I ja II tüüpi suhkurtõve sünnitus ja rasedus

Diabeet raseduse ajal võib areneda, kui insuliini (pankreasehormoon) toodetakse ebapiisavates kogustes.

Sellisel juhul peab naise keha töötama kaks, et anda insuliin nii enda kui ka lapse jaoks. Kui pankrease funktsioon on ebapiisav, ei ole veresuhkru tase reguleeritud ja võib tõusta üle normaalse taseme. Sellisel juhul rääkige rasedate diabeedi rasedusest.

Kui arstid saavad aja jooksul diagnoosida, siis suurenenud suhkur ei avalda negatiivset mõju lootele ja naise kehale. Seega, kui esineb mis tahes tüüpi haiguste tekkimise esimest kahtlust, tuleb rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Reeglina langeb selline diabeet pärast lapse sündi maailmas. Kuigi samal ajal on pooled tulevastel emadel selle probleemi uuesti kogeda järgmistel rasedatel.

Rasedate diabeet: tingimused ei muutu

Gestationaalne diabeet ja rasedus, see probleem võib alata perioodil 16-20 nädalat. Enne seda ei saa juhtuda, sest platsenta pole veel täielikult vormitud. Raseduse teisel poolel hakkab platsenta tootma laktoogeeni ja östriooli.

Nende hormoonide põhieesmärk on aidata kaasa loote nõuetekohasele arengule, mis ei mõjuta sünnitust, kuid neil on ka insuliinivastane toime. Samal perioodil suureneb naistermsiga II tüübi diabeedi (kortisool, östrogeen, progesteroon) arengut soodustavate hormoonide tase.

Seda süvendab asjaolu, et tihtipeale rasedad naised ei ole nii aktiivsed, nagu nad varem olid, liiguvad vähem, hakkavad kuritarvitama kõrge kalorsusega toiduaineid, nende mass kaotab kiiresti, mis muudab tavapäraste ebajumalate täitmise keeruliseks.

Kõik need tegurid põhjustavad insuliiniresistentsuse suurenemist. See tähendab, et insuliin lakab oma toime, halvasti kontrollitud glükoosi sisaldust veres. Tervetel inimestel kompenseeritakse seda ebasoodsat momenti piisavate insuliinireservidega. Kuid kahjuks ei saa kõik naised peatada haiguse progresseerumist.

Järgnevad hoiatusmärgid räägivad rasedatele II tüüpi diabeedi kohta:

1. - suurenenud urineerimise vajadus ja igapäevase uriini koguse suurenemine;
2. - pidev janu;
3. - kehakaalu langus söögiisu kaotuse taustal;
4. - suurenenud väsimus.

Tavaliselt neid sümptomeid ei pöörata piisavalt tähelepanu ja see tingimus on seletatav raseduse endaga. Seetõttu ei ole arstid reeglina teadlikud juba alanud muutustest. Kuid on oluline meeles pidada, et kõrge suhkrusisaldusega on tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

• - preeklampsia väljaarenemine (vererõhu tõus, tursed ilmuvad, valk leidub uriinis);
• -Vesi;
• - veresoonte häired (retinopaatia, nefropaatia, neuropaatia);
• Ema - platsenta - looteahela retsüklopeedia kahjustus, mille tagajärjeks on platsentaarse puudulikkuse tekkimine ja loote hüpoksia;
• - loote sissetungi;
• - suguelundite nakkushaiguste tõhustamine.

Mis on lootele 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul ohtlik?

Diabeet ja rasedus on ohtlikud, kuna haigus suurendab loote väärarengute tõenäosust. See on tingitud asjaolust, et laps sööb emasest glükoosist, kuid ei saa piisavalt insuliini ja tema kõhunääre pole veel välja töötatud.

Hüperglükeemia pidev seisund põhjustab energia puudumist, mille tulemusena kujunevad tulevase beebi elundid ja süsteemid ebaõigesti. Teisel trimestril hakkab loote oma kõhunäärme arenema, mis peab kasutama glükoosi mitte ainult laste kehas, vaid ka normaliseerima suhkru taset rasedatel emal.

Selle tulemusena toodetakse insuliini väga suurel hulgal, mis põhjustab hüperinsulineemiat. See protsess võib põhjustada vastsündinutel hüpoglükeemiat (kuna ema pankreas kasutatakse kahel korral), hingamispuudulikkus ja aspiksia. Nii kõrge kui ka madal suhkrusisaldus on lootele ohtlik.

Hüpoglükeemia sagedased kordused võivad häirida lapse neuropsühhiaatrilist arengut. Kui 1. tüüpi diabeet rasedatel naistel ei kompenseeri teist trimestrit, võib see põhjustada looterakkude vähenemist, hüpoinsuleemiat ja selle tulemusena väheneb lapse lootekasv.

Kui tulevase lapse kehas on glükoos liiga palju, muutub see järk-järgult rasvamaks. Sünnituse ajal võivad sellised lapsed kaaluda 5-6 kg ja liikudes mööda sünnikanalit, võib nende põsimus vigastada ja võib tekkida muud vigastused. Samal ajal, hoolimata suurest kaalust ja kõrgusest, on selliste laste arvu hinnangulised näitajad arstide poolt ebaküpsed.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine rasedatel

Rasedatel naistel on tendents suurendada suhkru kontsentratsiooni veres pärast sööki. Selle põhjuseks on süsivesikute kiirenenud imendumine ja toidu imendumise aja pikendamine. Nende protsesside aluseks on seedetrakti vähenenud aktiivsus.

Sünnipliidi kliiniku esimesel visiidil otsustab arst, kas raseduse ajal on rasedusdiabeedi tekkimise oht. Iga riskifaktoriga naine testitakse glükoositaluvust. Kui tulemus on negatiivne, hoitakse rasedust tavapäraselt ja patsient peab läbima teise katse 24-28 nädala jooksul.

Positiivne tulemus nõuab, et arst juhiks rase naise, võttes arvesse mis tahes tüüpi diabeedi kujul esinevat patoloogiat. Kui esimesel külastusel ei leitud ühtegi riskitegurit, on 24.-28. Nädalaks kavandatud glükoositaluvuse sõeluuring. Selles uuringus on palju teavet, kuigi see on väga lihtne. Öö enne, kui naine saab süüa sööta, mille süsivesikute sisaldus on 30-50 g. Katse viiakse läbi hommikul, kui öösel paastuv aeg jõuab 8-14 tundi.

Selle aja jooksul lubatakse ainult vett. Hommikul võtavad venoosse veri analüüsimiseks tühja kõhuga ja määratakse kohe kindlaks suhkru tase. Kui tulemus on rasedusdiabeedi diagnoosimiseks iseloomulik, siis katse lõpetatakse. Kui glükeemia on normaalne või häiritud tühja kõhuga, antakse naisele viie minuti jooksul joomiseks valem, mis sisaldab 75 g glükoosi ja 250 ml vett. Vedeliku tarbimise aeg on katse algus. 2 tunni pärast võtke venoosset verd uuesti läbi, selle aja jooksul ei tohiks glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l.

Kui vereproovid määravad kogu päeva jooksul vere glükoosisisalduse üle 11,1 mmol / l kapillaarnõuetes (sõrmejälgedes) või venoosse veres, on see aluseks rasedusdiabeedi diagnoosimisele ja ei nõua täiendavaid tõendeid. Sama võib öelda ka glükoosi tühja kõhuga venoosse veres üle 7 mmol / l ja sõrmega saadud veres rohkem kui 6 mmol / l.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Väga tihti saavutatakse rasedusdiabeedi kompenseerimine toiduga liitumise teel. Kuid samal ajal ei saa toodete energiaväärtust järsult vähendada. Korrektne on süüa sageli ja väikestes kogustes viis kuni kuus korda päevas, pakkudes suupisteid hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vahel.

Toit ei tohiks sisaldada kergesti seeditavaid süsivesikuid (maiustusi, saiakesi), kuna need põhjustavad veresuhkru järsu tõusu. Samuti peate vähendama rasvade toiduainete (või, koor, rasvmut) tarbimist, sest insuliini puudumisel muudetakse rasvad ketoonideks, mille tagajärjeks on keha mürgistus. Kindlasti lisage dieeti värsked puuviljad (va banaanid, viinamarjad ja melonid), rohelised ja köögiviljad.

On väga hea, kui naine omab vere glükoosimeetrit kodus ja ta suudab glükoosi taset ise mõõta. Sellisel juhul saab insuliiniannust sõltumatult kontrollida sõltuvalt suhkrukontsentratsioonist teatud ajavahemiku jooksul. Kui dieet ei vähenda veresuhkrut, siis annavad arsti insuliinravi.

Sellistel juhtudel suhkru vähendamiseks kasutatavaid tablette ei kasutata, kuna neil on lootele negatiivne mõju. Selleks, et valida õige insuliini annus, tuleb naine haiglasse viia endokrinoloogia osakonda. Ja seda kõike saab vältida, kui diabeedi ennetamiseks võetakse õigeaegselt meetmeid.

I tüüpi diabeedi sünnitanud rasedad

Kui naisel on rasedusdiabeedi diagnoos, siis eelistatakse vaginaalset manustamist kuni 38 nädala jooksul. Peamine asi on rase naise keha seisundi pideva jälgimise jälgimine.

Sellisel juhul kannab laps ka füsioloogilist sünnist. Kui raseduse ajal raviti naisega insuliini, otsustab endokristoloog pärast sünnitust, kas jätkata nende ravimite kasutamist või mitte. Glütseemia kontrolli tuleb jätkata sünnitusjärgsel perioodil.

Keisrilõike, mis asendab manustamist, teostatakse ainult juhul, kui on olemas sünnitusjärgseid näitajaid, nagu hüpoksia ja loote tõsine pidurdumine, samuti suured lapsevanemad, kitsad ema vaagnad või komplikatsioonid.

Sündinud beebi

Kõige ilusam asi, mida ema saab oma lapsele pärast sünnitust edasi minna, on talle toonimine. Inimesepiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid, mis aitavad lapsel kasvada ja areneda, moodustavad selle immuunsuse. Nagu ka rinnaga toitnud ema saab kasutada täiendava kommunikatsiooni muru. Seetõttu peame püüdma säilitada imetamist ja toita lapse rinnapiima nii kaua kui võimalik.

Endokrinoloog peab soovitama insuliini annust ja rinnaga toitmise perioodi. Praktikas on täheldatud, et imetamine võib põhjustada suhkru taseme järsu languse (hüpoglükeemia). Selle vältimiseks peaks ema enne söötmist jooma klaasi piima.

Kui naisel on rasedusdiabeet, siis tuleb hiljemalt 6 nädalat pärast sünnitust analüüsida ja määrata tühja kõhu veresuhkru tase, samuti teha tolerantsuskatse (vastupidavus) glükoosile. See võimaldab teil hinnata süsivesikute ainevahetust ja vajadusel muuta toitu.

Kuna II tüüpi diabeedi edasise arengu oht on ohtlik, tuleb naine pärast sünnitust uurida mitu aastat. Kui 2-3 aastat on vaja läbi viia sallivuskatse ja analüüsida suhkrut tühja kõhuga. Kui ilmneb sallivuse rikkumine, peaks eksam igal aastal läbi viima. Järgmise raseduse saab planeerida ligikaudu poolteist aastat ning olla ettevaatlik ettevalmistumiseks.

Rasedus diabeedi ennetamiseks

On vaja loobuda rafineeritud suhkru kasutamisest, kõrvaldada soolased ja rasvased toidud. Kindlasti lisage menüüfiile kliid, mikrotselluloos, pektiin. On vaja liikuda palju, igapäevaseks kõnniks vähemalt 2 tundi vabas õhus. Kui lähisugulaste keegi põeb diabeedi või kui naise vanus on umbes 40 aastat, siis peate kaks korda aastas mõõtma glükoositaset 2 tundi pärast sööki.

Rinda võetud sõrme (kapillaari) veresuhkru tase on 4-5,2 mmol / l tühja kõhuga ja mitte üle 6,7 mmol / l kaks tundi pärast sööki.

Diabeedi riskitegurid rasedatel naistel:

• - rase naine on üle 40 aasta vana;
• - Diabeet on olemas lähisugulates. Kui üks vanematest kannatab haiguse all, siis on risk kaks korda suurem, kui mõlemad haiged, kolm korda;
• - Naine kuulub valgele rassile;
• - BMI (kehamassiindeks) enne rasedust üle 25;
• - kehamass tõuseb juba ülekaalu taustal;
• - suitsetamine;
• - varem sündinud lapse kaal ületab 4,5 kg;
• - eelnevad rasedused lõpetasid loote surma teadmata põhjustel.

Toit diabeedi 2. tüüpi raseduse korral

Esimesteks kursusteks sobivad köögiviljad, piimatooted ja kalasuppid. Suppi ja borshti võib süüa ainult taimetoitlane või nõrk puljong.

Teised kursused - kana, tailiha, lamb ja lihaveis. Köögiviljad sobivad ükskõik millises koguses.

Kindlasti sööge fermenteeritud piimatooted (keefir, hapukoor, jogurt, kodujuust).

Soovi korral võite kasutada keedetud või praetud kala, madala rasvasisaldusega sinki, koduse pasta, ilma võid, juustu ega Adygei juustu lisamata.

Alates jookidest võite teid kasutada piimaga, mineraalveega, koorekarva infusiooniga.

Leib peab olema rukki jämejahu diabeet. Magusate, sobilike hapupiimade ja marjade jaoks, želatiil sahhariinil.

Suhkurtõve rasedus: võimalikud raskused ja nende ennetamise võimalused

Kui organismis esineb insuliinipuudus, esineb diabeet.

Varem, kui seda hormooni ravimina ei kasutata, ei olnud seda patoloogiat kasutavatel naistel praktiliselt mingit sünnitamise võimalust. Ainult 5% neist võib rasestuda ja loote suremus oli peaaegu 60%!

Praegu ei ole rasedate naiste diabeet enam surmavohtu, kuna insuliinravi võimaldab enamikul naistel kanda ja sünnitada ilma komplikatsioonita.

Statistika

Suhkurtõvega (DM) keeruline raseduse probleem on pidevalt endokrinoloogide ja sünnitusarstide tähelepanu keskmes, kuna see on seotud perinataalse perioodi sagedaste komplikatsioonidega ja ähvardab tulevase ema ja lapse tervist.

Statistika kohaselt on meie riigis 1. ja 2. tüüpi diabeet diagnoositud 1-2% naistest. Lisaks eristatakse pregestationaalset (1% juhtudest) ja rasedusdiabeetti (või GDM-i).

Viimase haiguse iseärasus on see, et see areneb ainult perinataalsel perioodil. GDM raskendab kuni 14% rasedustest (maailma tava). Venemaal avastatakse seda patoloogiat 1-5% patsientidest.

Rasedate diabeet, mida sageli nimetatakse GSD-le, diagnoositakse rasvunud naistega, kellel on kehv geneetika (normaalse diabeediga sugulased). Mis puudutab suhkurtõbe sündroomiga naistel, siis see patoloogia on üsna haruldane ja moodustab vähem kui 1% juhtudest.

Põhjused

Peamine põhjus on kehakaalu tõus ja organismi hormonaalse korrigeerimise algus.

Kudede rakud kaotavad järk-järgult insuliini imavuse (muutuvad jäigaks).

Selle tulemusena ei ole olemasolev hormoon piisav selleks, et säilitada nõutavat suhkru kogust veres: insuliin, kuigi see on jätkuvalt toodetud, ei suuda oma funktsioone täita.

Rasedus olemasoleva diabeediga

Naised peavad olema teadlikud, et nad on raseduse ajal suhkrut vähendavate ravimite võtmisega vastutusele võtnud. Kõigil patsientidel on ette nähtud insuliinravi.

Üldiselt on esimesel trimestril selle vajadus mõnevõrra vähenenud. Teises - suureneb 2 korda ja kolmandas - väheneb uuesti. Sel ajal peate rääkima toitumisest rangelt. Ei ole soovitav kasutada igasuguseid magusaineid.

Kui rasedusdiabeet soovitab valgu- ja rasvasisaldust. Oluline on mitte süüa väga rasvaseid toite: vorste ja seapeki, kõrge kalorsusega piima. Sügavkülmutatud toidu vähendamine rase naise toidus vähendab liiga suure loote arengut.

Glükeemia väärtuste vähendamiseks perinataalsel perioodil hommikul on soovitatav süüa vähemalt süsivesikuid. Vereanalüüside pidev jälgimine on vajalik. Kuigi raseduse ajal on väike hüperglükeemia ja seda ei peeta ohtlikuks nähtuseks, on parem seda mitte lubada.

I tüüpi diabeediga rasedatel naistel võib tekkida ka hüpoglükeemia. Sellisel juhul peate regulaarselt jälgima endokrinoloog ja günekoloog.

Kuidas haigus mõjutab rasedust?

Suhkur haigus muudab raseduse halvemaks. Selle oht on see, et glükeemia võib provotseerida: varases staadiumis - loote arengu väärarengud ja spontaansed abordid ning hilisemas staadiumis mitmehadrused, mis on ohtlik enneaegsete sündide taastumisele.

Naine on diabeedi suhtes altid, kui esinevad järgmised riskid:

• neerude ja võrkkesta vaskulaarsete komplikatsioonide dünaamika;
• südame isheemia;
• preeklampsia (toksikoosi) ja muude raseduse tüsistuste tekkimist.

Selliste emade jaoks sündinud lapsi on sageli suur kaal: 4,5 kg. See on tingitud platsenta suurenemisest ja seejärel lapse emade glükoosisisest verest.

Samal ajal sünteesib loote pankreas insuliini ja stimuleerib lapse kasvu.

Raseduse ajal esineb diabeet erineval viisil:

• Patoloogia nõrgenemine on iseloomulik esimese trimestri jaoks: vere glükoosindeksid vähenevad. Hüpoglükeemia vältimiseks selles staadiumis väheneb insuliini annus ühe kolmandiku võrra;
• Alates 13. rasedusnädalast toimub suhkurtõbi uuesti. Hüpoglükeemia on võimalik, seega suureneb insuliini annus;
• 32. nädalal ja kuni sündi, diabeedi käigus paraneb, on võimalik glükeemia ilmnemine ja insuliini annuse suurendamine taas kolmandiku võrra
• Kohe pärast sünnitust väheneb veresuhkrus kõigepealt ja seejärel suureneb, jõudes sünnituseelselt kümnepäevani.

Diabeedi sellise keeruka dünaamika tõttu on naine haiglasse paigutatud.

Diagnostika

Suhkurtõbe loetakse kindlaks, kui laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on vere glükoos (tühja kõhuga) väärtused 7 mmol / l (veenist) või rohkem kui 6,1 mmol / l (sõrme abil).

Diabeedi kahtluse korral määratakse glükoositaluvuse test.

Diabeedi teine ​​oluline sümptom on suhkur uriinis, kuid ainult kombinatsioonis hüpoglükeemiaga. Suhkruhaigus häirib keha rasva ja süsivesikute ainevahetust organismis, põhjustades ketooneemiat. Kui glükoosi tase on stabiilne ja normaalne, peetakse diabeedi kompenseerimist.

Võimalikud tüsistused

Perinataalne periood diabeedi taustal on seotud mitmete komplikatsioonidega.

Kõige sagedasem on spontaanne abort (15-30% juhtudest) 20-27 nädala jooksul.

Neerude patsiendi patoloogiatega (6%), kuseteede infektsiooniga (16%), kõrge veetasemega (22-30%) ja muudest teguritest on olemas ka hiline toksoos. Sageli tekib gestoos (35-70% naistest).

Kui sellele patoloogiale lisatakse neerupuudulikkus, sünnituse tõenäosus suureneb dramaatiliselt (20-45% juhtudest). Pooltel naistel tööl võib olla suur vesi.

Rasedus on vastunäidustatud, kui:

• on mikroangiopaatia;
• insuliinravi ei toimi;
• mõlemal abikaasal on diabeet;
• diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsioon;
• minevikus on naised korduvalt surnult sündinud;
• diabeet on kombineeritud Rh-konfliktiga emal ja lapsel.

Kompenseeritud diabeediga jätkub rasedus ja sünnitus ohutult. Kui patoloogia ei kao, tõstatatakse enneaegse sünnituse või keisrilõike küsimus.

Ühe vanemaga diabeedi korral on selle patoloogia diagnoosimise risk järglastel 2-6%, nii - kuni 20%. Kõik need tüsistused halvendavad tavalise sünnituse prognoosi. Sünnitusjärgne periood on sageli seotud nakkushaigustega.

Diabeet ja rasedus: alates planeerimisest kuni sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kindlalt vastu naistele, kes seisavad diabeediga, rasestuda ja sünnitama lapsi. Usuti, et sel juhul on tervisliku lapse tõenäosus liiga väike.

Praegu on olukord kortekstis muutunud: igas apteekis saate osta pihuarvuti veresuhkru meetri, mis võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikel konsultatsioonidel ja sünnitushaiglatel on kõik vajalikud abivahendid diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste eest hoolitsemiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja suhkurtõbi on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib samuti toota täiesti tervislikku last nagu just terve naine. Kuid raseduse ajal on diabeediga patsientidel komplikatsioonide risk väga suur, raseduse peamine tingimus on spetsialisti pidev järelevalve.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeet:

1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
2. Insuliinisõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeedi korral. Tekib üle 40 ülekaalulise inimese;
3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige sagedamini rasedate naiste hulgas on tüüp 1, sellepärast, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüübi diabeet, kuigi enamasti levinud, on rasedatel naistel palju vähem levinud. Fakt on see, et naistel esineb seda tüüpi diabeet palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui ükskõik milline ja kõik haiguse tüübid.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi suhkurtõbi areneb ainult raseduse ajal ja möödub pärast sünnitust ilma jälgi. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu vereringesse, mille toime on insuliiniga vastupidine. Selles olukorras tegeleb tavaliselt pankreas, kuid mõningatel juhtudel hüppab suhkru tase veres märkimisväärselt.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitav teada riskitegureid ja sümptomeid, et ennast selle diagnoosi välistada.

Riskitegurid on järgmised:

• rasvumine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
• diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
• diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

• intensiivne janu;
• näljahäda;
• sagedane urineerimine;
• hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lugege lähemalt rasedusdiabeet →

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest kuulamisest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige taskuarvesti, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust.

Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

• isheemia;
• neerupuudulikkus;
• gastroenteropathy;
• negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses, diabeeti põdevatel rasedatel naise hormooni östrogeeni mõjul täheldatakse süsivesikute taluvuse paranemist. Seoses sellega suureneb insuliini süntees. Selles ajavahemikus tuleks vähendada üsna loomulikult insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuu möödumisest, kui platsenta on lõpuks moodustunud, hakkab ta tootma kontrinsuliini hormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on sama mis insuliin, nii et süstete mahtu tuleb uuesti suurendada.

Lisaks alates 13. nädalast on vaja pingutada kontrolli suhkru taseme üle veres, sest see periood algab lapse pankreas. Ta hakkab reageerima ema verd, ja kui temas on liiga palju suhkrut, vastab pankreas insuliini süstimisega. Selle tagajärjel lagundub glükoos ja töödeldakse rasvana, see tähendab, et lootel on aktiivselt rasvasisaldus.

Lisaks, kui kogu lapse raseduse ajal sattus laps tihti "magustatud" emade verd, on tõenäoline, et hiljem ka diabeedi ees. Loomulikult on sellel perioodil diabeedi kompenseerimine lihtsalt vajalik.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et igal ajal peab endokrinoloog valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemuste saamiseni.

Raseduse lõppedes väheneb uuesti konjunktiivihormoonide tootmise intensiivsus, mis vähendab insuliini annust. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, mis on glükoosi tase veres, nii et vere jälgitakse iga paari tunni tagant.

Diabeedi raseduse põhimõtted

On üsna loomulik, et raseduse juhtimine sellistes patsientides muudab raseduse juhtimise igal muul juhul oluliselt. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele tõenäoliselt täiendavaid probleeme. Nagu nähtub artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naise planeerimise etapis vaeva nägema.

Esimest korda pead günekoloogile igal nädalal külastama ja iga komplikatsiooni korral külastatakse iga päev või naine saab haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, peate ikka veel haiglasse olema mitu korda.

Esmakordselt määratakse hospitaliseerimine varajases staadiumis kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul on naissoost täielik kontroll. Riskifaktorite ja raseduse vastunäidustuste kindlakstegemine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse hoida rasedust või lõpetada see.

Teisel korral naine peab 21-25 nädala pärast haiglasse minema. Sellel perioodil on vajalik uuesti läbi vaadata, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil suunatakse naine ultraheliuuringuteks ja pärast seda antakse sellele uuringule iga nädal. On vaja jälgida loote seisundit.

Kolmas haiglasse minek on 34-35 nädalat. Ja haiglas viibib naine enne sünnitust. Ja jällegi ei tee see uuringut ilma. Tema eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnist saab.

Kuna suhkurtõbi iseenesest ei takista loomulikku sünnitust, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord diabeet tekitab tüsistusi, mis muudavad võimatuks oodata täisajaga rasedust. Sel juhul stimuleeritakse tööjõu algust.

On mitmeid olukordi, mis sundivad arste elama keisrilõike variandi puhul, sellised olukorrad hõlmavad järgmist:

• suured puuviljad;
• vaagna esitus;
• ebastabiilsed komplikatsioonid emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünni ajal on ka oma omadused. Kõigepealt tuleb kõigepealt valmistada ette sündimiskanal. Kui seda saab teha, siis algab sünnitus tavaliselt amnionmullide läbistamisega. Lisaks võib tööjõu suurendamiseks siseneda vajalike hormoonide hulka. Selle juhtumi kohustuslik komponent on anesteesia.

Vere suhkrut ja loote südamelööke jälgitakse kohustuslikult CHT abiga. Rasedate naiste tööalase aktiivsuse nõrgendamisel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru, järsu tõusu korral insuliiniga.

Muide, mõnel juhul võib koos insuliiniga manustada glükoosi. Selles ei ole midagi sedatiivset ega ohtlikku, seega ei ole arsti poolt sellist liikumist vaja.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist hakkab töötugevus hakkama lagunema või tekib äge hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada pintsetide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avamist, siis kõige tõenäolisemalt toimub sünnitamine keisrilõikega.

Siiski, hoolimata sellest, kas sünd on loomulikul teel või keisrilõikega, on tervisliku lapse võimalus üsna suur. Peamine asi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt reageerida kõikidele negatiivsetele muutustele ning jälgida ka arsti ettekirjutusi.

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on ainevahetuse muutus, mis on seotud kudede tundlikkuse muutumisega hormooninsuliini toimel. Selle jaotuse tagajärjel tekib hüperglükeemia - glükoosisisalduse suurenemine perifeerses veres. Raseduse ajal võib insuliinsõltuv suhkurtõbi põhjustada emale ja lootele palju tüsistusi.

Haiguse põhjused

Insuliinisõltuv suhkurtõbi esineb valdavalt keskmise vanusega naistel. Selle välimust tekitavad tegurid on järgmised:

• rasvumine;
• kehv toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute levimus toidus);
• hüpodünaamia;
• geneetiline eelsoodumus.

2. tüüpi diabeet esineb enne raseduse algust ja on seotud eluviisiga. Enamik naisi, kes seda haigust põevad, on ülekaalulised. Sageli on nendel naistel probleeme enne lapse sissetulekut. Rasvumine on üks metaboolse sündroomi märke - haigusseisund, kus raseduse võimalus ja lapse kandmine on suur küsimus.

Diabeedi arendamise mehhanismid

Insuliinisõltuvat diabeedi iseloomustab insuliini tundlikkuse vähenemine keha kudedes. Selles seisundis toodetakse hormooninsuliini õiges koguses, ainult rakud ei suuda seda praktiliselt tajuda. Selle tulemusena suureneb suhkru sisaldus perifeerses veres, mis paratamatult viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.

Hüperglükeemia ei ole iseenesest ohtlik, vaid selle negatiivne mõju rase naisele. Suures koguses suhkrut põhjustab veresoonte spasm, mis tingimata mõjutab kõigi oluliste elundite toimimist. Samuti kannatab platsenta, mis tähendab, et lootel ei ole piisavalt toitaineid ja hapnikku. Neerude töö on nõrgenenud, arteriaalne hüpertensioon ja muud terviseprobleemid arenevad. Kõik need seisundid on tingitud kõrgest veresuhkru tasemest ja seda saab korrigeerida vaid märkimisväärse glükoositaseme vähenemisega.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigusnähud on kõigile diabeedi tüüpidele sarnased. Kui laps ootab, ei pruugi need sümptomid olla liiga tugevad ega isegi varjata end rasedatele tüüpiliste tavatingimuste tõttu. Sageli urineerimine, pidev janu ja tugev näljahäda on väga rasedatele emadele iseloomulikud ja neid ei seostata alati progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi manifestatsioon sõltub suuresti selle komplikatsioonide raskusest. Kui rasedatel on neerukahjustus, ilmneb näo ja jäsemete turse. Lisatud vasospasm põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Vererõhu näitajad rasedatel naistel võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja üle selle, mis avaldab äärmiselt ebasoodsat mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemiste ja alumiste jäsemete närvikiudude kahjustus. Seal on tuimus, kipitus, indekseerimine ja muud närvisüsteemi häired. Haiguse pikkusega kurdavad paljud naised jalgade valu, öösel süvenenud.

Diabeedi üks kõige raskemaid ilminguid on läätse (katarakt) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiatega väheneb nägemine ja isegi kogenud laseriga kirurgid ei suuda alati olukorda parandada. Stendi diabeetne kahjustus on Keserevi lõigu üks näide.

Mitte insuliinsõltumatu diabeedi diagnoosimine

Glükoositaseme määramine rasedatel viiakse läbi kaks korda: esmakordselt ja 30 nädala jooksul. Diabeedi põdevatel emadel soovitatakse pidevalt jälgida veresuhkru taset isikliku glükomeetriga. See seade võimaldab teil alati teada saada glükoosi kogusest ja annab teile võimaluse oma dieeti muuta sõltuvalt tulemustest.

Enamik naisi, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid, tunnevad oma haigust enne lapse sissetungimist. Kui haigus esines raseduse ajal esmakordselt, on vajalik glükoositaluvuse määramiseks lihtne test. See meetod võimaldab teil teada, kui palju suhkrut on veres tühja kõhuga ja kaks tundi pärast söömist ja haiguse täpselt diagnoosida.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliini-sõltumatut diabeedi peetakse üheks kõige tõsisemaks patoloogiks raseduse ajal. See seisund viib paljude ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni:

• preeklampsia;
• platsentaarne puudulikkus;
• platsentaaripuudus;
• kõrge vooluhulk;
• spontaanne abort;
• enneaegne sünnitus.

Kõige tõsisem raseduse raskusaste on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna vara ja juba 22-24 nädala jooksul tekib turse ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on protsessi kaasatud neerud, mis omakorda halvendab ainult rasedate emade seisundit. Diabeedi taustal esinev gestoos on üks ennetähtaegse sünnituse või platsentapuuduse põhjuseid enne ettenähtud aega.

2/3-st teist tüüpi 2. diabeedi põdevatel naistel esineb raseduse ajal mitut raskusastmeid. Amniootilise vedeliku ülejääk viib asja juurde, et lapsel on emakas varjuline või risti asetus. Raseduse hilinemise korral võib see tingimus nõuda keisrilõike. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ohustab nii naistele kui ka lastele tõsiseid kehavigastusi.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni:

• diabeetiline fetopathia;
• krooniline loote hüpoksia;
• lapse edasilükkamine emakas;
• loote surm.

Raseduse tüsistuste ravi II tüübi diabeedi korral

Paljud naised, kellel on insuliinist sõltuv diabeet, võtavad enne lapse sissetõmbamist kasutusele ravimeid, mis vähendavad suhkruhulka perifeerses veres. Ootan beebi, kõik need ravimid tühistatakse. Enamik glükoositaseme alandavaid ravimeid on keelatud kasutada rasedatele emadele, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule.

Raseduse ajal suunatakse peaaegu kõik diabeediga naised insuliini. See ravim võimaldab usaldusväärselt kontrollida suhkru sisaldust veres ja seega on võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Endokrinoloog valib insuliini annuse, võttes arvesse raseduse kestust ja laboriuuringute andmeid. Traditsiooniliste süstalde asemel soovitatakse rasedatele emadele kasutada insuliinipumpasid.

Toitumises antakse olulist rolli metaboolsete häirete korrigeerimisel. Suurte süsivesikute süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkur, moosid, kartulid) ei kuulu raseduse ajal. Rasva sisaldavate toodete kasutamine on mõnevõrra piiratud. Värsked puuviljad ja köögiviljad on mõõdukad.

Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult tulevaste emade toidule, vaid ka dieedile. Diabeediga rase naine peaks sööma vähemalt 6 korda päevas, kuid väga väikestes kogustes. Suupisteks võite kasutada piimatooteid, puuvilju ja pähkleid. Üks suupisteid peaks olema tund enne magamaminekut, et vältida veresuhkru öösel langemist.

Sünnitus 2. tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik, et laps sünnitub kanali kaudu. Diabeedi põdeva naise sünnitamine peaks olema spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toe, kes suudab aidata suhkru kõikumist perifeerses veres.

Keisrilõike tehakse järgmistes olukordades:

• vilja kaal üle 4 kg;
• raske preeklampsia või öklaspia;
• raskekujuline loote hüpoksia;
• platsentaaripuudus;
• raske neerukahjustus;
• suutmatus adekvaatselt kontrollida glükoosi.

Pärast lapse sünnist langeb naise insuliinivajadus märkimisväärselt. Praegu peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haigusseisundi leevendamiseks. Naise ja tema lapse heaolu korral ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Diabeet ja rasedus

Diabeet

Hiljuti ei soovinud enamik arste kategooriliselt diabeediga naisi rasestuda ja sünnitada. Mida trikke ei pidanud rasedatele emadele päästma, kuid tihti rasedus lõppes ka raseduse katkemise, loote surma või diabeetilise ebanormaalsusega lapse sündimisega kasvu ja arengus.

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal mõnikord põhjustas tõsiseid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadlikkuse puudumine ja seadmete kehv kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi. Selle tulemusena jäi naine igaveseks lapse võimaluse äravõtmiseks

Diabeedi raseduse käigus iseloomulikud tunnused

Sünnitusabi ja endokrinoloogide ühised uuringud on näidanud, et suhkurtõbi ei ole absoluutne takistus tervisliku lapse sündimisele. Kõrgendatud veresuhkru tase, mitte haigus ise, kahjustab lapse tervist, nii et soodsa raseduse ajal on vajalik lihtsalt säilitada normaalne glükeemia tase. Seda edukalt edendavad kaasaegsed enesekontrollimeetodid ja insuliini manustamine.

Looduse jälgimiseks on olemas seadmeid mis tahes muudatuste jälgimiseks, nii et tänasel päeval diabeediga naise jaoks praktiliselt tervisliku lapse olemasolu tõenäosus ei ole madalam kui kõigil teistel naistel, kellel puuduvad metaboolsed häired. Siiski ei saa teatud raskusi ja probleeme sel juhul vältida, mistõttu on vaja tulevase ema tervisliku seisundi hoolikat jälgimist.

Kõigepealt tuleks suure suhkruga rasedust planeerida ainult siis, kui suhkru taset regulaarselt ei jälgita. Raseduse hetkest kuni äratundmiseni kulub tavaliselt 6-7 nädalat ja selle aja jooksul on loote peaaegu täielikult moodustunud: aju, selg, sooled, kopsud, südamekohad hakkavad peksma, voolavad vett, mis on sarnane emale ja beebile. Kui selle aja jooksul suurendas ema korduvalt glükoosi taset, siis see mõjutas paratamatult last.

Hüperglükeemia põhjustab metaboolsete protsesside häirimist arenevas organismis, mis põhjustab vigu lapse organite paigaldamisel. Lisaks on raseduse esinemine kõrge suhkru taustal alati seotud ema diabeedi tüsistuste kiire arengu ja progresseerumisega. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele ise.

Ideaalne suhkru kõver peaks välja nägema:

• tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
• enne söömist - 5,8 mmol / l;
• tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
• kaks tundi pärast sööki - 6,7.mol / l.

Esialgne ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud ravisuunalist hoolitsust on vaja hoolitseda oma tervise eest ja täielikult kontrollida vere suhkru taset - kasutada glüko-metrit iga päev ja saavutada haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketoonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida kauem ja parem on hüvitis enne sünnitust, seda tõenäolisemalt normaalsest käigust ja raseduse lõpetamisest.

II tüübi diabeediga inimesed peavad minema uriiniga seotud suhkru mõõtmisest informatiivsematesse uuringutesse. Mõnel juhul võib arst minna ajutiselt (kuni rinnaga toitmise lõpuni) üle glükoositaset langetavatele tablettidele (võivad lootele kahjustada) insuliini süstimisele. Isegi enne lapse sündi on vaja konsulteerida mitmete spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati suur koorem kehale ja te peate teadma, kuidas see mõjutab teie tervist.

Kui naine on sunnitud võtma mis tahes ravimeid (isegi vitamiinide kompleksid), peate eelnevalt oma arstiga teadma, kui nad võivad lootele kahjulikku toimet avaldada ja mida saab nendega asendada. Enamik suhkurtõvest põhjustatud vastunäidustusi rasedusele võib selle tõsiselt kõrvaldada. Haiguse dekompenseerimine, glükeemia enesekontrolli suutmatus ja kaasnevad kuseteede infektsioonid on täielikult ületatud.

Kahjuks on ikkagi suhkruhaigusega seostatavad absoluutsed vastunäidustused isheemiliste südamehaiguste, neerupuudulikkuse (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud kreatiini sisaldusega veres) ja raske gastroenteropatiaga (gastropares, diarröa). Kui kõik diabeedi manifestatsioonid kompenseeritakse ja kliiniline läbivaatus on lõpule jõudnud, peate olema enne ravi alustamist oma günekoloogiga vestlusest rasestumisvastaste vahendite kaotamisega patsiendilt ja pere toetusest.

Pärast seda võite osta raseduse määramiseks kodutestid ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust, pöörduge viivitamatult arsti poole, et kinnitada raseduse fakti, et kooriongonadotropiin vere või uriinianalüüsi kohta.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni tarnekohani - tulevase ema seisundit jälgib pidevalt endokrinoloog ja sünnitusabi ja günekoloog. Arstide valikut tuleb käsitleda väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti vaatlus vähendab tõsiste terviseprobleemide tõenäosust. Diabeediga lapse kandmisel on mõned funktsioonid, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisem võib pidada raseduse 1 trimestriks - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks väikest rakukest uut meest ja tema tervis ja elujõulisus sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse vere suhkrusisalduse pidev jälgimine võimaldab loote kõiki elutähtsaid organeid korrektselt moodustada. Sama oluline on ka platsentani kasvu ja arengu enesekontroll.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uue ebatavalise režiimiga. Raseduse varajastes staadiumides suureneb insuliini tundlikkus, mis nõuab tavaliste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi koos glükoosi kerge tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb glükomeetrit sagedamini kasutada 3-4 korda päevas.

Paljudel naistel esineb esimesel trimestril iiveldus ja oksendamine, kuid diabeediga naised peaksid kindlasti võtma atsetooni uriinikatse. Kui oksendamise juhtudel on palju ja sagedasi, on vaja hüpoglükeemia vältimist: regulaarselt magusat jooki, rasketes glükoosi süstimise juhtudel. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused normaalsetes tingimustes olema vähemalt üks kord nädalas ja iga päev hädaolukorras.

Ajavahemikku 13 kuni 27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - mürgisus on minevikus, keha on kohandunud uuele riigile ja on täis energiat. Aga umbes 13. nädala pärast hakkab lapse pankreas tööle ja kui emal on suur suhkur, tekib laps reageerides liiga palju insuliini, mis põhjustab diabeetilise fetopaatia arengut (igasugused kasvu- ja arenguhäired). Pärast sünnitust sellises lapsepõlves on hüpoglükeemia vältimatu vältimatu, kuna "magus" emapiibri vool on lõppenud.

20. nädala pärast tuleb uuesti reguleerida insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab vabastama lapse arenguks vajalikke kontrineaalseid hormoone, kuid vähendab naise poolt võetud insuliini toiminguid. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 korda või enam korda, sellega pole midagi valesti, kõik naaseb normaalseks 24 tunni jooksul pärast sündi. On täiesti võimatu ise annuseid valida - oht on liiga suur; Ainult endokrinoloog võib seda kiiresti ja täpselt teha, lihtsalt külastada teda sagedamini kui tavaliselt.

20-ndal nädalal saadetakse naine ultraheli, et tuvastada loote kaasasündinud väärarendite tunnuseid. Samal ajal peate uuesti külastama okulisti. Kogu kolmas trimestr iga kahe nädala järel viiakse läbi kontroll-ultraheli. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorilist tarbimist (anda lapsele kõike vajalikku) ja leivakomplektide suurenemist.

36. nädala vältel nakatuvad naised rasestumisvastaste patoloogiate osakonda tingimata haiglasse ja valivad sünnitusmeetodid. Kui kõik on korras, sealhulgas loote suurus ja asend, siis tehke normaalset looduslikku sünnitust. Söömishäired on järgmised:

• loote hüpoksia;
• suured puuviljad;
• raseduse tüsistused naisel;
• diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Kui tulevase ema sünnituse ajal ei ole tekkinud mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatavaid piirväärtusi, on sündimine sama hea kui terve naine ja laps ei erine oma eakaaslaste arvust.

Diabeedi (ja muude) häirete korrigeerimise uuringute näidisloend:

• endokrinoloogiga konsulteerimine;
• günekoloogi täielik uurimine ja kuseteede infektsioonide (kui neid on) põhjalik ravi;
• silmaarst (silma põhjaosa kohustuslik uurimine), vajaduse korral põletamine mõjutatud põhjaosaga, et vältida rebenemist ja hemorraagiat;
• põhjalik neeruhaiguste uuring;
• neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga konsulteerimine.

Diabeet rase

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, kuidas tegutseda, kui diagnoositakse naise diabeet enne rasedust. Kui suurenenud vere glükoosisisaldus on raseduse ajal juba tuvastatud, siis nimetatakse seda rasedusdiabeediks. Diabeet 1 või 2 tüüpi reeglina ei ole vastunäidustuseks emadusele, kuid suurendab oluliselt nii naiste kui ka loote riske.

Parim viis diabeediga rasedate komplikatsioonide vältimiseks - intensiivne veresuhkru kontroll

Rasedate diabeet vajab arstide tähelepanelikku jälgimist. Diabeediga rase naine on sünnitusabi ja günekoloogi järelevalve all. Vajadusel pöörduvad nad ka kitsa spetsialisti poole: silmaarst (silmad), nefroloog (neerud), kardioloog (süda) jt. Sellest hoolimata on peamised meetmed normiga lähedase veresuhkru taseme toetamiseks, mida patsient ise juhib.

Hea tasakaalustada diabeet, st tagada, et vere glükoosisisaldus oleks peaaegu terved inimesed - see on peamine asi, mida tuleb teha, et sünnitada normaalset last ja säilitada naise tervis. Mida lähemal suhkru optimaalsetest väärtustest veres, seda väiksem on probleemide tõenäosus kõikidel raseduse etappidel, alates sünnist kuni sünnituseni.

• Kuidas muutub raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril veresuhkru ja insuliinivajadus.
• Ettevalmistused sünniks, et pole hüpoglükeemiat ja kõik läks hästi.
• Imetamine naiste veresuhkur.
  

Riskianalüüs ja diabeedi raseduse vastunäidustused

1. tüüpi või 2. tüüpi diabeediga naine peab raseduse planeerimise faasis vaatama sünnitusabi-günekoloog, endokrinoloog ja terapeut. Selles hinnatakse patsiendi seisundit, raseduse soodsa tulemuse tõenäosust ja riski, et rasedustase kiirendab diabeedi tüsistuste tekkimist.

Millised testid diabeetikutega naistel peavad raseduse edukuse tagamise tõenäosuse hindamise etapis võtma?

1. Võtke glycated hemoglobiiniga vereanalüüs.
2. Mõõdukalt mõõta veresuhkrut glükomeetriga 5-7 korda päevas.
3. Mõõdetava vererõhu mõõtmiseks kodus tonomomeetriga ja ka posturaalse hüpotensiooni kindlakstegemiseks. See on vererõhu märkimisväärne langus, mis väljendub pearingluses, kui see tõuseb järsult istumis- või lamavas asendis.
4. Tehke oma neerude kontrollimiseks testid. Koguge igapäevase uriini kreatiniini kliirensi ja valgusisalduse määramiseks. Võtke vereplasma kreatiniin ja karbamiid lämmastik.
5. Kui valk on uriinis, kontrollige kuseteede infektsioone.
6. Kontrollige silmaarstiga võrkkesta veresoonte seisundi hindamiseks. Soovitav on, et põhjaosa tekstuaalset kirjeldust lisati värvilised fotod. Need aitavad visuaalselt võrrelda ja hinnata muudatusi edasiste uuesti läbivaatustega.
7. Kui diabeediga naine on jõudnud 35-aastaseks, kannatab arteriaalne hüpertensioon, nefropaatia, rasvumine, kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres, on probleeme perifeersete veresoontega, siis peate tegema EKG-d.
8. Kui elektrokardiogramm näitas patoloogiat või südamehaiguse sümptomeid, siis on soovitav läbi viia koormusuuringuid.
9. Uuritakse perifeerse neuropaatia tunnuseid. Kontrollige närvilõpmete, eriti jalgade ja jalgade tahtlust, valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust
10. Kontrollige, kas autonoomne neuropaatia on arenenud: kardiovaskulaarsed, seedetraktist, urogenitaalsed ja muud vormid.
11. Hinnake oma kalduvust hüpoglükeemia suhtes. Kas hüpoglükeemia tekib sageli? Kui raske see on? Millised on tüüpilised sümptomid?
12. Uuritakse perifeersete veresoonte diabeetiliste kahjustuste suhtes
13. Türoidhormoonide vereanalüüside läbiviimine: kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) ja türoksiini vaba (T4 vaba).

Hinnata loote väärarengute ohtu alates 1965. aastast on kasutatud Ameerika obstetrician-gynecologist R. White poolt välja töötatud klassifikatsiooni. Risk sõltub:

• diabeedi kestus naine;
• millises vanuses haigus algas;
• milliseid suhkurtõve komplikatsioone on juba olemas.

Diabeedi riski määr rase naisele vastavalt R. White'ile

Ettevalmistus diabeediga naistele raseduse ajal

Seega lugesite eelmist osa ja olete siiski otsustanud rasestuda ja lapsega. Kui jah, siis diabeediga naiseks tuleb raseduse ettevalmistamise etapp. See nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja võib olla väga pikk, kuid see on tingimata vajalik, et lapsed saaksid terveks.

Peamine reegel: võite alustada ärevust ainult siis, kui teie glükeeritud hemoglobiini HbA1C suhe väheneb kuni 6,0% või vähem. Enamik veresuhkru mõõtmist glükomeetriga, mida teete, peaks samuti olema normaalne. Vere glükoosisisalduse enesekontrolli päevik tuleb hoida ja analüüsida koos arstiga iga 1-2 nädala järel.

Samuti peaks vererõhk jääma alla 130/80 isegi siis, kui te ravimit ei võta. Pidage meeles, et "keemilised" pillid avaldavad negatiivset mõju loote arengule. Seetõttu peavad nad raseduse ajal katkestama. Kui teie, isegi raseduse ajal, ei suuda hüpertensiooni kontrolli all hoida ilma ravimita, on parem emadus ära anda. Kuna raseduse negatiivse tulemuse risk on väga suur.

Diabeedi korralise hüvitise saavutamiseks peab naine raseduse ettevalmistamise etapis tegema järgmist:

• mõõta veresuhkrut iga päev koos glutomeetriga, mis on valutult tühja kõhuga ja 1 tund pärast sööki;
• mõnikord on soovitav suhkrut mõõta ka hommikul kell 2 või 3 - veenduge, et öösel pole hüpoglükeemiat;
• juhtida ja rakendada insuliinravi alustalasid;
• kui te võtate 2. tüüpi diabeediga suhkrut sisaldavaid pillid, visake need ära ja asetage insuliini;
• Harjutus diabeediga - ilma liigse koormata, regulaarselt rõõmuga;
• järgige kiiresti imenduva süsivesikute piirangutega toitu, sööge väikestes portsjonides 5-6 korda päevas

Lisategevused diabeedi raseduse ettevalmistamiseks:

• regulaarne vererõhu mõõtmine;
• kui esineb hüpertensioon, siis tuleb seda võtta kontrolli all ja "koos reserviga", sest raseduse ajal tuleb hüpertensiooni ravimid tühistada;
• silmaarst läbi vaadata ja retinopaatia ravida;
• võtke foolhapet 500 μg / päevas ja kaaliumjodiidi 150 μg / päevas, kui vastunäidustusi pole;
• suitsetamisest loobuda.

Diabeediga rasedus: kuidas sünnitada tervislikku last

Raseduse ajal peab diabeediga naine tegema märkimisväärseid jõupingutusi, et hoida veresuhkru taset normaalsete väärtuste lähedusse. Ja pöörake tähelepanu vere glükoosisisalduse näitajatele pärast 1 ja 2 tundi pärast sööki. Sest just nemad võivad tõusta ja tühja kõhuga veresuhkur jääb tõenäoliselt normaalseks või isegi minema.

Hommikul on ketoonuuria kontroll läbi testribade abil, st kui ketoonid on esinenud uriinis. Kuna diabeetikutega rasedatel on hüpoglükeemia episoodide suurenenud tõenäosus. Need episoodid ilmnevad ketoonide ilmumisel hommikul uriinis. Uuringute kohaselt seostub ketoonuuria tulevaste järeltulijate intellektuaalse koefitsiendi vähenemisega.

Diabeedi tegevused raseduse ajal:

1. Rasedate toitumine ei tohiks olla liiga rangelt, piisavalt "aeglaseid" süsivesikuid, et vältida näljastumise ketoosi. Madala süsivesikute sisaldusega dieedid ei sobi diabeediga rasedatele naistele.
2. Veresuhkru mõõtmine glükomeetriga on vähemalt 7 korda päevas. Tühja kõhuga, enne ja pärast iga sööki, öösel ja mõnikord öösel. Insuliini annust tuleb korrigeerida veresuhkru taseme, mitte tühja kõhuga, kuid pärast söömist.
3. Rasedus diabeedi insuliinravi - üksikasjalikult allpool käesolevas artiklis.
4. Kontrollige ketoonide (atsetooni) esinemist uriinis, eriti varajase gesteesi ajal ja pärast 28-30 rasedusnädalat. Sel ajal tõuseb insuliini vajadus.
5. Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs tuleb võtta vähemalt üks kord trimestriga.
6. Võtke foolhapet 500 μg / päev enne 12. rasedusnädalat. Kaaliumjodiid 250 ug / päev - vastunäidustuste puudumisel.
7. Oftalmoloogi kontrollimine põhjaosa kontrolliga - 1 kord trimesri kohta. Kui proliferatiivne diabeetiline retinopaatia areneb või preproliferatiivne retinopaatia halveneb kiiresti, viiakse otsene võrkkesta laserkoagulatsioon läbi, muidu on täieliku pimeduse oht.
8. Regulaarsed külastused sünnitusarstidele, günekoloogidele, endokrinoloogidele või diabetoloogidele. Kuni 34 rasedusnädalat - iga 2 nädala järel, 34 nädala pärast - iga päev. Samal ajal võetakse kehakaalu mõõtmine, arteriaalne rõhk, antakse uriini üldanalüüs
9. Diabeedi korral kuseteede infektsiooni korral peavad rasedad võtma arsti poolt soovitatud antibiootikume (!). See toimub esimesel trimestril - penitsilliinid II või III trimestril - penitsilliinid või tsefalosporiinid.
10. Arstid ja rase naine ise jälgivad loote kasvu ja seisundit. Ultraheli uurimine toimub sünnitusabi ja günekoloogi määramisega

Millised pillid rõhu all, mida arst määrab raseduse ajal?

• Arutage oma arstiga, et teile manustatakse magneesiumi-B6 ja tauriini ilma hüpertensioonita ravimeetodi.
• "Keemiliste" ravimite puhul on ravimiks valikuline metüüldopa.
• Kui metüüldopa ei aita piisavalt, siis võib määrata kaltsiumikanali blokaatorid või β1-selektiivsed blokaatorid.
• Diureetikumid - ainult väga tõsiste näidustuste korral (vedelikupeetus, kopsuturse, südamepuudulikkus).

Raseduse ajal on kõik pillid, mis kuuluvad järgmistesse klassidesse, vastunäidustatud:

• veresuhkru taset alandavad ravimid;
• hüpertensioon - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid;
• ganglioblockers;
• antibiootikumid (aminoglükosiidid, tetratsükliinid, makroliidid jne);
• statiinid, et parandada kolesterooli vereanalüüside tulemusi.

Dieet diabeedi korral rase

Sellel veebisaidil veendume, et kõik patsiendid saavad efektiivselt ravida 2. tüüpi diabeedi ja isegi 1. tüüpi, et minna vähese süsivesikute sisaldusega dieedile. See dieet ei sobi ainult:

• raseduse ajal;
• raske neerupuudulikkusega.

Diabeediga rasedatele naistele on madala süsivesikute sisaldus dieet keelatud, sest see võib kahjustada loote arengut.

Süsivesikute piiramine toidus põhjustab sageli asjaolu, et organism lülitab oma rasvavarude söömise. Sellega algab ketoos. Moodustavad ketoonikogused, sealhulgas atsetoon, mille võib leida uriiniga ja väljahingatava õhu lõhnaga. 2. tüüpi diabeedi korral võib see olla kasulik patsiendile, kuid mitte raseduse ajal.

Kui lugesite artiklit "Insuliin ja süsivesikud: tõde, mida peate teadma," seda vähem süsivesikuid, mida sööd, seda lihtsam on normaalse veresuhkru säilitamine. Kuid raseduse ajal on ketoosarengu vältimine veelgi olulisem. Suurenenud vere glükoosisisaldus võib põhjustada raseduse ja sünnituse komplikatsioone. Kuid ketoonuuria on veelgi ohtlikum. Mida teha?

Süsivesikud, mis imenduvad kohe, tarbivad diabeedi, pole seda üldse väärt. Aga raseduse ajal võite endale lubada süüa magusaid köögivilju (porgandeid, peet) ja puuvilju, mis igapäevaelus on soovitav, et toitumine ei satuks. Ja jälgige hoolikalt ketoonide välimust uriiniga testribade abil.

Ametlik meditsiin, mida soovitati kasutada rasedatele suhkruhaiguste dieedile, mis oli 60% süsivesikutest. Viimastel aastatel on nad tunnustanud süsivesikute osakaalu vähendamise eeliseid ja nüüd soovitavad toitu, milles 40-45% süsivesikuid, 35-40% rasvu ja 20-25% valku.

Rasedatel diabeediga naistel soovitatakse süüa väikseid toite 6 korda päevas. Need on 3 peamist söögikorda ja 3 täiendavat suupisteid, kaasa arvatud öösel öösel hüpoglükeemia vältimiseks. Enamik teadlasi usub, et rasedatele mõeldud kalorsusega dieet peaks olema normaalne, isegi kui naine on rasvunud.

Insuliini süstimine

Raseduse ajal vähendab naise keha platsentahormoonide toimel kudede tundlikkust insuliini toimel, st insuliiniresistentsus areneb. Selle kompenseerimiseks algab pankreas rohkem insuliini. Veresuhkru vaegus jääb normaalseks või väheneb ning pärast söömist suureneb see märkimisväärselt.

Kõik see on väga sarnane II tüübi diabeedi arengule. Kuid need on normaalsed looduslikud metaboolsed muutused, et tagada loote areng. Kui varem oli pankreas juba oma võimete piires, siis võib raseduse ajal naisele esineda rasedusdiabeet, sest nüüd ei suuda ta suurenenud stressiga toime tulla.

Rasedatele on insuliin aktiivselt rasedatele ette nähtud mitte ainult 1. tüüpi diabeedi korral, vaid ka II tüüpi diabeedi ja rasedusdiabeedi puhul, kui normaalset veresuhkru taset ei ole võimalik säilitada dieedi ja füüsilise koormusega.

Kõrge veresuhkur võib põhjustada lootele ja naisele ohtlikke rasedust komplikatsioone. Diabeetiline fetopathia avaldub lootele nahaaluse rasvkoosi teel, paljude elundite düsfunktsioon. Võib põhjustada varases sünnitusjärgses perioodis märkimisväärseid probleeme.

Makrosoomia - loote ülemäärane kaalutõus, mille tagajärjel suureneb glükoos ema veres. Põhjustab raskusi sünnitusteede läbimisel, enneaegset sünnitust, lapse või naise vigastamist sünnituse ajal.

Seepärast, kui teil on vajadus, ärge kartke rasedate naiste diabeediga insuliini süstimise alguses. Insuliinravi skeem, mille on määranud arst. Naine peaks kaaluma insuliinipumba kasutamist traditsiooniliste süstlakeste asemel süstlate või süstlakorkide asemel.

Pange tähele, et raseduse teisel poolel võib insuliini vajadus märkimisväärselt suureneda. Insuliini süstide annuseid võib vaja suurendada 2-3 korda, kui palju süstiti enne rasedust. See sõltub veresuhkru näitajatest pärast sööki, mida naine mõõdab iga kord valutult glükomeetriga.

Rasedus diabeet ja nefropaatia (neeruprobleemid)

Diabeetiline nefropaatia on kompleksne nimetus mitmesuguste neerude ja nende veresoonte kahjustusteks, mis esinevad diabeedi korral. See on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab 30-40% diabeetikute ja põhjustab sageli neerupuudulikkust.

Nagu selle artikli alguses märgitud, on raske nefropaatia raseduse ajal vastunäidustatud. Kuid paljud "kerge" või "mõõduka" raskusastmega diabeediga naised kipuvad rasestuma ja saavad emadeks.

Enamikul juhtudest võib eeldada, et diabeetiline nefropaatia sünnitab elujõulist last. Kuid tõenäoliselt on raseduse käik keerukas, see nõuab spetsialistide jälgimist ja intensiivset ravi. Halvim tõenäosus on naistel, kellel on väljendunud neerupuudulikkus, kreatiniini kliirensi vähenemine ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine plasmas (võtke testid - kontrollige!).

Diabeedne nefropaatia suurendab ebasoodsate raseduse tulemuste riski järgmistel põhjustel:

• Preeklampsia rasedust raskendab mitu korda sagedamini. Eriti nendel diabeetilise nefropaatia naistel, kellel enne sünnitust oli kõrge vererõhk. Kuid isegi kui naine esialgu oli normaalne vererõhk, on preeklampsia endiselt väga tõenäoline.
• Diabeetne nefropaatia esineb enneaegne sünnitus väga sageli. Kuna naise seisund võib halvendada või lapsele ohtlik olla. 25-30% juhtudest sünnistub enne 34. rasedusnädalat, 50% juhtudest - enne 37. nädalat.
• 20% -l juhtudel on neerupuudulikkuse korral rinnaga toitumine ebasoodne või vähearenenud.

• Neerupuudulikkus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
• Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
• Diabeetiline nefropaatia: astmed, sümptomid ja ravi
• See on tähtis! Diabeet Dieet
• Neeruarteri stenoos
• Diabeedi neeru siirdamine

Preeklampsia on raseduse tõsine komplikatsioon, mis viib platsenta verevarustuse halvenemise, toitainevaeguse ja lootele hapnikuga. Tema sümptomid on:

• kõrge vererõhk;
• turse;
• valgu koguse suurenemine uriinis;
• naine kiireneb kehakaalu tõttu vedelikupeetuse tõttu.

Diabeedi neerukahjustuse arengut kiirendav rasedus on eelnevalt raskesti prognoositav. Sellel on võimalik mõjutada vähemalt 4 tegurit:

1. Normaalse raseduse korral suureneb glomerulaarfiltratsioon 40-60% võrra. Teadaolevalt esineb diabeetilist nefropaatiat glomerulaarfiltratsiooni suurenemise tõttu. Seega võib rasedus süvendada diabeedi tüsistuse tekkimist.
2. Kõrge vererõhk on oluline neeruhaiguste põhjus. Seetõttu võivad hüpertoonia ja preeklampsia, mis sageli esinevad tiinetel diabeediga naistel, võivad avaldada negatiivset mõju neerufunktsioonile.
3. Raseduse ajal peaks naiste toitumine sisaldama märkimisväärset osa valku, sest lootel vajab seda palju. Kuid suures koguses valku dieedis suureneb glomerulaarfiltratsioon. See võib kiirendada diabeetilise nefropaatia looduslikku arengut.
4. Diabeetilise nefropaatia puhul määratakse patsiendile sageli ravimid - AKE inhibiitorid - mis aeglustab neerukahjustuse tekkimist. Kuid need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut, mistõttu raseduse ajal need tühistatakse.

Teisest küljest on raseduse ajal soovitatav suhkurtõvega naistel jälgida hoolikalt nende veresuhkru taset. Ja see võib oluliselt soodustada neerufunktsiooni.

Neeruprobleemide sümptomid ilmnevad tavaliselt diabeetilise nefropaatia hilises staadiumis. Enne seda tuvastatakse haigus uriini valgu analüüsi põhjal. Esiteks ilmneb albumiini uriinis ja seda nimetatakse mikroalbuminuuriaks. Hiljem lisati veel suuremaid valke.

Proteinuuria on valgu eritumine uriinis. Diabeedi nefropaatia saanud naiste raseduse ajal suureneb proteinuuria märkimisväärselt. Kuid pärast sünnitust langeb see tõenäoliselt eelmisele tasemele. Samal ajal võib raseduse negatiivne mõju neerude tööle avalduda hiljem.

Sünnitus diabeedi esinemise korral rasedatel

Diabeediga rasedate naiste puhul iga naise jaoks on küsimus, millal on aeg sünnitada, lahendatakse individuaalselt. Sel juhul kaaluvad arstid järgmisi tegureid:

• loote seisund;
• tema kopsude küpsusastet;
• raseduse komplikatsioonide esinemine;
• suhkruhaiguse olemus.

Kui naine saab raseduse ajal suhkurtõbe ja normaalne veresuhkru tase on täis, siis tõenäoliselt viib ta lapse juurde loodusliku tööjõu lõppemiseni.

Keisrilõike jagamine või füsioloogilise töö teostamine on samuti otsustav valik. Diabeediga naise iseseisev töö on võimalik, kui on täidetud järgmised tingimused:

• diabeet on hästi kontrollitud;
• sünnitusjärgseid tüsistusi pole;
• loote kaal alla 4 kg ja normaalne seisund;
• Arstidel on võime jälgida loote seisundit ja jälgida sünnitusjärgus emalt esineva glükoosi taset veres.

Tsesariini lõik tehakse täpselt siis, kui:

• rase naisele on emakas väike vaevus või rand;
• Naine kannatab diabeetilise nefropaatia.

Nüüd maailmas on keisrilõike protsent tervetel naistel 15,2% ja diabeedihaigetel, sealhulgas rasedusdiabeedil, 20%. Naiste hulgas, kelle diabeet diagnoositi enne rasedust, suureneb keisrilõike tase 36% -ni.

Sünnituse ajal jälgivad arstid glükoosi taset kapillaarveres üks kord tunnis. Ema veres olev suhkur on väga oluline säilitada normaalsel tasemel glükoosi intravenoosse manustamise ja insuliini väikeste annustega. Samuti saadakse häid tulemusi kasutades insuliinipumpa.

Kui patsient koos arstidega valis keisrilõike, siis planeeritakse seda väga vara hommikul. Kuna nendel tundidel jätkub öösel manustatud "keskmise" või pikaajalise insuliini annus. Seega on loote ekstraheerimise protsessis võimalik glükoosi ega insuliini sisse viia.

Sünnitusjärgne periood

Siinkohal me arutame olukorda, kui naine arendas enne rasedust insuliinsõltuva diabeedi. Kui diabeet esmakordselt raseduse ajal leiti, lugege artiklit "Rasedusdiabeedi diagnoosimise soovitused" sünnitusjärgse naise kohta.

Pärast sünnitamist peatab platsenta oma hormoonid ainevahetuse mõjutamiseks naise kehas. Seega suureneb kudede tundlikkus insuliini suhtes. Seetõttu tuleb suhkru insuliini annuseid märkimisväärselt vähendada, et vältida rasket hüpoglükeemiat.

Ligikaudu võib insuliini annust vähendada looduslikel viisidel pärast manustamist 50% ja keisrilõike puhul 33% võrra. Kuid insuliinravi puhul võite keskenduda ainult patsiendi individuaalsele tunnistusele ja mitte teiste inimeste keskmisele andmetele. Insuliini sobiva annuse valimine on võimalik ainult glükoosi sagedase mõõtmise abil veres.

Mõni aasta tagasi oli diabeediga naise rinnaga toitmine problemaatiline. Seda takistas:

• suur osa enneaegsetest sünnitust;
• tüsistused sünnituse ajal;
• naiste rasked ainevahetushäired.

Selline olukord on nüüd muutunud. Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja tarne lõppes õigeaegselt, siis on rinnaga toitmine võimalik ja isegi soovitatav. Samas pidage meeles, et hüpoglükeemia episoodid vähendavad verevoolu rinnapiima ja ema piima tootmist. Seetõttu peame püüdma mitte lubada neid.

Kui patsient kontrollib diabeedi, siis on tema piima koostis sama, mis tervetel naistel. Kas see glükoosisisaldus võib olla suurenenud? Siiski leitakse, et rinnaga toitmise eelised kaaluvad üles probleemi.