Image

Kõik diabeetilise angiopaatia kohta - diabeedi ohtlik vaskulaarne komplikatsioon

Sellest artiklist õpitakse: mis on diabeetiline angiopaatia, kui palju on ohtlik haigus. Sümptomid ja diagnoos, võimalikud komplikatsioonid, haiguse ravi ja ennetamine.

Diabeetilise angiopaatiaga tekivad veres valusad muutused veres glükoosisisalduse (suhkru) tõttu.

Haigus on ohtlike häirete all organitega, kes on haigete veresoontega varustatud.

Kuna suhkurtõbi ei ole täielikult ravitud, on diabeetilise angiopaatia vältimiseks ja ravimiseks ka täiesti võimatu. Suhkurtõve nõuetekohase pideva ravi korral halveneb angiopaatia ja sellega seotud elundite häirete tekke oht oluliselt.

Suhkurtõvega patsientide ravi ja järelevalvega tegeleb väga spetsiifiline diabeet.

  • Kui see ei ole kohalikus kliinikus, siis ravib endokrinoloog diabeetikutega inimesi.
  • Kui väljendub angiopaatia, võib osutuda vajalikuks konsulteerida vaskulaarse arstiga - angioloog.
  • Kui angiopaatia põhjustab erinevate organite talitlushäireid, võib osutuda vajalikuks teiste spetsialistide arstide abistamine. Näiteks silma kahjustus oftalmoloog, neerupuudulikkusega nefroloog, südamehaiguste kardioloog.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Ainete muutused, mida põhjustab pidev veresuhkru taseme tõus veres. Selle tagajärjel hakkab glükoos tungima verest endoteeli struktuuri (veresoonte sisemine vooder). See põhjustab sorbitooli ja fruktoosi akumulatsiooni endoteelis (glükoosi metabolismi produktid), samuti vett, mis põhjustab turset ja veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Seetõttu tekivad aneurüsmid (patoloogilised vaskulaarsed dilatatsioonid), esinevad tihti hemorraagia.

Samuti on kahjustatud laeva sisemise vooderdiseadme muude oluliste funktsioonide olemasolu. Nad lõpetavad endoteeli lõõgastava faktori tootmise, mis reguleerib veresoonte toonust ja vabastab vajadusel nende spasmi. Ja trombi moodustumise protsess intensiivistub, mis võib viia valendiku kitsenemisele või anuma täieliku blokeerimisega.

Kui endoteeli struktuurilised häired tõstavad aterosklerootiliste naastude ladestumise ohtu, mis viib ka valendiku kitsenemise või laeva täieliku oklusiooni.

Seega põhjustab diabeedi angiopathia:

  • aneurüsmi moodustumine - patoloogilised vasodilatsioonid, mis häirivad normaalset vereringet ja võivad puruneda;
  • väikeste laevade hemorraagia;
  • vererõhu suurenemine vasospasmi tõttu (endoteliaalse lõõgastava faktori häire tõttu);
  • verehüübed;
  • ateroskleroos;
  • aeglane vereringe (vasospasmi, aneurüsmide, luumenuse kitsendamise tõttu trombootiliste või ateroskleroossete masside tõttu).

Kaks angiopathi tüüpi

Sõltuvalt mõjutatud veresoonte kaliibrist on haiguse kaks liiki:

  1. Mikroangiopaatia. Kapillaarid kannatavad. Mõjutatud väikelaevad paiknevad nahas (eriti mõjutatud alajäseme nahk), silma, neerude, aju silma võrkkesta. Seda tüüpi iseloomustab aneurüsmide moodustumine kapillaarides, nende spasm ja hemorraagia neis.
  2. Makroangiopaatia. Arterid kannatavad. Sellise angiopaatia korral moodustub ateroskleroos, suureneb tromboosi oht. Kogu keha arterid, sealhulgas koronaararterid, kannatavad, mis võib põhjustada südamepuudulikkust ja müokardiinfarkti.

Mõnikord kombineeritakse mikroangiopaatiat ja makroangiopaatiat.

Angiopaatia mõju erinevatele organitele

Angiopathia viib:

  • Retinopaatia - võrkkesta patoloogilised muutused ebapiisava verevarustuse ja väikeste hemorraagiate tõttu.
  • Nefropaatia - neeruhaigused.
  • Entsefalopaatia - ajukahjustus.
  • Isheemilised südamehaigused, mis on seotud koronaararterite ebanormaalsusega.
  • Diabeedi jalgade sündroom, mis on tingitud vereringe häiretest jalgades.

On väga tähtis, et silmaarst viiks läbi rutiinse uuringu, sest muutused põhjavees on kõige lihtsam diagnoosida. Kui kahtlustatakse silmaannuse rikkumisi ja vaskulaarsed häired teistes elundites. Nende esialgse etapi õigeaegse diagnoosimisega saate vältida ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Iseloomulikud sümptomid

Sõltuvalt sellest, keda organi kapillaarid ja arterid kannatavad kõige rohkem, kaasneb diabeetilise angiopaatiaga mitmesugused sümptomid.

Retinopaatia sümptomid

Reetina veresoonte kahjustused algstaadiumis võivad olla asümptomaatilised. Seetõttu, kui teil on diabeet, kontrollige kindlasti silmaanalüütiku ekspositsiooni üks kord aastas.

Kui vaskulaarsed häired suurenevad, ilmnevad patsiendi sümptomid:

  • peamine sümptom on nägemise vähenemine;
  • klaarkeha hemorraagiaga - tumedate täppide väljanägemine, sädemed, silmad vilguvad;
  • võrkkesta turse - loori tunne silma ees.

Ravi puudumine võib põhjustada pimedaksjäämist.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, kui nägemine on juba oluliselt vähenenud, ei ole seda võimalik taastada. Ainult saab vältida edasist nägemise kadumist ja pimedust.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Selle arengut põhjustavad mitte ainult neerupõhiste patoloogilised muutused, vaid ka nende negatiivne mõju glükoosi kõrgele sisaldusele organismis. Kui veresuhkur tõuseb üle 10 mmol / l piiri, hakkab glükoos erituma uriiniga. See annab neerudele lisakoormuse.

Nefropaatiat tuvastati tavaliselt 10-15 aastat pärast diabeedi diagnoosimist. Diabeedi vale ravi korral on varasem neerutalituste tekkimine võimalik.

Nefropaatia ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Sage ja rohkelt urineerimine.
  2. Püsi janu.
  3. Puhasus Varasem tunnus on silmade paistetus. Nad on selgemad hommikul. Turse suurenenud kalduvus võib põhjustada kõhuorganite häireid (kõhuõõne turse tõttu) ja südame (perikardi ema) tõttu.
  4. Kõrge vererõhk.
  5. Keha mürgistuse nähud ammoniaagiga ja karbamiidiga (kuna nende eritumine neerude kaudu on vähenenud). Need on vähenenud võimekus, keha nõrkus, unisus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus. Raske neerutalitluse korral suureneb ammoniaagi kontsentratsioon ajus oluliselt, tekib krambid.

Kuidas diabeetiline entsefalopaatia avaldub?

See areneb aju kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja ebapiisava verevarustuse tõttu tema rakkudele.

See kulgeb aastakümnete jooksul aeglaselt.

Esimestel etappidel on see töövõime vähenemine, väsimus intellektuaalse töö käigus. Siis liitu peavaluga, mida ravimitega on väga raske eemaldada. Öine uni on häiritud, mis põhjustab päevase unisuse.

Keskmises ja raskes etapis arstid märgivad patsientidele tserebraalseid ja fokaalseid sümptomeid.

Mis on diabeetiline angiopaatia, miks see juhtub ja kuidas seda ravitakse

Diabeedi kõigi tüsistuste peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju keha kudedele, eriti närvikiududele ja veresoonte seintele. Vaskulaarse võrgu kahjustus, diabeetiline angiopaatia, määratakse 90% diabeediga juba 15 aastat pärast haiguse algust.

Tõsises staadiumis lõpeb see amputaatide, elundikaotuse, pimeduse tõttu puude tõttu. Kahjuks saavad isegi parimad arstid angiopaatia progresseerumisest veidi aeglustada. Suhkurtõve tüsistuste vältimiseks ainult patsient ise. Selleks on vaja rauavahetust ja arusaamist diabeedi organismis esinevatest protsessidest.

Mis on angiopaatia sisuks?

Angiopathia - vana kreeka nimi, sõna-sõnalt, see tähendab "kannatavad laevad". Nad kannatavad liiga musta vere kaudu, mis voolab läbi nende. Vaatame üksikasjalikumalt diabeetilise angiopaatia häirete arengu mehhanismi.

Veresoonte siseseinal on otsene kokkupuude verega. See esindab endoteelirakke, mis katavad kogu kihi ühe kihi. Endoteel sisaldab põletikulisi vahendajaid ja valke, mis soodustavad või inhibeerivad vere hüübimist. See toimib ka barjäärina - see läbib vett, molekule alla 3 nm, selektiivselt teisi aineid. See protsess tagab kudede vee ja toitumise ning nende metaboolsete toodete puhastamise.

Angiopaatias on kõige enam kannatav endoteel, selle funktsioonid on kahjustatud. Kui diabeedi ei hoita kontrolli all, siis suureneb glükoositasemes veresoonte rakke. Endoteliaalsete valkude ja suhkrute vereglükeerimisel esineb erilisi keemilisi reaktsioone. Glükoosi ainevahetuse tooted akumuleeruvad järk-järgult veresoonte seintes, paksendavad, paistavad, takistavad barjääri. Koagulatsiooniprotsesside katkestamise tõttu hakkab moodustama verehüübed, mille tulemusena väheneb veresoonte läbimõõt ja nende kaudu voolav vool aeglustab, süda peab töötama koos stressi suurenemisega ja vererõhu tõus.

Enim on kahjustatud väikseimad anumad, nende vereringes halvenemine toob kaasa hapniku ja toitumise kaotamise organismi kudedesse. Kui raske angiopaatia piirkondades ei ole hävitatud kapillaare õigeaegselt asendatud uutega, on need kuded atroofilised. Hapniku puudumine takistab uute laevade kasvu ja kiirendab kahjustatud sidekoe ületäitumist.

Need protsessid on eriti ohtlikud neerudele ja silmadele, nende toimivus on kahjustatud kuni nende funktsioonide täieliku kadumiseni.

Suurte veresoonte diabeetiline angiopaatia kaasneb sageli aterosklerootiliste protsessidega. Rasvade ainevahetushäire tõttu on kolesteroolitaskud seintele ja laevade luumenus kitseneb.

Haigusfaktorid

1. ja 2. tüübi diabeediga patsientidel tekib angiopathia ainult siis, kui veresuhkru tase pikeneb. Mida kauem on glükeemia ja suhkru tase kõrgemad, seda kiiremini muutuvad laevad. Ülejäänud tegurid võivad haiguse kulgu süvendada, kuid ei põhjusta seda.

Mis organeid mõjutab diabeet

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooni kõige enam mõjutab kompenseerimata diabeediga suhkrute mõju, jagatakse angiopaatia tüüpidesse:

  1. Diabeetilise nefropaatia - on neerude glomerulaatorite kapillaaride lesioon. Need laevad on esimeste hulgas, kes kannatavad, kuna nad töötavad pideva koormuse all ja läbivad suure hulga verd. Angiopaatia tekke tagajärjel tekib neerupuudulikkus: ainevahetusproduktidest vere filtreerimine halveneb, organism ei vabane täielikult toksiinidest, uriin elimineeritakse väikestes kogustes ja kogu organismis tekivad tursed ja pigistatavad elundid. Haiguse oht seisneb sümptomite puudumisel esialgsetes staadiumites ja lõplikus neerufunktsiooni kadumises terminalis. Haiguskood vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile - 3.
  2. Alamäärmete diabeetne angiopaatia - tekib kõige sagedamini suhkurtõve mõju väikestele anumatele. Vereringehaigused, mis põhjustavad troofilisi haavandeid ja gangreeni, võivad areneda isegi peamistes arterites väikeste rikkumistega. Selgub, et see on paradoksaalne olukord: jalad on verd ja kuded näljuvad, sest kapillaaride võrgustik hävib ja neil pole aega taastuda pidevalt kõrge veresuhkru tõttu. Ülemiste jäsemete angiopathia diagnoositakse üksikjuhtudel, kuna inimese käed töötavad väiksema koormusega ja asuvad südamega lähemal, mistõttu nende anumad on vähem kahjustatud ja taastunud kiiremini. ICD-10 kood on 10,5, 11,5.
  3. Diabeetiline retinopaatia - toob kaasa võrkkesta veresoonte kahjustuse. Nagu nefropaatiast, pole sellel haiguse sümptomid kuni tõsiste haigusseisundite tekkeni, mis nõuavad kallite ravimite ja laser retinaalse kirurgiaga ravi. Veretoonide hävimise tulemus võrkkestas on nägemise ähmastumine turse tõttu, silmahaigused silmahaavade tõttu hemorraagiate tõttu, võrkkesta eemaldamine ja järgneva pimeduse tekkimine vigastuskohas armide tekke tõttu. Angiopathia algfaasis, mida saab avastada ainult oftalmoloogi kontoris, on eneses kuivanud ja diabeedi pikaajaline hüvitamine. H0 kood.
  4. Kardiaalsete veresoonte diabeetiline angiopaatia - põhjustab stenokardiat (kood I20) ja on suhkruhaiguse komplikatsioonide peamine surmapõhjus. Koronaararterite ateroskleroos põhjustab südame kudede hapniku hägustumist, millele see reageerib vajutades, painutades valu. Kapillaaride hävitamine ja nende järgnev sidekoe ületamine kahjustavad südame lihase funktsiooni, tekivad arütmiad.
  5. Diabeetiline entsefalopaatia on aju verevarustuse rikkumine, mis esialgu avaldub peavalude ja nõrkuse tõttu. Mida kauem on hüperglükeemia, seda suurem on aju hapnikuvalvumine, seda enam mõjutab see vabade radikaalide tekkimist.

Angiopaatia sümptomid ja tunnused

Alguses angiopaatia on asümptomaatiline. Kuigi hävitamine ei ole kriitiline, suudab organism rikastatud uute asemele uusi laevu kasvatada. Esimesel, prekliinilisel etapil võib ainevahetushäireid määrata ainult vere kolesterooli tõus ja veresoonte toonuse kasv.

Diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid esinevad funktsionaalsel staadiumil, kui vigastused muutuvad ulatuslikuks ja neil pole aega taastuda. Praegu käimasolev ravi võib protsessi pöörata ja vaskulaarvõrgu funktsiooni täielikult taastada.

Võimalikud sümptomid:

  • jalg valu pärast pikka koormust - miks diabeetikutel on valus jalad;
  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • krambid;
  • külm nahk jalgadele;
  • valk uriinis pärast treenimist või stressi;
  • laigud ja ähmastunne;
  • kerge peavalu, mida valuvaigisteid ei vabasta.

Täheldatud sümptomid esinevad viimasel, orgaanilisel, angiopaatia staadiumil. Mõjutatud organite muutused on juba praegu pöördumatud ja ravirežiim võib haiguse progresseerumist aeglustada.

Kliinilised ilmingud:

  1. Jalade püsiv valu, lonkatus, naha ja küünte kahjustumine toitumise puudumise, jalgade ja vasikate paistetuse tõttu, suutmatus jääda alajäsemete angiopaatias püsiva seisundi juurde.
  2. Kõrge, mitterautuv vererõhk, näo ja keha turse, siseorganite ümbrust, nefropaatia mürgitus.
  3. Retinopaatia raske nägemise kadu, võrkkesta keskosa diabeetilise angiopaatia ödeemi tagajärjel tekkiv udu.
  4. Pearinglus ja minestamine arütmiate, letargia ja õhupuuduse tõttu südamepuudulikkuse, valu rinnus tõttu.
  5. Unetus, mälu langus ja liikumise kooskõlastamine, aju angiopaatiaga kognitiivsete võimete vähendamine.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia põhjused, diagnoos ja ravi

Hiljuti on kõige sagedasem endokrinoloogiline haigus suhkrutõbi, mis on täis komplikatsioonide arengut ja elukvaliteedi selget langust. Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatia, mis areneb patoloogia progresseerumisena, on üks esimesi, kes ilmnevad mitte ainult eakatel, vaid ka noortel.

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Endoteel - vaskulaarseina sisemine kiht, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest, põletikulised reaktsioonid, verehüüvete tekke ennetamine. Kõrge veresuhkur põhjustab selle rikkumise ja tüsistuste tekkimise.

Alamäärmete diabeetne angiopaatia on kontseptsioon, mis iseloomustab väikeste kapillaaride endoteeli kihi (mikroangiopaatia) või arterite ja veenide (makroangiopathia) kahjustust.

Diabeedi angiopaatia areng toob kaasa alajäsemete pehmete kudede alatoitumise

Diabeedi angiopaatia arengu mehhanism - video

Haiguse tekke põhjused ja riskifaktorid

Suhkruhaigus on alajäsemete veresoonte kahjustuse peamine põhjus. Lisaks sellele kiirendab selle protsessi puudumine piisava glükoosi vähendavat ravi. Laeva kihtide hapnemine glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega (sorbitool, fruktoos) põhjustab seedeelundite akumuleerumist, verevoolu kiiruse vähenemist ja trombide tekke suurenemist, kuna endoteel vastutab nende protsesside reguleerimise eest. Aja jooksul on väikesed laevad skleroositud ja suured moodustavad aneurüsmilise kihistumise. Suurte kaliibriga veresoonte endoteeli seina kahjustamine toob kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise ja luumenemise blokeerimise.

Kolesteriinisisalduse moodustumine põhjustab vereringe häireid alajäsemetel ja selle tagajärjel diabeetilist angiopaatiat

Selle põhjal on diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengu riskifaktorid järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus veresoonte seinte maksejõuetuses - diabeedi korral vähendab glükoosi negatiivne mõju veresoone seina hävitavaid protsesse;
  • hüpertensioon - kõrge vererõhk avaldab kahjustatud laeva seina lisakoormust;
  • lipiidide ainevahetuse häired - organismis kolesteroolisisalduse ületamisel hakkab see panema laeva sisemisele (endoteeli) kihile ja ühendada selle luumen;
  • suitsetamine - nikotiin ja türtle täiendavalt kitsenevad veresooned;
  • alkoholi kuritarvitamine - põhjustab tromboosi suurenemist;
  • vanus üle 55 aasta;
  • ebaregulaarne (arütmiline) südame rütm;
  • Diabeedi kestus on üle 10 aasta.

Diabeetiline angiopaatia: spetsiaalsed kommentaarid - video

Patoloogia sümptomid

Komplikatsioonide sümptomid sõltuvad angiopaatia raskusest.

Mikroangiopaatia

Mikroangiopaatias on kuus raskusastme, mis erinevad patsiendi sümptomite ja lokaalsete manifestatsioonide poolest.

  • mikroangiopaatia nullaste ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid tundeid, kuid uurimise käigus on täheldatud naha kõri, jalgade juuste kasvu vähenemine või puudumine, naha iseloomulik läige;
  • esimesel astmel nahk muutub õhemaks, patsiendid kurdavad jalgade külmahäireid, jalgsi valu, vaevumärgatavad haavandid ilmnevad ilma põletiku tunnusteta;
  • mikroangiopaatia teises astmes patsientidel kaasneb haavandite tekkimine, mis mitte ainult levib pehmetesse kudedesse, vaid ka luudesse puutuvad, ja esineb tugev valu sündroom;
  • kolmandal kraadil, haavandite servad ja põhi surevad, on nad nekrootilised ja mustad. Samal ajal moodustuvad flegmonid, jalg paistab, omandab sinakasvärvi. Mõnel juhul tekib jalgade osteomüeliit;

Suhkurtõve trofilised jalahaigused võivad veelgi kaasa tuua gangreeni

Makroangiopaatia

Diabeedi alajäsemete makroangiopaatilisteks häireteks on mitmeid levinud sümptomeid:

  • tuimus, külmtus, hambad;
  • vasika lihased, millega sageli kaasnevad krambid;
  • alajäsemete pehmete kudede ja lihaste atroofia muutused;
  • troofiliste haavandite moodustumine, mis on tingitud ainevahetusproduktide pikaajalisest kokkupuutest.

Märgid sõltuvad makroangiopaatia astmest

Sõltuvalt makroangiopathia staadiumist märgib patsient järgmisi muudatusi:

  • 1 - patsient kaebab jalgade külma külma, jalgade suurenenud higistamine, küünteplaatide tihendamine varvastel, valu ja kõhtuus pärast treeningut;
  • 2A - patsiendi liikumine muutub üha piiratuks, välja arvatud jalgade külmumise tunne isegi sooja ilmaga, tundub tuimast sõrmedes, jalgade kahvatu nahk higistub tugevasti ja löömine kiireneb;
  • 2B - püsib kummaline;
  • 3A - patsient kaebab tugeva valu jalgades ja sagedasi krampe puhkusel ja öösel, jalgade nahk muutub kollaseks, muutub kuivaks ja peidab ära. Kui nad pääsevad jalad voodist välja, muutuvad nad siniseks;
  • 3B - lisaks püsivale valusündroomile, väljendunud ödeem, ilmnevad nekrotiseerivate pehmete kudede haavandid;
  • 4 - jalgade nekrotiseerumine ja nakkushaiguse tekkimine selles bakteriaalse patogeeni lisamise tõttu.

Diabeedi jala omadused

Makroangiopaatia arengu hilises staadiumis toimub muutuste kompleks, mida nimetatakse diabeetiliseks jalgadeks. See esineb peaaegu 2/3 diabeediga patsientidel ja põhjustab sageli amputeerimist. Lisaks makroangiopatiat iseloomustavatele muutustele, arterite kõvenemisele ja sügavale kaltsifikatsioonile on selle sündroomi iseloomulikud ka liigeste ja luukude patoloogilised protsessid.

Diabeedi jalgade tekitamine:

  • naha traumaatiline vigastus (kriimustus, putukate hõõrumine);
  • koorimine;
  • küüneplaadi seenhaigused;
  • sissetoodud toenail;
  • naha kihtide keratiniseerumine ja nende nakkus.

Patsiendil, kellel diagnoositakse diabeet pikka aega, tuleb hoiatada jalgade sümptomite ilmnemise tõttu:

  • turse;
  • naha punetus;
  • arterites pulseerituse puudumine;
  • Väline (tagumine) pinnaga vähendatud kohalik temperatuur ja juuste väljalangemine.

Kõik need märgid võivad näidata diabeedi jala sündroomi tekkimist.

Diabeetiline jalgade sündroom - video

Diagnostilised meetmed

Diabeedi angiopaatia uurimise viisid põhinevad selle arengu mehhanismidel. Diagnoosimiseks kasutab spetsialist mitte ainult inspekteerimisandmeid, vaid ka täiendavaid diagnostilisi protseduure.

  1. Lipiidifraktsiooni indikaatorite määramine - üldkolesterool, madala ja suure tihedusega lipoproteiinid.
  2. Glükoosiga hemoglobiini taseme uuring - mida pikem hüpoglükeemiline ravi on ebaefektiivne, seda suurem on selle protsent.
  3. Alam-otste veresoonte doppler - aitab hinnata verevoolu kiirust, veeni ventiilide seisundit ja nende avanemist. Seda meetodit kasutatakse troofiliste haavanditega patsientidel sujuvalt.
  4. Jalade arterite ultraheli abil saab määrata arteri seina kihtide paksust ja nende võimeid, tuvastada verehüübed ja endoteeli põletikuliste protsesside lokaliseerimine, aterosklerootiliste naastude esinemine, arteriaalse verevoolu kiirus ja pehmete kudede verevarustuse määr.

Arteriograafia võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvuse taset.

Troofiliste haavandite tekkimine on iseloomulik erineva päritoluga laevade kahjustusele, mida tuleb eristada.

Trofiliste haavandite diferentsiaaldis - tabel

Suhkurtõve vaskulaarsete tüsistuste ravi

Diabeetilise angiopaatia edukaks raviks peate alustama peamise põhjuse kõrvaldamisega - vere glükoosikõikumiste ja glükoosiga hemoglobiini kõrge tasemega. On vaja järgida elustiili soovitusi:

  • dieettoit, välja arvatud transgeensed rasvad ja kiiresti absorbeerivad süsivesikud. Toidulauad, kus pool toodetest on köögiviljad, 25% on tailiha ja veel 25% terved süsivesikud;

Diabeetiline söögiajad vähendavad veresuhkru taset ja kolesterooli üldist taset

Toit, mis peaks sisalduma toidus - galerii

Narkootikumide ravi

Nii mikro- kui ka makroangiopaatiate arengu esimestel etappidel on võimalik kasutada konservatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomid.

  1. Ravirežiimis on vaja lisada glükoositaset langetavaid ravimeid, kuna glükoosi stabiilse languse tulemusi ei ole võimalik saavutada ainult elustiili paranemise ja toitumise kaudu. Kõige tavalisemad neist on metformiin, Diabeton, Amaryl. Annustamine sõltub labori parameetritest ja on rangelt individuaalne.
  2. Trombide ärahoidmiseks kasutage Cardiomagnyl või Aspiriini. Ravimid vähendavad trombotsüütide võimeid kinni hoida ja parandada vereloome reoloogilisi omadusi.
  3. Makroanogeopaatiate puhul kasutatakse statiine, et stabiliseerida ja vältida aterosklerootiliste naastude moodustumist - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Fluktuatsioonid või kõrge vererõhk tuleb reguleerida antihüpertensiivsete ravimitega - lisinopriil, ekvaator, Valsartaan.
  5. Ääriste turse korral kasutatakse diureetikume - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabeetiline angiopaatia vajab vasodilatatsiooni ettevalmistamist - Trental, Nikotiniinhape, Pentoxifylline.

Ravimid alumiste jäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks - fotogalerii

Kirurgilised meetodid

Haigusjuhtumi korral kasutasime kirurgilist ravi. Nende ravimiseks kasutatakse lasertehnikat, milles põlevad veritsusanumad. Pehmete kudede nekrotiseerumise korral tehakse nende eemaldamine.

Kõige kaasaegsemad ja kallimad toimingud hõlmavad arterite rekonstrueerimist, mis aitab taastada verevoolu ja koe toitumist.

Rasketel juhtudel tehakse alajäseme amputeerumist kahjustuse tasemel.

Homöopaatiline ravi

Homöopaatia on tõhus viis, kuidas edasi lükata alajäsemete angiopaatia arengut. Ravimid mitte ainult ei vähenda glükeemiat, vaid parandavad ka endoteeli seina seisundit. Töötlemisel kasutatakse Acidum phosphoricum'i, Uraani, Iirise, Bryonia alkoholist tinktuure.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Rahvaparandusvahendite kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Nende kasutamine ei tohiks asendada peamist ravi. Alternatiivse meditsiini meetodid alajäsemete diabeetilise angiopaatia raviks on järgmised:

  • hüpoglükeemilise toimega ravimtaimed - kummel, lind, mustika lehed, salvei;
  • infusioonid - suurepäraselt stimuleerivad kõhunääpsakasvatusega kaunad oad, võililli varred, lina seemned;
  • taimsed vannid - vähendada veresoonte tüsistuste riski. Nad on valmistatud Jeruusalemma artišokkist, ristikust, nisukestade juurtest varredest ja juurtest;
  • surub - aitab ravida troofilisi haavandeid. Sel eesmärgil kasutage purustatud lehed ja lilled, kuivatatud nõel.

Traditsioonilise meditsiini valmistamise meetodid - tabel

Folk-ravi meetodid - fotogalerii

Prognoos ja tüsistused

Õigeaegne ravi arstile, korralikult valitud ravi, tervisliku eluviisi säilitamine aitab saavutada patoloogilise seisundi stabiilset remissiooni. Vastasel korral angiopaatia progressioon ja esinemine:

  • gangreeni suu, vasika või reide tasandil;
  • vähenenud naha tundlikkus, mis põhjustab trauma ja selle enneaegset määramist. See võib käivitada diabeedi jala arengu;
  • bakteriaalse infektsiooni ja isegi aseptilise nekroosi lisamine, mis lõpeb jäseme amputatsiooniga.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Selleks, et vältida angiopatiat diabeedi korral, peaks patsient:

  • regulaarselt jälgima süsivesikute ja rasvade metabolismi näitajaid;
  • külastage endokrinoloogi, et hinnata alajäseme naha ja pehmete kudede seisundit;
  • juhivad tervislikku eluviisi ja söövad õigesti;
  • igapäevaselt läbi viia oma keha hügieeniprotseduurid, õigeaegselt käepide kruntida koos antiseptikumidega.

Diabeediga patsiendile ennetavate meetmete oluline komponent on jalgade hooldus:

  • vältida kokkupuudet liiga kõrgete või madalate temperatuuridega;
  • kandma mugavaid, laia jalatseid, mis lasevad õhku;
  • rasvane nahk, mis on määritud rasvkoorega karbamiidiga;
  • lõigake küüned ainult täisnurkselt;
  • kontrollige igapäevaselt jalgu, vigastuste korral ravige neid koos antiseptikumiga;
  • seennakkuste leviku kohtades (saunad, basseinid, hotellid) kasutada ühekordselt kasutatavaid kingi;
  • Jalakatte muutuste tuvastamisel konsulteerige koheselt podologiga.

Selleks, et edasi lükata alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengut, on oluline riskitegurite mõju vältimiseks rangelt kontrollida vere glükoosisisaldust, lipiidide ainevahetust. Pikaajaliste tulemuste saavutamiseks võite kasutada nii standardseid ravimeetodeid kui ka homöopaatilisi ja rahvatervisega seotud ravimeid, mis aitavad vältida haavandite tekkimist ja jäseme amputatsiooni.

Mis on diabeetiline angiopaatia, millised on selle märgid ja põhjused

Diabeetiline angiopathia on kollektiivne mõiste, mida iseloomustab asjaolu, et progresseeruva diabeedi taustal tekivad mitmed vaskulaarsed kahjustused.

Mõlemad väikesed ja suured arterid võivad puutuda kokku mõne tõsise mõjuga. Kui väikesed anumad mõjutavad, siis räägime mikroangiopaatiast, kui suured on mõjutatud, siis on see juba makroangiopathia.

Mis on diabeedi angiopaatia tunnuseks?

Kui diabeeti ei kompenseerita, see tähendab, et kõrgendatud suhkru taset hoitakse veres pikka aega, siis hakkavad laevade probleemid patsiente häirima palju varem kui siis, kui nad püüavad seda haigust spetsiaalse dieedi, insuliini või suhkrut vähendavate ravimitega ravida.

Kuid veresoonkonna probleemid esinevad mitte ainult diabeetikutel. Samuti on iseloomulik vanuse muutus, kui osa anumast blokeerib mitte ainult toitainete ja aeglase ainevahetuse tõttu kolesteroolitaskke, vaid ka kaotavad oma elastsuse nende vananemise tõttu, kes järk-järgult vähendavad kogu keha sisekudede ja -rakkude regeneratiivset võimet ning kaotavad veresoonte elastsus.

Seetõttu on angiopathia krooniline haigus, mis areneb diabeedi all palju varem kui terved inimesed. Vanusega seonduvad südame-veresoonkonna probleemid endiselt tunda ja teie haigus on ainult teie võime minimeerida selle haiguse negatiivseid tagajärgi.

Kuidas seda teha?

On vaja saavutada diabeedi stabiilne kompenseerimine ja sihtmärk-glükeemia kinni pidamine.

Suurem diabeet kompenseeritakse - vähem kahjulikud diabeetilised komplikatsioonid on.

On lihtne arvata, et laevade probleemid tekivad mitte ainult hüperglükeemia (glükoosi suurenenud sisaldus veres), vaid ka lipiidide ainevahetuse tõttu, kui on täheldatud düslipideemiat, mille tagajärjeks on ateroskleroos, mille tõttu enamus anumates deformeeruvad mis on tingitud veresoonte seinte kolesterooli (rasv) naastude sadestumisest. See omakorda aeglustab deformeeritud veenide kaudu verevoolu ja aterosklerootiliste toimete edasine progressioon võib mõjutatud anumaga verevoolu täielikult blokeerida.

Veelgi enam, loogiline kett viib kõikidesse lugejadesse teise probleemi, mis raskendab nii makro- kui ka mikroangiopaatia ravi - see on arteriaalne hüpertensioon (kui selle haiguse tõttu tekivad laineprobleemid, siis räägitakse hüpertensiivse angiopatiaga).

Surveprobleem, mida sageli hoitakse suurtes vahemikes, kahjustab samuti diabeetikute tervist. Koos ülaltooduga tekitab selline haiguste sümbioos tõsiseid tüsistusi ja mõjutab mitte ainult südame rütmi ja siseelundite toimimist, vaid ka nägemist, sest orbiidil on see mitu veresoonte võrk, mis toidab ja toetab silmade funktsionaalseid võimeid ja aitab kontrollida nägemist.

Kuid meie silmad on, ehkki nõrgad, kuid kaitse. Näiteks võrkkesta keskarteri piirkonnas verevoolu mõne rikkumise korral võib tsiliaarne võrkkesta arter jätkata makulaarses piirkonnas toitumist (makula on silma võrkkesta piirkond). Selle asenduse tagajärjel ei vähene nägemisteravus, kuid laeva kahjustunud piirkond - seda suurem on tõenäosus, et nägemisteravus väheneb järsult ja vajab kirurgilist korrektsiooni. Seetõttu on võrkkesta angiopathia üsna tavaline komplikatsioon, mis on iseloomulik II tüüpi diabeedi all kannatavatele diabeetikutele.

Kuid mitte ainult ainevahetushäired iseenesest, vaid ka ebatervisliku elustiili säilitamine võivad mõjutada veresoonte seisundit: suitsetamine (nikotiini kitseneb veresooned), alkoholi kuritarvitamine, inaktiivne eluviis, pidev stress, depressioon, ülemäärane töö ja puhke- või une puudumine ning palju muud.

Mis puutub alkoholiga diabeedi, siis võib alkohol vereringesse sattudes võime "rasvata" punaseid vereliblesid, mis ilma sellise rasvkoesta hakkavad koos kokku hoidma. Mida rohkem alkoholi on veres - seda rohkem kokku puutunud tükke, mis koos kokkupuutel moodustavad veelgi suurema koguse. Selline kaootiline orgaaniline ühekordne aine võib sõna otseses mõttes blokeerida, jääb anumasse ja tõstab oluliselt verevoolu, mis omakorda mõjutab vererõhku ja suurendab seda. See on üks põhjusi, mille tagajärjel hakkavad paljud inimesed pärast lõbusat ajaviimist tõsiselt oma pead juhtima (see surub suuresti templide ja valude taga). Paljud väikelaevad lihtsalt ei talu sellist koormust ja lõhkemist, kuid sellised minimaalsed muudatused ei ole meile märgatavad. Enne seda, kui inimene näeb oma kehas tõsiseid muutusi, tuleb läbida palju aastaid.

Riskitegurid

  • Vanus üle 50 aasta
  • Vale elustiili juhtimine
  • Toitumine halvasti (rasvade ja süsivesikute toidu kõrge tarbimine)
  • Aeglane ainevahetus
  • Rasvumine
  • Suitsetamine
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Hüpertensioon
  • Suurenenud vere kolesterool (eriti LDL kontsentratsiooni suurenemine ja madal HDL-sisaldus, mis põhineb üldkolesteroolil)
  • Südame rütmihäired
  • Pärilik eelsoodumus

Kui patsiendil on diabeet, kiireneb erinevate organite kahjustusega angiopaatiate areng:

  • püsiv hüperglükeemia
  • suurenenud vereinsuliin
  • insuliiniresistentsus
  • diabeetiline nefropaatia (neerufunktsiooni kahjustus)
  • pikaajaline diabeet (üle 10 aasta)

Sihtorganid

Diabeediga patsientidel, kellel on ainevahetuse häired, on veri tavaliselt glükoosiga üleüldse küllastatud ja ülekaalulisuse korral ka kolesterool. Seetõttu on neil palju rohkem angiopaatilisi riskifaktoreid kui terved inimesed.

Seetõttu on angiopaatia areng ennustamiseks üsna raske. See võib tabada inimese erinevaid siseorganeid, sest need on kõik omavahel ühendatud mitme laeva ahelas, arterites ja kapillaarides. Elundi funktsionaalne seisund sõltub mitte ainult selle üldisest seisundist, vaid ka vere koostisest, mis jagab toitaineid kogu kehas.

Kuid kõige haavatavamad on:

Sümptomid

Sõltuvalt haigestunud piirkonnast võivad haiguse sümptomid olla erinevad. Seetõttu on kõige parem neid kaaluda eraldi, võttes arvesse mõjutatud elundeid.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui süda ei võta verest piisavalt toitaineid, mille vool on vasokonstriktsiooni tõttu raskendatud, häiritakse mitte ainult südant, vaid ka teisi elundeid, kuna nende aktiivsus sõltub otseselt südame suutlikkusest nõustuda ja verd destilleerida.

Seega võivad patsiendid kaebusi esitada:

  • jalgade turse
  • rindkere taga asuvad südamevalu südamepekslemine

Need on vajutades, vajutades, väga teravad ja tekivad tavaliselt pärast füüsilist koormust, kui süda hakkab intensiivsemalt peksma ja destilleerub palju verd läbi laevade, kui haigus areneb, siis võib valu tekkida ka puhkeolekus. Pärast rasvade alandavate ravimite võtmist peatub valu.

Pärast treeningut peetakse seda seisundit normaalseks, kuid kui ilmneb minimaalse koormusega õhupuudus (normaalse päevase raviskeemi korral), on angiopaatia juba hakanud edasi arenema.

  • südame rütmihäire

EKG (elektrokardiograafia) ja muude riistvaratüüpide järgi märgistatud.

  • kõrge vererõhk
  • südamelihase valutu nekroos, mis põhjustab müokardi infarkti

See on võimalik, kui diabeetiline neuropaatia areneb suhkurtõve taustal, mida iseloomustab närvilõpmete kahjustus, mis blokeerib patsientide valulikke, taktiilseid tundeid.

Ajukahjustus

  • kõne rikkumine, liikumise koordineerimine, mälu, tähelepanu
  • peavalud
  • pearinglus
  • insult, kus mõni osa ajualgust sureb

Alajäsemete veresoonte kahjustused

Kui diabeedihaigete alajäsemete angiopaatiat on täheldatud:

  • lonkamine, raskused liikudes
  • küünte deformatsioon
  • jalgade takistamiseks kõnniteede olemasolu ("natograh") varvaste liigestes
  • külm sinakas jalad
  • jäsemete valu (neuropaatia korral ei pruugi valu esineda, mis sageli põhjustab diabeetilist jalga)
  • mitte-ravivad haavandid, haavad, jalalabade lõikamine
  • gangreen, kus areneb pehmete kudede nekroos ja kaob jäseme funktsionaalne võime (viib operatsioonini - amputatsioon)

Diabeedi korral on äärmiselt oluline õppida, kuidas jalad korralikult hoolitseda!

Kui olemasoleva neuropaatia diabeet, mis on põhjustanud jäsemete tundlikkuse vähenemise, ei järgi igapäevast hügieeni, jalgade ja jalgade hoolikat uurimist, siis ei pruugi see märkida, et nahk oleks surmav kahjustus. Putukavabade bakterite väljatöötamiseks soodsa mulda hõlbustav muld laseb lihtsalt jalgade haavale.

Nahainfektsiooni varajases staadiumis saate olukorda kiiresti korrigeerida (kasutada antiseptilisi aineid, haava pesemist, isolatsioonikihi lisamist), kuid kui pehme koe surm jätkub, võib aidata ainult nekrootiliste piirkondade eemaldamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Kokkuvõtteks ülaltoodud.

  1. Suurenenud suhkru sisaldus veresoontes on kahjustatud, kuna hüperglükeemia suurendab nende läbitavust.
  2. Makroangiopaatia on iseloomulik insuliinist sõltuvatele diabeetikutele (I tüüpi diabeet) ja mikroangiopaatiale - insuliinist sõltuvatele diabeetikutele (omandatud II tüüpi diabeet).
  3. Vanusega on olukord ainult süvenenud ja pilt ilmub puusapüree kujul: vananemisega seotud muutused kattuvad arvukate diabeetiliste komplikatsioonide kihtidest.

Mis juhtub, kui laev kitseneb?

Veresooned söödavad erinevaid elundeid. Kui söötmisarteri kitseneb, põhjustab see isheemiat - aneemiat.

Orga, mis ei saa piisavalt vere kaudu veenide kaudu toitaineid, hakkab tundma end näljana. Elundirakud, näljased, hakkavad järk-järgult sõna otseses mõttes surema, sest nad ei saa mitte ainult elutähtsat energiat, vaid neid ei puhastata (ainevahetusproduktid ei eemaldata rakkudest verest). Kudede armistumine, mille kaudu kahjustatud anumad mööduvad, seejärel nekroos, sureb.

See protsess on pöördumatu! Kuid see võib olla aeglustunud.

Kuid selliste muutuste esilekutsumine varases staadiumis on väga raske, kuna patsiendil ei esine tõsiseid ebamugavusi.

Kui me räägime vaskulaarne agünopaatia südame piirkonnas, võib tekkida südame arterite spasm. Alustatakse stenokardia rünnakut, vanurite haigust, mida lihtsalt nimetatakse lihtsalt südame kirstuks. Arteriaalne spasm ja sklerootilised muutused selle seintes põhjustavad verehüüvete tekke (teisisõnu verehüübed), mis ummistuvad veresoonde. Kui koronaararteri äkiline ja täielik blokeerimine põhjustab südame lihase piirkonna alatoitlust ja nekroosi. Ja see on müokardi infarkt!

Kui aju ained muutuvad haigeks, põhjustab see ajuinfarkti, südameatakk, ajukomponent, mis võib põhjustada surma, paralüüsi, kontsentratsiooni või kõne kaotuse, aeglase vaimse aktiivsuse (ilmnevad mäluprobleemid), motoorilise düsfunktsiooni jne..

Teisisõnu on diabeetikutele põhjustatud mitmesuguste angiopaatiate areng, mille tagajärjeks on eelkõige aju või südame arterite toitmine ja südamehaiguste esinemine, ning sellised asjaolud nagu hüperglükeemia, kõrge kolesterool, hüpertensioon ja geneetiline kalduvus kardiovaskulaarsetele haigustele.

Rasedad naised suurendavad abordi, enneaegse sünnituse ohtu. Loodus võib tekitada ebanormaalseid kõrvalekaldeid emalt lapsele ebapiisava verevoolu tõttu või loote areng võib oluliselt aeglustuda. Võib alata ka gestoosi, mille jaoks on iseloomulikud omadused: tursed, kõrge vererõhk, krambid.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia esmane ajalugu, määrates kindlaks pärilikud tegurid, mis mängivad olulist rolli haiguste progresseerumisel. Loomulikult kuulab arst patsiendi ja leiab, mis temast muretseb (analüüsib kaebusi riskifaktorite olemasolu ja angiopaatia tunnuste kohta).

Siis toimub üldine füüsiline läbivaatus ja määratakse mõned uuringud:

  • täielik vereanalüüs ja OAM
  • suhkru, kolesterooli ja teiste lipiidide biokeemiline vereanalüüs
  • EKG (tahhükardia ja teiste kõrvalekallete esinemise korral)
  • Aju- ja kaelarakkude, alajäsemete, südame jne ultraheli vajaduse korral
  • vererõhu seire (nii iseseisvalt kui arstliku läbivaatuse osana)
  • vere glükoosisisalduse määramine (hästi, kui te vastate teatud aja jooksul diabeetilise päeviku andmetele)
  • glükoosiga hemoglobiini analüüs
  • GTT - glükoositaluvuse test (naistel raseduse 24. rasedusnädalas endokrinoloogi poolt läbiviidud üldise uuringu osana)

Eelkõige võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste spetsialistidega: endokrinoloog, nefroloog, neuroloog (neuropaatiliste sümptomite esinemise korral), silmaarst (külastada 1 või 2 korda aastas), kardioloog, fleboloog (spetsialiseerunud venoossete haiguste raviks ja ennetamiseks), sünnitusabi-günekoloog, kirurg - angioloog (vaskulaarse kirurg, kes peab väärtust külastama üks kord aastas olenevalt tervislikust seisundist) ja podiatrist (suuhaiguste spetsialist).

Ravi

Iga arst määrab korraga tervikliku ravi, võttes arvesse patsiendi vanust ja füsioloogilisi omadusi.

Täiskasvanud mehed, naised, lapsed ja rasedad:

  • kompleksne dieet koos soolade piiramisega (hüpertensiooni tekke ja hüpertensiooni ilmnemise vältimiseks), süsivesikuid ja lipiide
  • olemasoleva diabeedi korral on vajalik haiguse kompenseerimine (püüdes saavutada glükeemia sihtväärtusi)
  • keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest)
  • spetsiaalselt valitud füüsiline aktiivsus (tuleb arvestada olemasolevat tahhükardiat, stenokardiat ja arendada välja harjutusi, mis ei põhjusta nende süvenemist)
  • päevas vähemalt 40-minutilist jalutuskäiku värskes õhus (eelistatult pargis, rohelises piirkonnas)
  • kehakaalu korrigeerimine (kui esineb ülekaalulisus)
  • igapäevane vererõhu seire ja veresuhkru jälgimine
  • kontrollida ja jälgida vere kolesterooli taset (biokeemia läbimine iga kuue kuu tagant)
  • vältida stressiolukordi
  • Vitamiinide kompleksid tabletid või süstid (mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka ennetus)

Uimastitega ravitud täiskasvanud

  • isheemiline vastus
  • rõhu vähendamine
  • liigse verehüübimise vähendamine
  • neurotroopiline (närvisüsteemi stimuleeriv)
  • vasodilataatorid
  • kaalu vähendamine (kui muud meetodid ei aita, võib arst määrata "Sibutramiini")

Raske haiguse korral:

  • kirurgiline sekkumine veresoonte korrektsiooniga (näiteks kasutatakse mööduvaid operatsioone, nagu ülaltoodud joonisel)
  • gangreeni amputatsioon

Rasedatele naistele on äärmiselt ohtlik välja kirjutada mis tahes ravimeid, nii et rasedate naiste angiopaatia ravi toimub säästlikult dieedi läbivaatamisega.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (iidse kreeka άγγεϊον - "laev" ja πάθος - "kannatused", "haigus") on sageli kahjustatud eri diameetriga laevadele, mis arenevad diabeedi taustal.

See vaskulaarpatoloogia on pikaajalise suhkruhaiguse või raske progresseeruva loomahaigusega patsientide erinevate organite ja süsteemide tüsistuste peamine põhjus, puue ja suremus. Angiopatilised sihtorganid on enamasti aju, neer, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Erinevalt määral vaskulaarkahjustust täheldatakse 10 patsiendil diabeedi 10 kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuvatel) inimestel on suurem patoloogiliste haiguste tekkerisk.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeedi angiopaatia peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju veresoone seina sisekatele (endoteelile), mis viib selle funktsionaalse ja strukturaalse ümberkorraldamiseni.

Kuna suhkruhaiguse korral ületab glükoosi tase veres plasmas normaalseid väärtusi (mis on seotud kasutatava hormooni (insuliin) puudulikkusega või selle ebaõige suhtlemisega organismi rakkudega), langeb see ülejääk aktiivsesse veresoonesse. Selle tulemusel kogunevad endoteelis fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi metabolismi lõpptooted. Mõlemad ained transporditakse rakumembraanide kaudu halvasti ja seetõttu kontsentreeritakse endoteelirakkudes suhteliselt suurtes kogustes.

Endoteliumi immutamisel koos glükoosiga ja selle metaboolsete toodetega seotud patoloogilised muutused:

  • suurenenud läbilaskvus ja vaskulaarseina paistetus;
  • suurenenud tromboos (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
  • veresoonte silelihaste lõdvenemise eest vastutava endoteeli lõõgastava teguri tootmise vähenemine.

Moodustatakse nn Virchow triada, sealhulgas endoteeli kahjustus, verevoolu aeglustamine ja liigne hüperkoagulatsioon (tromboos).

Diabeet-angiopaatia diabeedi diagnoosimise oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Patoloogilised muutused põhjustavad kahjustatud veresoonte organite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni langus on stiimuliks fibroblastide (rakud, mis toodavad sidekoeelemente) aktiivset aktiivsust, mis omakorda viib ateroskleroosi arenguni.

Haiguse vormid

Olenevalt kaasatud laevade kaliiberist tuvastatakse järgmine:

Patoloogilise protsessi eelistatud lokaliseerimise järgi eristatakse mitmeid angiopaatia vorme:

  • retinopaatia - võrkkesta veresoonte kahjustus;
  • nefropaatia - neerude veresoonte kaasamine;
  • entsefalopaatia - ajuveresoonte muutus;
  • alajäsemete veresoonte angiopaatia;
  • südame veresoonte angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist.

Retinopaatia sümptomid ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomid täheldatud peaaegu 100% -l diabeedi diagnoosimise kandjatest. See on:

  • nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduse saavutamiseni rasketel juhtudel;
  • objektide kontuuride moonutamine, väikeste detailide eristamine;
  • "Veil" ja "lendavate" peegeldamine silmade ees;
  • kerged kohad, triibud, sädemed;
  • klaaskeha (tavaliselt läbipaistva) hemorraagia korral ilmub silmadesse mõni väike pimedas kohapeal.

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed silmaarsti sümptomid, mis on tuvastatud instrumendilise uuringu abil. Selliste patoloogilise seisundi tunnuste varane ilmnemine on iseloomulik, kuid retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsient ei esita aktiivseid kaebusi:

  • kitsad, varjulised, deformeerunud arterid, mõnikord koos mikroanurüsmidega;
  • võrkkesta keskvööndi hemorraagia;
  • keerdunud, verega täidetud, seiskunud veenid;
  • võrkkesta turse;
  • klaaskeha paksusega verejooks.

Angiopatilised sihtorganid on enamasti aju, neer, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Nefropaatia tekib tavaliselt diabeedi pikkade kogemustega inimestel, raskekujulise haiguse taustal või haiguse ebaõige ravimisel. Neerukahjustuse sümptomid:

  • turse, peamiselt näol, hommikul;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • iiveldus, pearinglus, unisus;
  • laboriparameetrite muutused - proteinuuria (valk, mis määratakse uriini üldanalüüsis), mis on tingitud neerufiltri kahjustusest, mis hakkab kandma suuri valgumolekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb väga aeglaselt. Esialgu kurdavad patsiendid "aeglase" pea tunde, une-ärkveloleku tsükli (öösel unehäired ja unetus), uinumise ja ärkamise raskuste, mäluhäirete, sagedaste peavalude, peapöörituse ja kontsentratsioonihäirete korral.

Edasise progresseerumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • uskumatud kõnnak;
  • koordineerimise puudumine;
  • lähenemise puudumine;
  • patoloogiliste reflekside moodustumine.

Diabeetiliste vaskulaarsete kahjustuste korral, mida iseloomustavad järgmised nähud:

  • kõhukinnisus, surumine, stenokardilisuse põletavad valud rinnakorruse taga, mis kiirguvad lambaliha alla, vasakpoolsel käel, vasaku poole alumises lõualuus, kael, epigastrias füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
  • südame rütmihäired;
  • südame löögisageduse langus või tõus;
  • südame lihase kontraktilise funktsiooni kahjustus (hingeldamine koos harjutusega ja (rasketes juhtudel) rahulikus seisundis, paistetus, valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis jne].

Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatiat peetakse üheks kõige tõsisemateks diabeedihaigusteks ning see väljendub mitmete iseloomulike tunnustega. Nende hulka kuuluvad:

  • jäsemete tuimus, külmtus;
  • indekseeriv tunne;
  • pulsi tagakülje tugevuse puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • lihasvalu, eriti vasikas (mõlemad rahulikult ja koormuseta);
  • krambid;
  • haruldane või täielik juuste kadu;
  • kõndimisel (erineva intensiivsusega) nõrkustunne ja valulikkus;
  • düstroofilised naha muutused (kuivus, pigmentatsioon, sinakas värvimine, koorimine);
  • valutute troofiliste haavandite, sageli lokaalsete jalgade ja pahkluude vahel.

Alumiste jäsemete angiopaatia hilisemates staadiumides moodustuvad niinimetatud diabeetilised jalad, mida iseloomustavad küünte kuju ja värvi muutus, jalgade kuiv nahk koos pragude ja närilistega, esimese esmaspinna deformatsioon.

Diagnostika

Diabeedi angiopathia diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

1. tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuval) inimestel on suurem oht ​​diabeetilise angiopaatia tekkeks.

  • vere glükoosisisalduse määramine;
  • uriinianalüüs (tuvastatud proteinuuria, atsetonuria, glükosuuria);
  • glükoosi tolerantsi test;
  • jääk lämmastiku, karbamiidi, vere kreatiniini (neerufunktsiooni häire näitajate) määramine;
  • glomerulaarfiltreerimismäära määramine, GFR (neerufunktsiooni kahjustuse peamine marker).

Nõutavad instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • põhjaosa uurimine;
  • Südame ultraheli, neerud;
  • EKG;
  • angiograafia (vajadusel);
  • Doppleri uuring alumiste jäsemete, neerude veresoontes;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia ajus.

Muu hulgas konsulteeritakse silmaarsti, neuroloogi, vaskulaarse kirurgi ja kardioloogiga.

Ravi

Kõigepealt on vajalik angiopaatia, diabeedi tekke tekitanud haiguse ravi. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusest ja tüsistuste olemasolust kasutatakse glükoositaset langetavate ravimite või insuliini tablette.

Farmakoterapea on otseselt mitmekomponentne angiopaatia, mis toimub järgmiste vahenditega:

  • angioprotektorid;
  • spasmoodilised ravimid;
  • ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • nootropilised ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • antikoagulandid;
  • vahetada stimulante;
  • lipiidide alandavad ravimid;
  • aldoosreduktaasi inhibiitorid; ja teised

Soovi korral tellitakse patsientidele nitraate, antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume, südame löögisageduse vähendamise ravimeid, arütmiavastaseid ravimeid, tserebraalse kopsuturse korrigeerijaid, biogeenseid stimulante jne.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeedi angiopathia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • alajäseme gangreen;
  • nägemise täielik või osaline kaotus;
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Erineval määral täheldatakse vaskulaarseid kahjustusi (diabeetiline angiopathia) 9-l 10-st diabeedi kandjast.

Prognoos

Diabeedi angiopathia prognoos on tingimisi soodne: õigeaegse diagnoosi ja piisava raviga võib patoloogilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada või täielikult peatada ning töövõimet ja sotsiaalset aktiivsust sel juhul ei kannata.

Vaskulaarse kahjustuse tekkimise oht on individuaalne ja sõltub otseselt teraapia õigsusest, patsiendi ravivastusest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  1. Toidu soovituste kohustuslik järgimine, toitumine.
  2. Regulaarne veresuhkru seire.
  3. Süstemaatilised ennetavad uuringud kohustusliku külastusega silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi.
  4. Tehke mõõdetud füüsilist koormust.
  5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
  6. Alumiste jäsemete hoolikas nahahooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane KSMU, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Salvisar on venekeelne retseptiravim luu-lihaskonna erinevate haiguste jaoks. See on näidatud kõigile, kes aktiivselt rongid ja aega.