Image

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia probleem on tänapäeval väga oluline. Tõepoolest peetakse suhkurtõbi ikkagi krooniliseks ravimata haiguseks ja selle tüsistus diabeetilise neuropaatia kujul ei pea peaaegu ühtki diabeeti. Mida suurem on haiguse kogemus, seda suurem on diabeetilise neuropaatia tõenäosus. Ja see mõjutab oluliselt elukvaliteeti, põhjustab puudeid ja mõnikord kiirendab surma. Sellepärast on diabeetilise neuropaatia ravi sama tähtis kui suhkurtõve enda ravi ja mõnikord selle lahutamatuks osaks. See artikkel on mõeldud diabeetilise neuropaatia ravi kaasaegsetele aspektidele.

Diabeetilist neuropaatiat on palju kliinilisi ilminguid. Selle olemust saab lühidalt sõnastada järgmiselt: kus iganes närvid on, on selle välimus võimalik. Sellepärast kirjeldab ta ennast motoorsete, sensoorsete häirete ja siseorganite düsfunktsioonina. Diabeetilise neuropaatiaga patsiendid põevad põlevaid ja põlevaid valusid, kaotavad tundlikkuse, vähendavad lihaste tugevust, süda, seedetrakti häired ja isegi reproduktiivse süsteemi toimimine. Kõik eespool, muidugi, ei tähenda, et kõik need manifestatsioonid oleksid ühes patsiendis. Igal diabeetikul on oma kaebuste ja probleemide kogum, kuid nad kõik tulenevad diabeetilise neuropaatia olemasolust.

Sõltumata diabeetilise neuropaatia tüübist on diabeedi tüsistuse ravimiseks üks strateegia. See tähendab, et madala vererõhu ja diabeediga patsiendil tekib sagedane minestamine ja üldiselt näitab sama tüüpi ravi ka see, kellel on jalgade lihasnõrkus ja jalgades tundlikkus. Selle põhjuseks on sama mehhanism närvikiudude kahjustuse tagajärjel kõigis kehaosades. Loomulikult on sihtkoha nõtkus erinev. See avaldub ebavõrdsetes annustes narkootikume, nende kasutamise erinevaid termineid ja mõningaid muid punkte, kuid üldiselt diabeetilise neuropaatia ravi taktikat kogu maailmas.

Diabeetilise neuropaatia ravi peamised suundad võib sõnastada järgmiselt:

  • soov normaliseerida veresuhkru taset ja selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine;
  • muidugi antioksüdant ja neurotroofiline ravi;
  • valu maksimaalne kõrvaldamine.

Tundub, et on raske? Aga tegelikult on väikeste põhimõtete taga palju raskusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel ei ole normaalse suhkru taseme säilitamine ja valu leevendamine nii lihtne, ja antioksüdantravi nõuab märkimisväärseid kulutusi. Aga kõigepealt kõigepealt.

Normaalsed glükoosi näitajad

Suhkurtõve peamine probleem on veresuhkru taseme tõus. Seetõttu tekivad kõik muud tüsistused ja diabeetiline neuropaatia pole erand. Kui glükoosi kontsentratsioon veres püsib normaalse vahemiku piirides, siis diabeedi tüsistusi ei teki. Selle saavutamiseks kasutavad mitmesugused diabeedi tüübid sobivaid ravimeid. Seega on 1. tüüpi diabeedi korral tegemist insuliinraviga ja 2. tüüpi diabeediga suhkrut vähendavaid tablette (sulfonüüluurea derivaadid, biguaniidid, meglitiniidid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid jt). Mõnikord kasutatakse insuliini II tüübi diabeedi korral.

Vere suhkrusisalduse indeksite normaliseerimine aitab kaasa diabeetilise neuropaatia arengu peatamisele, kuid ei muuda olemasolevate ilmingute kadumist. Mõnikord suurenevad isegi pärast normaalse glükoositaseme saavutamist aja jooksul diabeetilise neuropaatia sümptomid. See on tingitud asjaolust, et närvikiududes, millel on normaalsed näitajad suhkru taastumise protsesside alustamiseks. See olukord on ajutine, mõne nädala või kuu järel sümptomid kaovad. Patsient peab mõistma, et see on tervise mööduv halvenemine, mis asendatakse tervisliku seisundi positiivsete muutustega ja kannatlik.

Selleks, et närvikiud täielikult taastuda, on vaja kasutada teisi ravimite rühmi - antioksüdante ja neurotroofseid aineid.

Antioksüdandid ja neurotroofsed ravimid

Need ained soodustavad diabeedi mõjul tekkinud närvikiudude struktuursete muutuste tagasipööret. Täielik taastumine on võimalik õigeaegselt diagnoositud rikkumistega. See tähendab, et kui diabeetilist neuropaatiat ei ole pikka aega ravitud, ei ole täielik taastumine võimalik.

Antioksüdandid, nagu neurotroofsed, on üsna palju. Kuid ainult mõned neist sobivad diabeetilise neuropaatia raviks. Keskendume nendele, kelle kasulikku mõju sellele haigusele on tõestanud ametlik meditsiin.

Võib-olla kõige olulisem antioksüdant diabeetilise neuropaatia korral on tioktaanhape (alfa-lipoiin). Seda toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted nimega Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Kõik ravimid on peamise toimeainega identsed ja erinevad üksnes lisatoimete ja hinna poolest.

Tioktaanhape parandab närvikiudude toitumist, taastab närvirakkude ümber verevoolu, takistab närvikiudude hävitamist vabade radikaalide moodustumist. Efekt annab ravimi kasutamise ainult ravikuuri käigus. Standardkava tähendab algselt intravenoosset tilgafusiooni 10-20 päeva jooksul, 600 mg ravimit, millele järgneb tablettide üleviimine. Tableti kujul on vajalik jätkata tioktihappe võtmist veel 2-4 kuud (ravimit võetakse 600 mg-ni pool tundi enne sööki).

Ravi kestuse kogukestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse diabeetilise neuropaatia sümptomite raskust. Praegu testitakse veel ühte raviskeemi ravimi oluliselt suurema annusega (1800 mg päevas). Tioktiline hape lisaks antioksüdantsele mõjule vähendab kaudselt valu raskust diabeetilise neuropaatia korral, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Neurotroofsete ainete hulgas tuleb märkida B-rühma (B1, B6, B12) vitamiinide roll. Nad võimaldavad närvi kiudu taastuda (nii varda ennast kui ka selle membraani), vähendada valu intensiivsust, parandada impulsside juhtimist, kõrvaldades seeläbi sensoorse ja motoorse häire. Selle ravigrupi kasutamisel on mõned omadused. On tõestatud, et näiteks vitamiin B1 peab sisaldama rasvlahustuvat vormi (benfotiamiin), et närvisüsteemi koe piisavalt tungida. Lisaks tuleb diabeetilise neuropaatia vitamiine B kasutada piisavalt suurtes annustes. Kasutage neid ka kursusi.

Kasutamise hõlbustamiseks on B-vitamiinide kompleks kohe saadaval ühe tableti (dražeeni) kujul. Näiteks Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma määratakse näiteks 1 tabletti 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul ja seejärel 1 tableti 1-2 korda päevas veel paar nädalat. Diabeetilise neuropaatia valuliku vormi korral võib ravi alata süstitava vormiga, millele järgneb üleminek tabletti kujule.

Olge ettevaatlik B-grupi vitamiinidega, kuna need võivad põhjustada suurte annuste kasutamisel allergilisi reaktsioone. Sellistel juhtudel tuleks nende kasutamine loobuda (kui on teada, milline konkreetne B-vitamiin põhjustab sallimatust, siis ainult see tühistatakse, jättes teised).

Teine ravim, millel on neurotroosne toime, on Actovegin. Seda hakatakse manustama 5... 10 ml intravenoosse süstimisega 2-3 nädala jooksul ja seejärel jätkata tablettide kujul (1 tablett 3 korda päevas kuni 2 kuud). Actovegiini võib kasutada samaaegselt tioktihappe ja B rühma vitamiinide preparaatidega.

Neurotroofsete ravimitena võib nimetada pentoksifülliini (Vazonit, Trental). See aine parandab mikrotsirkulatsiooni, see tähendab verevoolu kapillaartsoonis. Pentoksüfülliin parandab vereringet parandades kaudselt närvirakkude taastumist ja seetõttu kasutatakse seda diabeetilise neuropaatia ravis. Kandke ravimit 5 ml intravenoosselt tilgutatult, lahjendage 10 päeva füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega ja seejärel jätkake ravi tablettidega (200 mg 3 korda päevas). Ravi kestus on 1 kuu.

Diabeetilise neuropaatia valu probleem

Diabeetilise neuropaatia valu on üks peamistest probleemidest, mis pimendada patsientide juba rasket elu. Fakt on see, et valusündroom on valulik (tavaliselt põletamine, küpsetamine) ja see ei vähene tavapäraste valuvaigisteid (mitmeid analgeini ja sarnaseid ravimeid). Öösel tugevneb valu, häirib korralikku puhastamist, mis haigeid väljub.

Diabeetilise neuropaatia valu võitlemiseks kasutatakse mitut ravimirühma. Mõnda neist on juba mõnda aega kasutatud (tritsüklilised antidepressandid), teised on viimastel aastakümnetel kasutatud. Viimastel aastatel on rõhk aset leidnud uue põlvkonna ravimitele - Gabapentiini ja Pregabalini. Kuid nende kõrge hind muutub põhjuseks, et varem kasutatud ravimid ei kaota oma asjakohasust.

Niisiis, diabeetilise neuropaatia valu vastu võitlemiseks võib kasutada:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid (antikonvulsandid);
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • narkootikumid (opioidid).

Antidepressandid on üks vanimaid (mõtlen kasutamiskogemust) diabeedihaiguste raviks kasutatavaid ravimeid. Amitriptüliini kasutatakse sageli. Nõutav annus valitakse järk-järgult järk-järgult. Alustage annusega 12,5 mg üks kord ööpäevas, suurendades annust järk-järgult 12,5 mg võrra. Päevane annus võib ulatuda 150 mg-ni, see jaguneb mitme annusena.

Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, mis sageli põhjustavad selle võimatust kasutada. Teiste antidepressantide hulgas võib keskenduda selektiivsetele serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritele (duloksetiin, venlafaksiin, sertraliin jne). Neil on vähem kõrvaltoimeid, kuid kulud on palju suuremad. Püsivat analgeetilist toimet tuleb antidepressante kasutada pikka aega (vähemalt kuus ja sageli palju kauem).

Antikonvulsante on pikka aega kasutatud ka valuvaigistavate ravimitena diabeetilise neeruhaiguse korral. Selle grupi esimene rühm alustas karbamasepiini kasutamist (Finlepsiin). Siiski on sellel ravimil selge rahusti. Lihtsamalt öeldes on patsiendid selle kasutamisega muutumas uniseks, müstiline ja raske mõelda. Loomulikult pole see kõrvalmõju ükski. Sellepärast viimastel aastatel püüavad need antikonvulsandid mitte määrata.

Praegusel antikonvulsantide põlvkonnal pole selliseid kõrvaltoimeid. Nendest sagedamini kasutatakse Gabapentiini ja Pregabaliini. Gabapentiin (Gabagamma, Neurontin) nõuab annuse tiitrimist. Mida see tähendab? Tiitrimine hõlmab ravimi vajaliku annuse järkjärgulist saavutamist. Patsiendi esimesel päeval võetakse öösel 300 mg, teises - 300 mg hommikul ja õhtul, kolmandal - 300 mg 3 korda päevas. Ja nii edasi, saavutatakse vajalik valuvaigistav annus (neid juhivad patsiendi tunded). 1800 mg päevas on tavaliselt piisav. Selles doosis nad peatuvad ja võtavad mõnda aega.

Pregabaliin (Lyrics) ei vaja annuse tiitrimist. See on ette nähtud 75... 150 mg 2 korda päevas. Taotluse ajastus varieerub sõltuvalt patsiendi valulikkusest, kuid neid ei saa ka pidevalt kasutada.

Kohalikud anesteetikumid on osutunud valusündroomiks. Tavaliselt kasutatakse neid kreeme, salve ja isegi plaastreid (näiteks Versatise plaaster sisaldab 5% lidokaiini). Liimid võimaldavad hoida riideid puhtaks, kinni hoida 12 tundi, mis on inimestele väga aktiivse elustiili jaoks väga mugav.

Kohaliku ärritava toimega ravimid ei sobi kõigile diabeetilise neuropaatiaga patsientidele. Fakt on see, et nende toimemehhanism põhineb valu-impulsside ammendumisel, see tähendab, et pärast nende rakendamist suureneb valu kõigepealt ja alles siis alustatakse leevendamise faasi. Kuid see aeg, mil valu suureneb, võib olla erinev. Keegi ei suuda ennustada, kui kaua see kestab. Kuidas saab patsient sellist ravimite rühma üle kanda, on võimalik ainult selliseid vahendeid rakendades. Need hõlmavad selliseid salve nagu kapsaitsiin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiarütmilised ravimid - mitte kõige levinumad vahendid valu võitlemiseks diabeetilise neuropaatia korral. Nende hulgas on tavapärane kasutada lidokaiini (intravenoossete aeglaste infusioonide kujul annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta) ja meksiletiini (tablettide kujul ööpäevas annuses 450-600 mg). Nende kasutamise piirangud on seotud nende mõjust südame löögisagedusele.

Narkootilised ravimid on viimane lüli diabeetilise neuropaatia valu ravis. Muidugi on need väga efektiivsed, kuid nad on sõltuvad pikaajalisest kasutamisest. Sellepärast kasutatakse neid viimase abinõuna, kui muud vahendid on ebaefektiivsed. Oksükodoon ja tramadool on selles rühmas kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Tramadool on koos tavalise paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab kasutada analgeetilise toimega samasuguse tugevusega narkootiliste ravimite väiksemaid annuseid. Loomulikult määrab opioide ainult arst (välja on kirjutatud spetsiaalsed retseptid).

Õigluses on väärib märkimist, et kahjuks ei ole alati võimalik diabeetilise neuropaatiaga patsiendil täielikult vabaneda valu. Mõnikord on nad väga kangekaelne ja ravitav ainult juhul, kui on määratud kaks või isegi kolm ravimit. Sellepärast jätkub tõhusate valuvaigistite otsimine täna.

Diabeetilise neuropaatia ravimite ravi kombineeritakse tihti füsioteraapiaga. Spektrid on üsna lai ja mitmekesised, nagu ka diabeetilise neuropaatia sümptomid. Selle haiguse raviks võib rakendada peaaegu kõiki füsioterapeutilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutasid magnetravi, nõelravi, elektroforeesi, elektrilist stimuleerimist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsiooniliste ravimeetoditega kasutavad patsiendid sageli traditsioonilist meditsiinit. Mida ei soovita tervendajaid! Mõned neist soovitustest tõesti mõjutavad. Enamik traditsioonilisi meetodeid võib kombineerida traditsioonilise raviga (varem, muidugi, pärast arstiga konsulteerimist).

Kõige sagedasemad rahvatervise võimalused diabeetilise neuropaatia vastu võitlemiseks on tselluloosi lilled, nõges, kummel, Eleuterococcus'i keedised, lahe lehed, rosmariin ja looduslik rosmariin Tinktuura, sidrunikoor, roheline ja sinine savi. Midagi kasutatakse sees, midagi on lokaalne vedelike ja tihendite kujul. Loomulikult ei mõjuta selline ravi, nagu ka traditsiooniline, kohe nähtav. Kuid võitluses diabeetilise neuropaatia vastu, nagu sõjas, on kõik vahendid head.

Seega on diabeetilise neuropaatia ravi väga keeruline ülesanne. Esiteks, et saavutada vähemalt mõningane seisundi paranemine, on vaja vähemalt mitu kuud ravikuuri. Teiseks, esimese katse ajal ei ole alati võimalik valida patsiendile vajalikke valujõudu. Kolmandaks on glükoositaseme korrigeerimine iseenesest üsna raske, et vältida neuropaatia edasist arengut. Kuid hoolimata kõigist raskustest, tuleb diabeedi neuropaatia vastu võitlemine pidevalt läbi viia, et vältida veelgi raskemaid diabeedi tüsistusi.

Mis arst ühendust võtta

Diabeediga inimene peab olema endokrinoloogi ambulatris. On vajalik aegsasti arsti informeerida valu tekkest jäsemetes, tundlikkuse häirete, lihaste nõrkuse ja muude uute haigusseisundite suhtes. Sellisel juhul peab endokrinoloog võtma meetmeid neuropaatia raviks. Kindlasti konsulteerige neuroloogiga. Tihti näitab füsioteraapia.

Kanal 1, Elena Malysheva programm "Elav tervena", jaotises "Meditsiin" räägib diabeetilistest neuropaatiatest (alates 32:10):

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeetiline neuropaatia alajäsemete - on diabeedi tüsistus 1 ja tüüp 2, mida saab teha patsiendi elu väljakannatamatu. Ja küpsetamine põletav valu, tunne torkiv, tuimus jalgades ja lihasnõrkus - on peamine ilming perifeerse närvi suhkurtõvega patsientidel. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Peaaegu keegi patsientidel endokriinsüsteemi häired, mida ei saa vältida unetuid öid tänu sellele probleemile. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis võidelda haiguse kulutatud suuri jõupingutusi, kuna diabeetilise neuropaatia alajäsemete - väga raske ülesanne. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patsiendi pöördumatuid kahjustusi, näiteks nekroos ja gangreeni suu-, mis viib vältimatult amputatsioon. Tänapäevaste diabeetilise neuropaatia alajäsemete ja on teema see artikkel.

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:

  • täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
  • antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
  • ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
  • piisav valu kergendamine;
  • mitteravimiravimid.

Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.

Veresuhkru jälgimine

Kuna kontsentratsiooni suurenemine veresuhkru on peamiseks põhjuseks diabeetiline neuropaatia alajäsemete, siis järelikult normaliseerimiseks see parameeter on esmase tähtsusega progresseerumist protsessi ning regressiooni olemasolevaid sümptomeid. 1. tüüpi diabeedi insuliiniga määratud selleks otstarbeks ja 2. tüüpi diabeedi - tabletiformulatsioonile mitmesuguste keemiliste rühmade (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Annuse korrigeerimine insuliini või antidiabeetikumide tablett - pigem ehteid protsessi, sest see on vajalik, et saavutada mitte ainult veresuhkru taset alandavate kontsentreerimist vaid ka tagada puudumisel suuri kõikumisi see näitaja (raskem teha insuliiniga). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidueelistusi, haigus kogemusi, juuresolekul kaashaigestumuste.

Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.

Piisav valu kergendamine

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
  • opioidid.

Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustada vastuvõtt 10-12,5 mg öö ja seejärel annust järk-järgult suurendada kuni 10-12,5 mg saavutada tõhus. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel Amitriptyline ei sobi patsiendile, siis nad kasutada metoprolool, narkootikumide sama keemilise rühma. Kui antidepressandid käesoleva keemilise rühma on vastunäidustatud (näiteks südame arütmia või nurga glaukoom), siis on võimalik kasutada selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja noradrenaliini (venlafaksiin 150-225 mg päevas, duloksetiini 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine ​​nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, ja nii edasi) on väiksem kui kasulik diabeetilise polüneuropaatia alajäsemete selles mõttes, millel on vähem väljendunud valuvaigistava toime. Neid tuleks kasutada raskema depressiivse komponendi ning Nõrga muud antidepressandid.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini alustatakse ööpäevas 300 mg-st, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ga 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).

Ettevalmistused ärritaja (Kapsikam, Finalgon kapsaitsiin) igapäevapraktikas kasutatakse harva tingitud asjaolust, et nende toime põhineb väljasuremist valuimpulsside. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustada punetust, põletamine väljendanud, et ei aita kaasa nende laialdast kasutamist. Alates tuimastus- Lidokaün võib kasutada aeglase intravenoosse infusiooniga annuses 5 mg / kg ning rakendades nahale jäsemete kreemide, geelide ja plaastri Grünenthal'i 5% lidokaiini sisu.

Of antiarütmikumid ravimeid kasutatakse Mexaletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi see ravimeetod pole üks populaarsemaid.

Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.

Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.

Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.

Ravimiteta ravi

Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, mis võtab arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnuseid, võimaldab haigestumise võitjatel tekkida.

Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":

Diabeetiline alajäsemete neuropaatiline ravi

Diabeetiline jalgade neuropaatia

Alamõigete diabeetne neuropaatia või polüneuropaatia on üsna levinud patoloogiline seisund, mis on seotud perifeerse närvisüsteemi häirete ja erinevate piirkondade närvilõpmetega. Sellist seisundit ei ole võimatu märkida, kuna sellega kaasnevad tõsised sümptomid ja patsiendile tekib teatav ebamugavustunne. Mis põhjustab jäsemete neuropaatiat ja kuidas sellest haigusest lahti saada?

Miks diabeetne neuropaatia areneb?

Suhkurtõve korral ei ole see haigus aeg-ajalt ja diagnoositakse 65% diabeetikutest.

Kui neuropaatia on seotud insuliinsõltuva diabeediga, võib selle areng kesta umbes 10 aastat, enne kui ilmnevad nähtavad nähud. Kuid II tüüpi diabeedi korral (insuliinist sõltumatu) tuvastatakse tavaliselt alumises otsas neuropaatiat samaaegselt haiguse all.

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu käib föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt saavad kõik Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle ravimi soodushinnaga 147 rubla. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Diabeedihaigetel on vähenenud immuunsus ja nende keha on raske võidelda erinevate patogeensete patogeenidega. Seetõttu on neil sageli mitmesuguseid haigusi, sealhulgas neid, mis on seotud jalgade patoloogilise seisundiga. Lisaks on märkimisväärselt suurenenud nakkusoht, mis võib viia eemaldamise vajaduseni (amputatsioon).

Kõige sagedasemad põhjused, mis põhjustavad alajäseme diabeedi neuropaatiat, hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • ebapiisav glükeemiline kontroll;
  • suitsetamine;
  • hüpertensiivsed krambid;
  • perifeersete suurte anumate haigused;
  • isheemiline südamehaigus;
  • Patsiendi vanus on üle 40 aasta vana.

Mida kauem on inimesel diabeet, seda rohkem väljenduvad neuropaatia sümptomid. Nende füüsiliste põhjuste puhul vähendatakse tundlikkust. Patsient ei tunne enam haigeks. Loomulikult on sel juhul jäsemed sagedamini vigastatud, ei tunne soojuskoormust ja haavandid ilmnevad nahal.

Jalakatte motoorsete kiudude rikkumiste taustal tekib liigne koormus ja seal on anatoomilisi defekte, näiteks "Charcot's foot"

Haavapõletik võib häirida jalgade toimimist ja isegi põhjustada eluohtlikku seisundit.

Kuidas diabeedne neuropaatia avaldub?

Patoloogia tekib tänu erinevate funktsioonide rikkumisele - motoorika, autonoomne, tundlik ja seetõttu ka sümptomid enamikul juhtudel üksikisikud. Nende tõsiduse järgi jagunevad nad mitut tüüpi, ilmingud võivad olla:

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimeid 147 rubla alandatud hinnaga.

Tabel nr 1. Ääriste diabeetilise neuropaatia sümptomid

jalad, pahkluud tõusevad pöidla alt üles;

on kudede tundlikkus järk-järgult vähenenud temperatuuri ja valu muutuste suhtes.

Sümptomite suurenemine tekib öösel, sel ajal on jalgade põletamise tundlikkus võimalik.

Esiteks on alajäsemete polüneuropaatia kaasas valu.

Need tekivad, kui inimene on rahul,

kui ta on üleöö saanud;

lihasnõrkus mured;

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

alajäsemete atroofia lihaskoe;

jalgu nahk muudab värvi - muutub roosaks või punaseks.

Küüneplaadid on atroofilised või nende paksenemine võimalik.

Öösel suureneb valu, mis põhjustab unetust, kuid kõndimise ajal väheneb valu tunne.

Jalade osteoartropaatia viimasel etapil arenevad lamedad jalad ja hüppeliigese deformeerumine.

Kuidas haigus avastatakse?

Diabeediga kaasnevate alajäsemete neuropaatia ei ole asümptomaatiline, seetõttu pööravad patsiendid tavaliselt selle arengu esimeses etapis meditsiinilist abi.

Esiteks on spetsialist kogenud anamneese, uurib patsiendi meditsiinikaarti ja küsib oma tervisliku seisundi kohta:

  • Kas tal on liikumist raske?
  • Kas käigust on toimunud muutusi?
  • Kas jalgade nahk on tuimaks?
  • Kas hane tundub? ja teised

Lisaks viib arst läbi põhjaliku testimise, mis sisaldab mitmeid tegevusi.

Vibratsioonitundlikkuse kindlaksmääramine

Kui patsient ei tunne kõikumisi 128 Hz, siis on tegemist rikkumistega.

Taktiilse tundlikkuse tuvastamine

Katsetage monofilament, koorides jalgu nahka mitmel pool nii, et selle õmblus on sirged. Seda haigust näitab asjaolu, et patsient ei tunne seadme puudutamist.

Temperatuuri tundlikkuse tuvastamine

Kasutatakse spetsiaalset seadet, millest üks ots on metall, teine ​​plastik. Need on vaheldumisi jäsemete nahale suunatud ja tavaliselt peaks inimene temperatuuri muutus tundma.

Tundlikkuse tuvastamine

Tühi nõelaga nahk on natuke ja positiivse tulemuse korral kannatab patsient valu.

Selline lihtne test aitab välja selgitada, kas patsiendil on neuropaatia, kuid välja selgitada haiguse üksikasjalikum pilt, on ette nähtud täiendavad diagnostilised uuringud:

Teine artikkel: Diabeedi jalgade sündroom ja selle sümptomid

  • elektromüograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • regulaarne kardiotokograafia;
  • kontrastsed kõhu röntgenuuringud;
  • Kõhu ultraheli;
  • tsüstoskoopia jne

Ainult pärast katsete ja uuringute tulemuste saamist määrab arst diabeetilise neuropaatia kohase ravi. Ükski skeem puudub - alati kasutatakse individuaalset lähenemist.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Selline rikkumine nagu neuropaatia kahjustab kahtlemata suhkruhaigust ja mõjutab üldiselt negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on alati oht komplikatsioonideks, mis võib viia jäsemete amputatsioonini. Seetõttu tuleb haigust ravida integreeritud lähenemisviisiga:

  • veresuhkru tase peaks olema selgelt reguleeritud, st püüda hoida seda normaalses vahemikus;
  • Ravimite kasutamine antioksüdantse toimega. Nad vähendavad vabade radikaalide arvu ja väldivad perifeersete närvide kahjustust.
  • Kahjustatud närvipiirkondade taastamiseks ja samalaadsete mõjude vältimiseks on ette nähtud ainevahetus- ja veresoontefektid.
  • Antibakteriaalsete ainete aktsepteerimine.

Näitajate regulaarne jälgimine on oluline.

Lisaks kasutatakse alajäsemete neuropaatias erinevaid füsioteraapiat - nõelravi, elektroforeesi jne.

Lisaks ametliku meditsiini meetoditele võib diabeetilist neuropaatiat ravida rahvapäraste ravimitega. Taimsed kasvatajad soovitavad kasutada erinevaid maitsetaimi, tärpentini või liivaseid komprimeid, terapeutilist massaaži jne. Loomulikult peaks selline ravi hõlmama üldravi.

Alamäärmete diabeetne neuropaatia on diabetes mellitus valulik komplikatsioon, mis muudab diabeetilise elu veelgi raskemaks. Oluline on selle õigeaegne tuvastamine ja käsitlemine.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valulike tunnuste tagajärjel alajäsemetega või vastupidi, taktilise tundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Alampiiride perifeerne neuropaatia

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia põhijooned on alajäsemete tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus mõjutab kõigepealt üht jala, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Alamäärmete diabeedi polüneuropaatia sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Alajäsemete põletamine ja surinemine

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Neuropaatia ravi ilma diabeedita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Video: diabeetiline alajäsemete neuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Riik, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeetiline distaalne polüneuropaatia, mis on indiviididele omane. kellel on endokriinse etioloogia haigus, nagu diabeet.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Ka neis on intensiivsus vähenenud ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avaldada aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgades ja süvenevad öösel.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuuri tasakaalustamatus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele stiimulitele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nendele sümptomitele, kusjuures vaatlusaluse patoloogia pikemaks ajaks muutub alajäsemete lihaste atroofia, epidermiks muutub punakas varjund, võivad sellel ilmneda pimeduse pinnad, muutuvad naelaplaatide paksused (need võivad atroofeerida või paksuma). Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb eelkõige diabeetikutega seotud kaebuste ja mitmete diagnostiliste kriteeriumide alusel, sealhulgas diabetes mellitus, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetiline nefropaatia (neeru kapillaaride kahjustus) ja retinopaatia (võrkkesta erutus), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, tundlikkuse langus vibratsioonile.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivseks abinõuks on infusioon ühest küljest purustatud lehtslinnast ja kolmest pizhatnikist osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Raviprotseduur on 30 päeva, mille jooksul peaksite toiduga tarbimise ajal tarbima 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), vala ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Salvesta navigeerimine

Lisage kommentaar Tühista vastus

Allikad: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Dianormil.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Dianormil avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus
Dianormili tellimine vähendatud hinnaga - 147 rubla. !

Tähelepanu! Tõeline ravim Dianormil on sageli müünud.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks, kui tellite ametlikul veebisaidil, saate tagasimakse garantii (sh transpordikulud), kui ravimil puudub raviefekt.