõtlikud haigusele. Ja erinevalt 1. tüübi diabeedist ei suurene glükoosisisaldus veres haiguse alguses, kuna insuliini toodetakse endiselt. Seetõttu on haigust raske ära tunda.
Haiguse varajastes staadiumides sünteesitakse insuliine suurtes kogustes, mis seejärel vähendab pankrease funktsiooni. Selle tulemusena on ainevahetus häiritud ja avaldub:
See põhjustab kudede insuliinimmunosiooni. Süsivesikute ja lipiidide hulga tasakaalustamiseks hakkab pankreas tootma rohkem insuliini. On nõiaring.
Lisaks soodustab lipotoksilisus ateroskleroosi arengut ja kõrgendatud insuliini tase põhjustab hüpertooniat, mis põhjustab veelgi raskemaid komplikatsioone. Arengu oht suureneb:
- nefropaatia;
- südamepuudulikkus;
- insult;
- neuropaatia;
- gangreen
Kõik need haigused põhjustavad puude või surma. Kuigi hüpertoonia põhjustab palju ravimeid, ei ole kõik need sobivad suhkruhaiguse alandamiseks.
Kuidas valida
On erinevaid antihüpertensiivseid ravimeid, kuid diabeedi puhul on nende kasutamisel palju piiranguid. Kui valite ravimi tõrgeteta, peate kaaluma:
- Mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele. Soovitav on valida tööriist, mis seda parandab või vähemalt neutraalne.
- Puuduvad vastunäidustused neeru- ja maksahaigusele.
- Orgaaniline kaitse. Soovitav on valida ravimeid, mis parandavad kahjustatud elundite tööd.
Antihüpertensiivsete ravimite rühmad on edukalt kasutatud arteriaalse hüpertensiooni raviks:
- tsentraalselt toimivad ravimid;
- β-, α-blokaatorid;
- kaltsiumi antagonistid;
- AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
- angiotensiin-2 retseptori antagonistid (APA);
- diureetilised ravimid.
Kuid mitte kõiki neid ei saa diabeediga võtta. Ainult arst saab valida kõige sobivama abinõu. Lõppude lõpuks on olemas ravimeid, mis on vastunäidustatud diabeedi või selle põhjustatud tüsistuste suhtes.
Tähtis teada! Tsentraalse toime, eriti vanema põlvkonna ettevalmistused on suhkurtõvega vastunäidustatud. Uued ravimid ei mõjuta ainevahetust, nende organoprotektiivset toimet uuritakse, mistõttu neid ei soovitata välja kirjutada.
Diureetikumid
Diabeedi korral tõuseb vererõhk vee ja naatriumi keha viivituse tõttu, nii et arstid soovitavad võtta diureetikume. Ravimite valik sõltub paljudest teguritest. Näiteks neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav määrata silma diureetikume.
Diabeediga ei soovita:
- Tiasiiddiureetikumid (hüpotüasiid, indapamiid, klorotiasiid, xipamiid, oksodoliin). Nad eraldavad kaaliumi kehast, reniin-angiotensiivne süsteem aktiveerub ja rõhk tõuseb. Samuti suurendavad tiasiidid vere glükoosisisaldust, häirivad insuliini tootmist.
- Osmootilised diureetikumid (uurea, mannitool). Võib põhjustada hüperosmolaarset kooma.
- Karboanhüdraasi inhibiitorid (dikaar). Neil on nõrk diureetikum ja antihüpertensiivne toime, nende kasutamine ei anna soovitud tulemust.
Kaaliumisäästvaid diureetikume tuleb manustada ettevaatlikult. Diabeedi korral võivad nad põhjustada hüperkaleemia tekke.
Loop-diureetikumid (furosemiid, bufenoks) parandavad neerufunktsiooni. Vähem kui tiasiidid mõjutavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi. Need on ette nähtud paistetuse leevendamiseks.
Diureetikume on soovitatav kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
β-blokaatorid
Neid ravimeid kasutatakse hüpertoonia raviks koos arütmia, südame pärgarteri haigusega. Valides tablette, pöörake tähelepanu:
- selektiivsus;
- lipofiilne ja hüdrofiilne;
- vasodilataatori toime.
Mitteselektiivsed (anapriiliin, nadolool) mõjutavad kõhunäärme retseptoreid. Nad pärsivad insuliini tootmist. Hüpotensioonina soovitatakse diabeet valikuliseks (atenolool, bisoprolool, metoprolool). Nad parandavad ka südametegevust.
Lipofiilne (metoprolool, pindolool) eritub maksas. Diabeedi korral ei ole nad soovitavad. Tõepoolest, sellel haigusel tekib sageli maksapuudulikkus ja lipiidide metabolism on kahjustatud. Lisaks võivad nad põhjustada depressiooni.
Vees lahustuvad beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, nadolool) toimivad kauem, ei mõjuta masendavalt psühho-emotsionaalset seisundit, ei põhjusta maksa, neerude halvenemist.
Vasodilataatori beetablokaatorid (nebivolool, kardiovolool) avaldavad positiivset mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele, suurendavad kudede vastuvõtlikkust insuliinile. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu valib optimaalse ravimi läbi raviarst.
α-blokaatorid
Erinevalt enamikust beeta-adrenoblokaatoritest on alfa-adrenergilised blokaatorid (praososiin, terasosiin, doksasosiin) lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse, kudede insuliiniresistentsuse suhtes kasulikud. Kuid need võivad põhjustada:
- ortostaatiline hüpotensioon;
- turse;
- püsiv tahhükardia.
Suhkurtõvega patsientidel esineb sageli nende poos vahetamisel (ortostaatiline hüpotensioon) sageli rõhu järsk langus. Neid kasutatakse ettevaatlikult.
Tähtis teada! Alfa-adrenoblokaatorid on vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.
Kaltsiumi antagonistid
Nad vähendavad survet tõhusalt. Kuid pikaajaline kasutamine suurtes annustes pärsib insuliini tootmist. See on pöörduv protsess ja pillide kaotamine pankrease funktsioon on taastatud. Seetõttu peaks ravimi annus valima ainult arst. Ravimi minimaalne sisaldus, mis võib vähendada vererõhku, ei mõjuta ainevahetust, ei suurenda II tüüpi suhkurtõve tekke riski.
Tableti valimisel tuleb kaaluda mitte ainult annustamist, vaid ka selliseid tegureid:
- Lühiajalise toimega dihüdropürid (nifedipiin), isegi mõõdukates annustes, suurendab kardiovaskulaarse suremuse riski. Need on vastunäidustatud südamehaigusega diabeediga patsientidel, kellel on müokardiinfarkt.
- Pikaajalise toimega dihüdropürid (felodipiin) on ohutud, kuid vähem efektiivsed kui AKE inhibiitorid. Need on ette nähtud kombinatsioonis teiste vererõhku langetavate ravimitega.
- Kaltsiumi antagonistid on ette nähtud insuldi vältimiseks patsientidel, kellel on suurenenud ülemine rõhk pidevalt madalamal tasemel.
- Suhkurtõvega patsientidel on eelistada mitte-hüdropüridiini (verapamiil, diltiaseem) väljakirjutamist. Neil on soodne toime neerudele.
- Dihüdropüridiine kasutatakse kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad reniini-angiotensiini süsteemi.
Samuti on kaltsiumi antagonistid teatud haiguste korral vastunäidustatud. Seetõttu teeb patsiendi uurimisel raviarst läbi tablettide valiku.
AKE inhibiitorid
Optimaalne südamepuudulikkusega diabeediga patsientide hüpertensiooni raviks. Nad parandavad:
- ainevahetus;
- südame- ja neerud.
Kuid nende määramist tuleks kaaluda:
- Need on vastunäidustatud obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastmia korral. Võib põhjustada köha ja muid kõrvaltoimeid.
- ACE inhibiitoritega ravi viiakse läbi vererõhu, kreatiniini ja kaaliumi kontrollimisel veres, eriti neerupuudulikkuse korral.
- AKE inhibiitorid võivad põhjustada neeruarteri stenoosi arengut. Seetõttu tuleb neid ettevaatlikult kasutada eakatel patsientidel, kellel on ateroskleroos.
- AKE inhibiitorravi on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.
Need on kõige tõhusamad hüpertensiooni ravis, millega kaasnevad neerude ja südame patoloogiad. Kuid nende määramisel tuleks arvesse võtta vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Tähtis teada! ACE inhibiitori ravimisel on vajalik madala soolasisaldusega toitumine. Te peate tarbima kuni 3 mg soola päevas.
Angiotensiin-2 retseptori antagonistid
Need on hiljuti kliinilises praktikas kasutusele võetud. Teadusuuringud on käimas. Neid tuleb ettevaatlikult ette kirjutada, ehkki nad on tuvastanud väheseid kõrvaltoimeid.
Kõige tõhusamad ravimid diabeedi hüpertensiooni raviks:
ARA ravi viiakse läbi vererõhu, kreatiniini ja kaaliumi kontrolli all seerumis.
Haigusravi ravimiseks ei ole joogipiltide piisav Ja isegi keerukas ravi ei too kaasa positiivset mõju, kui te ei muuda oma elustiili. Suure kalorsusega toidu tarbimine, soolane, vürtsikas diabeedi ja hüpertensiooniga, toob kaasa kehva tervise.
Diabeedi hüpertensioon ja selle ravimeetodid
Arteriaalne hüpertensioon ja diabeet on kaks lähedalt seotud haigust. Neid ühendab asjaolu, et nad suunavad korraga mitut organit: aju, süda, neerud, võrkkesta anumad.
Hüpertensiooni esinemisel suureneb suhkurtõvega patsientide suremus ja invaliidsus.
Sellistel patsientidel on üsna tavaline müokardi infarkt, aju vereringe kahjustus, neeru- ja südamepuudulikkus. Sellepärast on väga oluline alustada diabeedi hüpertensiooni õiget ravi.
Hüpertensioon diabeetikutes
Diabeedihaigete hüpertensiooni käik on mõned omadused:
- Suhkurtõbi rikub loomulikku vererõhu päevast rütmi. Tervislikul inimesel on hommikul vererõhk alati 10-20% madalam kui päeva jooksul.
Kõrge veresuhkur avaldab negatiivset mõju autonoomsele närvisüsteemile. Selle tulemusena ei saa anumad oma helitugevust reguleerida, ei saa nad koormast sõltuvalt lõdvestuda ja koonustuda.
- Ortostaatiline hüpotensioon on veel üks keerulisem nähtus suhkurtõve korral.
Kui diabeedihaige esimene sureb või istub ja seejärel tõuseb järsult, siis tema rõhk langeb järsult. See avaldub silmade tumeduse, nõrkuse, minestamise kujul. Ortostaatiline hüpotensioon võib diabetes patsientidel oluliselt raskendada hüpertensiooni ravi ja diagnoosi.
Ravi põhitõed
Enne diabeetikutega arteriaalse hüpertensiooni ravi käsitlemist on vaja teada, millisel vererõhu (BP) diabeedihaigetel patsientidel vajavad ravi.
Kõrge vererõhu aktiivne ravi seisneb selles, et selles rühmas esinevad südame-veresoonkonna haiguste riskid tuleks võrdsustada hüpertensiivsete patsientide rühmaga, kellel ei ole diabeedi.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi suhkurtõvega patsientidel tuleb läbi viia ravimitega, mis mõjutavad neerudele mõjusat toimet.
II tüübi diabeedi hüpertensiooni ravi peaks alustama tiasiiddiureetikumide ja teiste diureetikumidega ning kaltsiumikanali blokaatoritega.
Teisi abiaineid peaks määrama arst patsiendi range järelevalve all.
Millised pillid juua hüpertensioonile?
Diabeediga patsientidel on üsna raske valida hüpertooniatõve raviks sobivat ravimit, kuna haigus seab mitmete ravimite kasutamise piiranguid.
Suhkurtõvega hüpertensiooni ravis kasutatavad ravimid (hinnaga):
- Diureetikumid: furosemiid - keskmine hind 13 kuni 50 rubla. Uregit - 220-700 rubla, Lasix - 46-120 rubla.
- Beeta-blokaatorid: Nebivolol - keskmine hind on 270-536 rubla, Nebilet - 600-120 rubla, Atenolol - 40-55 rubla, Corvitol - 190-323 rubla.
- Alfa-adrenoblokaatorid: doksasosiin - keskmine hind 120 kuni 260 rubla.
- Kaltsiumi antagonistid: Altiasem - 130 kuni 362 rubla. Berlipriil - 90 kuni 205 rubla.
- Otsene reniini inhibiitor: Rasilez - vahemikus 1100 kuni 2185 hari.
- Angiotensiini retseptori antagonistid: Aprovel - 410 kuni 2100 hr.
Diabeedihaigusega hüpertensiooni raviks on kokku 8 ravimi rühma: 5 esmast ja 3 täiendavat (kasutatakse kombinatsioonravina).
Dieedireeglid
Normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks peaks hüpertensiooni ja diabeedi toitumiseks olema vähe süsivesikuid.
- Toit peaks olema tasakaalus ja sisaldama piisavas koguses rasvu ja valke, süsivesikuid, vitamiine, mikroelemente.
- Vähendage soola, "kerge" süsivesikute, loomsetest rasvadest, lämmastikku sisaldavatest ekstraktidest osi.
- Kasutage toitu, mis sisaldab rohkesti kaaliumi ja magneesiumi, B rühma vitamiine, C-vitamiini ja P-vitamiini, taimeõlisid ja mikroelemente rikkaid mereande.
- Sa pead sööma 4-5 korda päevas. Osad peaksid olema väikesed. Ärge sööge vähem kui 2 tundi enne magamaminekut.
- Suurtes kogustes suhkrutõvega päevas olevatel hüpertensiivsetel põdevatel patsientidel peab olema toores toitu sisaldav köögivili ja puuviljad. Tasub keelduda rasvase liha ja rasvavarjude puljongidest.
Suhkurtõvega hüpertensiivsetel patsientidel on kasulik jälgida toitumist nr 9, mille toitumine on antud ülevaates, või tabelis nr 10 (kerge diabeedi korral)
Neumyvakiini hüpertensiooni ravi
Praegu on professor Neumyvakiini meetodi järgi diabeedihaiguse hüpertensiooni ravimeetod üha populaarsemaks muutunud. Selle autori ravimeetodil mitteravimi kasutamisel on palju positiivset tagasisidet.
Neumyvakini meetodi abil saate kõrge vererõhu pikka aega vabaneda. Enne ravi alustamist selle meetodiga peate siiski konsulteerima oma arstiga.
Suhkurtõve 2. tüüpi ravimite ravimeetod: mida saab diabeetikutele juua?
Sageli võetakse sageli ka diabeediga diabeediga diabeediga diabeediga patsientide survest pillid regulaarselt, nagu ka suhkrut vähendavaid ravimeid.
Selline tegur on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess peegeldab negatiivselt mitte ainult pankrease normaalset töövõimet, vaid tõmbab ka teisi inimkeha süsteeme ja organeid.
Diabeedi areng on ohtlik mitte ainult patoloogia peamised sümptomid, vaid ka suurenenud negatiivsete tagajärgede oht, paljude siseorganite ja kehasüsteemide normaalse toimimise häired.
Esiteks, 2. tüüpi diabeedi korral süveneb südame-veresoonkonna ja vereringe süsteem halveneb. Reeglina on selliste rikkumiste tulemus järgmine:
- kogu verevarustuse halvenemine kogu kehas;
- suurendab insuldi või müokardi infarkti ohtu;
- kõrge vererõhk;
- ateroskleroos, verehüüvete esinemine veresoonte ja arterite blokeerimise tagajärjel.
Lisaks sellele on diabeedi progresseerumisel tekkivate negatiivsete tagajärgede arv:
Nägemisteravuse täielik või osaline kaotus, kuna võrkkesta võrkkesta hävib kõrge veresuhkru taseme tagajärg. Diabeedi neuropaatia areng, mis väljendub alakätetes tugeva valu kujul.
Neerude ja maksa normaalse funktsiooni halvenemine. Vähendatud immuunsus.
Erinevad närvisüsteemi haigused. Kõige sagedamini kannatavad jäsemete närvid, mis põhjustavad jäsemete tundlikkust ja tuimust. Seedetrakti häired. Erinevate nahahaiguste areng.
Sellepärast on haiguse diagnoosimine õigeaegselt nii oluline ja alustada terviklikku ravi.
Suurenenud vererõhk insuliinsõltumatu suhkurtõve korral
Suhkurtõbi ja tervisehäired, mis ilmnevad püsiva kõrge vererõhu kujul, on kaks lahutamatult seotud mõistet. Tuleb märkida, et hüpertensioon võib olla üks patoloogia ilmnemise põhjustest ja areneb pärast diabeedi tekkimist.
Kuid mõlemad haigused mõjutavad organismi toimimist negatiivselt, mis võib avalduda järgmisel kujul:
- ajuveresoonte kahjustus;
- südame normaalse tööga seotud probleemid;
- negatiivne mõju silmaannuste seisundile;
- neerukahjustus.
Kõige sagedamini põhjustab diabeedi hüpertensioon järgmisi patoloogiaid:
- Müokardi infarkt ja insult.
- Südame isheemia.
- Ajuvereringe on järk-järgult rikutud.
- Terminali neerupuudulikkuse areng.
Sellise negatiivse protsessi ilmnemine nagu suhkruhaigus algab alati insuliiniresistentsuse ilmnemisega, mis avaldub kudede tundlikkuse vähenemisele osaliselt toodetud hormooninsuliinile. Kere, mis kompenseerib tundlikkuse vähenemist, hakkab tootma palju rohkem insuliini, mis suurendab vererõhku ja viib hüpertooniatõve tekkeni.
Suhkruhaiguse ilmnemise protsessis väheneb ateroskleroosi tulemusena veresoonte luumenus järk-järgult, mis veelgi suurendab hüpertensiooni arengut.
Lisaks on diabeetikutele iseloomulik kõhuõõne rasvumine, mis suurendab vererõhu suurenemist kardiovaskulaarsüsteemi tööl. Seega on kõik kehas esinevad protsessid omavahel lahutamatult seotud. Ja ühe organi ebaõnnestumine tõmbab teiste funktsionaalsuse rikkumisi.
Tuleb märkida, et tervetel inimestel on vererõhk magamise ajal ja kohe pärast ärkamist veidi madalam kui kehtestatud määr. Suhkurtõve areng toob kaasa asjaolu, et rõhk ei vähene öösel ja mõnel juhul võib see isegi tõusta.
Seetõttu on teise tüübi diabeediravis kasutatav ravi tihti ka ravimeid survestamiseks.
Kuidas õigesti valida tööriistu?
Milliseid pillid te saate diabeedi hüpertensiooni ravimiseks, et mitte põhjustada negatiivsete reaktsioonide ilminguid? Ravimi võtmine on vajalik ainult raviarsti ettekirjutuste järgi, kes ei suurenda veresuhkru taset.
Farmakoloogiline turg pakub täna antihüpertensiivse toimega mitmesuguseid erinevaid ravimeid. Kuid enamikul neist on diabeedi olemasolu keelatud.
Suhkruhaiguse ravimi valimisel tuleks kaaluda järgmisi tegureid:
- Fondide mõju lipiidide ja süsivesikute metaboolsetele protsessidele organismis. Ravim tuleb valida nii, et selle toime oleks neutraalne või parandaks rasvade ja süsivesikute ainevahetust.
- Kõrge vererõhu tabletid ei tohi olla vastunäidustatud neerude või maksa tervisega seotud probleemide esinemise korral.
- Parem on valida ravim diabeedi rõhu ja organoprotective mõju. Sellised ravimid aitavad parandada kahjustatud elundite tervist.
Vana põlvkonna diabeedi kõrge vererõhuga ravimid ei ole soovitatavad. Selliste keskse ekspositsiooni ravimitel on diabeedi olemasolul vastunäidustused.
Inimestel, kellel on samaaegselt diabeet ja hüpertensioon, on suurenenud südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht. Sellepärast peaks ravi teraapia eesmärgiks olema järk-järguline vererõhu langus - esimesel kuul 140/90 mm. Hg Art., Narkootikumide hea talutavuse korral. Tulevikus tähendab ravi alandamist kuni 130/80.
Peamine tegur on see, kuidas patsient ravib ravimeid. Kui esineb komplikatsioonide oht või kui tableti teisaldatavus ei ulatu kõrgele tasemele, on mõttekas vererõhku aeglaselt ja järk-järgult vähendada.
Käimasolev arst peab protsessi täielikult kontrollima. Parem on, kui rõhk langeb kümme protsenti kuus, kui patsient tunneb ennast hästi.
Reeglina kestab ravi umbes kolm kuni neli nädalat, pärast mida kohandatakse ettenähtud annuseid.
Hüpertensiooni ravimite rühmad?
Täna on olemas sellised suured ravimite rühmad, mis aitavad võidelda hüpertensiooniga:
- keskmise kokkupuutega ravimid;
- alfa- ja beetablokaatorid;
- kaltsiumi antagonistid;
- AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
- angiotesiini kaks retseptori antagonisti;
- diureetikumid;
- ravim diureetikum.
Beeta-blokaatoreid määravad sagedamini raviarst, kui samaaegne haigus on arütmia või isheemiline südamehaigus. Peamised erinevused selliste ravimite vahel on järgmised omadused:
- Selektiivsus
- Lipofiilsus.
- Hüdrofiilsus
- Võime laiendada laevu.
Preparaadid alfablokeerijad vähendavad tunduvalt madalat arteriaalse rõhu taset, suurendavad lisaks rasva ja süsivesikute ainevahetuse efektiivsust koe tundlikkust insuliini suhtes. Kuid hoolimata igasugustest eelistest on vajalik neid kasutada äärmise ettevaatusega. Sellised ravimid võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni (rõhu järsk langus), koe turse ja tahhükardia. Lisaks on südamepuudulikkusega inimestel vastunäidustused nende kasutamisel.
Kaltsiumi antagonistid on väga tõhusad ravimid, kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada pankrease insuliini tootmise vähenemist. Niipea kui sellise ravimi kaotamine tekib, hakkab keha töötama sama jõuga. Tableti positiivsed omadused on:
- vererõhu taseme langetamine, isegi ravimite kasutamisel minimaalsetel annustel;
- insuliinsõltumatu suhkurtõve tekkimise oht ei suurene.
Kaltsiumi antagonistid võivad olla lühikese või pikaajalise kokkupuutega. Sõltuvalt ravimi tüübist esinevad selle terapeutilised omadused ja võimalikud kõrvaltoimed. Sageli on need ravimid ette nähtud patsientidele insuldi vältimiseks kõrge vererõhu tasemega.
AKE inhibiitorid on diabeetikutele parim vererõhu langetamise võimalus. Neil on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetuse ja neerude ja maksa toimimisele.
ACE inhibiitorite rühma ravimeid peab määrama ainult raviarst, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi.
Bronhiaalastma korral on keelatud kasutada meditsiiniseadmeid neile, kellel on obstruktiivne kopsu-patoloogia. Tabletid võivad põhjustada köha ja muid kõrvaltoimeid.
Seda ei saa neerupuudulikkuse korral kasutada, enne ravimi kasutamist on vajalik jälgida vererõhumõõdikute, kreatiniini ja kaaliumi sisaldust veres.
Selle rühma ravimeid ei soovitata tavaliselt ateroskleroosiga eakatele inimestele, kuna neerudearteri stenoos võib tekkida.
Reeglina kasutatakse diureetikumide ravimeid AKE inhibiitorrühma ravimite keerulises ravimis. Selliste diureetiliste tablettide peamised tugevused on:
- Kerged mõjud kehale.
- Ärge vähendage veres glükoosi ja lipiidide taset.
- Ärge vähendage maksa ja neerude toimet.
Selliste diureetikumide parim kasutamine võib olla ravimid Indapamiid ja Arefon-retard.
Ülevaade ettevalmistatud ravimitest
Peamised mitteselektiivsed ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmadest on Anapriliini ja Nadodoli tabletid, millel on otsene toime pankreas asuvatele retseptoritele. Nende mõju tõttu on hormooninsuliini vabanemise inhibeerimine. Diabeedi antihüpertensiivsed ravimid on parem valida selektiivsemat tüüpi. Need on eelkõige ravimid Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju südame tööle.
Lipofiilsed beeta-adrenoblokaatorid on esitatud ravimpreparaadi turul selliste tablettidega nagu metoprolool ja pindolool. Nende eristav omadus on see, et need eemaldatakse keha täielikult maksa kaudu. Sellepärast on diabeedi tekkimisel selliseid ravimeid väga harva ette nähtud, et mitte põhjustada elundite tõsist halvenemist.
Atenolool ja Nadolol kuuluvad vees lahustuvate beetablokaatorite rühma. Nendel ravimitel on pärast sissevõtmist pikaajaline toime ja neil ei ole ka negatiivset mõju maksa ja neerude toimel.
Vasodilateeriva toime beetablokaatorid avaldavad kasulikku mõju insuliiniresistentsuse sündroomi vähendamisele, suurendades kudede tundlikkust insuliini suhtes. Lisaks sellele võib nende positiivsete omaduste seas olla positiivne mõju lipiidide ja rasvade ainevahetuse normaliseerumisele. Selliste tablettide võtmise ajal peaksite hoolikalt läbi vaatama võimalike kõrvaltoimete loendi, kuna nende loend on üsna suur. Selle ravimi klassi peamised esindajad on nebivolool ja cardiovolol.
Kaltsiumi antagonisti ravimite rühma diabeediga patsientidel on parem võtta pika toimega dihüdropüridiine. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju neerude tervisele. Nende peamised esindajad on Verapamil ja Diltiazem.
AKE inhibiitorid on sageli ette nähtud suhkurtõve tekkeks, et alandada vererõhku. Nad kõrvaldavad hüpertensiooni tunnused, vähendavad südame koormust ja takistavad ka südame patoloogiate arengut. Selle rühma peamised ravimid on kaptopriil, ramipriil ja fosinopriil.
Angiotesiin-2 retseptori antagonistid on suhteliselt uus ravimite rühm, millel on vähe kõrvaltoimeid. Selliseid tablette turustatakse järgmiste nimetuste all:
Angiotensiini retseptori antagonistiga ravimi eelisteks on vähene risk insuldi ja südameataki tekkeks, soodne toime neerudele ja vähene kõrvaltoimete esinemissagedus.
Mis pillid on parem hoiduda diabeedi esinemisest?
Hoolimata suurtest ravimitest, mis võivad vähendada kõrge vererõhku, tuleb arvestada, et mitte kõik ravimid ei sobi diabeediga inimestele.
Tiasiid-diureetikumide (hüpotüasiid, klorotiasiid, Xipamiid) kasutamine on keelatud, sest need aitavad kaasa veresuhkru taseme tõusule ja kahjuliku kolesterooli suurenemisele. Lisaks on neil pillidel negatiivne mõju neerude tööle, mis on eriti ohtlik neerupuudulikkusega inimestele. Osmootne diureetikumid 2. tüüpi ja 1. tüüpi diabeedi korral võivad diabeetikutega põhjustada hüperosmolaarset kooma.
Kaltsiumiantagonistide rühma antihüpertensiivseid ravimeid ei soovitata võtta juhul, kui ravim kuulub lühitoimeliste dihüdropüridide hulka. Sellised tabletid, isegi väikestes annustes, suurendavad märkimisväärselt südamete suremuse riski ja on suhkurdiaga patsientidel isheemiliste südamehaiguste ja südameatakkide esinemise korral vastunäidustatud. Seda tüüpi uimasti peamine esindajaks on nifedipiin.
Beta-adrenoblokaatorite rühma kuuluv ravim Atenolool võib põhjustada veres glükoosi hüppeid ja põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Lisaks vähendab see ravim kudede tundlikkust pankrease tekitatavale insuliinile.
Milliseid tablette saab võtta diabeedi kõrge vererõhuga, ütleb käesolevas artiklis video.