Arvutage insuliiniannus sõltuvalt insuliini süstla tüübist ja mahust milliliitrites

Täna on odavaim ja kõige sagedasem võimalus insuliini sisseviimiseks kehasse kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

Tulenevalt asjaolust, et vabanevad varem vähem hormooni kontsentreeritud lahused, sisaldas 1 ml insuliini 40 ühikut, nii et apteekides oli võimalik leida süstlaid, mis olid konstrueeritud kontsentratsiooniks 40 ühikut / ml.

Täna sisaldab 1 ml lahust 100 ühikut insuliini, selle kasutuselevõtmiseks kasutatakse vastavaid insuliini süstlaid 100 ühikut / ml.

Kuna praegu on mõlemat tüüpi süstlaid kaubanduslikult saadaval, on diabeetikutele oluline, et nad annust põhjalikult mõistavad ja suudaksid süstitud kiirust õigesti arvutada.

Vastasel juhul, kui nad on kirjaoskamatud, võib tekkida raske hüpoglükeemia.

Markeeringu tunnused

Selleks, et võimaldada diabeetikutel vabalt liikuda, lisatakse insuliini süstlale gradatsioon, mis vastab hormooni kontsentratsioonile viaalis. Lisaks sellele näitab silindri iga märgistusüksus ühikute arvu, mitte milliliitrit lahust.

Seega, kui süstal on ette nähtud U40 kontsentratsiooniks, märgistusel, kus tavaliselt näidatakse 0,5 ml, on näitaja 20 ühikut, 40 ml ühikut on näidatud 1 ml tasemel.

Samas on üks insuliiniühik 0,025 ml hormooni. Seega on U100 süstal näitajaks 100 ühiku asemel 1 ml ja 50 ühikut 0,5 ml tasemel.

Diabeedi korral on oluline kasutada just õige kontsentratsiooni insuliini süstalt. 40 U / ml insuliini kasutamiseks peate ostma U40 süstla ja 100 U / ml jaoks peate kasutama sobivat U100 süstalt.

Mis juhtub, kui kasutate vale insuliini süstalt? Näiteks, kui U100 süstlasse juhitakse kontsentratsiooniga 40 ühikut / ml viaalist lahus, võetakse hinnanguliselt 20 ühikut asemel vaid 8, mis on üle poole vajalikust annusest. Sarnaselt võetakse tööle süstla U40 ja 100 ühiku / ml lahuse, va 20 ühiku nõutav annus, 50.

Selleks, et diabeedid saaksid insuliini vajaliku koguse täpselt kindlaks määrata, võtsid arendajad identifitseerimismärgi, mille abil saab eristada ühte tüüpi insuliinisüstalt teisest.

Eriti on apteekides täna müüdud U40 süstla kaitsev kate punase värviga ja U 100 on oranži kaitsekork.

Sarnaselt on ka gradueerimis- ja insuliinisüstalad, mille kontsentratsioon on 100 ühikut / ml. Seepärast on seadme rikke korral oluline võtta see funktsioon arvesse ja osta apteeki ainult U 100 süstalt.

Vastasel korral on vale valiku korral raske üleannustamine, mis võib põhjustada patsiendi kooma ja isegi surma.

Seepärast on parem osta vajalikke tööriistu eelnevalt, mida alati hoitakse käsitsi ja ennetada ennast ohu eest.

Omadused nõela pikkus

Selleks, et annuseid ei eksitataks, on samuti tähtis valida soovitud pikkusega nõelad. Nagu teate, on need eemaldatavad ja mitte eemaldatavad.

Arstid soovitavad kasutada teist võimalust, sest teatud määral insuliini võib hoida eemaldatavates nõelates, mis võivad ulatuda kuni 7 ühikuni hormoonist.

Täna toodetakse 8 ja 12,7 mm pikkuseid insuliini nõelu. Neid ei tehta lühemana, sest mõnel insuliini viaalis on veel paksud pulgad.

Samuti on nõeltel teatav paksus, mida tähistatakse sümboliga G, märkides numbri. Nõela suurus määrab, kuidas valulikult insuliini süstitakse. Kui õrnad nõelad on kasutatud, pole nahale süsti peaaegu tunda.

Jaotuse hinna kindlaksmääramine

Täna saab apteekris osta insuliini süstalt, mille maht on 0,3, 0,5 ja 1 ml. Täpne läbilaskevõime leiab pakendi tagaosast.

Kõige sagedamini kasutavad diabeetikud insuliinravi jaoks 1 ml süstlaid, mida saab manustada kolme tüüpi skaalal:

• Koosneb 40 ühikust;
• Koosneb 100 ühikust;
• Lõpetatakse milliliitrites.

Mõnel juhul saab müüa süstlaid, mida tähistatakse korraga kahe kaalu järgi.

Kuidas jagamise hinna kindlaksmääramine?

Esimene asi, mida peate välja selgitama, kui palju on süstla kogumaht, on need arvud tavaliselt näidatud pakendil.

Järgmisena peate kindlaks määrama, kui palju üks suur jagunemine võrdub. Selleks peate kogumahu jagama süstlas olevate märkide arvuga.

Sellisel juhul arvutatakse ainult intervallid. Näiteks U40 süstla puhul on arvutus ¼ = 0,25 ml ja U100 - 1/10 = 0,1 ml. Kui süstlal on millimeetri jaotused, ei ole vaja arvutusi teha, kuna esitatud number näitab helitugevust.

Seejärel määratakse kindlaks väikese osakonna maht. Sel eesmärgil on vaja arvutada kõigi väikeste jaotuste arv ühe suurte vahel. Lisaks jagatakse eelnevalt arvestatud suurte divisjonide maht väiksemate arvude hulka.

Kui arvutused tehakse, saate sisestada nõutava hulga insuliini.

Kuidas arvutada annus

Hormooni insuliin on saadaval standardpakendites ja seda manustatakse bioloogilistes ühikutes, mida tähistatakse ühikuna. Tavaliselt sisaldab üks 5 ml mahutav pudel 200 ühikut hormooni. Kui aga arvutused tehakse, siis selgub, et 1 ml lahuses on 40 ravimi ühikut.

Insuliini sisseviimine on kõige parem teha spetsiaalse insuliini süstla abil, mis näitab jagunemist ühikutes. Standardsete süstalite kasutamisel tuleb hoolikalt arvutada, kui palju hormooni üksusi on igasse jagunemisse kaasatud.

Selleks peate keskenduma asjaolule, et 1 ml sisaldab 40 ühikut, nii et see indikaator jaguneb jagunemiste arvuga.

Seega, kui indeks on 2 ühikut, täidetakse süstal kaheksaks jagunikuks, et patsiendile süstida 16 ühikut insuliini. Samamoodi, 4 ühikutes, täidab hormoon neli jagunemist.

Üks insuliini viaal on mõeldud korduvkasutuseks. Kasutamata lahus hoitakse riiulil külmkapis ja on oluline, et ravim ei külmuta. Pikaajalise toimega insuliini kasutamisel loksutatakse viaali enne selle kogumist süstlasse kuni homogeense segu saamiseni.

Pärast lahuse eemaldamist külmkapist on vaja seda soojeneda toatemperatuurini, hoides seda ruumis pooleks tunniks.

Kuidas ravimit saada

Pärast süstla, nõelte ja pintsede steriliseerimist, vett õrnalt kuivatatakse. Instrumentide jahutamise ajal eemaldatakse pudelist alumiiniumkork, korgist pesta alkoholi lahusega.

Pärast seda eemaldatakse ja tihendatakse pintsetide abil süstal, samal ajal ei saa kolvi ja otsa puudutada. Pärast monteerimist paigaldatakse paks nõel ja ülejäänud vesi eemaldatakse kolb vajutades.

Kolb tuleb paigaldada vahetult soovitud märgi kohal. Nõel läbistab kummikorgi, langeb 1-1,5 cm sügavusele ja surub süstlasse jäävasse õhku viaali. Pärast seda tõuseb nõel koos pudeli ja insuliin on vajalikest annustest 1-2 korda suurem.

Nõel tõmmatakse korkist välja ja eemaldatakse, selle asemele asetades uue pintsliga paari paigaldatakse uus õhuke nõel. Õhu eemaldamiseks peate veidi kolvist alla vajutama, mille järel nõelast tuleb tilkuda kaks tilka lahust. Kui kõik manipulatsioonid on tehtud, saate insuliini ohutult sisestada.

Insuliini annus - annuse kohandamise reeglid

Ärge unustage annuse kohandamise reegleid.

Esimene reegel

Kui sihtmärgiks olevaid glükeemilisi väärtusi ei saavutata, saate kõigepealt teada, kas arsti ettekirjutuste täitmisel on vigu. Kas insuliini süstimise tehnikat on täheldatud, kas ravim on hilinenud, aja jooksul on manustatud süsti ja toidust võetakse, kas süstlas õigesti võetud annused?

Või äkki teil on täiendavaid probleeme, näiteks stressiolukorda? Sul ei olnud külma? Kas see ei ole järsult langenud või on see vastupidi kehalise aktiivsuse suurenemine? Võibolla olete lõpetanud oma toitumise kontrolli?

Isegi juhtub, et patsient (eriti noorukitele iseloomulik) süstib insuliini tahtlikult ebapiisavates annustes, et halvendada nende seisundit ja saavutada mõned eesmärgid nende lähedastelt. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade kõrvaldamist hakatakse muutma insuliini annust.

Reegel kaks

Pärast seda, kui olete kindel, et teete kõik korrektselt ja teil pole soovitud tulemust, otsustada, milline insuliin on vastutav kõrge või madala suhkru eest. Kui glükoosi tühja kõhuga suureneb või väheneb, on probleeme pikaajalisel insuliinil, mida manustati varem õhtul, kui indikaatorid muutuvad pärast sööki - kõigepealt tuleb läbi vaadata "lühikese" insuliini annus.

Kolmas reegel

Kui hüpoglükeemia raskekujulisi episoode pole, ei ole vaja kiirustada "pikaajalise" insuliini annuse muutmist. Et mõista, miks suhkru tase ei püsi soovitud tasemel, on vaja 2-3 päeva. Seepärast on tavaks kohandada "pikaajalise" insuliini annust üks kord iga 3 päeva tagant.

Neljas reegel

Kui "lühikeste" insuliinide dekompensatsiooni põhjus on, võib nende annust muuta sagedamini (isegi iga päev) - sõltumatu glükeemilise kontrolli tulemuste põhjal. Kui suhkur on enne sööki suurenenud, suurendage annust nii, et 1 insuliiniühik vähendab glükoosi umbes 2 U mmol / l võrra - nii on see, mida te olete teinud tänapäeva annuse jaoks (te tegi hädaabi). Nii et hüperglükeemia ei kordu homme samal ajal, planeeritult tiitritakse annust loomulikult tingimusel, et vastaval toidul on sama palju süsivesikuid.

Viies reegel

Annuse muutmine väga hoolikalt - mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 U, millele järgneb hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine. Kui hüperglükeemia jääb kõrgeks, on parem korrata 2-4 U "lühikese" insuliini manustamist 2 tunni pärast. Te ei tohiks kiirustades annuseid suurendada, sest te juba teate, et suhkru taseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrge, kuid stabiilne näitajate (loomulikult, kui ketoseid ei ole, vaid me arutasime seda juba, kui rääkisime diabeedi komplikatsioonidest).
Mõningates artiklites on soovitus hüperglükeemia tekkeks üle 18 mmol / l, et lisada "lühikese" insuliini kavandatud doosiks veel 12 ühikut (!).

Let's count. 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. Korruta kaks korda 12 ja saada 24 mmol / l Kuid on ka kavandatud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks jõuame? Raske hüpoglükeemia, pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - rohkem kui 18 mmol / l, on parem lisada 2-4 U kavandatud doos suhkru kontrollimiseks 1,5-2 tunni jooksul ja kui indikaator jääb samaks tasemele, siis lisage täiendavad "naljad" 3-4 U "Lühike" insuliin. Pärast 1-1,5 tundi peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui jällegi pole midagi muutunud, siis on parim asi arstiga kiirelt konsulteerida. Ainult juhul, kui meditsiiniline abi pole kättesaadav (patsient asub haiglasse väga kaugel), võite proovida jätkata täiendavate süstide tegemist oma lühikese insuliiniga kiirusega 0,05 U / kg kehakaalu kohta tunnis.

Näiteks patsiendi kaal on 80 kg. 0.05 korrutatud 80-ga ja tulemuseks on 4 U. Seda annust võib manustada 1 korda tunnis subkutaanselt, tingimusel et veresuhkru tase määratakse ka iga tund. Kui glükeemia vähenemise määr muutub rohkem kui 4 mmol / l tunnis, peate peksma nutsid ja jätkama veresuhkru määramist igal tunnil. Igal juhul ei tohiks "lühikese" insuliini ühekordne annus olla suurem kui 14-16 U (planeeritud pluss korrigeeriv). Vajadusel võib "lühikese" insuliini täiendavalt süstida hommikul kella 5-6 hommikul.

Kuues reegel

Kuni insuliini annuste kohandamiseni on hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal saadud leivakomplektide arv igapäevaselt konstantne.
On võimalik lubada endale tasuta toitumine ja päevane režiim alles pärast annuste väljatöötamist ja glükeemia sihtväärtuste saavutamist.

Seitse reeglit

Kui suhkur ei ole väga kõrge (mitte üle 15-17 mmol / l), muutke ainult ühe insuliini annust korraga, näiteks "pikendatud". Oodake kolm päeva, mille jooksul kontrollige suhkru taset; kui see väheneb järk-järgult, läheneb sihtmärgile, ei pruugi "lühikese" insuliini annuse muutmine olla vajalik. Kui samal ajal päevas, kaasa arvatud pärast söömist, suhkur ikkagi maha ulatub, peate lisama 1-2 ühikut "lühikese" insuliini. Vastupidi, jätke sama pikaajalise insuliini annus, kuid reguleerige "lühike", kuid jälle vähehaaval 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub glükoosi tasemest veres enne sööki).

Kindlasti kontrollige seda pärast söömist (1-2 tunni pärast, sõltuvalt kõrgeima aktiivsuse ajast - tegevuse tipp - selline "lühike" insuliin).

Reegel 8

Kõigepealt normaliseerige annused, mis põhjustavad hüpoglükeemiat.

Reegel üheksand

Kui suhkrusisaldus on ööpäevaringselt tõusnud, proovige esmalt kõige kõrgemat väärtust eemaldada. Efektiivsuse erinevus päeva jooksul on väike - mitte suurem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseerige hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast 13,3 mmol / l söömist, siis kõigepealt vahetage "lühikese" insuliini annus tühja kõhuga, suhkur 7,2 mmol / l ja pärast söömist 8, 9 mmol / l? Reguleerige aeg-ajalt "pikaajalise" insuliini annust ja vajutage vajadusel ainult "lühike".

Reegel kümme

Kui kogu insuliini annus päevas on rohkem kui 1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, on kõige tõenäolisem insuliini üleannustamine. Kroonilise süstimisega ületava insuliini korral tekib kroonilise üleannustamise sündroom sageli hüpoglükeemia episoode, millele järgneb suhkru suhkru suurenemine kõrgete väärtustega, suurenenud söögiisu ja hoolimata diabeedi dekompenseerimisest ei kao laulu kaotus, vaid vastupidi - suureneb.

Lisaks võib Somodja nähtus muutuda õhtuse insuliini üleannustamise ilminguks, kui hüperglükeemia tekib reageerides öisele hüpoglükeemiale, mis sageli kaasneb õhtupõhise insuliiniannuse eksliku tõusuga ja raskendab haigusseisundi tõsidust. Somoggia nähtusega suhkru kasv võib püsida kuni 72 tundi ja harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Reegel üheteistkümnes

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid tunda, tuleb suurendada veresuhkru sihtväärtust.

Lisaks insuliini annuste korrigeerimisele tuleks läbi vaadata ka toitumine ja kehaline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja parandada süsivesikute saamist: lisada vahepealne suupiste või suurendada nende mahtu hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (eelistatavalt ikka veel teeajaks).

Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis peaks see käesoleval juhul olema mõnevõrra vähendatud. Kuid kui suhkru tase on järjepidevalt kõrge, on see vastupidi vaja vähendada süsivesikute tootmist peamistes toitudes ja intensiivsemalt füüsilise koormuse läbimiseks. Tõenäoliselt pole väärt korrata vahepealseid suupisteid või pärastlõunaseid suupisteid - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi.
Intensiivne insuliinirežiim on kõigile kasulik, kuid mõnedel patsientidel ei pruugi see olla kohaldatav. Näiteks vanemad inimesed või piiratud eneseteenindusega isikud ei suuda iseseisvalt määrata vajalikku annuse muutust ja korralikult süstida. Sama võib öelda ka neile, kes kannatavad vaimuhaiguste või madala haridustasemega.

See meetod on võimatu ka nende patsientide jaoks, kellel ei ole suutlikkust oma vere glükoosisisaldust mõõta mõnikord, kuigi glükoomomeetrid on nüüd nii hõlpsasti kättesaadavad, et sellised probleemid on väga haruldased. Mittesõjaliste inimestega ei toimu intensiivsema meetodiga midagi. Ja loomulikult on see võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt süstimisest ja vere langemisest sõrmust. Sellistel juhtudel kasutage insuliinravi traditsioonilist skeemi.
Traditsioonilises režiimis manustatakse kaks korda päevas rangelt fikseeritud ajahetkel - enne hommikusööki ja enne õhtusööki - lühikese ja pikema toimega insuliini sama doosi. Sellise ravirežiimiga on luba iseseisvalt lühikese ja keskmise toimega ühe süstlaga insuliini segada. Samal ajal on sellised amatööstuse segude kombinatsioonid asendatud "lühikese" ja "keskmise" insuliinide standardkombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende sugulased saavad hõlpsasti aru, mida nad peaksid tegema), lisaks sellele nõuab väike hulk süstimisi. Ja glükeemia kontrolli saab läbi viia harvem kui intensiivse skeemi korral - piisab sellest 2-3 korda nädalas.

See sobib iseendale üksinda vanuritele ja puuetega patsientidele.

Kahjuks on insuliini loodusliku sekretsiooni enam-vähem täielik imiteerimine ja järelikult on selline suhkruhaiguse heastamine korrektselt võimatu. Isik on sunnitud rangelt kinni saama süsivesikute kogusest, mis ta oli kindlaks määranud vastavalt valitud insuliiniannusele, alati võtma toitu rangelt samal ajal, rangelt jälgima päeva režiimi ja füüsilist koormust. Hommikusöögi ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohi olla pikem kui 10 tundi. Aktiivset eluviisi juhtivate inimeste puhul on see ravivõimalus kategooriliselt sobimatu, kuid kuna see on olemas ja seda kasutatakse, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Te juba teate, et on olemas standardseid kombineeritud ravimeid, mis koosnevad "lühikese" ja "laiendatud" insuliini segust.
Pange tähele, et peaaegu kõigis kombineeritud insuliini nimes on märge "segu", mis tähendab segu või "combo" on sõna "kombineeritud" lühend. Võib olla lihtsalt suurtähti "K" või "M". See on insuliini spetsiaalne märgistus, mis on vajalik tavapäraste vormide segusid segamata segamiseks.

Lisaks sellele on igale viaalile numbriline tähis, mis vastab "lühikese" ja "pikendatud" insuliini osadele. Näiteks võtke "Humalog Mix 25": insuliini tegelik nimi on Humalog, segu näitab, et see on "lühike" ja "Laiendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osakaal selles segus on 25% ja "pikendatud" osa vastavalt ülejäänud 75%.

Novomix 30

NovoMix 30-s on "lühikese" insuliini osakaal 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peaks arst määrama insuliini ööpäevase annuse. Seejärel manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 - enne õhtusööki. Täna hommikul on "lühikese" insuliini osakaal 30-40% ja "pikendatud" osa 70-60%. Õhtuti manustatakse "laiendatud" ja "lühikest" insuliini reeglina võrdselt, nii et segude jaoks peab olema vähemalt kaks võimalust, näiteks 30/70 ja 50/50.

Loomulikult on igat tüüpi segu jaoks vaja eraldi süstlakke. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühikesest insuliinist (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne). Õhtul on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "laiendatud" insuliini suhe on lähedane ühele (Novomix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse insuliini individuaalset vajadust, võib olla vajalik segu 25/75 ja isegi 70/30 suhtega.
I tüüpi diabeediga patsientidel ei soovitata tavaliselt kasutada tavapärast insuliinravi režiimi, kuid kui teil seda teha, on mugavam kasutada kombinatsioone suure hulga "lühikese" insuliiniga. II tüüpi diabeedi puhul on vastupidi optimaalsed "pikendatud" insuliini ülekaalulised segud ( see võib olla 70-90%).
Standardsete insuliiniside segude algtase, tipp ja kestus sõltuvad mitte ainult manustatud annusest (nagu kõigil muudel vormidel), vaid ka nende "lühikeste" ja "pikendatud" insuliinide protsendis: seda rohkem on esimese, varem selle tegevus lõpeb varem ja vastupidi. Iga viaali juhendis on alati näidatud need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon. Teid neid juhatate.
Mis puudutab tegevuse piigi, siis on neist kaks: üks viitab lühikese insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "laiendatud". Need on alati juhistes loetletud. Praegu on loodud segu insuliini NovoMix 30 penfill, mis koosneb "ülikerglast" aspartist (30%) ja kristallilise protamiini "pikendatud" osast (70%). Aspart on inimese insuliini analoog. Selle ülimalt lühike osa hakkab toimima 10-20 minutit pärast manustamist, toime tipp areneb 1-4 tunni jooksul ja laiendatud osa "töötab" kuni 24 tundi.
Novomix 30 võib manustada 1 korda päevas vahetult enne sööki ja isegi kohe pärast sööki.
NovoMix 30 kasutamisel vähendab glükeemia pärast sööki efektiivsemalt ja väga olulisel määral samaaegselt ka hüpoglükeemiliste seisundite sagedus, mis võimaldab paremini kontrollida diabeedi kulgu üldiselt. See ravim on eriti hea 2. tüüpi diabeedi korral, kui ööpäevane glükeemia saab tabletikehadega ravida.
Oleme juba öelnud, et fikseeritud insuliiniside kasutamine ei võimalda glükeemia hoolikat kontrollimist. Kõikidel juhtudel peaks võimaluse korral eelistama intensiivsema ravirežiimi.
Samas on viimastel aastatel väikestes annustes üha sagedamini kasutatav insuliini manustamise erimeetodit - pidevat tarvitamist kogu päeva vältel. Tehke seda insuliinipumpiga.

Diabeedi insuliini annuse arvutamine

Elukvaliteedi parandamiseks peaks iga insuliinist sõltuv diabeetik olema suuteline sõltumatult arvutama igapäevaseid insuliini annuseid, mida ta vajab, ja mitte muuta seda vastutust arstidele, kes ei pruugi alati olla lähedased. Insuliini arvutamise aluseks oleva põhivalemi saamiseks võite vältida hormooni üleannustamist ning kontrollida ka haigust.

Arvutamise üldreeglid

Oluline reegel insuliini annuse arvutamise algoritmis on patsiendi vajadus mitte rohkem kui 1 ühiku hormooni kohta kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ignoreerite seda reeglit, tekib insuliini üleannustamine, mis võib viia kriitilise seisundi tekkeni - hüpoglükeemiline kooma. Kuid insuliiniannuste täpse valiku puhul tuleb arvesse võtta haiguse hüvitamise taset:

• I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik annus insuliini kiirusega mitte rohkem kui 0,5 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
• Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus hormooni 0,6 kg kehamassi kilogrammi kohta.
• Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja püsivad vere glükoosisisalduse kõikumised nõuavad kuni 0,7 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
• Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U / kg;
• Rasedusdiabeet - 1,0 U / kg.

Seega on insuliini doosi arvutamine järgmise algoritmi järgi: igapäevane insuliini annus (ED) * kogu kehakaal / 2.

Näide: Kui insuliini ööpäevane annus on 0,5 ühikut, tuleb see korrutada kehakaalu, näiteks 70 kg võrra. 0,5 * 70 = 35. Saadud number 35 tuleks jagada kaheks. Tulemuseks on 17,5, mis peaks olema ümardatud alla, st see tuleb välja 17. Selgub, et hommikune insuliini annus on 10 ühikut ja õhtune annus on 7.

Milline on 1 leiva üksuse jaoks vajalik insuliini annus

Leivakomplekt on mõiste, mis on sisse viidud, et hõlpsamini arvutada insuliini süstimisega annus vahetult enne sööki. Siin leivakomplektide arvutamisel ei võeta kõiki tooteid, mis sisaldavad süsivesikuid, vaid "loendatakse":

• kartul, peet, porgand;
• teraviljasaadused;
• magus puu;
• maiustused.

Venemaal vastab üks leivakomplekt 10 grammi süsivesikuid. Ühele leibakomplektile võrdub kääritatud valge leiba, üks keskmise suurusega õun, kaks tl suhkrut. Kui üks leiva üksus siseneb kehasse, mis ei suuda insuliini iseseisvalt toota, tõuseb vere glükoosisisaldus 1,6-2,2 mmol / l. See tähendab, et need on näitajad, mille puhul glükeemiat vähendatakse, kui sisestate ühe ühiku insuliini.

Sellest järeldub, et iga aktsepteeritud leiva üksuse jaoks on ette nähtud umbes 1 ühikut insuliini. Sellepärast soovitatakse kõigil diabeetikel saada kõige levinumate arvutuste tegemiseks leivaosade tabelit. Lisaks sellele tuleb enne iga süstimist teostada glükeemilist kontrolli, st glükomeetril glükomeetril veresuhkru taseme kindlakstegemiseks.

Kui patsiendil on hüperglükeemia, st kõrge suhkur, on vaja lisada vajalik arv hormooni ühikuid leiva üksustele vastavas arvus. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Näide: kui diabeetikul on suhkru tase 7 mmol / l pool tundi enne sööki ja ta kavatseb sööta 5 XE-d, peab ta sisestama ühe lühitoimelise insuliini ühiku. Seejärel langeb vere suhkrusisalduse tase 7 mmol / l kuni 5 mmol / l. Lisaks sellele on 5 leivakompensatsiooni kompenseerimiseks vaja lisada 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuseks on 6 ühikut.

Kuidas valida insuliini annus süstlas?

Selleks, et täita tavalise süstla mahuga 1,0-2,0 ml õige ravimvormi, on vaja arvutada süstla jagamise hind. Selleks on vaja määrata jaotuste arv 1 ml instrumendis. Omamaise toodangu hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 hormooni ühikuid tuleks jagada nende arvuga, mis saadakse jagunemiste arvutamisel 1 ml instrumendiga.

Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et süstla ühes osas jagatakse 4 insuliiniühikut. See insuliini annus, mis tuleb sisestada, tuleb jagada ühe jagamise hinnaga, nii et saate süstlas olevate osade arvu, mis peab olema täidetud insuliiniga.

Samuti on olemas süstlad, pastakad, mis sisaldavad spetsiaalset kolbi, mis on täidetud hormooniga. Süstla nupu vajutamisel või pööramisel süstitakse insuliini naha alla. Süstalde süstimise hetkeni on vaja kindlaks määrata soovitud annus, mis siseneb patsiendi kehasse.

Kuidas insuliini sisestada: üldreeglid

Insuliini manustatakse vastavalt järgmisele algoritmile (kui ravimi vajalik kogus on juba arvutatud):

1. Käte tuleb puhastada, kandma meditsiinilisi kindaid.
2. Kandke ravimipudelit oma kätel välja, et see seguks ühtlaselt, et korgi ja korgi desinfitseerida.
3. Süstlasse sisenev õhk koguses, milles hormoon süstitakse.
4. Pane pudel ravimit püsti peale lauale, eemaldage nõela kork ja pange see korki läbi pudeli.
5. Vajutage süstalt, et sellest õhust välja pääseks.
6. Pöörake pudel tagurpidi ja sisestage süstlale 2-4 ühikut rohkem kui annus, mida peaksite alla võtma.
7. Pudelist nõela saamiseks vabastage õhk süstlalt, kohandage annus vastavalt vajadusele.
8. Koht, kus süsti tehakse, desinfitseeritakse kaks korda puuvillast ja antiseptiliselt.
9. Injekteerige subkutaanselt insuliini (suure hormoonannuse korral süstitakse intramuskulaarselt).
10. Süstekohta ja kasutatavaid instrumente tuleb ravida.

Hormooni kiireks imendumiseks (kui süstimine toimub subkutaanselt) on soovitatav anda kõhuõõne. Kui süstimine toimub reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Istungil on lööve, õlal on keskmine absorptsioonikiirus.

Süstekohti on soovitatav vastavalt algoritmile muuta: hommikul - maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reitel.

Laiendatud insuliin ja selle annus (video)

Pika toimeajaga insuliini manustada patsientidele, et säilitada normaalne veresuhkru tase tühja kõhuga, nii et maks oli võimalus toota glükoosi pidevalt (ja see on vajalik aju funktsioon), sest keha ei saa teha suhkurtõve ise.

Laiendatud insuliin manustatakse üks kord iga 12 või 24 tunni järel sõltuvalt insuliini tüübist (täna kasutatakse kahte efektiivset tüüpi insuliini - Levemir ja Lantus). Kuidas pikaajalise insuliini vajaliku doosi arvutada, ütleb diabeedi kontrollimise video spetsialist:

Insuliini annuste õigesti arvutamise võime on oskus, et kõik insuliinist sõltuvad diabeetikud peavad omandama. Kui te võtate insuliini vale doosi, võib tekkida üleannustamine, mis võib juhul, kui seda ei pakuta õigeaegselt, surmaga lõppeda. Nõuetekohane insuliini annus on diabeetilise heaolu eeltingimus.

Insuliini annuse arvutamine: vastused küsimustele

Arvutage insuliini doos: leiate kõik, mida vaja. Õppige kasutama minimaalseid annuseid ja hoidke suhkrut 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Täiskasvanutel ja lastel on võimalik peatada vere glükoositaseme tõus isegi raske 1. tüüpi diabeedi korral. Veelgi enam, normaalse suhkru säilitamine, nagu tervetel inimestel, 2. tüüpi diabeediga. Mõista, kuidas valida insuliini optimaalne annus, võttes arvesse diabeetikute individuaalset käiku.

Lugege vastuseid küsimustele:

Diabeedihaigete erinevatel tundidel jälgida veresuhkru käitumist mitu päeva ja seejärel valida insuliinravi režiim.

Insuliin 2. ja 1. tüüpi diabeedi ravis

Pange tähele, et suured insuliini annused on ebastabiilsed ja ettearvamatud. Nende tegevuste tugevus erinevatel päevadel võib erineda ± 56%. Hea diabeedi ohjeldamiseks peate seda probleemi lahendama. Peamine vahend - üleminek vähese süsinikuarvuga dieedile, mis vähendab annust 2-8 korda.

Diabeetikutel, kes piiravad oma süsivesikute tarbimist, ei tohiks üheaegselt anda rohkem kui 8 U insuliini. Kui teil on vaja suuremat annust, jagage see umbes 2-3 võrdse süstiga. Tehke need ükshaaval erinevates kohtades sama süstlaga.

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, usuvad, et vähese veresuhkru episoode pole võimalik vältida. Nad leiavad, et hüpoglükeemia kohutavad episoodid on vältimatu kõrvaltoime. Tegelikult on võimalik säilitada stabiilne normaalne suhkur isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Ohtliku hüpoglükeemia tagamiseks ei ole vaja kunstlikult suurendada teie vere glükoosisisaldust. Vaata videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.

Allpool on vastused küsimustele, mis sageli patsientidel tekivad.

Mis toidust sisaldab insuliini?

Toiduained ei sisalda insuliini. Samuti pole veel seda hormooni sisaldavaid pillid veel olemas. Sest suu kaudu manustamisel hävitatakse seda seedetraktist, ei satu vereringesse ega mõjuta glükoosi ainevahetust. Praeguseks võib veresuhkru taseme vähendamiseks insuliini siseneda kehasse ainult süstimise abiga. Inhalatsiooniks mõeldud aerosoolide kujul on ravimeid, kuid neid ei tohiks kasutada, kuna need ei anna täpset ja stabiilset annust. Hea uudis on see, et insuliini süstalde ja süstlakorki nõelad on nii õhukesed, et saate teada, kuidas insuliinilõike teha valutult.

Millised on veres suhkru näitajad, on ette nähtud prits-insuliin?

Lisaks kõige raskematele juhtudel peaksid diabeetikud kõigepealt minema vähese süsinikuarvuga dieedile ja istuma sellel 3-7 päeva, jälgides oma suhkrut veres. Insuliini kaadrid ei pruugi üldse vajalik olla.

Vere suhkrusisalduse eesmärgid on 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Patsiendid, kellel on ülekaaluline koostis, on ühendatud dieediga koos teiste ravimitega Galvus Met, Glucophage või Siofor, suurendades selle annust järk-järgult.

Tervisliku toitumise ja metformiini võtmise alustamiseks peate iga päeva kohta koguma teavet suhkru käitumise kohta 3-7 päeva jooksul. Selle teabe kogumisel kasutatakse neid insuliini optimaalsete dooside valimiseks.

Dieet, metformiin ja kehaline aktiivsus peaksid koos viima glükoosi taseme tagasi normaalseks, nagu tervetel inimestel - 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Kui selliseid indikaatoreid pole võimalik saavutada, ühendage endiselt insuliinid.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6-7 mmol / l, ja veelgi rohkem, kõrgem! Neid numbreid peetakse ametlikult normaalseks, kuid tegelikult on need kõrgemad. Kui diabeedi tüsistused arenevad, ehkki aeglaselt. Sajad tuhanded diabeetikud, kellel on jalgade, neerude ja nägemisega seotud probleemid, kibestunevad kahetsusega, et ühel ajal olid nad liiga lained või kardavad ise insuliini süstida. Ärge korda oma viga. Kasutage madalaid, hoolikalt arvutatud annuseid, et saavutada püsivalt alla 6,0 mmol / l.

Tavaliselt on vajalik tõhustatud insuliini tükeldamine üleöö, et saada järgmisel hommikul normaalsuhkrut tühja kõhuga. Lugege, kuidas arvutada pikk insuliini annus. Kõigepealt saate teada, kas vajate pikatoimeliste ravimite süsti. Kui need on vajalikud, alustage neid.

Ärge proovige loobuda toidust. Kui teil on ülekaaluline, jätkake metformiini sisaldavate tablettide võtmist. Püüdke leida aega ja energiat füüsilise koormuse teostamiseks.

Mõõdetage oma suhkrut enne iga sööki, samuti 3 tundi pärast seda. Mõne päeva jooksul on vaja kindlaks teha, misjärel suurendab glükoositaset regulaarselt 0,6 mmol / l või rohkem. Enne seda sööki peate lüüa lühikese või liiga lühikese insuliini. See toetab kõhunääre olukordades, kus see üksi ei toimi hästi. Enne sööki optimaalsete annuste valimiseks lugege siin põhjalikumalt.

See on tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras, nad võivad kergesti halveneda. Uurige ladustamise reegleid ja hoolikalt järgige neid.

Suhkrut võib pidada 9,0 mmol / l ja üle selle, hoolimata sellest, et see järgib rangelt toitu. Sellisel juhul peate koheselt süstimist alustama ja alles siis ühendama metformiini ja muid ravimeid. I tüüpi diabeediga diabeediga diabeediga patsiendid ja õhukesed inimesed, kellel on II tüüpi diabeediga diagnoositud, hakkavad kohe pärast madala süsivesinike sisaldusega dieedi kasutamist insuliini kasutama, pillide ületamisel. Kui veresuhkru tase on kõrge, tuleb kohe alustada insuliinravi, see võib kahjustada aega.

Mis on maksimaalne insuliini annus päevas?

Insuliini maksimaalse ööpäevase annuse piirangud puuduvad. Seda saab suurendada, kuni diabeetilises patsiendis saavutab glükoositaseme normaliseerumine. Professionaalsed ajakirjad kirjeldavad juhtumeid, kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendid said 100-150 U päevas. Teine küsimus on selles, et hormooni suured annused stimuleerivad kehas rasvade ladestumist ja halvendavad diabeedi kulgu.

Site endocrin-patient.com õpetab, kuidas säilitada stabiilne normaalne suhkur 24 tundi ööpäevas ja samal ajal minimaalsete annustega. Lisateavet teise astme diabeedi ja 1. tüüpi diabeedi kontrolli astmelise ravi kohta. Kõigepealt peaksite minema vähese süsinikuarvuga dieedile. Kui olete hiljuti ravitud insuliiniga, peate pärast uue dieedi vahetamist vähendama annust 2-8 korda.

Kui palju insuliini vajate 1 leivaühikule (EÜ) süsivesikute kohta?

Arvatakse, et ühe leivakomplekti (HE), mida süüakse lõuna- või õhtusöögi ajal, tuleb süstida 1,0-1,3 U insuliini. Hommikusöögiks - rohkem, kuni 2,0-2,5 U. Tegelikult ei ole see teave täpne. Parem ei ole seda kasutada insuliini annuste tegelikuks arvutamiseks. Kuna erinev diabeedi tundlikkus sellele hormoonile võib olla mitu korda erinev. See sõltub patsiendi vanusest ja kehamassist, samuti muudest alltoodud tabelis loetletud teguritest.

Enne sööki, mis sobib täiskasvanutele või teismelistele, võib insuliini annus saata väiksele diabeetikule lapse järgmisele maailmale. Teiselt poolt, lapse jaoks piisav annus on tühine, ei mõjuta täiskasvanud II tüüpi diabeediga täiskasvanud patsienti, kellel on ülekaaluline kehakaal.

Proovide ja vigade põhjal tuleb hoolikalt määrata, kui palju grammi süsivesikuid süüakse, 1 IN insuliini. Lühikese insuliini annuse arvutamise meetod enne sööki on toodud ligikaudsed andmed. Neid tuleb iga diabeetikuga individuaalselt rafineerida, kogudes statistikat süstimise mõju kohta tema kehale. Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) on tõeline ja tõsine oht. Selle vältimiseks alustavad nad ravi tahtlikult madalate ja ebapiisavate annustega. Nad kasvavad aeglaselt ja hoolikalt koos intervalliga 1-3 päeva.

Endocrin-patient.com selgitab, kuidas kasutada diabeedi raviks madala süsivesinike sisaldust. Selles dieedis saate lõpetada hüpped glükoositasemes ja hoida veresuhkru tasakaalu püsivalt 3,9-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Diabeetikud, kes järgivad tervislikku toitumist, leiavad oma süsivesikute tarbimist mitte leibaühikutes, vaid grammides. Kuna teraviljaühikud aitavad ainult segadusse, ilma mingit kasu tuues. Madala süsivesikute sisaldusega dieedil ei tohi maksimaalne süsivesikute kogus ületada 2,5 xE päevas. Seepärast ei ole mõttekas lugeda insuliiniannuseid leiva üksustes.

Kui palju suhkrut 1 insuliiniühik vähendab?

Materjalid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FSBI "Endokrinoloogiline uurimiskeskus" ütleb, et 1 insuliiniühik vähendab veresuhkru taset keskmiselt 2,0 mmol / l. See näitaja on selgelt alahinnatud. See teave on kasutu ja isegi ohtlik. Kuna insuliin toimib kõigile diabeetikutele erinevalt. I tüüpi suhkurtõvega, aga ka lastel leebetel täiskasvanutel on see palju tugevam. Välja arvatud juhul, kui ladustamistingimusi on rikutud ja insuliin on rikutud.

Selle hormooni erinevad ravimid erinevad tugevasti. Näiteks on Humalogi, NovoRapid'i ja Apidra insuliinid ülitäpsed tüübid ligikaudu 1,5 korda tugevamad kui lühike Actrapid. Ülipea, laiendatud, keskmise, lühikese ja ülitäpse toimega insuliini tüübid töötavad igaüks iseeneslikult. Neil on erinev mõju veresuhkru tasemele. Nende kasutuseesmärgid ja annuste arvutamise meetodid ei ole üldse sarnased. Neid kõiki keskmise efektiivsuse näitaja pole võimalik kasutada.

Näide. Oletame, et teil on uuringu ja vea abil määratud, et 1 U NovoRapid'i vähendab teie glükoositaset 4,5 mmol / l võrra. Pärast seda õppisite imetlusväärse madala süsivesinike sisaldusega dieedist ja lülitate selle sisse. Dr Bernstein ütleb, et lühike insuliin sobib paremini madala süsivesikute dieediga kui ultrashort. Seetõttu muudate NovoRapid'i Actrapidile, mis on ligikaudu 1,5 korda nõrgem. Algannuse arvutamiseks eeldatakse, et 1 U vähendab teie suhkrut 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Seejärel kontrollib see mõne päeva jooksul seda arvu esimeste süstide tulemuste põhjal.

Iga diabeetik vajab uuringut ja viga, et täpselt välja selgitada, kui palju tema glükoositaset vähendab üks insuliiniühik, mida ta ise hindab. Individuaalsete annuste arvutamiseks ei ole soovitatav kasutada internetist võetud keskmist arvu. Kuid peate kuskil alustama. Algannuse arvutamiseks võite kasutada järgmisi andmeid, mida Dr. Bernstein annab.

Täiskasvanud kehakaal 63 kg sisaldab 1 U ülitundlik insuliin Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkru taset ligikaudu 3 mmol / l. Mida rohkem patsient kaalub ja seda kõrgem rasvasisaldus tema kehas, seda väiksem on insuliini toime. Suhe kehakaalu ja insuliini jõu vahel on pöördvõrdeline, lineaarne. Näiteks 2. tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kelle kehakaal on 126 kg, vähendab 1 U Humalogi, Apidra või NovoRapid'i suhkrut ligikaudu 1,5 mmol / l.

Sobiva doosi arvutamiseks peate tegema suhtelise osa diabeetiku massist. Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ja ei tea, kuidas loota ilma vigadeta, on parem mitte isegi proovida. Küsige abi aritmeetikale edutatud isikule. Kuna tugeva kiire insuliini annuse viga võib olla rasked tagajärjed, isegi patsiendi tapmine.

Koolitusnäide. Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin - näiteks NovoRapid. Proportsiooni arvutades saate teada, et 1 U selle ravimi puhul vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Kas teie vastus vastaks sellele numbrile? Kui jah, siis okei. Kordume, et see meetod sobib ainult esimese, algannuse arvutamiseks. Osakaalude arvutamisel näete, peate täpsustama süstimistegevuse tulemusi.

Kui palju suhkrut vähendab 1 U - see sõltub kehakaalust, vanusest, inimese kehalise aktiivsuse tasemest, kasutatavast preparaadist ja paljudest muudest teguritest.

Mida kõrgem on tundlikkus, seda suurem on iga süstitav insuliiniühik (AU), mis vähendab suhkrut. Näidisväärtused on toodud pika insuliini arvutamise meetoditel öösel ja hommikul, samuti lühikese insuliini annuse arvutamiseks valemites enne sööki. Neid andmeid saab kasutada ainult lähteannuse arvutamiseks. Seejärel tuleb neid eelnevalt süstide tulemuste põhjal iga diabeetikumi puhul eraldi määrata. Ärge olge laisk, et hoolikalt valida optimaalne annus, et hoida püsivalt 24 tunni jooksul pidevalt glükoositaset 4,0-5,5 mmol / l.

Mitu insuliiniühikut on vaja suhkru vähendamiseks 1 mmol / l?

Sellele küsimusele vastamine sõltub järgmistest teguritest.

• diabeedi vanus;
• kehamass;
• füüsilise tegevuse tase.

Mõned olulisemad tegurid on toodud ülaltoodud tabelis. Kui teil on kogutud teave süstimise 1-2 nädala jooksul, võite arvutada, kui palju 1 insuliini PIECE alandab suhkrut. Tulemused on erinevad pika, lühikese ja ülitäpse toimega ravimite puhul. Nende arvude tundmine on lihtne arvutada insuliini annust, mis vähendab veresuhkru taset 1 mmol / l võrra.

Blogi pidamine ja arvutused tekitavad probleeme ja võtavad veidi aega. Kuid see on ainus viis optimaalse annuse leidmiseks, stabiilse normaalse glükoositaseme säilitamiseks ja diabeedi tüsistuste eest kaitsmiseks.

Millal süstimise tulemus?

See küsimus nõuab üksikasjalikku vastust, sest erinevad insuliini tüübid hakkavad käima erinevatel kiirustel.

Insuliinipreparaadid on jagatud:

• laiendatud - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• keskmine - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• kiire tegevus - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, kodune.

Samuti on kahes faasis segud - näiteks Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Kuid dr Bernstein ei soovita neid kasutada. Sellel saidil neid ei arutata. Diabeedi hea kontrollimise saavutamiseks peate minema nendest ravimitest ja kasutama kahte tüüpi insuliini - pikaajalist ja kiiret (lühike või ülitäpne).

Edasine järeldus on see, et diabeetik on madala süsivesikusisaldusega dieedil ja saab väikeseid insuliini annuseid, mis sobivad talle. Need annused on 2-7 korda madalamad kui arstid. Diabeedi ravi insuliiniga vastavalt Dr. Bernsteini meetoditele võimaldab saavutada stabiilset veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l. See on tõeline isegi raskete glükoosi ainevahetuse häirete korral. Madala annuse korral hakkab insuliin hiljem töötama ja lakkab toimima varem kui standardsete suurte annustega.

Kiire (lühike ja ülitäpne) insuliin hakkab toimima 10-40 minutit pärast süstimist sõltuvalt manustatud ravimist ja annusest. Kuid see ei tähenda, et pärast 10-40 minutit näitab arvesti suhkru vähenemist. Selle efekti näitamiseks peate mõõtma glükoosi taset mitte varem kui 1 tunni järel. Parem on seda teha hiljem - 2-3 tunni pärast.

Enne insuliini sisseviimist on vaja suhkrut kontrollida, et arvutada annus. Mõistlik on mõõta mitte 30-60 minuti jooksul, vaid 3 tundi pärast süstimist. Või hiljem, enne järgmist sööki. Välja arvatud juhul, kui teil on madal veresuhkru sümptomid. Sellisel juhul kontrollige oma taset kohe. Kui leiate hüpoglükeemia, võta paar grammi glükoosi tablette. Vt ka artiklit "Madala suhkru (hüpoglükeemia) ennetamine ja ravi".

Uurige üksikasjalikku artiklit lühikese ja ülitäpse toimega insuliini annuste arvutamiseks. Selleks, et kiire toime saada, ei tohiks teid lüüa suured annused. Te teete peaaegu kindlasti endale rohkem hormooni, kui peaks, ja see toob kaasa hüpoglükeemia. Käte raputamine, närvilisus ja muud ebameeldivad sümptomid. Võimalik isegi teadvuse kaotus ja surm. Kiiresti toimiva insuliini hoolikas käsitsemine! Enne kasutamist mõelge hoolikalt, kuidas see toimib ja kuidas määrata sobiv annus.

Keskmised ja pikaajalised insuliinipreparaadid hakkavad tööle 1-3 tundi pärast süstimist. Nad annavad sujuva toime, mida on vere glükoosimeetril raske jälgida. Üks suhkru mõõtmine ei näita midagi. Vere glükoositaseme enesekontrollimine on vajalik iga päev läbi mitu korda.

Diabeetikud, kes võtavad hommikul pikaajalise insuliini süsti, näevad oma tulemusi terve päeva tulemuste põhjal õhtul. Kasulik on luua visuaalseid graafikuid suhkru näitajatest. Pikema insuliini sisseviimise päevadel on need oluliselt paremad. Muidugi, kui ravimi annus on õigesti valitud.

Pikendatud insuliini süstimine, mida manustatakse üleöö, annab tulemuse järgmisel hommikul. Parandatud tühja kõhuga suhkur. Lisaks hommikusele mõõtmisele on võimalik jälgida ka glükoositaset öösel. Esimestel ravipäevadel on soovitav suhkrut kontrollida öösel, kui esineb oht alustada üleannustamist algannusega. Määra äratus, mis ärkab õigel ajal. Mõõtke suhkrut, määrake tulemus ja unustage.

Lugege artiklit pikaajalise ja keskmise insuliini dooside arvutamise kohta, enne kui alustate diabeedi ravi selle ravivastusega.

Kui palju insuliini tuleb süstida, kui diabeetikul on kõrge suhkur?

Nõutav annus sõltub mitte ainult veresuhkru näitajast, vaid ka kehakaalu ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Insuliini tundlikkust mõjutavad tegurid. Need on siin lehel loetletud.

Ligikaudse ja ülitäpse insuliini annuste arvutamise artikkel on teile kasulik. Suuremate suhkrute kiireks langetamiseks on diabeetikutele manustatud lühi- ja lühikese toimeajaga ravimeid. Sellistel juhtudel ei tohi kasutada laiendatud ja keskmise toimivusega insuliini.

Lisaks insuliini süstimisele kasutab diabeetik palju vett või taimset teed. Loomulikult ilma meeta, suhkru ja muud kommid. Puhas vedelik lahustab verd, vähendab selles sisalduva glükoosisisalduse suurenemist ja aitab neerudel liigselt glükoosist eemaldada.

Diabeet vajab täpselt kindlaks, kui palju 1 U insuliini vähendab tema glükoosisisaldust. Seda saab mõne päeva või nädala jooksul proovida ja viga saada. Iga annuse arvutamisel saadud arv tuleb kohandada ilmastiku, nakkushaiguste ja muude teguritega.

On olukordi, kus suhkur on juba hüppas, peate selle kohe laskma, kuid teil pole olnud aega õigete andmete kogumiseks katse- ja vea tõttu. Kuidas sellisel juhul insuliiniannust arvutada? Peame kasutama soovituslikku teavet.

Allpool toodud annuse arvutamise meetodit saate kasutada omal vastutusel. Insuliini üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, teadvuse häireid ja isegi surma.

Täiskasvanud kehakaal 63 kg sisaldab 1 U ülitundlik insuliin Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkru taset ligikaudu 3 mmol / l. Mida suurem on kehakaal ja seda suurem on rasvavarud, seda väiksem on insuliini toime. Näiteks rasvunud patsiendil 2. tüüpi diabeediga, kaaluga 126 kg, 1 U Humalog, Apidra või NovoRapid vähendab suhkrut ligikaudu 1,5 mmol / l. Diabeedi kehamassi arvesse võttes on vaja teha osakaal.

Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ja pole kindel, et saate seda täpselt arvutada, siis on parem mitte isegi proovida. Küsige abi kelleltki pädevalt. Lühikese või ülitäpse insuliini annuse viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi tappa patsiendi.

Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin - näiteks Apidra. Proportsionaalselt arvutades arvutasite, et 1 U vähendab suhkrut 2,66 mmol / l võrra. Oletame, et patsiendi vere glükoosisisaldus on 14 mmol / l. On vaja seda vähendada 6 mmol / l. Vahe sihtnäiduga: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Nõutav insuliini annus: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Taas kord on see soovituslik annus. See pole garanteeritud, et see sobiks ideaalselt. Hüpoglükeemia tekke riski vähendamiseks võite süstida 25-30% vähem. Seda arvutusmeetodit tuleks kasutada ainult juhul, kui patsient ei ole katsetuste ja vigade abil veel täpset teavet kogunud.

Ravim Aktrapid on umbes 1,5 korda nõrgem kui Humalog, Apidra või NovoRapid. Samuti hakkab ta tegutsema hiljem. Kuid dr Bernstein soovitab seda kasutada. Kuna lühike insuliin sobib paremini madala süsivesikute sisaldusega toiduga kui ülitäpselt.

Eespool toodud insuliiniannuse arvutamise meetod ei sobi diabeetikutele. Kuna neil on insuliinitundlikkus mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Näidatud meetodil arvutatud kiire insuliiniannuse süstimine põhjustab kindlasti tõsist hüpoglükeemiat lastel.

Millised on diabeetikutele mõeldud insuliiniannuse arvutamise tunnused?

Suhkurtõbe enne noorukieas on insuliinitundlikkus mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu vajavad lapsed väikest annust võrreldes täiskasvanud patsientidega. Tavaliselt peavad lapsi diabeedi kontrollivad vanemad insuliini lahustama soolalahusega, ostetud apteeki. See aitab täpselt lüüa 0,25 U suuruste annuste hulka.

Eespool oleme analüüsinud, kuidas arvutada insuliini annust täiskasvanule kehakaaluga 63 kg. Oletame, et diabeetik laps kaalub 21 kg. Võib eeldada, et ta vajab insuliini annuseid 3 korda vähem kui täiskasvanu, kellel on samad glükoosisisalduse näitajad veres. Kuid see eeldus on vale. Sobiv annus ei pruugi olla 3, vaid 7-9 korda väiksem.

Diabeedihaigete puhul esineb märkimisväärne risk insuliini üleannustamise põhjustatud madala suhkru episoodide tekkeks. Üleannustamise vältimiseks alustatakse insuliini kaadreid teadlikult väikestes annustes. Seejärel suurendatakse neid aeglaselt, kuni glükoosisisaldus veres muutub püsivalt normaalseks. Ei ole soovitav kasutada tugevaid ravimeid Humalog, Apidra ja NovoRapid. Proovige selle asemel Actrapidit.

Kuni 8-10-aastased lapsed võivad hakata insuliini lüüa annusega 0,25 U. Paljud vanemad kahtlevad, et selline "homöopaatiline" annus avaldab mõningast mõju. Kuid kõige tõenäolisemalt näete mõõturi esimesest meeterist tulenevat mõju. Vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 RÜ võrra iga 2-3 päeva tagant.

Eespool toodud insuliiniannuste arvutamise informatsioon sobib diabeetikutele, kes järgivad rangelt madala süsivesikute sisaldust. Puuviljad ja muud keelatud toidud tuleks täielikult välistada. Lapsele tuleb selgitada kahjuliku toidu kasutamise tagajärgi. Pole vaja kasutada insuliinipumpa. Siiski on soovitatav kasutada pidevat glükoosi seiresüsteemi, kui seda saate endale lubada.

Loe ka artikleid:

Mis juhtub, kui süstite liiga palju?

Selle hormooni üleannustamine võib veresuhkru liiga madalal tasemel olla. Seda insuliinravi tüsistust nimetatakse hüpoglükeemiaks. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid - näljast, ärrituvusest ja südamepekslemisest kuni teadvuse kadumise ja surma. Lisateave artikli kohta "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". Mõista selle tüsistuse sümptomeid, kuidas pakkuda erakorralist abi, mida ennetustööga teha.

Hüpoglükeemia vältimiseks peate õppima, kuidas arvutada diabeetikutele sobivate süstide ja tablettide annuseid. Samuti, mida madalam on vajalik annus, seda madalam on hüpoglükeemia oht. Selles mõttes on üleminek vähese süsivesinikega dieedile kasulik, kuna see vähendab annuseid 2-10 korda.

Mitu korda päevas peate insuliini lööma?

See sõltub haiguse tõsidusest. Paljud diabeetikud, kes on algusest peale alustanud vähese süsinikuarvuga dieediga, suudavad normaalset suhkrut säilitada ilma insuliini tarbimiseta. Nad peavad süstima ainult nakkushaiguste ajal, kui keha vajadus insuliini järele tõuseb.

Mõõduka diabeedi korral on vajalik pikaajalise insuliini 1-2 süstimine päevas. Tõsiste glükoositaluvuse häirete korral peate enne iga sööki ja ka pika toimeajaga ravimeid hommikul ja õhtul kiiret insuliini lüüa. Tuleb välja 5 lasku päevas. Eeldage, et sa sööd kolm korda päevas ilma snackinguta.

Millisel kellaajal on parem insuliini süstida?

Järgnevalt kirjeldatakse kahe algoritmiga toimingu algoritme:

1. Suhteliselt lihtne tüüp II diabeet.
2. Raske autoimmuunne diabeet - veresuhkur üle 13 mmol / l ja ehkki patsient on teadvuse häire tõttu juba intensiivravi saanud.

Insuliini kaadriplaani küsimust tuleb käsitleda eraldi. 2. tüüpi diabeedi korral jälgige enne insuliinravi alustamist suhkru käitumist patsiendi veres iga päev 3-7 päeva jooksul. Kerge kuni mõõduka haiguse korral leiad, et mõnel ajahetkel suureneb glükoosisisaldus regulaarselt, samas kui teistes on see enam-vähem normaalne.

Enamasti tõuseb veresuhkru tase hommikul tühja kõhuga ja pärast hommikusööki. See võib tõusta ka enne õhtusööki, 2-3 tundi pärast õhtusööki, enne õhtusööki või öösel. Nendel tundidel, mil pankreas ei hakka toime tulema, tuleb seda säilitada insuliini süstidega.

Raske diabeedi korral ei ole aega jälgida, kuid peate viivitamatult hakkama pikendatud insuliini hommikul ja õhtul torkima, samuti kiiresti manustatavaid ravimeid enne iga sööki. Vastasel juhul langeb diabeetik kooma ja sureb.

Pika tüüpi insuliinid (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) on kavandatud suhkru normaliseerimiseks öösel, hommikul enne söömist ja ka päeva jooksul tühja kõhuga. Glükoositaseme normaliseerimiseks pärast sööki kasutatakse glükoosi taseme normaliseerimiseks teisi lühikese ja ülitäpset toimet. On vastuvõetamatu määrata kõik patsiendid järjest sama insuliinravi skeemi, võtmata arvesse nende diabeedi individuaalseid omadusi.

Kui kaua pärast süstimist tuleb mõõta suhkrut?

Diabeetikud, kellel on vähese süsivesinike sisaldusega dieet ja kes saavad sobivas madalas annuses kiire insuliini, peavad mõõtma suhkrut 3 tundi pärast süstimist. Või saate mõõta seda hiljem, enne järgmist sööki. Kui te arvate, et teie vereglükoos on liiga madal, kontrollige seda viivitamatult.

Kas ma pean enne toidu söömist insuliini lööma, kui diabeetiline suhkur on normaalne või madal?

Üldiselt jah. Insuliini tuleb süstida, et kompenseerida söömata toidu põhjustatud veresuhkru tõus. Ütleme, et enne suhkru söömist oli alla 3,9 mmol / l. Sellisel juhul võta paar grammi glükoositahvleid. Pärast seda sööge soovitud toiduainete hulka. Ja võtke insuliini süsti, et kompenseerida selle imendumist. Lisateave insuliini annuse kohta enne sööki.

Oletame, et diabeetik ei lase ennast enne õhtusööma hakata. Ta mõõdab oma glükoositaset 3 tundi pärast lõunat või enne õhtusööki - ja saavutab tulemused mitte üle 5,5 mmol / l. Seda korratakse mitu päeva järjest. Sellisel juhul teeb patsient kõike õigesti. Enne õhtusööki ta ei vaja tegelikult insuliini. Kuid see võib osutuda vajalikuks külmade ja muude nakkushaiguste ajal. Kuna nendel perioodidel suureneb oluliselt keha insuliini vajadus.

Õhtusöök peab olema hiljemalt kell 18:00. Enne voodit kontrollige veresuhkru taset. See peaks olema pidevalt alla 5,6 mmol / l. Kui glükoosisisaldus jääb neis piirides, ei saa enne õhtusööki insuliini lüüa. Hommiku korral peate suhkrut mõõtma 3 tundi pärast seda või enne lõunat.

Miks pärast insuliini süstimist sügavkülmutus puudub?

Põhjused sageduse järjekorras:

• Hormonaalsed lahused halvenesid ladustamise reeglite rikkumise tõttu.
• Inglise tundlikkus vähenes infektsioosse haiguse - hambakaariese, külmetushaiguse, kuseteede, neerude ja muude infektsioonide tõttu.
• Diabeet ei saanud aru, kuidas pikaajaline insuliin töötab, ja ootab, et ta vähendab veresuhkru taset kiiresti.
• Patsient liigub liiga sageli samas kohas. Selle tulemusena tekkis naharar, mis häirib insuliini imendumist.

Tõenäoliselt rikkus insuliin halvenenud eeskirjade tõttu insuliini. Siiski jääb see tavaliselt läbipaistvaks. Ilmselt ei ole võimalik kindlaks teha, kas lahus kassetti või viaalis on halvenenud. Lugege insuliini säilitamise üldeeskirju ja teie kasutatavate ravimite juhiste erinõudeid. Preparaat võib vedamise ajal kogemata külmutada või ülekuumeneda.

Paljud diabeediastmed seavad endale pikka insuliini ja ootavad, et pärast sööki suhkur vähendatakse. Seda ei toimu loomulikult. Mõistke pikkade, lühikeste ja ülitundlike insuliinitüüpide, nende jaoks õigesti, kuidas õigesti annuseid välja arvutada.

Võibolla nad süstivad sobiva ravimi, kuid liiga vähe annust, millel ei ole suhkrule nähtavat toimet. See juhtub täiskasvanud diabeetikutega, kes on kohe alustanud insuliinravi. Järgmine annus suureneb, kuid mitte eriti, hoolega hüpoglükeemia. Lastega ei juhtu seda tavaliselt. Isegi väikseimad annused vähendavad oluliselt veresuhkru taset.

Lugege valutute insuliinitehnikaid ja tehke süstid, nagu ütleb. Muuta süstekohti iga kord. Insuliinipumba kasutamine põhjustab alati armistumist ja imendumist. Seda probleemi saab lahendada ainult pumba loobumisega ja vana vanade süstaldega naasmisega.

Arsti poolt määratud annus ei mõjuta insuliini. Miks Ja mida teha?

Harva juhtub, et arstid soovitavad insuliini liiga madalaid annuseid. Tavaliselt annavad nad ülemääraseid annuseid, mis toimivad liiga palju ja põhjustavad hüpoglükeemiat. See kehtib eriti diabeetikute kohta, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet. Nad peavad arvutama insuliiniannuseid vastavalt sellele saidile kirjeldatud meetoditele.

Tõenäoliselt on teie ravimit ladustamistingimuste rikkumise tõttu halvenenud. Võibolla oled selle ostnud või saanud juba tasuta. Loe artiklit "Insuliini säilitamise reeglid" ja tehke seda, mis seal on kirjutatud.

Mida teha, kui süstite topeltdoosi?

Hoidke arvesti käes, testribasid, glükoosi tablette ja vett. Kui teil on hüpoglükeemia sümptomid (madal veresuhkru tase), kontrollige oma taset. Vajadusel võtke suhkru tõstmiseks normaalselt glükoosi arvutatud doos. Hüpoglükeemia leevendamiseks ei tohi kasutada muid glükoosi tablette sisaldavaid tooteid. Püüa neid süüa mitte rohkem kui vajalik.

Kui süstite öösel topeltdoosi pika insuliini, peate seadma häire öö keskel, ärka üles ja kontrollima suhkrut veel kord. Vajadusel võtke glükoositahvide annus.

Milline peaks olema insuliini annus koos atsetooni esinemisega uriinis?

Atsetoon (ketoonid) uriinis leitakse tihti täiskasvanutel ja lastel, kellel on vähese süsivesinike sisaldusega dieet. Niikaua kui glükoosi tase veres on normaalne, ärge tehke midagi, välja arvatud juua vedelikku. Insuliini annuse arvutamine jääb samaks. Ärge muutke annust ega lisage süsivesikuid toidus. Suhkru taset langetava hormooni annus sõltub veresuhkru tasemest ja parem on ketoonid üldse mitte mõõta.

Ketoonide esinemine uriinis ja atsetooni lõhn hingamisel õhku tähendab, et keha põleb oma rasvavarud. 2. tüüpi diabeediga rasvunud patsientidel on see just see, mida te vajate. I tüüpi diabeediga laste vanemad ei tohiks ka paanikat tekitada.

Tõenäoliselt on lapsel hea isu. Sööda seda heakskiidetud toiduga. Arvutage süstimise annused valgu ja süsivesikute tarbimiseks, samuti veresuhkru näitajad. Ärge andke kiiresti atsetooni eemaldamiseks kiireid süsivesikuid, isegi kui arstid või vanaema seda nõuavad. Seda teemat käsitletakse üksikasjalikumalt artiklis "Diabeet lastel". Kontrollige tihti vere glükoosisisaldust. Ketoonide testribade jaoks on parem mitte hoida kodus.