Suhkurtõve rasedus: võimalikud raskused ja nende ennetamise võimalused

Kui organismis esineb insuliinipuudus, esineb diabeet.

Varem, kui seda hormooni ravimina ei kasutata, ei olnud seda patoloogiat kasutavatel naistel praktiliselt mingit sünnitamise võimalust. Ainult 5% neist võib rasestuda ja loote suremus oli peaaegu 60%!

Praegu ei ole rasedate naiste diabeet enam surmavohtu, kuna insuliinravi võimaldab enamikul naistel kanda ja sünnitada ilma komplikatsioonita.

Statistika

Suhkurtõvega (DM) keeruline raseduse probleem on pidevalt endokrinoloogide ja sünnitusarstide tähelepanu keskmes, kuna see on seotud perinataalse perioodi sagedaste komplikatsioonidega ja ähvardab tulevase ema ja lapse tervist.

Statistika kohaselt on meie riigis 1. ja 2. tüüpi diabeet diagnoositud 1-2% naistest. Lisaks eristatakse pregestationaalset (1% juhtudest) ja rasedusdiabeetti (või GDM-i).

Viimase haiguse iseärasus on see, et see areneb ainult perinataalsel perioodil. GDM raskendab kuni 14% rasedustest (maailma tava). Venemaal avastatakse seda patoloogiat 1-5% patsientidest.

Rasedate diabeet, mida sageli nimetatakse GSD-le, diagnoositakse rasvunud naistega, kellel on kehv geneetika (normaalse diabeediga sugulased). Mis puudutab suhkurtõbe sündroomiga naistel, siis see patoloogia on üsna haruldane ja moodustab vähem kui 1% juhtudest.

Põhjused

Peamine põhjus on kehakaalu tõus ja organismi hormonaalse korrigeerimise algus.

Kudede rakud kaotavad järk-järgult insuliini imavuse (muutuvad jäigaks).

Selle tulemusena ei ole olemasolev hormoon piisav selleks, et säilitada nõutavat suhkru kogust veres: insuliin, kuigi see on jätkuvalt toodetud, ei suuda oma funktsioone täita.

Rasedus olemasoleva diabeediga

Naised peavad olema teadlikud, et nad on raseduse ajal suhkrut vähendavate ravimite võtmisega vastutusele võtnud. Kõigil patsientidel on ette nähtud insuliinravi.

Üldiselt on esimesel trimestril selle vajadus mõnevõrra vähenenud. Teises - suureneb 2 korda ja kolmandas - väheneb uuesti. Sel ajal peate rääkima toitumisest rangelt. Ei ole soovitav kasutada igasuguseid magusaineid.

Kui rasedusdiabeet soovitab valgu- ja rasvasisaldust. Oluline on mitte süüa väga rasvaseid toite: vorste ja seapeki, kõrge kalorsusega piima. Sügavkülmutatud toidu vähendamine rase naise toidus vähendab liiga suure loote arengut.

Glükeemia väärtuste vähendamiseks perinataalsel perioodil hommikul on soovitatav süüa vähemalt süsivesikuid. Vereanalüüside pidev jälgimine on vajalik. Kuigi raseduse ajal on väike hüperglükeemia ja seda ei peeta ohtlikuks nähtuseks, on parem seda mitte lubada.

I tüüpi diabeediga rasedatel naistel võib tekkida ka hüpoglükeemia. Sellisel juhul peate regulaarselt jälgima endokrinoloog ja günekoloog.

Kuidas haigus mõjutab rasedust?

Suhkur haigus muudab raseduse halvemaks. Selle oht on see, et glükeemia võib provotseerida: varases staadiumis - loote arengu väärarengud ja spontaansed abordid ning hilisemas staadiumis mitmehadrused, mis on ohtlik enneaegsete sündide taastumisele.

Naine on diabeedi suhtes altid, kui esinevad järgmised riskid:

• neerude ja võrkkesta vaskulaarsete komplikatsioonide dünaamika;
• südame isheemia;
• preeklampsia (toksikoosi) ja muude raseduse tüsistuste tekkimist.

Selliste emade jaoks sündinud lapsi on sageli suur kaal: 4,5 kg. See on tingitud platsenta suurenemisest ja seejärel lapse emade glükoosisisest verest.

Samal ajal sünteesib loote pankreas insuliini ja stimuleerib lapse kasvu.

Raseduse ajal esineb diabeet erineval viisil:

• Patoloogia nõrgenemine on iseloomulik esimese trimestri jaoks: vere glükoosindeksid vähenevad. Hüpoglükeemia vältimiseks selles staadiumis väheneb insuliini annus ühe kolmandiku võrra;
• Alates 13. rasedusnädalast toimub suhkurtõbi uuesti. Hüpoglükeemia on võimalik, seega suureneb insuliini annus;
• 32. nädalal ja kuni sündi, diabeedi käigus paraneb, on võimalik glükeemia ilmnemine ja insuliini annuse suurendamine taas kolmandiku võrra
• Kohe pärast sünnitust väheneb veresuhkrus kõigepealt ja seejärel suureneb, jõudes sünnituseelselt kümnepäevani.

Diabeedi sellise keeruka dünaamika tõttu on naine haiglasse paigutatud.

Diagnostika

Suhkurtõbe loetakse kindlaks, kui laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on vere glükoos (tühja kõhuga) väärtused 7 mmol / l (veenist) või rohkem kui 6,1 mmol / l (sõrme abil).

Diabeedi kahtluse korral määratakse glükoositaluvuse test.

Diabeedi teine ​​oluline sümptom on suhkur uriinis, kuid ainult kombinatsioonis hüpoglükeemiaga. Suhkruhaigus häirib keha rasva ja süsivesikute ainevahetust organismis, põhjustades ketooneemiat. Kui glükoosi tase on stabiilne ja normaalne, peetakse diabeedi kompenseerimist.

Võimalikud tüsistused

Perinataalne periood diabeedi taustal on seotud mitmete komplikatsioonidega.

Kõige sagedasem on spontaanne abort (15-30% juhtudest) 20-27 nädala jooksul.

Neerude patsiendi patoloogiatega (6%), kuseteede infektsiooniga (16%), kõrge veetasemega (22-30%) ja muudest teguritest on olemas ka hiline toksoos. Sageli tekib gestoos (35-70% naistest).

Kui sellele patoloogiale lisatakse neerupuudulikkus, sünnituse tõenäosus suureneb dramaatiliselt (20-45% juhtudest). Pooltel naistel tööl võib olla suur vesi.

Rasedus on vastunäidustatud, kui:

• on mikroangiopaatia;
• insuliinravi ei toimi;
• mõlemal abikaasal on diabeet;
• diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsioon;
• minevikus on naised korduvalt surnult sündinud;
• diabeet on kombineeritud Rh-konfliktiga emal ja lapsel.

Kompenseeritud diabeediga jätkub rasedus ja sünnitus ohutult. Kui patoloogia ei kao, tõstatatakse enneaegse sünnituse või keisrilõike küsimus.

Ühe vanemaga diabeedi korral on selle patoloogia diagnoosimise risk järglastel 2-6%, nii - kuni 20%. Kõik need tüsistused halvendavad tavalise sünnituse prognoosi. Sünnitusjärgne periood on sageli seotud nakkushaigustega.

Diabeet ja rasedus

Diabeet

Hiljuti ei soovinud enamik arste kategooriliselt diabeediga naisi rasestuda ja sünnitada. Mida trikke ei pidanud rasedatele emadele päästma, kuid tihti rasedus lõppes ka raseduse katkemise, loote surma või diabeetilise ebanormaalsusega lapse sündimisega kasvu ja arengus.

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal mõnikord põhjustas tõsiseid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadlikkuse puudumine ja seadmete kehv kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi. Selle tulemusena jäi naine igaveseks lapse võimaluse äravõtmiseks

Diabeedi raseduse käigus iseloomulikud tunnused

Sünnitusabi ja endokrinoloogide ühised uuringud on näidanud, et suhkurtõbi ei ole absoluutne takistus tervisliku lapse sündimisele. Kõrgendatud veresuhkru tase, mitte haigus ise, kahjustab lapse tervist, nii et soodsa raseduse ajal on vajalik lihtsalt säilitada normaalne glükeemia tase. Seda edukalt edendavad kaasaegsed enesekontrollimeetodid ja insuliini manustamine.

Looduse jälgimiseks on olemas seadmeid mis tahes muudatuste jälgimiseks, nii et tänasel päeval diabeediga naise jaoks praktiliselt tervisliku lapse olemasolu tõenäosus ei ole madalam kui kõigil teistel naistel, kellel puuduvad metaboolsed häired. Siiski ei saa teatud raskusi ja probleeme sel juhul vältida, mistõttu on vaja tulevase ema tervisliku seisundi hoolikat jälgimist.

Kõigepealt tuleks suure suhkruga rasedust planeerida ainult siis, kui suhkru taset regulaarselt ei jälgita. Raseduse hetkest kuni äratundmiseni kulub tavaliselt 6-7 nädalat ja selle aja jooksul on loote peaaegu täielikult moodustunud: aju, selg, sooled, kopsud, südamekohad hakkavad peksma, voolavad vett, mis on sarnane emale ja beebile. Kui selle aja jooksul suurendas ema korduvalt glükoosi taset, siis see mõjutas paratamatult last.

Hüperglükeemia põhjustab metaboolsete protsesside häirimist arenevas organismis, mis põhjustab vigu lapse organite paigaldamisel. Lisaks on raseduse esinemine kõrge suhkru taustal alati seotud ema diabeedi tüsistuste kiire arengu ja progresseerumisega. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele ise.

Ideaalne suhkru kõver peaks välja nägema:

• tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
• enne söömist - 5,8 mmol / l;
• tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
• kaks tundi pärast sööki - 6,7.mol / l.

Esialgne ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud ravisuunalist hoolitsust on vaja hoolitseda oma tervise eest ja täielikult kontrollida vere suhkru taset - kasutada glüko-metrit iga päev ja saavutada haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketoonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida kauem ja parem on hüvitis enne sünnitust, seda tõenäolisemalt normaalsest käigust ja raseduse lõpetamisest.

II tüübi diabeediga inimesed peavad minema uriiniga seotud suhkru mõõtmisest informatiivsematesse uuringutesse. Mõnel juhul võib arst minna ajutiselt (kuni rinnaga toitmise lõpuni) üle glükoositaset langetavatele tablettidele (võivad lootele kahjustada) insuliini süstimisele. Isegi enne lapse sündi on vaja konsulteerida mitmete spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati suur koorem kehale ja te peate teadma, kuidas see mõjutab teie tervist.

Kui naine on sunnitud võtma mis tahes ravimeid (isegi vitamiinide kompleksid), peate eelnevalt oma arstiga teadma, kui nad võivad lootele kahjulikku toimet avaldada ja mida saab nendega asendada. Enamik suhkurtõvest põhjustatud vastunäidustusi rasedusele võib selle tõsiselt kõrvaldada. Haiguse dekompenseerimine, glükeemia enesekontrolli suutmatus ja kaasnevad kuseteede infektsioonid on täielikult ületatud.

Kahjuks on ikkagi suhkruhaigusega seostatavad absoluutsed vastunäidustused isheemiliste südamehaiguste, neerupuudulikkuse (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud kreatiini sisaldusega veres) ja raske gastroenteropatiaga (gastropares, diarröa). Kui kõik diabeedi manifestatsioonid kompenseeritakse ja kliiniline läbivaatus on lõpule jõudnud, peate olema enne ravi alustamist oma günekoloogiga vestlusest rasestumisvastaste vahendite kaotamisega patsiendilt ja pere toetusest.

Pärast seda võite osta raseduse määramiseks kodutestid ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust, pöörduge viivitamatult arsti poole, et kinnitada raseduse fakti, et kooriongonadotropiin vere või uriinianalüüsi kohta.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni tarnekohani - tulevase ema seisundit jälgib pidevalt endokrinoloog ja sünnitusabi ja günekoloog. Arstide valikut tuleb käsitleda väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti vaatlus vähendab tõsiste terviseprobleemide tõenäosust. Diabeediga lapse kandmisel on mõned funktsioonid, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisem võib pidada raseduse 1 trimestriks - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks väikest rakukest uut meest ja tema tervis ja elujõulisus sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse vere suhkrusisalduse pidev jälgimine võimaldab loote kõiki elutähtsaid organeid korrektselt moodustada. Sama oluline on ka platsentani kasvu ja arengu enesekontroll.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uue ebatavalise režiimiga. Raseduse varajastes staadiumides suureneb insuliini tundlikkus, mis nõuab tavaliste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi koos glükoosi kerge tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb glükomeetrit sagedamini kasutada 3-4 korda päevas.

Paljudel naistel esineb esimesel trimestril iiveldus ja oksendamine, kuid diabeediga naised peaksid kindlasti võtma atsetooni uriinikatse. Kui oksendamise juhtudel on palju ja sagedasi, on vaja hüpoglükeemia vältimist: regulaarselt magusat jooki, rasketes glükoosi süstimise juhtudel. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused normaalsetes tingimustes olema vähemalt üks kord nädalas ja iga päev hädaolukorras.

Ajavahemikku 13 kuni 27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - mürgisus on minevikus, keha on kohandunud uuele riigile ja on täis energiat. Aga umbes 13. nädala pärast hakkab lapse pankreas tööle ja kui emal on suur suhkur, tekib laps reageerides liiga palju insuliini, mis põhjustab diabeetilise fetopaatia arengut (igasugused kasvu- ja arenguhäired). Pärast sünnitust sellises lapsepõlves on hüpoglükeemia vältimatu vältimatu, kuna "magus" emapiibri vool on lõppenud.

20. nädala pärast tuleb uuesti reguleerida insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab vabastama lapse arenguks vajalikke kontrineaalseid hormoone, kuid vähendab naise poolt võetud insuliini toiminguid. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 korda või enam korda, sellega pole midagi valesti, kõik naaseb normaalseks 24 tunni jooksul pärast sündi. On täiesti võimatu ise annuseid valida - oht on liiga suur; Ainult endokrinoloog võib seda kiiresti ja täpselt teha, lihtsalt külastada teda sagedamini kui tavaliselt.

20-ndal nädalal saadetakse naine ultraheli, et tuvastada loote kaasasündinud väärarendite tunnuseid. Samal ajal peate uuesti külastama okulisti. Kogu kolmas trimestr iga kahe nädala järel viiakse läbi kontroll-ultraheli. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorilist tarbimist (anda lapsele kõike vajalikku) ja leivakomplektide suurenemist.

36. nädala vältel nakatuvad naised rasestumisvastaste patoloogiate osakonda tingimata haiglasse ja valivad sünnitusmeetodid. Kui kõik on korras, sealhulgas loote suurus ja asend, siis tehke normaalset looduslikku sünnitust. Söömishäired on järgmised:

• loote hüpoksia;
• suured puuviljad;
• raseduse tüsistused naisel;
• diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Kui tulevase ema sünnituse ajal ei ole tekkinud mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatavaid piirväärtusi, on sündimine sama hea kui terve naine ja laps ei erine oma eakaaslaste arvust.

Diabeedi (ja muude) häirete korrigeerimise uuringute näidisloend:

• endokrinoloogiga konsulteerimine;
• günekoloogi täielik uurimine ja kuseteede infektsioonide (kui neid on) põhjalik ravi;
• silmaarst (silma põhjaosa kohustuslik uurimine), vajaduse korral põletamine mõjutatud põhjaosaga, et vältida rebenemist ja hemorraagiat;
• põhjalik neeruhaiguste uuring;
• neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga konsulteerimine.

Kas 1. tüüpi diabeedi korral on rasedus võimalik?

Krooniliste emade haigustega seotud rasedus on alati suur oht naistele ja sündimata lapse tervisele.

Kuid paljud diagnoosid, isegi sama rasked kui esimese tüübi suhkruhaigused, ei ole enam absoluutne takistus emadele.

Teil on vaja lihtsalt planeerimisetapis käituda korralikult ja järgida kogu raseduse ajal spetsialistide soovitusi.

Haiguse tunnused

1. tüüpi diabeet või insuliinsõltuv suhkurtõbi on keeruline autoimmuunhaigus, mille puhul pankrease beeta-rakkude toimimine on halvenenud. See toob kaasa glükoosi kasutamise halvenemise ja kroonilise vere glükoositaseme tõusu (hüperglükeemia).

Hüperglükeemia põhjustab komplikatsioonide arengut, see kahjustab aneemiat, sageli neere, võrkkesta, perifeerseid närve.

Insuliini arvutatud annuste regulaarne kasutuselevõtt võimaldab teil reguleerida glükoosi taset, normaliseerida selle sisaldust veres ja vähendada tüsistuste tekkimise riski. Kuid patsient sõltub pidevalt ravimitest, ravi lõpetamine isegi raseduse ajal on võimatu.

Raseduse planeerimine

Planeerimine on üks olulisemaid etappe, kui rasedatel on diabeet.

Kui diabeetilised komplikatsioonid või muud kaasnevad haigused on diagnoositud, on ravikuuri kohandamiseks raseduse ajal vaja ravi ja konsulteerimist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata glükoosi taseme stabiliseerimisele veres.

Kontseptsiooni saab planeerida vaid juhul, kui glükoosi on kindel kontroll kolme kuu jooksul.

Kui haiguse kulgu ei ole võimalik kontrollida, vaadake uuesti läbi dieet, olemasolevad kehalised tegevused koos endokrinoloogiga, valige insuliini tüüp ja süstimise ajakava.

Mitte kõik ei sõltu ainult ema seisundist.

Tulevane isa peab läbima arstliku läbivaatuse ja stabiliseerima veresuhkruid mitu kuud.

Kui diabeedi diagnoos puudub, kuid diagnoosile on iseloomulikud sellised sümptomid nagu janu, sügelus, sagedane urineerimine või suured lapsed on sündinud eelmises raseduses - proovige glükoosi kasutamist.

Mis on 1. tüüpi diabeediga rasedus?

Ema diabeedi raseduse säilitamisel on mitmeid funktsioone. Raseduse edukus ja loote tervis sõltuvad rase naise kinnipidamisest kõigist arsti soovitustest, regulaarselt külastades konsultatsioone.

Analüüsib

Isegi kui te tunnete end hästi, ei kannatada diabeedi-spetsiifilistest tüsistustest ega normaliseeritud veresuhkru taset, on igapäevane vere glükoosisisalduse ja ketoonide jälgimine uriiniga testribade abil. Tulemused toovad tabelisse.

Konsultatsioonid endokrinoloogiga ei tohiks olla
vähem kui 1 kord kuus. Vajadusel määrab arst välja täiendava üldise uriinianalüüsi ja kreatiniini testi ning samaaegselt biokeemiaga määratakse kindlaks glükoos hemoglobiin.

Toitumine: kui oluline on toitumine?

Edukaks raseduseks on oluline dieediga. Põhiline erinevus tavapärasest diabeetikust dieedist raseduse ajal ei erine, kuid peamine on kaalujälgimine. Me ei saa lubada tema teravaid kõikumisi ja suurt kogumahtu kogu raseduse põhjal.

Juhendatavad numbrid on 2-3 kg esimesel trimestril, 250-300 g nädalas teise ja veidi rohkem - 370 kuni 400 g nädalas - viimase trimestri jooksul. Kui teil on rohkem kasu, peaksite uuesti kaaluma tarbitud toidu kalorikogust.

Insuliinivajadus

Erinevalt dieedist ei ole rasedatele insuliinivajadus sama, mis enne enne imetamist. See varieerub vastavalt rasedusperioodile. Lisaks sellele võib esimene trimestr olla isegi madalam kui enne rasedust.

Seetõttu peate olema väga ettevaatlik, kontrollides veresuhkru ja insuliiniannuse hüpoglükeemia vältimiseks.

See tingimus on naistele ja lootele ohtlik. See avaldab negatiivset mõju heaolu ja hüpoglükeemilise glükoositaseme hüpoglükeemiga hüpoteesile.

Kuid pidage meeles, et insuliini vajaduse vähendamise periood ei kesta kauem ja see asendatakse teise trimesi jooksul, kui ravivajadus võib vastupidi oluliselt suureneda.

Vere suhkrusisalduse väärtusi regulaarselt jälgides ei jäta see hetke ilma. Selle insuliini keskmine päevane annus võib olla kuni 100 ühikut. Ravimi pika ja lühikese vormi jaotumist tuleb arutada arstiga.

Kolmandaks trimestriks vähendatakse insuliiniannust pisut.

Naiste emotsionaalne seisund võib mõjutada veresuhkru kõikumist. Tema mure loote tervise pärast, eriti raseduse esimestel kuudel, on arusaadav.

Kuid pidage meeles, et kui stress suurendab glükoosi taset, võib see raskendada raseduse kulgu. Emotsionaalne mugavus diabeediga rase naisele on eriti oluline. Aga kui oodatav ema ei suuda ennast ärevusega toime tulla, võidakse talle ette näha kerged rahustid.

Planeeritud haiglaravi

Naiste seisundi ja raseduse kulgu 1. tüüpi diabeedi juhtimisel näeb kalender ette 3 planeeritud hospitaliseerimist.

Need on vajalikud ka juhul, kui naine tunneb ennast hästi, ja testid näitavad stabiilse glükoositaseme kontrolli.

• Esimene haiglaravi tekib, kui rasedus on diagnoositud.

Ema eksam näitab, kuidas keha reageerib alustatud hormonaalsetele muutustele, olenemata sellest, kas see ohustab tema tervist, kas rasedust on võimalik jätkata. Tavaliselt korraldatakse spetsiaalsetes kliinikutes diabeedikooli koolitusi, mida naine saab hospitaliseerimise ajal, et arutada oma uue olukorraga seotud küsimusi.

• Teine planeeritud hospitaliseerimine toimub 22-24 nädalat.

Tavaliselt on sellel perioodil vaja kontrollida insuliini annust ja võimalusel muuta dieeti. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha, kas laps areneb korrektselt, kas on olemas aborti.

• Kolmas hospitaliseerimine on planeeritud kolmanda trimestri keskel, 32-34 nädalat.

On vaja kindlaks määrata tööjõu saamise ja ajastamise meetod. Paljud arstid on arvamusel, et diabeetikule on ema ja tema lapse jaoks parem, kui rasedus lõpeb veidi enne 36-37 nädala möödumist. Aga kui naise seisund ei põhjusta hirmu, on võimalik sünnitada 38-40 nädala jooksul.

Kui naisele diagnoositakse diabeedi tüsistusi, neil esinevad võrkkesta kahjustused või neerukahjustus ning veresoonte muutused, siis on näidustatud keisrilõike.

Kui naise seisund ei põhjusta muret ja rasedus on möödunud komplikatsioonideta, võib sünnitust looduslikult lahendada (teatud perioodil on võimalik tööjõu aktiivsust stimuleerida).

Regulaarse töötamise päeval ei tohi naine toitu hommikul süüa ja insuliini süstimine ei ole vajalik. Kuid täpsemalt, sünnipäeva käitumist tuleb eelnevalt arutada endokrinoloogiga. Naiste rahutused tulevaste töökohtade tõttu võivad põhjustada glükoositaseme järsu tõusu. Seepärast on suhkru kontroll tänapäeval kohustuslik, olenemata võimest võtta toitu ja süstida.

Võimalikud ohud emale ja beebile

Diabeet on seotud ema keha metaboolsete protsesside kahjustusega ja loomulikult ei saa mõjutada raseduse kulgu ja loote arengut.

• Kui esimesel trimestril, kui platsentaarbarjääri veel ei tööta, määratakse kõik beebi organid.

Seepärast on eriti tähtis selle perioodi jooksul glükoosi indikaatorite stabiliseerimine. Arengushäireid võib esineda taeva lõhenemises, selgrootõvest, elundite puudumisest või nende asukoha muutusest.

• Diabeediga seotud naissoost vaskulaarsed haigused võivad mõjutada loote arengut teisel ja kolmandal trimestril.

Need võivad olla kroonilise hüpoksia, arenguhäire või isegi loote surma põhjuseks.

• Neonataalse perioodi vältel võib ema veri koosseisuga seotud ainevahetushäired kujutada endast ohtu ka lapsele.

See võib olla hüpoglükeemia, suurenenud vajadus kaltsiumi või magneesiumi järele, vastsündinute ikterus. Vastsündinu sureb ähvardus sünnijärgsel perioodil. Pädev neonatoloog aitab vältida tarbetuid tüsistusi. Seetõttu peaks diabeetikute naistel sünnitama spetsialiseeritud haiglas.

Raseduse ajal esinevad muutused on iga naise stress ja tüvi. Eriti puudutab see patsiente 1. tüüpi diabeediga.

• Toksikoos raseduse esimestel kuudel, eriti sagedase oksendamise korral, võib põhjustada ketoatsidoosi.
• Vere suhkrusisalduse kontrolli ebapiisavuse korral võivad muutused insuliinivajaduses põhjustada hüpoglükeemiat.
• Suhkurtõvest esinev sageli koldiit ja kandidoos võivad takistada imetamist, põhjustada emakavälise raseduse või platsenta previa.
• Diabeet mõjutab vere reoloogilisi omadusi. Sünnitus (või raseduse katkemine) võib raskekujulise verejooksu tõttu raskendada.
• Raseduse ajal suureneb nefropaatia ja neuropaatia tekke oht ning retsinopathia ja nägemise kadumise oht on sageli vastunäidustatud vaginaalse sünnituse korral.

Raske ainevahetushaigus - 1. tüüpi diabeet - ei ole enam vastunäidustus rasedusele. Kuid kui soovite sünnitada tervislikku last, peate ette valmistama ettevalmistuse ette ja raseduse ajal peate arstidele piisavalt sageli külastama.

Vastsündinud laps vajab ka spetsialistide suuremat tähelepanu. Vere parameetrite nõuetekohase jälgimise ja insuliiniannuste õigeaegse korrigeerimisega ei põe laps diabeedi all (kuigi haigus on pärilik eelsoodumus).

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on ainevahetuse muutus, mis on seotud kudede tundlikkuse muutumisega hormooninsuliini toimel. Selle jaotuse tagajärjel tekib hüperglükeemia - glükoosisisalduse suurenemine perifeerses veres. Raseduse ajal võib insuliinsõltuv suhkurtõbi põhjustada emale ja lootele palju tüsistusi.

Haiguse põhjused

Insuliinisõltuv suhkurtõbi esineb valdavalt keskmise vanusega naistel. Selle välimust tekitavad tegurid on järgmised:

• rasvumine;
• kehv toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute levimus toidus);
• hüpodünaamia;
• geneetiline eelsoodumus.

2. tüüpi diabeet esineb enne raseduse algust ja on seotud eluviisiga. Enamik naisi, kes seda haigust põevad, on ülekaalulised. Sageli on nendel naistel probleeme enne lapse sissetulekut. Rasvumine on üks metaboolse sündroomi märke - haigusseisund, kus raseduse võimalus ja lapse kandmine on suur küsimus.

Diabeedi arendamise mehhanismid

Insuliinisõltuvat diabeedi iseloomustab insuliini tundlikkuse vähenemine keha kudedes. Selles seisundis toodetakse hormooninsuliini õiges koguses, ainult rakud ei suuda seda praktiliselt tajuda. Selle tulemusena suureneb suhkru sisaldus perifeerses veres, mis paratamatult viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.

Hüperglükeemia ei ole iseenesest ohtlik, vaid selle negatiivne mõju rase naisele. Suures koguses suhkrut põhjustab veresoonte spasm, mis tingimata mõjutab kõigi oluliste elundite toimimist. Samuti kannatab platsenta, mis tähendab, et lootel ei ole piisavalt toitaineid ja hapnikku. Neerude töö on nõrgenenud, arteriaalne hüpertensioon ja muud terviseprobleemid arenevad. Kõik need seisundid on tingitud kõrgest veresuhkru tasemest ja seda saab korrigeerida vaid märkimisväärse glükoositaseme vähenemisega.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigusnähud on kõigile diabeedi tüüpidele sarnased. Kui laps ootab, ei pruugi need sümptomid olla liiga tugevad ega isegi varjata end rasedatele tüüpiliste tavatingimuste tõttu. Sageli urineerimine, pidev janu ja tugev näljahäda on väga rasedatele emadele iseloomulikud ja neid ei seostata alati progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi manifestatsioon sõltub suuresti selle komplikatsioonide raskusest. Kui rasedatel on neerukahjustus, ilmneb näo ja jäsemete turse. Lisatud vasospasm põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Vererõhu näitajad rasedatel naistel võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja üle selle, mis avaldab äärmiselt ebasoodsat mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemiste ja alumiste jäsemete närvikiudude kahjustus. Seal on tuimus, kipitus, indekseerimine ja muud närvisüsteemi häired. Haiguse pikkusega kurdavad paljud naised jalgade valu, öösel süvenenud.

Diabeedi üks kõige raskemaid ilminguid on läätse (katarakt) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiatega väheneb nägemine ja isegi kogenud laseriga kirurgid ei suuda alati olukorda parandada. Stendi diabeetne kahjustus on Keserevi lõigu üks näide.

Mitte insuliinsõltumatu diabeedi diagnoosimine

Glükoositaseme määramine rasedatel viiakse läbi kaks korda: esmakordselt ja 30 nädala jooksul. Diabeedi põdevatel emadel soovitatakse pidevalt jälgida veresuhkru taset isikliku glükomeetriga. See seade võimaldab teil alati teada saada glükoosi kogusest ja annab teile võimaluse oma dieeti muuta sõltuvalt tulemustest.

Enamik naisi, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid, tunnevad oma haigust enne lapse sissetungimist. Kui haigus esines raseduse ajal esmakordselt, on vajalik glükoositaluvuse määramiseks lihtne test. See meetod võimaldab teil teada, kui palju suhkrut on veres tühja kõhuga ja kaks tundi pärast söömist ja haiguse täpselt diagnoosida.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliini-sõltumatut diabeedi peetakse üheks kõige tõsisemaks patoloogiks raseduse ajal. See seisund viib paljude ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni:

• preeklampsia;
• platsentaarne puudulikkus;
• platsentaaripuudus;
• kõrge vooluhulk;
• spontaanne abort;
• enneaegne sünnitus.

Kõige tõsisem raseduse raskusaste on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna vara ja juba 22-24 nädala jooksul tekib turse ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on protsessi kaasatud neerud, mis omakorda halvendab ainult rasedate emade seisundit. Diabeedi taustal esinev gestoos on üks ennetähtaegse sünnituse või platsentapuuduse põhjuseid enne ettenähtud aega.

2/3-st teist tüüpi 2. diabeedi põdevatel naistel esineb raseduse ajal mitut raskusastmeid. Amniootilise vedeliku ülejääk viib asja juurde, et lapsel on emakas varjuline või risti asetus. Raseduse hilinemise korral võib see tingimus nõuda keisrilõike. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ohustab nii naistele kui ka lastele tõsiseid kehavigastusi.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni:

• diabeetiline fetopathia;
• krooniline loote hüpoksia;
• lapse edasilükkamine emakas;
• loote surm.

Raseduse tüsistuste ravi II tüübi diabeedi korral

Paljud naised, kellel on insuliinist sõltuv diabeet, võtavad enne lapse sissetõmbamist kasutusele ravimeid, mis vähendavad suhkruhulka perifeerses veres. Ootan beebi, kõik need ravimid tühistatakse. Enamik glükoositaseme alandavaid ravimeid on keelatud kasutada rasedatele emadele, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule.

Raseduse ajal suunatakse peaaegu kõik diabeediga naised insuliini. See ravim võimaldab usaldusväärselt kontrollida suhkru sisaldust veres ja seega on võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Endokrinoloog valib insuliini annuse, võttes arvesse raseduse kestust ja laboriuuringute andmeid. Traditsiooniliste süstalde asemel soovitatakse rasedatele emadele kasutada insuliinipumpasid.

Toitumises antakse olulist rolli metaboolsete häirete korrigeerimisel. Suurte süsivesikute süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkur, moosid, kartulid) ei kuulu raseduse ajal. Rasva sisaldavate toodete kasutamine on mõnevõrra piiratud. Värsked puuviljad ja köögiviljad on mõõdukad.

Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult tulevaste emade toidule, vaid ka dieedile. Diabeediga rase naine peaks sööma vähemalt 6 korda päevas, kuid väga väikestes kogustes. Suupisteks võite kasutada piimatooteid, puuvilju ja pähkleid. Üks suupisteid peaks olema tund enne magamaminekut, et vältida veresuhkru öösel langemist.

Sünnitus 2. tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik, et laps sünnitub kanali kaudu. Diabeedi põdeva naise sünnitamine peaks olema spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toe, kes suudab aidata suhkru kõikumist perifeerses veres.

Keisrilõike tehakse järgmistes olukordades:

• vilja kaal üle 4 kg;
• raske preeklampsia või öklaspia;
• raskekujuline loote hüpoksia;
• platsentaaripuudus;
• raske neerukahjustus;
• suutmatus adekvaatselt kontrollida glükoosi.

Pärast lapse sünnist langeb naise insuliinivajadus märkimisväärselt. Praegu peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haigusseisundi leevendamiseks. Naise ja tema lapse heaolu korral ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Diabeet ja rasedus

Diabeet - haigus, mida iseloomustab insuliinipuudus organismis (kõhunäärme hormoon eest glükoosiainevahetusele), kõhunääre toodab väheses koguses hormoon. Enne insuliini kasutamist ravimina oli sünnitus diabeediga naistel haruldane. Rasedus tekkis vaid 5% naistest ja ähvardas nende elu, loote loote suremus jõudis 60% -ni. Insuliiniravi võimaldas enamikul diabeediga naistel lapsi saada. Kuigi emakasisene loote suremus on võimalik ka raseduse ravi ja raseduse juhtimise ratsionaalse taktikaga, võib selle tõenäosust oluliselt vähendada. Seepärast on diabeediga naise jaoks väga oluline valmistuda raseduseks endokrinoloogi järelevalve all ja jälgida kogu raseduse ajal.

Mai Shechtman
Rahvusvahelise informaatikaakadeemia akadeemik, professor, Ph.D.

Kes on "riskirühmas"?

Naiste eelsoodumus diabeedi suhtes võib mõelda järgmistel juhtudel:

• kui mõlemal vanemal on diabeet,
• kui tema identsed kaksikud on diabeetikud,
• Kui naine on varem olnud lapsi kaaluga üle 4500 g,
• kui naine on rasvunud
• kui tal oleks harilik abord
• palju vett
• glükosuuriaga (suhkru tuvastamine uriinis).

Asjaolu, et naine kannatab diabeedi all, on tuntud kõige sagedamini enne rasedust, kuid diabeet esineb esmakordselt lapse kandmisel.

Haiguse sümptomid

Insuliin mõjutab igat liiki ainevahetust. Neile puudus see hormoon on häiritud glükoosi omastamist suurendab selle kokkuvarisemist, mille tulemuseks on vere glükoositaseme tõusu (hüperglükeemia) - peamine funktsioon suhkurtõve.

Suhkurdiabeediga patsiendid kurdavad suukuivust, janu, vedeliku koguse (rohkem kui 2 liitrit) tarbimist, rohkelt urineerimist, isu suurenemist või vähenemist, nõrkust, kehakaalu langust, naha sügelust, eriti perifeerses piirkonnas, unehäireid. Neil on tendents pustulaarseteks nahahaigusteks, furunkuloosiks.

Diabeedi diagnoosimiseks on vajalikud laboratoorsed testid, eriti veresuhkru koguse määramine. Diagnoos "suhkrutõbi" saab toimetada tasandil veresuhkru paastu veenist, eespool 7,0 mmol / L või verest võetud sõrme ülalpool 6,1 mmol / L. Seda tase nimetatakse hüperglükeemiaks.

Arvatav suhkruhaigus esineb siis, kui veresuhkru tase on vahemikus 4,8-6,0 mmol / l. Siis on vaja läbi viia komplekssem glükoosi tolerantsus - see test võimaldab teil uurida organismi vastust täiendava glükoosi koguse sisseviimisele. Esialgse hüperglükeemia korral on diagnoos selge ja test ei ole vajalik. Veresuhkru määramine peaks olema raseduse alguses nädalas ja raseduse lõpuks 2-3 korda nädalas.

Diabeedi teine ​​oluline näitaja on suhkru tuvastamine uriinis (glükoosuria), kuid samaaegne hüperglükeemia esinemine (veresuhkru taseme tõus). Glükoosuria ilma hüperglükeemiaga leitakse tihti tervetel naistel ja seda nimetatakse rasedate naiste glükoosuriaks. See haigusseisund ei ole haigusseisund.

Raske diabeet rikub mitte ainult süsivesikuid, vaid ka rasvade ainevahetust. Kui dekompensatsioonita diabeedi ilmub ketonemia (koguse suurenemine veres lipiidide ainevahetuse ravimid - ketoonid, sealhulgas atsetoon) ja atsetoon uriinis leiduvad.

Stabiilse normaalse veresuhkru taseme ja glükoositaluvuse testi normaliseerimisega leitakse, et suhkurtõbi on hüvituseks.

Suhkurtõbi tekib paljude elundite ja kehasüsteemide katkestamisel: on kahjustatud silma, neerude, naha, lihaste, närvisüsteemi, seedetrakti väikeste veresoonte ained.

Silmahaigus on eriti ohtlik - diabeetiline retinopaatia, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline langus, võrkkesta hemorraagia ja ähvardav pimedus. Neerukahjustus avaldub vererõhu tõusust, valgusisalduse suurenemisest uriinis, turse, nägemise halvenemine, krooniline neerupuudulikkus (neerukude pöördumatute surmade poolt põhjustatud keha sisekeskkonna häired), mis sellisel juhul areneb varem kui muude neeruhaigustega. Diabeet aitab kaasa teise neerupatoloogia avastumisele, eriti seoses infektsiooniga: püelonefriit, tsüstiit. Suhkurtõve korral on immuunsüsteemi nõrgenemine, mis on arvatavasti üks sagedasi bakteriaalseid komplikatsioone.

Diabeet mõjutab suguelundeid. Naistel on spontaanne abord, enneaegne sünnitus, loote surm.

Raseduse ohtlik komplikatsioon on koomahäired. Ketonemiline (mõni muu nimetus - diabeetiline) ja hüpoglükeemiline kooma võivad tekkida, mille puhul patsient kaotab teadvuse. Põhjused, mis võivad olla toitumise rikkumised (ülemäärane või ebapiisav süsivesikute tarbimine) ja ebapiisav vere glükoosisisalduse annus - liiga kõrge või ebapiisav.

Suhkrutõve raskusaste on 3:

1 kraad (kerge): tühja kõhuga hüperglükeemia vähem kui 7,7 mmol / l; Vere suhkrusisalduse normaliseerumist saab saavutada ühe dieediga.

2. aste (mõõdukas): tühja kõhuga hüperglükeemia on alla 12,7 mmol / l; veresuhkru normaliseerimiseks ei ole piisavalt toitu, vajate insuliinravi.

3. aste (raske): hüperglükeemia tühja kõhuga rohkem kui 12,7 mmol / l, ekspressioon vaskulaarsete elundite kahjustuses, atsetoon on uriinis.

Haigusjuhu tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal muutub suhkruhaigus märkimisväärselt. Neid muudatusi on mitu etappi.

1. Raseduse esimesel trimestril paraneb haiguse kulg, vere glükoosisisaldus väheneb ja see võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 1 /₃.
2. 13-ndast rasedusnädalast haiguse kulg halveneb, suureneb hüperglükeemia, mis võib viia kooma. Insuliini annust tuleb suurendada.
3. Alates 32 sünnitusest kuni sünnituseni võib diabeeti uuesti parandada ja hüpoglükeemia võib tekkida. Seetõttu väheneb insuliini annus 20-30%.
4. Sünnitusel on veresuhkru taseme olulised kõikumised; hüpoglükeemia võib tekkida emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) või hüpoglükeemia mõju tõttu füüsilise töö, naise väsimuse tõttu.
5. Pärast sünnitust väheneb veresuhkur kiiresti ja seejärel tõuseb järk-järgult sünnitusjärgse perioodi 7.-10. Päev, jõudes tasemeni, mis oli enne rasedust.

Seoses selle patoloogilise protsessi dünaamikaga paigutatakse naine järgmiste raseduse perioodide jooksul insuliiniannuste korrigeerimiseks:

1. esimestel nädalatel, niipea kui rasedus on diagnoositud, hinnata haiguse tõsidust ja hoolikalt diabeedi kompenseerida;
2. 20-24 nädalat, kui haiguse käik halveneb;
3. 32 nädalat, et kompenseerida suhkurtõve ja otsustada kuupäeva ja meetodi üleandmise.

Rasedus kahjustab diabeedi kulgu. Vaskulaarsed haigused arenevad edasi, diabeetne retinopaatia diagnoositakse 35% -l patsientidest, aitab diabeetiline neerukahjustus kaasa gestoosi kinnipidamisele - raseduse komplikatsioonid, mis väljenduvad kõrge vererõhu, turse esinemise, uriini valguse ja püelonefriidi ägenemise kordumisest.

Suhkurtõvega naistel on rasestumishaigused, millega kaasneb suur hulk tõsiseid tüsistusi. Gestoos areneb 30-70% naistest. See avaldub peamiselt vererõhu ja turse suurenemisega, kuid ka eksampsiaga kaasnevad sageli esinevad raske preeklampsia vormid (teadvusekaotusega konvulsioonikahjustused). Preeklampsia ja diabeetiliste neerukahjustuste kombinatsiooniga suureneb järsult ema elu oht, kuna neerufunktsiooni olulise halvenemise tõttu võib tekkida neerupuudulikkus. Diabeediga diabeediga patsientide surnultsündimise sagedus on 18... 46%.

Spontaanne abort esineb 15-31% naist raseduse 20-27 nädalal või varem. Kuid tähelepanelikult jälgides ja ravides ei ületa spontaanse raseduse katkemise ohtu tervetel naistel. Sageli on eakad sünnitanud, diabeediga naised annavad enne sünnitust harva annet. 20-60% rasedatel võib olla suur vesi. Polüahüdriidide puhul diagnoositakse sageli loote väärarenguid ja surnultsündimist (29% -l). Loote loote surma esineb tavaliselt 36-38 rasedusnädalal. Sageli juhtub see suures viljas, diabeedi ilmingutes ja preeklampsiaga. Kui hüpoglükeemia ja loote väärarenguid diagnoositakse raseduse ajal, siis võib-olla arstid tõstavad tööjõu induktsiooni probleemi 38 nädala jooksul.

Tarned ei pruugi alati emale ja lootele ohutult liikuda, kuna viimane on suur, põhjustades vigastusi - nii ema kui ka laps.

Diabeediga patsientide sünnitusjärgsete komplikatsioonide sagedus on oluliselt suurem kui tervetel naistel. Imetamine on ebapiisav.

Raseduse ajal haiguse kulgu halvendamisel ja raseduse tüsistuste sageduse suurenemise tõttu ei pruugi kõik diabeediga naised ohutult rasedust ja sünnitust teha. Rasedus on vastunäidustatud:

1. diabeetilise mikrangiopatiidiga (erinevate elundite väikeste veresoonte kahjustus);
2. haiguse insuliiniresistentsete vormidega (kui insuliinravi ei aita),
3. mõlema abikaasa diabeedi korral (lapse päriliku haiguse oht on kõrge),
4. diabeedi ja reesus-konflikti kombinatsiooniga (seisund, kus Rh-positiivse loote erütrotsüüdid hävitatakse reesus negatiivse ema kehas toodetud antikehadega),
5. koos diabeedi ja aktiivse tuberkuloosi kombinatsiooniga
6. viimase naise juuresolekul, korduvaid surnultsünde või arenguhäiretega lastega.

Kui rasedus läheb ohutult, kompenseeritakse diabeet, töö peab olema õigeaegne ja läbi viia sünnitusteede kanal. Ebapiisavalt kompenseeritud diabeediga või keerulise raseduse ajal on enneaegne sünnitus 37 nädalat. Diabeediga patsientidel on sageli keisrilõike vaja operatiivseks manustamiseks.

Suhkurtõvega naistel on suur rasvkude (mass üle 4500 g, kõrgus 55-60 cm) täiskasvanud. Neid iseloomustab diabeetiline fetopaatia: puhitus, tsüanoos (naha tsüanoetiline värvaine), kuu kujuga nägu (ümar nägu rasva sadestumise iseärasuste tõttu), rasvade rasvumine, ebaküpsus. Need lapsed on palju paremini kohandatud varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, mis väljendub kollatõve, kehakaalu märkimisväärse kaotuse ja aeglase taastumisega. Teine äärmuslik - loote hüpotroofia (madal kehakaal) - esineb diabeedi korral 20% juhtudest.

Kaasasündinud väärarendid esinevad 2-4 korda sagedamini kui tavalise raseduse ajal. Suhkurtõve esinemise riskifaktorid on diabetesjärgse diagnoosimise enne diagnoosimist, haiguse kestus üle 10 aasta ja diabeetiline vaskulaarhaigus. Geneetilisi põhjuseid ei saa välistada. Arvatakse, et raseduse väga varases staadiumis häirib hüperglütseemia elundite moodustumist. 5 korda sagedamini kui tervetel naistel, lapsed sünnivad südamefunktsioonidega, sageli neerude, aju ja soolestiku kahjustustega. Eakate väärarengutega kokkusobimatus esineb 2,6% -l juhtudest.

Sünnieelseid arenguhäireid saab kindlaks teha eriuuringute abil.

Diabeedi oht lastele, kellel on ühe vanema diabeet, on 2... 6%, mõlemad - 20%.

Ravi

Diabeediga naine peaks enne rasedust arsti järelevalve all täielikult diabeedi hüvitama ja seda seisundit kogu raseduse vältel säilitama.

Diabeedi ravi peamine põhimõte raseduse ajal on soov täielikult kompenseerida haigust piisava insuliinraviga koos tasakaalustatud toitumisega.

Suhkurtõvega rasedate dieeti tuleb kooskõlastada endokrinoloogiga. See sisaldab vähendatud koguses süsivesikuid (200-250 g), rasvu (60-70 g) ja normaalset või isegi suuremat valkude kogust (1-2 g 1 kg kehamassi kohta); energiasisaldus - 2000-2200 kcal. Ülekaalulisus nõuab subkaloratiivset dieeti: 1600-1900 kcal. On väga oluline tarbida sama palju süsivesikuid päevas. Söömine peaks langevad kokku insuliini alguse ja maksimaalse toimega, nii et kombineeritud insuliinipreparaate (pikaajaline ja lihtne insuliin) kasutavad patsiendid peaksid saama süsivesikuid rikkaid toitu 1,5 ja 5 tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne voodisse ja ärkamist. On keelatud kasutada kiiresti imenduvaid süsivesikuid: suhkrut, kommi, moosi, mett, jäätist, šokolaadit, kooke, magusaid jooke, viinamarjamahla, manna ja riisipudriga. Rasedatel diabeediga naistel, kellel pole ülekaalulisust, aitab selline dieet vastsündinute kehakaalu normaliseerida. Toitumine rasedatel diabeedi põdevatel naistel peaks olema osaline, eelistatavalt 8 korda päevas. Raseduse ajal ei tohiks diabeediga patsiendil kaaluda üle 10-12 kg.

Diabeediga rasedatele dieedile on vajalik vitamiinid A, B, C ja D rühmad, foolhape (400 mikrogrammi päevas) ja kaaliumjodiid (200 mikrogrammi päevas).

Kui pärast 2 nädala möödumist dieediga vähemalt kaks korda kõrgemat glükoosi numbrit on nad asendavad insuliinravi. Loote liiga kiire kasv, isegi normaalse veresuhkru taseme korral, on ka insuliinravi näitaja. Arst määrab insuliini annuse, süstide arvu ja ravimi manustamise aja. Selleks, et vältida lipodüstroofiaid (subkutaanse kude puudumine süstekohtades), tuleb insuliini manustada samas kohas mitte rohkem kui 1 kord 7 päeva jooksul.

Kerge diabeedi korral on fütoteraapia vastuvõetav. Paljudel taimtel on hüpoglükeemilised omadused. Näiteks võite õunamahlade (60 g) keedetud keedetud vees, nõuda 20 minutit, äravoolu; jooge 100 ml 4-5 korda päevas pikka aega veresuhkru kontrolli all. Võite kasutada järgmist kogumit: 5 g seemneid ilma nendeta, 5 g mustika lehte, 5 g viilutatud kaeraõled, 3 g linaseemiat, 2 g hakitud juurvili juur, segada, valada 600 ml keeva veega, keeta 5 minutit, keedetakse 20 minutit, tüvi. Joo 50 ml 6 korda päevas 4-6 kuud.

Lisaks dieedile ja insuliinile on see kasulik diabeedihaigetele, mille puhul töötavad lihased tarbivad glükoosi ja suhkrusisaldus veres väheneb. Rasedatele naistele soovitatakse kõndida kehaliste harjutustega.

Diabeediga patsiendid peaksid kasutama glükomeetrit, enesekontrolliks mõeldud diagnostilisi ribasid, kuid nende uuringute põhjal ei ole diabeedi diagnoosimine võimalik, sest nad pole piisavalt täpsed.

Kõik, mida eespool kirjeldati, viitab I tüüpi suhkurtõvele - see on diabeet, mis esineb noortel aegadel, ja pankrease insuliini moodustumine on alati kahjustatud. Rasedatel naistel on sagedamini tüüpiline diabeet ja rasedad diabeedid.

2. tüüpi suhkurtõbi esineb üle 30-aastastel inimestel, sageli rasvumise esinemisel. Selle suhkruhaiguse kujul ei ole suguelundite seisund peaaegu häiritud. Kuid diabeedi risk lastel on väga kõrge. 2. tüüpi diabeediga naised sünnivad tavaliselt täiskasvanud raseduse ajal.

Rasedatel naistel on vastunäidustatud II tüüpi diabeedi raviks mõeldud antidiabeetilised ained (mitte insuliinid): nad läbivad platsentat ja kahjustavad looteid (põhjustavad loote väärarengute teket), mistõttu on II tüüpi diabeedi puhul ka rasedatel naistel insuliin.

Rasedate naiste diabeet esineb 4% naistest. See diabeedi vorm areneb raseduse ajal, möödub kohe pärast selle lõpetamist. See areneb rasvunud diabeediga naistel sugulastel. Selle olemasolu võib viidata koormatud sünnitusjärgsele ajaloole (spontaanne abord, surnultsündimine, mitmehüdrimased ja suurte laste sünd minevikus). Seda diabeedivormi tuvastatakse spetsiaalse glükoositaluvuse katse abil, kõige sagedamini raseduse 27-32 nädala jooksul. Rasedus diabeet kaob 2-12 nädalat pärast sünnitust. Järgnevate 10-20 aasta jooksul töötavad need naised tihtipeale diabeedi kui kroonilise haiguse. Rasedus diabeediga rasedatel naistel toimub sarnaselt II tüüpi diabeediga.

Umbes 25% diabeediga naistel raseduse ajal vajab insuliinravi.

Rasedus on tõeline diabeedihaigete tervise test. Et selle edukas lõpuleviimine nõuab kõigi endokrinoloogi soovituste hoolikat rakendamist.