Suhkurtõbi on tõsine, krooniline haigus, mis on seotud keha metaboolsete protsesside kahjustusega. See võib hämmida igaüks, olenemata vanusest või soost. Haiguse tunnused - pankrease düsfunktsioon, mis ei tekita ega tooda ebapiisavat hormooninsuliini.
Insuliinita ei saa veresuhkrut lagundada ja seedida korralikult. Kuna peaaegu kõigi süsteemide ja organite töös on tõsiseid häireid. Samal ajal vähendatakse inimese immuunsust ilma eriliste ravimiteta, seda ei saa eksisteerida.
Sünteetiline insuliin on ravim, mida manustatakse subkutaanselt diabeeti põdevale patsiendile loodusliku defitsiidi kompenseerimiseks.
Uimastiravi tõhususe tagamiseks on olemas insuliini manustamise erireeglid. Nende rikkumine võib põhjustada täielikku kontrolli vere glükoosisisalduse, hüpoglükeemia ja isegi surma üle.
Suhkurtõbi - sümptomid ja ravi
Kõik diabeediravimeetmed ja -protseduurid on suunatud ühele peamisele eesmärgile - veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks. Tavaliselt, kui see ei lange alla 3,5 mmol / l ja ei tõuse üle 6,0 mmol / l.
Mõnikord on selleks piisav lihtsalt toitumise ja dieedi järgimine. Kuid tihti mitte teha ilma sünteetilise insuliini süstimiseta. Selle põhjal on kaks diabeedi tüüpi:
- Insuliinist sõltuv, kui insuliini sisestamine on vajalik subkutaanselt või suu kaudu;
- Insuliinist sõltumatu, kui piisav toitumine on piisav, sest pankreas toodab insuliini väikestes kogustes. Insuliini kasutuselevõtmine on vajalik ainult väga harvaesinevatel erakorralistel juhtudel, et vältida hüpoglükeemia levikut.
Sõltumata diabeedi tüübist on haiguse peamised sümptomid ja manifestatsioonid ühesugused. See on:
- Kuiv nahk ja limaskestad, püsiv janu.
- Sage urineerimine.
- Püsiv näljahäda.
- Nõrkus, väsimus.
- Liigeste kaotus, nahahaigused, sageli veenilaiendid.
1. tüüpi diabeedi korral (insuliinist sõltuv) insuliini süntees on täielikult blokeeritud, mis viib kõigi inimorganite ja -süsteemide toimimise katkestamiseni. Sellisel juhul on vajalik insuliini süstimine kogu elu vältel.
2. tüüpi diabeedi korral toodetakse insuliini, kuid ebaolulises koguses, mis ei ole organismi jaoks piisav. Tüvirakud lihtsalt ei tunne seda.
Sellisel juhul peate andma toitumist, mis stimuleerib insuliini tootmist ja assimilatsiooni, võib harvadel juhtudel vajada nahaalust insuliini.
Insuliini süstimiseks ettenähtud süstlad
Insuliinipreparaate tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi nulli kohal. Väga sageli on ravim saadaval süstalde kujul - seda on mugav kasutada koos teiega, kui peate päeva jooksul korduvalt manustama insuliini. Selliseid süstlaid ladustatakse mitte rohkem kui ühe kuu jooksul temperatuuril, mis ei ületa 23 kraadi.
Neid tuleb kasutada nii kiiresti kui võimalik. Ravimi omadused kaovad kuumuse ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutel. Süstlad tuleb hoida kuumutusseadmetest ja päikesevalgusest eemal.
Näpunäide: insuliini süstalde valimisel soovitatakse eelistatavalt kasutada sisseehitatud nõela mudeleid. Need on ohutumad ja turvalisemad.
Vajadus pöörata tähelepanu süstla jagamise hinnale. Täiskasvanud patsiendile on see 1 U, lastele 0,5 U. Laste nõel valitakse õhuke ja lühike - mitte rohkem kui 8 mm. Sellise nõela läbimõõt on vaid 0,25 mm, erinevalt tavalisest nõelast, mille minimaalne läbimõõt on 0,4 mm.
Reeglid insuliini värbamiseks süstlasse
- Pese või steriliseerige käsi.
- Kui soovite sisestada pikatoimelist ravimit, tuleb selle peal olev ampull valtsida, kuni vedelik muutub häguseks.
- Seejärel tõmmatakse õhk süstlasse.
- Nüüd on vajalik lisada süstalt ampullist õhku.
- Süstlas pange insuliini komplekt. Eemaldage liigne õhk, koputades süstla korpust.
Pika toimeajaga insuliini lisamine lühitoimelise insuliiniga toimub ka vastavalt spetsiifilisele algoritmile.
Esiteks tõmmake süstlasse õhk ja süstige see mõlemale viaale. Siis, esiteks, kogutakse lühiajalist insuliini, see tähendab, selge ja siis pika toimeajaga insuliin on hägune.
Millises piirkonnas ja kuidas insuliini kõige paremini juurutada
Insuliini süstitakse subkutaanselt rasvkoesse, muidu ei toimi. Millised on selleks sobivad alad?
- Õla;
- Kõht;
- Reie ülemine reie;
- Välimine sääreluu.
Ei ole soovitatav süstida insuliini iseseisvat manustamist õlas: on oht, et patsient ei saa subkutaanse rasvakihi iseseisvat moodustamist ja süstib ravimi intramuskulaarselt.
Kõige kiireim hormoon imendub, kui sisestate selle maos. Seega, kui kasutatakse lühikese insuliini annuseid, on kõhupiirkonna valimine kõige mõistlikum.
Tähtis: süstepinda tuleks iga päev muuta. Vastasel juhul muutub insuliini imendumise kvaliteet ja veresuhkru tase oluliselt muutub sõltumata manustatavast annusest.
On oluline tagada, et lipodüstroofia ei areneks süstimistsoonides. Tungivalt ei soovitata süstida insuliini modifitseeritud kudedesse. Samuti ei saa te seda teha piirkondades, kus esinevad armid, armid, naha tihendid ja hematoomid.
Insuliini süstimise tehnika süstlaga
Insuliini sisseviimiseks tavapärase süstlaga, süstlakolbiga või dosaatoriga pump. Kõigi diabeediõpetajate tehnika ja algoritmi juhtimine on ainult kahe esimese võimaluse jaoks. Selleks, kui õige süsti tehakse, sõltub otseselt ravimi annuse tungimine.
- Esiteks peate süstla valmistama koos insuliiniga, vajadusel lahjendada vastavalt ülalkirjeldatud algoritmile.
- Kui süstal koos preparaadiga on valmis, tehakse kaks sõrme, pöidla ja nimetissõrmega sõrme. Veel tuleb tähelepanu pöörata: insuliin tuleb süstida täpselt rasvasse, mitte nahasse ja mitte lihasesse.
- Kui insuliiniannuse jaoks on valitud 0,25 mm läbimõõduga nõel, ei ole klapp vajalik.
- Süstal on risti kortsuga.
- Ilma voldid vabastamata peate suruma kogu süstla aluse suunas ja süstida ravimit.
- Nüüd peate arvestama kümnega ja alles siis eemaldage süstal hoolikalt.
- Pärast kõiki toiminguid saate vabastada klapi.
Insuliini süstimise eeskirjad koos pensüsteliga
- Kui teil on vaja pikaajalise insuliini annust, tuleb seda kõigepealt intensiivselt segada.
- Siis tuleks 2 lahuse ühikut vabastada otse õhus.
- Dial-ringikujuliste pliiatsite jaoks, mis on vajalikud annuse õigeks koguseks.
- Nüüd on voldid tehtud ülalkirjeldatud viisil.
- Vahetult aeglaselt ja ettevaatlikult ravimi sisestamiseks vajutades süstla kolbi.
- 10 sekundi möödudes võib süstla korgist eemaldada ja voldid vabastada.
Selliseid vigu ei tohiks lubada:
- Süstige sobimatud tsoonidesse;
- Ärge järgige annust;
- Süstige külma insuliini ilma, et süstete vaheline kaugus oleks vähemalt kolm sentimeetrit;
- Kasuta aegunud ravimeid.
Kui ei ole võimalik süsti teha vastavalt kõikidele reeglitele, on soovitatav pöörduda abi saamiseks arsti või meditsiiniõe poole.
Diabeediteraapia - insuliini süstimise algoritm
Täna kannatab diabeet umbes 5-6 protsenti täiskasvanud elanikkonnast.
Praktiliselt igal inimesel on vanaema või vanaisa, sõber või klassikaaslane, kes selle vaevusega võitleb.
Diabeedi akuutse probleemi vältimiseks on välja töötatud raviskeemid ning spetsiaalne algoritm ja eeskirjad insuliini manustamiseks.
Mis on insuliin manustatud?
Insuliini võib süstida ühekordselt kasutatava insuliini süstlaga või pensüsteliga.
Nõelte liigid ja nende valimine
Insuliini nõelad on eemaldatavad ja sisseehitatud. Lõpetage oma valik sisseehitatud nõelaga süstlale, kuna need võimaldavad teil kogu ravimit ilma jälgi jätta.
Nõelte suurus on jagatud järgmiselt:
- Lühike (4-5 millimeetrit): insuliini esmakordsel süstimisel oma elus vali see pikkus, et vähendada vigastuste ja valu ohtu. Sisestage nõel 90-kraadise nurga all.
- Keskmine (6-8 millimeetrit): seda saab kasutada lapsed ja täiskasvanud normaalse kehakaaluga. Sisestage nõel 45-kraadise nurga all, viies naha käega käsitsi.
- Pikk (> 8 millimeetrit): odav, kuid annab rohkem valu.
Insuliini tüübi valimine
Sõltuvalt toime kestusest ja käivitumisest on insuliini kolme liiki:
- "Lühike." Need on ravimid, mida tuleb enne sööki võtta. Nende tegevus algab 15 minutiga ja jõuab tipu poole tunni jooksul (näiteks "Actrapid").
- "Ultrakäivad" insuliinid toimivad juba 10 minuti pärast, kuid lõpetavad tegevuse maksimaalselt 3 tunni pärast (NovoRapid).
- "Keskmine". Ravimid, mis lagundavad glükoosi järk-järgult ja säilitavad nõutava glükoosi taseme üsna pikka aega (näiteks Protafan, Monotard). Nad hakkavad toimima 10-15 minuti jooksul pärast manustamist ja võivad vajadusel asendada lühikesed insuliinid.
- "Pikk". Ravimid, mille terapeutiline toime võib kesta kuni päeva või rohkem (nt "Ultralent"). Täielik ravitoime peaks ootama 4-6 tundi pärast manustamist.
Kuidas pliiatsi valmistada?
Pliiatsi ettevalmistamiseks peate sisestama kasseti. Selleks eemaldage kate ja keerake hoidikut lahti. Seejärel sisestage kassett ja kinnitage hoidik tagasi.
Insuliini ettevalmistamine manustamiseks
Enne süstimist visuaalselt hinnake ravimit viaalis:
- Läbipaistvat insuliini ("lühike") võib manustada kohe, loksutamata.
- Enne kasutamist tuleb raputada insuliini ("pikk"). Tehke seda väga hoolikalt ja aeglaselt. Süstlavaht koos sisemise kolbampulliga tuleb 20 korda ümber pöörata, nii et ravim segatakse palliga keskel.
Kui ravim, mis oli tavaliselt läbipaistev, äkitselt tumedaks, on see täiesti võimatu süstida! Ta on rikutud!
Kuidas nõela paigaldada?
Eemaldage pakendist nõel ja eemaldage kleebis selle väliskestest. Keerake see süstlakorki korpusele.
Kuidas eemaldada kassett õhust?
Ravimi ohutuks sisseviimiseks sellest eemaldatakse õhumullid.
Selleks eemaldage nõela välimine kork puhaste kätega ja pane see kõrvale, seejärel eemaldage nõela sisekate.
Määrake annuse tase 4 ühikuni. (kui kasutate kassetti esmakordselt) keerake käivitusnupp, tõmmates seda teie poole. Ekraanil peaks doos kattuma kriipsu indikaatoriga.
Kallutage kolbampulli, laskides õhust tõusta ülespoole. Vajutage start-nupule, kuni näete, et ravim hakkab nõelalt välja tulema. See tähendab, et olete kogu õhu eemaldanud.
Annuse seadistamine
Soovitud annuse valimiseks keerake käivitusnupp. Kui te ei suuda soovitud väärtuseni keerata, kontrollige kassetti saldot. Tõenäoliselt peate lisama uue kasseti puuduva koguse.
Ravimi kasutusele võtmise koha valimine
Insuliine süstitakse naha alla. "Lühikesed" insuliinid viiakse nabapiirkonda. Nii saab ravim kõige kiiremini verre. Pikemad insuliinid manustatakse reied, tuharad ja õlad. Seega jõuab ravimi veri järk-järgult ja pika aja jooksul.
Insuliini süstekohad
Insuliini süstimise tehnika
Seega kaaluge insuliini manustamise algoritmi ja tehnikat:
- Hoidke nahka antiseptiliselt. Tuleb märkida, et alkoholi antiseptikumid võivad insuliini hävitada. Seetõttu tuleb enne ravimi sisseviimist oodata, kuni nahk on täielikult kuiv. Ja kui see on võimalik, siis loobuge täielikult naha ravist.
- Vormitakse nahakork (välja arvatud lühikesed nõelad).
- Sisestage nõel (täielikult):
- 90 ° nurk 8 mm nõelte jaoks.
- Vajutage aktiveerimisnuppu kergelt, kuni see klõpsab. Hoidke nuppu all 10 sekundit all.
- Eemaldage nõel. Pärast seda, kui nõel on eemaldatud, võite kergelt veidi süstekohta käes hoida.
- Lõppetapp. Nüüd saate korki ära visata kasutatud nõelaga ja sulgeda pensüstel.
Insuliinisüstimise saldo kontroll
Ülejäänud ravimit kolbampullis on kergesti määratav spetsiaalse skaala tõttu. Kui kassett on tühi, on kolb valge joone alt.
Kasseti vahetamine uuega
Kassetti vahetamiseks keerake lihtsalt hoidikut ära, visake ära vana, lisage uus kassett ja kinnitage hoidik.
II tüüpi diabeediga patsiendid, kes ei võta veel insuliini, saavad eelnevalt valutu manustamise tehnoloogiat õppida. See on vajalik ka nakkushaiguste korral, kui insuliini vajadus suureneb ja pankrease jaoks on vajalik ajutine toetus.
Insuliini süstla süstimise meetod (insuliin)
Pärast süstevahendi sobivust ja ettevalmistamist (kuumutamine ja pikaajaline insuliini segamine) hinnatakse vastavalt järgmisele skeemile:
- Avage viaali kork või kasutage kummikorgi antiseptiliselt, kui ravimit viaalist ei koguta esmakordselt.
- Avage pakend ja võtke süstal välja.
- Süstlale sisestage nii palju ühikuid. õhku, kui palju kavatsete insuliini sisse viia.
- Sisestage nõel korki ja asetage kogu õhk viaali, hoides seda vertikaalselt.
- Valida ravimi +1 ühikut nõutud kogus.
- Laske õhk tõsta süstlavaates kõrvale ja tõmmake ravimit liiga palju õhku tagasi viaali.
- Eemaldage nõel.
- Vormige nahale kork ja sisestage nõel sõltuvalt erineva nurga pikkusest (nagu eespool kirjeldatud).
- Süstige ravim aeglaselt ja eemaldage nõel 10 sekundi järel.
Insuliini süstimise tehnika
Juhul, kui peate kasutama koos "pikka" ja "lühikese" insuliini:
- sisenege õhku pudelisse, millel on "pikk", seejärel "lühikese" insuliiniga;
- tüüp esimene "lühike", siis "pikk" insuliin.
Kuidas süstekohti hoida?
Et vältida nahaaluse koe tihendamist, ärge tehke kaadreid samas kohas järjest, lükake mõni sentimeetrit tagasi. Eri nahahooldus pole vajalik. 1-2 korda päevas piisab duššide võtmisest, süstimiskohtade ravi tualettseemega.
Insuliini režiimid
Insuliini manustamiseks on olemas viis peamist skeemi:
- "pika" või "keskmise" insuliini süstimine üks kord;
- "keskmise" insuliini süstimine 2 korda päevas;
- "lühikese" ja "keskmise" insuliini süstimine 2 korda päevas;
- kolm "lühikese" süsti ja üks "pikk" insuliini süsti päevas.
Intensiivne (bas-boolus) skeem.
Praeguseks on kõige paljutõotavam boolussüsteem. See on võimalikult lähedane insuliini igapäevase sekretsiooni kõikumisele tervislikus organismis. Päevane annus koosneb pikaajalistest insuliinidest, mida manustatakse kolm korda (hommikul, pärastlõunal ja õhtul) ja teine pool - lühike, mis manustatakse sõltuvalt toidu tarbimise sagedusest, kogusest ja koostisest.
Diabeet ei ole haigus, vaid eluviis! Õige teraapia ja toitumisega saate elada täis ja sära!
Insuliini süstimise algoritm
Laske alkoholil aurustuda.
Avage pakend insuliinsüstlaga.
Joonista süstlavahe kogus, mis on võrdne insuliini annusega. Pange süstla nõel pudeli kummikorki ja langetage kolb lõpuni, pudelist tekib ülepinge.
Pöörake pudelit tagurpidi, hoidke seda vasakusse käesse, tõmmake kolbi oma paremast käest eemale, valige õige annus süstlasse pluss 1-2 U (liigne rõhk pudelis aitab ravimit koguda).
Eemaldage nõel viaalist ja määrake täpne insuliini annus. Veenduge, et süstlas ei jääks õhumulle. Pange kaitsekork nõelale.
Märkus: ühekordselt kasutatavate insuliinisüstalade puudumisel kasutatakse korduvat steriilset 2-nõelaga insuliini süstalt: värbamiseks ja ravimi manustamiseks.
Manipulatsiooni lõpetamine: Valmistage 3 steriilset puuvilla palli salve, millest kaks tuleks niisutada 70% etüülalkoholiga ja üks peaks olema kuivanud.
3. Subkutaanse insuliini tehnik
Seadmed: insuliini lahus, nõelaga ühekordne insuliinisüstal, steriilsed puuvillapallid, alkohol 70%, desinfitseerivate lahustega mahutid, steriilsed ühekordsed kindad.
Ettevalmistus manipuleerimiseks:
Tervitage patsiendiga, tutvuge ennast.
Selgitage patsiendi teadlikkust ravimist ja informeerige nõusolekut süstimise kohta.
Pese käed hügieeniliselt ja pange steriilsed kindad.
Aitamaks patsiendil õiget positsiooni (istudes või valetades).
Süstekohta ravige kahe 70% alkoholiga niisutatud vatitampooniga. Esimene kuul on suur pind, teine on otsene süstekoht.
Oodake, kuni alkohol on aurustunud.
Kasutage oma vasaku käe naha võtmiseks süstekohas kortsu.
Parema käega asetage nõel 15 mm (2/3 nõelaga) sügavusele nahakorki aluses 45 ° nurga all, hoides nõelanõelit nimetissõrmega.
Märkus: insuliini manustamisel sisestatakse süstla - pensüsteli nõel naha risti.
Lükata vasak käsi kolb ja süstida aeglaselt insuliini. Ärge nihke süstalt käest käsust. Oota veel 5-7 sekundit.
Eemaldage nõel. Vajutage süstekohta kuiva steriilse puuvillapalliga. Ära massaaži.
Küsige patsiendilt, kuidas ta tunneb.
Pakkuge meditsiiniseadmetele ühekordselt kasutatavat ja korduvkasutatavat töötlemist vastavalt tööstusmäärustele desinfitseerimise ja puhastamise ja steriliseerimise eelseadistamise kohta.
Desinfitseerige ja hävitage meditsiinijäätmed vastavalt San. PiN 2.1.7.728-99 "Meditsiinilise profülaktika asutuste jäätmete kogumise, hoidmise ja kõrvaldamise eeskirjad"
Eemaldage kindad, asetage desinfitseerimislahusega konteineri-konteinerisse. Pese käed hügieeniliselt.
Hoiata (ja vajadusel kontrollida), et patsient võtab toitu 20 minuti jooksul pärast süsti (hüpoglükeemilise seisundi vältimiseks).
Insuliin ja selle sissevõtmine nahaaluselt
Insuliin on ravim, mis vähendab veres suhkru kontsentratsiooni ja manustatakse insuliiniühikutes (EI). Saadaval 5 ml pudelites sisaldab 1 ml insuliini 40 UI, 80 UI või 100 UI - vaadake hoolikalt pudeli etikett.
Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordselt kasutatava insuliini süstlaga 1 ml.
Ühe külje skaala kohta silindril - jaotus ml, teiselt poolt - jagunemine EI, vastavalt sellele ja teostab ravimi komplekti, hinnates eelnevalt jaotuse ulatust. Insuliin süstiti s / c sisse / in.
Eesmärk: terapeutiline - glükoosi taseme vähendamiseks veres.
Näidustused:
Vastunäidustused:
2. Allergiline reaktsioon.
Varustus:
Steriilne: salve marli tuffide või puuvilla pallidega, nõelaga insuliinisüstal, 2. nõel (kui nõel on süstlaga asendatud), 70% alkohol, insuliinipreparaat, kindad.
Mittesteriilne: käärid, diivanid või tool, nõelte desinfitseerimiseks mõeldud mahutid, süstlad, apretid.
Patsiendi ja ravimite ettevalmistamine:
1. Selgitage patsiendile insuliini saamisel vajadust kinni pidada. Lühiajalise insuliini süstitakse 15-20 minutit enne sööki, selle hüpoglükeemiline toime algab 20-30 minutit, saavutatakse maksimaalne toime 1,5-2,5 tunni jooksul, toime kestus on 5-6 tundi.
2. Insuliini ja s / c viaalis asuv nõel saab sisestada alles pärast seda, kui viaali kork ja süstekoht 70% alkoholiga kuivab. alkohol vähendab insuliini aktiivsust.
3. Insuliinilahuse süstimisel süstlasse, valige arst, kui arst on määranud 2 UI, kui ettenähtud annus Õhu eemaldamisel ja teise nõela kontrollimisel tuleb kompenseerida kahjustusi (tingimusel, et nõel on eemaldatav).
4. Külmkapis hoitud insuliini pudelid, mis takistavad nende külmumist; otsene päikesevalgus ei ole lubatud; Enne manustamist soojendage seda toatemperatuurini.
5. Pärast avamist pudelit saab hoida 1 kuu jooksul, metallist korki ei saa ära lõigata, vaid kokkuvolditud.
Algoritm:
1. Selgitage patsiendile manipuleerimise käigus omandatud nõusolekut.
2. Asetage puhas riietus, mask, käsitsege käsi hügieenilisel tasemel, kandke kindaid.
3. Lugege insuliini nime, annus (40, 80, 100 ui 1 ml kohta) - peab vastama väljakirjutanud arstile.
4. Vaadake kuupäeva, aegumiskuupäeva - peab sobima.
5. Kontrollige pakendi terviklikkust.
6. Avage pakend valitud steriilse insuliinisüstlaga, asetage see steriilsesse salve.
7. Avage alumiiniumkate, töödeldes seda 70% alkoholiga kaks korda.
8. Pärast alkoholi kuivatamist tõmmake viaali kummikork, võtke insuliini (arsti määratud annus ja pluss 2 EI).
9. Vahetage nõel. Vältige õhku süstlast välja (2 u läheb nõela).
10. Pange süstal steriilsesse salve, valmistage 3 steriilset puuvilla palli (2 niisutatud 70% alkoholiga, 3. kuiv).
11. Hoidke esimest korda nahka 1., seejärel 2. puuvillapalliga (koos alkoholiga) ja 3. (kuiv) hoidke vasakul käel.
12. Koguge nahk kolmnurkse voldiga.
13. Asetage nõel korki alusesse 45 ° nurga all 1-2 cm (2/3 nõela) sügavusele, hoides süstalt oma paremas käes.
14. Sisestage insuliin.
15. Vajutage süstekohta kuiva puuvillast palliga.
16. Eemaldage nõel, hoides kanüüli.
17. Lahustage ühekordselt kasutatav süstal ja nõel 60 minuti jooksul 3% kloraamiini mahutisse.
18. Eemaldage kindad, asetage nõusse desinfitseerimislahusega.
19. Pese käsi, äravoolu.
Võimalikud tüsistused insuliiniga:
1. Lüpodüstroofia (rasvkoe kadumine mitmekordse süstimise kohas, armistumine).
2. Allergiline reaktsioon (punetus, urtikaaria, angioödeem).
3. Hüpoglükeemiline seisund (üleannustamine). Täheldatud: ärrituvus, higistamine, nälg. (Abi hüpoglükeemia korral: anda patsiendile suhkur, kallis, magusad joogid, küpsised).
Reeglid ja algoritm insuliini kasutuselevõtmiseks suhkurtõve korral
Insuliingravi on muutumas lahutamatuks osaks diabeedi ravimisel. Haiguse tulemus sõltub suuresti sellest, kui hästi patsient tehnoloogiat juhib ja järgib insuliini subkutaanse manustamise üldreegleid ja algoritme.
Erinevate protsesside mõju tõttu inimese kehas esineb pankreas rünnakuid. Viivitatud sekretsioon ja selle peamine hormoon - insuliin. Toit lagundatakse õigetes kogustes, energia metabolism väheneb. Hormooni ei piisa glükoosi lagunemiseks ja see jõuab verdesse. Ainult insuliinravi suudab seda patoloogilist protsessi peatada. Olukorra stabiliseerimiseks kasutage süsti.
Üldreeglid
Süstimine toimub enne iga sööki. Patsient ei saa tervishoiutöötajalt nii mitu korda ühendust võtta ja ta peab oskama algoritmi ja manustamisreegleid, uurima seadet ja süstlavahetust, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda säilitamise reegleid, selle koostist ja tüüpe.
On vaja järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid järgides steriilsust:
- peske käsi, kasutage kindaid;
- korrektselt töödelda kehaosi, kus süsti tehakse;
- õppige, kuidas ravimit võtma, ilma nõelata teisi esemeid.
Soovitav on mõista, millised ravimid on olemas, kui kaua nad toimivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada.
Sageli säilitatakse süstelahus külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmkapi ukse juures. Ravim on võimatu päikesekiirteid tabama.
On suur hulk insuliini, mis on klassifitseeritud vastavalt erinevatele parameetritele:
- kategooria;
- komponent;
- puhastusaste;
- kiirus ja toime kestus.
Kategooria sõltub sellest, milline hormoon on valitud.
- sealiha
- vaal;
- sünteesitud veiste pankreast;
- inimene
On monokomponentseid ja kombineeritud ravimeid. Puhastustaseme järgi klassifitseeritakse klassidesse, mis filtreeritakse happelise etanooliga ja kristalliseeruvad sügavpuhastamisega molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.
Sõltuvalt tegevuse kiirusest ja kestusest on:
- ülitäpne;
- lühike;
- keskmise kestusega;
- pikk;
- kombineeritud.
Hormooni toimetuleku tabel:
Antud insuliin Actrapid
Keskmine kestus 16-20 tundi
Pikk 24 kuni 36 tundi
Ainult endokrinoloog võib määrata raviskeemi ja määrata annust.
Kus on antud süst
Süstimiseks on olemas eripiirkonnad:
- reied (ala üla- ja eesmises osas);
- kõhupiirkond (nabaväädi lähedal);
- tuharad;
- õla.
On oluline, et süst ei jõua lihaskoesse. On vajalik süstida nahaalust rasvkoesse, vastasel juhul võib üks kord lihastes süstida ebamugavust ja tüsistusi.
On vaja kaaluda kauakestva toimega hormooni kasutuselevõttu. Parem on see viia puusanõuesse ja tuharadesse - siin imendub see aeglasemalt.
Kiirema tulemuse jaoks on kõige sobivamad kohad õlad ja kõhtu. Sellepärast on pumbad alati koormatud lühikeste insuliinidega.
Sobimatud kohad ja reeglid süstekohtade vahetamiseks
Kõhupiirkonnad ja reied on kõige sobivamad nende jaoks, kes süstivad ise. On palju mugavam koguda koor ja torkima, veendudes, et see on täpselt nahaalune rasva piirkond. Inimestel, eriti düstroofiat põdevatel inimestel, on raske leida süstimiskohta.
Taganemiste reeglid tuleks järgida. Iga eelmise süsti korral peate tagastama vähemalt 2 sentimeetrit.
Süstekohti tuleb pidevalt muuta. Ja kuna see on vajalik pidevalt ja väga palju lüüa, siis on sellest olukorrast kaks võimalust - jagage süstimiseks ette nähtud ala 4 või 2 ossa ja tehke süstimine ühte neist, kui ülejäänud on puhanud, unustamata 2 cm kaugusel eelmisest süstekohast.
Soovitav on tagada, et süstekohad ei muutuks. Kui ravimi kasutuselevõtt reide on juba alanud, siis on kogu aeg reie pikk. Kui see on maos, siis tuleb seda jätkata, nii et raviaine kohaletoimetamise kiirus ei muutuks.
Subkutaanne süstimistehnika
Suhkurtõve korral on ravimi manustamiseks spetsiaalselt dokumenteeritud tehnika.
Insuliini süstideks on välja töötatud spetsiaalne süstal. Sellised jagunemised ei ole identsed tavaliste jagunemistega. Need on tähistatud ühikutes - ED. See on eriline annus diabeetikutele.
Lisaks insuliinsüstlale on olemas ka süstlakolb, seda on mugavam kasutada ja see on saadaval ka korduvkasutamiseks. Sellel on jagunemine, mis vastavad poolele annusele.
Saate esile tuua sissejuhtimise, kasutades pumpa (jaoturit). See on üks tänapäevaseid mugavaid leiutisi, mis on varustatud rihmaga kinnitatud juhtpaneeliga. Andmed sisestatakse konkreetse annuse tarbimiseks ja õigel ajal, mil jaotur arvutab süste ise.
Sisestamine toimub nõelaga, mis sisestatakse kõhus, kinnitatakse kleeplindiga ja ühendatakse insuliinikolbiga, kasutades elastseid kanaleid.
Süstla kasutamise algoritm:
- steriliseerida käsi;
- eemaldage süstla nõelast kork, tõmba õhk ja laske see insuliinipudelisse (vajaminev süstina on vajalik õhuhulk);
- raputada pudelit;
- vali ettenähtud annus natuke rohkem kui soovitud silt;
- vabaneda õhumullidest;
- pühkige süstekoht antiseptiliselt kuivaks;
- pöidla ja nimetissõrmega koguvad koha, kus süstimine toimub;
- süstige kolmnurga-auku ja süstige aeglaselt kolbi vajutades;
- eemaldage nõel, loendades 10 sekundit;
- alles pärast selle vabastamist klapp.
Algoritm hormoonide süstla pliiatsi sisestamiseks:
- valitud kogus;
- umbes 2 ühikut pritsitakse ruumi;
- nõutav annus on märgitud numbrimärgile;
- keha on tehtud, kui nõel on 0,25 mm, ei ole see vajalik;
- ravimit süstitakse käepideme otsa surudes;
- 10 sekundi pärast eemaldatakse pensüstel ja kate vabastatakse.
Oluline on meeles pidada, et insuliini süstimise nõelad on väga väikesed - pikkusega 8-12 mm ja läbimõõduga 0,25-0,4 mm.
Insuliinisüstla süstimine peaks toimuma 45 ° nurga all ja süstla pensüstel peaks olema sirgjooneline.
Peame meeles pidama, et ravimit ei tohi raputada. Tõmmates nõela välja, ei saa te seda kohta hõõruda. Külma lahusega ei saa süsti teha - toote tõmbamine külmast välja tuleb hoida käes ja aeglaselt selle soojeneda.
Pärast süstimist võta kindlasti toitu 20 minutit.
Täpsemalt on protsessi võimalik vaadata Dr. Malysheva videomaterjalist:
Tüsistused menetluse käigus
Tüsistused esinevad kõige sagedamini, kui te ei järgi kõiki halduseeskirju.
Ravimi immuunsus võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud koostisega valkude talumatuse suhtes.
Allergiat võib väljendada järgmiselt:
- punetus, sügelus, urtikaaria;
- turse;
- bronhospasm;
- angioödeem;
- anafülaktiline šokk.
Mõnikord areneb Arthuse nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik muutub lilla-punaseks. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse insuliini süstimiseks. Alustatakse pöördprotsessi ja nekroosi kohas moodustub arm.
Nagu mistahes allergia korral, on neil ette nähtud desensibiliseerivad ravimid (Pipolfen, Dimedrol, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sigade või inimese insuliini mikrodepositsioonid, prednisoloon).
Kohalikult pöördus obkalyvaniyu suurenevate annuste insuliini.
Muud võimalikud tüsistused:
- Insuliini resistentsus. See on siis, kui rakud lõpetavad insuliini reageerimise. Vere glükoos tõuseb kõrgele tasemele. Insuliini on vaja rohkem ja rohkem. Sellistel juhtudel määrake dieet, harjutus. Narkootikumide ravi biguaniididega (Siofor, Glucophage) ilma dieedi ja kehaliste tegevustega ei ole efektiivne.
- Hüpoglükeemia on üks kõige ohtlikemaid komplikatsioone. Patoloogia tunnused - suurenenud südametegevus, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete treemimine (värisemine). Kui midagi ei võeta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: magususe andmiseks.
- Lipodüstroofia. On atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka subkutaanse koe rasvade düstroofiaks. Enamasti esineb siis, kui ei järgita süstimise reegleid - õige vahemaa süstide, külmhormooni sissetoomise ja süstimise koha hüpotermia vahel ei ole täheldatud. Puudub täpne patogenees, kuid see on tingitud kudede trofismi rikkumisest, kusjuures närvide pidev kahjustus süstimise ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimine. Taastatakse kahjustatud kohad süstides monokomponentse hormooniga. Professor V.Talantovüümi poolt välja pakutud tehnika - ümardamine novokaiiniseguga. Koe paranemine algab juba ravi teisel nädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimise teostamise tehnika sügavamale uurimisele.
- Vähenenud kaaliumisisaldus veres. Selle tüsistusega täheldatakse suurenenud söögiisu. Eraldage eriline toit.
Samuti võib nimetada järgmisi tüsistusi:
- loori silmade ees;
- alajäseme turse;
- vererõhu tõus;
- kehakaalu tõus.
Neid on lihtne eemaldada erilistel dieeditel ja raviskeemidel.
Inglise diabeedi juurutamise eeskirjad
Diabeet on tõsine haigus, mis võib esineda täiesti igas inimeses. Selle haiguse põhjuseks on hormooninsuliini pankrease toodangu ebapiisavus. Selle tulemusena suureneb patsiendi veresuhkur, häiritakse süsivesikute ainevahetust.
Haigus mõjutab kiiresti siseorganeid - ükshaaval. Nende töö on piiratud. Seetõttu saavad patsiendid insuliinist sõltuvaks, kuid on juba sünteetilised. Tõepoolest, nende kehas ei toodeta seda hormooni. Diabeedi raviks oli efektiivne, patsiendil näidatakse igapäevast insuliini.
Ravimi funktsioonid
Diabeediga diagnoositud patsiendid kannatavad selle tõttu, et nende kehad ei saa toitu sööta. Seedetrakt on suunatud toidu töötlemisele ja seedimisele. Kasutatavad ained, sealhulgas glükoos, sisenevad seejärel inimveresse. Selles etapis suureneb glükoosi tase kehas.
Selle tulemusena saab pankreas signaali, et hormooni insuliini on vaja toota. See on aine, mis sallib inimest energiaga seestpoolt, mis on absoluutselt vajalik kõigile täieliku elu saavutamiseks.
Eespool kirjeldatud algoritm ei tööta diabeediga inimesel. Glükoos ei sisene pankrease rakkudesse, vaid hakkab kogunema veres. Järk-järgult tõuseb glükoositase piirini ja insuliini kogus väheneb miinimumini. Seega ei saa ravim enam mõjutada süsivesikute ainevahetust veres ega aminohapete sissevõtmist rakkudes. Rasva hoiused hakkavad kehas kogunema, sest insuliin ei täida muid funktsioone.
Diabeedi ravi
Diabeedi ravi eesmärk on säilitada veresuhkru normaalne vahemik (3,9 - 5,8 mol / l).
Kõige iseloomulikud diabeedi tunnused on:
- Pidev piinav janu;
- Korduv urineerimine;
- Soov on igal ajal päevast;
- Dermatoloogilised haigused;
- Keha nõrkus ja valu.
On kaks tüüpi suhkurtõbe: insuliinist sõltuv ja sellest tulenevalt insuliini süstimine on näidustatud ainult teatud juhtudel.
1. tüüpi diabeedi või insuliinisõltuv haigus on haigus, mida iseloomustab insuliini tootmise täielik blokeerimine. Selle tulemusena lõpetatakse keha elutähtsus. Sellisel juhul on injektsioon vajalik inimese jaoks kogu elu vältel.
II tüübi diabeet eristub asjaolust, et pankreas toodab insuliini. Kuid selle kogus on nii ebaoluline, et keha ei suuda seda elu säilitada.
Diabeediga insuliinravi saavatel patsientidel on näidatud eluiga. Need, kellel on II tüübi diabeediga seotud järeldus, peavad insuliini süstima veresuhkru järsu languse korral.
Insuliini süstlad
Ravimit tuleb hoida külmas kohas temperatuuril 2 kuni 8 ° C. Kui kasutate subkutaansel manustamisel süstlaküttega pensüstelit, siis pidage meeles, et neid hoitakse ainult ühe kuu jooksul temperatuuril 21-23 ° C. Insuliini ampullid on päikese käes ja kütteseadmetes keelatud. Ravimi toime hakkab surma kõrgetel temperatuuridel.
Süstlad tuleb valida nendega varustatud nõelaga. See hoiab ära "surnud ruumi" efekti.
Standardse süstla korral võib pärast insuliini manustamist jääda mõne milliliitri lahus, mida nimetatakse surnud tsooniks. Süstla jagamise maksumus ei tohi olla suurem kui 1 U täiskasvanute jaoks ja 0,5 U lastele.
Ravimi süstlasse sisestamisel järgige järgmist algoritmi:
- Steriliseerige käed.
- Kui teil on praegu vaja süstida pikaajalist insuliini, siis rullige insuliini lahust peopesade vahel ühe minuti jooksul. Viaali lahus peab olema hägune.
- Sisestage õhu süstal.
- Süstida seda õhku süstlast lahuse viaali.
- Võtke nõutav ravimi annus, eemaldage õhumullid, koputades süstla alust.
Samuti on spetsiaalne algoritm ravimi segamiseks ühes süstlas. Kõigepealt tuleb pikaajalise toimega insuliini viaali sisse viia õhk, seejärel tehke seda lühitoimelise insuliini viaaliga. Nüüd saate süstida selget ravimit, see on lühike toime. Ja teises etapis koguge pikaajalise toimega insuliini hägune lahus.
Narkootikumide süstimise alad
Arstid soovitavad insuliini süstetehnikale üle minna absoluutselt kõiki hüperglükeemiaga patsiente. Insuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt rasvkoesse. Ainult sel juhul on ravimil soovitud toime. Soovitava insuliini manustamiseks mõeldud kohad on kõhupiirkond, õlg, ülemiste reieosa ala ja voldiku välispiirkonnas.
Ei ole soovitatav süstida ise õla piirkonda, kuna inimene ei saa subkutaanselt moodustada rasvakihi. Ja see tähendab, et on oht ravimi imendumiseks intramuskulaarselt.
Insuliini manustamisel on mõned omadused. Pankreasehormoon imendub kõige paremini kõhu piirkonnas. Seetõttu on vajalik lühikese toimega insuliini süstimine. Pidage meeles, et süstekohti tuleb iga päev muuta. Vastasel korral võib suhkru tase kehapäeval kõikuda.
Samuti peate hoolikalt jälgima, et süstekohad ei moodusta lipodüstroofiat. Selles piirkonnas on insuliini imendumine minimaalne. Järgmise süstena võtke kindlasti teises nahapiirkonnas. Ravimit on keelatud põletiku kohtades, armid, armid ja mehaaniliste kahjustuste jäljed - verevalumid.
Kuidas teha süstekohti?
Ravimi injekte süstitakse süstla, pensüsteliga, spetsiaalse pumba (dosaatori) abil subkutaanselt, kasutades injektorit. Allpool oleme arutanud insuliini süstla sisestamise algoritmi.
Vigade vältimiseks peate järgima insuliini reegleid. Pidage meeles, et kui kiiresti ravim siseneb verd, sõltub nõelapind. Insuliini süstitakse ainult nahaaluse rasvana, kuid mitte intramuskulaarselt ja mitte naha alla!
Kui insuliini süstitakse lastele, peate valima lühikesed 8 mm pikkused insuliinisõlmed. Lisaks lühikesele pikkusele on see ka kõige õhem nõel kõigi olemasolevate - nende läbimõõt on 0,25 mm tavalise 0,4 mm asemel.
Insuliini süstesüstla tehnik:
- Insuliini tuleb süstida spetsiaalsetes kohtades, mida on üksikasjalikult kirjeldatud eespool.
- Kasutage pöidla ja nimetissõrme, et moodustada naha voldik. Kui te võtsite nõela läbimõõduga 0,25 mm, ei saa te seda teha.
- Pange süstal risti risti.
- Vajutage kogu suu süstla alusele ja süstige lahus naha alla. Voldikut ei saa vabastada.
- Korda 10 ja alles siis eemaldage nõel.
Insuliini sisseviimine süstlaga - pliiats:
- Kui te võtate insuliini pikaajaliseks toimimiseks, segage lahus seejärel minuti jooksul. Kuid ärge raputage süstalt - pliiatsit. Piisab, kui keha painutada ja kätt mitu korda painutada.
- Vabastage 2 ühikut lahust õhus.
- Süstlakinnisasjal on sissehelistamisrõngas. Lisage sellele vajalik annus.
- Vormitud nagu eespool näidatud.
- Preparaat on vajalik sisestada aeglaselt ja täpselt. Suruge sujuvalt süstla süstlakolbi.
- Koguge kümme sekundit ja eemaldage nõel aeglaselt.
Ülaltoodud manipuleerimiste rakendamisel on vastuvõetamatuid vigu: lahuse annuse vale kogus, selle koha sobimatu kasutuselevõtt, ravimi kasutamine aegunud. Paljud süstitavad jahtunud insuliinid ei austa süstimiste vahe 3 cm kaugusel.
Peate järgima insuliini süsti algoritmi! Kui te ei saa ise süstida, pöörduge arsti poole.
Annuse arvutamine ja insuliini manustamine
Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "
Insuliin on ravim, mis vähendab veres suhkru kontsentratsiooni ja manustatakse insuliiniühikutes (EI). Saadaval 5 ml pudelites sisaldab 1 ml insuliini 40 UI, 80 UI või 100 UI - vaadake hoolikalt pudeli etikett.
Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordselt kasutatava insuliini süstlaga 1 ml.
Ühe külje skaala kohta silindril - jaotus ml, teiselt poolt - jagunemine EI, vastavalt sellele ja teostab ravimi komplekti, hinnates eelnevalt jaotuse ulatust. Insuliin süstiti s / c sisse / in.
Eesmärk: terapeutiline - glükoosi taseme vähendamiseks veres.
Näidustused:
1. 1. tüüpi diabeet;
2. hüperglükeemiline kooma.
Vastunäidustused:
1. hüpoglükeemiline kooma;
2. allergiline reaktsioon.
Varustus:
Steriilne: salve marli tuffi või puuvillapallidega, nõelaga insuliinisüstal, 2. nõel (kui süstlale on paigaldatud nõel), alkohol 70%, insuliinipreparaat, kindad.
Mittesteriilne: käärid, diivanid või tool, nõelte desinfitseerimiseks mõeldud mahutid, süstlad, apretid.
Patsiendi ja ravimite ettevalmistamine:
1. Selgitage patsiendile insuliini saamisel vajadust kinni pidada. Lühiajalise insuliini süstitakse 15-20 minutit enne sööki, selle hüpoglükeemiline toime algab 20-30 minutit, saavutatakse maksimaalne toime 1,5-2,5 tunni jooksul, toime kestus on 5-6 tundi.
2. Insuliini ja s / c viaalis asuv nõel saab sisestada alles pärast seda, kui viaali kork ja süstekoht 70% alkoholiga kuivab. alkohol vähendab insuliini aktiivsust.
3. Insuliinilahuse süstimisel süstlasse, valige arst, kui arst on määranud 2 UI, kui ettenähtud annus Õhu eemaldamisel ja teise nõela kontrollimisel tuleb kompenseerida kahjustusi (tingimusel, et nõel on eemaldatav).
4. Külmkapis hoitud insuliini pudelid, mis takistavad nende külmumist; otsene päikesevalgus ei ole lubatud; Enne manustamist soojendage seda toatemperatuurini.
5. Pärast avamist pudelit saab hoida 1 kuu jooksul, metallist korki ei saa ära lõigata, vaid kokkuvolditud.
Algoritm:
1. Selgitage patsiendile manipuleerimise käigus omandatud nõusolekut.
2. Asetage puhas riietus, mask, käsitsege käsi hügieenilisel tasemel, kandke kindaid.
3. Lugege insuliini nime, annus (40, 80, 100 ui 1 ml kohta) - peab vastama väljakirjutanud arstile.
4. Vaadake kuupäeva, aegumiskuupäeva - peab sobima.
5. Kontrollige pakendi terviklikkust.
6. Avage pakend valitud steriilse insuliinisüstlaga, asetage see steriilsesse salve.
7. Avage alumiiniumkate, töödeldes seda 70% alkoholiga kaks korda.
8. Pärast alkoholi kuivatamist tõmmake viaali kummikork, võtke insuliini (arsti määratud annus ja pluss 2 EI).
9. Vahetage nõel. Vältige õhku süstlast välja (2 u läheb nõela).
10. Pange süstal steriilsesse salve, valmistage 3 steriilset puuvilla palli (2 niisutatud 70% alkoholiga, 3. kuiv).
11. Hoidke esimest korda nahka 1., seejärel 2. puuvillapalliga (koos alkoholiga) ja 3. (kuiv) hoidke vasakul käel.
12. Koguge nahk kolmnurkse voldiga.
13. Asetage nõel korki alusesse 45 ° nurga all 1-2 cm (2/3 nõela) sügavusele, hoides süstalt oma paremas käes.
14. Sisestage insuliin.
15. Vajutage süstekohta kuiva puuvillast palliga.
16. Eemaldage nõel, hoides kanüüli.
17. Lahustage ühekordselt kasutatav süstal ja nõel 60 minuti jooksul 3% kloraamiini mahutisse.
18. Eemaldage kindad, asetage nõusse desinfitseerimislahusega.
19. Pese käsi, äravoolu.
Võimalikud tüsistused insuliiniga:
1. Lüpodüstroofia (rasvkoe kadumine mitmekordse süstimise kohas, armistumine).
2. Allergiline reaktsioon (punetus, urtikaaria, angioödeem).
3. Hüpoglükeemiline seisund (üleannustamine). Täheldatud: ärrituvus, higistamine, nälg. (Abi hüpoglükeemia korral: anda patsiendile suhkur, kallis, magusad joogid, küpsised).
Leivatoodete arvu kindlaksmääramine
Diabeediga patsientide toitumise peamine "marker" on süsivesikud. Konkreetse toote sisu kindlaksmääramiseks kasutatakse teraviljaüksust ХЕ, mis toimib tavapärase arvutusühikuna. Arvatakse, et see sisaldab 12 g puhast süsivesikuid ja et see võib tõsta veresuhkru taset 1,7-2,7 mmol / l võrra. Selleks, et määrata, kui palju süsivesikuid on valmistootes, peate toote pakendil märgitud süsivesikute kogust jagama 12. Näiteks originaalpakendis leibaga on näidatud, et 100 g toodet sisaldab 90 g süsivesikuid, jagades selle numbri 12, 100 g leiba sisaldab 7,5 XE.
Kuidas määratakse glükeemiline indeks
GN - glükeemiline koormus on indikaator, mis peegeldab toidu süsivesikute kvaliteeti ja kogust. Selle arvutamiseks peate teadma glükeemilise indeksi (GI) protsentides. See indikaator peegeldab süsivesikute imendumist kehas. See võimaldab teil ligikaudselt määrata, kuidas suhkru tase veres tõuseb pärast konkreetse toote lagundamist võrreldes standardiga. Näiteks GI väärtus 80 tähendab, et pärast seda, kui patsient sööb 50 grammi teatud toodet, on veresuhkru tase 80% väärtusest, mis täheldatakse veres pärast 50 grammi puhta glükoosi tarbimist.
Sissejuhatus ja insuliini vajaliku annuse arvutamine
Insuliini arvutamisel tuleb arvestada diabeedi kompenseerimise määraga. Samuti on vaja meeles pidada, et suhkurtõvega patsiendil võib manustada mitte rohkem kui 1 U ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas, muidu võib tekkida üleannustamine.
Annustamine erinevate haigusseisunditega patsientidel:
- Kes on haiguse esimese astme tuvastanud hiljuti - 0,5 U / kg.
- Kes on 1 diabeedihaige ja hüvitise kestus on 1 aasta või rohkem - 0,6 U / kg.
- Kes on 1 diabeedi raskusastmega ja ebastabiilse kompenseerimise seisund - 0,7 U / kg.
- Kes on dekompenseerinud diabeedi - 0,8 U / kg.
- Kes diabeet on ketoatsidoosiga keeruline - 0,9 U / kg.
- Rasedatel naistel 3. trimestril määratakse 1,0 U / kg.
Tänu pikaajalise insuliini kasutuselevõtule saavutatakse loodusliku hormooni käitumise imiteeriv toime. Seda ravimit manustatakse tavaliselt enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Muude söömade puhul ei ole ravimit tavaliselt sisse toodud. Lühikese ja ülitäpse ravimi efektiivne annus päevas peaks olema vahemikus 14 kuni 28 ühikut. See näitaja võib sõltuda asjaoludest ja veresuhkru tasemest. See nõuab pidevat enesekontrolli glükomeetriga.
Insuliini annuse määramisel peaks põhinema andmetel:
- glükoosi tase uriinis ja veres;
- kellaaeg;
- süsivesikute kogus, mis tuleb pärast süstimist tarbida;
- kehaline aktiivsus enne ja pärast sööki.
Eespool nimetatud tegurid on määrava tähtsusega arvutuses, kuid mitte ainsad.
Insuliini arvutamisel tuleb kasutada järgmist valemit: päevane annus AU × kehamass ja seejärel jagada kahega. Näiteks on päevane annus 0,7 U. Korrutades seda kehakaaluga 70 kg, saame 49. Jaotades 2-ga, saadakse 24 (ümardatud väärtus). See tähendab, et hommikusöögi ajal peate sisestama 14 ED ja õhtusöögile 10 ED.
Arvutage ICD: 49-24 = 25. Siit me saame, et enne hommikusööki pead sisestama 9-11 ED, enne lõunat 6-8 ED ja enne õhtusööki 4-6 ED. Seejärel peate kohandama ravimi kogust sõltuvalt glükeemia tasemest. Hoiame: see arvutus on ligikaudne ja nõuab kohustuslikku parandamist. Kõrgendatud määrade edukaks vähendamiseks on vaja võtta arvesse praegust glükoosi kontsentratsiooni.
Kui jälgite pidevalt vere suhkrusisaldust, arvutage õigesti insuliini annus ja järgige kõiki arsti soovitusi, võite viia pika ja aktiivse elu.
Arvutamise üldreeglid
Oluline reegel insuliini annuse arvutamise algoritmis on patsiendi vajadus mitte rohkem kui 1 ühiku hormooni kohta kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ignoreerite seda reeglit, tekib insuliini üleannustamine, mis võib viia kriitilise seisundi tekkeni - hüpoglükeemiline kooma. Kuid insuliiniannuste täpse valiku puhul tuleb arvesse võtta haiguse hüvitamise taset:
- I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik annus insuliini kiirusega mitte rohkem kui 0,5 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
- Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus hormooni 0,6 kg kehamassi kilogrammi kohta.
- Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja püsivad vere glükoosisisalduse kõikumised nõuavad kuni 0,7 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
- Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U / kg;
- Rasedusdiabeet - 1,0 U / kg.
Seega on insuliini doosi arvutamine järgmise algoritmi järgi: igapäevane insuliini annus (ED) * kogu kehakaal / 2.
Näide: Kui insuliini ööpäevane annus on 0,5 ühikut, tuleb see korrutada kehakaalu, näiteks 70 kg võrra. 0,5 * 70 = 35. Saadud number 35 tuleks jagada kaheks. Tulemuseks on 17,5, mis peaks olema ümardatud alla, st see tuleb välja 17. Selgub, et hommikune insuliini annus on 10 ühikut ja õhtune annus on 7.
Milline on 1 leiva üksuse jaoks vajalik insuliini annus
Leivakomplekt on mõiste, mis on sisse viidud, et hõlpsamini arvutada insuliini süstimisega annus vahetult enne sööki. Siin leivakomplektide arvutamisel ei võeta kõiki tooteid, mis sisaldavad süsivesikuid, vaid "loendatakse":
- kartul, peet, porgand;
- teraviljasaadused;
- magus puu;
- maiustused.
Venemaal vastab üks leivakomplekt 10 grammi süsivesikuid. Ühele leibakomplektile võrdub kääritatud valge leiba, üks keskmise suurusega õun, kaks tl suhkrut. Kui üks leiva üksus siseneb kehasse, mis ei suuda insuliini iseseisvalt toota, tõuseb vere glükoosisisaldus 1,6-2,2 mmol / l. See tähendab, et need on näitajad, mille puhul glükeemiat vähendatakse, kui sisestate ühe ühiku insuliini.
Sellest järeldub, et iga aktsepteeritud leiva üksuse jaoks on ette nähtud umbes 1 ühikut insuliini. Sellepärast soovitatakse kõigil diabeetikel saada kõige levinumate arvutuste tegemiseks leivaosade tabelit. Lisaks sellele tuleb enne iga süstimist teostada glükeemilist kontrolli, st glükomeetril glükomeetril veresuhkru taseme kindlakstegemiseks.
Kui patsiendil on hüperglükeemia, st kõrge suhkur, on vaja lisada vajalik arv hormooni ühikuid leiva üksustele vastavas arvus. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.
Näide: kui diabeetikul on suhkru tase 7 mmol / l pool tundi enne sööki ja ta kavatseb sööta 5 XE-d, peab ta sisestama ühe lühitoimelise insuliini ühiku. Seejärel langeb vere suhkrusisalduse tase 7 mmol / l kuni 5 mmol / l. Lisaks sellele on 5 leivakompensatsiooni kompenseerimiseks vaja lisada 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuseks on 6 ühikut.
Kuidas valida insuliini annus süstlas?
Selleks, et täita tavalise süstla mahuga 1,0-2,0 ml õige ravimvormi, on vaja arvutada süstla jagamise hind. Selleks on vaja määrata jaotuste arv 1 ml instrumendis. Omamaise toodangu hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 hormooni ühikuid tuleks jagada nende arvuga, mis saadakse jagunemiste arvutamisel 1 ml instrumendiga.
Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et süstla ühes osas jagatakse 4 insuliiniühikut. See insuliini annus, mis tuleb sisestada, tuleb jagada ühe jagamise hinnaga, nii et saate süstlas olevate osade arvu, mis peab olema täidetud insuliiniga.
Samuti on olemas süstlad, pastakad, mis sisaldavad spetsiaalset kolbi, mis on täidetud hormooniga. Süstla nupu vajutamisel või pööramisel süstitakse insuliini naha alla. Süstalde süstimise hetkeni on vaja kindlaks määrata soovitud annus, mis siseneb patsiendi kehasse.
Kuidas insuliini sisestada: üldreeglid
Insuliini manustatakse vastavalt järgmisele algoritmile (kui ravimi vajalik kogus on juba arvutatud):
- Käte tuleb puhastada, kandma meditsiinilisi kindaid.
- Kandke ravimipudelit oma kätel välja, et see seguks ühtlaselt, et korgi ja korgi desinfitseerida.
- Süstlasse sisenev õhk koguses, milles hormoon süstitakse.
- Pane pudel ravimit püsti peale lauale, eemaldage nõela kork ja pange see korki läbi pudeli.
- Vajutage süstalt, et sellest õhust välja pääseks.
- Pöörake pudel tagurpidi ja sisestage süstlale 2-4 ühikut rohkem kui annus, mida peaksite alla võtma.
- Pudelist nõela saamiseks vabastage õhk süstlalt, kohandage annus vastavalt vajadusele.
- Koht, kus süsti tehakse, desinfitseeritakse kaks korda puuvillast ja antiseptiliselt.
- Injekteerige subkutaanselt insuliini (suure hormoonannuse korral süstitakse intramuskulaarselt).
- Süstekohta ja kasutatavaid instrumente tuleb ravida.
Hormooni kiireks imendumiseks (kui süstimine toimub subkutaanselt) on soovitatav anda kõhuõõne. Kui süstimine toimub reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Istungil on lööve, õlal on keskmine absorptsioonikiirus.
Süstekohti on soovitatav vastavalt algoritmile muuta: hommikul - maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reitel.
Lisateavet insuliini süstimise tehnika kohta saate siit: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.
Laiendatud insuliin ja selle annus (video)
Pika toimeajaga insuliini manustada patsientidele, et säilitada normaalne veresuhkru tase tühja kõhuga, nii et maks oli võimalus toota glükoosi pidevalt (ja see on vajalik aju funktsioon), sest keha ei saa teha suhkurtõve ise.
Laiendatud insuliin manustatakse üks kord iga 12 või 24 tunni järel sõltuvalt insuliini tüübist (täna kasutatakse kahte efektiivset tüüpi insuliini - Levemir ja Lantus). Kuidas pikaajalise insuliini vajaliku doosi arvutada, ütleb diabeedi kontrollimise video spetsialist:
Insuliini annuste õigesti arvutamise võime on oskus, et kõik insuliinist sõltuvad diabeetikud peavad omandama. Kui te võtate insuliini vale doosi, võib tekkida üleannustamine, mis võib juhul, kui seda ei pakuta õigeaegselt, surmaga lõppeda. Nõuetekohane insuliini annus on diabeetilise heaolu eeltingimus.
Süstlad ja nõelad
Süstimiseks kasutage süstlaid ja nõelu. Praegu on ülemaailmne ühekordse kasutusega süstalde kasutuselevõtt läinud üle AIDSi, narkootikumide, hepatiidi ja teiste väga ohtlike haiguste levikuga (verega). Venemaa pole erand. Plastiküstlad on varustatud kas juba kulunud nõeltega või nõeltega, mis on eraldi plastikust. Ühekordse kasutusega süstlad ja nõelad on steriliseeritud tehases ja neid saab kasutada ainult üks kord.
Kõigis laste- ja nakkushaiguste haiglates, sünnitushaiglates, linna- ja suurlinna haiglates, klaasist või mitmeotstarbelisi süstlaid praktiliselt ei kasutata. Samal ajal ei anna patsiendid ühekordselt kasutatavate süstaldega kõiki haiglaid, eriti maapiirkondi, mis on kaugel suurtest linnadest ja sidevahenditest. Sellistel juhtudel tuleb klaasist süstlad ja nõelad steriliseerida enne kasutamist, keetades neid elektrilise steriliseerijaga või autoklaavimisega (rõhu all steriliseerimine aurudega).
Selleks:
- eemaldage metallist kolvid klaasist süstaltest;
- pange steriisaatorisse süstlad, kolvid, nõelad ja pintsetid;
- Valage steriliseerijasse piisavas koguses destilleeritud vett (kui seda pole, võite kasutada keedetud vett);
- keedke süstlaid vähemalt 20 minutit pärast vee keevatamist;
- ettevaatlikult, et mitte ennast põletada või süstlaid murda, tühjendage vesi steriliseerijast ilma kaane täielikult avamata;.
- oodake süstalde jahtumist.
Süstlavalik
Süste süstalde suutlikkus on 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Kasutage ühekordseid süstlaid. Record-tüüpi süstal ühendatakse metallist kolbiga, luer on täiesti klaas. Süstlad, ka ühekordselt kasutatavad, raviainega täidetud. Süstal Janeti mahutavus 100 ja 200 ml kasutatakse õõnsuste pesemiseks.
Iga süsti jaoks on väga oluline valida sobiv süstal ja nõel (vt tabelit).
Tabel Süstla valik ravimite manustamiseks parenteraalselt
Kontrollige tihedust. Süstal peab olema õhukindel, st silinder ja kolb vahel ei tohi sattuda õhku ega vedelikku. Tiheduse kontrollimiseks sulgege alumine koonus sõrmega ja tõmmake kolbi enda suunas. Kui see naaseb kiiresti oma algasendisse, siis süstal suletakse.
Jaotuse hinna arvutamine.
Selleks, et süstlasse saaks õigesti doseerida raviaine, peate teadma süstla "jagunemise hind", st süstla kahe lähima jaotuse vahelise lahuse kogus. Leidke silindris olev number, mis näitab liigendusele kõige lähemal aset leidvate milliliitrite arvu, seejärel arvutage silindrisse jagude arv selle numbri ja liigenduse vahel, jagage see arv jagunemiste arvuga - leiad süstla jagunormi hinna.
On olemas eriotstarbelisi süstlaid, millel on väikese võimsusega kitsas ja piklik silinder, nii et 0,01 ja 0,02 ml vahelised vahed oleksid üksteisest suures kauguses. See võimaldab täpsemat annust koos tugevate ravimite, seerumite, vaktsiinide kasutuselevõtuga. Insuliini sissevõtmiseks spetsiaalse insuliini süstla abil, mille suutlikkus on 1,0-2,0 ml. Sellise süstla silindris on näidatud milliliitrid (ml) ja ühikud (ED), kuna insuliini manustatakse ED-sse.
Ettevalmistus süstimiseks
Raviruumis on süstid ja voodis rasked patsiendid.
Raviruumis on steriilne laud, mis on kaetud steriilsete lehtedega, mille kihid asetsevad steriilsete süstalde, nõelte ja plaatide vahel. Lehtede vabadele servadele on lisatud spetsiaalsed klambrid. Neid on võimalik avada ainult steriilne laud.
Õde lauas on: jood, alkohol, küüneviilid ampullide avamiseks, Bix steriilne materjal, steriilsed pintsetid. Süstal kogutakse steriilsetel pintseltel steriilsel laual.
Süstimiseks on vaja kahte nõela: üks võetakse ravimitesse, teine süstitakse. Kaks nõela tagavad steriilsuse. Ampulli kaela enne avamist ravitakse ka alkoholiga. Õlilahuseid kuumutatakse temperatuurini 38 ° C, laske ampulli soojas vees alla.
Süstimiseks tuleb steriilne salv, mis on kaetud steriilse salvriga, steriilset karpi (steriilset süstalt) ja alkoholi niisutatud steriilseid kuule.
Käsitöötlus:
- avage kraan ja reguleerige temperatuur ja veejuga;
- peske käsivarrega seebiga;
- loputage vasakke ja paremaid käsi ja põlispiirkonda seebi ja veega;
- loputage küünte hoolikalt;
- sulgege kraan parema või vasaku küünarnuki külge;
- kuivatage vasak ja parem käsi (võimaluse korral kasutage salvrätikuid);
- töödelda käsi kahe alkoholiga niisutatud puuvilla palliga: üks pall pühkib püsivalt palmi pinda, põlisnurgaid ja harja tagumist pinda. Teine pall käitleb ka teist kätt.
Süstla kokkupanemine kraftpakendist:
- avage kraftpakend ja eemaldage süstal;
- sisestage kolbi käepideme abil süstla silindrisse;
- võtke nõel ravimi määramiseks kanüüli abil ja asetage see liigendkoonusele, mitte käepidemega nõelata;
- kinnitage nõelanukk, hõõruge see podgolni koonuseks;
- vabastage süstlast õhk;
- asetage kokkupandud ettevalmistatud süstal kraftpakendi sisemise (steriilsel) pinnal.
Ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstal antakse kokkupandud kujul. Süstla valmistamiseks süstimiseks avage kott küljel, kus kolb on tunda (kui kott on läbipaistmatu).
Korduvkasutatav klaasist süstal:
- avage hoide steriilne laud, mis on kinnitatud laua vabadele otstele:
- eemaldage oma paremast käest steriilsed pintsettid kloorheksidiini lahusest ja võtke steriilse laua all üks neerukujuline salv, asetades selle vasaku käe alt üles;
- asetage kolbi, silinder ja 2 nõelat salve steriilsete pintslitega;
- pange töölauale süstlaga plaat, asetage pintsetid kloorheksidiini lahuses;
- sulge steriilsed laud lehtedega;
- oma parema käega steriilsete pintsetide abil võta silinder ja "püüda" seda oma vasaku käega;
- võtke kolb samade pintsettidega ja asetage see silindrisse, kinnitage eemaldatav kate;
- võtke nõel kanüüli abil steriilsete pintslitega ja asetage see lahuse seadmiseks nõela keskjoonele;
- kinnitage nõel liigendiga;
- Asetage pintsetid kloorheksidiini lahusega mahutisse ja asetage süstal nõelaga salve.
Süstal valmistatakse ravimi komplekti jaoks.
Ravimid, mis on ette nähtud süstimiseks, on saadaval viaalides, suletud kummikorkidega või klaasist ampullidega (joonis).
Joon. Vedelate doseerimisvormide (ampull ja viaal) mahutid ravimite parenteraalseks manustamisviisiks
Sildid peavad alati sisaldama ravimi nimetust ja selle kogust. Lugege hoolikalt kõike, mis on märgistusel kirjutatud, vajadusel suurendusklaasi kasutades. Kui ravimi nimetus puudub või seda ei saa lugeda, tuleb pudel või viaal ära visata. Ampulli kaela ümber asetatakse värviline riba, mida saab kasutada ampulli ülemise osa purustamiseks ilma splinterita. Pudelite kummikork on valtsitud metallkorgiga, mille keskel on pisaratega kroonleht. See kroonleht tuleb vahetult enne ravimi kasutamist ära lõigata.
Kui viaal sisaldab mitut ravimi annust, siis pühkige kummikorgi alkoholiga niisutatud tampooniga.
Ampulli lahuse komplekt
- Enne ravimi ampulli või viaali avamist lugege selle nimi, annus, säilivusaeg. Eelsoojendage ampull õlilahusega veevannis temperatuurini 38 ° C;
- enne. kuidas ampulli avada, kergelt puudutage sõrmega kaela ka nii, et kogu lahus oleks selle laias osas;
- ampull pannakse kaelaga küüneviilile ja töödeldakse seda alkoholiga niisutatud puuvillapalliga, purustatakse ampulli kitsas (ülemine) ots;
- võtke vasakusse käes ampulli, hoidke seda indeksi ja keskmiste sõrmede vahel ning paremal käes - süstalt ja nõela õrnalt sisestades, koguge vajalik kogus ravimainet (joonis A);
Joon. Ravimite parenteraalne manustamine, ettevalmistus süstimiseks.
ja - ampull on avatud; süstla täitmine ampulli vedelal kujul; b - õhu eemaldamine süstlalt, kuni nõelast ilmub esimene tilk.
- eemaldage nõel, mis kogus lahust, ja pange nõel süstimiseks;
- nõel kinnitage, tõmmake süstal üles ja vabastage süstal vertikaalselt silmade tasemel, eraldage õhk ja veidi (esimene tilk) raviainet: see kontrollib nõela läbipaistvust (joonis B).
Süstal on ettevalmistatud süstimiseks.
Tahkete ainete lahjendamine viaalis
Mõned süstitavad ravimid, sealhulgas antibiootikumid, toodetakse viaalides kristalse pulbri kujul.
Enne kasutamist lahustatakse steriilne isotooniline naatriumkloriidi lahus (0,9% naatriumkloriidi lahus), süstevesi, 0,5%, 0,25% novakoamiini lahus. Selleks, et sisaldada 100 000 RÜ toimeainet 1 ml, on vaja võtta 5 ml lahust viaalis, mis sisaldab 500 000 RÜ ainet.
Seadus:
- loe pudelil olevat kiri (nimi, annus, aegumiskuupäev);
- eemaldage alumiiniumkapslid mittesteriilsete pintslitega;
- kasutage kummikorgiga alkoholipalli;
- sisestage vajalik kogus lahustit süstlasse;
- tõmmake nõelaga kork ja sisestage lahusti (joonis altpoolt, a);
- eemaldage pudel koos nõelaga liigendkoonust ja pudeli raputamine, pulbri lahustumine.
Ravimite lahjendamine viaalis koos parenteraalse manustamisviisiga
Pudelist lahuse komplekt
- Pange nõel pudeli, kus lahustuv aine on, süstla liigendkoonusega;
- tõstke pudel tagurpidi ja valage pudeli (või selle osa) sisu süstlasse (joonis B);
- eemaldage pudel koos nõelaga süstla liigendkoonust;
- asetage nõel nõelale ja kinnitage see süstla koonusele;
- kontrollige nõela läbilaskvust, läbides nõela läbi väikese lahuse;
- vabastage õhk süstlast ja esimese tilga lahusest nõela otsa küljest.
Süstal on ettevalmistatud süstimiseks.
Insuliini annuse arvutamine
Insuliini manustamine on vastutav protseduur. Ravimi üleannustamine võib põhjustada veresuhkru taseme järsu languse tõttu rasket hüpoglükeemilist kooma.
Hilinenud manustamine või insuliini ebapiisav doos võib süvendada insuliinipuudulikkuse sümptomeid - hüperglükeemiat. Seetõttu tuleb insuliiniannust arvutada väga hoolikalt. Tänapäeval kasutatakse insuliini manustamiseks laialdaselt spetsiaalseid süstlaid.
Insuliini süstalde tunnuseks on see, et kogu pikkuses on 40 jaotust ja iga jaotus vastab ühele insuliiniühikule. Insuliinisüstla silindril on näidatud milliliitrid (ml) ja ühikud (ED), milles insuliini manustatakse. Insuliini nõuetekohaseks kogumiseks 1,0-2,0 ml mitteinsuliini süstlas peate arvutama süstla jagamise hinna. 1 ml süstlasse tuleb arvutada jagunemiste arv. Sisemine insuliin on saadaval 5,0 ml pudelites. 1 ml - 40 U. 40 U insuliini, jagatuna 1 ml süstlaga saadud jaotuste arvuga 40:10 = 4 U - ühe jagamise hind, see tähendab 0,1 ml = 4 U.
Jagage vajaliku insuliini annus ühe jagamise hinnaga ja määrate, mitu süstlaga jagamist tuleks ravimiga täita.
Näiteks: 72 ühikut: 4 ühikut = 18 osakonda.
Insuliini manustatakse subkutaanselt 30 minutit enne sööki. Hoidke ravimit külmkapis. 30-40 minutit enne selle kasutuselevõttu eemaldatakse külmikust. 30 minutit pärast ravimi manustamist peaks patsient sööma.
Praegu kasutatakse insuliini kasutuselevõtuks insuliini spetsiaalse reservuaari ("kassett" või "penfill") sisaldavad süstlad, millest alates, kui vajutate või lülitate nuppu, siseneb insuliin nahaalusesse koesse. Süstalüstlale süstimiseks peate määrama vajaliku annuse. Miks nõel süstitakse naha alla ja vajutada nuppu, süstitakse kogu insuliini annus. Insuliini mahutid / padrunid sisaldavad insuliini kontsentreeritud kujul (1 ml sisaldab 100 RÜ insuliini). Süstlad on mõeldud mitte ainult lühitoimeliseks insuliiniks, vaid ka pika toimeajaga insuliiniks ja insuliinide segamiseks (kombinatsiooniks). Lugege hoolikalt süstla pliiatsi kasutamise juhiseid, kuna erinevat tüüpi pliiatsid on paigutatud ja toimivad erinevalt.
Allikas: õendusabi alused. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. 2001.
1. tüüpi diabeedi insuliinravi
• Intensiivne või põhiline bolus insuliinravi
Pikaajalise toimega insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel). Lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse enne peamist sööki ja selle annus sõltub toidust koosnevate teraviljaühikute (EH) arvuga, glükeemia tasemega enne sööki, insuliininõuded 1 XU-le teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul) - vajalik tingimus on glükeemia mõõtmine enne iga sööki.
Pika toimeajaga insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel) lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne õhtusööki) või enne peamist sööki, kuid selle annus ja XE kogus on fikseeritud ( patsient ise ei muuda insuliini annust ega XE kogust) - enne iga sööki pole vaja mõõta glükeemiat
Insuliini annuse arvutamine
Igapäevane insuliiniannus (SSID) = patsiendi kaal x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg äsja diagnoositud 1. tüübi diabeediga patsientide puhul remissiooni ajal ("mesinädalad")
- 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haiguse keskmine kogemus
- 0,7-0,9 U / kg pikaaegse haiguse korral
Näiteks patsient kaalub 60 kg, patsient haige 10 aastat, seejärel on SSDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
IPD annus on 1/3 SSDI-st, siis IPD annus jagatakse 2 osaks - 2/3 süstitakse hommikul enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse õhtul enne magamaminekut (sageli jaotatakse IPD annus 2 osaks pooleks)
Kui SSDI on 48 U, siis IPD annus on 16 U ja 10 U enne hommikusööki ja 6 U enne magamaminekut
ICD annus on 2/3 SSDI-st.
Kuid intensiivse insuliinravi režiimi korral määratakse spetsiifiline RKD annus enne iga sööki koos toiduga võetavate leivakomponentidega (CU), glükeemia tasemega enne sööki, vajadus insuliini järele I HE-s teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul)
Hommikuseks vajalik ICD-d on 1,5-2,5 U / 1 XE. pärastlõunal - 0,5-1,5 U / 1 XE, õhtusöögil 1-2 U / 1 XE.
Norgoglükeemia korral manustatakse ICD ainult toidule, hüperglükeemia korral süstitakse täiendavat insuliini parandamiseks.
Näiteks hommikul on patsiendil suhkrusisaldus 5,3 mmol / l, ta kavatseb süüa 4 XE-d, tema vajadus insuliini järele enne hommikusööki on 2 U / XE. Patsient peab manustama 8 U insuliini.
Traditsioonilise insuliinravi korral jaotatakse ICD doos 2 osaks - 2/3 süstitakse enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse enne õhtusööki (kui SSDI on 48 U, siis ICD annus on 32 U ja enne hommikusööki 22 U ja enne Ulein 10 E), või ICD annus jaotatakse ligikaudu ühtlaselt 3 ossa, manustatuna enne peamist söögikorda. XE kogus igas toidus on jäigalt fikseeritud.
Vajaliku HE-arvu arvutamine
I tüüpi diabeedi toitumine on füsioloogiline isokaloriline, selle eesmärk on tagada kõigi kehasüsteemide normaalne kasv ja areng.
Daily calorie diet - ideaalne kehamass x x
X - energiakogus / kg sõltuvalt patsiendi füüsilise aktiivsuse tasemest
32 kcal / kg - mõõdukas kehaline aktiivsus
40 kcal / kg - keskmine füüsiline aktiivsus
48 kcal / kg - raske füüsiline aktiivsus
Ideaalne kehamass (M) = kõrgus (cm) - 100
Ideaalne kehamass (L) = kõrgus (cm) - 100 - 10%
Näiteks patsient töötab kassapidajana hoiupangas. Patsient on 167 cm pikk. Siis on tema ideaalne kehamass 167-100-6.7, s.o. umbes 60 kg ja võttes arvesse mõõduka afektiivse aktiivsuse, on tema dieedi päevane kalorite arv 60 x 32 = 1900 kcal.
Päevane kalorid - 55 - 60% süsivesikuid
Seega on süsivesikute osakaal 1900 x 0,55 = 1045 kcal, mis on 261 g süsivesikuid. I XE = 12 g süsivesikuid, s.o. iga päev patsient võib süüa 261: 12 = 21 XE.
Seejärel jagatakse süsivesikute kogus päevas järgmiselt:
Ie hommiku- ja õhtusöögi ajal saab meie patsient süüa 4-5 XE, lõunasöök 6-7 XE, suupistete 1-2 XE (eelistatavalt mitte üle 1,5 XE). Kuid intensiivse insuliinravi skeemi puhul pole selline süsivesikute jäik jaotus toidule vajalik.
Miks on vaja süstimist?
Erinevatel põhjustel hakkab pankreas korralikult töötama. Enamasti peegeldub see hormooninsuliini tootmise vähenemisest, mis omakorda põhjustab seedimist ja ainevahetust. Keha ei suuda tarbitavast toidust energiat saada ja tal on liiga suur glükoos, mis rakkude imendumise asemel akumuleerub veres. Kui selline olukord tekib, saab pankreas signaali, et on vaja insuliini sünteesi. Ent elundi häirete tõttu vabaneb hormoon jälgi. Seisund halveneb ja insuliini kogus vahepeal kipub olema null.
Olukorra parandamiseks on võimalik ainult rakkude varustamine hormooni analoogiga. Ravi jätkates elu. Diabeediga patsient teostab mitu süstimist päevas. Oluline on teha neid õigeaegselt kriitiliste riikide vältimiseks. Insuliinravi abil saate kontrollida veresuhkru taset ja hoida pankrease ja teiste organite toimimist õigel tasemel.
Süstete tegemise üldeeskirjad
Insuliini manustamisviis on esimene asi, mida patsientidele õpetatakse pärast diabeedi avastamist neis. Menetlus on lihtne, kuid nõuab põhioskusi ja protsessi mõistmist. Eelduseks on asepsi ja antisepsise reeglite järgimine, st menetluse steriilsus. Selleks pidage silmas järgmisi standardseid sanitaar- ja hügieenistandardeid:
- käed tuleb enne protseduuri pesta;
- pühkige süstimisala niiske, puhta lapiga või antiseptiliselt;
- süstimiseks kasutage spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.
Selles etapis peaksite teadma, et alkohol hävitab insuliini. Naha ravimisel selle ainega on vaja oodata selle täielikku aurustumist ja jätkata protseduuriga.
Tavaliselt manustatakse insuliini 30 minutit enne söömist. Arst, lähtudes ettenähtud sünteetilise hormooni omadustest ja patsiendi seisundist, annab individuaalseid soovitusi ravimi annuste kohta. Tavaliselt kasutatakse päeva jooksul kahte tüüpi ravimeid: lühikese või pikema toimega. Insuliini manustamisviis on mõnevõrra erinev.
Kust süste viiakse?
Iga süst hõlmab teatavaid kohti, mida on soovitatav selle tõhusaks ja ohutuks käitumiseks. Insuliini süsti ei saa seostada intramuskulaarse või nahaaluse manustamisega. Toimeaine tuleb manustada nahaalusesse rasvkoesse. Kui insuliin siseneb lihaskoesse, on selle toime ettearvamatu ja süstimisega seotud tunded on valusad. Seetõttu ei saa süstida kuhugi paigutada: see lihtsalt ei toimi, mis halvendab patsiendi seisundit oluliselt.
Insuliini süstimise tehnika hõlmab järgmisi kehapiirkondi:
- eesmine ülemine reie;
- kõht (naba ümbruses);
- tuharate välimine kord;
- õla.
Samal ajal enesesüstimiseks kõige mugavamates kohtades on puusad ja kõht. Need kaks tsooni on mõeldud eri tüüpi insuliinide jaoks. Pikaajalise toimega süste viiakse eelistatavalt puusadesse ja kiire toimega need paigutatakse naba või õlgade piirkonda.
Kuidas seda seletatakse? Eksperdid ütlevad, et reied nahaaluste rasvkoe ja tuharate välimine koor on aeglane imendumine. Just see, mida vajate pika toimeajaga insuliiniks. Ja vastupidi, süstitava aine peaaegu hetkeline vastuvõtmine organismi rakkudes toimub kõhuõõnes ja õlgades.
Milliseid süstekohti ma peaksin välistama?
On vaja järgida selgeid soovitusi süstimisala valimise kohta. Need võivad olla ainult eespool loetletud kohad. Pealegi, kui patsient süstib iseseisvalt, siis on parem valida reie esiosa pika toimeajaga aine ja mao jaoks - lühikese ja lühikese insuliini analoogide jaoks. Seda seetõttu, et ravimi sissevõtmine õla või tuharani võib olla keeruline. Sageli ei saa patsiendid nendel aladel iseseisvalt moodustada naha korda, et nad satuvad subkutaanse rasvakihi sisse. Selle tulemusena süstitakse ravimeid lihaskoesse ekslikult, mis ei paranda diabeedi seisundit.
Vältige lipodüstroofia (ala puuduva nahaaluse rasvaga piirkonnad) ja tagurpidi eelmise süstiga ligikaudu 2 cm. Süstid ei süstita põletikuliste ega tervenenud nahka. Et välistada need protseduuridele ebasoodsad kohad, veenduge, et kavandatud süstimispiirkonnas pole nahale naha punetus, hülsid, armid, muljutised või nahale mehaanilised kahjustused.
Kuidas süstekohti muuta?
Enamik diabeetikuid on insuliinist sõltuvad. See tähendab, et iga päev peavad nad mitme ravimit süstima, et end hästi tunda. Samal ajal peaks süstemaht pidevalt muutuma: see on insuliini manustamisviis. Tehtud toimingute algoritm hõlmab kolme võimalust sündmuste väljatöötamiseks:
- Süstekoha süstimine eelmise süstimise koha lähedale, sellest väljumiseks ligikaudu 2 cm.
- Sissejuhatava ala jagunemine 4 osaks. Nädala jooksul kasutage ühte nendest, seejärel liikuge järgmisele. See võimaldab teiste piirkondade nahal puhata ja taastuda. Säilituskohtadest ühes leelis säilitatakse ka mitu sentimeetrit.
- Jagage valitud piirkond pooleks ja lööge vaheldumisi mõlemasse.
Insuliini subkutaanse süstimise meetod võimaldab teil toimeainet kehasse manustada vajalikus kiiruses. Sellepärast tuleks järgida piirkonna valiku püsivust. Näiteks kui patsient hakkab kasutama pika toimega ravimit puusadeks, siis on see vajalik jätkata. Vastasel korral on insuliini imendumise määr erinev, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa veresuhkru taseme kõikumise.
Täiskasvanute doosi arvutamine
Insuliini valik on puhtalt individuaalne protseduur. Ravimi soovitatud ühikute päevaannet mõjutavad mitmesugused näitajad, sealhulgas kehakaal ja haiguse "kogemus". Eksperdid on kindlaks teinud, et üldiselt ei ületa insuliiniga diabeediga patsiendi igapäevane vajadus 1 ühikut 1 kg tema kehakaalu kohta. Kui see künnis ületatakse, tekivad komplikatsioonid.
Üldine valem insuliini annuse arvutamiseks on järgmine:
- Dpäev - ravimi ööpäevane annus;
- M - patsiendi kehakaal.
Valemi kohaselt võib insuliini sisseviimise arvutamise meetod tugineda kehas vajaliku insuliini vajadusele ja patsiendi kehakaalule. Esimene näitaja on kindlaks määratud haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja diabeedi "pikkusest".