Image

Diabeetiline retinopaatia: astmed, märgid ja ennetus

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta veresoonte kahjustus silmamuna. Selline haigus on diabeedi levinud komplikatsioon, mis kahjuks võib põhjustada pimedaksjäämist.

Visuaalsete võimete komplikatsioon esineb 85% -l juhtudest I tüüpi suhkurtõvega inimestel, kellel on pikk haigus (alates 20-aastasest). Keskmise ja eakate 2. tüüpi diabeediga patsientidel esineb silmaannuse kahjustus 50% juhtudest.

Selgub, et diabeedi kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on täiskasvanute pimedus vanuses 20-74 aastat. Kuid kui patsient teostab silmakirjalikult süstemaatilist kontrolli ja järgib hoolikalt kõiki tema soovitusi, siis on tõenäosus, et visioon säilib.

Kahjuks võib hilisemas faasis diabeetiline retinopaatia põhjustada absoluutse nägemiskaotuse. Nendel põhjustel teevad arstid sageli laserkoagulatsiooni tegemiseks proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga inimesi.

Tänu sellele ravimeetodile on pikka aega võimalik pimeduse väljanägemine edasi lükata ja välistada selline haigus nagu diabeetiline retinopaatia. Paljudel diabeetikutel esineb retinopaatia sümptomeid esialgses faasis. Sel ajal ei parane haigus, seetõttu ei täheldata nägemiskahjustust. Neid saab tuvastada alles pärast silmaarsti uurimist.

Tänapäeval suureneb 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimeste eluiga, sest südame-veresoonkonna haiguste tõttu suremusrisk on vähenenud. Ja see viitab sellele, et diabeetilise retinopaatia korral on paljudel inimestel palju aega. Peale selle kaasnevad silmahaigustega tavaliselt muud diabeetilised komplikatsioonid, nagu neeruhaigus ja diabeetiline jalg.

Silmahaiguse põhjused diabeediga patsientidel

Kahjuks ei ole diabeetilise retinopaatia kujunemise peamised põhjused praegu kindlaks tehtud. Praegu kaaluvad teadlased erinevaid hüpoteese. Kuid tegurid on juba teada, nii et diabeetikud peaksid neid teadma ja võtma neid diabeetilise retinopaatia diagnoosimisel arvesse võtma.

Silmahaiguste esinemise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kui vere glükoosisisaldus on pidevalt tõusnud;
  • suitsetamine;
  • neeruhaigus;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • vanemad inimesed on diabeetilise retinopaatia suhtes tundlikumad.

Kuid peamised põhjused seisnevad arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge veresuhkru tasemes, mis on paremad kui teised, isegi kontrollimatud sümptomid - diabeedi kestus, geneetilised ja vanuselised omadused.

Mis juhtub diabeetilise retinopaatia ajal?

Suitsetamisest, vere glükoosist ja hüpertensioonist tingituna hävitatakse väikesed anumad, mille kaudu vere sattuda silmadesse, et toitaineid ja hapnikku on keeruline, nii saab kirjeldada diabeetilise retinopaatia põhjustatud protsesse. Üldiselt peaksid kõrge veresuhkru sümptomid alati olema murettekitavad, kuna nende tagajärjed võivad alati olla äärmiselt ohtlikud.

Võrreldes teiste kehade kudedega, vähendab silma võrkkesta oma glükoosi ja hapnikku ühe oma massiühiku kohta.

Retinoloogia. Proliferatiivne staadium

Keha, mis on tingitud kudede hapnikust tühjenemisest, hakkab uute silma kapillaaride kasvatamiseks, et taastada normaalse verevoolu silmadesse. Seda nähtust nimetatakse proliferatsiooniks. Kuid retinoloogia proliferatiivne esialgne etapp näitab, et protsessi ei ole veel käivitatud.

Siiani on ainult veresoonte seinte kokkuvarisemine. Seda nähtust nimetatakse mikrojuurmuseks. Mõnel juhul vedeliku ja verevool kapillaaridest võrkkestani. Stenni närvikiud paisub samal ajal ja makula (võrkkesta keskpunkt) paisub. Seda nähtust nimetatakse kollase spot-ödeemiks.

Proliferatsioon viitab uute veresoonte kasvu silmadele. Nad on üsna habras, seetõttu on neil hemorraagia. Ja diabeetiline retinopaatia proliferatiivne etapp näitab, et uute veresoonte kasvuprotsess, mis asendab kahjustatud, on juba alanud.

Reeglina ilmuvad silma võrkkesta paelud ebanormaalsed ained, kuid mõnikord isegi idanema klaaskeha - silmalaugudele sarnane läbipaistev aine, mis täidab täielikult silma keskkohta. Kahjuks on uued põlveliigeseadmed funktsionaalselt halvemad.

Nad on habras, mis aitab sagedasemaid hemorraagiaid. Koguneda võivad verehüübed, mille käigus moodustub kiuline kude, teisisõnu, hemorraagia piirkonnas ilmnevad armid, tagajärjed kaob alati diabeetiline retinopaatia.

On juhtumeid, kui võrkkestükk ulatub silmaümbruse tagaseinast eemale. Seda nähtust nimetatakse võrkkesta eraldamiseks. Kui äsja moodustunud anumad häirivad vedeliku looduslikku voolu, tõuseb silmamubrile avalduv rõhk, mis põhjustab kahjustusi optilisele närvile, millel on diabeetilise retinopaatia diagnoosiga patsientide oluline funktsioon.

Närv edastab pildi ajju. Selles etapis hakkab patsient märku pildi ebamäärasusest, moonutatud objektidest, nägemiseta öösel ja nii edasi.

Kuidas vältida retinopaatiat?

Pange tähele, et eelduseks on vereglükoos, mis on normaalne, ja alles pärast seda on tase alati soovitud olekus ja ka kui vererõhk ei ületa 130/80 mm Hg. Art., Vähendab oluliselt retinopaatia ja teiste diabeetiliste komplikatsioonide riski.

Kuid tuleb meeles pidada, et ainult patsient ise saab oma tervise seisundit kontrollida ja jälgida, nii et tema elu on pikk ja tema tervislik seisund on suurepärane.

Retinopaatia etappid

Selleks, et mõista, kuidas täpselt diabeetilise retinopaatia staadiumid erinevad ja mis põhjustab selle sümptomite tekkimist, on vaja mõista, kuidas inimese silm toimib ja milliseid osi see koosneb.

Valguskiired sisenevad silma, siis läätses nad läätse ümber ja keskenduvad võrkkesta. Tinkinakk on sisemine silmamembraan, mis sisaldab fotoretseptorrakke, mis muudavad valguse närviimpulssideks ja nende esialgseks töötlemiseks. Kujutis kogutakse võrkkestas, seejärel siseneb nägemisnärvi ja seejärel - ajusse.

Klaaskeha on aine võrkkesta ja läätse vahel. Lihased on elundile kinnitatud, tänu millele võib silm liikuda eri suundades.

Silma võrkkestas on spetsiaalne piirkond, kus objektiiv keskendub valgusele. Seda piirkonda nimetatakse makulaeks, tuleb arutada retinopaatiat.

  1. mitteproliferatiivne esialgne etapp;
  2. eelproliferatiivne etapp;
  3. proliferatiivne faas;
  4. terminaalne staadium (lõplik transformatsioon võrkkestas).

Mitteproliferatiivne etapp

Diabeetilise retinopaatia korral on silma võrkkesta sattunud veresooned kahjustatud. Haiguse algfaasis on kõige väiksemad anumad - kapillaarid on kõigepealt kahjustatud.

Seinte läbilaskevõime on oluliselt suurenenud, mille tõttu tekib hemorraagia ja moodustub võrkkesta turse.

Preproliferatiivne etapp

Selles etapis muutuvad võrkkesta ala üha enam. Oftalmoloogi diagnoosimisel on näha mitmeid hemorraagiaid, isheemilisi piirkondi ja vedeliku kogunemise jälgi. Teisisõnu, arst märgib vereringehäireid, mille tagajärjel laevad näljanevad. Selles etapis hõlmab see protsess makula ja patsient kaebab nägemispuudega.

Proliferatiivne staadium

Selles etapis ilmuvad uued laevad, nihkub juba kahjustatud. Veresooned, enamasti idanema klaaskeha. Kuid äsjakujunenud anumad on habras, seetõttu tekivad nende põhjustatud verejooksud palju sagedamini.

Terminali staadium

Viimasel etapil tihtipeale on nägemus blokeeritud hemorraagiatega klaaskeha. Samal ajal moodustub suur hulk verehüübeid, mille tõttu võrkkestükk venib ja tagasilükkamine algab.

Kui lääts lakib valguse kihte makulale hoida, muutub inimene täiesti pime.

Diabeedi retinopaatia sümptomid ja diagnoos

Selle haiguse peamised sümptomid on nägemisteravuse halvenemine või selle absoluutkaotus. Kuid sellised märkimisväärsed märgid ilmuvad, kui protsess on juba liiga töökorras. Seega, mida varem ravi algab, seda kauem püsib hea nägemine.

Kõigil diabeetikutele peaks iga kuue kuu tagant regulaarselt kontrollima silmaarst. On soovitatav, et silmaarst, kellel on ulatuslikud kogemused diabeetilise retinopaatia diagnoosimisel ja ravil, peaks uurima ja ravima. Sellist spetsialisti leiad diabeetikute erikeskusest.

Diabeedi silmaarsti skeem:

  • Kontrollige silmamunade ja silmalaugude hoolimata sellest, kas neil on sümptomeid.
  • Teha viziometriya.
  • Kontrollige silmasisese rõhu astet. Diabeedihaigete puhul, kes on olnud haiged kümne ja enama aasta jooksul, määratakse kindlaks 12 korda kuus korda.
  • Tee eesmise silma biomikroskoopia.

Kui silmasisese rõhu sümptomid ja indikaator võimaldavad, siis pärast õpilase laienemist tehakse täiendav diagnoos, mis hõlmab:

  • Klaaskeha ja läätse biomikroskoopia, kasutades libisemist.
  • Maakula piirkonna ja nägemisnärvi pea uurimine.
  • Otsene ja pöörd-oftalmoskoopia (teostatakse metoodiliselt keskosast kaugele perifeeriasse, piki kõiki meridiaane).
  • Mitte-müridiaatilise kaamera või põhjaosa kaamera põhjaosa pildistamine.
  • Goldmani objektiivi (kolm peegli) abil võrkkesta ja klaaskeha kude leeliselist lampi diagnoosimine.

Retinopaatia diagnoosimisel on kõige tundlikumateks meetoditeks fluorestseiini angiograafia ja fundusfotograafia, mille järel määratakse ravi.

Kuidas ravitakse diabeetilist retinopaatiat?

Tüsistuste ravi võib läbi viia järgmisel viisil:

  1. Võrkkesta kulumine (laserkoagulatsioon).
  2. Silma süste. VEGF-i vastased ravimid süstitakse silmaõõnde. Seda ravimit nimetatakse ranibizumabiks. Seda ravimeetodit on kasutatud alates 2012. aastast, kui testid on tõestanud ravimi edukat efektiivsust. Süstid määratakse eraldi või koos laseriga koagulatsiooniga.
  • Vitrektoomia koos endolaserkoagulatsiooniga. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kaks eelmist meetodit on ebaefektiivsed. Muide, tänased uuringud on näidanud, et "anumate" preparaatide, aga ka vitamiinide, antioksüdantide ja ensüümide eest ei toimi. Nüüdseks ditsinon, caviton, trental - seda enam ei soovitata välja kirjutada, sest nende nägemus ei parane ja kõrvaltoimete oht suureneb, ravi ei ole usaldusväärne.

Vitrektoomia ja laser fotokoagulatsioon

Laserite fotokoagulatsiooni ravi nimetatakse võrkkesta katteks (spot), et vältida veresoonte kasvu. See diabeetilise retinopaatia ravimeetod on üsna tõhus. Kui koagulatsioon toimub õigesti ja õigeaegselt, siis saab seda protsessi stabiliseerida umbes 80% juhtudest eelproliferatiivses faasis ja 50% juhtudest retinopaatia proliferatiivsel staadiumil.

Laseravi mõju all soojendatakse "mittevajalikke" veresooni, mille tagajärjel vere hüübib neis, ja siis need kasvavad koos kiulise kudedega. Tänu sellele ravimeetodile on 10-12 aasta jooksul enam kui pooledel diabeetikul võimalik näha nägemist isegi hilisemates retinopaatiatesse.

Pärast esmast laserkoagulatsiooni viimist on äärmiselt tähtis läbi viia järgmisi okulaariarstidega läbiviidavaid uuringuid ning vajadusel täiendavaid laserravi meetmeid. Üldjuhul määratakse esimene fotokoagulatsiooni uuring kuu aja jooksul ja järgmised uuringud - üks kord iga 3 kuu tagant või kauem. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest tunnistusest.

See juhtub, et pärast laserkoagulatsiooni ravi on patsiendi nägemine vähene, nägemine kahaneb ja nägemisvälja väheneb. Aja jooksul stabiliseerub olukord pikka aega, kuid on võimalik komplikatsioone - korduvad klaaskeha tekitatavad hemorraagia.

Diabeetiline retinopaatia: astmed, sümptomid ja ravi

Diabeetiline retinopaatia - silmamurgi võrkkesta veresoonte kahjustus. See on raske ja väga sageli suhkurtõve komplikatsioon, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Nägemise tüsistused on täheldatud 85-l patsiendil 1. tüüpi diabeediga, kellel on 20-aastane või vanem kogemus. Kui nad tuvastavad 2. tüüpi diabeedi keskmise ja vanemaealistel inimestel, avastavad nad enam kui 50% juhtudest koheselt silma sattunud veresoonte kahjustusi. Diabeedi tüsistused on 20 kuni 74-aastaste täiskasvanute seas kõige sagedamini esile uued pimeduse juhtumid. Kui aga silmaarst regulaarselt läbi vaatab ja hoolikalt töödeldakse, suudab see suure tõenäosusega teie nägemist päästa.

Diabeetiline retinopaatia on kõik, mida pead teadma:

  • Diabeedi nägemishäired.
  • Proliferatiivne retinopaatia: mis see on?
  • Oftalmoloogi korrapärased uuringud.
  • Diabeetilise retinopaatia ravimid.
  • Võrkkesta laser-fotokoagulatsioon (põletamine).
  • Vitrektoomia on klaaskeha keha operatsioon.

Hiljem ähvardab võrkkesta probleem visuaalse nägemise kadu. Seetõttu on proliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral patsientidele sageli ette nähtud laserkoagulatsiooni. See on ravi, mis võimaldab teil pikka aega pimedaks jääda. Veelgi suuremal osal diabeetikutel esineb varases staadiumis retinopaatia tunnuseid. Sel perioodil ei põhjusta haigus nägemiskahjustust ja tuvastatakse ainult silmaarsti uurimisel.

Praegu suureneb 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide oodatav eluiga, sest südame-veresoonkonna haiguste tõttu suremus väheneb. See tähendab, et diabeetilise retinopaatia korral on rohkem inimesi rohkem areneda. Peale selle kaasnevad su diabeedi muude komplikatsioonidega silmaprobleemid, eriti diabeetiline jalg ja neeruhaigus.

Diabeedi silmahaiguste põhjused

Diabeetilise retinopaatia arenemise täpseid mehhanisme ei ole veel kindlaks tehtud. Praegu uurivad teadlased erinevaid hüpoteese. Patsientidele pole see nii tähtis. Peamine on see, et riskitegurid on juba teada ja võite neid kontrollida.

Diabeedihaigete silmahaiguste tekkimise tõenäosus suureneb kiiresti, kui teil on:

  • vere glükoosisisalduse krooniline tõus;
  • normaalne vererõhk (hüpertensioon);
  • suitsetamine;
  • neeruhaigus;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • Diabeetilise retinopaatia risk suureneb koos vanusega.

Peamised riskifaktorid on veresuhkru ja kõrgvererõhu tõus. Nad on kaugelt kõigist teisi loendis olevaid esemeid. Sealhulgas need, mida patsient ei saa kontrollida, st tema geneetika, diabeedi vanus ja kestus.

Järgnev selgitab lihtsas keeles, mis juhtub diabeetilise retinopaatia korral. Eksperdid ütlevad, et see on liiga lihtsustatud tõlgendus, kuid patsientidele on see piisav. Nii väikesed ained, mille kaudu verevool voolab silmadesse, hävitatakse kõrge veresuhkru, hüpertensiooni ja suitsetamise tõttu. Hapniku ja toitainete kohaletoimetamise halvenemine. Aga võrkkesta tarbib rohkem hapnikku ja glükoosi oma kehakaalu ühiku kohta kui ükskõik milline muu kude kehas. Seepärast on see eriti tundlik verevarustuse suhtes.

Vastuseks kudede hapnikuväljamõistetule kasvab keha uute kapillaaride abil, et taastada verevoolu silmadesse. Proliferatsioon - uute kapillaaride kasv. Diabeedi retinopaatia esialgne, mitte proliferatiivne seisund tähendab, et see protsess pole veel alanud. Selle aja jooksul hävitatakse ainult väikeste veresoonte seinad. Sellist kahju nimetatakse mikroanurüsmiks. Nad mõnikord levivad verre ja vedeliku võrkkesta. Stenni närvikiud võivad hakata paisuma ja võrkkesta keskosa (makula) võib samuti hakata paisuma. Seda nimetatakse kollase spot turseks.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne faas tähendab, et uute laevade kasv on alanud, et asendada need, mis on kahjustatud. Stenosis levivad ebanormaalsed veresooned, ja mõnikord võivad uued anumad isegi kasvada klaaskeha - läbipaistvast geelilaadne aine, mis täidab silma keskosa. Kahjuks on uued laevad, mis kasvavad, funktsionaalselt halvemad. Nende seinad on väga habras ja seetõttu põhjustavad seda hemorraagiat sagedamini. Koguneda on verehüübed, moodustub kiuline kude, st hemorraagiate piirkonnas armid.

Võrkkest saab venitada ja eemalduda silma tagant, seda nimetatakse võrkkesta eemaldamiseks. Kui uued veresooned häirivad silma normaalset vedeliku voolu, võib silmaümbrises olev rõhk suureneda. See omakorda põhjustab kahjustusi nägemisnärvi suhtes, mis kannab pilte teie silmadelt ajju. Ainult selles staadiumis ilmneb patsiendile nägemise ähmastumise, kehva öiste nägemuste, objektide moonutuste jms kahtlused.

Kui vähendate veresuhkru taset ja seejärel püsib see normaalne ja kontrollib, et vererõhk ei ületaks 130/80 mm Hg. Art., Siis vähendatakse riski mitte ainult retinopaatiat, vaid ka kõiki muid suhkurtõve komplikatsioone. See peaks julgustama patsiente usaldusväärselt teostama ravimeetmeid.

Diabeetiline retinopaatia

2. september 2011

Diabeet on üks levinumaid haigusi, keda see ületab 5% maailma elanikkonnast. Suhkurtõvega patsientidel tõuseb patsiendi suhkru tase, mis mõjutab kõikide kehas olevate veresoonte seisundit ja võrkkesta veresooni. Diabeet diabeedi kahjustus võrkkesta nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks, mis on pimeduse peamine põhjus ja efektiivsuse kaotus.

Patsiendi vanus mängib olulist rolli haiguse arengus. Kui diabeet diagnoositi enne 30 aastat, suureneb retinopaatia esinemissagedus: 10 aastat hiljem - 50%, 20 aasta pärast - 75%. Kui diabeet algab 30 aasta pärast, siis retinopaatia areneb kiiremini ja võib ilmneda 5-7 aasta jooksul 80% juhtudest. Haigus mõjutab nii insuliinsõltuva kui ka insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiente.

Diabeetilise retinopaatia staadiumid

Diabeetiline retinopaatia koosneb mitmest etapist. Algstaadiumis nimetatakse neeproliferativnoy retinopaatia, ja seda iseloomustab mikroaneürismid esinemised, mis laienevad arterite punktkeratopaatia hemorrhages silma vormis tumedad laigud või ümardatud shtrihoobraznyh bändid isheemia võrkkesta tsoone, võrkkestaturset makulaarpiirkonna samuti suuremat läbilaskvust ja haprust veresooneseite. Sellisel juhul siseneb võrkkesta hargnenud anumate kaudu vere vedel osa, mille tagajärjel tekib turse. Ja kui selle protsessiga on kaasatud võrkkesta keskosa, siis täheldatakse nägemise vähenemist.

Tuleb märkida, et see diabeedivorm võib esineda haiguse mis tahes etapis ja kujutab endast retinopaatia esialgset staadiumi. Kui seda ei ravita, siis toimub üleminek haiguse teisele staadiumile.

Retinopaatia teine ​​etapp on proliferatiivne, millega kaasneb võrkkesta verevarustuse häirimine, mis põhjustab võrkkesta hapniku puudumist (hapnikurmahaigus, isheemia). Hapniku taseme taastamiseks loob keha uusi veresooni (seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks). Äsja moodustunud anumad on kahjustatud ja hakkavad veritsema, põhjustades vere voolamist klaaskeha, võrkkesta kihtidesse. Selle tagajärjel on silmades vähene nähtavus taustal.

Retinopaatia hilisematel etappidel, uute laevade jätkuvat kasvu ja armekoes, võib see põhjustada võrkkesta eraldumist ja glaukoomi arengut.

Diabeedi retinopaatia arengu peamine põhjus on ebapiisav insuliini kogus, mis põhjustab fruktoosi ja sorbitooli akumuleerumist, mis suurendab survet, paksendab kapillaaride seinu ja kitsendab nende luume.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

Retinopaatia peamised sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt kaebavad patsiendid ähmast nägemist, silma ujuva tumeda läbipaistmatuse ilmnemist (nägemishäired) ja teravat nägemise kaotust. Oluline on märkida, et vaate teravus sõltub veresuhkru tasemest. Kuid retinopaatia algetappides ei ole nägemishäireid praktiliselt täheldatud, nii et diabeetikutele tuleb läbi viia silmahaiguste uuring, et tuvastada haiguse esimesed tunnused.

Diabeetilise retinopaatia diagnoosimine

Diabeediga inimesed peaksid regulaarselt läbi vaatama silma, et silma tüsistuste tekkimist varajases staadiumis oleks võimalik kindlaks teha ja õigeaegselt ravi alustada. Diabeetikud peaksid olema pideva järelevalve all mitte ainult terapeut ja endokrinoloog, vaid ka silmaarsti.

Diabeedi retinopaatia diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest nägemise vähenemise ja silmahaiguste uurimise kohta oftalmoloogiast. Oftalmoskoopia võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi põhjas. Oftalmoloogilised uuringud hõlmavad silmasisese rõhu taseme määramist, eesmiste silmade biomikroskoopiat.

Peale selle tehakse fundusameraga põhjakeste pildistamist, mis võimaldavad teil dokumenteerida silma võrkkesta muutusi, samuti fluorestsentsanograafiat, et määrata kindlaks vedeliku vabanemise ja makulaarse ödeemi tekitatavate veresoonte lokaliseerimine. Läätse biomikroskoopia viiakse läbi libiseva lambiga.

Diabeetilise retinopaatia ravi

Retinopaatia ravi sõltub haiguse tõsidusest ja koosneb mitmetest meditsiinilistest protseduuridest.

Haiguse algfaasis on soovitatav terapeutiline ravi. Sel juhul pikaajaline ravimite manustamine, mis vähendavad kapillaaride nõrkust - angioprotektoreid (ditsinon, parmidiin, predijan, doksium), samuti jälgib veresuhkru taseme säilimist. Sulodeoksi on ette nähtud retinopaatia vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks. Lisaks kasutab ta vitamiini P, E, askorbiinhapet ja antioksüdante, näiteks Striksit, mis sisaldab mustikaekstrakti ja beetakaroteeni. See ravim tugevdab vaskulaarset võrku, kaitseb neid vabade radikaalide toimest ja parandab nägemist.

Kui diagnoos diabeetiline retinopaatia näitab suuri muudatusi nagu moodustamise uute veresoonte turse, tsentraalne võrkkesta piirkond, verejooks silma võrkkestas, on vaja kiiresti alustada laserravi ja arenenud juhtudel - kuni kõhuõõneoperatsioonide.

Võrkkesta (makula) tsentraalse tsooni turse ja uute veritsusanumate moodustamiseks on vajalik võrkkesta võrkkesta koagulatsioon. Selle protseduuri ajal suunatakse laserenergia otse võrkkesta kahjustatud piirkondadesse sarvkesta kaudu, esiosa niiskuse, klaaskeha ja läätseta lõiketükkide niiskus.

Laserit võib kasutada ka võrkkesta pindade väljapööramiseks väljapoole tsentraalse nägemispiirkonda, mis on hapnikust ilma. Sel juhul hävitab laser isheemilise protsessi võrkkestas, mille tagajärjel ei moodustunud uued anumad. Laseri kasutamine eemaldab ka juba tekkinud ebanormaalse anuma, mille tagajärjel väheneb turse.

Seega on võrkkesta laserkoagulatsiooni peamiseks ülesandeks haiguse progresseerumise vältimine ning selle saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi mitu (umbes 3-4) koagulatsiooni seanssi, mis viiakse läbi mitme päeva ja viimase 30-40 minutiga. Lasergilise koagulatsiooni seansi ajal võivad ilmneda valulikud aistingud, mille korral võib silma ümbritsevate kudede puhul kasutada kohalikku anesteesia.

Mõni kuu pärast ravi lõppu määratakse võrkkesta seisundi määramiseks fluorestseiini angiograafia.

Võrdleja krüokogeenimine toimub, kui patsiendil on silma põhjavaened, paljud värsked hemorraagid, äsja moodustatud anumad ning laserkoagulatsioon või vitrektoomia on võimatu.

Kui mitproliferatiivse diabeetilise retinopaatia patsiendil tekib klaarumatu hemorraagia, mis ei lahenda (hemoftalmust), on näidustatud vitrektoomia. Selle operatsiooni soovitatakse varases staadiumis läbi viia, mis vähendab oluliselt diabeetilise retinopaatia komplikatsioonide riski.

Vitrectomiumi ajal eemaldab arst klaaskeha ja verd, mis on siin kogunenud, ja asendab selle soolalahusega (või silikoonõli). Samal ajal lõigatakse laserid (diathermokoagulatoorium) võrkkesta purunemist ja võrkkesta eraldumist tekitavateks sarvedeks ja verejooksu anumad on välja pestud.

Selliste haiguste nagu diabeetiline retinopaatia ravimisel on eriti oluline süsivesikute metabolismi normaliseerimine, sest hüperglükeemia aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Seda tehakse antipsüveemiat vähendavate ravimite määramisega. Samuti on oluline patsiendi dieedi normaliseerimine.

diabeetiline retinopaatia ravi tuleb läbi viia ühiselt silmaarst ja endokrinoloog. Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on olemas kõik võimalused visiooni ja kogu avaliku ja eraelu säilitamiseks.

Diabeetilise retinopaatia ennetamine

Retinopaatia vältimine on normaalse veresuhkru taseme säilitamine diabeetikutes, optimaalne süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine, vererõhu reguleerimine, lipiidide ainevahetuse korrigeerimine. See võimaldab vähendada silmade võimalikke tüsistusi.

Õige toitumine ja regulaarne treenimine avaldavad positiivset mõju diabeeti põdevate patsientide üldisele seisundile. Samuti on tähtis korrapäraselt kontrollida oftalmoloogit. Diabeetilise retinopaatia ja silmakahjustuse õigeaegne ennetamine suhkruhaigusega on väga oluline. Kuna haiguse hilises staadiumis ei ole ravi efektiivne. Siiski, kuna retinopaatia algfaasis ei täheldata nägemishäireid, otsivad patsiendid abi, kui võrkkesta keskosas esinevad ulatuslikud hemorraagia ja muutused.

Diabeetilise retinopaatia tüsistused

Diabeetilise silmakahjustuse peamised tüsistused on võrkkesta haavandid, hemofalmi esinemine ja sekundaarne neovaskulaarne glaukoom, mille ravimiseks on vaja kirurgilist sekkumist.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia on spetsiifiline angiopaatia, mis mõjutab võrkkesta veresooni ja areneb pikka suhkruhaiguse taustal. Diabeetilist retinopaatiat on progresseeruv suund: esialgsetes staadiumides on silmade hägusus nägemus, loor ja ujuvad laigud; hiljem - nägemise järsk langus või kaotus. Diagnostika hõlmab konsultatsioone silmaarsti ja diabeediarstiga, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, visomeetriat ja perimeetrit, võrkkesta veresoonte angiograafiat ja vere biokeemilist uurimist. Diabeetilise retinopaatia ravis on vajalik diabeedi süsteemne ravi, metaboolsete häirete korrigeerimine; tüsistuste korral, ravimite intravitreaalne manustamine, võrkkesta laserkoagulatsioon või vitrektoomia.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia on suhkruhaiguse, nii insuliinsõltuvate kui ka insuliinisõltumatute tüüpide väga spetsiifiline hiline komplikatsioon. Oftalmoloogias on diabeetiline retinopaatia 80-90% juhtudest diabeediga patsientide nägemishäirete põhjus. Diabeediga inimestel esineb pimedus 25 korda sagedamini kui teised üldsuse elanikud. Koos diabeetiline retinopaatia, diabeetikutele on suurenenud südame pärgarterite haigus, diabeetiline nefropaatia ja neuropaatia, katarakt, glaukoom, oklusioon CAC ja Kesk sõjalise komisjoni diabeetilise jala ja gangreeni jäsemetele. Seetõttu vajavad diabeediravi probleemid multidistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab endokrinoloogide (diabeedioloogide), oftalmoloogide, kardioloogide, podoloogide osalemist.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise retinopaatia tekke mehhanism on seotud võrkkesta veresoonte kahjustusega (võrkkesta veresooned): nende suurenenud läbilaskvus, kapillaaride oklusioon, äsja moodustunud veresoonte välimus ja proliferatiivse (randme) koe tekkimine.

Enamikul patsientidel, kellel on pikaajaline suhkurtõbi, on silma põhjavigastuse kahjustused. Kuni 2-aastaste diabeedi kestusega avastatakse 15% patsientidest diabeetiline retinopaatia ühes või teises astmes; kuni 5 aastat - 28% patsientidest; kuni 10-15 aastat - 44-50%; umbes 20-30 aastat - 90-100%.

Peamiseks mõjutavad riskitegurid sageduse ja progressiooni diabeetiline retinopaatia hulka kestuse suhkurtõbi, hüperglükeemia tasemed, hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, düslipideemia, metaboolne sündroom, rasvumine. Retinopaatia areng ja progresseerumine võivad kaasa aidata puberteeti- sele, rasedusele, pärilikule eelsoodumusele ja suitsetamisele.

Võttes arvesse põhjaosas tekkivaid muutusi, mitteläbipaistvat, preproliferatiivset ja proliferatiivset diabeetilist retinopaatiat.

Kõrgenenud, halvasti kontrollitud veresuhkru tase põhjustab erinevate elundite, sealhulgas võrkkesta veresoonte kahjustust. Diabeetilise retinopaatia mitteproliferatiivses staadiumis muutuvad võrkkesta veresoonte seinad läbilaskvaks ja habras, mis põhjustab punkt-hemorraagia, mikroanurüsmide moodustumist - lokaalseid artereid. Laevade poolläbilaskvate seinte kaudu ulatub veres vedel osa võrkkestesse, põhjustades võrkkesta turset. Võrkkesta keskosa tsoonis osalemise korral tekib makulaarne turse, mis võib viia nägemise vähenemiseni.

Preproliferatiivses faasis arterioolse oklusiooni, hemorraagiliste südameatakkide, venoossete häirete tõttu areneb progresseeruv võrkkesta isheemia.

Preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia eelneb järgmisele, proliferatiivsele staadiumile, mida diagnoositakse 5-10% diabeediga patsientidel. Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia arengut soodustavad faktorid hõlmavad suurel määral lühinägelikkust, unearteride oklusiooni, klaaskeha tagumist eraldumist ja nägemisnärvi atroofiat. Selles etapis, kuna võrkkesta hapnikupuudus tekib, hakkavad hapniku tasemete toetamiseks moodustuma uued anumad. Võrkpiirkonna neovaskularisatsioonprotsess toob kaasa korduvaid preretinaalseid ja retroviitreemseid hemorraagiaid.

Enamikul juhtudel lahendavad võrkkesta ja klaaskeha kihid väiksemad hemorraagid. Kuid massilise hemorrhages silma õõnsuse (hemophthalmus) tekib pöördumatu fibrootiliste vohamist klaaskeha, mida iseloomustab see fibrovascular adnations ja armid, mis viib lõpuks kokku tõmbuma võrkkestairdumust. IHLi väljavooluradade blokeerimisel tekib sekundaarne neovaskulaarne glaukoom.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

Haigus areneb ja areneb valutult ja ilma sümptomiteta, see on selle peamine vaimukas. Mitteproliferatiivses staadiumis pole nägemiskaotust subjektiivselt tunda. Makulaarne turse võib põhjustada nähtavate objektide hägusust, lugemisraskusi või lähedalt tööle asumist.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivses staadiumis ilmub silmahaiguse korral silma ees ujuvad tumedad laigud ja loorid, mis mõne aja pärast kaovad iseenesest. Kergekujuliste hemorraagiate korral esineb järsk langus või nägemise täielik kadumine.

Diagnostika

Suhkurtõvega patsiendid vajavad silmaarsti korrapärast kontrolli, et tuvastada võrkkesta esialgsed muutused ja ennetada proliferatiivset diabeetilist retinopaatiat.

Selleks sõelumine diabeetilise retinopaatia patsientidel on läbi viidud visometry, perimetry, biomikroskoopia eesmise segmendi kohta, silmade biomikroskoopia koos Goldmann objektiiv, läbivas silma struktuuride tonometry kohta Maklakov, oftalmoskoopiat all pupillide laienemine.

Diabeedi retinopaatia staadiumi määramisel on kõige olulisem silmahaiguste pilt. Mitteproliferatiivses staadiumis tuvastatakse silma mikroskoopiliselt mikroanurüsmid, "pehmed" ja "kõvad" eksudaadid ning hemorraagia. Proliferatiivset etapis iseloomustab struktuuris silmapõhja intraretinaalse mikrovaskulaarsel kõrvalekaldeid (arteriaalne rööptakisteid, paisumine ja kõverus veenid) ja endoviteralnymi preretinal hemorrhages, neovaskulairseerumise võrkkesta ja nägemisnärvi disk, fibrootilised vohamist. Et dokumenteerida võrkkesta muutusi, tehakse põhjaosa fotode seeria kasutades põhjaosa kaamerat.

Läätsede ja klaaskeha keha läbipaistmatuse korral kasutatakse oftalmospopeerimise asemel silma ultraheli. Tinko-võrgu ja nägemisnärvi ohutuse või väärtalitluse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud (elektroretinograafia, CFFF määramine, elektrookulograafia jne). Neovaskulaarse glaukoomi tuvastamiseks tehakse gonioskoopia.

Kõige tähtsam võrkkesta veresoonte visualiseerimise meetodiks on fluorestsentsanograafia, mis võimaldab registreerida verevoolu koreoretinaalsetes anumates. Angiograafia alternatiiviks võib olla võrkkesta optiline koherentne ja laser skaneeriv tomograafia.

Diabeedi retinopaatia, vere glükoosisisalduse ja uriinitasemete, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, lipiidide profiili ja muude näitajate kindlakstegemiseks uuritakse riskitegureid; Neerude veresoonte USDG, ehhokardiograafia, EKG, 24-tunnine vererõhu seire.

Sõeluuringu ja diagnostika protsessis on vaja välja selgitada muutused, mis näitavad retinopaatia progressiooni ja vajadust ravi järele, et vältida nägemise vähenemist või kaotust.

Diabeetilise retinopaatia ravi

Koos retinopaatia ravi üldiste põhimõtetega hõlmab ravi ka metaboolsete häirete korrigeerimist, vere glükoosisisalduse, vererõhu ja lipiidide metabolismi kontrolli optimeerimist. Seetõttu on käesoleval etapil endokrinoloog, diabeet ja kardioloog määranud peamise teraapia.

Glükeemia ja glükosuuria taset jälgitakse hoolikalt, valitakse diabeedi korral piisav insuliinravi; Angioprotektoreid, antihüpertensiivseid ravimeid, trombotsüütidevastaseid aineid jne. Kõhunäärme raviks kasutatakse intravitreaalse steroidi süsti.

Diagnoositud diabeetilise retinopaatia patsiendid on näidanud võrkkesta laserkoagulatsiooni. Laser-koagulatsioon võimaldab supresseerida neovaskularisatsiooni protsessi, et saavutada nõrkuse ja läbilaskvuse suurenenud veresoonte hävitamine, et vältida võrkkesta eraldumist.

Diabeetilise retinopaatia laser retinaalses operatsioonis kasutatakse mitmeid põhimeetodeid. Võrgupiiriku barjäärse koagulatsiooniga kaasneb mitmes reas mitut rida paremaakuliste "kotikeste" koagulaatide kasutamine, mis on näidustatud makulaarse tursega retinopaatia mitte-proliferatiivseks vormiks. Fokaal-laserkoagulatsiooni kasutatakse mikroangiurüsmide, eksudaatide, angiograafia ajal avastatud väikeste hemorraagiatega. Panretinaalse laserkoagulatsiooni protsessis rakendatakse koagulaate kogu võrkkesta piirkonnas, välja arvatud makulaarne piirkond; Seda meetodit kasutatakse peamiselt eelproliferatiivses etapis, et vältida selle edasist arengut.

Kui silma optiline läbipaistmatus muutub häguseks, on alternatiiv silma koagulatsioonile transskleriline krioetinopaatia, mis põhineb võrkkesta patoloogiliste piirkondade külma hävitamisel.

Juhul proliferatiivse diabeetilise retinopaatia, raske komplitseeritud hemophthalmia, macula või veojõu võrkkesta irdumine, vitrektoomiana kasutanud teostada, mille käigus verest eemaldatakse, füüsilisest klaasjate lahatakse sidekoe nöörid, cauterizing verejooksu laevadel.

Prognoos ja ennetamine

Diabeedi retinopaatia rasked komplikatsioonid võivad olla sekundaarne glaukoom, katarakt, võrkkesta eraldumine, hemoftalmus, nägemise oluline vähenemine, täielik pime. Kõik see nõuab diabeediga patsientide pidevat jälgimist endokrinoloogi ja oftalmoloogi poolt.

Diabeetilise retinopaatia progresseerumise vältimiseks mängib olulist rolli korralikult organiseeritud veresuhkru ja vererõhu kontroll, hüpoglükeemiliste ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegne manustamine. Retina võrravaha ennetava laserkoagulatsiooni õigeaegne rakendamine aitab kaasa verevarustuse muutuste peatamisele ja taandamisele.

Retinopaatia - diabeedi ohtlik komplikatsioon

Diabeet on ohtlik mitte ainult märkidele, vaid ka tagajärgedele komplikatsioonide kujul. Üks neist tüsistustest on diabeetiline retinopaatia. Mis on patoloogia?

Mis on diabeetiline retinopaatia: võrkkesta kahjustuste tunnused

Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta kahjustus, kus uued anumad läbivad klaaskeha ja kollaps, põhjustades verejooksu

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta kahjustus, mis esineb diabeedi taustal. Patoloogiline seisund alla 55-aastastel inimestel põhjustab pimedate tegurite hulgas ühe koha, samuti 3-kohaline - pärast kindlaksmääratud vanuseni.

Retinopaatia oht on seotud diabeedi tüübiga ja selle kestusega:

  • kestusega vähem kui 5 aastat, umbes 20% patsientidest esineb retinopaatia;
  • kestusega 10-15 aastat - 50-70%;
  • üle 20 aasta - retinopaatia oht on 97%.

Miks see juhtub? Glükoositaseme suurenemise tagajärjel kahjustatakse veresooni. Võrkpiirkonna kapillaarid pole erandiks, seega väheneb nägemisteravus.

Retinopaatia tekib ka lapsepõlves - enneaegsed lapsed on ohustatud süsteemide ja elundite puuduliku arengu tõttu. Nende väikelaste võrkkest ei ole koormustele kohandatud.

Lastel on haiguse käigus kaks etappi:

  1. Aktiivne staadium Tekkivad laevad idanevad klaaskehasse ja ei võrra võrkkesta pindala. Tulevikus on klaaskeha kortsukarakke.
  2. Rütmihaigus. Seda iseloomustab kudede moodustumine, mis tugevdab klaaskeha. Steniit kaob, see vähendab nägemise kvaliteeti. Perifeerne nägemus kannatab esialgu, patoloogia progresseerudes halvenevad teised funktsioonid. Lõppfaas on võrkkesta täielik eraldamine ja nägemispuudus. Õpilane ei reageeri kergetele stiimulitele.

Mõned funktsioonid leiavad tiinetel naistel. Raseduse olukord halvendab olukorda - rase ema elundite koormus on suurepärane. Hormonaalsed muutused, metaboolsed protsessid ja vereringe kahjustused - kõik see mõjutab silma veresoonteid. Huvitavas positsioonis olevatel naistel on soovitatav keha tugevdada ja metabolismi parandada, muidu võib laps ilmuda koos arenguhäiretega. Kuid mitte kõik pole nii lihtne - ainevahetuse parandamine aitab kaasa retinopaatia progressioonile, nii et ravi toimub arsti järelevalve all, vastasel juhul võib loote kahjustamist.

Samuti on oluline haiguse staadium. Mida raskem on retinopaatia enne rasedust, seda rohkem see ilmneb sellel perioodil.

Haiguste klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb olenevalt muudatuste olemusest:

  1. Mitteproliferatiivne tüüp. Retinopaatia esialgne staadium, kus kapillaarid laienevad, tekivad hemorraagia. Stikli on immutatud plasmaga. Suuremates piirkondades tekib tumenemine.
  2. Preproliferatiivne tüüp. Võrkkesta veri kandvad veenid muudavad. Tekkivad silmad, aurud muutuvad kinni, ilmuvad kahekordistused ja laiendatud kohad vahelduvad normaalsete aladega. Surnud rakud on piirkonnad.
  3. Proliferatiivne tüüp. Verevarustus silma väheneb laevade hävitamise tagajärjel. Keha püüab kompenseerida kaotust, luuakse uusi laevu, mis ilmuvad soovimatutesse kohtadesse, seinad on habras ja habras. Uute veresoonte purunemise tulemusena suureneb hemorraagia. Sarjad ja kiulised koe vormid mõjutatud piirkondades, mille tagajärjeks on võrkkesta eemaldamine ja nägemise kaotus.

Diabeet ja visioon - video

Põhjused ja riskifaktorid

Retinopaatia moodustumine on seotud võrkkesta veresoonte glükoosisisalduse suurenemisega. Selle protsessi tulemusena on laevade seinad kahjustatud. Esinevad järgmised muudatused:

  • aju seina kahjustuse tõttu halveneb verevool;
  • osa verest ulatub laevade piiridest kaugemale ja läbib silma membraane;
  • toitumise halvenemine toob kaasa uute laevade tekkimise;
  • kahjustatud lae idanema, moodustades sidekoe.

Eeltoodu põhjal tuleb märkida, et retinopaatia põhjuseks on:

  • kõrge vererõhk;
  • vere glükoosisisalduse pikenemine;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • suitsetamine;
  • rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasedus;
  • vananemine;
  • puberteet (puberteet).

Haiguse märgid ja ilmingud

Vitreous hemorraagia põhjustab visuaalseid defekte: enne silma on kärbsed ja laigud

Diabeetilist retinopaatiat pikka aega ei avaldata. See on haiguse kõige suurem oht ​​- muutused on väikesed, nii et patsient ei pööra neile tähelepanu. Mõni aeg ilmub esimesed muudatused:

  • nägemisteravuse langus (objektide hägustamine, väikese teksti lugemine);
  • esmapilgute väljanägemine.

Lisaks sõltub kliiniline pilt suurel määral haiguse arenguastmest.

Sümptoomid sõltuvalt etapist - tabelist

  • võrkkesta kapillaaride väikeste kohalike laienemiste esinemine;
  • tahkete eksudatiivsete fokaalide esinemine (lipiidide kogunemine);
  • osakeste hemorraagiate esinemine põhjaosa keskosas;
  • võrkkesta tursed.
  • muutused muutuvad selgeks;
  • ummistunud ahjud, kahekordistunud;
  • suureneb kõvade eksudatiivsete fookuste ja hemorraagiate arv;
  • moodustuvad uued laevad.
  • hemorraagia kohtades moodustub kiuline kude;
  • vere satub klaaskeha;
  • ebanormaalsed õhukesed ained, millel on nõrgad ja rabedad seinad, mis levivad võrkkesta ja klaaskeha vahel;
  • Uued vormid sageli rebendavad, mis põhjustab korduvaid hemorraagiaid;
  • kasvajad asuvad iiris.

Diagnostika

Esimene sündmus, mille patsient edastab, esitatakse silmaarsti eksamiga. Diabeedi arenguga peate regulaarselt külastama arsti:

  • 1. etapis, üks kord iga 6-8 kuud;
  • 2. etapil - iga 3-4 kuu tagant;
  • võrkkesta keskvöö paistetuse korral (makulaarne turse) - iga 3 kuu tagant;
  • proliferatiivse faasi tekkimise ajal - üks kord 2-3 kuu jooksul.

Alla 10-aastaste laste uurimine toimub iga kahe aasta tagant. Selle põhjuseks on sel perioodil retinopaatia tekkimise väike tõenäosus.

Kasutage kindlasti järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Võrkkesta välade stereoskoopiline fotograafia. Stereoskoop uurib võrkkesta muutusi.
  2. Biomikroskoopia. Kandke libisevat lampi, mille abil saate kontrollida silma sisemisi struktuure. Diagnoosi tulemusena määratakse kahjustuse olemus ja muutuste määr.
  3. Oftalmoskoopia. Oftalmoskoopi abil uurige silma põhja. Hinnake põhjaosa laevade, nägemisnärvi pea ja võrkkesta.
  4. Ultraheli diagnoosimine. Määrake silmalaugl esinevad hemorraagid, armid ja tihendid.
  5. Sidus tomograafia. X-ray skaneerimine võimaldab teil uurida võrkkesta ja tuvastada patoloogilisi muutusi.
  6. Fluorestseiini angiograafia. Rakenda fluorestseiin - spetsiifiline aine, mis plekib võrkkesta veresooni. Nii saate näha muudatusi, mis on toimunud.
  7. Visometry. Kindlakstage nägemisteravuse tase.
  8. Tonometria. Mõõda silmasisene rõhk.
  9. Perimeetria See uuring võimaldab teil määrata perifeerse nägemise funktsionaalsust.
  10. Elektroretinograafia. Määrake nägemisnärvi ja võrkkesta funktsionaalsus.
  11. Gonioskoopia. Uute veresoonte tekkimise tagajärjel tekkiva glaukoomi diagnoosimine on vajalik.

Oftalmoskoopia - silmafundi diagnoosimise meetod, mille käigus hinnatakse võrkkesta ja silmaannuste seisundit

Ravi

Diabeetilise retinopaatia ravi sõltub patoloogia astmest. Mitteproliferatiivse faasi väljatöötamisel ei toimu spetsiifilist ravi. Patsientidele määratakse suhkru vähendavaid ravimeid ja soovitatakse arstiga külastada iga 6 kuu tagant.

Preproliferatiivses faasis on vajalik pidev jälgimine - see on tingitud järgmise arenguetapi ohust (glükoositaseme kontroll veres).

Ravim

Praegu puuduvad ravimeetodid, mis võiksid kaotada diabeetilise retinopaatia. Kuid valmistised hoiavad patsiendi seisundit ja ei võimalda haiguste progresseerumist:

  1. Veresoonte seinte tugevdamiseks kasutatakse rutiini, vitamiine C ja E, Ditsinoni, Doxiumi ja Prodektiini.
  2. Antootsüaniini Forte'i kasutatavate veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks.
  3. Emokipiini ja Taufoni preparaadid parandavad silmakudede ainevahetust.

Samuti on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  1. Ensüümiravimid (Lidaza, Gemaza). Kasutatakse hemorraagia puhul.
  2. Proteaasi inhibiitorid. Ravimid inhibeerivad põletikku põhjustavaid ensüüme.
  3. Anti-trombotsüütide ravimid. Nad parandavad vereringet ja takistavad verehüüve.
  4. Karboanhüdraasi inhibiitorid. Vähendage glaukoomi moodustumise riski, vähendage silmasisest rõhku.
  5. Fibrinolüütilised ravimid. Hemorraagia kasutamise tulemusena lahustub.

Kirurgiline

Uimasterravi ülesanne on peatada diabeetiline retinopaatia ja operatsioon aitab patoloogiat vabaneda. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Laserkoagulatsioon (laserkoagulatsioon). Argoonlaserit kasutatakse võrkkesta lubamiseks laeva vooderdisse. Selle tulemusena ei saa võrkkest määrida ega puruneda.
  2. Transskleraalne krüoretinopeksia. Mõjutatud alasid mõjutab külm - see toob kaasa kahjustatud piirkondade hävitamise. Selle meetodiga kasutasid laserkoagulatsiooni töötlemisel positiivse tulemuse puudumist.
  3. Vitrektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud piirkond. Seda meetodit kasutatakse klaaskeha mõjutavate raskete hemorraagiate korral. Operatsiooni, milles kasutatakse vitrektoomiat, kasutatakse ka hõõrdumise lahutamise arendamisel (võrkkesta külgneva randmembraani moodustumine ja võrkkesta pinge tekitamine).

Toitumine

Diabeetilise retinopaatia ravi ei ole täielik ilma korraliku toitumise korraldamiseta. Diabeedi areng nõuab juba kompileeritud toitu, seetõttu peavad retinopaatia patsiendid rangelt järgima arsti soovitusi.

Toidu aluseks on vähene toitumine, toitu võetakse 5-6 korda päevas. Lubatud on järgmised toidud:

  • supid: borscht, kapsasupp, köögiviljad;
  • rukkileib;
  • köögiviljasalatid;
  • tailiha (täidis, küpsetatud ja keedetud); tursk, haug, navaba, haugi;
  • lean kana, vasikas, küülik (hautatud või keedetud);
  • joogid: köögiviljamahl, koorekülv, tee, puuvilja- ja marjajoogid (magustamata);
  • köögiviljad: lillkapsas, baklažaanid, roheline sibul, tomatid, suvikõrvitsad, naeris, rohelised oad;
  • puuviljad: pirnid, õunad, melonid, kirsid;
  • kana munad;
  • keefir ja muud piimatooted (arsti nõusolekul).

Keelatud toidud:

  • rasvane liha;
  • soolatud juust ja jogurt;
  • vorstid;
  • tugevad ja rasvapuljongid;
  • valge jahu leib;
  • kondiitritooted: küpsised, koogid, saiakesed;
  • kalad: rasvased, soolatud, konserveeritud õlis;
  • pasta;
  • riis ja manna;
  • puuviljad: banaanid, rosinad, viigimarjad, viinamarjad.

Fotol keelatud tooted

Rahvad abinõud

Ainult traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine ei ole soovitatav, kuna need ei kõrvalda patoloogiat. Peale selle peate enne selle või selle ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.

Kasulik on sisse võtta või loputada silmad tinktuure. Kompositsiooni ettevalmistamiseks on vaja:

  1. Võtke 2 tl. lilled, valage neile 0,5 liitrit keeva veega.
  2. Segu kuumutatakse 3 tundi, seejärel tüvi.
  3. Kasutage vahendeid 4 korda päevas pool klaasi.

Silmade tilguti kasutatakse tselluloosi tinkuktuuri, kuid seda võib manustada suu kaudu.

Taimsed preparaadid on head efektiivsust. Kompositsiooni ettevalmistamiseks on vaja järgmisi komponente:

  • paju lehed ja koor;
  • kask lehed;
  • takjas juur;
  • piparmünt;
  • nõges lehed;
  • harilikud oad;
  • knotweed;
  • kreeka pähklid;
  • niiske lehed;
  • nutikad.

Koostisosad võetakse võrdsetes osades, purustatakse ja segatakse. 1 spl l koguge valage 0,5 liitrit keeva veega, infundeerige 1 tund, seejärel filtreerige. Kasutage tööriista enne 0,5 tassi söömist.

Aloe mahl on populaarne traditsioonilises meditsiinis - seda saab kasutada patsiendi seisundi parandamiseks diabeetilise retinopaatia korral. Kasutage vähemalt 3-aastaseid taimede lehti. Need on paberile eelnevalt pakitud ja hoitakse külmkapis 12 päeva. Vajaliku ravimi valmistamiseks peate:

  1. Kuivitage lehed.
  2. Mahu pressitakse ja filtreeritakse, seejärel keedetakse 3 minutit.
  3. Kasutada sees 1 tl. 3 korda päevas ja tilk silma öösel 2-3 tilka.

Aloe mahl stimuleerib keha enda kaitsemehhanisme ja kiirendab kudede parandamist

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Patoloogilised ohtlikud komplikatsioonid hõlmavad katarakti (silma läätse hägusust) ja sekundaarset glaukoomi (suurenenud silmasisene rõhk).

Diabeedi retinopaatia teine ​​levinum tagajärg on hemoftalmus. See seisund tekib siis, kui veri siseneb klaaskeha. Patsiendil on nägemisteravuse vähenemine ja verekomponendid muudetakse hemosideriiniks, millel on võrkkesta suhtes negatiivne mõju. Selle tagajärjel võib tekkida võrkkesta eraldumine.

Ennetusmeetmed

Patsiendi peamine ülesanne on vältida patoloogia tekkimist, seetõttu on olulised järgmised tegevused:

  • veresuhkru taseme jälgimine;
  • normaalse vererõhu jälgimine ja säilitamine;
  • ravimi ja toitumise arsti soovituste rakendamine;
  • regulaarsed visiidid meditsiinilistesse asutustesse ennetava diagnoosi saamiseks.

Kui veresuhkru tase tõuseb, võetakse arsti määratud ravimid selle alandamiseks.

Diabeetilise retinopaatia vältimiseks on vaja kontrollida patoloogia - diabeedi põhjust. Silmaarsti korrapärased uuringud takistavad haiguse arengut. Ravi puudumine toob kaasa rasked tagajärjed - nägemise kaotus.