Diabeet ja rasedus: alates planeerimisest kuni sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kindlalt vastu naistele, kes seisavad diabeediga, rasestuda ja sünnitama lapsi. Usuti, et sel juhul on tervisliku lapse tõenäosus liiga väike.

Praegu on olukord kortekstis muutunud: igas apteekis saate osta pihuarvuti veresuhkru meetri, mis võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikel konsultatsioonidel ja sünnitushaiglatel on kõik vajalikud abivahendid diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste eest hoolitsemiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja suhkurtõbi on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib samuti toota täiesti tervislikku last nagu just terve naine. Kuid raseduse ajal on diabeediga patsientidel komplikatsioonide risk väga suur, raseduse peamine tingimus on spetsialisti pidev järelevalve.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeet:

1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
2. Insuliinisõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeedi korral. Tekib üle 40 ülekaalulise inimese;
3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige sagedamini rasedate naiste hulgas on tüüp 1, sellepärast, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüübi diabeet, kuigi enamasti levinud, on rasedatel naistel palju vähem levinud. Fakt on see, et naistel esineb seda tüüpi diabeet palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui ükskõik milline ja kõik haiguse tüübid.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi suhkurtõbi areneb ainult raseduse ajal ja möödub pärast sünnitust ilma jälgi. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu vereringesse, mille toime on insuliiniga vastupidine. Selles olukorras tegeleb tavaliselt pankreas, kuid mõningatel juhtudel hüppab suhkru tase veres märkimisväärselt.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitav teada riskitegureid ja sümptomeid, et ennast selle diagnoosi välistada.

Riskitegurid on järgmised:

• rasvumine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
• diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
• diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

• intensiivne janu;
• näljahäda;
• sagedane urineerimine;
• hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lugege lähemalt rasedusdiabeet →

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest kuulamisest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige taskuarvesti, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust.

Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

• isheemia;
• neerupuudulikkus;
• gastroenteropathy;
• negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses, diabeeti põdevatel rasedatel naise hormooni östrogeeni mõjul täheldatakse süsivesikute taluvuse paranemist. Seoses sellega suureneb insuliini süntees. Selles ajavahemikus tuleks vähendada üsna loomulikult insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuu möödumisest, kui platsenta on lõpuks moodustunud, hakkab ta tootma kontrinsuliini hormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on sama mis insuliin, nii et süstete mahtu tuleb uuesti suurendada.

Lisaks alates 13. nädalast on vaja pingutada kontrolli suhkru taseme üle veres, sest see periood algab lapse pankreas. Ta hakkab reageerima ema verd, ja kui temas on liiga palju suhkrut, vastab pankreas insuliini süstimisega. Selle tagajärjel lagundub glükoos ja töödeldakse rasvana, see tähendab, et lootel on aktiivselt rasvasisaldus.

Lisaks, kui kogu lapse raseduse ajal sattus laps tihti "magustatud" emade verd, on tõenäoline, et hiljem ka diabeedi ees. Loomulikult on sellel perioodil diabeedi kompenseerimine lihtsalt vajalik.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et igal ajal peab endokrinoloog valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemuste saamiseni.

Raseduse lõppedes väheneb uuesti konjunktiivihormoonide tootmise intensiivsus, mis vähendab insuliini annust. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, mis on glükoosi tase veres, nii et vere jälgitakse iga paari tunni tagant.

Diabeedi raseduse põhimõtted

On üsna loomulik, et raseduse juhtimine sellistes patsientides muudab raseduse juhtimise igal muul juhul oluliselt. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele tõenäoliselt täiendavaid probleeme. Nagu nähtub artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naise planeerimise etapis vaeva nägema.

Esimest korda pead günekoloogile igal nädalal külastama ja iga komplikatsiooni korral külastatakse iga päev või naine saab haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, peate ikka veel haiglasse olema mitu korda.

Esmakordselt määratakse hospitaliseerimine varajases staadiumis kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul on naissoost täielik kontroll. Riskifaktorite ja raseduse vastunäidustuste kindlakstegemine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse hoida rasedust või lõpetada see.

Teisel korral naine peab 21-25 nädala pärast haiglasse minema. Sellel perioodil on vajalik uuesti läbi vaadata, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil suunatakse naine ultraheliuuringuteks ja pärast seda antakse sellele uuringule iga nädal. On vaja jälgida loote seisundit.

Kolmas haiglasse minek on 34-35 nädalat. Ja haiglas viibib naine enne sünnitust. Ja jällegi ei tee see uuringut ilma. Tema eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnist saab.

Kuna suhkurtõbi iseenesest ei takista loomulikku sünnitust, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord diabeet tekitab tüsistusi, mis muudavad võimatuks oodata täisajaga rasedust. Sel juhul stimuleeritakse tööjõu algust.

On mitmeid olukordi, mis sundivad arste elama keisrilõike variandi puhul, sellised olukorrad hõlmavad järgmist:

• suured puuviljad;
• vaagna esitus;
• ebastabiilsed komplikatsioonid emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünni ajal on ka oma omadused. Kõigepealt tuleb kõigepealt valmistada ette sündimiskanal. Kui seda saab teha, siis algab sünnitus tavaliselt amnionmullide läbistamisega. Lisaks võib tööjõu suurendamiseks siseneda vajalike hormoonide hulka. Selle juhtumi kohustuslik komponent on anesteesia.

Vere suhkrut ja loote südamelööke jälgitakse kohustuslikult CHT abiga. Rasedate naiste tööalase aktiivsuse nõrgendamisel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru, järsu tõusu korral insuliiniga.

Muide, mõnel juhul võib koos insuliiniga manustada glükoosi. Selles ei ole midagi sedatiivset ega ohtlikku, seega ei ole arsti poolt sellist liikumist vaja.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist hakkab töötugevus hakkama lagunema või tekib äge hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada pintsetide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avamist, siis kõige tõenäolisemalt toimub sünnitamine keisrilõikega.

Siiski, hoolimata sellest, kas sünd on loomulikul teel või keisrilõikega, on tervisliku lapse võimalus üsna suur. Peamine asi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt reageerida kõikidele negatiivsetele muutustele ning jälgida ka arsti ettekirjutusi.

Diabeet ja rasedus

Diabeet

Hiljuti ei soovinud enamik arste kategooriliselt diabeediga naisi rasestuda ja sünnitada. Mida trikke ei pidanud rasedatele emadele päästma, kuid tihti rasedus lõppes ka raseduse katkemise, loote surma või diabeetilise ebanormaalsusega lapse sündimisega kasvu ja arengus.

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal mõnikord põhjustas tõsiseid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadlikkuse puudumine ja seadmete kehv kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi. Selle tulemusena jäi naine igaveseks lapse võimaluse äravõtmiseks

Diabeedi raseduse käigus iseloomulikud tunnused

Sünnitusabi ja endokrinoloogide ühised uuringud on näidanud, et suhkurtõbi ei ole absoluutne takistus tervisliku lapse sündimisele. Kõrgendatud veresuhkru tase, mitte haigus ise, kahjustab lapse tervist, nii et soodsa raseduse ajal on vajalik lihtsalt säilitada normaalne glükeemia tase. Seda edukalt edendavad kaasaegsed enesekontrollimeetodid ja insuliini manustamine.

Looduse jälgimiseks on olemas seadmeid mis tahes muudatuste jälgimiseks, nii et tänasel päeval diabeediga naise jaoks praktiliselt tervisliku lapse olemasolu tõenäosus ei ole madalam kui kõigil teistel naistel, kellel puuduvad metaboolsed häired. Siiski ei saa teatud raskusi ja probleeme sel juhul vältida, mistõttu on vaja tulevase ema tervisliku seisundi hoolikat jälgimist.

Kõigepealt tuleks suure suhkruga rasedust planeerida ainult siis, kui suhkru taset regulaarselt ei jälgita. Raseduse hetkest kuni äratundmiseni kulub tavaliselt 6-7 nädalat ja selle aja jooksul on loote peaaegu täielikult moodustunud: aju, selg, sooled, kopsud, südamekohad hakkavad peksma, voolavad vett, mis on sarnane emale ja beebile. Kui selle aja jooksul suurendas ema korduvalt glükoosi taset, siis see mõjutas paratamatult last.

Hüperglükeemia põhjustab metaboolsete protsesside häirimist arenevas organismis, mis põhjustab vigu lapse organite paigaldamisel. Lisaks on raseduse esinemine kõrge suhkru taustal alati seotud ema diabeedi tüsistuste kiire arengu ja progresseerumisega. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele ise.

Ideaalne suhkru kõver peaks välja nägema:

• tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
• enne söömist - 5,8 mmol / l;
• tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
• kaks tundi pärast sööki - 6,7.mol / l.

Esialgne ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud ravisuunalist hoolitsust on vaja hoolitseda oma tervise eest ja täielikult kontrollida vere suhkru taset - kasutada glüko-metrit iga päev ja saavutada haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketoonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida kauem ja parem on hüvitis enne sünnitust, seda tõenäolisemalt normaalsest käigust ja raseduse lõpetamisest.

II tüübi diabeediga inimesed peavad minema uriiniga seotud suhkru mõõtmisest informatiivsematesse uuringutesse. Mõnel juhul võib arst minna ajutiselt (kuni rinnaga toitmise lõpuni) üle glükoositaset langetavatele tablettidele (võivad lootele kahjustada) insuliini süstimisele. Isegi enne lapse sündi on vaja konsulteerida mitmete spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati suur koorem kehale ja te peate teadma, kuidas see mõjutab teie tervist.

Kui naine on sunnitud võtma mis tahes ravimeid (isegi vitamiinide kompleksid), peate eelnevalt oma arstiga teadma, kui nad võivad lootele kahjulikku toimet avaldada ja mida saab nendega asendada. Enamik suhkurtõvest põhjustatud vastunäidustusi rasedusele võib selle tõsiselt kõrvaldada. Haiguse dekompenseerimine, glükeemia enesekontrolli suutmatus ja kaasnevad kuseteede infektsioonid on täielikult ületatud.

Kahjuks on ikkagi suhkruhaigusega seostatavad absoluutsed vastunäidustused isheemiliste südamehaiguste, neerupuudulikkuse (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud kreatiini sisaldusega veres) ja raske gastroenteropatiaga (gastropares, diarröa). Kui kõik diabeedi manifestatsioonid kompenseeritakse ja kliiniline läbivaatus on lõpule jõudnud, peate olema enne ravi alustamist oma günekoloogiga vestlusest rasestumisvastaste vahendite kaotamisega patsiendilt ja pere toetusest.

Pärast seda võite osta raseduse määramiseks kodutestid ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust, pöörduge viivitamatult arsti poole, et kinnitada raseduse fakti, et kooriongonadotropiin vere või uriinianalüüsi kohta.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni tarnekohani - tulevase ema seisundit jälgib pidevalt endokrinoloog ja sünnitusabi ja günekoloog. Arstide valikut tuleb käsitleda väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti vaatlus vähendab tõsiste terviseprobleemide tõenäosust. Diabeediga lapse kandmisel on mõned funktsioonid, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisem võib pidada raseduse 1 trimestriks - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks väikest rakukest uut meest ja tema tervis ja elujõulisus sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse vere suhkrusisalduse pidev jälgimine võimaldab loote kõiki elutähtsaid organeid korrektselt moodustada. Sama oluline on ka platsentani kasvu ja arengu enesekontroll.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uue ebatavalise režiimiga. Raseduse varajastes staadiumides suureneb insuliini tundlikkus, mis nõuab tavaliste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi koos glükoosi kerge tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb glükomeetrit sagedamini kasutada 3-4 korda päevas.

Paljudel naistel esineb esimesel trimestril iiveldus ja oksendamine, kuid diabeediga naised peaksid kindlasti võtma atsetooni uriinikatse. Kui oksendamise juhtudel on palju ja sagedasi, on vaja hüpoglükeemia vältimist: regulaarselt magusat jooki, rasketes glükoosi süstimise juhtudel. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused normaalsetes tingimustes olema vähemalt üks kord nädalas ja iga päev hädaolukorras.

Ajavahemikku 13 kuni 27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - mürgisus on minevikus, keha on kohandunud uuele riigile ja on täis energiat. Aga umbes 13. nädala pärast hakkab lapse pankreas tööle ja kui emal on suur suhkur, tekib laps reageerides liiga palju insuliini, mis põhjustab diabeetilise fetopaatia arengut (igasugused kasvu- ja arenguhäired). Pärast sünnitust sellises lapsepõlves on hüpoglükeemia vältimatu vältimatu, kuna "magus" emapiibri vool on lõppenud.

20. nädala pärast tuleb uuesti reguleerida insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab vabastama lapse arenguks vajalikke kontrineaalseid hormoone, kuid vähendab naise poolt võetud insuliini toiminguid. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 korda või enam korda, sellega pole midagi valesti, kõik naaseb normaalseks 24 tunni jooksul pärast sündi. On täiesti võimatu ise annuseid valida - oht on liiga suur; Ainult endokrinoloog võib seda kiiresti ja täpselt teha, lihtsalt külastada teda sagedamini kui tavaliselt.

20-ndal nädalal saadetakse naine ultraheli, et tuvastada loote kaasasündinud väärarendite tunnuseid. Samal ajal peate uuesti külastama okulisti. Kogu kolmas trimestr iga kahe nädala järel viiakse läbi kontroll-ultraheli. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorilist tarbimist (anda lapsele kõike vajalikku) ja leivakomplektide suurenemist.

36. nädala vältel nakatuvad naised rasestumisvastaste patoloogiate osakonda tingimata haiglasse ja valivad sünnitusmeetodid. Kui kõik on korras, sealhulgas loote suurus ja asend, siis tehke normaalset looduslikku sünnitust. Söömishäired on järgmised:

• loote hüpoksia;
• suured puuviljad;
• raseduse tüsistused naisel;
• diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Kui tulevase ema sünnituse ajal ei ole tekkinud mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatavaid piirväärtusi, on sündimine sama hea kui terve naine ja laps ei erine oma eakaaslaste arvust.

Diabeedi (ja muude) häirete korrigeerimise uuringute näidisloend:

• endokrinoloogiga konsulteerimine;
• günekoloogi täielik uurimine ja kuseteede infektsioonide (kui neid on) põhjalik ravi;
• silmaarst (silma põhjaosa kohustuslik uurimine), vajaduse korral põletamine mõjutatud põhjaosaga, et vältida rebenemist ja hemorraagiat;
• põhjalik neeruhaiguste uuring;
• neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga konsulteerimine.

Millal ja miks diabeet areneb rasedatel naistel?

Rasedus tähendab dramaatilist muutust hormoonide tasakaalu. Ja see loomulik omadus võib viia asjaolule, et platsenta poolt sekreteeritavad komponendid takistavad ema keha insuliini võtmist. Naine leiab vere glükoosisisalduse häireid. Rasedusdiabeet raseduse ajal esineb sagedamini termini keskel. Kuid tema varasem kohalolek on samuti võimalik.

Lugege seda artiklit.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Eksperdid ei saa nimetada ilmset süüdlast, mis kahjustab kudede reageerimist glükoosile tulevastel emadel. Ei ole kahtlust, et hormonaalsed muutused ei mõjuta suhkruhaiguse ilmnemist. Kuid need on levinud kõigile rasedatele naistele ja õnneks ei leita haigus kõigil inimestel seda olukorda. Neile, kes seda kannatasid, märkisid nad:

• Pärilik kalduvus. Kui perekonnas esineb diabeedi juhtumeid, on rasedatel naistel suurem tõenäosus seda esineda kui teistel.
• Autoimmuunhaigused, mis nende eripärade tõttu rikuvad insuliini tootva kõhunääre funktsioone.
• Sage viirusinfektsioonid. Nad võivad ka kõhunäärme funktsiooni häirida.
• Passiivne elustiil ja kõrge kalorsusega toit. Nad toovad kaasa liigse kaalu ja kui see oli olemas enne lapse sündi, on naisel oht. Siia kuuluvad ka need, kelle kehakaal tõusis noorukieas lühikese ajaga 5-10 kg ja selle indeks oli suurem kui 25.
• Vanus 35 aastat. Raseduse ajal alla 30-aastastel inimestel on oht, et nad saavad rasedusdiabeedi vähem.
• Varem sündinud, beebi kaal üle 4,5 kg või surnud laps seletamatu põhjustel.

Märgid naise diabeedi kahtluseks

Varases staadiumis ei esine diabeet raseduse ajal sümptomeid. Sellepärast peavad tulevased emad kontrollima vere suhkru kontsentratsiooni. Esialgu võivad nad märkida, et nad on hakanud jooma veidi rohkem vett, on kaotanud veidi kaalust, kuigi kaalulangus ei ole nähtavaid põhjuseid. Mõned inimesed leiavad neile meeldivamaks, kui nad elavad või liiguvad, kui liikuda.

Väljatunde kujunemisega võib naine tunda:

• Vajadus suure koguse vedeliku järele. Hoolimata oma rahulolust, muretsenud suukuivus.
• Vajadust sagedamini urineerida, vedelik leiab palju rohkem kui tavaliselt.
• Suurenenud väsimus. Rasedus ja nii läheb palju energiat, ja nüüd naine puhkab kiiremini kui diabeediga, ei tunne enese tunnetus vastuvõetud koormust.
• Nägemise halvenemine. Silmad võivad mõnikord ilmneda ähmased silmad.
• Närviline nahk, see võib sügelema ka limaskestade membraane.
• Toidu vajadus ja kiire kaalutõus on oluliselt kasvanud.

Raseduse esimesest ja viimasest suhkurtõvemärgist on raske olukord ise eraldada. Lõppude lõpuks suurenevad sageli tervetel naistel oodata imikute, söögiisu ja janu.

Kuidas vabaneda diabeedist raseduse ajal

Esimeses arenguetapis ravitakse rasedusdiabeedi elustiili ja toitumisharjumuste täiustamisega. Glükoosi kvantitatiivse sisalduse kontroll tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast iga sööki, muutub hädavajalikuks. Mõnikord võib enne selle järele olla vajalik suhkrutaseme mõõtmine.

Sellel etapil peamine on toitumine ja kehaline aktiivsus.

Rasedusdiabeedi toitumine

Rasedale naisele pole näljaks jääda, lootel peab olema kõik vajalik, ja toidupuudusest tingitud suhkur kasvab. Tulevane ema peab järgima toidus tervislikke põhimõtteid:

• Osakesed peaksid olema väikesed ja söögid peaksid olema sagedased. Kui teil on 5-6 korda päevas, saate optimaalse massi säilitada.
• Suurim aeglane süsivesikute kogus (40-45% kogu toidust) peaks olema hommikusöögi ajal. Need on puder, riis, makaronid, leib.
• Oluline on pöörata tähelepanu toodete koostisele, lükates seni, kuni paremaid aegu on söödavad puuviljad, šokolaad, saiakesed. Kiirtoit, pähklid ja seemned on välistatud. Köögiviljade, teraviljade, kodulindude, küülikute otsimine. Rasv tuleks eemaldada, seda tuleks süüa mitte rohkem kui 10% toidukogus päevas. Kasulikud ei sisalda suures koguses suhkru puuvilju, marju, samuti rohelisi.
• Sa ei saa söögikorda süüa. Samasugune nimi nagu looduslik, sisaldab neid rohkem glükoosi. Kõne külmkuivatatud teravilja, kartulipüree, nuudli kohta.
• Toitu ei tohi praadida, lihtsalt süüa või aur. Kui te haute, siis väikese koguse taimeõli.
• Hommikust iiveldust võib võidelda kuiva, magustamata küpsisega. Seda söötakse hommikul ilma voodist välja pääsemata.
• Kurgid, tomatid, suvikõrvits, salat, kapsas, oad, seened saab süüa suures koguses. Nad on vähese kalorsusega ja nende glükeemiline indeks on madal.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid võetakse vastu ainult arsti soovitusel. Paljud neist sisaldavad glükoosi, mille ülejääk on nüüd kahjulik.

Selle toidutarvega vett tuleb jooma kuni 8 klaasi päevas.

Ravimid

Kui toitumise muutused ei anna tulemust, see tähendab, et glükoosi tase püsib suurenenud või normaalne suhkru sisaldus uriinis on halb, tuleb insuliini süstida. Iga patsiendi annus määratakse arsti järgi, alustades patsiendi kehakaalust ja raseduse kestusest.

Insuliini manustatakse intravenoosselt, tavaliselt jagatuna annusega 2 korda. Esimene neist torkatakse enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki. Jätkatakse dieedi ravimravimiga, samuti regulaarselt kontrollib veresuhkru kontsentratsiooni.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on vajalik, sõltumata sellest, kas ülejäänud ravi on piiratud dieediga või rase naine süstib insuliini. Sport aitab liigset energiat kulutada, et normaliseerida ainevahetust, et suurendada rasedusdiabeedi puudulikku hormooni efektiivsust.

Liikumine ei tohiks olla ammendumine, tuleb välistada kahju tekkimise võimalus. Jalutuskäik, jõusaal (va vajutades), ujumine toimib.

Soovitame lugeda artiklit spordi ja raseduse ühilduvuse kohta. Siit saate teada, milline füüsiline tegevus on ema jaoks vastuvõetav, millised on kõige optimaalsemad ning mida paremini teha tüdrukule, keda pole pikka aega koolitatud.

Rasedusdiabeedi ennetamine

Rasedatel spetsialiseerunud naised selgitavad rasedusdiabeedi ohtu raseduse ajal. Ema patoloogia tekitab teda ja lootele mitmeid ohte:

• Varasemal perioodil suureneb abordi tõenäosus. Kui rasedusdiabeet tekitab konflikti tema keha ja loote vahel. Ta püüab embrüot tõrjuda.
• Rasedusdiabeedi tõttu platsentaanide paksenemine viib selle piirkonna verevarustuse halvenemiseni, mistõttu vähendab hulk ja toitaineid loote poolt.
• Alates 16-20 nädala vanusest võib haigus põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi ja loote aju defektset moodustumist, et stimuleerida selle ülemäärast kasvu.
• Sünnitus võib alata enneaegselt. Ja loote suured mõõtmed sunnivad keisrilõike. Kui sünnitus on loomulik, tekitab see ema ja lapse vigastuse ohtu.
• Sündinud beebi võib ähvardada kollatõbi, hingamisteede haigused, hüpoglükeemia ja verehüübimise suurenemine. Need on diabeedi fetopatiat, mis põhjustab lapse teisi patoloogiaid pärast sündimist.
• Naisel esineb tõenäolisemalt preeklampsia ja öklampsia. Mõlemad probleemid on ohtlikud kõrge vererõhu, krampide tõttu, mis sünnituse ajal võivad tappa nii ema kui laps.
• Seejärel on naisel suurem diabeedi oht.

Eespool loetletud põhjustel on haiguse ennetamine vajalik ka varajases perioodis, mis hõlmab järgmist:

• Regulaarsed visiidid günekoloogi. Oluline on varakult registreerida, teha kõiki vajalikke katseid, eriti kui olete ohustatud.
• Säilitage optimaalne kehakaal. Kui ta oleks enne rasedust tavapärasem, siis on parem kõigepealt kaotada kaalu ja hiljem kava.
• Vererõhu reguleerimine. Kõrge vererõhk võib näidata suhkru tõusu ja stimuleerida seda.
• Suitsetamisest loobumine Eluviis mõjutab paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme funktsioone.

Rasedusdiabeediga naine suudab ainuüksi terve lapsega mitte olla. Patsient peab aeg-ajalt patoloogiat kindlaks tegema ja tegema jõupingutusi selle piiramiseks.

Rasedate naiste diabeet - märgid, kas vajate erilist dieeti?

Teised 15 artiklit teemal: Kiiresti arstile: ohtlikud sümptomid raseduse ajal

Rasedate naiste diabeet - märgid, kas vajate erilist dieeti?

Kui veresuhkur tõuseb raseduse ajal, siis on öeldud, et rasedusdiabeet on arenenud. Erinevalt püsivast diabeedist, mis oli enne rasedust, kaob see täielikult pärast sünnitust.

Kõrge veresuhkur võib teie ja teie lapse jaoks põhjustada probleeme. Beebi võib kasvada liiga suur, põhjustades probleeme sünnil. Lisaks on tal sageli hapniku (hüpoksia) puudumine.

Õnneks, õigeaegse ja õigeaegse ravi korral on enamikul diabeediga rinnaga toitvatel emadel kõik võimalused sünnitada tervislikku last.

On tõestatud, et need, kellel oli raseduse ajal kõrge veresuhkur, sagenenud vanemaeaga diabeet. Seda ohtu saab oluliselt vähendada kehakaalu reguleerimise, tervisliku toitumise ja regulaarse füüsilise aktiivsuse kaudu.

Miks vere suhkur tõuseb?

Tavaliselt kontrollib veresuhkru taset hormooninsuliini, mis sekreteerib kõhunääre. Insuliini toimel langeb toidu kaudu glükoos meie keha rakkudesse ja selle tase veres väheneb.

Samal ajal toimivad raseduse hormoonid, mille platsenta sekreteerib, insuliini vastassuunas, st need suurendavad suhkru taset. Kõhunääre koormus suureneb samal ajal ja mõnel juhul ei suuda see ülesannet täita. Selle tulemusena on vere glükoositasemed tavalisest kõrgemad.

Vere suhkrusisaldus häirib nii korraga kui ka ema ja tema lapse ainevahetust. Fakt on see, et glükoos tungib läbi platsenta loote vereringesse ja suurendab juba väikese kõhunäärme koormust.

Loote pankreas peab töötama topeltkoormusega ja vabastama rohkem insuliini. See täiendav insuliin kiirendab tunduvalt glükoosi imendumist ja muudab selle rasvaks, põhjustades loote kasvu kiiremini kui tavaliselt.

Selline ainevahetuse kiirenemine beebis nõuab palju hapnikku, samas kui selle tarbimine on piiratud. See põhjustab hapniku ja hüpoksia puudumist.

Riskitegurid

Rasedusdiabeet raskendab 3... 10% rasedust. Eriti kõrge risk on need tulevased emad, kellel on üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Rasvumine kõrge;
• Diabeet varasemal rasedusel;
• Suhkur uriinis;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Diabeet mellitus järgmistel sugulastel.

Kõige ohustatumad on need, kellel on diabeedi raviks rasedusega kõik järgmised kriteeriumid:

• Vanus alla 25 aasta;
• Normaalne kaal enne rasedust;
• Lähedaste sugulaste diabeet ei olnud;
• Kunagi pole olnud kõrge veresuhkur;
• Raseduse tüsistusi pole kunagi olnud.

Kuidas tiine diabeet manifesteerib

Sageli võib rasedate ema rääkida diabeedist, sest kergetel juhtudel ei ilmu ta ennast. Sellepärast on väga tähtis teha suhkru vereanalüüs.

Väikseima veresuhkru tõusuga kirjutab arst välja põhjaliku uuringu, mida nimetatakse "glükoositaluvuse testiks" või "suhkru kõver". Selle analüüsi sisuks suhkru mõõtmisel ei ole tühi kõhtu, vaid pärast klaasi vett lahustunud glükoosiga võtmist.

Normaalne veresuhkur tühja kõhuga: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Diabeedi diabeet (glükoosi taluvuse häire): veresuhkru tühja kõhuga on rohkem kui 5,5, kuid vähem kui 7,1 mmol / l.

Suhkurtõbi: veresuhkru tase veresuhkru tasemel üle 7,1 mmol / l või üle 11,1 mmol / l pärast glükoosi võtmist.

Kuna veresuhkru tase on erinevatel kellaajal erinev, ei pruugi see uurimise ajal avastada. Selleks on veel üks test: glükeeritud hemoglobiin (HbA1c).

Glükoos (s.o glükoosiga seotud) hemoglobiin peegeldab veresuhkru taset mitte praeguse päeva jooksul, vaid eelmise 7-10 päeva jooksul. Kui vähemalt üks kord selle aja jooksul tõusis suhkrustase normist kõrgemale, siis teatas HbA1c test sellest. Sel põhjusel kasutatakse seda laialdaselt diabeedi ravi kvaliteedi jälgimiseks.

Mõõduka kuni raskekujulise tiine diabeedi korral võite saada:

• Intensiivne janu;
• Sage ja raske urineerimine;
• Tõsine nälg;
• Hägune nägemine.

Kuna rasedatel naistel on sageli janu ja suurenenud söögiisu, ei esine nende sümptomite ilmnemisel diabeedi puhul. Ainult regulaarsed arstliku kontrolli ja kontrolli tulemused aitavad seda vältida.

Kas mul on vaja erilist dieeti - diabeediga rasedate naiste toitumine

Diabeedi ravis peamine ülesanne rasedatele naistele on säilitada normaalne veresuhkru tase igal ajahetkel: nii enne kui ka pärast sööki.

Alati on vähemalt 6 korda päevas nii, et toitainete ja energia pakkumine on kogu päeva jooksul ühtlane, et vältida järsku veresuhkru hüppeid.

Rasedatele diabeetikutele mõeldud dieet peaks olema struktureeritud nii, et täielikult välistataks "lihtsatest" süsivesikutest toidu (suhkur, kommid, moos jne) tarbimine, piirata komplekssete süsivesikute kogust 50% -ni kogu toidu kogusest, ja ülejäänud % jagatud valkude ja rasvade vahel.

Kaloreid ja konkreetset menüüd on kõige parem kooskõlastada dieediarst.

Kuidas füüsiline tegevus aitab?

Esiteks suurendab aktiivne väljasõit hapniku voogu veres, mida lootel puudub. See parandab tema ainevahetust.

Teiseks, treeningu ajal tarbitakse ekstra suhkrut ja selle tase veres väheneb.

Kolmandaks aitab koolitus kaloreid maha jätta, kehakaalu tõusu peatada ja isegi seda vähendada. See hõlbustab oluliselt insuliini tööd, kuid suures koguses rasva see raskendab.

Suurendage füüsilist aktiivsust

Toitumine koos mõõduka füüsilise koormusega võib enamasti säästa suhkurtõve sümptomeid.

Sellisel juhul ei ole vaja ära kasutada igapäevaseid treeninguid ega osta klubikaarti jõusaali jaoks viimase raha eest.

Enamik diabeediga naisi on piisavalt rase, et jalutada keskmisel kiirusel vabas õhus paar tundi 2-3 korda nädalas. Sellise kõndimise ajal on kalorikogus piisav, et vähendada veresuhkru taset normaalseks, kuid on vaja järgida dieeti, eriti kui te insuliini ei võta.

Heaks jalutuskäigu alternatiiviks on ujumine ja vesi aeroobika. Sellised tegevused on eriti olulised nende tulevaste emade jaoks, kellel esines enne rasestumist rasvumine, sest liigne rasv muudab insuliini keerukaks.

Kas ma pean võtma insuliini

Raseduse ajal nõuetekohaselt kasutatav insuliin on täiesti ohutu nii emale kui lootele. Insuliin ei arenda sõltuvust, nii et pärast sünnitust saab seda täielikult ja valutult tühistada.

Insuliini kasutatakse juhtudel, kui toitumine ja füüsiline koormus ei anna positiivset tulemust, st suhkur on endiselt kõrgem. Mõnel juhul otsustab arst otsekohe insuliini, kui ta näeb, et olukord seda nõuab.

Kui teie arst määrab insuliini, ei tohiks see keelduda. Enamik selle kasutamisega seotud hirmudest - mitte ainult eelarvamustest. Ainsaks insuliiniravi tingimuseks on kõigi arsti ettekirjutuste täpne täitmine (ei tohiks kaotada annust ja võtmise aega ega muuta seda ilma loata), sealhulgas testide õigeaegne kättetoimetamine.

Kui te võtate insuliini, peate mõõtma veresuhkru eriseadmega mitu korda päevas (seda nimetatakse vere glükoosimeetriks). Esmapilgul võib sellise sagedase mõõtmise vajadus tunduda väga kummaline, kuid see on vajalik glükeemia (veresuhkru) hoolika kontrolli all. Instrument tuleb salvestada sülearvutisse ja näidata oma arsti vastuvõtul.

Kuidas sünnistub

Enamik naisi, kellel on diabeet raseduse ajal, võib sünnitada loomulikult. Suhkurtõbi ei osuta iseenesest keisrilõike vajadusele.

Me räägime planeeritud keisrilõike sektsioonist, kui teie laps kasvab iseseisvaks tarneks liiga suureks. Seetõttu tulevad tulevased emad, kellel on diabeet, sagedamini loote ultraheli.

Sünnituse ajal peavad ema ja laps hoolikalt jälgima:

• Regulaarne veresuhkru seire mitu korda päevas. Kui glükoositase on liiga kõrge, võib arst määrata intravenoosselt insuliini. Koos temaga saavad nad glükoosi välja kirjutada tilgutades, ärge muretsege selle pärast.
• Loote südametegevuse hoolikas kontroll CTG-le. Ootamatu seisundi halvenemise korral võib arst sooritada erakorralise keisrilõike lapse kiireks sünniks.

Perspektiivid

Enamikul juhtudest tõuseb suhkru sisaldus normaalseks mõne päeva pärast sünnitust.

Kui teil on rasedusdiabeet, pidage meeles, et see võib ilmneda järgmise raseduse ajal. Lisaks on teil suurenenud oht püsiva diabeedi tekkeks (tüüp 2) koos vanusega.

Õnneks võib tervisliku eluviisi säilitamine seda riski märkimisväärselt vähendada ja mõnikord isegi diabeedi. Lugege kogu teavet diabeedi kohta. Sööge ainult tervislikku toitu, suurendage oma kehalist aktiivsust, kaotage kaalu - ja te ei karda diabeet!

Video
Diabeet ja raseduse planeerimine

Diabeet raseduse ajal

Diabeedi oht raseduse ajal. Mis on loote ja ema jaoks ohtlik haigus?

Venemaal tuvastavad igal aastal rohkem kui 130 000 inimest sellist haigust nagu diabeet. Isegi lapsed on ohus. Selline statistika näitab suurt sotsiaal-meditsiinilist probleemi, mis nõuab patsientide elustiili radikaalset muutmist.

Patoloogia tekke tõenäosuse kõrvaldamine võimaldab haiguse varajast diagnoosimist, eriti rasedatele naistele, eriti nende tervise suhtes. Meie toimetuses räägime raseduse ajal suhkurtõvega kaasnevatest ohtudest.

Vastan nendele küsimustele: kuidas peaksid selle patoloogiaga naised käituma? Mis on raseduse diabeedi puhul ohtlik? Millised on tagajärjed?

Diabeet naistel, kes ootavad lapse välimust, põhjustab erinevaid komplikatsioone.

Diabeet ja rasedus

Rasedate ainevahetuse mehhanismide häired võivad ilmneda raseduse erinevatel etappidel ja põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• urogenitaaltrakti põletik;
• kõrge vooluhulk;
• preeklampsia (raske preeklampsia);
• amniootilise vedeliku enneaegne vabanemine;
• tööpatoloogia;
• lapse arenguhäired;
• kaasasündinud väärarendid;
• makrosoomia (märkimisväärne ülemäärane kehakaalu norm, kui laps sündis);
• surnultsündimine

Ülalnimetatud komplikatsioonid võivad esineda mis tahes ainevahetushäirete korral kehas, olenemata diabeedi tüübist, kas see diagnoositi esmakordselt raseduse ajal või varem diagnoositud.

Üks diabeedi tüsistustest rasedatel on amniootilise vedeliku ennetähtaegne ärajätmine.

Kuid hoolimata kõigist võimalikest tagajärgedest võib diabeediga rasedus naistele rõõmu tuua. Kui tegemist on pregestaatilise diabeediga, siis on suur protsent tõenäosusest, et probleemne rasedus ja tervisliku lapse sünd on. Seda tüüpi patoloogiaga raseduse juhtimise meetod on laialt levinud meditsiinipraktikas ja tuleb märkida, et see on edu rahul.

Oluline on. Raseduse ajal peavad diabeediga diagnoositud naised regulaarselt arstid külastama ja rangelt järgima tema soovitusi.

Rasedusdiabeedi puhul nimetatakse seda ekslikult ka kaugemal olevaks diabeediks, raseduse ajal diagnoositakse seda naistest naistel, kellel ei esine haigusnähte. Arendab organisatsiooni radikaalse ümberkorraldamise taustal.

Selles kõige hämmastavamas perioodis vajab keha suurt lisakoormust, mille tõttu pankreas lihtsalt ei täida oma funktsioone ja ei tooda vajalikku insuliini.

Nõukogu Rasedate varajane registreerimine võimaldab varases staadiumis pöörata tähelepanu insuliini puudumisele ja õigeaegselt rakendada ravimeetmeid.

On vaja toetada tulevaste momsi ja öelda, et rinnaga diabeet 30st juhul 100st koosneb rasedusega ja enamikul juhtudel kaob diabeedi sümptomid pärast sünnitust ilma jälgi. Kuid esimestel kuudel peaksite regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja tegema kõik vajalikud testid.

Kõik umbes diabeet rasedatel naistel

Kõik teavad, et glükoos on vajalik organismi normaalse toimimise säilitamiseks, see aine on mingi kütus (energia). Suhkru kogunemine toimub maksa rakukudedes, samuti lihas- ja rasvkoes.

Vereanalüüs näitab suhkru olemasolu ainult kõhunäärme tõrke korral, kuna see organ on vastutav insuliini tootmise eest, mis pärsib glükoosi liigset levikut ja saadab selle modifitseeritud kujul (glükogeen) rakkudeks. Liigset ainet täheldatakse sagedasel magusate toiduainete ja lihtsate süsivesikutega rikastatud toitude tarbimisel.

Glikogeeni lagunemise käigus ka glükoos siseneb plasmasse. Suhkrulisuse ületav sisaldus põhjustab diabeedi tekkimist. Rasedusperioodil on metaboliiniprotsessi rikkudes täheldatud haiguse tekkimise ohtu.

Milline haigus ja mis on ohtlik?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab hormooni insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, mis aitab kaasa suhkru transportimisele rakukoesse ja glükogeeni (glükoosi reservi) moodustumiseni. Diagnoos tehakse suhkru vereanalüüsi põhjal, kõrge tase näitab patoloogia arengut.

Vaatame, mis ohustab diabeedi, millised muutused kehas toimuvad?

Kui organismi häirivad metaboolsed mehhanismid, on täheldatud järgmisi muutusi:

• eakatel paiknevate väikeste laevade kahjustused (absoluutne või suhteline nägemise kaotus on võimalik);
• neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkuse areng);
• nahakahjustuste välimus;
• lihaste funktsiooni nõrgenemine;
• närvisüsteemi häired;
• seedetrakti düsfunktsioon;
• immuunsüsteemi nõrgenemine.

Tähelepanu. Immuunfunktsiooni nõrgendamine põhjustab tõsiseid bakteriaalseid infektsioone.

Suhkurtõvega patsientidel suureneb pustulaarsete koostiste oht nahale, furunkuloos on võimalik.

Klassifikatsioon

Rasedatel naistel esineb mitut tüüpi haigusi.

Tabel nr 1. Haiguse klassifikatsioon rasedatel:

• I tüüpi haigust iseloomustab insuliini absoluutne puudus, mis täheldati pankrease rakkude täielikku surma (Langerhansi saarerakud).
• II tüüpi diabeet on hormooni suhteline puudumine pankrease sekretoorse defekti taustal.

• tänu asjakohase toitumise järgimisele;
• dieedi ja insuliinravi tõttu (pillid, süstid).

• I tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv diabeet, mis tähendab, et insuliinipuudus kompenseeritakse subkutaanselt süstimise teel. 1. tüüpi diabeediga patsiendid veedavad ülejäänud elu dieedi ja süstimise hormooni.
• II tüüpi diabeet ei ole insuliinisõltuv suhkurtõbi. II tüüpi diabeediga patsiendid peavad järgima järelejäänud aastate range dieedi, täiendada tabletipreparaatidega hormoonide puudust ja regulaarselt jälgida veresuhkru taset.

Rasedus ja manifest diabeet räägib üksikasjalikumalt.

I tüüpi diabeedi korral peab rasedatele naistele insuliini subkutaanselt manustama raviarsti määratud annus.

Gestationaalne ja manifest diabeet

Rasedusdiabeet on organismi endokriinne häire, mis leiti naisel lapse sündimise ajal ja mida iseloomustab hüperglükeemia. Manifest diabeet on haigus, mida põhjustavad olemasolevad põhjused kuni rasedusperioodini, kuid on juba kindlaks tehtud raseduse ajal.

Tabel nr 2. Rasedusdiabeedi arengu statistilised näitajad:

Hoolimata asjaolust, et rasedusaegne ja manifest diabeet on võrdselt diagnoositud naistel, kes on juba rasedusperioodil, on neil erilised erinevused.

Tabel nr 3. Manifestide ja rasedusdiabeedi eristavad tegurid:

Paljud toitumisspetsialistid määratlevad diagnoositud HDS-i kui "tõestuse märgi" naiste eelsoodumusest tõelisele II tüüpi diabeedile.

Hoolimata asjaolust, et pärast sünnitust valdavatel patsientidel jääb haiguse sümptomid ilma jälgi kaotamata ja süsivesikute ainevahetus täielikult taastatakse, kuna kroonika tavaline töö jätkub, jääb patoloogiliste haiguste tekkimise oht endiselt. Seetõttu peaksid naised esimesel kuul regulaarselt külastama endokrinoloogi ja jälgima glükoosi.

Regulaarsed visiidid arsti juurde ja soovituste järgimine kõrvaldavad võimalike tüsistuste ohu.

Mõnikord on loote tiinuse periood naistel manifesti (esmakordselt tunnustatud) I või II tüübi diabeet.

Hormonaalsete häirete tekke põhjus on:

• pärilik tegur;
• olulised ainevahetushäired enne rasedust;
• kõhunäärme patoloogia.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal muutuvad hoogsaks sümptomiteks. Pärast lapse sündi selline haigus liigub II tüüpi diabeedi, mis kompenseeritakse dieediga ja tablettidega.

Kuid kuna esimestel etappidel on raskesti tuvastatavaid diabeet, on naistel suurem I tüüpi diabeedi (insuliinsõltuvusega) riski suurenemine, mis kompenseeritakse ainult insuliini süstimisega.

Oluline on. I tüüpi või II tüüpi diabeedi perinataalsete komplikatsioonide esinemissagedus ja raskusaste, mida diagnoositi enne sünnitust, ei erine GSD-ga rasedate naiste tüsistuste tõsidusest ja sagedusest. Kuid HSD puhul täheldatakse haiguse hilinenud diagnoosimise ja patoloogia ravi tõttu suuremat suremust lapse sündimisel.

GDM-i riskirühm

Arstlikus praktikas ei ole rasedate diabeedi areng rasedatel kahjuks kaugel ebatavaline.

Riski all on naised, kellel on järgmised näitajad:

• geneetiline eelsoodumus;
• diabeedi kliinilise pildi olemasolu minevikus või praegusel perioodil;
• glükoosi indeks: tühja kõhuga - üle 5,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki - üle 7,8 mmol / l;
• ülekaaluline;
• esimese loote kaal sündides oli üle 4 kg;
• seletamatu lapse suremise ajalooline sündmus sünnituse ajal või kaasasündinud arengu kõrvalekalded;
• rasedad üle 35-aastased;
• mitmehüdraadised ja suured puuviljad;
• arteriaalne hüpertensioon;
• haiguse ajaloos esinemine; raske preeklampsia;
• vaginiidi või kolbiidi (vaginaalse limaskesta põletik) kordumine.

Rasedatel naistel on ülekaaluline risk GDM-i arenemiseks.

Tüsistused

Tihti diabeedi diagnoosimisel ükskõik millise tüübi puhul esinevad mitmesugused loote arengu komplikatsioonid:

• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• maksa suurenemine (väljendub kõhu suurenemises);
• vere moodustamise fookus;
• aju turse;
• jäsemete turse;
• kardiovaskulaarsüsteemi düsfunktsioon.

Loote kasv on ebaühtlane, kasvab see järsult, see aeglustab värbamist. Selle põhjuseks on hüpoglükeemia ja hüperglükeemia perioodid naistel. Sellised perioode moodustatakse endokriinsete muutuste taustal raseduse ajal.

Diabeet diabeedi emas võib olla paljude tõsiste tüsistuste lapsega hariduse allikas.

Teine oluline faktor selle patoloogiaga naistel on selliste tagajärgede tekke suur tõenäosus:

Need patoloogiad nõuavad kohest ravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Suhkurtõve sünnid ja rasedused esinevad sageli anomaaliatega. See on tingitud hilinenud diagnoosist. Mida varem avastatakse patoloogiat, seda suurem on tõsiste tagajärgede ja enneaegse sünnituse kõrvaldamise tõenäosus.

Tabel nr 4. Diabeedi diagnoosimise töönäitajad:

Diabeediga emadega sündinud lapsed vajavad erilist hoolt.

Esimestel eluajal pööravad arstid tähelepanu lapse käitumisele, et õigeaegselt tuvastada:

• hingamisteede häired;
• hüpoglükeemia;
• atsidoos;
• Kesknärvisüsteemi häired;
• diabeetiline fetopathy.

Järgmised tunnused viitavad imiku diabeetilisele fetopüütikale:

• vastsündinute kehakaalu ületamine;
• tupe;
• lühike kael;
• näo kuju kuju kujul;
• jäik silmad;
• hüpertrichoos;
• hepatomegaalia;
• kardiomüopaatia;
• laua ripats
• ebaloomulikult piklik keha;
• lühikesed jäsemed.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad täheldada beebidel erinevates kombinatsioonides ja ilmneda manifestatsioonide erinevas sageduses.

Tähelepanu. Diabeetilise fetopatiaga lapsed on korduvalt vananenud varajase neonataalse perioodi "tervete" eakaaslastega, mis on vähem arenenud välismaailmaga. Neil on selgelt väljendatud konjugatsiooniline ikterus ja toksiline erüteem. Sellised lapsed esimestel elupäevadel kaaluvad dramaatiliselt ja saavutavad selle väga aeglaselt.

Tabel nr 5. Diabeedi raskete tagajärgede sageduse indeks rasedatel naistel:

Kliiniline pilt

Rasedusaeg ja sellega seotud muutused kehas on tihedalt seotud diabeedi käiguga.

Selline muster on täheldatud:

1. Esimesel trimestril täheldati patsientidel paranemist, glükoosisisalduse märkimisväärset langust, mille tõttu vähendati insuliiniannust 1/3 annusest.
2. Teise trimestri alguses on patsiendi seisund halvenenud ja ravimi annust tuleb suurendada.
3. Kolmas trimestrit iseloomustab hüpoglükeemia ilmnemine, samas kui naise seisund paraneb. Seoses hüpoglükeemia tekkega tuleb insuliiniannust vähendada 30% võrra.
4. Sünni perioodi iseloomustab ebastabiilsus. Glükoositasemed võivad suureneda või väheneda. Emotsionaalse mõju (hirm, valu) all suureneb glükoosisisaldus, kuid pikk, füüsiliselt raske tööprotsess põhjustab keha väsimust, mis põhjustab suhkru taseme järsu languse.

Võttes arvesse suhkru langust ja suhkru tõusu korrapärasust tööalases tegevuses, on arstid kohustatud jälgima selle taset iga kahe tunni järel. Tuleb märkida, et glükoositase jõuab väärtuseni, mis patsiendil oli enne rasedust, alles 10 päeva pärast sünnitust.

Etioloogia

GDM-i arengut põhjustav rase naine võib olla väga mitmekesine. Selle aja jooksul on väga oluline, et naine pööraks erilist tähelepanu tema tervisele ja emotsionaalsele seisundile.

Tabel nr 6. Diabeedi etioloogia rasedatel:

• ülekaaluline;
• vanadus;
• ebaõige toitumine;
• eredad stressitingimused.

Üldised sümptomid

Järgnevad sümptomid viitavad endokriinse haiguse arengule tulevastel emasloomadel:

• suurt janu tunda;
• nälja püsiv tunne või vastupidine nähtus - isutus puudub;
• nägemise langus (täielik või osaline);
• sagedane urineerimine.

Sagedane urineerimine on põhjuseks, miks helisignaali helisignaal ja veresuhkru test tehakse.

Kui naine täheldab ühte eespool nimetatud sümptomitest, on see murettekitav. Esiteks on patsient kohustatud teatama sellest oma günekoloogile. Patoloogia täpselt diagnoosimisel võib lähtuda suhkru vereanalüüsi tulemustest.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Patsioloogia esineb esialgu esmakordselt raske atsidoosina või diabeetilise koomana, paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu esimestele märkidele ja tekitavad ärevust juba haiguse täiustatud staadiumis. Kuid mõnel juhul ei ole sümptomid nii tugevad, et seda on lihtsalt võimatu määrata.

Kliiniline pilt on tavaliselt järgmine:

• sagedane urineerimine;
• kaalulangus;
• ketooni kehade uriiniga (atsetoon) levimus.

Sümptomid võivad ilmneda ja liikuda mitu päeva mitu kuud.

Ketooni keha uriini sisaldus näitab diabeedi olemasolu.

Tähelepanu. Piisav ja õigeaegne insuliinravi võib olukorda parandada ja insuliini kaotamist mitme aasta jooksul saavutada.

II tüüpi diabeedi kliiniline pilt

II tüübi diabeedi iseloomustab märkide järkjärguline suurenemine. Sageli suunatakse patsiente peamiselt dermatoloogile või günekoloogile, sest nad moodustavad seenhaiguste ja furunkulooside, eriti suguelundite.

Naistel esinevad järgmised sümptomid:

• sügelus tupes;
• jalgade valu;
• nägemise langus;
• periodontaalne haigus.

Haiguse käik on stabiilne, hüpoglükeemilise kooma või ketoatsidoosiga pole eelsoodumust, kuid see kehtib ainult dieediteraapia kasutamisel tablettidega, mis vähendavad suhkrut.

Diagnostika

Diagnostika põhiülesandeks on suhkrusisalduse vereanalüüsi nõuetekohane läbiviimine, kuid ei saa välistada igapäevast toitu ja muuta patsiendile tavapäraseid tooteid.

Tabeli number 7. Suhkru määr rasedatele:

Kui normist on kõrvalekalded, veenduge, et arst määrab diagnoosi, et glükoosikogus on täiendav analüüs.

Anname vere õigesti

Suhkrusisalduse kontroll viiakse läbi mitu korda päevas (5 kuni 8). Mida sagedamini analüüsitakse, seda lihtsam on see, kui arst määrab sobiva ravi.

Vereanalüüsi soovitused:

• kontrollige suhkru taset tühja kõhuga;
• kontrollige 2 tundi pärast sööki;
• õhtul enne magamaminekut;
• Vajaduse korral viiakse analüüs läbi kell 3:00.

See on kõige optimaalne analüüsi sagedus vastavalt raviarstile, võttes arvesse patsiendi seisundit ja sümptomite esinemist, sõltumatult vereanalüüside sagedust.

Lisaks veresuhkru taseme näitajale vereplasmas jälgitakse patsiendi seisundit muude meetoditega. Näiteks võimaldab ketoonuuria määrata ketoon (atsetooni) kehade esinemist uriinis. Analüüs viiakse läbi iga päev tühja kõhuga või kui glükoosi tase tõuseb 11-12 mmol / l-ni.

Tähelepanu. Kui naise ketoonuria tühja kõhuga näitas atsetooni, näitab see maksa ja neerude lämmastikku sekreteerivate funktsioonide ebaõnnestumist. Atsetooni olemasolu määramisel uriinis tuleb iga päev patsient haiglasse sattuda kohe.

Kõrvalekalded normist

Suhkrusisalduse normi näitajad, millele me eespool mainitud, kui indikaatoril on kõrvalekalded, on see juba määratud esialgse hinnangu alusel kui diabeedi areng. Korduvad testid võimaldavad aine sisu täpselt määrata ja teha diagnoosi. Arstipraksis on kolm diabeediastmust.

Tabel number 8. Glükoosi näitajad sõltuvalt diabeedi raskusastmest:

Kerge diabeet diagnoositakse peamiselt II tüüpi diabeedi korral, tüüp I diabeedile on iseloomulikud mõõdukad ja rasked omadused.

II tüüpi diabeedi iseloomustab kerge raskusega ja seda kompenseeritakse dieediga.

Diabeedi diagnoosiga rasedate naiste juhtimise tunnused

Nagu me juba märkisime, väldib suhkru taseme pidev kontrollimine tõsiseid tagajärgi. Öelda, et diabeediga rase naine võib raskusi loote kandmisega, ei ole seda väärt, sest õigeaegne ravi kõrvaldab probleemide tõenäosuse. Ainuke riskitegur on hiline diagnoos ja alusravi väärkasutamine.

Samuti väärib märkimist veel üks oluline tunnus: diabeedihaige naine on peaaegu alati suur, vastsündinud laps kaalub üle 4 kg. Just selle olukorra tõttu on patsientidel määratud keisrilõike.

Suhkurtõve raseduse läbiviimine on suhkrusisalduse pidev analüüs ja selle säilitamine normaalseks dieediga koos suhkru vähendavate ravimitega või insuliinravi korral. On läbi viidud ambulatoorse ja statsionaarsel alusel.

Rahuldavas seisukorras on patsient haiglas kolm korda. Esimene kord esimeses trimestris, teine ​​- teises ja seeläbi kolmas - raseduse kolmandal trimestril.

1. Esimene etapp on raseduse esimesel trimestril. Tehke keha täielik kontroll ja katsete tulemuste põhjal otsustab arst, kas loote säilimine. Samal etapil arendatakse ravi, mis toetab normaalset suhkru taset.
2. Teine etapp. Rasedad haiglasse 20-24 nädala jooksul. Nagu eespool mainitud, on selles etapis patsiendi tervisliku seisundi halvenemine, võimalik haigus patoloogiliste komplikatsioonide ilmnemine. Arst vastavalt katsete tulemustele kohandab insuliiniannust, kui rase naine võttis pillid, siis tehakse otsus süstide kasutuselevõtu kohta.
3. Kolmas etapp. Hospitaliseerimine toimub 32-34-nädalase rasedusnädala jooksul. Selle aja jooksul pööratakse erilist tähelepanu loote arengule. Insuliini annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundi halvenemisest või paranemisest. Kui esineb diabeedi tüsistusi, on ette nähtud sobiv ravi. Kuupäev ja kättetoimetamisviis.

Diabeediga rasedate haiglate haigus on kohustuslik kolm korda kogu rasedusperioodi vältel.

Looduse säilitamise teostatavus tekib paljude vastunäidustuste tõttu.

Nende hulgas on märgitud:

• progresseeruvad vaskulaarsed häired;
• insuliiniresistentsete diabeedivormide levimus;
• mõlemas vanemas diabeedi diagnoosimine, koos ema sensibiliseerumise esinemisega;
• progresseeruva kopsutuberkuloosi esinemine.

Sünnituse kõige soodsam periood on 39-40 nädala, kuna hilisemate perioodide uuringu kohaselt on raske neonataalne tulemus, sageli surmav.

Tähelepanu. Ühe vanema diabeedi diabeedi korral vähendatakse lapse haiguse tekkimise riski peaaegu nullini. Kuid kui mõlemas vanemas esineb diabeet, suureneb lapse haigestumise tõenäosus lapsega 20% -ni.

Mõne kuu jooksul pärast lapse sündimist peaks naine süstemaatiliselt pöörduma arsti poole, seda testima, järgima toitumisravi ja jätkama insuliinravi kasutamist, kui see on näidustatud. Kui rase naine on diagnoositud GSD-ga, on tõelise diabeedi tekkimise tõenäosus väga väike. Kuid ilmse diabeedi diagnoosimisel peaks naine oma ülejäänud elu pühendama dieediteraapiale ja glükoosikontrollile.