Image

Diabeet ja neeru komplikatsioonid

Paljud inimesed teavad, et diabeediga neerud kannatavad sageli: igal kolmandal patsiendil diagnoositakse 1. tüüpi diabeet ja ainult 5% II tüüpi diabeediga inimestelt. See näitab, et probleem on väga kiire. See organ tagab kogu keha tervise ja diabeet (DM) hävitab väga kiiresti neerud. Sellised ilma ravita häired põhjustavad surma. Ravi peaks toimuma hooldaja hoolika järelevalve all.

Kuidas diabeet neerudele mõjutab?

Diabeedihaigusega neerud muutuvad seinte tihendamiseks.

Keha sees on glomerulaarid, mis filtreerivad vedeliku inimese kehas. Keha seinte tihenemise tõttu muutuvad need glomerulid väiksemaks (nad kaotavad kapillaarid), põhjustab patoloogia viha, et nad ei saa keha enam puhastada. Keha ei eemalda vajalikku kogust vedelaid jäätmeid kehast ja vere muutub vähemaks. Neerupuudulikkus aitab kaasa teiste elundite mõjutamisele. Sageli kaob haigus ilma sümptomiteta. See on tingitud asjaolust, et inimkehas on ka teisi sõlme, mis puhastavad verd. Kui nad oma funktsioone täidavad, ilmuvad esimesed sümptomid inimeses, kuid elundi seisund on juba nõrk. Seetõttu on vaja läbi viia selle elundi haiguste kavandatud diagnoos.

Diabeedi neeruhaiguse põhjused

Elundi ebaõnnestumise peamine põhjus on veres palju suhkrut, kuid lisaks mõjutavad neid ka neid tegureid:

  • kiirtoidu söömine;
  • pärilikkus;
  • vererõhu tõus.

On olemas 3 tüüpi organi patoloogia. Neid käsitletakse tabelis:

Patoloogia sümptomid

Neerude häireid võib tuvastada järgmiste sümptomitega:

  • vererõhu tõus;
  • turse (päevane jalg, öö nägu ja käsi);
  • uriini punane värvus;
  • sagedane urineerimine sügeluse ja põlemisega;
  • seljavalu;
  • sügelev nahk ilma lööve.

Suhkurtõvega seotud uriinist vere leidis, et on olemas krooniline neeruhaigus (CKD). Muud kliinilised tunnused on järgmised:

  • Leukotsüüdid uriinis. Nefriit diagnoositakse nii.
  • Punased vererakud. Kombineerides valku uriinis, võimaldavad punavereliblede diagnoosimine glomerulonefriiti,
  • Valk uriinis.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse diagnoosimine

CKD-d saab diagnoosida meetodite abil:

  • Uriini kliiniline analüüs. Albumiinuria diagnoosimine (albumiini, vere valkude esinemine uriinis).
  • Ekstsentratsioongrafia. Neerurakk kontrastaine kasutuselevõtuga võimaldab meil hinnata elundi ja kuseteede suurust ja asukohta.
  • Neerude ultraheli. Nimetatud neerukividega, tsüstid on diagnoositud.
  • Neerude nõelte biopsia. Osa elundist võetakse analüüsiks ja uuritakse patoloogiliste muutuste esinemist.
  • Kompuutertomograafia (CT). Hindab laevade seisundit, kasvajate ja kivide esinemist.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Neeruhaiguste ravis on keeruline asjaolu, et paljud ravimid on vastunäidustatud. AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, enalapriil) on need ravimid, mis on selle haiguse ravis lubatud. Nad vähendavad vererõhku ja normaliseerivad albumiini koguse veres. Nad ei suuda diabeedi ravida, kuid vähendavad surma tõenäosust elundi haigustest 50% võrra. Nende ravimite tõttu ilmneb mineraalide (fosfor, kaalium) tasakaalustamatus, mis põhjustab teiste organi ja südamehaiguste esinemist. AKE inhibiitoreid ei kasutata ning neile on määratud angiotensiin-2 retseptori blokaatorid ("Losartaan", "Valsartaan"). Kui tabletid ei aita ja tüsistused arenevad, siis määratakse dialüüs (kunstlik puhastamine neerudest) või haigestunud elundi ümberpaigutamine. On olemas 2 tüüpi dialüüs:

  • Peritoneaalne. Kateetri kaudu kõhuõõnde süstitakse palju vedelaid ravimeid. See hävitab toksiine ja eemaldab kõik, mis kehas on halb. Seda tehakse 1 korda päevas kogu patsiendi elu jooksul (või enne siirdamist).
  • Hemodialüüs. Seda meetodit nimetatakse ka "kunstlikuks neeruks". Toru sisestatakse inimese arterisse, mis suunab verd, filtri puhastab selle ja taastab selle inimesele. See meetod põhjustab tugevat vererõhu langust ja on kõrge nakkusoht.

Kui elundid ebaõnnestuvad või keelduvad, siis ära raiska aega: ravimid ei aita enam. Neeruhaiguste ravi muutub ebaefektiivseks. Neeru siirdamine on ainus viis inimese eluea pikendamiseks ja selle normaliseerimiseks pikka aega. Kuid operatsioonil on oma puudused: keha ei saa seista; suured tegevuskulud; diabeetiline mõju hävitab uue elundi; immuunsüsteemi nõrgendavad ravimid põhjustavad diabeedi süvenemist.

Tüsistused

Diabeedi neerude muutused aitavad kaasa suure hulga komplikatsioonide tekkele. Haigus areneb kiiresti ja toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • retinopaatia (põhjaväljad on deformeerunud);
  • neuropaatia (närvisüsteemi häired);
  • krooniline kuseteede infektsioon;
  • neerupuudulikkus.

Diabeetiline kriis viib asja juurde, et neeru patoloogiad arenevad. Diabeedi neerude kahjustamine viib tema seisundi halvenemiseni. Sümptomid on järgmised:

  • haige neerud;
  • kõrge kehatemperatuur (neerupõletik);
  • sügelema
  • nõrkus
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

Haiguste ennetamine suhkurtõve korral on kontrollida veresuhkru taset.

Te peate jälgima vererõhku, insuliini kvaliteeti, tegema harjutusi. On vaja kõiki nakkushaigusi õigeaegselt ravida ja paremini vältida neid üldse (eriti suguelundite süsteem). Patsiendid peavad hoolikalt jälgima oma toitu ja jälgima "halva" kolesterooli taset veres. Kõik vitamiinid ja mineraalained peavad olema dieedis. Lisaks aitab ainevahetuse normaliseerimine hõlpsat püsivat harjutust (kõndimine värskes õhus, jooksmine, jalgratas). Ennetus aitab normaliseerida kogu organismi seisundit, mis päästa keha hävitamisest. Kui esineb ka muid kuseteede haigusi, tuleb neid ravida õigeaegselt või tagada, et need ei tekita komplikatsioone. Soovitav on kasutada kvaliteetset insuliini.

Diabeetiline neeruhaigus

Neerud toimivad inimese keha filtrina. Täpselt nagu filtreerime selle puhastamiseks lahuse, siis neerud filtreerivad verd ja eemaldavad (läbi uriini) toksilised ained ja jäätmed. Lisaks reguleerivad neerud organismi vee-soolasisaldust. Kui haigusest tingitud neerud ei suuda nende funktsioonidega täielikult toime tulla, hakkab inimkeha mürgitama. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid (kunstlikku puhastusprotseduuri kutsutakse dialüüsiks), siis sureb inimene.

II tüüpi diabeediga patsiendid põevad 5% -l juhtudest neeruhaigust ja 1. tüüpi diabeediga patsiendid 30% juhtudest.

LIDUD on paarunud elundid, kus uriin moodustub ja eritub selgroogsete loomade ja inimestega, millest keha eemaldatakse ainevahetuse lõppsaadused, liigsed soolad, vesi, võõrkehad ja toksilised ühendid. Neerud on seotud vererakkude reguleerimisega ja tagavad keha sisekeskkonna püsivuse.

Inimese neer on uba kuju, mille suurus on 10... 12 x 6... 5 cm, paksusega kuni 4 cm, mass 120-200 g, tavaliselt on parem neer mõnevõrra väiksem vasakust.

Vere puhastamine toimub neerude glomerulaarides - need on väikesed kapillaarid, mis filtreerivad verd. Selliseid glomerulaate on palju - sadu tuhandeid. Kui neerud normaalselt toimivad, tõmbab glükoos selle taga palju vedelikku, mille tagajärjel tekib glomerullis suurenenud rõhk ja vere on hästi filtreeritud. Diabeedi arengu tulemusena glomerulite ümbritsev membraan paksub järk-järgult ja blokeerib kapillaarid glomerulaaride sees, mistõttu viimane ei suuda enam efektiivselt vere filtreerida. Kuid kuna on palju glomerulaare, siis suhteliselt pikka aega (10-15 aastat) pärast diabeedi algust võivad neerud ikkagi oma funktsioonid toime tulla. Siiski, kui haigust ei ravita, siis on diabeediga patsiendil aja jooksul tekkinud neerupuudulikkus - toksilised lämmastikumide metaboliseeruvad akumuleeruvad veres ja happe-aluse tasakaal on häiritud. Kui edasist meditsiinilist ravi ei toimu, siis neerud lihtsalt lakkavad töötama ja inimene sureb.

Neeruhaiguse sümptomid

Kõige sagedasem diabeet (diabeetiline nefropaatia) neeruhaiguse märk on mikroalbuminuuria.

Inimveri koosneb plasmast, mis sisaldab vormi elemente: punaseid vereliblesid, leukotsüüte, lümfotsüüte jne. Selle koostise järgi koosneb vereplasm veest (90%) ja kuivainest (10%: 6-8% valku sisaldavad ained, 2-4% muud orgaanilised ja mineraalsed ühendid). Tervislikul inimesel on ühe lahustatud aine kontsentratsioon vereplasmas alati jääb konstantseks ja teiste sisu võib teatud piirides varieeruda sõltuvalt nende sisenemise kiirusest verd või selle eemaldamisest.

Vereplasma üks peamisi koostisosi on mitmesugused valgud, millest paljud on moodustunud maksas. Plasma proteiinid koos ülejäänud verekomponentidega hoiavad püsivalt vesinikioonide kontsentratsiooni nõrgalt leeliselises tasemel (pH = 7,39), mis on vajalik enamuse biokeemiliste protsesside jaoks organismis.

Kõige tavalisemateks plasmavalkudeks on albumiin (üle 50% kõigist valkudest, 40-50 g / l), mis on teatavate hormoonide, vabade rasvhapete, bilirubiini, erinevate ioonide ja ravimite transport, säilitab kolloidse osmootse püsivuse verd, paljudes keha metaboolsetes protsessides.

Tervetel inimestel manustatakse neerud väheses koguses albumiini uriiniga. Nefropaatia arenguga suureneb albumiini kogus oluliselt.

Kahjuks ei saa mikroalbuminuuria esialgses staadiumis tavapärase analüüsi abil tuvastada, ja on vaja keerulist analüüsi. Sellise kompleksse analüüsi tegemisel võib mikroalbuminuuria tuvastada varases staadiumis (umbes 5 aastat, enne kui see avaldub tavapärase analüüsi abil) ja on täielikult ravitud. Tavaliselt vereanalüüside abil tuvastatud mikroalbuminuiria ei saa täielikult ravida.

TÄHELEPANU! I tüüpi diabeediga patsiendid, kellel on rohkem kui 5 aastat "kogemus" ja kõik 2. tüüpi diabeediga patsiendid, näitavad iga-aastast mikroalbuminuuria skriinimist. Täpsema teabe saamiseks vt. Uriini valgu määramine.

Mikroalbuminuuria ravi, rõhu normaliseerimine, rasvade taseme langus veres algas ajas - selline terapeutiliste meetmete kompleks vähendab oluliselt neerupuudulikkuse arengut.

Kui diabeeti ei ravita, siis mõne aasta pärast toimub neerukapillaaride (mesangiaalse koe) vahel paiknevate rakkude märkimisväärne kasv - mikroalbuminuuria areneb edasi. 15-20 aasta pärast kasvab mesangiaalse koe nii palju, et see surub täielikult ja sulgeb vere filtreerimiseks mõeldud kapillaare ja tubuleid. Glomerulid on asendatud sõlmedega ja enam ei tööta, veri puhastatakse halvemaks ja halvemaks. Areneb neerupuudulikkus - uurea lämmastiku ja kreatiniini kogus veres suureneb ja uriinis esineb suures koguses valku. Patsient vajab dialüüsi või neeru siirdamist.

Neerupuudulikkuse tegurid

Lisaks kõrgele suhkrusele mõjutavad neerufunktsiooni negatiivselt ka järgmised tegurid:

  • Kõrge vererõhk;
  • Pärilikud tegurid;
  • Kõrge "halb" kolesterool veres.

Diabeedne nefropaatia põhjustab järgmisi komplikatsioone:

  • Silmahaigus - retinopaatia. Kui diabeetikul on mikroalbuminuuria, siis on tal kindlasti retinopaatia. Kui seda ei ole, ei ole neeruhaigus põhjustatud diabeedist;
  • Närvisüsteemi haigus - neuropaatia. Umbes pooled nefropaatiaga patsientidest põevad neuropaatiat. Nende haiguste vahel pole selget seost kindlaks tehtud. Pärast dialüüsi saavutavad neuropaatia sümptomid täielikult või kaovad täielikult;
  • Kõrge vererõhk - hüpertensioon. Neeruhaiguse hilises staadiumis näitavad kõik patsiendid vererõhku;
  • Jalgade turse. Tekib, kui uriinipõhine sisaldus ületab 1-2 grammi.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Neerukahjustusega diabeediga võib määrata AKE inhibiitorid, mis aitavad vähendada vere vererõhku ja albumiini sisaldust veres ja vähendada diabeetilise nefropaatia tõttu suremus 50%. Kahjuks on AKE inhibiitoritel palju kõrvaltoimeid, näiteks: tugev köha, kaaliumisisalduse suurenemine veres. Mis negatiivselt mõjutab neerude ja südame tööd. Vajadusel asendatakse AKE inhibiitorid angiotensiin II retseptori blokaatoritega.

Diabeediga patsiendid peaksid eriti hoolikalt jälgima nende tervist. Järgmised tegevused peavad olema kohustuslikud:

  • Kontrollige veresuhkru taset. On oluline vähendada nefropaatia riski.
  • Kontrollige vererõhku. See kaitseb neerude kiiret halvenemist. Ravi seisneb toidus, raviskeemis, ravimites (enamikul juhtudel).
  • Kontrollige kolesterooli veres. Suurenenud rasvade sisaldus veres aitab kaasa neeruhaiguse arengule. On vaja vähendada triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine ("halb" kolesterool) ja suurendada kõrge tihedusega lipoproteiine ("hea" kolesterool).
  • Vältida nakkusi. Urogenitaal-süsteemi nakkushaigused mõjutavad negatiivselt neerude toimet. Tuleb meeles pidada, et diabeet mõjutab närvesid, mis signaalivad põie täitmist, mistõttu põie tühjendamise funktsioon on häiritud, mis põhjustab ka nakkuste tekkimist.

Kui uimastiravi ei aita ja patsiendi seisund halveneb, on vaja kasutada äärmuslikke meetmeid: dialüüsi või neeru siirdamist.

Praegu kasutatakse kahte dialüüsimeetodit:

  • Hemodialüüs (kunstlik neer). Haiglasse pannakse patsiendi arterisse kateeter, mille kaudu vere kogutakse ja läbib filtreeriva seadme. Juba puhastatud veri saadetakse patsiendile tagasi. See protseduur viib nakatumise ja vererõhu alandamise riski.
  • Peritoneaaldialüüs. Vedelate manustamisvool sisestatakse patsiendi kõhuõõnde. Patsiendi kõhukelguse läbi pumbatakse suur hulk vedelikku, mis tõmbab jäätmeid kehast välja. Seda protseduuri tuleb teha iga päev ja jälgida steriilsust, et nakkust mitte viia.

Terve neeru siirdamine parandab oluliselt patsiendi seisundit. Kuid on palju "miinuseid":

  • operatsiooni maksumus;
  • siirdatud neeru tagasilükkamise tõenäosus;
  • immuunsust vähendavate ravimite (nii et neerud ei lükata tagasi) raskendab diabeedi jälgimist;
  • siirdatud neer on endiselt avatud kõrgendatud glükoosile.

Tuleb öelda, et nefropaatia on kõige raskem ja ohtlikum diabeetiline komplikatsioon, mis viib surma. Diabeedihaige peaks seda teadma ja tegema kõik võimaliku, et vähendada neeruhaiguse ohtu.

Neerukahjustus diabeedi korral

Neerupuudus on spetsiifiline neerukahjustus suhkurtõve korral, klassifitseeritakse haiguse hilinenud komplikatsiooniks, mis tekib süsteemse angiopaatia taustal.

Diabeedi nefropaatia peamine oht on neerupuudulikkuse areng, mis võib lõppeda surmaga.

Ennetus- ja ravivõtete õigeaegne pakkumine võib vähendada neerulaarsete kahjustuste intensiivsust ja seega pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Patoloogia arengu tunnused

Mõiste "diabeetiline nefropaatia" all mõeldavad arstid kõiki neerude toites esinevaid vaskulaarseid kahjustusi (mikroangiopaatia), mis on põhjustatud elundi kudede ainevahetusprotsesside häiretest. Patoloogia on tuntud ka kui glomerulskleroos. Diabeediga patsientidel esineb glomeruloskleroos 75% juhtudest.

Neeruhaigus areneb selliste tegurite mõjul:

  • ebapiisav glükeemiline kontroll;
  • vererõhu perioodiline tõus;
  • lipiidiprofiili kõrvalekalded;
  • pikk suhkruhaigus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Neeruhaiguse arengut käsitlevad mitmed teooriad - metaboolne ja hemodünaamiline näitavad hüperglükeemia tekkega seotud haiguse esinemist ja vere seerumitaseme suurt glükoositaset. Geneetiline teooria ütleb, et neeruhaigus tekib patsiendi geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Neerude põhifunktsiooniks on vere filtreerimine, mida keha täidab läbi kapillaarsete silmuste, nn glomerulaarsete või glomerulide. Protsessi kiirus määratakse filtreerimispinna ja rõhu pindalaga.

Lisaks peetakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust diabeetilise nefropaatia klassifikaatoriks ja neerupuudulikkuse astme diagnoosimisel peetakse seda täiendavaks tunnuseks. Suhkruhaigus on üks mehhanismidest, mis vähendavad filtreerimise kiirust.

Ainevahetushäirete korral moodustub ja koguneb suur hulk valkude, lipiide ja süsivesikute ainevahetuse tooteid inimveres. Neerude sisenemisel koos verega kleepuvad glükoproteiinid, valgud ja lipiidid kudedesse, põhjustades neerude glomerulaaride kahjustust ja nende funktsionaalsuse häireid.

Glomeruloskleroosi patoloogiline anatoomia

Eristatakse järgmisi glomeruloskleroosi morfoloogilisi vorme:

  • nodulaarne vorm ekspresseerub sklerootiliste ovaalsete sõlmede moodustumisel neerude glomerulaarides ja seda esineb sagedamini I tüüpi diabeet. Noodulid võivad hõivata suuremat osa neerulaarseid glomerulaate, põhjustades ümbritsevate basaalmembraanide kudedes aneurüsmide ja patoloogiliste paksenemist;
  • haiguse hajuvat vormi väljendatakse glomerulaarsete ja membraanide kudede ühtlases paksenemiseta, moodustades sõlmed;
  • Eksudatiivses vormis on koos glomerulaarsete kapillaaride pinnal ringikujuline moodustumine.

Mõnel juhul on võimalik neerupatoloogia teaduslike ja difusiooniliste vormide samaaegne areng.

Suhkurtõve tekke ajal muutub neerukahjustus epiteelis ka degeneratiivseid muutusi, basaalmembraanid kogunevad paraproteiidideks ja muutuvad hüliinitaolisteks ning kuded asendatakse side- ja rasvhappega.

Diabeetilise nefropaatia tagajärjel surevad glomerulid, neer kaovad oma funktsionaalsuse ja tekib periglomentulaarne fibroos ja seejärel neerupuudulikkus.

Haiguse sümptomid

Suhkurtõve korral arenevad kõik patoloogilised muutused neerudes kõrge suhkrusisaldusega vere filtreerimise taustal - peamine kahjustav tegur. Liigne glükoos avaldab otsest toksilist mõju elundi kudedele, vähendades nende filtrimisvõimet.

Membraani läbilaskevõime suurenemise tõttu on valk (albumiin), mis oma loodusliku funktsionaalsusega säilib veres, siseneb uriini. Suurenenud albumiini sisaldus uriinis on üks diabeetilise nefropaatia peamistest diagnoosikriteeriumidest.

Neeruhaiguse iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • proteinuuria - valgu tuvastamine uriini analüüsis;
  • retinopaatia - silma võrkkesta kahjustus;
  • hüpertensioon - kõrge vererõhk.

Nende diabeedihaiguste neeruhaiguste sümptomite kombinatsioon suurendab nende raskust, seetõttu on see haiguse diagnoosimise kriteerium.

Haiguse arengu esimeses faasis on neerukahjustus asümptomaatiline. Võimalike tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid iga diabeetikaga patsiente igal aastal läbi vaadata. Kreatiniini vere ja uriini analüüs, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine, albumiini uriinianalüüs on kohustuslikud.

Patsientidel, kes geneetilise eelsoodumuse tõttu on ohus, tuleks pöörata tähelepanu nii diabeedi kui glomeruloskleroosi suhtes iseloomulikele sümptomitele:

  • uriini hulga suurenemine (polüuuria);
  • letargia, nõrkus, õhupuudus;
  • sügelus, nahainfektsioonid;
  • kõrge vererõhk;
  • metalli maitse välimus suus;
  • suurenenud janu;
  • sagedased jala krambid;
  • turse;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • aeglane haava paranemine;
  • kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine;
  • kuseteede infektsioonid;
  • teadvusekaotus

Ajutine arstlik läbivaatus on ainus võimalus mitte kaotada diabeetilise neerukahjustuse tekkimist ja vältida pöördumatute muutuste tekkimist kehas.

Staadiumid ja kliinilised ilmingud

Diabeedi korral tekib neerukahjustus järk-järgult:

  • algne staadium läbib ilma nähtavate haigusnähtudeta. Primaarne neerukahjustus võib ilmneda glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja neerufunktsiooni intensiivsuse tõttu;
  • Üleminekuperioodil täheldatakse glomeruloskleroosi väljendunud kliinilisi ilminguid. Neerude glomerulli struktuur järk-järgult muutub, pakseneb kapillaaride seinad. Mikroalbumiin on endiselt normaalses vahemikus. verevoolu intensiivsust ja vere filtreerimise kiirust hoitakse kõrgel tasemel;
  • Suurenenud albumiini tase on diabeedi tõttu põhjustatud neerukahjustuse eelnefrootilises faasis. Vererõhk on perioodiliselt tõusnud;
  • nefrootilises faasis on stabiilselt täheldatud kõiki iseloomulikke neerupatoloogia tunnuseid - proteinuuria, neerude verevoolu vähenemine ja vere filtreerimiskiirus ning püsiv vererõhu tõus. Kreatiniinisisalduse näitajad veres veidi suurenenud. Vereanalüüs näitab näitajate kasvu - ESR, kolesterool jne. Veri võib esineda uriinitestides;
  • Neeru diabeetilise patoloogia arengu viimane staadium loetakse nefroskleroosseks staadiumiks (ureemiline). Seda iseloomustab neerude funktsionaalsuse järsk langus, uurea ja kreatiniini hulga suurenemine vereanalüüsides valguliste näitajate vähenemise taustal. Kontrollitud vere ja valkude sisaldus uriinis tekitab rasket aneemiat. Vererõhu tõus ulatub piirtasemetesse. Vere glükoosisisaldus võib väheneda.

Suhkurtõve tüsistuste arengu viimane etapp loetakse pöördumatuks ja põhjustab kroonilist neerupuudulikkust, mille korral kehas hoitakse veri puhastades dialüüsiga või kasutades neeru siirdamise operatsiooni.

Diagnostikafunktsioonid

Diabeedihaigete neerupuudulikkuse areng ilmneb järk-järgult, mitte alati, katsetulemused erinevad normaalselt oluliselt. Seda seetõttu, et albumiini sisaldus uriinis ei esine kohe, vaid neerude patoloogia muutub.

Diabeedi neerude tüsistuste, suurenenud vererõhu ja turse ilmnemise muud kliinilised ilmingud on organismi reaktsioon glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisele.

Seetõttu on proteinuuria tuvastamine ja neerurakkude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Laboratoorsetest testidest saate tõhusalt kindlaks määrata ka diabeeti põdevate neerude ja muude organite seisundit:

  • fruktosamiini analüüs võimaldab diagnoosida neerutalitusi või tõendada neerupuudulikkuse tekke tõenäosust;
  • täielik vereanalüüs annab võimaluse hinnata põletikuliste protsesside, infektsioonide või aneemia esinemist kehas, mis kaasneb diabeedi neeruhaigusega;
  • plasma biokeemiline analüüs näitab kreatiniini, koguvalgu, kolesterooli ja karbamiidide näitajaid, mis aitavad diabeedihaigete neerude tüsistusi diagnoosida;
  • magneesiumi puuduse määramine aitab välja selgitada patsiendi vererõhu suurenemise põhjused, sealhulgas neerupuudulikkus;
  • uriinianalüüs - tõhus viis nakkuse tuvastamiseks kuseteede, samuti valgu, suhkru ja atsetooni puhul;
  • Mikroalbumiini analüüs on vajalik diabeedi neeru komplikatsioonide diagnoosimiseks juba nende esialgses arengujärgus.

Neerude ja teiste elundite düsfunktsiooni kõige tõhusamaks diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Oftalmoloogi visiit aitab tuvastada neerutalitluse iseloomulikku sümptomit, retinopaatiat.

Neerude ultraheli - meetod, mis määrab organi kudede struktuursed muutused. Patoloogilise protsessi arengu avastamiseks soovitatakse süstemaatiliselt läbi viia neerude ultraheli.

Enamikul juhtudel ei põhjusta patoloogilised komplikatsioonid mitte niivõrd nakkuste tagajärgi, vaid kerget suhtumist tervisele. Regulaarsed visiidid arsti juurde, kõigi tema soovituste rakendamine ja tervislik eluviis parandavad teie heaolu ja väldivad diabeetilise nefropaatia hirmuäratavaid tagajärgi.

Diabeetiline nefropaatia. Diabeediga neer.

Diabeedne nefropaatia: õppige kõike, mida vajate. Selle sümptomeid ja diagnoosi kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool, kasutades vere- ja uriinianalüüse, samuti neerude ultraheliuuringut. Peamine on öelda tõhusate ravimeetodite kohta, mis võimaldavad hoida veresuhkru taset püsivalt, nagu tervetel inimestel, 24 tunni jooksul päevas 3,9-5,5 mmol / l. Dr Bernsteini süsteem 2. ja 1. tüübi diabeedi kontrollimiseks aitab neerusid ravida, kui nefropaatia pole liiga kaugele läinud. Lugege, milline on mikroalbuminuuria, proteinuuria, mida teha, kui teie neerud haiget tekitavad, kuidas normaliseerida vererõhku ja kreatiniini sisaldust veres.

Diabeedne nefropaatia on neerukahjustus, mis on põhjustatud vere glükoosi taseme tõusust. Ka suitsetamine ja hüpertensioon hävitavad neerud. Mõlemad nimetatud elundid võivad 15-25 aasta jooksul diabeeti põdevatel patsientidel ebaõnnestuda ning vaja on dialüüsi või siirdamist. See leht kirjeldab rahvapäraseid ravimeid ja ametlikku ravi, et vältida neerupuudulikkust või vähemalt aeglustada selle arengut. Esitatakse soovitused, mille rakendamine mitte ainult ei kaitse neerusid, vaid vähendab ka südameinfarkti ja insuldi ohtu.

Diabeetilist nefropaatiat: üksikasjalik artikkel

Vaadake, kuidas diabeeti mõjutab neerud, diabeetilise nefropaatia diagnoosimise sümptomid ja algoritm. Mõistke, milliseid testid peate läbima, kuidas nende tulemusi dekrüpteerida, kui kasulik on neeru ultraheli. Loe ravist dieedi, ravimite, rahvatervisega ja üleminekuga tervislikule eluviisile. Kirjeldatakse neerutalitluse nüansse II tüüpi diabeediga patsientidel. Andmed pillide kohta, mis vähendavad veresuhkrut ja vererõhku. Nende kõrval võib tekkida vajadus kolesterooli, aspiriini, aneemia ravimite statiinide järele.

  1. Kuidas diabeet neerudele mõjutab?
  2. Milline on erinevus 2. ja 1. tüübi diabeedi neeruhaiguste vahel?
  3. Diabeedi nefropaatia sümptomid ja diagnoosimine
  4. Mis juhtub, kui neerud lõpetavad töötamise?
  5. Miks diabeetiline nefropaatia vähendab veresuhkru taset?
  6. Milliseid vere ja uriinianalüüse peate kandma? Kuidas nende tulemusi mõista?
  7. Mis on mikroalbuminuuria?
  8. Mis on proteinuuria?
  9. Kuidas mõjutab kolesterool neerupuudulikkuse tüsistusi?
  10. Kui sageli peavad diabeediga tegelema neeru ultraheli?
  11. Mis on ultraheli diabeetilise nefropaatia nähtused?
  12. Diabeetiline nefropaatia: astmed
  13. Mida teha, kui teie neerud haiget tekitavad?
  14. Kuidas ravida diabeeti, et päästa neerud?
  15. Mis pillid, veresuhkru alandamine, on ette nähtud?
  16. Millist surveseadet peate võtma?
  17. Kuidas ravida, kui diabeedi nefropaatia diagnoositakse ja uriinis on palju valku?
  18. Mis peaks diabeetilise nefropaatia ja kõrge vererõhuga patsient?
  19. Mis on head folk-ravimid neerude raviks?
  20. Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?
  21. Kas on võimalik taastada normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerudes?
  22. Millist dieeti tuleks jälgida diabeetilise nefropaatia puhul?
  23. Kui kaua diabeedid elavad kroonilise neerupuudulikkuse korral?
  24. Neeru siirdamine: eelised ja puudused
  25. Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetikut elada?

Teooria: miinimum nõutav

Neerud on seotud vere filtreerimisega ja erituvad seda uriiniga. Nad toodavad ka hormooni erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede - punaste vereliblede - esinemist.

Veri perioodiliselt läbib neere, mis eemaldab sellest jäätmed. Puhastatud veri tsirkuleerib edasi. Mürgid ja ainevahetusproduktid, samuti suure koguse vees lahustatud sool moodustavad uriini. See voolab põiseni, kus seda ajutiselt hoitakse.

Keha peenelt reguleerib, kui palju vett ja soola tuleb uriiniga erituda ja kui palju veres jääb, et säilitada normaalne vererõhk ja elektrolüütide tasemed.

Iga neer sisaldab umbes miljonit filtreerivat elementi nimega nephrons. Väikeste veresoonte (kapillaaride) glomeruloos on nefroni üks komponente. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on oluline näitaja, mis määrab neerude seisundi. See arvutatakse kreatiniini sisalduse põhjal veres.

Kreatiniin on üks kahjustusvahendeid, mille neerud eemalduvad. Neerupuudulikkuse korral koguneb see koos teiste jäätmetega verd ja patsient tunneb mürgistuse sümptomeid. Neeruprobleemid võivad põhjustada suhkrut, infektsiooni või muid põhjuseid. Kõigil neil juhtudel mõõdetakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust, et hinnata haiguse tõsidust.

Kuidas diabeet neerudele mõjutab?

Suurenenud veresuhkur kahjustab neerude filtreerivaid elemente. Aja jooksul nad kaovad ja asendatakse armekoega, mis ei saa puhastada vett jäätmetest. Mida vähem filtreerivad elemendid, seda hullem on neerud. Lõppkokkuvõttes ei suuda nad enam jäätmete kõrvaldamist toime tulla ja joobeseisundit esineb. Sellel etapil vajab patsient asendusravi, et suremata jätta - dialüüsi või neeru siirdamist.

Enne kui surete, muutuvad filterelemendid "täis auke", hakkavad lekima. Nad lähevad uriiniproteiinidele, mis ei tohiks olla seal. Nimelt albumiin kõrgematel kontsentratsioonidel.

Mikroalbuminuuriaks on albumiini vabanemine uriinis koguses 30-300 mg päevas. Proteiinuria - albumiini leidub uriinis koguses üle 300 mg päevas. Mikroalbuminuuria võib lõpetada, kui ravi on edukas. Proteiinuria on tõsisem probleem. Seda peetakse pöördumatuks ja näitab, et patsient on alustanud neerupuudulikkuse arengutee.

Mida hullem on diabeedi kontroll, seda kõrgem on lõppstaadiumis neeruhaiguse risk ja seda kiiremini see võib tekkida. Diabeediga täieliku neerupuudulikkuse korral ei ole tõenäosus väga suur. Kuna enamik neist sureb südameatakk või insult enne, kui tekib neeru asendusravi vajadus. Kuid risk suureneb patsientidel, kellel diabeet on kombineeritud suitsetamise või kroonilise kuseteede infektsiooniga.

Lisaks diabeetilisele nefropaatiale võib esineda ka neeruarteri stenoos. See on ühe või mõlema arteri aterosklerootiliste naastude blokeerimine, mis toidab neere. Samal ajal suureneb vererõhk väga palju. Hüpertensiooni ravimid ei aita, isegi kui võtate samaaegselt mitut tüüpi pillid.

Neeruarteri stenoos nõuab sageli kirurgilist ravi. Suhkurtõbi suurendab selle haiguse riski, sest see stimuleerib ateroskleroosi arengut, sealhulgas neerude toitaineid.

Närv tüüp 2 diabeedi jaoks

Tavaliselt on 2. tüübi diabeet varjatud juba mitu aastat, kui see on avastatud ja hakanud ravima. Kõik need aastad, komplikatsioonid järk-järgult hävitavad patsiendi keha. Nad ei möödu neerud.

Inglisekeelsete saitide järgi on diagnoosi ajal 12% -l II tüüpi diabeediga patsientidest juba mikroalbuminuuria ja 2% -l on proteinuuria. Vene keelt kõnelevate patsientide seas on need näitajad mitu korda suuremad. Kuna lääneriikide elanikud on harjunud regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Selle tagajärjel on neil aeg-ajalt kroonilised haigused.

II tüübi diabeedi võib kombineerida teiste kroonilise neeruhaiguse riskiteguritega:

  • kõrge vererõhk;
  • kõrgenenud vere kolesterool;
  • lähisugulastel esineb neeruhaiguse juhtumeid;
  • on olnud perekonnas varajane südameatakk või insult;
  • suitsetamine;
  • rasvumine;
  • vanadus

Milline on erinevus 2. ja 1. tüübi diabeedi neeruhaiguste vahel?

1. tüüpi diabeedi korral tekivad neeru komplikatsioonid tavaliselt 5-15 aastat pärast haiguse algust. 2. tüüpi diabeedi korral avastavad need tüsistused sageli diagnoosimise ajal kohe. Kuna II tüübi diabeet kestab tavaliselt paljude aastate varjatud vormis, enne kui patsient näeb sümptomeid ja arvab, et teie veresuhkru kontrollimiseks on vaja. Kuni diagnoosimiseni ja ravi alustamiseni hävitab haigus vabalt neerud ja kogu keha.

2. tüüpi diabeet on vähem tõsisem haigus kui 1. tüüpi diabeet. Kuid see esineb 10 korda sagedamini. II tüüpi diabeedihaigete patsiendid on suurim patsientide rühm, keda teenindavad dialüüsikeskused ja neeru siirdamise spetsialistid. II tüübi diabeedi epideemia kasvab kogu maailmas ja venekeelsetes riikides. See muudab neeru komplikatsioonide raviks spetsialistide töö.

I tüübi diabeedi korral tekivad lapsed ja noorukid, kellel on haigus, sageli tekkida neerupõletik. Inimeste puhul, kellel on 1. tüüpi diabeet oma küpsetes aastatel, ei ole neeruprobleemide oht väga suur.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeetilise nefropaatia ja mikroalbuminuuria esimestel kuudel ja aastatel ei esine mingeid sümptomeid. Patsiendid märgivad probleeme ainult siis, kui see on juba lõppstaadiumis neeruhaiguse ulatuses kättesaadav. Alguses on sümptomid ebamäärased, nagu külm või krooniline väsimus.

Diabeedi nefropaatia varajased nähud:

  • nõrkus, väsimus;
  • ähmane mõtlemine;
  • jalgade turse;
  • kõrge vererõhk;
  • sagedane urineerimine;
  • sageli vaja öösel tualettruumist tõusta;
  • insuliini ja suhkru alandavate tablettide redutseerivad doosid;
  • nõrkus, valulikkus ja aneemia;
  • sügelus, lööve.

Vähesed patsiendid võivad kahtlustada, et loetletud sümptomid on põhjustatud neerude halvenemisest.

Mis juhtub, kui neerud lõpetavad diabeediga töötamise?

Diabeedid, kes on liiga laiskad, et neid regulaarselt kontrollida vere ja uriiniga, võivad olla lõppjärgus neerupuudulikkuse tekkimisega viimasel etapil õnnelikumad. Kuid lõpuks ilmnevad neeruhaiguse põhjustatud joobeseisundi nähud:

  • kehv istus, kehakaalu langus;
  • nahk on kuiv ja sügelev;
  • tugev turse, lihaskrambid;
  • tursed ja kotid silmade all;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • teadvuse häire.

Miks diabeetiline nefropaatia vähendab veresuhkru taset?

Tõepoolest, neerupuudulikkuse viimase astme diabeetilise nefropaatia puhul võib veresuhkru tase langeda. Teisisõnu, insuliini vajadus väheneb. Hüpoglükeemia vältimiseks peame vähendama annust.

Miks see juhtub? Insuliin hävib maksa ja neerude kaudu. Kui neerud on kahjustatud, kaotavad nad insuliini eemaldamise võimaluse. See hormoon püsib veres kauem ja stimuleerib rakke glükoosi imendama.

Terminali neerupuudulikkus on diabeetikute katastroof. Võimalus vähendada insuliini annust on ainult nõrk lohutus.

Millised testid peavad läbima? Kuidas tulemusi dešifreerida?

Tõhusa diagnoosi andmiseks ja efektiivse ravi valimiseks tuleb testid läbi viia:

  • albumiin uriinis;
  • albumiini ja kreatiniini suhe uriinis;
  • kreatiniini sisaldus veres.

Kreatiniin on üks valguse lagunemisproduktidest, millest neerud on seotud eritumisega. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks võib teada saada kreatiniini taseme veres, samuti inimese vanuse ja soo. See on tähtis näitaja, mille alusel määratakse diabeedi nefropaatia staadium ja määratakse ravi. Arst võib määrata ka muid katseid.

Alla 3,5 (naised)

Eespool loetletud veri ja uriinitestide ettevalmistamisel peate 2-3 päeva hoiduma tõsistest füüsilistest koormustest ja alkoholi joomist. Vastasel juhul on tulemused hullem, kui see tegelikult on.

Mida tähendab neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Kreatiniini vereanalüüsi tulemuste vormis tuleks näidata normaalset vahemikku, võttes arvesse teie sugu ja vanust ning arvutada ka neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Mida suurem on number, seda parem.

Mis on mikroalbuminuuria?

Mikroalbuminuuria on valk (albumiin) uriinis väikestes kogustes. See on diabeedi neerukahjustuse varajane sümptom. Seda peetakse südameataki ja insuldi riskifaktoriks. Mikroalbuminuuria peetakse pöörduvaks. Ravimid, korralik glükoosi ja vererõhu reguleerimine võivad albumiini kogust uriinist normaalseks vähendada mitu aastat.

Mis on proteinuuria?

Proteiinuria - valgu olemasolu uriinis suures koguses. Väga halb märk. See tähendab, et südameatakk, insult või terminaalne neerupuudulikkus on lihtsalt nurga taga. Nõuab tungivat intensiivset ravi. Lisaks võib olla, et tõhusa ravi aeg on kaotatud.

Kui leiate mikroalbuminuiria või proteinuuria, pidage nõu arstiga, kes ravib neerusid. Seda spetsialisti nimetatakse nefroloogiks, mida ei tohi segi ajada neuroloogiga. Veenduge, et uriiniproteiin ei oleks põhjustatud nakkushaigustest või neerukahjustustest.

Võib juhtuda, et ülekoormus on halva analüüsi tulemuse põhjus. Sellisel juhul annab mõne päeva järel uuesti analüüs tavapärase tulemuse.

Kuidas vask veres kolesterooli tase diabeedi tüsistuste tekkeks neerudes?

On ametlikult veendunud, et kõrgenenud vere kolesterool stimuleerib aterosklerootiliste naastude arengut. Ateroskleroos mõjutab samaaegselt paljusid veresooni, sealhulgas neid, mille kaudu vere voolab neerudesse. On arusaadav, et diabeetikud peavad võtma statiinidest kolesterooli ja see viivitab neerupuudulikkuse arengut.

Kuid hüpotees statiinide kaitsva toime kohta neerudele on vastuoluline. Nende ravimite tõsised kõrvaltoimed on hästi teada. Statiinide võtmine on mõistlik, et vältida uuesti infarkti, kui teil juba oli esimene. Loomulikult peaks korrapärase infarkti usaldusväärne ennetamine hõlmama paljusid muid meetmeid, lisaks kolesterooli sisaldavate pillide võtmisele. Vaevalt pole vaja joote statiine, kui teil pole südameatakki.

Madala süsivesikute sisaldusega dieedile üleminek parandab tavaliselt "hea" ja "halb" kolesterooli suhet veres. Normaliseeritakse mitte ainult glükoos, vaid ka vererõhk. Selle tagajärjel on diabeetilise nefropaatia areng inhibeeritud. Suhkru ja kolesterooli vereanalüüsi tulemuste järgi, mis teile meeldiks ja teie sõbrad kadestavad, tuleks rangelt järgida vähese süsivesinike taset. On vaja täielikult keelustada keelatud tooted.

Kui sageli peavad diabeediga tegelema neeru ultraheli?

Neerude ultraheli abil on võimalik kontrollida, kas neis elundites on liiva ja kive. Uuringu abil saab ka avastada healoomulisi neeru (tsüstide) kasvajaid.

Neeruhaigestumürgituse ravi: ülevaade

Kuid ultraheli on peaaegu mõttetu diabeedi nefropaatia diagnoosimiseks ja selle ravi tõhususe jälgimiseks. Oluline on regulaarselt vere- ja uriinitestide läbiviimine, mida on üksikasjalikult kirjeldatud eespool.

Mis on ultraheli diabeetilise nefropaatia nähtused?

Asjaolu, et diabeetiline nefropaatia ei anna peaaegu mingeid märke neerude ultraheli kohta. Välimus võib patsiendi neerud olla heas seisukorras, isegi kui nende filterelemendid on juba kahjustatud ja ei tööta. Tõeline pilt annab teile vere ja uriinianalüüside tulemusi.

Diabeetilist nefropaatiat: klassifikatsioon

Diabeetilist nefropaatiat jagatakse 5 astmeni. Viimast nimetatakse terminaliks. Sellel etapil on surma vältimiseks vajalik asendusravi. See on kahte tüüpi: dialüüs mitmel korral nädalas või neeru siirdamine.

Esimesel kahel etapil pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Diabeedi neerukahjustust saab tuvastada ainult vere ja uriinianalüüside abil. Pange tähele, et neerude ultraheli ei anna palju kasu.

Kui haigus liigub kolmandasse ja neljandasse staadiumisse, võivad ilmneda nähtavad tunnused. Kuid haigus areneb sujuvalt, järk-järgult. Sellepärast saavad patsiendid sageli sellega harjumiseks häiret. Mürgistuse nähtavad sümptomid ilmnevad ainult neljandal ja viiendal etapil, kui neerud peaaegu ei tööta.

  • DN, staadium MAU, CKD 1, 2, 3 või 4;
  • DN, proteinuuria staadium konserveeritud neerufunktsiooniga lämmastiku eritamiseks, CKD 2, 3 või 4;
  • DN, staadium PN, CKD 5, RRT ravi.

DN - diabeetiline nefropaatia, MAU - mikroalbuminuuria, PN - neerupuudulikkus, CKD - ​​krooniline neeruhaigus, PRP - neeru asendusravi.

Proteinuuria algab tavaliselt 2. ja 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kelle haigus on 15-20 aastat vanaks. Kui ravimata, võib neerupuudulikkuse lõppjärgus tekkida veel 5-7 aastat.

Mida peaksin tegema, kui mu neerudel on diabeet?

Kõigepealt peate veenduma, et see on neerud, mis haiget tekitavad. Teil võib olla probleeme neerudega, kuid osteokondroos, reumatism, pankreatiit või mõni muu haigus, mis põhjustab sarnast valu sündroomi. Valu täpse põhjuse kindlaksmääramiseks peate konsulteerima arstiga. Seda on võimatu ise teha.

Iseteravimid võivad tõsiselt haiget teha. Diabeedi tüsistused neerudele põhjustavad tavaliselt mitte valu, vaid eespool loetletud mürgistusnähte. Neerukivid, neerukoolikud ja põletik ei ole otseselt seotud glükoosi metabolismi häiretega.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravis on ette nähtud lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkimise vältimiseks või vähemalt selle edasilükkamiseks, mis nõuab doonororgani dialüüsi või siirdamist. See seisneb hea veresuhkru ja vererõhu säilitamises.

On vaja jälgida kreatiniini sisaldust veres ja valgus (albumiin) uriinis. Samuti soovitab ametlik meditsiin jälgida vere kolesterooli ja püüda seda vähendada. Kuid paljud eksperdid kahtlevad, et see on tõesti kasulik. Ravitoimingud neerude kaitsmiseks vähendavad südameatakkide ja insuldi ohtu.

Mida peab diabeetik võtma, et päästa neerud?

Loomulikult on oluline võtta pillid neeru komplikatsioonide ennetamiseks. Diabeetikutele on tavaliselt ette nähtud mitu rühma uimasteid:

  1. Survepillid on peamiselt AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.
  2. Aspiriin ja teised trombotsüütide ravimid.
  3. Kolesteroolist pärinevad statiinid.
  4. Aneemia ravimeetodid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Kõik need valmistised on üksikasjalikult kirjeldatud allpool. Ent toidul on oluline roll. Võttes ravimeid on palju väiksem mõju kui toit, mida diabeetik järgib. Peamine asi, mida peate tegema - otsustama üleminek madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Loe edasi allpool.

Kui soovite kaitsta diabeetilise nefropaatia vastu, ärge loodake rahvatervisega. Taimsed teed, infusioonid ja keedised on kasulikud vaid vedeliku allikana dehüdratsiooni vältimiseks ja raviks. Neil ei ole tõsist kaitsvat toimet.

Kuidas ravida diabeedi neereid?

Kõigepealt kasutavad nad dieeti ja insuliini süsti, et säilitada veresuhkru tase võimalikult lähedaseks. Glükeeritud hemoglobiini säilitamine HbA1C alla 7% vähendab proteinuuria ja neerupuudulikkuse riski 30-40% võrra.

Dr. Bernsteini meetodite kasutamine võimaldab teil säilitada normaalse suhkru stabiilsuse, nagu tervetel inimestel ja glükeeritud hemoglobiinisisaldus on alla 5,5%. On tõenäoline, et need näitajad vähendavad tõsiste neerutalitluste riski nullini, kuigi ametlike uuringutega seda ei kinnitata.

On tõendeid selle kohta, et veresuhkru püsivalt normaalse taseme korral ravitakse diabeedihaigete neerusid ja taastatakse. Kuid see on aeglane protsess. Diabeedi nefropaatia 4. ja 5. astme korral ei ole see üldiselt võimalik.

Ametlikult soovitatav toit koos proteiini ja loomsete rasvade piiranguga. Allpool on käsitletud vähese süsivesinike tasemega dieedi kasutamise teostatavust. Normaalse vererõhu väärtuste korral on vaja piirata soola tarbimist 5-6 g päevas ja suurendada - kuni 3 g päevas. Tegelikult see ei ole väga väike.

  1. Suitsetamisest loobuda
  2. Vaadake artiklit "Diabeedi alkohol" ja ära joomata, kui seal on märgitud.
  3. Kui te ei joo alkoholi, siis ei hakka isegi käima.
  4. Püüdke kaalust alla võtta ja kindlasti mitte saada rohkem liigset kaalu.
  5. Rääkige oma arstiga, milline kehaline aktiivsus on teie jaoks õige ja kehaline.
  6. Kas teil on kodu vererõhu jälgimine ja regulaarselt mõõta vererõhku.

Puuduvad maagilised pillid, tinktuurid ja veelgi enam rahva ravimeetodid, mis suudavad kiiresti ja lihtsalt taastada diabeedihaigete neerud.

Tee piima ei aita, kuid vastupidi valutab, sest piim suurendab veres suhkrut. Hibiscus tee on populaarne teejoog, mis aitab ainult puhta veega joomist. Parem ei isegi proovige rahvapäraseid ravimeid, lootes neerusid ravida. Nende filtreerivate organite enesehooldus on äärmiselt ohtlik.

Millised ravimid on ette nähtud?

Patsiendid, kes on diagnoosinud diabeetilist nefropaatiat ühel või teisel etapil, kasutavad tavaliselt korraga mitu ravimit:

  • hüpertensiooni pillid - 2-4 liiki;
  • kolesterooli statiinid;
  • trombotsüütide ravimid - aspiriin ja dipüridamool;
  • ravimid, mis seovad fosfori ülemäärasesse kehasse;
  • ehk isegi aneemia raviks.

Mitme pilli võtmine on kõige lihtsam asi, mida saate teha lõppfaasi neeruhaiguse tekkimise vältimiseks või edasilükkamiseks. Õppige samm-sammult ravi 2. tüüpi diabeedi või 1. tüübi diabeedi jälgimiseks. Järgige hoolikalt soovitusi. Üleminek tervislikule eluviisile nõuab rohkem pingutusi. Kuid see tuleb rakendada. Ravist vabanemine ei toimi, kui soovite oma neerusid kaitsta ja elada kauem.

Millised pillid, mis vähendavad veresuhkru taset, sobivad diabeetilise nefropaatia korral?

Kahjuks tuleks diabeedi nefropaatia varajases staadiumis välja arvata kõige populaarsem ravimimetformiin (Siofor, Glucophage). Seda ei saa võtta, kui patsiendi neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on 60 ml / min, ja veelgi vähem. See on kooskõlas kreatiniini sisaldusega veres:

  • meestel - üle 133 mmol / l
  • naiste puhul - üle 124 mooli / l

Tuletame meelde, et mida kõrgem on kreatiniin, seda hullem on neerud ja madalam on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeetiliste neerude komplikatsioonide varases staadiumis on metformiini väljajätmine raviskeemist vältimaks, et vältida ohtlikku laktaatsidoosi.

Ametlikult diabeetilise retinopaatiaga patsientidel on lubatud võtta ravimeid, mis põhjustavad kõhunäärme tootmist rohkem insuliini. Näiteks Diabeton MB, Amaril, Maninil ja nende analoogid. Kuid need ravimid on 2. tüüpi diabeedi kahjulike tablettide loetelus. Nad kahandavad kõhunääre ning ei vähenda patsientide suremust ja isegi suurendavad seda. Parem ei ole neid kasutada. Diabeetikud, kellel tekivad neerude tüsistused, peavad asendama suhkrut vähendavaid tablette insuliini kaadritega.

Mõned suhkurtõve ravimid võib võtta, kuid hoolikalt, konsulteerides oma arstiga. Reeglina ei suuda nad tagada piisavalt head glükoosikontrolli ega anna võimalust insuliini kaadridest keelduda.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette peate võtma?

Väga olulised kõrgvererõhu tabletid, mis kuuluvad AKE inhibiitorite või angiotensiin-II retseptori blokaatorite rühma. Nad mitte ainult ei alandavad vererõhku, vaid annavad täiendavat kaitset neerudele. Nende ravimite kasutamine võib lõppjärgus neeruhaiguste tekkimist mitu aastat edasi lükata.

Peate proovima hoida vererõhku alla 130/80 mmHg. st. Selleks tuleb tavaliselt kasutada mitut tüüpi uimasteid. Alustage AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori blokaatoritega. Nad lisavad teisi rühmi rohkem ravimeid - beetablokaatorid, diureetikumid (diureetikumid), kaltsiumikanali blokaatorid. Paluge oma arstil välja kirjutada mugavad kombineeritud pillid, mis sisaldavad ühe toimeainena ühte toimeainet üks kord ööpäevas.

AKE inhibiitorid või angiotensiin-II retseptori blokaatorid ravi alguses võivad suurendada kreatiniini taset veres. Arutage oma arstiga, kui tõsine see on. Tõenäoliselt ei ole ravimi tühistamine vajalik. Ka need ravimid võivad suurendada vere kaaliumisisaldust, eriti kui need on omavahel ühendatud või diureetikumidega.

Väga kõrge kaaliumi kontsentratsioon võib põhjustada südame seiskumist. Selle vältimiseks ei tohiks kombineerida AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid, samuti kaaliumi säästvaid diureetikume nimetavaid ravimeid. Kreatiniini- ja kaaliumisisaldust ning valku (albumiini) sisaldavat uriini tuleb testida üks kord kuus. Ärge olge laisk, et seda teha.

Ärge kasutage omaalgatuslikult statiine kolesterooli, aspiriini ja teiste antitrombootiliste ainete, ravimite ja aneemia toidulisandite jaoks. Kõik need pillid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga vajadusest neid võtta. Ka arst peaks tegelema hüpertensiooni ravimite valimisega.

Patsiendi ülesandeks pole lasta regulaarselt testida ja vajadusel konsulteerida arstiga ravirežiimi korrigeerimiseks. Teie peamine vahend hea vere glükoosisisalduse saavutamiseks on insuliin, mitte diabeedi tabletid.

Kuidas ravida, kui diabeedi nefropaatia diagnoositakse ja uriinis on palju valku?

Arst määrab teile mitut tüüpi ravimeid, mida kirjeldatakse käesoleval lehel. Kõik ettenähtud pillid tuleb võtta iga päev. See võib edasi lükata südame-veresoonkonna katastroofi, vajaduse läbida dialüüs või neeru siirdamine mitu aastat.

Dr. Bernstein soovitab lülituda vähese süsivesikutarbimisega dieedile, kui diabeedi tüsistuste tekkimine neerudes ei ole veel tagasipöördumispunkti jõudnud. Nimelt peaks glomerulaarfiltratsiooni kiirus olema vähemalt 40-45 ml / min.

Diabeedi hea ravi on kolmes sambas:

  1. Madala süsinikuarvuga dieedi järgimine.
  2. Vere suhkru sagedane mõõtmine.
  3. Täpse ja kiire insuliini ettevaatlikult valitud annuste süstimine.

Need meetmed võimaldavad hoida stabiilne normaalne glükoosisisaldus, nagu ka tervetel inimestel. Samal ajal peatub diabeetilise nefropaatia areng. Veelgi enam, stabiilse normaalse veresuhkru taustal võivad haiged neerud oma funktsiooni aja jooksul taastada. On arusaadav, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus tõuseb ja valk kaob uriinist.

Diabeedi korraliku kontrolli saavutamine ja säilitamine ei ole lihtne ülesanne. Sellega toime tulemiseks peab patsiendil olema kõrge distsipliin ja motivatsioon. Te võite olla inspireeritud dr Bernsteini isiklikust näitel, kes uriinis täielikult valgusid lahutasid ja taastas normaalse neerufunktsiooni.

Kui üleminek vähese süsinikuarvuga dieedile ei ole suhkru normaalseks muutmisega suhkrut saanud, on see võimatu. Kahjuks on madalate süsivesikute toitumine vastunäidustatud diabeetikutele, kelle glomerulaarfiltreerimismäär on madal ja veelgi enam, on tekkinud neerupuudulikkuse lõppfaas. Sellisel juhul peate proovima neeru siirdamist. Lisateavet selle toimingu kohta leiate allpool.

Mis peaks diabeetilise nefropaatia ja kõrge vererõhuga patsient?

Üleminek vähese süsivesikutega dieedile parandab mitte ainult veresuhkrut, vaid ka kolesterooli ja vererõhku. Omakorda inhibeerib glükoosi ja vererõhu normaliseerumine diabeetilise nefropaatia arengut.

Siiski, kui neerupuudulikkus on arenenum, siis on liiga hilja üle minna vähese süsinikuarvuga dieedile. Jääb alles võtta arsti määratud pillid. Tegelik õnnestumise võimalus võib anda neerutransplantaadi. Seda on üksikasjalikult selgitatud allpool.

Kõik hüpertensiooniga ravimid kaitsevad neerupeetuse inhibiitorit ja angiotensiin II retseptori blokaatorit kõige paremini neerud. Ainult üks nendest ravimitest tuleb võtta, neid ei saa omavahel ühendada. Seda võib siiski kombineerida beetablokaatorite, diureetikumide või kaltsiumikanalite blokaatorite võtmisega. Tavaliselt ette nähtud mugavad kombineeritud pillid, mis sisaldavad ühte toimeainet ühe koorega 2-3 toimeainet.

Millised on head rahvapärased ravimid neerude raviks?

Närimisprobleemide loendamine ürtide ja muude rahvaparandusvahendite puhul on kõige halvem asi, mida saate teha. Traditsiooniline meditsiin ei aita üldse diabeetilist nefropaatiat. Hoidke eemale šarlatanidest, kes kinnitavad teile teisiti.

Rahvapartei fännid surevad kiiresti diabeedi komplikatsioonidest. Mõned neist surevad südameatakk või insult suhteliselt kergesti. Teised surma enne sureb neeruprobleemide, mädanenud jalgade või pimeduse tõttu.

Diabeetilise nefropaatia rahvatervise vahendite hulgast nimetatakse pestitsiidideks, maasikateks, kummeliks, jõhvikateks, rowaniks, jõesõstmiseks, sõstradi, kaskupungadele ja kuivadele ubadele. Loetletud ravimtaimedest valmistatakse teed ja keedised. Kordume, et neil ei ole reaalset kaitsvat toimet neerudele.

Huvi hüpertensiooni toidulisandite vastu. See on kõigepealt vitamiin B6 magneesium, samuti tauriin, koensüüm Q10 ja arginiin. Nad teevad head heakskiitu. Neid võib võtta lisaks ravimitele, kuid mitte selle asemel. Diabeetilise nefropaatia rasketel etappidel võivad need toidulisandid olla vastunäidustatud. Sellega konsulteerige oma arstiga.

Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?

Kreatiniin on üks nendest jäätmetest, mille neerud organismist eemalduvad. Kui läheb tavalisele vere kreatiniinile, seda paremad on neerud. Hingede neerud ei suuda kreatiniini eemaldamisega toime tulla, sest see koguneb veres. Kreatiniini analüüsi kohaselt arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Neerude kaitsmiseks on diabeedi kasutajatel sageli ette nähtud tabletid, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks või angiotensiin II retseptori blokaatoriteks. Esmalt, pärast nende ravimite võtmist, võib kreatiniini sisaldus veres suureneda. Kuid hiljem võib see tõenäoliselt väheneda. Kui teil on kreatiniinisisalduse tõus, arutage oma arstiga, kui tõsine see on.

Kas on võimalik taastada normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerudes?

On ametlikult leitud, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei suurene pärast märkimisväärselt langust. Kuid kõige tõenäolisemalt võib diabeetikute neerufunktsiooni taastada. Selleks peate säilitama stabiilse normaalse veresuhkru, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks võite kasutada 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi jälgimissüsteemi järkjärgulist ravi. Kuid see pole lihtne, eriti kui diabeedi tüsistused neerudele on juba välja kujunenud. Patsiendil peab olema igapäevasele järgimisele tugeva motivatsiooni ja distsipliini.

Pange tähele, et kui diabeetilise nefropaatia areng on läbinud tagasipöördumispunkti, on liiga hilja, et minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Tagasivõtmise punkt on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40-45 ml / min.

Diabeetilise nefropaatia: dieet

On ametlikult soovitatav säilitada glükeeritud hemoglobiini alla 7%, kasutades proteiini piiratud dieeti ja loomset rasva. Esiteks püüavad nad asendada punase liha kana ja isegi paremini köögiviljade valguallikate jaoks. Rasvavaba madala kalorsusega toitu (dieet nr 9) täiendab insuliini süstimine ja ravimid. Seda tuleks teha hoolikalt. Mida suurem on neerufunktsioon, seda väiksem on vajalik insuliini ja tablettide annus, seda suurem on üleannustamise oht.

Paljud arstid usuvad, et madala süsivesikute dieeti kahjustab neerud, kiirendab diabeedi nefropaatiat. See on keeruline küsimus, seda tuleb hoolikalt mõista. Kuna toitumise valik on kõige olulisem otsus, mille diabeetik ja tema sugulased peavad tegema. Kõik sõltub suhkrutõve toitumisest. Ravimid ja insuliin mängivad palju väiksemat rolli.

2012. aasta juulis avaldati Ameerika Nefroloogia Seltsi kliinilises ajakirjas ingliskeelne artikkel vähese süsivesinike ja madala rasvasisaldusega dieedi mõju neerude kohta. Uuringu tulemused, milles osales 307 patsienti, tõestasid, et madala süsivesikute sisaldus toidus ei kahjusta. Katse viidi läbi aastatel 2003-2007. Sellel osales 307 inimest, kes põevad rasvumist ja soovivad kaalust alla võtta. Pooltelt määrati madala süsivesikute sisaldusega dieet, ja teisel poolel anti madala kalorsusega dieet vähendatud rasvasisaldusega.

Osalejaid täheldati keskmiselt 2 aastat. Regulaarselt mõõdeti seerumi kreatiniinisisaldust, uureat, igapäevast uriinimahtu, albumiini, kaltsiumi ja elektrolüütide eritumist uriinis. Madala süsivesikutega dieet suurendas igapäevast uriini mahtu. Kuid puudusid märgid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise, neerukivide moodustumise või kaltsiumi puudulikkuse tõttu luude pehmendamise kohta.

Mõlema rühma osavõtjate vaheline kaalulangus ei olnud erinev. Kuid diabeetikute puhul on väike süsivesikute toitumine ainus võimalus säilitada püsivalt normaalne veresuhkru tase, et vältida selle hüppamist. See dieet aitab kontrollida glükoosi metabolismi, hoolimata selle mõjust kehakaalu suhtes.

Samal ajal kahjustab kindlasti ka rasvata rasva toit, mis on ülekoormatud süsivesikute ja diabeetikutega. Eespool kirjeldatud uuringus osalesid inimesed, kellel ei olnud diabeedi. See muudab võimatuks vastata küsimusele, kas madala süsivesinikdoosiga dieet kiirendab diabeetilise nefropaatia tekkimist, kui see on juba alanud.

Bernsteini informatsioon

Kõik allpool on Dr. Bernsteini isiklik tava, mida ei toeta tõsine uurimine. Inimestel, kellel on terved neerud, on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 60-120 ml / min. Vere glükoos kõrge tase hävitab järk-järgult filtrielemendid. Selle tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Kui see langeb 15 ml / minini ja alla selle, tuleb surma vältimiseks vajada dialüüsi või neeru siirdamist.

Dr Bernstein usub, et glükurmefiltreerimise kiirus on suurem kui 40 ml / min, võib määrata vähese süsivesikute dieedi. Eesmärk on vähendada suhkrut normaalseks ja hoida stabiilselt normaalselt 3,9-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks peate mitte ainult järgima toitumist, vaid kogu 2. sammuga diabeedi või 1. tüübi diabeedi kontrolliprogrammi jaoks sammhaaval ravi. Tegevuste hulka kuuluvad vähese süsivesikute sisaldus toitumises, samuti insuliini kaadrid väikeses annuses, pillide ja kehalise aktiivsuse tarbimine.

Patsientidel, kellel on normaalne veresuhkru tase, hakkavad neerud taastuma ja diabeetiline nefropaatia võib täielikult kaduda. Kuid see on võimalik ainult siis, kui komplikatsioonide areng ei ole läinud liiga kaugele. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40 ml / min on läviväärtus. Kui see saavutatakse, võib patsient järgida ainult proteiini piiratud dieeti. Kuna vähese süsivesinike sisaldusega dieet võib kiirendada lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkimist.

Kordume, et saate seda teavet kasutada omal vastutusel. On võimalik, et madala süsivesikute sisaldus toidus kahjustab neerud ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusega üle 40 ml / min. Ametlikke ohutusuuringuid diabeediga ei ole läbi viidud.

Ärge piirake end dieediga, vaid kasutage kõiki meetmeid, et teie vere glükoosisisaldus püsiks ja oleks normaalne. Eelkõige mõtle, kuidas normaliseerida suhkrut hommikul tühja kõhuga. Neerufunktsiooni testide vere- ja uriinianalüüsid ei saa pärast tõsist füüsilist koormust või joomist testida. Oodake 2-3 päeva, vastasel juhul on tulemused hullem, kui see tegelikult on.

Kui kaua diabeedid elavad kroonilise neerupuudulikkuse korral?

Kaaluge kahte olukorda:

  1. Neerude glomerulaarfiltratsioon ei ole väga madal.
  2. Neerud enam ei tööta, patsient ravitakse dialüüsiga.

Esimesel juhul võite proovida hoida oma veresuhkru püsivalt normaalne, nagu tervetel inimestel. Lisateavet II tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi seire järk-järgulise ravi kohta. Soovituste hoolikas rakendamine võimaldab vähendada diabeetilise nefropaatia arengut ja muid tüsistusi ning isegi taastada neerude ideaalse funktsioneerimise.

Diabeedi eluiga võib olla sama, mis tervetel inimestel. See sõltub väga väga patsiendi motivatsioonist. Dr. Bernsteini tervenemisnõuete igapäevane täitmine nõuab silmapaistvat distsipliini. Selles ei ole aga midagi võimatu. Diabeedi kontrollimine võtab 10-15 minutit päevas.

Diabeediga ravitavate diabeetide eeldatav eluiga sõltub sellest, kas neil on tõenäosus neeru siirdamist oodata. Dialüüsi läbinud patsientide olemasolu on väga valus. Sest nad on pidevalt halvasti ja nõrgad. Samuti on range puhastusprotseduuride ajakava võimatu neil normaalse elu juhtimiseks.

Ametlikud USA-i allikad ütlevad, et 20% dialüüsi läbinud patsientidest kordab igal aastal täiendavaid protseduure. Seepärast suruvad nad oma enesetapu tõttu oma elu ebatõenäoliste tingimuste tõttu. Inimesed, kellel on terminaalne neerupuudulikkus, elavad, kui neil on lootust oodata neerutransplantaati. Või kui nad tahavad mõnda tegevust lõpetada.

Neeru siirdamine: eelised ja puudused

Neeru siirdamine annab patsientidele parema elukvaliteedi ja pikema kestusega dialüüsi. Peamine asi, mis kaob dialüüsiprotseduuride koha ja aja seostumisega. Seetõttu on patsientidel võimalus töötada ja reisida. Pärast edukat neeru siirdamist saate lõõgastuda toidu piirangutega, ehkki toit peab jääma terveks.

Siirdamise puudused võrreldes dialüüsiga on kirurgiline risk, samuti vajadus võtta immuunsupressiivseid ravimeid, millel on kõrvaltoimed. Varasemalt ei saa ennustada, mitu aastat siirdamine kestab. Vaatamata nendele puudustele on enamus patsiente dialüüsi asemel pigem kirurgia, kui neil on võimalus doonori neerud.

Neeru siirdamine on tavaliselt parem kui dialüüs

Mida vähem aega patsient kulutab dialüüsile enne transplantatsiooni, seda parem prognoos. Ideaalis tuleks operatsioon läbi viia enne dialüüsi vajalikkust. Neeru siirdamine toimub patsientidel, kellel ei ole vähki ja nakkushaigusi. Operatsioon kestab umbes 4 tundi. Selle ajal patsiendi enda filtreerimisorganeid ei eemaldata. Doonori neer on paigaldatud alakõhus, nagu joonisel näidatud.

Millised on postoperatiivse perioodi omadused?

Pärast operatsiooni on nõutavad korrapärased kontrollid ja konsultatsioonid spetsialistidega, eriti esimesel aastal. Esimestel kuudel võetakse vereanalüüse mitu korda nädalas. Lisaks väheneb nende sagedus, kuid regulaarsed visiidid arsti juurde on endiselt vajalikud.

Vaatamata immunosupressiivsete ravimite kasutamisele võib esineda siirdatud neeruse äratõukereaktsioon. Selle sümptomiteks on palavik, urineerimisjääkide vähenemine, paistetus, valu neeru piirkonnas. Oluline on võtta õigeaegselt meetmeid, mitte aja möödudes, pöörduda kiiresti arstide poole.

Tööle naasmine on ligikaudu 8 nädalat. Kuid igal patsiendil on pärast operatsiooni oma individuaalne olukord ja taastumise kiirus. Soovitatav on jälgida toiteseansi ja rasvade piirangutega toitu. Te peate juua rohkelt vedelikke.

Siirdatud neeruga inimestel ja naistel on sageli isegi lapsi. Naistel soovitatakse rasestuda mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetikut elada?

Ühesõnaliselt pikendab edukas neeru siirdamine diabeetiku elu 4-6 aastaga. Selle küsimuse täpsem vastus sõltub paljudest teguritest. 80% diabeedist pärast neeru siirdamist elab vähemalt 5 aastat. 35% patsientidest võib elada 10 aastat ja kauem. Nagu näete, on operatsiooni edukuse võimalused märkimisväärsed.

Madala oodatava elu eeldatavad riskitegurid:

  1. Diabeet ootab pikka aega neeruste siirdamist, raviti dialüüsiga 3 aastat või kauem.
  2. Operatsiooni ajal patsiendi vanus on üle 45-aastane.
  3. 1. tüüpi diabeedi kogemus 25 aastat või rohkem.

Elusdoonorist pärinev neer on parem kui lõks. Mõnikord siirdatakse ka kõhunäärme koos persetraalse neeruga. Konsulteerige ekspertidega sellise toimingu eeliste ja puuduste suhtes võrreldes tavapärase neerutransplantatsiooniga.

Pärast seda, kui siirdatud neer on harilikult juurdunud, võite minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile omal vastutusel. Sest see on ainus lahendus, mille abil viia suhkur normaalseks ja hoida see stabiilne ja normaalne. Praeguseks ei kinnita seda ükski arst. Siiski, kui järgite tavalist dieeti, on teie vere glükoosisisaldus kõrge ja koputades. Sarnane sündmus, mis on juhtunud teie looduslike neerudega, võib siirdatud elundiga kiiresti juhtuda.

Kordume, et pärast neerutransplantaadi kasutamist on võimalik minna süsivesiku dieeti minna ainult oma ohtu ja ohtu. Kõigepealt veenduge, et teil on kreatiniini ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse üle lävitaseme kohta head tulemused.

Siirdatud neeruga elavatele diabeetikutele ettenähtud vormiliselt madala süsivesinike sisaldusega dieet ei ole heaks kiidetud. Selles küsimuses pole uurimusi läbi viidud. Ent ingliskeelsetel saitidel saate lugusid inimestest, kes riskisid ja said häid tulemusi. Neil on normaalne veresuhkur, hea kolesterool ja vererõhk.