Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve komplikatsioon, mille käigus häiritakse praktiliselt kõiki elundeid närvikiudude kahjustamise tõttu. Neuropaatia mõjutab närvisüsteemi erinevaid osi, mille tulemuseks on vastavad sümptomid.
Seda tüsistust esineb võrdselt sageli 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Tavaliselt algab diabeetne neuropaatia 10... 20 aastat pärast diabeedi tekkimist 55% -70% patsientidest, kuid selle varjatud tunnuseid saab avastada diagnoosimise ajal.
Neuropaatia arengu tegurid ja mehhanismid
Selle diabeedi tüsistuse tekkimise oht suureneb koos järgmiste tegurite olemasoluga:
- suurepärane diabeedi kogemus;
- kõrge veresuhkru tase;
- närvide põletikulised protsessid;
- kõrge vere lipiidid;
- enesekaitsevahendid, süstemaatiline ravi;
- närvilõpmete mehhaaniline kahjustus;
- alkoholitarbimine;
- suitsetamine
Suhkru ja pikaajalise diabeedi sagedase suurenemisega häiritakse kogu organismi tööd, sealhulgas närvisüsteemi. Närvid saavad toitu mikroskoopilistest veresoontest, kuid suure glükoositaseme tõttu see süveneb. Närvikiud kannatavad hapnikuvaeguse all ning esinevad selle patoloogia esimesed sümptomid.
Diabeedi korral on häiritud ka närvide normaalseks toimimiseks vajalike vitamiinide, mineraalide imendumine. Närvirakud on selle puuduse suhtes väga tundlikud, seega muutub kiiresti kogu organismi närvide patoloogia. Järk-järgult, sagedaste ägenemistega, muutub see pöördumatuks.
Hiljuti on üha sagedamini tõendatud, et diabeetilise neuropaatia üks põhjusi on autoimmuunsed protsessid, mis esinevad diabeedihaigetel.
Närvikiudude kahjustuste tüübid diabeedi korral
Loomulikult mõjutab suhkrusisaldus "kõik" eranditult närvirakke, kuid sagedamini mõjutavad närve rohkem kui teisi. Selle diabeetilise neuropaatia tüüpide klassifikatsiooni põhjal. Lihtsustatud versioon näeb välja selline:
Autonoomsed diabeetilised neuropaatiad on teatud organite närvide regulatsioon, mis omakorda on jagatud järgmisteks vormideks:
- südame-veresoonkonna haigused - südame löögisageduse vähenemine või tõus, südame valutu isheemia, südame löögisageduse ebapiisav tõus ja füüsilise koormuse surve. Lisaks rõhu järsule vähenemisele, kui see liigub lamamisasendist istme või asendisse, vasakpoolse vatsakese ebaõige tööd;
- seedetraktist - soole rikkimine, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldamine;
- urogenitaal - põie funktsioonihäire, erektsioonihäired;
- Asümptomaatiline hüpoglükeemia on üks suhteliselt rasketest suhkurtõbe põhjustatud komplikatsioonidest, mida iseloomustab keha kaitsev reaktsioonide kaotamine veresuhkru alandamise ajal, mis põhjustab sünkoopiat;
- silma väärtalitlus - õpilase ebapiisav kohanemine tumedamas ruumis liikumisel kergemasse;
- higi näärmete rikkumine - liigne higistamine, eriti söömise ajal.
- Perifeerne neuropaatia - jalgadel, jalgadel paiknevate närvilõpmete kaugemates piirkondades on kahjustus.
- Proksimaalne - väljendub valu tuharade, jalgade, reied;
- Fokaalne on väikeste närvilõpmete täpne ebaõnnestumine, mille sümptomiteks on lihasnõrkus ja lihasvalu.
Suhkurtõve nende mõjude ravimine erineb, kuna erinevad närvid on kahjustatud. Sellega seoses on enne ravi alustamist väga tähtis täpselt teada, millist neuropaatiat iga patsiendi kohta eksisteerib.
Neuropaatia manifestatsioon sõltuvalt protsessi etapist
Esimene etapp on subkliiniline. Aja jooksul patsient ei tunne oma seisundis mingeid muutusi. Kuid närvirakud on juba mõjutatud. Selle haiguse staadium on vähemalt raske, kuid seda on juba võimalik diagnoosida. Kvalifitseeritud endokrinoloog või neuroloog võib teha vibratsiooni, temperatuuri ja valutundlikkuse määramiseks spetsiaalseid katseid.
Teine etapp on kliiniline. Seda iseloomustab kõigi selle patoloogia sümptomide ilmnemine. Selles etapis võib haigus esineda järgmisel kujul:
Äge valus neuropaatia - aeg-ajalt esinevad valu erinevates kehaosades, mõnikord tundub kogu keha tundetus, tundlikkus on häiritud.
Krooniline valu neuropaatia - patsient tunneb põletustunne, tuimus, kihelus ja üsna intensiivne valu keha erinevates osades, rohkem alajäsemetel. Kõik need sümptomid süvenevad öösel.
Valutu neuropaatia - tundlikkus on häiritud, jalgade tuimus on täheldatav.
Amüotroopne neuropaatia - lisaks kõikidele nendele sümptomitele on jalgsi ajal lihaste nõrkus, raskustunne ja ebamugavustunne.
Kolmas etapp - komplikatsioonid - jalgade nahal ilmnevad haavandid. Need esinevad 75-80% patsientidest ja enamikul juhtudel tuleb hilinenud ravi tõttu amputeerida jäsemele.
Kõige tavalisem neuropaatia tüüp on perifeerne. See mõjutab kõige sagedamini jalgu. Maailmas on isegi eriline nimetus - "diabeetiline jalg". Närvide patoloogia selles piirkonnas viib jala jalgade tunne järk-järgult kadu, mis suurendab vigastuste või jalgade kahjustamise ohtu. 80% diabeetilistest neuropaatiatest kannatavatest diabeetikest ei märka haavandeid, mis on tekkinud pärast vigastusi, see on tingitud valu võime kadumisest.
Selliste inimeste jaoks on väga tähtis, et nad saaksid korraga arsti juurde minna, et alustada vajalikku ravi.
Diabeedi neuropaatia avastamine
Kaasaegses meditsiinilises maailmas tegelevad endokrinoloogid spetsiaalsetes neuropaatiate ruumides neuropaatia diagnoosimisega (teine nimi on "Diabeedi jalgade kabinet"). Venemaa, Ukraina ja teiste SRÜ riikide arstid on selle positiivse kogemuse üha enam kasutusele võtnud ning üha rohkem selliseid kontoriruume tekib.
Varasematel etappidel tuleb neuropaatia varajaseks avastamiseks läbi vaadata. Kõik patsiendid, kellel esineb 1. tüüpi diabeet pärast viie aasta möödumist diagnoosimisest, II tüüpi diabeediga patsientidele kohe pärast haiguse avastamist.
Neuropaatia kontori meditsiinitöötajad teevad põhjalikku jalgade uurimist ja õpetavad jalgade hooldamist.
On olemas jälgimise diagnostikameetodid:
- neuroloogiliste reflekside kontrollimine - nad on neuropaatias vähendatud;
- vibratsioonitundlikkuse rikkumine määrab kindlaks hammasülekande abil tehtud uuringud;
- termilised testid - diagnoosib külma ja sooja tundlikkuse rikkumist;
- valutundlikkus testiga nõelaga;
- Elektroonikromatograafia on meetod närvide ja lihaste impulsside juhtimise patoloogia määramiseks.
Kõigi testide tulemusi hinnatakse punktidega ja arst sisestab spetsiaalse uuringuprotokolli, mis aitab tuvastada diabeetilise neuropaatia raskust ja määrata optimaalne ravi.
Neuropaatia vältimine suhkurtõve korral on normaalse veresuhkru ja lipiidide, vererõhu indikaatorite, tervisliku eluviisi (suitsetamisest loobumise ja alkoholist loobumise) säilitamine, regulaarne füüsiline koormus.
Kaasaegsed lähenemisviisid ravile
Diabeetilise neuropaatia piisavaks raviks on normatiivis suhkru tase pidevalt vajalik. Seda on võimalik saavutada süstemaatiliselt glükoositaset langetavate ravimite või insuliinravi tablettidega, mille arst määrab sõltuvalt diabeedi tüübist ja raskusastmest. Neuropaatia mehhanismi mõjutavad meetodid on pidevas uuringus ja arengus.
Neuropaatiliste ravimite sümptomite leevendamiseks kasutatakse:
- Alfa-lipohape - on pikka aega ja edukalt manustatud kogu maailmas, selle tegevus on kõrvaldada rakkude oksüdatiivne stress, aktiveerib ensüüme, mis blokeerivad glükoosi akumulatsiooni närvirakkudes, aitab taastada kahjustatud närve;
- Benfotiamiin toimib neuropaatia arengufaktorite mitmesuguste seoste korral, parandab närviülekannet, hoiab ära glükoosi mürgise mõju närvilõpule;
- aldoosreduktaasi inhibiitorid - blokeerib glükoosi ainevahetuse ületamise liine, vähendades seega selle negatiivset mõju närvisüsteemile;
- antidepressandid - kasutatakse valu vähendamiseks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid (unisus, suukuivus, nõrkus, urineerimishäired). Seetõttu alustatakse ravi väikestes annustes ja suureneb järk-järgult vajaliku koguseni;
- Actovegiin - parandab märkimisväärselt vere mikrotsirkulatsiooni närvisüsteemis, takistab närvirakkude hävitamist, soodustab liigse glükoosi kasutamist;
- valuvaigisteid tablettidena, paikseks kasutamiseks koos kapsaitsiini sisaldava anesteetikumi, aerosoolide, kreemi ja salvaga;
- kaaliumpreparaadid, vitamiinide ja mikroelementide erikompleksid, vähendavad alajäsemete tuimus ja krambid;
- jalgadega nakatunud haavandite esinemisel on ette nähtud antibiootikumide loomine, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut ja gengreni arengut.
Füsioteraapia meetodid aitavad leevendada valu neuropaatias - laserravi, magnetravi, valgustravi. Nõelravi on väga kasulik ja efektiivne. Mõnikord kasutatakse voodi tugiraami, et kõrvaldada jalgade ja voodi tundliku naha kokkupuude.
Diabeedi neuropaatia varajane avastamine ja ravi on diabeetikute oodatava elu pikenemise ja selle kvaliteedi parandamise üks teguritest. Diabeedi komplikatsioonide vastu võitlemisel sõltub patsient palju patsiust. Nõuetekohane elustiil, dieet, regulaarne visiit endokrinoloogi ja kõigi tema soovituste hoolikas rakendamine võimaldavad teil diabeediga elada küpse vanadusega.
Diabeetiline neuropaatia
Diabeedne neuropaatia: õppige kõike, mida vajate. Lugege selle põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ennekõike tõhusa ravi kohta. Mõista, mis on häid pillid ja rahvapärased abinõud. Õppige säilitama veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Pärast glükoositaseme normaliseerumist 2. tüüpi ja 1. tüübi diabeediga patsientidel taastatakse järk-järgult suu ja jala tundlikkus järk-järgult, valu rünnakud mööduvad ja muud ebameeldivad sümptomid kaovad.
Diabeedne neuropaatia on närvikiudude kahjustus, mis on tingitud kõrgenenud vere glükoosisisaldusest. Närvikiud on kogu keha sees, pea peal kuni varba. Nende järgsed impulsid kontrollivad kõigi elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu võib neuropaatia põhjustada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, millistest närvidest kõige rohkem kannatavad. Mõned selle tüsistuse ilmingud on peaaegu tundmatud, teised võivad tõsiselt halvendada patsiendi elu.
Diabeetiline neuropaatia: üksikasjalik artikkel
See leht kirjeldab diabeetilise neuropaatia põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi. Õpi kõike, mida vajate, rahvapäraste ravimite ja ravimite kohta, samuti füsioteraapia protseduuride kohta. Selle tüsistuse vastu võitlemine peaks olema osa 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi kontrolliprogrammi järkjärgulistest käsitlustest.
Võite veresuhkru taset vähendada ja püsida normaalselt, nagu tervetel inimestel, 24 tundi ööpäevas. Selleks kasutage kõigepealt Dr Bernsteini meetodeid - minge madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Ilma normaalse glükoositaseme saavutamiseta ei aita palju ravimeid, rahvapäraseid ravimeid, massaaži ja nõelravi närvikahjustuste ja teiste diabeedi tüsistuste vastu.
Põhjused
Diabeetne neuropaatia avaldub patsientidele, kelle pika aja jooksul on vere suhkrusisaldus suurem kui tervetel inimestel. Ühel päeval pole sellisel komplikatsioonil aega areneda. Ta vajab vähemalt paar kuud. Mida halvem on diabeedi kontroll ja seda pikem on haiguse kestus, seda tugevam on närvikiudude kahjustus.
Suurem glükoos on diabeetilise neuropaatia peamine põhjus, mis põhjustab 85-90% selle sümptomitest. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine süvendab haiguse tõsidust. Mõnikord võib lisaks rünnakutele insuliini tootva kõhunäärme beeta-rakkudele esineda ka närvikiududele autoimmuunseid rünnakuid.
Sümptomid
Diabeetilise neuropaatia sümptomid on jagatud positiivseteks (valu, põletustunne) ja negatiivseteks (tuimus, ahenemise kadu). Kõige rohkem kaebusi patsientidele põhjustab valu. Kuid tegelikult on negatiivsed sümptomid ohtlikumad. Jalade tuimus ja kadu on juba raskekujuliste vigastuste, gangreeni ja amputaadi ulatuses ligipääsetav. Ja valu stimuleerib diabeetikuid aktiivselt paranema, suurendades nende võimalusi puuete vältimiseks.
Reeglina hakkavad patsiendid muutusi märkama ainult siis, kui nende närvikiud on juba tõsiselt mürgitatud suurenenud glükoositasemega. Meditsiinilised uuringud võivad määrata neuropaatia juba ammu enne selle sümptomite ilmnemist. Allpool on kirjeldatud diagnoosi kohta rohkem teavet. Ja nüüd saate teada kõige sagedasematest diabeetilise neuropaatia tüüpidest ja nende tekitatud muredest.
Perifeerne neuropaatia - mõjutab jalgade ja käte närve. Nad paiknevad äärealal, kaugel kesklinnast, mida peetakse rindeks ja pea. Kõigepealt kannatavad jalad ja hiljem saavad nende käed ühineda. Sümptomid:
- tuimus, võime tunda valu, puudutada, temperatuuri muutusi;
- kihelus või põletustunne;
- võib olla tundlikkuse suurenemine, puudutamise taluvus;
- äge valu, krambid;
- Achilleuse kõõluse refleksi nõrgenemine või täielik kadumine;
- tasakaalu ja kooskõlastamise kaotus, ebastabiilsus kõndimisel.
Kordume seda, et perifeersest neuropaatiast on juba käepärast tõsised probleemid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Jalad tuleb igal õhtul kontrollida, et tuvastada abrasiivide, haavade, haavandite, jala deformatsioonide välimus. Artiklis "Diabeetiline jalg" õpivad jalgade hoolduse reegleid ja järgivad neid hoolikalt.
Vaadake Dr Bernsteini videot neuropaatia põhjustatud jalgade probleemidest. Uuri välja, kui kaua saate jalgade valu ja tuimusest lahti saada. Ja mis kõige tähtsam, kuidas seda teha. Diabeedne neuropaatia on ravitav komplikatsioon, erinevalt pimedusest ja neerupuudulikkusest. Kasutage videotes kirjeldatud meetodit - ja tulemused on teile meeldivalt üllatunud. On tõelisi patsiendi edulugusid.
Autonoomse diabeetilise neuropaatia märgid
Autonoomne närvisüsteem kontrollib organismis esinevaid funktsioone ilma inimese teadliku osaluseta. See on südametegevus, hingamine, sapipõie ja põie tühjendamine, toidu liikumine seedetraktist, vilkuv. Autonoomset diabeetilist neuropaatiat peetakse väga ohtlikuks. See suurendab surmaohtu paljudest põhjustest, nagu südame rütmihäired. Tema sümptomid on:
- madal veresuhkru tundlikkus (hüpoglükeemia);
- uriini jäämine põie sisse;
- kusepidamatus;
- kõhukinnisus, kontrollimatu kõhulahtisus või nende kombinatsioon;
- toiduse edasikandmine maost soolestikku, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, tunne
- kõhu ülerahvastatus;
- neelamisraskused;
- suurenenud pulss puhkusel;
- vererõhu järsk langus istumis- või lamavas asendis tõusmisel (ortostaatiline hüpotensioon);
- seksuaalhaigused meestel ja naistel.
Uriini jäämine põisasesse suurendab kuseteede infektsioonide riski. Ortostaatiline hüpotensioon põhjustab pearinglust ja võib isegi põhjustada minestamist. Mõnikord kannatavad närvid, mis reguleerivad õpilaste kitsendust. Selle tagajärjel muutub valguse kohanemine halvemaks ja ilmnevad muud nägemishäired. Närvilised kiud, mis paiknevad südame lihase piirkonnas, võivad kaotada tundlikkuse. Sellisel juhul võib patsient südamehaiguse südamehaiguse all kannatada, kuid ei tunne valu enne, kui äkki tekib südameatakk.
Eriti tähtis on kõhu söömisega soolestikule ülekantud toidu viivitus. Seda probleemi nimetatakse diabeetiliseks gastropareeksiks. See põhjustab vere suhkru hüppeid, häirib insuliini ja tableti annuste valikut. Diabeetilise neuropaatiaga põhjustatud toidu stagnatsioon maos tekib ebaregulaarselt ja ettearvamatult. Sellised episoodid raskendavad diabeedi tõhusat kontrolli ja tervenemise teed. Kuid seda probleemi saab siiski lahendada Dr. Bernsteini ainulaadsete meetodite abil. Lugege artiklit "Diabeetiline gastroparesis", kuidas toimida.
Diagnostika
Kõigepealt peate järgima veresuhkru dünaamikat sagedaste mõõtmiste tulemuste põhjal glükomeetriga. Võtke ka glükoosiga hemoglobiini laborikatseteks. Kuna kõrgem on glükoosi tase, siis raskem ja ohtlikum diabeetiline neuropaatia. Täpse diagnoosi tegemiseks kontrollib arst kõõluste reflekse, lihaste tugevust ja tooni, tundlikkust puudutustele, vibratsiooni ja temperatuuri.
Jalade tundlikkust puudutamiseks hinnatakse seadme nimega mikrofilament. See on käepidemel õhuke nailonkiud. Selle pikkus, paksus ja kaal on täpselt vastavuses. Kui diabeetik ei tunne nailonkiudude puudumist, tähendab see, et tal on suur oht jalgade probleemide tekkeks ja järgneva amputatsiooniks. Lisateavet leiate artiklist "Diabeetiline jalg". Mikrofiilateraasi asemel võite kasutada puuvillast või puuvillast pungad, isegi lihtsalt vastet on kerge puudutada. Tulemuse usaldusväärsus on peaaegu sama.
Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse astmelise häälestusega 128 Hz. Autonoomset neuropaatiat saab diagnoosida EKG-sarnase uuringu abil. Arst võib mõõta ka patsiendi vererõhku, istub, seisab ja langeb, et kontrollida ortostaatilist hüpotensiooni. Spetsiaalsed seadmed võimaldavad mõõta närviimpulsside edastamise kiirust, samuti lihaste elektrilõhed. Kuid neuropaatia praktiliseks raviks ei anna nende uuringute tulemused midagi.
"Alumiste jäsemete diabeetilise neuropaatia" diagnoos tähendab, et patsiendi tundlikkus jalgadele, vibratsioon, valu ja temperatuur on vähenenud. Kordume, et sellistel diabeetikutel on suurim haavandite ja gangreeni oht, mis vajavad amputatsiooni. Puuete vältimiseks peate artiklis "Diabeetiline jalg" jalgade hoolduse eeskirju õppima ja järgima neid igapäevaselt. Alamäärmete diabeetilist neuropaatiat nimetatakse ka distaalseks.
Arst võib soovida biopsia naha või pärasoole närvi. See annab talle võimaluse vaadata mikroskoobi all, kus on närvikiud. Patsiendid ei peaks selle uuringuga nõustuma. Kuna see on väga ebameeldiv ja selle tulemused ei mõjuta diabeetilise neuropaatia ravimise taktikat. Välja arvatud juhul, kui olete uurimistööga seotud. Tõesti ei saa seda teha ilma biopsiaeta.
Diabeetiline neuropaatia: ravi
Diabeetilise neuropaatia ravi tegeleb peamiselt endokrinoloogiga. Vajadusel suunab ta patsiendi neuroloogile ja diabeetilise jala spetsialistile (podiatrist, mida ei tohi segi ajada pediaatriga). Võib olla vajalik nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi kui ka spetsialisti, kes võib aidata diabeetilist suitsetamisest loobuda
Enamik patsiente otsib diabeedi komplikatsioone, mis võiksid asendada dieedi ja insuliini kaadrid, suurepäraseid viise. Selliseid meetodeid pole veel olemas. Tavalise vere glükoosisisalduse saavutamise ja säilitamise korral ei ole diabeetilise neuropaatia korral võimalik taastuda. Lugege ja kasutage 2. tüüpi suhkurtõve või 1. tüüpi suhkurtõve kontrollmeetodit järk-järgult. Kordume, et närvikiudude kahjustus on pöörduv komplikatsioon. Saate selle täielikult lahti saada, kui säilitate normaalse suhkru normaalse suhkru iga päev pärast raviskeemi.
Mõned kodumaiste ja välismaiste kliinikute veebisaitidel antakse naeruväärtust lubadusi diabeetilise neuropaatia kiireks ja lihtsaks raviks. Teised kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see tüsistus on ravimatu, saate selle arengut aeglustada. Tõde on keset. Ilma normaalse veresuhkru saavutamisse ja säilitamiseta, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõesti ravitav. Kuid teil on täiesti võimalik viia oma glükoositaseme normaalseks, kasutades Dr. Bernsteini lähenemisviisi. Kõigepealt peate minema toitvat ja maitsvat madala süsivesinike sisaldusega dieeti.
Kas te võite soovitada diabeetilise neuropaatia pillide?
Pillid ei aita kaasa diabeetilise neuropaatia põhjustatud tuimusest ja ahenemisest. Nende probleemidega ei kaasne midagi muud kui veresuhkru normaliseerumine. Valu puhul kasutatakse laialdaselt ravimeid, mis võivad seda leevendada. Need on antikonvulsandid, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Valu diabeedis".
Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiine. Nende ravimite efektiivsus on küsitav, uurimistulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Normaalse veresuhkru säilitamiseks ei saa alfa-lipohape ega B-vitamiine asendada madala süsivesinike sisaldusega dieedi ja insuliini kaadrite säilitamist.
Kui soovite proovida, tellige siin USA-st alfa-lipohapet ja B-vitamiine. See on mitu korda odavam kui Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotamiin ja muud apteekides müüdavad pillid. Saate valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu reaalseid positiivseid ülevaateid.
Patsientidel on põiega sageli jäänud uriinipidamatus. Vajadust testida kuseteede infektsioonide suhtes. Vajadusel võta nendega võitlemiseks antibiootikume. Inkontinentsi probleemil on mitu lahendust, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidel. Kui teil on probleeme seedetraktiga, lugege artiklit "Diabeetiline gastroparees" ja tehke seda, mida ta ütleb. Ortostaatiline hüpotensioon ei põhjustanud minestamist, peate õppima istuvast ja lamavas asendist aeglaselt üles tõusma.
Millised on head rahvapärased abinõud?
Diabeetilist neuropaatiat aitavad leevendada rahva ravimeetodid. Sisaldab koorikut, harilikku, kammelõhna, rosmariini, nelki ja muid taimi, aga ka sinist savist ja tärpentini. Mõned traditsioonilise meditsiini soovitatavad toidud tõstavad veresuhkru taset ja süvendavad diabeet. Need on Jeruusalemma artišokk, kuupäevad, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja teiste suhkurtõve komplikatsioonide rahvatravi ei aita, kuid viib hauani vähearenenud, laiskade ja kergemeelsete patsientide hauani. Te saate kasu puhta vee joomist kui loetletud fondide kasutamisest.
Diabeetilise neuropaatia ravi
Diabeetilise neuropaatia probleem on tänapäeval väga oluline. Tõepoolest peetakse suhkurtõbi ikkagi krooniliseks ravimata haiguseks ja selle tüsistus diabeetilise neuropaatia kujul ei pea peaaegu ühtki diabeeti. Mida suurem on haiguse kogemus, seda suurem on diabeetilise neuropaatia tõenäosus. Ja see mõjutab oluliselt elukvaliteeti, põhjustab puudeid ja mõnikord kiirendab surma. Sellepärast on diabeetilise neuropaatia ravi sama tähtis kui suhkurtõve enda ravi ja mõnikord selle lahutamatuks osaks. See artikkel on mõeldud diabeetilise neuropaatia ravi kaasaegsetele aspektidele.
Diabeetilist neuropaatiat on palju kliinilisi ilminguid. Selle olemust saab lühidalt sõnastada järgmiselt: kus iganes närvid on, on selle välimus võimalik. Sellepärast kirjeldab ta ennast motoorsete, sensoorsete häirete ja siseorganite düsfunktsioonina. Diabeetilise neuropaatiaga patsiendid põevad põlevaid ja põlevaid valusid, kaotavad tundlikkuse, vähendavad lihaste tugevust, süda, seedetrakti häired ja isegi reproduktiivse süsteemi toimimine. Kõik eespool, muidugi, ei tähenda, et kõik need manifestatsioonid oleksid ühes patsiendis. Igal diabeetikul on oma kaebuste ja probleemide kogum, kuid nad kõik tulenevad diabeetilise neuropaatia olemasolust.
Sõltumata diabeetilise neuropaatia tüübist on diabeedi tüsistuse ravimiseks üks strateegia. See tähendab, et madala vererõhu ja diabeediga patsiendil tekib sagedane minestamine ja üldiselt näitab sama tüüpi ravi ka see, kellel on jalgade lihasnõrkus ja jalgades tundlikkus. Selle põhjuseks on sama mehhanism närvikiudude kahjustuse tagajärjel kõigis kehaosades. Loomulikult on sihtkoha nõtkus erinev. See avaldub ebavõrdsetes annustes narkootikume, nende kasutamise erinevaid termineid ja mõningaid muid punkte, kuid üldiselt diabeetilise neuropaatia ravi taktikat kogu maailmas.
Diabeetilise neuropaatia ravi peamised suundad võib sõnastada järgmiselt:
- soov normaliseerida veresuhkru taset ja selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine;
- muidugi antioksüdant ja neurotroofiline ravi;
- valu maksimaalne kõrvaldamine.
Tundub, et on raske? Aga tegelikult on väikeste põhimõtete taga palju raskusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel ei ole normaalse suhkru taseme säilitamine ja valu leevendamine nii lihtne, ja antioksüdantravi nõuab märkimisväärseid kulutusi. Aga kõigepealt kõigepealt.
Normaalsed glükoosi näitajad
Suhkurtõve peamine probleem on veresuhkru taseme tõus. Seetõttu tekivad kõik muud tüsistused ja diabeetiline neuropaatia pole erand. Kui glükoosi kontsentratsioon veres püsib normaalse vahemiku piirides, siis diabeedi tüsistusi ei teki. Selle saavutamiseks kasutavad mitmesugused diabeedi tüübid sobivaid ravimeid. Seega on 1. tüüpi diabeedi korral tegemist insuliinraviga ja 2. tüüpi diabeediga suhkrut vähendavaid tablette (sulfonüüluurea derivaadid, biguaniidid, meglitiniidid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid jt). Mõnikord kasutatakse insuliini II tüübi diabeedi korral.
Vere suhkrusisalduse indeksite normaliseerimine aitab kaasa diabeetilise neuropaatia arengu peatamisele, kuid ei muuda olemasolevate ilmingute kadumist. Mõnikord suurenevad isegi pärast normaalse glükoositaseme saavutamist aja jooksul diabeetilise neuropaatia sümptomid. See on tingitud asjaolust, et närvikiududes, millel on normaalsed näitajad suhkru taastumise protsesside alustamiseks. See olukord on ajutine, mõne nädala või kuu järel sümptomid kaovad. Patsient peab mõistma, et see on tervise mööduv halvenemine, mis asendatakse tervisliku seisundi positiivsete muutustega ja kannatlik.
Selleks, et närvikiud täielikult taastuda, on vaja kasutada teisi ravimite rühmi - antioksüdante ja neurotroofseid aineid.
Antioksüdandid ja neurotroofsed ravimid
Need ained soodustavad diabeedi mõjul tekkinud närvikiudude struktuursete muutuste tagasipööret. Täielik taastumine on võimalik õigeaegselt diagnoositud rikkumistega. See tähendab, et kui diabeetilist neuropaatiat ei ole pikka aega ravitud, ei ole täielik taastumine võimalik.
Antioksüdandid, nagu neurotroofsed, on üsna palju. Kuid ainult mõned neist sobivad diabeetilise neuropaatia raviks. Keskendume nendele, kelle kasulikku mõju sellele haigusele on tõestanud ametlik meditsiin.
Võib-olla kõige olulisem antioksüdant diabeetilise neuropaatia korral on tioktaanhape (alfa-lipoiin). Seda toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted nimega Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Kõik ravimid on peamise toimeainega identsed ja erinevad üksnes lisatoimete ja hinna poolest.
Tioktaanhape parandab närvikiudude toitumist, taastab närvirakkude ümber verevoolu, takistab närvikiudude hävitamist vabade radikaalide moodustumist. Efekt annab ravimi kasutamise ainult ravikuuri käigus. Standardkava tähendab algselt intravenoosset tilgafusiooni 10-20 päeva jooksul, 600 mg ravimit, millele järgneb tablettide üleviimine. Tableti kujul on vajalik jätkata tioktihappe võtmist veel 2-4 kuud (ravimit võetakse 600 mg-ni pool tundi enne sööki).
Ravi kestuse kogukestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse diabeetilise neuropaatia sümptomite raskust. Praegu testitakse veel ühte raviskeemi ravimi oluliselt suurema annusega (1800 mg päevas). Tioktiline hape lisaks antioksüdantsele mõjule vähendab kaudselt valu raskust diabeetilise neuropaatia korral, parandades seeläbi elukvaliteeti.
Neurotroofsete ainete hulgas tuleb märkida B-rühma (B1, B6, B12) vitamiinide roll. Nad võimaldavad närvi kiudu taastuda (nii varda ennast kui ka selle membraani), vähendada valu intensiivsust, parandada impulsside juhtimist, kõrvaldades seeläbi sensoorse ja motoorse häire. Selle ravigrupi kasutamisel on mõned omadused. On tõestatud, et näiteks vitamiin B1 peab sisaldama rasvlahustuvat vormi (benfotiamiin), et närvisüsteemi koe piisavalt tungida. Lisaks tuleb diabeetilise neuropaatia vitamiine B kasutada piisavalt suurtes annustes. Kasutage neid ka kursusi.
Kasutamise hõlbustamiseks on B-vitamiinide kompleks kohe saadaval ühe tableti (dražeeni) kujul. Näiteks Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma määratakse näiteks 1 tabletti 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul ja seejärel 1 tableti 1-2 korda päevas veel paar nädalat. Diabeetilise neuropaatia valuliku vormi korral võib ravi alata süstitava vormiga, millele järgneb üleminek tabletti kujule.
Olge ettevaatlik B-grupi vitamiinidega, kuna need võivad põhjustada suurte annuste kasutamisel allergilisi reaktsioone. Sellistel juhtudel tuleks nende kasutamine loobuda (kui on teada, milline konkreetne B-vitamiin põhjustab sallimatust, siis ainult see tühistatakse, jättes teised).
Teine ravim, millel on neurotroosne toime, on Actovegin. Seda hakatakse manustama 5... 10 ml intravenoosse süstimisega 2-3 nädala jooksul ja seejärel jätkata tablettide kujul (1 tablett 3 korda päevas kuni 2 kuud). Actovegiini võib kasutada samaaegselt tioktihappe ja B rühma vitamiinide preparaatidega.
Neurotroofsete ravimitena võib nimetada pentoksifülliini (Vazonit, Trental). See aine parandab mikrotsirkulatsiooni, see tähendab verevoolu kapillaartsoonis. Pentoksüfülliin parandab vereringet parandades kaudselt närvirakkude taastumist ja seetõttu kasutatakse seda diabeetilise neuropaatia ravis. Kandke ravimit 5 ml intravenoosselt tilgutatult, lahjendage 10 päeva füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega ja seejärel jätkake ravi tablettidega (200 mg 3 korda päevas). Ravi kestus on 1 kuu.
Diabeetilise neuropaatia valu probleem
Diabeetilise neuropaatia valu on üks peamistest probleemidest, mis pimendada patsientide juba rasket elu. Fakt on see, et valusündroom on valulik (tavaliselt põletamine, küpsetamine) ja see ei vähene tavapäraste valuvaigisteid (mitmeid analgeini ja sarnaseid ravimeid). Öösel tugevneb valu, häirib korralikku puhastamist, mis haigeid väljub.
Diabeetilise neuropaatia valu võitlemiseks kasutatakse mitut ravimirühma. Mõnda neist on juba mõnda aega kasutatud (tritsüklilised antidepressandid), teised on viimastel aastakümnetel kasutatud. Viimastel aastatel on rõhk aset leidnud uue põlvkonna ravimitele - Gabapentiini ja Pregabalini. Kuid nende kõrge hind muutub põhjuseks, et varem kasutatud ravimid ei kaota oma asjakohasust.
Niisiis, diabeetilise neuropaatia valu vastu võitlemiseks võib kasutada:
- antidepressandid;
- antikonvulsandid (antikonvulsandid);
- ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
- antiarütmikumid;
- narkootikumid (opioidid).
Antidepressandid on üks vanimaid (mõtlen kasutamiskogemust) diabeedihaiguste raviks kasutatavaid ravimeid. Amitriptüliini kasutatakse sageli. Nõutav annus valitakse järk-järgult järk-järgult. Alustage annusega 12,5 mg üks kord ööpäevas, suurendades annust järk-järgult 12,5 mg võrra. Päevane annus võib ulatuda 150 mg-ni, see jaguneb mitme annusena.
Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, mis sageli põhjustavad selle võimatust kasutada. Teiste antidepressantide hulgas võib keskenduda selektiivsetele serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritele (duloksetiin, venlafaksiin, sertraliin jne). Neil on vähem kõrvaltoimeid, kuid kulud on palju suuremad. Püsivat analgeetilist toimet tuleb antidepressante kasutada pikka aega (vähemalt kuus ja sageli palju kauem).
Antikonvulsante on pikka aega kasutatud ka valuvaigistavate ravimitena diabeetilise neeruhaiguse korral. Selle grupi esimene rühm alustas karbamasepiini kasutamist (Finlepsiin). Siiski on sellel ravimil selge rahusti. Lihtsamalt öeldes on patsiendid selle kasutamisega muutumas uniseks, müstiline ja raske mõelda. Loomulikult pole see kõrvalmõju ükski. Sellepärast viimastel aastatel püüavad need antikonvulsandid mitte määrata.
Praegusel antikonvulsantide põlvkonnal pole selliseid kõrvaltoimeid. Nendest sagedamini kasutatakse Gabapentiini ja Pregabaliini. Gabapentiin (Gabagamma, Neurontin) nõuab annuse tiitrimist. Mida see tähendab? Tiitrimine hõlmab ravimi vajaliku annuse järkjärgulist saavutamist. Patsiendi esimesel päeval võetakse öösel 300 mg, teises - 300 mg hommikul ja õhtul, kolmandal - 300 mg 3 korda päevas. Ja nii edasi, saavutatakse vajalik valuvaigistav annus (neid juhivad patsiendi tunded). 1800 mg päevas on tavaliselt piisav. Selles doosis nad peatuvad ja võtavad mõnda aega.
Pregabaliin (Lyrics) ei vaja annuse tiitrimist. See on ette nähtud 75... 150 mg 2 korda päevas. Taotluse ajastus varieerub sõltuvalt patsiendi valulikkusest, kuid neid ei saa ka pidevalt kasutada.
Kohalikud anesteetikumid on osutunud valusündroomiks. Tavaliselt kasutatakse neid kreeme, salve ja isegi plaastreid (näiteks Versatise plaaster sisaldab 5% lidokaiini). Liimid võimaldavad hoida riideid puhtaks, kinni hoida 12 tundi, mis on inimestele väga aktiivse elustiili jaoks väga mugav.
Kohaliku ärritava toimega ravimid ei sobi kõigile diabeetilise neuropaatiaga patsientidele. Fakt on see, et nende toimemehhanism põhineb valu-impulsside ammendumisel, see tähendab, et pärast nende rakendamist suureneb valu kõigepealt ja alles siis alustatakse leevendamise faasi. Kuid see aeg, mil valu suureneb, võib olla erinev. Keegi ei suuda ennustada, kui kaua see kestab. Kuidas saab patsient sellist ravimite rühma üle kanda, on võimalik ainult selliseid vahendeid rakendades. Need hõlmavad selliseid salve nagu kapsaitsiin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.
Antiarütmilised ravimid - mitte kõige levinumad vahendid valu võitlemiseks diabeetilise neuropaatia korral. Nende hulgas on tavapärane kasutada lidokaiini (intravenoossete aeglaste infusioonide kujul annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta) ja meksiletiini (tablettide kujul ööpäevas annuses 450-600 mg). Nende kasutamise piirangud on seotud nende mõjust südame löögisagedusele.
Narkootilised ravimid on viimane lüli diabeetilise neuropaatia valu ravis. Muidugi on need väga efektiivsed, kuid nad on sõltuvad pikaajalisest kasutamisest. Sellepärast kasutatakse neid viimase abinõuna, kui muud vahendid on ebaefektiivsed. Oksükodoon ja tramadool on selles rühmas kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Tramadool on koos tavalise paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab kasutada analgeetilise toimega samasuguse tugevusega narkootiliste ravimite väiksemaid annuseid. Loomulikult määrab opioide ainult arst (välja on kirjutatud spetsiaalsed retseptid).
Õigluses on väärib märkimist, et kahjuks ei ole alati võimalik diabeetilise neuropaatiaga patsiendil täielikult vabaneda valu. Mõnikord on nad väga kangekaelne ja ravitav ainult juhul, kui on määratud kaks või isegi kolm ravimit. Sellepärast jätkub tõhusate valuvaigistite otsimine täna.
Diabeetilise neuropaatia ravimite ravi kombineeritakse tihti füsioteraapiaga. Spektrid on üsna lai ja mitmekesised, nagu ka diabeetilise neuropaatia sümptomid. Selle haiguse raviks võib rakendada peaaegu kõiki füsioterapeutilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutasid magnetravi, nõelravi, elektroforeesi, elektrilist stimuleerimist.
Traditsioonilised ravimeetodid
Traditsiooniliste ravimeetoditega kasutavad patsiendid sageli traditsioonilist meditsiinit. Mida ei soovita tervendajaid! Mõned neist soovitustest tõesti mõjutavad. Enamik traditsioonilisi meetodeid võib kombineerida traditsioonilise raviga (varem, muidugi, pärast arstiga konsulteerimist).
Kõige sagedasemad rahvatervise võimalused diabeetilise neuropaatia vastu võitlemiseks on tselluloosi lilled, nõges, kummel, Eleuterococcus'i keedised, lahe lehed, rosmariin ja looduslik rosmariin Tinktuura, sidrunikoor, roheline ja sinine savi. Midagi kasutatakse sees, midagi on lokaalne vedelike ja tihendite kujul. Loomulikult ei mõjuta selline ravi, nagu ka traditsiooniline, kohe nähtav. Kuid võitluses diabeetilise neuropaatia vastu, nagu sõjas, on kõik vahendid head.
Seega on diabeetilise neuropaatia ravi väga keeruline ülesanne. Esiteks, et saavutada vähemalt mõningane seisundi paranemine, on vaja vähemalt mitu kuud ravikuuri. Teiseks, esimese katse ajal ei ole alati võimalik valida patsiendile vajalikke valujõudu. Kolmandaks on glükoositaseme korrigeerimine iseenesest üsna raske, et vältida neuropaatia edasist arengut. Kuid hoolimata kõigist raskustest, tuleb diabeedi neuropaatia vastu võitlemine pidevalt läbi viia, et vältida veelgi raskemaid diabeedi tüsistusi.
Mis arst ühendust võtta
Diabeediga inimene peab olema endokrinoloogi ambulatris. On vajalik aegsasti arsti informeerida valu tekkest jäsemetes, tundlikkuse häirete, lihaste nõrkuse ja muude uute haigusseisundite suhtes. Sellisel juhul peab endokrinoloog võtma meetmeid neuropaatia raviks. Kindlasti konsulteerige neuroloogiga. Tihti näitab füsioteraapia.
Kanal 1, Elena Malysheva programm "Elav tervena", jaotises "Meditsiin" räägib diabeetilistest neuropaatiatest (alates 32:10):
Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi
Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus. Need on närvid, mille kaudu aju ja seljaaju kontrollivad lihaseid ja sisemisi organeid. Diabeedne neuropaatia on diabeedi levinud ja ohtlik komplikatsioon. See põhjustab erinevaid sümptomeid.
Perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks). Somaatilise närvisüsteemi abil kontrollib inimene teadlikult lihaste liikumist. Autonomiline närvisüsteem reguleerib hingamist, südamelööke, hormoonide tootmist, seedimist jne.
Kahjuks mõjutavad diabeetiline neuropaatia. Somaatilise närvisüsteemi kahjustatud funktsioon võib põhjustada piinavaid valusid või muuta diabeetik inimene puudega, näiteks jalgadega seotud probleemide tõttu. Autonoomne neuropaatia suurendab äkksurma ohtu - näiteks südame rütmihäirete tõttu.
Diabeedi neuropaatia peamine põhjus on vere suhkru krooniline tõus. Diabeedi tüsistus ei arene kohe, vaid aastate jooksul. Hea uudis on see, et kui te vähendate veresuhkru taset ja õpiksite seda stabiilselt säilitama, siis närvid taastuvad järk-järgult ja diabeetilise neuropaatia sümptomid kaovad täielikult. Selle saavutamine veresuhkru diabeedi korral on alati normaalne - loe allpool.
Diabeetiline neuropaatia: sümptomid
Diabeedne neuropaatia võib mõjutada närvi, mis kontrollib erinevaid lihaseid ja siseorganeid. Seetõttu on selle sümptomid väga erinevad. Kõige üldisemalt on need jagatud "positiivseteks" ja "negatiivseteks".
Neuropaatilised sümptomid
- Põletustunne
- Pistoda valu
- Nõrk, "elektrilöök"
- Tingling
- Hüperalgeesia - ebamugavalt suur tundlikkus valuvaigisteid
- Allodüünia - valutundetundlikkus, kui esineb mittesündivaid ärritusi, näiteks kerge vaevaga
- Jäikus
- "Surm"
- Numbness
- Tingling
- Ebastabiilsus kõndimisel
Paljudel patsientidel on mõlemad.
Diabeetne neuropaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- jäsemete tuimus ja surisemine;
- kõhulahtisus (kõhulahtisus);
- erektsioonihäired meestel (rohkem lugeda "Impotentsus diabeedi korral - tõhus ravi");
- kusepõie kontrolli kaotamine - inkontinents või mittetäielik tühjendamine;
- laksus, näo, suu või silmalaugude lihaste kukkumine;
- silmahaigused tänu silmamurdetõvele;
- pearinglus;
- lihasnõrkus;
- neelamisraskused;
- häiritud kõne;
- lihaskrambid;
- anorgasmia naistel;
- põletav valu lihastes või "elektrilöögid".
Nüüd kirjeldame üksikasjalikult kahe tüüpi diabeetilise neuropaatia sümptomeid, millest patsientidel on oluline teada, kuna need esinevad eriti sageli.
Alfa-lipoehape diabeetilise neuropaatia ravis - loe siit üksikasjalikult.
Sensorne neuropaatia
Kõige pikemad närvikiud ulatuvad alajäsemeteni ja on kõige haavatavamad diabeedi kahjulike mõjude suhtes. Sensomotoorset neuropaatiat väljendab asjaolu, et patsient ei tunne jala signaale järk-järgult. Nende signaalide loend sisaldab valu, temperatuuri, survet, vibratsiooni, positsiooni ruumis.
Diabeet, kellel on välja töötatud sensorimotorne neuropaatia, võib näiteks astuda küüntele, saada haiget, kuid mitte tunda seda ja rahulikult edasi minna. Samuti ei tunne ta, kui tema jalg on vigastanud liiga pingeid või ebamugavaid jalatseid või kui vannituba on liiga kõrge.
Sellises olukorras tekivad tavaliselt haavad ja jalahaigused, võib tekkida dislokatsioon või luumurd. Seda kõike nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. Sensomotoorne neuropaatia võib avalduda mitte ainult tundlikkuse kaotuse, vaid ka jalgade põlemis- või õmblusvalu, eriti öösel.
II tüüpi diabeediga patsiendi tagasikutsumine, kellel oli vereprobleemid pärast suhkrut verevarustuses, paranes...
Diabeetiline autonoomne neuropaatia
Autonoomne närvisüsteem koosneb närvidest, mis kontrollivad südant, kopse, veresooni, luu ja rasvkoe, seedetrakti, kuseteede ja higi näärmeid. Iga nendest võib mõjutada diabeetilist autonoomset neuropaatiat.
Enamasti põhjustab see pearinglust või minestamist järsu tõusu tõttu. Südame rütmihäirete tõttu äkksurma oht suureneb ligikaudu 4 korda. Toidu aeglast liikumist maost soolestikku nimetatakse gastropareeksiks. See komplikatsioon viib asjaolu, et vere glükoosisisaldus on väga erinev ja normaalsetel tingimustel on veresuhkru püsivalt püsimine väga raske.
Autonoomne neuropaatia võib põhjustada kusepidamatust või põie mittetäieliku tühjenemise. Viimasel juhul võib infektsioon tekkida põie korral, mis lõpuks tõuseb ja kahjustab neere. Kui närvid, mis kontrollivad peenise verd täidetuna, on meestel erektsioonihäired.
Diabeetilise neuropaatia põhjused
Diabeedi neuropaatia kõigi vormide peamine põhjus on patsiendi krooniline kõrgenenud veresuhkru tase, kui seda hoitakse mitme aasta jooksul püsivalt kõrgel. Selle diabeedi tüsistuse arengu jaoks on mitmeid mehhanisme. Vaatame kahte peamist.
Vere glükoosisisalduse suurenemine kahjustab närvide toitmise väikseid veresooni (kapillaarid). Verevoolu kapillaaride läbilaskvus on vähenenud. Selle tulemusel hakkavad närvid hapniku puudumise tõttu hülgama ja närviimpulsside juhtivus väheneb või kaob täielikult.
Glükoos on valkude glükoosi kombinatsioon. Mida suurem on glükoosi kontsentratsioon veres, seda rohkem valke läbib see reaktsioon. Kahjuks põhjustab paljude valkude glükoos nende funktsioneerimise häireid. See kehtib ka närvisüsteemi moodustavate valkude kohta. Paljud lõppsaadused glükoosiks on inimese keha mürgid.
Kuidas arst teeb diagnoosi
Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutamist, survet, valulikku süstimist, külmetust ja soojust. Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse tuninga kahvliga. Rõhutundlikkus - seadme nimega monofilament. Arst tuvastab ka, kas patsiendil on põlveliikumine.
Ilmselt saab diabeetik ise ennast lihtsalt neuropaatiat katsetada. Sõltumatu uuringute tundlikkus puutub kokku sobivate, näiteks puuvillaste tampoonidega. Et kontrollida, kas jalad tunnevad temperatuuri, teevad kõik sooja ja lahedad objektid.
Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada keerukaid meditsiinivahendeid. See määrab diabeetilise neuropaatia tüübi ja selle arengu staadiumi, st kui palju närve on mõjutatud. Kuid ravi on igal juhul umbes sama. Me arutame seda hiljem selles artiklis.
Diabeetilise neuropaatia ravi
Peamine diabeetilise neuropaatia ravimeetod on veresuhkru alandamine ja õppimine selle taseme säästvaks säilitamiseks, nagu ka tervetel inimestel, kellel puudub diabeet. Kõigil teistel ravimeetmetel ei ole väikest osa glükoosi kontrollist veres. See kehtib mitte ainult neuropaatia, vaid ka kõikide teiste suhkurtõve komplikatsioonide kohta. Soovitatavad artiklid teie tähelepanu kohta:
Kui diabeetiline neuropaatia põhjustab tugevat valu, võib arst välja kirjutada ravimid kannatuste leevendamiseks.
Ravimid, mida kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia valu sümptomaatiliseks raviks
Tähelepanu! Kõikidel nendel ravimitel on olulised kõrvaltoimed. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, kui valu muutub täiesti talumatuks. Paljud patsiendid on veendunud, et nende ravimite kõrvaltoimete talumine on isegi halvem kui närvikahjustuse põhjustatud valu. Samuti võivad need ravimid suurendada veresuhkru taset.
Diabeetilise neuropaatia ravis kasutatakse antioksüdante ja B-vitamiine, eriti B12-d metüülkobolamiini kujul. Tõendid selle kohta on vastuolulised. Igal juhul soovitame teil proovida alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiinide kompleksi. Lugege ka artikli "Millised diabeetikumidega seotud vitamiinid võivad tõelist kasu tuua".
Diabeetiline neuropaatia - täielikult kõvastumatu!
Lõpuks kogusime teie jaoks head uudised. Neuropaatia on üks diabeedi pöörduvaid tüsistusi. See tähendab, et kui te võite veresuhkru alandada ja püsida normaalselt, võite eeldada, et närvikahjustuse sümptomid kaovad täielikult.
See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kuni närvid hakkavad taastuma, kuid see tõesti juhtub. Eriti taastatakse jalgade tundlikkus ja "diabeetilise suu" oht kaob. See peaks olema stiimul, et teeksite kõik endast oleneva, et intensiivselt kontrollida veresuhkrut.
Meestel võib erektsioonihäireid põhjustada peenise juhtimisega seotud närvide kahjustus või veresoonte blokeerimine vereringesse. Esimesel juhul taastatakse tõhusus teiste diabeetilise neuropaatia sümptomite kadumisega. Kuid kui diabeet on suutnud põhjustada laevade probleeme, on prognoos halvem.
Loodame, et meie tänane artikkel on patsientidele kasulik. Pidage meeles, et täna ei ole ravimeid, mis aitavad tõesti diabeetilise neuropaatia ravis. Andmed alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide efektiivsuse kohta on vastuolulised. Niipea, kui ilmuvad uued võimsad ravimid, teavitame teid. Kas soovite teada kohe? Telli meie e-posti uudiskiri.
Parim viis diabeetilise neuropaatia raviks on teie veresuhkru püsimine normaalne. Pärast meie saidi lugemist teate juba, mis on tegelik viis selle saavutamiseks. Soovitame lisaks madala süsivesinike sisaldusega dieedile proovida alfa-lipohapet ja B-vitamiine suurtes annustes. See kindlasti ei kahjusta keha ja kasu võib olla märkimisväärne. Toidulisandid võivad teie närvijuhtimishäirete sümptomite leevendust kiirendada.
Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi
Diabeetiline neuropaatia alajäsemete - on diabeedi tüsistus 1 ja tüüp 2, mida saab teha patsiendi elu väljakannatamatu. Ja küpsetamine põletav valu, tunne torkiv, tuimus jalgades ja lihasnõrkus - on peamine ilming perifeerse närvi suhkurtõvega patsientidel. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Peaaegu keegi patsientidel endokriinsüsteemi häired, mida ei saa vältida unetuid öid tänu sellele probleemile. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis võidelda haiguse kulutatud suuri jõupingutusi, kuna diabeetilise neuropaatia alajäsemete - väga raske ülesanne. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patsiendi pöördumatuid kahjustusi, näiteks nekroos ja gangreeni suu-, mis viib vältimatult amputatsioon. Tänapäevaste diabeetilise neuropaatia alajäsemete ja on teema see artikkel.
Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:
- täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
- antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
- ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
- piisav valu kergendamine;
- mitteravimiravimid.
Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.
Veresuhkru jälgimine
Kuna kontsentratsiooni suurenemine veresuhkru on peamiseks põhjuseks diabeetiline neuropaatia alajäsemete, siis järelikult normaliseerimiseks see parameeter on esmase tähtsusega progresseerumist protsessi ning regressiooni olemasolevaid sümptomeid. 1. tüüpi diabeedi insuliiniga määratud selleks otstarbeks ja 2. tüüpi diabeedi - tabletiformulatsioonile mitmesuguste keemiliste rühmade (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Annuse korrigeerimine insuliini või antidiabeetikumide tablett - pigem ehteid protsessi, sest see on vajalik, et saavutada mitte ainult veresuhkru taset alandavate kontsentreerimist vaid ka tagada puudumisel suuri kõikumisi see näitaja (raskem teha insuliiniga). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidueelistusi, haigus kogemusi, juuresolekul kaashaigestumuste.
Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.
Antioksüdantteraapia
Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.
Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid
Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.
Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.
Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.
Piisav valu kergendamine
Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:
- antidepressandid;
- antikonvulsandid;
- ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
- antiarütmikumid;
- opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
- opioidid.
Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustada vastuvõtt 10-12,5 mg öö ja seejärel annust järk-järgult suurendada kuni 10-12,5 mg saavutada tõhus. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel Amitriptyline ei sobi patsiendile, siis nad kasutada metoprolool, narkootikumide sama keemilise rühma. Kui antidepressandid käesoleva keemilise rühma on vastunäidustatud (näiteks südame arütmia või nurga glaukoom), siis on võimalik kasutada selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja noradrenaliini (venlafaksiin 150-225 mg päevas, duloksetiini 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, ja nii edasi) on väiksem kui kasulik diabeetilise polüneuropaatia alajäsemete selles mõttes, millel on vähem väljendunud valuvaigistava toime. Neid tuleks kasutada raskema depressiivse komponendi ning Nõrga muud antidepressandid.
Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini alustatakse ööpäevas 300 mg-st, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ga 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).
Ettevalmistused ärritaja (Kapsikam, Finalgon kapsaitsiin) igapäevapraktikas kasutatakse harva tingitud asjaolust, et nende toime põhineb väljasuremist valuimpulsside. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustada punetust, põletamine väljendanud, et ei aita kaasa nende laialdast kasutamist. Alates tuimastus- Lidokaün võib kasutada aeglase intravenoosse infusiooniga annuses 5 mg / kg ning rakendades nahale jäsemete kreemide, geelide ja plaastri Grünenthal'i 5% lidokaiini sisu.
Of antiarütmikumid ravimeid kasutatakse Mexaletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi see ravimeetod pole üks populaarsemaid.
Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.
Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.
Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.
Ravimiteta ravi
Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.
Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, mis võtab arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnuseid, võimaldab haigestumise võitjatel tekkida.
Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":