Image

Diabeedi troofiliste haavandite ravi

Troofilised haavandid - naha kahjustused ja sügavamad struktuurid mittesuruvate haavade kujul. Veevarustuse häirimise tagajärjel on teatud kehapiirkonnale sellised puudused. Troofiliste haavandite lemmik lokaliseerimine on varbad, kanded ja põsed. Selline patoloogia on diabeedi iseloomulik, seda peetakse diabeetilise jalaneda sündroomi komplikatsiooniks ja manifestatsiooniks.

Suhkurtõvega seotud troofiliste haavandite ravi peetakse üsna pikaks protsessiks, kombineerides mitut tehnikat. Tüsistuste ravi peaks toimuma intensiivsel viisil, kuna sellised defektid põhjustavad alajäsemete amputatsiooni.

Ravi põhimõtted

Selleks, et diabeedi troofiliste haavandite ravimine oleks olnud edukas, peate läbima järgmised sammud:

  • kahjustatud ala hoolikas käsitlemine;
  • alajäseme mahalaadimine;
  • bakteriaalse mikrofloora kõrvaldamine;
  • aluseks oleva haiguse hüvitamine;
  • paistetuse leevendamine;
  • kaasuvate haiguste tuvastamine ja ravi, mis ei võimalda tervenemise protsessi täielikult toimuda (aneemia, maksapatoloogia, krooniline neerupuudulikkus).

Isheemilised troofilised defektid nõuavad lisaks nendele etappidele ka revaskularisatsiooni (vereülekande taastamine kahjustatud jäsemes), kuna see on nende arengut juhtivate veresoonte sulgemine.

Kui haavad on keerulised märkimisväärsete pankreasemeprotsesside tõttu, on vaja patsiendi keha kirurgilist ravi ja detoksikatsiooni.

Haavandite kohalik ravi

Suhkurtõvega seotud troofiliste jalahaavandite ravi hõlmab üldiste ja kohalike tegevuste läbiviimist. Kohalik ravi põhineb järgmistel protseduuridel:

  • nekrotoomia (surnud tsoonide eemaldamine);
  • pesemise haavad meditsiiniliste lahustega;
  • apteegi kasutamine.

Nekrotoomia

Dead kude peetakse hea bakteriaalne keskkond. Lisaks takistavad nad vedeliku normaalset väljavoolu haavapinnalt ja uute kudede moodustumist paranemiseks. Seepärast on vaja eemaldada nekroosi tsoonid maksimumini.

Ekstsisioon võib tekkida skalpelli ja kääride abil mehhaaniliselt, kasutades spetsiaalset seadet, mis varustab keemiliste meetoditega, kasutades proteolüütilisi ensüüme, vee impulssidega. Teine võimalus - arst paneb märjad apteegid, mis aitavad kaasa surnud koe tagasilükkamisele.

Kõige tavalisem valikuvõimalus on skreipli ja kääride nekroosi piirkondade eemaldamine, kuid seda ei kasutata, kui haava põhja on esindatud liigespinnaga või kui troofiline defekt on isheemiline. Kirurgilises ravis kasutatakse Folkmani lusikat - väikese pinnaga lusikakujulist tööriista. See võimaldab teil õrnalt eemaldada surnud koefragmendid, hävitamata veresooni.

See on tähtis! Koorekujulise sondi puhul tuleb uurida troofilist jalahaavandit, kuna visuaalselt väikesel defektil võib olla sügav haavakanal.

Samal ajal eemaldatakse ka haavandite servast moodustatud natoptiidid. See vähendab haava enda survet ja parandab selle sisu väljavoolu. On aeg, mis vajavad küüneplaadi eemaldamist. See juhtub, kui haavand asub osaliselt küünte voodil või sõrme ülaosas.

Haava ravi

See diabeedihaiguste troofiliste haavandite ravietapp viiakse läbi, et vähendada patogeenide arvu mõjutatud piirkonna pinnal. Loputamiseks kasutatakse mitmeid seadmeid, kuid on tõestatud, et nõela süstla kasutamine ei näita halvemat tulemust.

Ärge kasutage troofiliste defektide pesemiseks:

  • mangaani lahus;
  • jood;
  • särav roheline;
  • rivanool;
  • alkoholipõhised ravimid.

Haava pinna puhastamisel põrnast ja verehüübimisest kasutatakse 3-protsendilist vesinikperoksiidi lahust. Haavandil on luba pesta naatriumkloriidi, miramistiini, klorheksidiini, dioksidiini füsioloogilise lahusega. Kodus saate kasutada Atzerbini spreid.

Sidemega

Kastmed peavad kasutama järgmisi omadusi:

  • atraumaatiline;
  • võime säilitada niisket keskkonda (on tõestatud, et nendel tingimustel on kiirendatud diabeedihaiguste troofiliste jalahaavandite ravimine);
  • võime imenduda haavade sisu;
  • tõkete omadused (bakterite ennetamiseks);
  • õhukese normaalse õhuvoolu takistuste puudumine kudedes.

Kastmete saamiseks ei ole soovitav kasutada marli, sest see võib kuivatada haava pinnale ja hävitada granulaatide terviklikkus eemaldamisel. Seda saab kasutada füsioloogiliste, kuiva nekroosi või kõrge niiskuse haavandi puhul.

Kaasaegsed ravimeetodid kasutavad võrgusilma tüüpi sidemeid, alginaate, hüdrogeele, polüuretaankumme, hüdrofiilset kiudu jne.

Abivahendid

Esitatud ained näitavad efektiivsust koos tänapäevaste anumatega.

  • Antimikroobsed ained - argosulfaan, dermazan, betadiin.
  • Regenereerumise stimulaatorid - Bekaplermiin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolüütilised ensüümid - Iruksool, Himotripsiin.

Teid kasutatakse vees lahustuva (levomekool, dioksisool) ja rasvavaba (solkosiiri, aktovegiini).

Alajäseme mahalaadimine

Teine oluline samm troofilise defekti kõrvaldamiseks. Ükskõik milliseid ravimeid kasutatakse, vähehaavavähk ei parane enne, kui patsient astub kõhtule. Täielik piisav heide on patoloogia soodsa tulemuse võti.

Kui haav lokaliseerub jalamil või tagumise jalaga, ei pea mahalaadimiseks lisaseadmeid. Ainus põhjus on see, et haava puudumine kingadega ei ole vajalik. Kui haavand on jalgade kreenil või istmel, on vaja spetsiaalseid seadmeid. Praegu kasutatakse polümeersetest materjalidest valmistatud lindiseadet. See asetatakse jalale ja põlvele. Esitatakse alglaadimisel, mis võib olla eemaldatav või mitte eemaldatav (vastavalt arsti soovitustele). See meetod on hea, sest see võimaldab teil tänavalt kõndida, töötada, kaotada koormust mõjutatud jäsemeosa külge.

Mahalaadimine toimub mitmete mehhanismide tõttu:

  • ligikaudu 35% koormusest üleminek jalalt jalgadele;
  • surve on ühtlaselt jaotunud;
  • haav on kaitstud horisontaalse hõõrdejõu eest;
  • kahjustatud jäseme turse on vähenenud.

Polü-saapade kasutamise vastunäidustused:

  • Absoluutne - aktiivne pankrease-nekrootiline protsess koos sepsise või gangreeni kujunemisega.
  • Suhteline - kriitiline verevarustuse häire, väikese läbimõõduga sügav haav, märkimisväärne niiskus nahas kasutamise kohas, hirm polümeerse seadme kasutamisel.

Kostüümide kasutamine, ortopeedilised jalanõud, lihtne kodust kõndimise piirang, "sisselaskevõrgu haavandi" akna moodustamine on troofiliste haavandite ravis vastuvõetamatud meetodid.

Nakkuse kontroll

Antiseptikate kohalik kasutamine patogeenide hävitamiseks ei ole osutunud efektiivseks ja seega on ainus meetod antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Neid ravimeid ei näidata mitte ainult siis, kui defekt on juba nakatunud, vaid ka siis, kui on suur bakterite paljunemise oht (isheemilise laia koe nekroos, haavandi suur suurus, pikaajaline haav).

Sagedad haavainfektsioonid:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • proteiin;
  • E. coli;
  • enterobakterid;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiootikumid määratakse pärast bakpokse haava sisaldust koos patogeeni individuaalse tundlikkuse kindlaksmääramisega. Kõige tõhusamad on penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, lüposamiidid, karbapeneemid.

Rasked patoloogilised vormid nõuavad antibiootikumide veenisisest manustamist statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal viiakse läbi kirurgiline haava kuivendamine, detoksikatsiooniravi ja diabeedi korrigeerimine. Ravi kestus on 2 nädalat. Infektsiooni kergemad etapid võimaldavad antibiootikumide tarbimist tablettide kujul kodus. Kursus kestab kuni 30 päeva.

Diabeedi kompenseerimine

Järgmine oluline etapp, milleta arstid ei kasuta troofilisi haavandeid, ei võeta. Peamise haiguse ravi korrigeerimine on seotud endokrinoloogiga. Oluline on hoida veresuhkru taset mitte suurem kui 6 mmol / l. Kodus juhtub näitajate kontroll veresuhkru meetri abil. Tüüpi 1 haigusega registreeritakse tulemused iga 3-4 tunni järel, tüüp 2 - 1-2 korda päevas.

Kompensatsiooni saavutamiseks kasutatakse insuliinravi või suhkrut vähendavaid ravimeid. Lühikesed insuliinid on ette nähtud suhkru ja pikaajaliste ravimite kiireks languseks (süstitakse 1-2 korda päevas, toetades normaalset taset kogu päeva jooksul).

Verevoolu taastamine

Mõjutatud ala verevarustuse uuendamiseks on olemas meditsiinilised ja kirurgilised meetodid. Kõik kasutatavad ravimid jagunevad kaheks suureks rühmaks:

Esimene rühm sisaldab pentoksifülliini, Ginkgo biloba ekstrakti, nikotiinhappe preparaate, vere vedeldajaid, hepariini, reopolüglütsiini. Teine rühm on tõhusam. Tema esindajad on Vazaprostan, Alprostan.

Verevoolu taastamise kirurgilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ballooni angioplastikat. See on meetod mõjutatud laeva "puhub", et suurendada selle luumenit. Operatsiooni mõju pikendamiseks paigaldatakse sellele anumale stent - seade, mis hoiab arterit uuesti kitsendama.

Teine meetod on ümbersõit. Angiokirurgid moodustavad vere sünteetilisest materjalist või patsiendi enda anumadest. See meetod näitab pikemat lõpptulemust.

Pärast revaskularisatsiooniga levinud kudede nekroos võib jala teha operatsiooni:

  • väike osaline amputatsioon;
  • nekrotoomia;
  • haava või selle plastiga õmblus.

Võitlus valu

Valu kaotamine pole vähem oluline kui eespool. Efektiivsete abinõuna peetakse järgmisi ravimeid:

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prolongeeritud kasutamine on suurenenud seedetrakti verejooksu tõttu. Metamisooli derivaadid (Baralgin, Tempalgin) võivad põhjustada agranulotsütoosi.

Diabeetiliste komplikatsioonide ravis kasutatakse ka laialdaselt rahvapäraseid ravimeid, kuid tuleb meeles pidada, et enesehooldus on keelatud. See võib põhjustada probleemi halvenemise. Raviteenuste spetsialistide nõuannete järgimine tagab patoloogia soodsa tulemuse.

Diabeedihaigete trofiline haavand

Tüsistused põhjustavad elundite ja kudede tõsiseid häireid ja isegi deformatsioone. Suhkurtõve trofilised haavandid ei ole haruldased, mis on seotud verevarustuse halvenemisega. Sellisel juhul ei ole haigusega võimalik toime tulla iseseisvalt, sest isegi väikese haava paranemine võtab palju aega ja valulikult ning nakkuse oht on samuti kõrge. Ajakohane tagasivõtmise puudumine põhjustab sepsise ja jäseme amputatsiooni.

Diabeedi ja riskigruppide põhjused

Troofiline haavand on kapillaaride ja suurte veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärg. Patsiendi vanus on otseselt proportsionaalne alaväärtuste haavandumise riskiga. Põhjused:

  • Sooline märk. Statistika kohaselt on troofiline haavand meestel sageli arenenud.
  • Jalgade kudede terviklikkuse rikkumine:
    • praod;
    • natoptysh;
    • corns;
    • kärped;
    • püstja ja haavandid.
  • Vaskulaarsüsteemi haigused.
  • Erineva raskusastmega põletused.
  • Närvikahjustused.
  • Tugevalt, hoides jalatseid ja riideid.

Inimesed, kellel on oht troofiliste haavandite tekkeks, on 2. tüübi diabeediga rasvunud inimesed ja insuliiniga ravitavad patsiendid. Troofilised haavandid on vanusega seotud haigused, mida ei diagnoosita lastel. See tekib veresoonte seinte heterogeensuse tõttu. Rõhk alajäsemetele suureneb, kõrge glükoositaseme tõttu hävitatakse veresoonte seinad süstemaatiliselt insuliini ja rakkude hüpoksia vähese juhtivuse tõttu. Liigne hõõrde on provotseeriv tegur, ja pingulised riided võivad põhjustada ka haavandeid. Diabeedid, kes jätavad füüsilise koormuse tähelepanuta, satuvad ka haavandite esinemise ohualasse. Passiivne eluviis viib vere stagnatsiooni ja verehüüvete moodustumiseni.

Staadiumid ja sümptomid

Nagu ükskõik millise haava puhul, on diabeetilise haavandiga kaasas valu, väikesed verejooksud haavad moodustavad nahale, siis tekib mädanemine. Öösel sümptomid süvenevad, põletustunne, sügelus, jäsemed valatakse ja muutuvad tihedaks. Ilma ravimita kasvavad haavandid ja tungivad kudede sügavate kihtide sisse, seisund halveneb, millega kaasneb palavik ja üldine halb enesetunne. Haigus areneb järgmiste etappide kaupa:

Tüsistused arenevad järk-järgult.

  • 1. etapp Alumiste jäsemete tuimus, vähenenud tundlikkus temperatuurimuutustele, avaldatud surve. Alamised jalad on kitsad, õhtul on nad täis ja valus.
  • 2. etapp Nähtuvad nähtavad sümptomid, esimesed kuivavad haavad hakkavad levima naaberpinnale.
  • 3. etapp Nägemisnähud on muljetavaldava suurusega, nad on niisked ja vereerivad antiseptilise ravi puudumisel, haavandid moodustavad. Haigus kiirelt areneb ja deformeerub nahk, on diabeetiline jalg.
  • 4. etapp. Troofilised haavandid arenevad kiiresti, kõik mõjutatud lihased muutuvad haavanditeks. Keha temperatuur tõuseb, väheneb kokkupuutel valu. Järgmine samm on gangreeni areng ja vältimatu amputatsioon.
Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi troofiliste haavandite ravimeetodid

Suhkurtõbi on süsteemne haigus ja ka troofiliste haavandite ravi toimub põhjalikult. Raviprotseduur sisaldab:

  • Konservatiivne ravi. Kõrvaldab haiguse sümptomid ja põhjused.
  • Kirurgiline. Seda kasutatakse kõrgemates etappides.
  • Rahvakeele meetodid. Ravile lisaks kasutatakse raviarsti järelevalve all. Kuna iseseisvat ravi ei võeta arvesse.
Tagasi sisukorra juurde

Narkootikumide ravi

Diabeedi jalahaavandite ravi toimub kohalike suukaudsete ravimitega. Insuliini kasutatakse igapäevaseks kasutamiseks narkootikumina, see ei mõjuta ravimisprotsessi. Ravi toimub astmeliselt laia profiiliga ravimite kasutamisega:

  • Suhkurtõve veresuhkru normaliseerimine. Aktiivse ravi staadiumis on määratud ranged dieedid, 1. tüüpi diabeediraviks on insuliin.
  • Seotud (nakkuslike, bakteriaalsete) haiguste kõrvaldamine.
  • Kohalike valuvaigistajate kasutamine: salvid, geelid, pulbrid.
  • Jalaliha kinnitamine, kahjustatud jäseme koormuse vähendamine.
  • Narkoosit taastavate ravimite määramine.
  • Ravimite kasutuselevõtt, mis parandavad vereringet ja takistavad verehüüvete moodustumist.
  • Kui nakatatakse antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Suhkurtõvega jalahaavandite ravi: troofiliste haavide foto

Rohkem kui kaks miljonit inimest kannatab üle kogu maailma jalgade ja jalgade esinemisega seotud troofilistest haavanditest. Troofiline haavand - haigus, mille puhul on epiteeli või basaalse membraani sügavad defektid, kuid põletikulised protsessid esinevad.

See haigus põhjustab koe kaotust jalgades ja pärast haavandite paranemist säilivad nahal nahal armid.

Troofiliste haavade ravimine jalgadel, hoolimata asjaolust, et ravim on täna arenenud, on üks keerukamaid protsesse. Kui rakkude haigus esineb toitumisprotsesside rikkumisel - trofism.

Samuti vähendatakse oluliselt keha kaitsefunktsioone, seega on osaliselt kaotatud vähendusvõime. Üks kõige tõsisemaid troofiliste haavandite sorte on suhkruhaiguse katkestamine.

Diabeetiline haavand

Kui sellisel haigusel nagu diabeet esineb palju erinevaid komplikatsioone, on neist üks diabeetiline troofiline haavand. See haigus on ohtlik, kuna see läbib mitmesuguste nakkuste rünnakuid, mitte ravimist, mis võib põhjustada gangreeni ja jala amputeerimist.

Haiguse alguses muutuvad alajäsemed närvirakkude surma tõttu vähemtundlikeks. See võib tunduda, kui käes kätt jalgade külge, mis on puutele külm.

Ka patsient kummitab öösiti. Sümptomid on sarnased jalgade arteriaalsete haavanditega. Siiski on oluline erinevus:

  1. katkendliku katkendliku sündroomi puudumine;
  2. haav on sügavam;
  3. haavand on suur.

Diabeetne haavand asub tavaliselt suurtel varbadel. Sageli on selle esinemissageduseks taldade tallad vigastused. Teine levinud haavandite põhjus on diabeedi jalgade angiopathia.

Diabeetiliste haavandite ravi

Suhkurtõve alajäsemete troofiliste haavandite vabanemiseks valib iga patsiendi arst individuaalse ravi. See lähenemine on vajalik, sest haavandite tekkega on palju.

Bakterioloogilised, tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid viiakse läbi nende tegurite kindlakstegemiseks enne diabeedi ravimist. Ikka sageli kasutatakse instrumendi diagnostikat.

Pärast erinevate uuringute läbiviimist ja täpse diagnoosi seadmist määrab arst vajaliku ravi.

  • Ravi võib olla kirurgiline,
  • meditsiiniline
  • Kohalik ravi ühendab ka meditsiiniliste meetmete komplekti, mille käigus haavandeid puhastatakse poolest ja surnud kudedest.

Selleks ravitakse diabeediga jalgade haavasid antiseptiliste lahuste ja salvadega, mis soodustavad naha taastumist ja haavade armistumist. Lisaks sellele on füsioteraapia ja traditsiooniline ravi mänginud olulist rolli taastumisprotsessis.

Venoossete haavandite kirurgiline ravi

Operatsiooni ajal teostab kirurg nekrootilise koe eemaldamist ja eemaldab ka põletikulise fookuse. Sellised kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Tolmuimeja;
  • Curettage;
  • Vaakumteraapia (VAC-ravi)

Ravi ajal mõjutab kahjustatud piirkond negatiivset madalat rõhku (-125 mm Hg), kasutades polüuretaanist sidemeid.

See meetod võimaldab teil:

  1. eemaldada haavanditest pärit pankrease;
  2. paistetuse, haava suuruse ja sügavuse vähendamine;
  3. suurendab vereringet jalgade kudedes;
  4. alustab uue granulaadi moodustamist;
  5. vähenenud komplikatsioonide risk;
  6. luuakse haavandi sees niiskes keskkonnas, mis kindlustab viiruslike nakkuste ja bakterite vastu.

Toitlustamist kasutatakse hüpertooniliste, venoossete troofiliste haavandite raviks, mis ei parane pikka aega.

Virtuaalne amputatsioon on meetod, mida kasutatakse laialdaselt diabeedi neurotroofsete haavandite raviks. Meetod põhineb metatarsofalangeaalse liigese ja luu resektsioonil.

Samal ajal ei ole jalgade anatoomiline terviklikkus häiritud, eemaldatakse luuinfektsioonikeskused ja ülemäärase surveprobleemid.

Venoossete arterite fistulite perkutaanne vilkumine. Seda meetodit kasutatakse hüpertensiivsete haavandite raviks (Martorelli sündroom). Operatsioon viiakse läbi fistulide eraldamiseks haavandi servades.

Diabeetiliste haavandite ravimine

Terapeutiline ravi, mis viiakse läbi ravimite abil, kaasneb mis tahes operatsiooniga. Uimastiravi võib olla ka sõltumatu ravimeetod diabeedi haavandite teatavate vormide puhul, kerge ja keskmise raskusega.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust on see jagatud erinevateks etappideks.

Esimene etapp

Rümbahaavandite esialgsel etapil on ravi käigus lisatud järgmisi ravimeid:

  1. antiallergilised ravimid (suprastin, tavegil jne);
  2. laia toimespektriga antibiootikumid;
  3. veenisisese süstimise vastased trombotsüütid (reopolüglukiin, pentoksüfülliin);
  4. põletikuvastased (mittesteroidsed) ravimid (diklofenak, ketoprofeen).

Esialgse etapi kohalik ravi on suunatud surnud rakkude ja bakterite eemaldamiseks haavandist. See hõlmab järgmist:

  1. haavandi pesemine koos furatsiiliini, kaaliumpermanganaadi, kummeli, pestitsiidide, kloorheksidiini või rongiga põhinevate antiseptiliste lahustega;
  2. Kokkupandavate ravimite kasutamine koos tervendavate kreemidega (streptolaven, levomikool, dioksikol), samuti spetsiaalse sorbtsioonikastmega (koronoot).

Mõnel juhul võib arst määrata hemosorbtsiooni - protseduuri vere puhastamiseks.

Teine etapp

Selles uimastiravi staadiumis, kus algab tervenemisfaas ja armide moodustumine, kasutatakse troofiliste haavandite ravis ravitsevaid salve (ebermiin, solkosiir, atevigin) ja antioksüdante (tokoferooni).

Kohaliku ravi laad erineb. Teisel etapil kasutatakse haavakatteid:

Diabeedi haavandilist pinda ravitakse ka kireosiiniga.

Kolmas etapp

Raviravi viimastel etappidel elimineeritakse troofiliste haavandite esilekutsumise põhjustav haigus.

Füsioteraapia haavandite ravis

Füsioterapeutiliste protseduuride efektiivsuse suurendamiseks on tervenemisetapis määratud üks riistvaraline meede:

  1. Negatiivse kohaliku rõhu töötlemine Kravtschini survekambris. Seda meetodit kasutatakse aterosklerootiliste haavandite korral.
  2. Ultraheli madalasageduslik kavitatsioon. Teraapia suurendab antibiootikumide ja antiseptikumide mõju viirustele, mis on haavandi moodustumisel.
  3. Magnetteraapia. Nimetatud vasodilataatorina, sedatiivseks, analgeetiliseks ja ödeemiavastaseks toimeks.
  4. Laserteraapia. Kasutatakse valu leevendamiseks, põletiku eemaldamiseks ja koelarakkude restaureerimise simuleerimiseks.
  5. Ultraviolettkiirgus. Selle protseduuri eesmärk on parandada keha vastupanuvõimet erinevate infektsioonide suhtes.
  6. Lämmastiku- ja osoonravi. Parandab naha rakkude hapniku sissevõtmist ja vallandab sidekoe kasvu.
  7. Mud ja balneotherapy. Selline ravi on ette nähtud haiguse täielikuks taastumiseks.

Kuidas diabeetiliste haavandite keeruliste vormide ravi?

Juhtub, et haavand on lokaliseeritud suurtes piirkondades, nii et ravi ei too kaasa vajalikke tulemusi. Haav ei parane ja see toob patsiendile lõputu agonise. Sageli on see nähtus iseloomulik venoosse puudulikkuse raskendavale vormile.

Raskete troofiliste haavandite korral tehakse naha transplantaate. Vajalik nahaosa võetakse reitelt või tuharest.

Pärast siirdatud epiteeli osakesed hakkavad juurima ja muutuvad mingi naha regeneratsiooni stimulaatoriks haavandi ümber.

Rahvapärased ravimid diabeetiliste haavandite ravis

Diabeedi haavandite ravi on väga aeganõudev protsess. Selliseid haavu on raske põlve eemaldada ja see häirib paranemist ja taastumist. Paranemise staadiumis suurendab oluliselt rahvatervise ravimise efektiivsust.

See seisneb haavandi pesemises koos pulbrite ja ravimtaimede infundeerimisega, samuti nende järgneva raviga omatehtud salvetega, st diabeetiliste jalgade ravimine kodus on võimalik.

String, jõekardass, tselluloos ja kummel on tugevate antiseptiliste omadustega. Need ravimtaimed ei ole kerge eemaldada põletikku, vaid moodustavad ka noorte epiteeli. Pärast pesuprotseduuri soovitavad traditsioonilised tervendajad kasutada järgmisi retsepte:

  1. Puhast haava tuleb küpsetada viina või taruvaik Tinktuura. Seejärel rakendatakse valus kohale Ichthyol kreemi või Vishnevski salvi, mis sisaldab kaseetrit.
  1. Kui haavandid ei parane pikka aega, siis kasutage tõrva küllastunud puuvillalad. Saadud kompressid kantakse haavale 2-3 päeva, seejärel tuleb need asendada värsketega. Protseduuri korratakse, kuni haavandid täielikult kaovad.
  1. Troofiliste haavandite raviks on ka suurepärane tööriist, mis on valmistatud kuivatatud lehtedest rabaga löövelistest. Enne ravi alustamist tuleb haavandeid pesta rivanooli lahusega. Seejärel tuleb puista see keedetud paranemispulbriga ja siduda sidemega. Protseduuri tuleks korrata süstemaatiliselt, uuesti ja uuesti pulbristama mõjutatud nahka pulbriga, kuid haava ei tohi pesta. Tatarniku pulbri eest hakkab suhkruhaigus juba varsti paranema.

Diabeedi tromboosne haavand

Peamine probleem on selles, et jalgade haav on lühike tee mitmesuguste infektsioonide korral, mis sisenevad kehasse. Kui kasutate troofilist haavandit ja seda ei ravita, võib juhtuda väga kaugele ja viia gangreeni ja jäseme amputatsioonini.

Kuidas diabeedihaigust ravida?

Trofilised haavandid (mitte paranemised haavad) on diabeedihaiguse kõige sagedasem sündroom. Te ei tohiks edasi arsti külastamist ja diabeetiliste jalgade ravi hiljem, kuna see sündroom võib viia jäsemete atroofia.

On ülioluline, et diabeetilised haavandid on jaotatud neuropaatilisteks (normaalse verevooluga jalgadele ja neuro-isheemilise (või isheemilise) - tekitatud verevoolu tõttu patsientidel). Väike osa diabeedihaigetel kannatab jalahaavandite - sellised haavandid on tavaliselt on venoosse haiguse (venoosse puudulikkuse) tagajärg.

Millised haavandid on sagedamini levinud?

Vastupidiselt levinud arvamusele on neuropaatilised haavandid sagedasemad - nad moodustavad ligikaudu 55-75% kõigist diabeetilistest haavanditest.

Miks tõuseb?

Kui verevoolu ilmne viga võib ise põhjustada naha hävimise (nekroosi), siis ei suuda diabeetiline neuropaatia iseenesest jalga kude hävitada. Kuid see loob tingimused väheoluliste (ja mitte eriti väikeste) vigastuste kohta, mida patsient ei märganud.

Kahjuks on kõik need näited diabeedi puhul täiesti tõesed. Näiteks, nende ridade autor vastas viimast tüüpi kahjustuste vältel vähemalt kolm korda (rünnak nupule, mida patsient ei märganud). Loomulikult põhjustavad kõik need kahjustused troofiliste haavandite arengut.

Ravi

Kohalik kohtlemine. Haava ravi uue meditsiinilise apreteerimisega tehakse iga päev või üks kord 2-4 päeva jooksul (sõltuvalt haava seisundist ja kasutatava ravi liigist).

  • Kaasaegsete kastmete kasutamine (haava mitte kinni, erinevalt marli). Saadaval täna suur hulk selliseid materjale, mis kuuluvad erinevatesse klassidesse -. Alginaate hüdrofiilsed kiudaineid, atraumaatiline võrgusilma sidemega polüuretaanvahtude, hüdrogeeli, hüdrokolloidid jne Valik kastmed tehtud arsti (arst või õde spetsialiseerunud büroo), mis põhineb haava kontrolli andmed radiograafia ja teised
  • Haava pesemine antimikroobsete ainetega, mis ei kahjusta kasvavaid kudesid, nagu Miramisthina, kloorheksidiin ja muud lahused. Meenutame teile, et jood, alkohol, roheline värv ja kaaliumpermanganaat on suhkurtõvega vastunäidustatud, sest aeglustada paranemist.

Kõigist kõnniteedest kaitsvad haavandid. Kuigi patsient astub haavale, olenemata sellest, kui kallid ravimid või apretid on kasutatud, haava ei parane. Kahjuks võib isegi päeva jooksul mõni samm ravi ebaõnnestuda.

Enamik neuropaatilisi haavandeid on valutu, nii et patsient ei tunne, et ta haavale astub, kahjustades seda. Haava kaitsmiseks on olemas eriotstarbelised abivahendid. Kõigepealt hakkas Venemaal kasutama "polubashmak", kui kõndisin, kus esiplaanil pole koormust.

Kuid täna, vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa soovitustele, on kõige efektiivsem mahalaadimismeetodiks polümeersete fikseerivate materjalide (mida praegu kasutatakse kipsi asemel) "boot" (Contact Cast, vt joonist paremal) mahalaadimine.

See meetod tagab kiirema haavade paranemise, vähendab koormust mitte ainult esiküljel, vaid jalgade tagaküljel ning võimaldab töötada ja säilitada aktiivset elustiili (erinevalt "polubashmakist").

Hüperaktiivsete antibiootikumide õige kasutamine (tavaliselt ravimi valik põhineb haava külvamise tulemustel). Antibiootikumid vajavad ligikaudu 40-60% diabeetilise haavandusega ambulatoorset ravi saavatest patsientidest.

Veresuhkru normaliseerimine (diabeedi kompenseerimine). On väga oluline, et diabeedi jalgade sündroomiga patsient saaks pidevalt diabeeti kvaliteetset ravi.

Neuro-isheemiliste haavandite ravi

Diagnoosi kinnitamiseks vaja hinnata veresoonte läbilaskvust kaasaegsed meetodid - tavaliselt ultraheli (Doppleri ultraheli, duplex või kolmekordses skaneeriva arterite), vähemalt -. Angiography või mitmekihiline spiraali kompuutertomograafia jne Rheovasography (EGR) ei anna usaldusväärseid tulemusi ja ei tohi kasutada!

Erinevad "vaskulaarsed" ravimid - vaasaprostane (analoog - alprostane) ja madala molekulmassiga hepariinid (kleksaan, fraksipariin jne) aitavad kaasa tervenemisprotsessile, kuid need on üsna kallid ja nõuavad arstide kogemusi nende kasutamisel. Teised "vaskulaarsed" ravimid on praktiliselt kasutud neuro-isheemiliste haavandite ravis.

Kõige tõhusam viis taastada verevool - operatsioon arterite jalad, kõrvaldades ahenemine (bypass operatsioon või balloonangioplastika), mis alates 2003. aastast on muutunud kättesaadavaks diabeetilise jala sündroom Moskvas.

Probleemiks on see, et arteriaalse verevoolu tugev langus on korralikult läbi viidud konservatiivse ravi taustal haavandi paranemise tõenäosus ainult 20-30%. Seepärast on arterite läbipaistvuse kirurgilise taastamise küsimus nii kiire.

Trofiline haavand - kuidas seda ravida?

Hoolimata pakutud ravimeetodite rohkusest hoolimata on see probleem väga kiireloomuline. See haigus eksisteerib tõenäoliselt nii palju, kui on olemas inimene maa peal. Kuid kirjutamise puudumise tõttu on selle haiguse esimesed mainimised, mis pärinevad 1500 eKr, jõudnud meid. Ka see haigus kajastub Hippokratese teostel.

Tõesti kohutav pilt, - vaata haavandit ja vaata, tunne, kuidas keha elab...

Hiljuti on kiiritamise tagajärjel tekkinud nn kiirgushaavandid muutunud laialdaseks. Trofilised haavandid on ohtlikud, kuna need muutuvad sageli pahaloomuliseks - arenevad nahavähiks.

Esialgu peaks ravi olema suunatud haigusravi raviks, ilma selleta võib troofiliste haavandite ravi olla kasutu.

Haiguse sümptomid

Troksilised haavandid moodustuvad sagedamini naha pahkluude piirkonnas, kuid võivad esineda ka teistes nahapiirkondades, mõnikord ka limaskestadel. Mõjutatud naha pindala kaotab võimet paraneda lümfisüsteemi väljavoolu ja vereringe kahjustuse ning vähenenud resistentsuse tõttu infektsioonidele.

Trofilised haavandid tekivad kõige sagedamini veenilaiendite ja tromboflebiidi (põletiku ja veenide blokeerimise protsess) tõttu. Sellised haavandid paiknevad sääreosa sise- ja välispinnal oma alumises kolmandas osas. Venoosne ummistumine põhjustab kudede toitumise rikkumist, mille tagajärjel on tekkinud haavandite tekke nekroos ja infektsioon on kinnitatud.

Haiguse arengu varases staadiumis tekib patsiendil jalgade turse, sügelus, krambid ja raskustunne vasika lihastes, samuti kuumutamise tunnus ja nahale põlemine. Jalade kõrgendatud asendis väheneb ebamugavustunne. Nahal ilmuvad venoosne kerged veenid, sinist-lillad pigmendilõhnad.

Nahk paksub, muutub istuvaks ja läikivaks, tekib valulik tunne ja pinge. Lümfi väljavool, mis mõjutab nahapinda tilgad, on rikutud. Kudede nekroos ja haavandumine arenevad. Infektsiooni ühinemisel asendatakse troofiliste haavandite sekretsioonide vere kaudu leviv loomus vereringega.

Arteriaalse haiguse tõttu võivad esineda ka troofilised haavandid. Selliste haavandite väljaarendamine võib olla hüpotermia, vigastus, tihedate jalanõude kandmine. Sellised haavandid kreenis, jalgadel ja jalalaba on lokaliseeritud. Need haavandid on väikesed, tihedad servad, valulikud, kõndimise tagajärjel kahjustused. Selliste haavanditega jalgade kõrgendatud positsioon ei põhjusta patsiendil leevendust.

Hüpertensiooniga seotud trofiliste haavanditega kaasneb tugev valu ja need reeglina asuvad sümmeetriliselt sääreluu eesmises või tagumises välispinnas.

Valu sündroom on nõrk, isegi suurte ja sügavate haavandite korral - närvikahjustuste tõttu. Suhkurtõvega seotud troofiliste haavandite väljalangemise hoog võib olla väikeste vigastuste, abrasioonide, põletushaavade, pisaravadega.

Haiguse ravi

Troofiliste haavandite ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Kõigepealt, nagu eespool mainitud, ravitakse peamist haigust, mis põhjustab komplikatsiooni troofilise haavandi vormis - venoosset puudulikkust, arterite haigusi, diabeet jne.

Kirurgilise praktika kohaselt on troofiliste haavandite kirurgiline ravi kõige efektiivsem, sest operatsiooni ajal eemaldatakse tavaliselt troofilise haavandi põhjus. Mõnel juhul, pärast haavandite puhastamist selle sulgemiseks, on võimalik kasutada nahka vabast plasti.

Traditsiooniline meditsiin soovitab

Õnneks tunneb rahvameditsiin väga palju erinevaid ravimeid selle haiguse ravimiseks. Esitame ainult mõningad selle fondid.

Kruus tavaline. Võtke 100 grammi kuusevaigu, seapeki ja vaha. Keetke kõik. Loputage haav laimi veega (1 tl tollitõmbeid ühe liitri kohta veega), seejärel kasutage kastust koos valmistatud salviga. Kõige tõsisemad troofilised haavandid paranevad tavaliselt 5-6 saagise järel.

Kask tuhk. Sõeluge 1 kilogrammi kase tuhka läbi peene sõela ja valage 10 liitrit keeva veega. Insist, pakkimine, 2 tundi. Soojas lahuses lase haiget jalg 30 minutit. Kui haav või haavand asetseb ebamugavas kohas, siis valmistatakse saadud lahusest 2 korda päevas kompresse, jättes selle 8 tunniks. Reeglina haavand paraneb 2-3 nädala jooksul.

Põletav ala. 100 milliliitri peaaegu kuuma keedetud vette lisage põletatud alumiinium pulbrina (nuga otsas). Peske saadud lahus suppuratiivsed pikatoimelised haavad, troofilised haavandid. Alum kitsendab haava servi, tühjendab seda ja omab põletikuvastast toimet.

Ferula Üks kõige võimsamaid vahendeid, mida kasutatakse troofiliste haavandite ja nahavähi raviks. Haavade ja haavandite määrimiseks kasutatakse rootorimahla. Valmistage tugevate uvara juurte ja vaseliini salv.

Erijuhtum

On teada, et suhkurtõvega varvaste trofilisi haavandeid ravitakse üsna halvasti. Kuid on olemas üks tõestatud meetod. Protseduurid viiakse läbi hommikul ja õhtul.

Esimene etapp (kell 9.00)

  1. Steriilsest süstlast valage haavand kaks korda 3% vesinikperoksiidiga. Pärast nii esimest kui teist pesemist oodake kolm minutit ja seejärel pühkige steriilse tampooniga.
  2. Süstlast süstlaga valage insuliini lahus, oodake kolm minutit.
  3. Valage haavand 10% -lise hüpertoonilise lahusega süstlast välja. Kinnitage steriilse lapiga leotada sama lahendust, murrab side, kohaldatakse viilu peal tsellofaani film või suruma paberil, kuid ei murrab ta ümber oma sõrme. Riide tugevasti steriilse sidemega.

Teine etapp (kell 12.00)

Lõdvestu sidemega (ärge puudutage salvrätikut hüpertoonilise lahusega!) Ja valage tavaliseks viinalt süstlalt salvrätikule. Lööge nagu varem.

Kolmas etapp (kell 15.00)

Eemalda sideme (salvrätikut puudutamata) ja kõigepealt süstlalt valage hüpertooniline lahus, oodake 3 minutit ja seejärel viina. Lukusta see üles.

Neljas etapp (kell 21.00)

Korda kõiki protseduure, mis viidi läbi kell 9 hommikul. Kahe päeva pärast, kui tervenemine läheb halvasti, tehke igapäevased vannid kuivatatud soo infusiooniga, samaaegselt sturuliini (või selle asendaja) tablettide võtmisega, 1 tabletti kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Seda meetodit testitakse paljudele patsientidele, seda saab usaldada.

Ja lõpuks, ma ütlen...

Ja viimane - ma tahan vaid reservatsioone, et ma ei lühendaks traditsioonilise meditsiini rolli ja eeliseid, vaid vastupidi, meditsiin väärib austust ja imetlust. Kuid allpool kirjeldatud juhtum võib anda lootust, et see on lootusetult haige. Ja lootus, nagu teada, sureb.

Lühidalt öeldes moodustati kõrva taga troofiline haavand, mis mõjutas luustikke lümfisõlmedes, peaaegu mängukasti suurust. Ta oli läbinud kiirituse, kohaliku kirurgilise sekkumise, statsionaarse ravi, kuid kahjuks on haavand edenenud.

Engelsi linna onkoloogide järeldus oli pettumus - metastaasidega nahavähk. Nad tegi "lause", mis tugines järgmisele järeldusele: "vanaisa elas, mitte kõik ei ela nii palju aastaid, ja sellest piisab." Arstid otsustasid, et ta ei jäta operatsiooni ellu ja pakkus koju minna - "mida vanaema saab rääkida, millised rahvapärased abinõud võivad aidata".

Ja mu vanaisa tahtsin elada väga palju. Ja mitte ainult elada, vaid tema sõnad: "Ma tahan jahtuda ja elada veel kümme aastat, et näha, kas kodumaa lõputu lõpeb, kas ma tõesti võitlesin selle eest, mis nüüd toimub?"

Kahjuks oli vana mees. Tema tütar ja mina, vastavalt vähe tuntud retseptidele, hakkasid valmistama erinevaid salve ja ravimeid ning raviks patsiendi. Sellest hoolimata saavutasid nad tulemuse - haav oli peaaegu paranenud! Varsti läks ta metsas jahipidamiseks tema ustavate koertega Zurnoy ja Asuka. Siin on retsept vahenditele, mille abil me panime ta tema jalge alla.

  1. Toas stimulaator Dorokhova ASD-2 (fraktsioon), kaks korda päevas, 5 ml 5% lahust hommikul ja õhtul. Lahus valmistatakse vees.
  2. Haavandi loputamine 1-2 korda päevas, esmalt vesinikperoksiidiga, 3 minuti pärast - 10% sinise vitriooli lahusega. Oodake, kuni suhteline kuivatamine või plekk steriilse lapiga.
  3. Seejärel pane salvi steriilsele lapiga ja pane see kõik haavandile, mitte pakkides seda, vaid lihtsalt sidudes see sidemega.

Salvi koostis: Antibiootikum - 500 milligrammi tseftriaksooni, 2 milligrammi - 2 protsenti novokaiini lahust, 5 milligrammi kalaõli, 5 milligrammi kalmari sulatatud rasva, 10 grammi mesi.

Valmistamismeetod: Pestlega portselanist mört hõõruge antibiootikumit koos novokaiiniga ja rasvadega, seejärel lisage veidi "lõdvestunud" mesi (40-50 kraadi juures veevannis), peenestades kõike hästi ja salv on valmis.

Diabeedi trofilised haavandid

Meditsiiniline troofiline haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab naha muutus keha ainevahetushäirete tagajärjel. Olles ilmunud, ei haavand kaua pikka aega paraneda ja tungivate haavide tõttu nimetatakse seda troofiliseks.

Statistika kohaselt on diabeet haavandiliste kahjustuste põhjuseks ainult 3% kõigist troofilistest haavanditest. Teisest küljest on diabeedi inimestel troofiliste haavanditega 3-5 korda suurem tõenäosus kui inimestel, kellel ei ole diabeedi.

Kuid kõige tähtsam on see, et troofiliste haavandite esinemine halvendab oluliselt diabeetikute seisundit, sest antud juhul on ateroskleroos palju agressiivsem ja kriitilise isheemia sagedus on palju suurem. Lisaks on 40-50% juhtudest selline haavand diabeediga patsientidel gangreeni põhjustajaks, mis viib jäseme amputatsioonini.

Mõistame selle haiguse põhjust. Suhkurtõve korral on kahjustatud närvilõpmed ja veresoonte seinad, kuna haigus põhjustab peamiselt ainevahetushäireid, see tähendab hapniku puudumist ja toksiliste ainete liigset levikut. Eriti amplifitseeritakse neid protsesse hilisemates haigusseisundites.

Tõsiselt raskendav see protsess võib vähendada immuunsust, samuti seotud haigusi. Peale selle on tüüpiline haavandiline kahjustus insuliinsõltumatu tüüpi II suhkurtõve korral, samuti patsientidel, kes ei mõista nende haigusseisundi raskust ja ei pööra piisavalt tähelepanu suhkru taseme regulaarsele jälgimisele.

Kuid isegi kui venoosse puudulikkusega patsiendil esineb troofiline haavand või arterite haigustega patsiendil, tuleb kiiresti kontrollida veresuhkru taset, kuna sel juhul on tõenäoline, et on olemas varjatud diabeet.

Diabeedi haavandite ravi võib läbi viia nii konservatiivse kui ka operatiivse meetodi abil. Esialgu on vaja ravida haigust, mis põhjustas tüsistuse troofilise haavandi vormis, see tähendab juhtumiga diabeedi ravi.

Samal ajal tuleb haavandit ravida. Selle mõjutatud jäsemete puhul, et anda kõrgendatud positsiooni. Siis on vaja haavasid puhastada, eemaldades surnud koed, mille jaoks tasub kasutada lahustiensüüme, näiteks kregläädi või miramistiini leotatud salve.

Suplustamise tõhusaks eemaldamiseks tuleb apretida teha 2-3 korda päevas. Neid ravimeid iseloomustab mitte ainult antiseptiline toime, vaid ka täiuslikult paraned haavad, põletiku vähendamine ja kohaliku immuunsuse suurenemine. Lisaks on need suurepärased kuivad koorivähkide fookusnähud.

Selleks, et verevoolu parandada ja diabeetilise haavandi ravi põhimõtteliselt võimalik, peab patsient ravima vasoprotektoreid, näiteks Diosmini või Detralexi, lisaks on näidatud mitmesuguseid füsioteraapia protseduure. Pärast haavandi täielikku puhastamist on vaja kasutada tervendavat salvi, mis parandab tervendavat toimet.

Oluline on mõista, et suhkruhaiguse troofiline haavand on põhjustav põhjus, mis põhjustas selle muutuse nahas, mistõttu peate kõigepealt toime tulema diabeediga, seeläbi vabaneda haavandist ja vältimaks selle kroonilise haiguse kordumist. Vastutustundlikult ravige oma tervist!

Trofilised haavandid tekitavad diabeediga palju probleeme

Praegu maailmas on rohkem kui 150 miljonit diabeetikut. Insuliini ja teiste glükoositaset langetavate ravimite kasutamine on aidanud märkimisväärselt vähendada suremust suhkru ainevahetuse häiretest ning südame-veresoonkonna tüsistused on esiteks aset leidnud.

2. tüüpi diabeedi korral tekib alajäsemete arterite kahjustus 3-5 korda sagedamini; kui inimestel, kellel puudub diabeet. Diabeedi ateroskleroosi kulg on palju agressiivsem, kriitilise isheemia sagedus on palju suurem kui ülejäänud elanikkonnas. Diabeediga patsientidel tehakse ligikaudu 40-50% gangreeni põhjustatud alajäseme amputeerimist.

Suhkurtõve vaskulaarne haigus jaguneb makroangiopaatiaks (arterid) ja mikroangiopaatiaks (kapillaarid ja arterioolid). Vere liikumise vähenemine mikrovaskulaarses voodis nii peamistes arterites kui ka kapillaaride lagunemise taustal põhjustab jalgade pehmete kudede nekroosi.

Seda protsessi raskendab immuunsuse vähenemine ja nakatumisega liitumine. Vaskulaarse patoloogia, diabeetilise närvikahjustuse, jalalaba troofiliste häirete ja deformatsioonide samaaegne esinemine viib spetsiifilise termini - "diabeetiline jalg" tekkeni.

Veresoonte ultraheli diagnoosimine

Esiteks viiakse läbi uurimismeetodid, mille eesmärk on hinnata patsiendi üldist seisundit. See on peamiselt diabeedi raskuse ja südame ja neerude patoloogiliste muutuste olemus.

Diabeetiline jalajälg

Diabeedi vaskulaarsete kahjustuste terapeutiline ravi peaks lahendama mitmeid põhiprobleeme. Kõige olulisem neist on diabeedi kompenseerimine - süsivesikute ainevahetuse kohustuslik normaliseerimine, mille glükoositaseme langus on 5,5 mmol / l ja metaboolsete häirete kõrvaldamine.

Kriitilise isheemia tekkimisega on vaja võtta meetmeid arteriaalse verevoolu taastamiseks kõigil võimalikel viisidel. Vajalik on antibakteriaalne ravi pudeliaalsete komplikatsioonide korral. Diabeediga patsiendid, mitte-ravitavate haavandite olemasolu või tugev valu, soovitatakse üle viia insuliinravi.

Samuti on vaja ravida diabeetilist polüneuropaatiat (B rühma neurotroopilised vitamiinid - milgamma, a-lipoiinhappe preparaadid - espalipool jne); vererõhu normaliseerimine; südame patoloogia ravi. Soovitatav on määrata madala molekulmassiga hepariinid.

Kõige tõhusamalt, eriti isheemilise diabeedi jalaga patsientidel, prostaglandiini E1 (Alprostan, Vazaprostan) intravenoosne manustamine. Ravi kestab 10 päeva kuni 2 kuud. Terapeutilise ravi ebaefektiivsus, kui on teada veresoonte rekonstrueerivat sekkumist ja on olemas võimalused selle rakendamiseks, käitatakse patsiendil plaanipäraselt.

Uued ravimid diabeedihaigetega patsientide alajäsemete troofiliste haavandite ravis

Viimastel aastatel on kogu maailmas täheldatud diabetes mellitus (DM) esinemise suurenemist, mis on juba muutunud mittenakkuslikuks ülemaailmseks epideemiaks. Diabeedi sotsiaalset tähtsust määravad selle sagedus ja invaliidistavad kroonilised komplikatsioonid, eriti troofilised haavandid, diabeetilise jalgade sündroomi (SDS) moodustumine.

Järgnevalt kirjeldatakse näitena toodud etioloogilised sageduse troofiliste haavandite: veenilaiendite = 52%, arteriaalne = 14%, mis on segatud = 13%, posttrombofleboticheskie = 7%, posttraumaatiline = 6%, "puhas" dia = 5%, neurotroofne = 1%, teised = 2%. Kuid arvestades, et diabeet, eriti 2. tüüpi diagnoositakse peamiselt kliinilistes etappides, on diabeediga seotud troofiliste haavandite esinemissagedus tõenäoliselt = 40-50%.

See oli uuring mitmete ravimite kliinilise efektiivsuse ja ohutuse kohta I-II art'i alajäsemete troofiliste haavanditega diabeediga haigete raviks. Uuriti selliste ravimite nagu Delaskin, Fusicutani ja Vulnostimuliini efektiivsust ja ohutust.

"Delaskin" on ainus praegu teadaolev sünteetiline tanniini-parkimist (kahvatav aine). Aine valem töötati välja 1950. aastal. Loodusliku päritoluga ainete kõik omadused omavad Delaskini samaaegselt ületades neid korraga mitmes näitajatele.

Esiteks võib kunstine tanniin täielikult eemaldada lisandeid, teiseks, tanniini konsistents võimaldab kõige täpsemat annust, ja kolmandaks, sünteetilise tanniini (orgaanilise päritoluga polüfenoolist segatoodangu) tootmist rangelt kontrollitakse kõigil tootmisetappidel, neljandaks kunstlik tanniinil on pikk säilivusaeg ja puuduvad värvained.

See põhjustab haava eksudatsiooni inhibeerimist, kuna nahk kuivatatakse ja piisavalt kiiresti taastatakse või taastatakse. Täiendavad kliinilised uuringud ja patsiendi seiretestid näitasid tanniinide kolme olulist kasulikku omadust:

  • kõhupuhitus. Enamik troofilisi kahjustusi on sügelus keeruline, mis ilmneb närvilõpmete ärrituse põhjustatud ebameeldivatest aistingutest lõhenemiseni või põletustunneteni. Tanniini katsetamisel elektriimpulsside kasutamisel registreeriti kõrge tundlikkuse tase, mille puhul patsiendid hakkavad ebamugavust tundma, mis näitab tanniini kõrget anesteetilist omadust;
  • põletikuvastane toime. Mitmel kliinilisel uurimisel leiti, et tanniinil on ka põletikuvastased omadused;
  • antimikroobne toime. Tanniin, mis tagab haavast väljutamise, takistab mikroorganismide paljunemist.

Sünteetilistes tanniinides põhinevate ravimite ravi peaks hõlmama kompleksset patogeneetilist ravi koos antibakteriaalsete ja etiotroopsete ainetega. Delaskine leevendab turset, ärritust ja sügelust, vähendab valu ja vähendab kohalikke põletikureaktsioone.

Fusicutan

Toimeaine on fusidiinhape. Üks gramm kreemi / salvi sisaldab 20 mg fusidiinhapet (fusidiinhappe hemihüdraadi kujul). Fuzidovy acid - antibiootikum, mis moodustub Fusidium coccineum'i kasvu käigus. Viibib mikroorganismi valgu sünteesi, sõltuvalt bakteriostaatilisest või bakteritsiidsest doosist.

Fusicutanil on omadus tegutseda tervena naha kaudu. Fusicutani kasutatakse haava infektsioonide raviks, millega kaasneb kibe moodustumine (säilitab niiskuse ja seega pehmendab kõvendatud koorikarakke). Ravimit rakendatakse kolm korda päevas õhukese kihiga mõjutatud alal (rakendatakse haavale hommikul, pärastlõunal ja õhtul). Ravi kestus on tavaliselt 6-8 päeva.

"Vulnostimuliin" - salvi välise kasutamise jaoks avatud, märgade või nakatunud märg haavade pinnal. Tänu oma keerukale koostisele (nisuidude, koriandriõli, lavendliõli, fenoksüetanool, polüetüleenglükool 400 ja 1 500, sorbitool vesiekstrakt) on see võimeline parandama haava paranemist ja epiteeli seerimist.

Vulnostimuliini osaks oleva nisuiduvee vesiekstrakt on samuti põletikuvastane toime. Vulostomusuliini tuleb 1-2 korda kanda otse haavale, mis on eelnevalt puhastatud steriilse vedelikuga, peamiselt soolalahusega.

Haavale ja haava ümber asetsevale alale kantakse õhuke kiht salvi. Samuti peaks sidemeid valmistama hingavast kastmest, et vältida liigset kuumenemist ja ventilatsiooni.

Uuringu käigus uuriti 42 alaealiste jäsemete troofiliste haavanditega suhkurtõvega 42 patsienti, kellest 20 patsienti raviti Delaskine'i, Fusicutani ja Vulnostimuliini, peamise rühma ja 22 diabeedihaigega, moodustasid kontrollrühma, kasutades traditsioonilist ravi troofilised haavandid.

Põhirühma patsientide üldnäitajad: 8. mehed ja 12 naine vanuses 38-72 aastat. 11 patsiendil tekkisid haavandid esimest korda ja 9 patsienti olid korduvad. Üks haavand diagnoositi 15 patsiendil, 2 patsiendil 4-st patsiendist, 4 patsiendil. Haavandi lokaliseerimine: jalgadel (16 patsienti), jalgade - (2nd), jalgadel ja jalgadel (2nd)

Kohaliku ravi järjestus

  • antieksudatiivne ravi. Delaskini kasutati kohalike vannide kujul ja märgpuhastuskompressid 2-3 korda päevas 3-7 päeva jooksul;
  • antimikroobne ravi. Füüsikatti kasutati õhukese kihina haavale kolm korda päevas 6-8 päeva jooksul. Fusicutani kasutati 1-2 päeva pärast alustamist;
  • haavade paranemise efekt. Trofiliste haavandite lokaalseks raviks kasutati Vulnostimuliini kaks korda päevas 3 nädala jooksul või kuni haav oli täielikult paranenud. Vultostimuliini manustati 9 päeva pärast ravi algust. Kontroll viidi läbi esimesel päeval, 15. päeval ja 30. päeval.

Haavandilise regenereerimise protsessi hindamine viidi läbi visuaalselt (granulatsiooniaste, marginaalne epitelliseerimine, haavandi sekretsioonide arv, ümbritsevate kudede seisund). Enne ravimi kasutamist viidi läbi tsütoloogilised ja bakterioloogilised uuringud 15. ja 30. päeval.

Ravi tulemused

"Delaskine" eesmärgiga kaasneb haavandi ümbruse põletikulise ovaali vähenemine, selle põhja kuivatamine, haavandist väljutatava koguse vähenemine juba 2-3 päeva pärast ravi alustamist. Delaskini kasutamisel haavandil paikneva haavandi ümbruses paikneva leotamise ja hüperemiaga haavandi piirkonnas esinenud sügelus ja väljaheide vähenesid, sügelus kadus kahe päeva pärast, haavast eemaldati märkimisväärselt haavand ja ka haavandiline hüperemia.

Haavandi piirkond raviperioodi jooksul vähenes keskmiselt 15%. Patsientidel, kellel on oluliselt vähenenud ümbritsevate koehaavandite põletikuline paistetus, haavandi ja selle ümbruse valu. Ravi lõppedes (30 päeva) on täheldatud haavandi selget piirjoont epiteelumist, põhi on täielikult täidetud ere granulatsioonidega, haavand on oluliselt vähenenud.

Põhirühma haavandite täielikku paranemist diagnoositi 9 patsiendil ja kontrollgrupis ainult 2 patsiendil; 6 haige patsiendi haavade maht üle 60% kontrollrühmas - patsientidelt; haava maht vähenes enam kui 35% peamise rühma 4 patsiendil ja kontrollrühmas - 2 patsienti.

Nii oleme leidnud, et Delaskine'i, Fusicutani ja Vulnostimulina abiga diabeediga patsientide kompleksne ravi diabeediga koos alajäsemete troofiliste haavanditega vähendab haavade ravitavat aega võrreldes tavapärase raviga saanud diabeediga patsientidega.

Uuring näitas ravimite Delaskin, Fusicutani ja Vulnostimuliini kliinilist ohutust ja efektiivsust, mis kiirendas diabeedihaigetega patsientide alajäsemete troofiliste haavandite paranemist.

Jalgade ja suu troofiline haavand

Troofiline haavand on naha selle ala verevarustuse tagajärjel tekkiv tervisekahjustus. See pole iseseisev haigus. See tekib tüsistusena haigused nagu krooniline arteriaalne puudulikkus (ateroskleroos, trombsoonepõletikuks mittespetsiifilisse aortoarteriit), suhkurtõbi, kroonilise venoosse puudulikkusega (veenilaiendid, post-tromboosi raviks), perifeerne polüneuropaatia ja teistele jäsemetele.

Haavandid võivad paikneda keha eri osades. Näiteks suhkrutõve troofilised haavandid arenevad peamiselt jalgade nahal. Enamikel juhtudel toimub jalgade troofilised haavandid kroonilise venoosse puudulikkuse taustal.

Põhjused

Naha verevarustus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse häireid kudedes. Mõjutatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mistahes traumaatiliste ainete ja nakkuse liitumise suhtes.

Sümptomid

Algselt loputatakse jalgade alumise kolmanda osa esiosa pinda, see muutub kuivaks, pinges, peegli-läikivaks. Seal ilmuvad iseloomulikud pigmendi laigud, siis on väike haavand, mis järk-järgult suureneb. Selle servad on tihendatud, põhi on kaetud mustuse õitega, verejooksuga.

Tulevikus põhjustab mis tahes, isegi minimaalne vigastus haavandi laienemist ja infektsiooni lisamist. Peamine kaebus on valu. Vigade olemasolu nahas takistab patsiendil valima õigeid kingi ja riideid ning säilitada isiklikku hügieeni.

Diagnostika

Kui tuvastatakse troofilised haavandid, on arsti peamine ülesanne määrata haiguse põhjus. Sel eesmärgil viiakse läbi alajäsemete veresoonte ultraheli dopplerograafia, röntgenkonstantse flbiograafia, hapniku taseme transkutaanne mõõtmine ja muud alajäseme verevoolu uuringud.

Ravi

Venoossete haavandite puhul, mida iseloomustab pikkade, taastekitavate haigusjuhtude tekkimine. Alushaiguse adekvaatse ravimise puudumisel ja alaselge kudede venoosse stagnatsiooni säilitamisel ilmneb uuesti haavand.

Seetõttu optimaalse ravi taktika hõlmab troofiliste haavandite sulgemist konservatiivsete meetmete abil, millele järgneb kirurgiline sekkumine venoosse süsteemi. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ravi sooritada haiglas, kodus või ambulatoorsetel alustel.

Kohalik ravi hõlmab hingeldava pinna igapäevast tuju koos antiseptiliste lahustega salvrätikutega või käsnadega, kortsutades paranemisega salvi ja kandes elastset sidet (elastse sideme sidemega). Haavandi paranemise ajal tuleb arm olla kindlalt kaitstud võimalike vigastuste eest.

Suhkurtõve, venoosse puudulikkuse ja ateroskleroosi trofilised haavandid

Kirurgilise ravi taotlejate sagedasem põhjus on naha ja pehmete kudede infektsioonid: eksperthinnangute kohaselt kogevad seda patoloogiat igal aastal Vene Föderatsioonis ligikaudu 700 000 patsienti. Krooniliste purpursete kirurgiliste haiguste all kannatavate patsientide ravi on arstide jaoks endiselt sageli tõsine väljakutse, eriti juhul, kui krooniliste haavandite moodustumist seostatakse alajäsemete arteriaalse või venoosse vaskulaarse patoloogiaga, samuti diabeedihaigetega patsientidel.

Lisaks on troofiliste haavandite lokaalsete muutuste levimus ja intensiivsus enamikul juhtudest tingitud kahest negatiivsest tegurist: koe hävitamise olemasolu ja patogeense mikrofloora olemasolu, mis hävitab looduslikud haava barjäärid, vältides haava ümbritsevate kudede regenereerimist.

Seega edukaks ravida kroonilist veenihaavandid alajäsemete patsientidel vaskulaarne puudulikkus ja / või diabeet samaaegselt korrigeerimiseks nende häirete peab tagama kiire debridement võimalik bakteriaalse saastumise.

Alalise niiske haavakeskkonna loomiseks on edu võimalik saavutada ainult haavade kohaliku ravi ajakohaste vahendite nõuetekohase kasutamise korral, st vees lahustuvad salvid ja / või spetsiaalsed apretid.

Kuid nende efektiivne kasutamine on võimalik ainult siis, kui arstil on selged näpunäited teatud kinnituste ja salvi kasutamise kohta haava protsessi eri etappides. Lisaks haavade adekvaatsele lokaalsele ravile on alajäsemete troofiliste haavandite eduka konservatiivse ravi peamine võti viia läbi haiguste kompleksne ravi, mille vastu need haavandid on tekkinud.

Krooniliste troofiliste haavandite kohaliku ravi peamised ülesanded on haava defekti nõuetekohane puhastamine necrootilistest massidest (kirurgiline ja / või autolüüsi stimuleerimine) ning drastiliselt vähendades selle bakteriaalset saastumist, samal ajal luues optimaalse keskkonna haavale, et stimuleerida reparatiivseid protsesse.

Tänu asjaolule, et uusi kastmeid arendatakse ja traditsioonilisi ravimeetodeid täiustatakse, on nüüd krooniliste haavandite ravimise võimalused oluliselt laienenud. Ühele uute ravimite, mille tõhusus ravil kroonilise veenihaavandid jääb raskesti mõistetav, see annab vees lahustuvad salvi "Oflomelid" toimeained, mida kasutatakse ofloksatsiinile metüüluratsiil ja lidokaiini.

Ofloksatsiin on fluorokinoloonirühma laia toimespektriga antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime, mis tuleneb DNA güraasi blokeerimisest bakterirakkudes. Aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide (väga aktiivsed kõige gramnegatiivsete bakterite: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus spp, Morganella morganii, Klebsiella spp (sh Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp,..... Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., ja Chlamydia spp.

See on aktiivne mõnede grampositiivsete mikroorganismide (sh Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) Vastu. Ofloksatsiini on mõõdukalt tundlikud (Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp). Metüüluraküül on kudede restriktsiooni stimulaator. Kiirendab haavade raku regeneratsiooni protsesse, aktiveerides granulatsioonide kasvu ja epiteeliseerumist.

Lidokaiinil on kohalik anesteetiline toime. Kui seda kasutatakse väliselt, laieneb veresoontele, puudub kohalik ärritav toime. Tuleb rõhutada, et Oflomeliidi salvi aluseks on polüetüleenoksiidide segu, millel on koele dehüdreeriv toime, mis on 20 korda võimsam kui 10% naatriumkloriidi lahus.

Materjalid ja meetodid. Salvi "Oflomelide" kasutati väliselt 1-2 korda päevas vähemalt kolm nädalat. Salvi kanti steriilne Harsoside kiht 1-2 mm ja siis Harsoside haavale superpositsioon (pärast standardset töötlemist ja alumised ääred haavandid) ja täielikult kattega liimi "Omnifix", mis mitte ainult kindla sidemega, kuid ka lasta selle kiire kuivamine, aidates kaasa hoides haav niiskes keskkonnas.

Uuringu osalejad jagati kahte rühma: põhirühma patsientidel (30 inimest) viidi läbi Oflomelide salvi kasutamise koht; kontrollgrupi patsientidel (10 inimest) viidi läbi haavandite kohalik ravi tänapäevaste haava sidemete abil või sarnase protseduuriga kasutati salv "Levomekol".

Selle ravimi valik oli tingitud selle laialdasest kasutamisest selles patsientide rühmas ja "Oflomeluide" kompositsiooni lähedal; "Levomekol" on ka vees lahustuvad salvi põhineb polüetüleen, mis sisaldab metüüluratsiil ja klooramfenikooli (laia spektriga antibiootikumiga, avaldades bakteriostaatiline toime, aktiivne grampositiivsete bakterite Staphylococcus spp, Streptococcus spp., Negatiivsete bakterite: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli., Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.).

See salv, nagu ka "Oflomelide", avaldab selgelt osmootilist toimet ja omab mikroobivastast ja põletikuvastast toimet.

Kõigil patsientidel võeti esimesel külastusel välja doseeritava mikrofloora külv ja mõõdeti mikroobse saastatuse taset, st kolooniate moodustamise ühikute (CFU) arv seemendavates materjalides ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Pärast ümberseadistamisega haavapinda, mis sisaldab teatud osade eemaldamine surnud kudedes ja fibriini tahvel, raviks haavandi antiseptilised lahused ja kukeharjad ümbritseva nahaga haavandi poolt hüperkeratoodi portsjonite mähitud kuivatati ja see kanti steriilse niisutatud lapiga salvi. Seemne sidumine oli täiesti kaetud krohviga.

Sõltuvalt troofiliste haavandite etioloogiast määrati patsientidele täiendav ravi. Venoossete haavanditega patsientidel tehti valuliku jäseme pidev tihendamine, kasutades elastseid sidemeid või tihendusrõiva.

10 päeva jooksul manustati arteriaalse puudulikkusega patsientidele igapäevast intravenoosset tsütoflaviini infusiooni (igaüks 10 ml 200 ml füsioloogilises lahuses), mille järel nad jätkasid standardsete annustega nikotiinhapet ja aspiriini preparaate.

Suhkurtõvega patsiendid kohandasid vere glükoosisisaldust endokrinoloogi kontrolli all. Kõigil patsientidel (välja arvatud rasket diabeetilist neuropaatiat põdevatel patsientidel) valu kõikumise dünaamika hindamiseks kasutati visuaalset analoogskaalu, mille puhul patsiendid märkisid oma subjektiivset valu tunnet esimeses külastuses esinevate haavandite ja 10 ja 20 päeva pärast ravi algust.

Haavandite väljanägemise ja suuruse muutuste dünaamika hindamine viidi läbi 7-10 päeva intervallidega haavandite otsese mõõtmise ja pildistamise kaudu.

Tulemused. Esialgsete bakterioloogiliste kultuuride järgi olid peamised patogeenid järgmised: grampositiivsed kookid: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus - 75%, Staphylococcus epidermidis - 7,5%) ja pärmi-sarnased seened (Candida albicans - 7,5%).

Kuna sama sagedusega 2,5% vastasid järgmistele organismid: Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Candida glabrata, Klebsiella oxitoca, Enterobacter faecalis'el, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas aeruginosa. Monoflora täheldati 87,5% juhtudest, määrati 2-3 mikroorganismi seosed 12,5%. Esimesel istutamisel avastati 85% meie patsientidest rohkesti mikroobset infektsiooni (st üle 106 CFU).

Patsientide peamine rühma kuulusid 9 kroonilise alajäseme isheemiaga patsiendil, 15 kroonilise lümfisõlmusega patsiendil ja 6 diabeetilise jalajärjestusega sündroomiga patsiendil. Nende haavandite kestus oli vahemikus 1 kuni 48 kuud (keskmiselt 15 kuud); Haavandite koguarv on 72, haavandi suurus on 1,4 kuni 33,0 ruutmeetrit. vaata (keskmiselt - 3,2 cm ²).

Kostüümide ajal märgiti, et Oflomeliidi salv takistas haavade kuivamist ja vastavalt haavade niiske keskkonna säilitamise efektiivsusele oli võrreldav kaasaegsete niisutavate kastmetega. Patsientidel, kes saavad "Oflomelid" salvi 10 päeva pärast ilmnes märgatav bakteriaalse saastumise haavade ja 20 päeva pärast enamikul juhtudel (79,9% juhtudest) ei täheldanud suurenemise või vähenemise infektsiooni taseme alla kriitilisi (alla 102 CFU) (tabel 1).

Tabel 1. Oflomeliidi salvi ravi saavate patsientide haavandite bakteriaalse saastatuse taseme dünaamika.

* - neil patsientidel esines arteriaalse puudulikkuse taustal tekkivaid troofilisi haavandeid ja nakatunud Staphylococcus aureus'iga.

** - mõnel neist patsientidest külvatakse normaalset või tingimuslikult patogeenset taimestikku, mis erineb patogeensema esialgse taimestikust.

Pärast oftalomeliidi salvi katteid teatas kõigile patsientidele analgeetiline toime, mis ilmnes märkimisväärse valu vähenemise või täieliku kergendamise eest 3-4 tundi pärast manustamist.

Kõikidel juhtudel (n = 30) ei kaasnenud Oflomeliidi kasutamisega soovimatuid kõrvaltoimeid.

Salvestatud sidemeid "Levomekol" kasutati kontrollgrupis kuuel patsiendil. Kõigil neil patsientidel oli haavandite esialgne bakteriaalne infektsioon kõrge - rohkem kui 106 CFU. Patsientidel, kes saavad salvi "Levomekol" 10 päeva pärast näitas vähenemist bakteriaalse saastumise haavade ja pärast 20 päeva neli patsienti (66,7%) teatas infektsiooni taandumisele esialgse taimestiku alla kriitilise piiri (alla 102 KMÜ).

Kahel teisel (33,3%) patsiendil (mõlemal juhul - kõhuõõne kroonilise isheemiaga) kümnendal päeval ei registreeritud patogeenide esialgse tüve kasvu, kuid 20. päeval tehtud põllukultuuride puhul leiti teisi mikroorganisme (Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis) kontsentratsioonidel vastavalt 106 ja 102 CFU.

Patsientide selles alarühmas valu oluliselt ei vähenenud.

Kontrollgrupi veel neli patsienti, kes kasutasid kaasaegseid niisutavaid haava sidemeid, näitasid esialgu ka Staphylococcus aureuse haavandite kõrgeid (rohkem kui 106 CFU) bakteriaalset infektsiooni. Kahel juhul taset saastumist haavadesse 10. ja 20. päeva jäid samaks ühel juhul on see vähenenud mõõduka (104-105 KMÜ) ning isegi samal patsiendil kümnendal päeval, bakterite kasvu on identifitseeritud ning kahekümnendal päeval teise mikroorganismi (Staphylococcus epidermidis) kasvu tuvastati ainult rikastuskeskkonnast (vähem kui 102 CFU).

Samal ajal, tänapäevaste niisutavate kastmete kasutamise taustal, märkisid patsiendid valu mõõdukat vähenemist. Sellega seoses tuleb rõhutada, et krooniliste troofiliste haavandite raviks tuleks kasutada tänapäevaseid niisutavaid haavarõivaid ainult pärast haavapindade täielikku rekonstrueerimist patogeense taimestikuga.

Meie kogemuste kohaselt mõlema testitava salvi võrreldava maksumuse korral vähendab Oflomelid'i salvi abil nakatunud troofiliste haavandite ravi peaaegu poolteist korda aega, mis on vajalik haavapindade taastamiseks ja kiirendab põletikulise protsessi üleminekut remondietappi, mis vähendab patsiendi ravi kulusid selles staadiumis 40%.

Lisaks põhjustab valu paranemise märkimisväärne paranemine patsientide elukvaliteeti, mis on Oflomeliidi kasuks ka täiendav argument, kui valitakse ravim vastavalt hinna ja kvaliteedi suhte hindamise kriteeriumile. Samal ajal saab ka Oflomelide kasutamise positiivne majanduslik mõju, vähendades analgeetikumide kulusid.

Selleks, et illustreerida, pakume kliinilist vaatlust "Oflomeliidi" kasutamise kohta kroonilise lümfovenoosilise puudulikkuse tagajärjel tekkivate troofiliste haavanditega patsiendi keerulises ravis. Patsiendil K., 53-aastane 2,5-aastane, märgib kahe mittetäieliku troofilise haavandi esinemist vasaku sääreosa madalama kolmanda osa mediaalipinnal, mis ilmnes pärast vasaku alajäseme äge süvaveenitromboosi.

Kui vaadelda vasakust jalgast ja sälkust mõõdukalt paistes; Vasaku keskmise pahkluu piirkonnas on kaks fibriini kaetud haavandit 9,0 x 7,0 cm ja 5,5 x 3,0 cm, põhja on kujutatud flaktsete graanulitega, margitsionaalse epitelisatsiooni tunnuseid ei ole (joonis 1). Kasvanud külv (külvi tulemused - Klebsiella oxytoca, rohkem kui 106 CFU).

Joon. 1. Patsient K. on vasaku alaosa troofiliste haavandite esialgne vorm.

Tualettruum - haava pinnad ja ümbritsev nahk on puhtad mitteelujõulistest kudedest, mida töödeldakse antiseptiliste lahustega. Oftalmohappega seotud sidemed kinnitatakse Omnifixi kipsiga. Soovitav on pidevalt kanda elastseid sokke teise tihendusastmega.

Pärast Ofalomelidi kasutamist 10 ja 20 päeva pärast uuesti külvamist ei ilmnenud mikrofloora kasvu. 10 päeva möödudes puhastati haavandid täielikult, graanulite kasvu aktiveeriti (joonis fig 2-A). Pärast 20 päeva möödumist marginaalse epitelisatsiooni tõttu vähenes haavandite suurus (kuni 8,5 x 6,5 cm ja 5,0 x 2,0 cm) (joonis 2-B).

Joon. 2. Patsient K., Oflomelid'i salvi lisandite lisamise 10., A ja 20. päeval haavandite ilmnemine.

Kergete mõõduka väljaheitega krooniliste haavade paranemisprotsessi etapis on kõige sobivam hüdrokolloidide sidemete kasutamine. Sellisel juhul suleti 20-nda ravi päeva haavad hüdrokolli haavanurkade abil, mida muudeti iga 5-7 päeva järel (joonis 3).

Joon. 3. Patsient K. pärast 20-päevast oftalmüülhappe salvi kandmist on alustanud haavandite kasutamist, kasutades hüdrokolloidseid kastmeid Hydrocol.

Täheldati väiksema haavandi paranemist 60 päeva pärast ravi algust (joonis 4-A). Teise, suurema suuruse ja sügavamate haavandite lõplik epitelisatsioon tekkis 90 päeva pärast Oflomelid'i salvi ravi algust (joonis 4-B).

Joon. 4. Patsient K., vasaku sääreosa alumise kolmanda osa sisepinna välimus pärast 60 (A) ja 90 (B) päeva pärast Oflomelid'i salvi ravi alustamist.

Seega näitas see kliiniline uuring, et vaskulaarse ja sisesekretaalse patoloogiaga patsientidel on nakatunud krooniliste troofiliste haavandite efektiivne ravi kodumaiseks salvi "Oflomelide". Oflomelid'i salvi kasutamine võimaldas enamikul patsientidel kiirelt vähendada haavandite bakteriaalset saastumist, lühendada mitteelujõuliste kudede haavade puhastamisaega ja saavutada kiiremini üleminek granuleerimise ja epitelisatsiooni faasidele.

Need omadused koos kõrge ohutusprofiiliga ja hea analgeetilise toimega on argumendid Oflomelide salvi ulatuslikumaks rakendamiseks kliinilises praktikas.