Esimene diabeedi tüüp

1. tüüpi diabeet on raske endokriinne patoloogia, mida avastatakse peamiselt alla 35-aastastel inimestel. Haigus on omaenda insuliini täieliku puudumise tagajärg, mis põhjustab enamiku elundite rikkumisi.

Haigestunud isik võib elada pika elueaga tingimusel, et pidevalt kasutatakse spetsiaalseid ravimeid ja järgides igapäevase ravikuuri.

1. tüüpi diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeet on organismi patoloogiliste muutuste tagajärg, mille tulemusena hävivad pankrease beeta-rakud. See viib füsioloogilise insuliini tootmise lõpetamiseni, mille peamiseks ülesandeks on toiduga kokkupuutuva glükoosi lõhustamine.

Selle tulemusena eritub glükoos muutumatuna koos uriiniga, siseorganite koed ja rakud ei saa oma tööks vajalikku energiat ja kõik vahetusreaktsioonid on häiritud.

I tüüpi diabeedi peamine sümptom on hüperglükeemia - kõrgenenud suhkru tase. Haigus võib esineda peaaegu igas vanuses inimestel, kuid enamasti avastatakse seda esmakordselt noortel ja lastel pärilik eelsoodumus.

Patoloogias on näidatud ka insuliinist sõltuv või insuliinipuhkus, IDDM, juveniilne diabeet. Viimastel aastatel on olnud tendents arendada haigust üle 40-aastastel inimestel.

1. tüüpi diabeedi põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, see tähendab, et sekreteeritud hormoonrakkude hävitamise peamist rada pole kindlaks tehtud. Endokrinoloogid eristavad mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad noorte diabeedi mõjul esineda:

• Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest on haige esimese tüüpi diabeediga, siis muutub geenide ülekandmise tõenäosus lastele 10%;
• Nakkuspatoloogia. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie viirused, retroviirused võivad põhjustada beetarakke hävitavaid autoimmuunreaktsioone;
• Mitme narkootikumide võtmine. Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega, neuroleptikumidega, beetablokaatoritega peegeldub pankrease toimet negatiivselt. Ravimi Streptosociin, mida kasutatakse näärmevähi ravis, on samuti toksiline toime;
• Raske maksahaigus;
• Pikaajaline stress ja depressioon;
• Rasvumine põhjustav hüpodinoomia;
• Kahjulikud harjumused - pankrease koe hävitatakse kiiresti alkoholi kuritarvitajatel. Nikotiin mõjutab ka elundit negatiivselt;
• Kontrollimata söövad maiustusi.

I tüüpi diabeedi põhjused hõlmavad elukeskkonna erilist kliimat. Põhja laiuskraadides tuvastatakse rohkem insuliinsõltuva diabeediga patsiente. Rände madala levimusega riikidest riikidesse, kus esineb kõrge IDDM esinemissagedus, suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Väikelastel on haiguse esinemisel suurim mõju geneetiline eelsoodumus. Insuliinisõltuvat suhkrutõve diagnoositakse isegi imikutel.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Erinevalt mittesulinsõltuvast diabetes mellitus-tüüpi diabeedist areneb üsna kiiresti. Pankrease rakkude hävitamise hetkest esimese sümptomite ilmnemiseni võib kuluda vaid paar nädalat. Kuigi insuliinsõltuva haiguse sümptomid arenevad järk-järgult ja ilmselgelt ilmnevad ainult kahe ja mõnikord veelgi aasta vältel.

1. tüüpi diabeet avaldub mitmesuguste sümptomite poolt. Haiguse juhtivateks ilminguteks on väljendunud janu ja liigne uriin. Vee sissevoolu suur vajadus on tingitud asjaolust, et keha üritab toime tulla veresuhkru hüperglükeemia tõttu liiga paksuga.

Te võite pöörata tähelepanu insuliinsõltuva diabeedi muude nähtude ilmnemisele, see on:

• Kuiv limaskestad;
• Suurenenud väsimus;
• Ärrituvus, unehäired ja unetus;
• Iiveldus, oksendamine on võimalik;
• Naha sügelus võib naistel olla rohkem mures genitaalide ärrituse pärast;
• Liigne higistamine;
• Lihasvalu, valu peas.

1. tüüpi suhkurtõve korral sümptomid kasvavad kiiresti, juba patoloogia algfaasis hakkab raskustesse sattuv inimene kiiresti rehistama, ületades ebaolulisi kaugusi jalgsi. Tavaliselt ilmneb kohe suurenenud söögiisu, kuid kehakaalu kaotus.

1. tüübi diabeedi progresseerumisena liidetakse muud patoloogilised muutused:

• Mõõdukas vereringes on alajäsemete veresoontes, mis põhjustab haavade, haavade, trosside pragude tekkimist;
• Vähendatud visuaalne funktsioon;
• Märgitakse polüneuropaatiat;
• Vähenenud sugu;
• Immuunsus on kahjustunud, mis omakorda põhjustab krooniliste infektsioonide ägenemist, uute põletikuliste fookuste esilekutsumist, keha moodustumist mitu keha;
• Luukoe haavatavus.

Kõik 1. tüübi diabeedi ja haiguse kulgu võib leida alles pärast uuringut. Mõnes inimeses esineb ainult suurenenud vajadus vee ja polüuuria järele ning kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe võtma ühendust terapeut või endokrinoloogiga.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve staadiumid

Insuliinisõltuv suhkurtõbi jaguneb astmeteks, kokku 6:

• Esimesel etapil saab patoloogiat tuvastada ainult päriliku eelsoodumusega defektsete geenide tuvastamiseks. Nende identifitseerimine aitaks õigeaegselt pöörata tähelepanu haiguse ennetamisele, mis suurendab märkimisväärselt võimalust, et see ei muutu magusa haiguse pantvangiks;
• Teises faasis surevad beeta-rakud juba diabeedi patogeensed tegurid. Veres saab tuvastada väikese tiitri antikehade taset näärme saarerakkudesse;
• Kolmandas etapis tõuseb antikeha tiiter, mõned beetarakud lagunevad ja toodetakse vähem insuliini;
• Neljas etapp on esimese tüüpi talutav diabeet. Sellel etapil on haiguse peamisteks ilminguteks kerge halb enesetunne, korduv furunkuloos, sagedased hingamisteede infektsioonid, korduv konjunktiviit;
• Viiendal etapil hävitatakse enam kui 90% beetarakudest. Patoloogia sümptomid hääldatakse;
• Kuues etapp eksponeeritakse, kui insuliini tootvad saared hävitatakse täielikult. Peamised ilmingud ühinevad raskete ja eluohtlike tüsistustega.

Kui avastatakse 1-kraadine suhkruhaigus, siis on inimese võimalused haiguse edasise progressiooni puudumisel kõrged. Seepärast on geneetilise patogeensusega seotud eelsoodumusena vaja perioodiliselt läbi vaadata ja järgida tervislikku eluviisi.

Tüsistused

Esimese tüübi diabeet - tüsistuste jaoks ohtlik haigus. Need jagunevad harilikult ja arenevad järk-järgult (hilja). Kiireid tüsistusi õigeaegse arstiabi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma. Need hõlmavad järgmist:

• Ketoatsidoos See on tingitud ketooni kehade akumuleerumisest keha sees, mis esineb kehas diabeedi tõttu süsivesikute ainevahetuse tõttu insuliini puudumise tõttu. Tüsistuste põhjuseks võivad olla vigastused, toitumisravi, stressi, nakkushaiguste ebaõnnestumine, st tingimused, mille puhul insuliini manustamine on vajalik. Ketoatsidoos on näidustatud haiguse sümptomite suurenemisega - patsiendi janu suureneb, ilmneb atsetooni lõhn, südametegevus ja hingamine suurenevad. Teadvus on segaduses;
• Hüpoglükeemia - veresuhkru järsk langus. Põhjustab - insuliinit sisaldavate ravimite üleannustamine, kehaline aktiivsus, alkoholi tarbimine. Hüpoglükeemia võib kahtlustada suurenenud ärritaja, nälja, ärevuse, peavalu, käte värisemise, tahhükardia tõttu;
• Laktotsidootiline kooma. Raskekujulise insuliinsõltumatu suhkrutõve tüüp 1 iseloomustab komplikatsioon, kui neerude, südame, veresoonte ja maksa puhul esineb juba püsivaid häireid. Põhjustab suurte koguste kusihappe kogunemine veres. Sümptomid - hüpotensioon, vähenenud urineerimine või selle täielik puudumine, ähmastumine, pearinglus, hingamispuudulikkus, valu südames.

IDDM-i tüsistuste sümptomeid ja ravi peaks määrama kogenud arst. Patsient tuleb viivitamatult viia tervishoiuasutusele või kutsuda kiirabi. Hüpoglükeemiaga võib veresuhkru taset suurendada, kui tarbib magusa tee, leiba, kuid patsiendil on ikka veel vaja korrigeerimist.

Esimene diabeedi tüüp põhjustab hilistes komplikatsioonides:

• Retinaapatia - võrkkesta veresoonte kahjustus, see võib viia selle täieliku koorimise ja nägemise kaotamiseni;
• Angiopathia - veresoonte seinte patoloogiline nõrkus, mis põhjustab toitainete pakkumise rikkumist, patoloogiliselt muudab verevoolu ja lõpuks põhjustab sekundaarseid komplikatsioone - ateroskleroosi, tromboosi;
• Diabeetiline nefropaatia. Angiopathia muutub neerukude kahjustuse põhjustajaks, komplikatsiooni progresseerumine põhjustab kroonilist neerupuudulikkust;
• Diabeetiline jala - jalgade, jalgade, abstsesside, haavandite, nekroosi piirkondade haridus;
• Polüneuropaatia - närvide müeliini ümbrise kahjustus. Ilmnenud temperatuuri ja valutundlikkuse rikkumist. Suhkurtõve autonoomsed neuropaatiad põhjustavad NA väntaalse osa kaotust, mis omakorda põhjustab peamistes sisesüsteemides funktsiooni halvenemise sümptomeid.

Kui insuliinist sõltuva diabeedi käigus muutumatuid sümptomeid esineb, siis milline on teie haigusjuhtude edasise arengu peatamine ja ravi lõpetanud endokrinoloog selgitada.

Ravi põhimõtted

Insuliinsõltuva suhkruhaiguse ravi hõlmab insuliini pidevat manustamist. Patsiendi annus ja manustamise sagedus määratakse individuaalselt. Insuliini sisaldavaid ravimeid on kolme tüüpi: need on:

• Lühike tegevusmehhanism;
• Pikenenud;
• Kombineeritud.

Lühiajalised insuliinid asetatakse enne või pärast sööki, need aitavad hävitada süsivesikuid. Pika toimeajaga insuliinid on vajalikud normaalse suhkru taseme säilitamiseks söögikordade vahel.

Insuliinisõltumatu suhkurtõbi ravitakse tavaliselt järgmiste skeemide abil:

• Lühikese tüübi insuliin pannakse enne sööki, pikemaid ravimeid kasutatakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul;
• Lühikese tüübi insuliini kasutatakse samuti nagu esimesel juhul ja pikaajaline ravim on mõeldud ainult öösel.

1. tüüpi diabeediga patsiendid peavad kogu elu jooksul insuliini manustama. Kuid kaasaegne meditsiin areneb ja juba paljudel juhtudel kasutab edukalt uuenduslikke meetodeid. Pankrease beeta-rakkude transplantatsioon juhitud patsientide kontrollrühmas aitas lõpetada insuliinravi umbes 50% patsientidest.

Insuliini süstid ei aita hüperglükeemia vältimiseks, kui patsient ei järgi ettenähtud dieedi ja ei kasuta. Ainult selline lähenemisviis ravile võimaldab 1. tüüpi diabeediga patsiendil normaalset, tööl ja isikliku elu juhtimist.

Dieediteraapia

Suhkurtõbi ei ole haigus, mille korral võite kliinilise toitmise ajutiselt unustada. Patsiendid peaksid olema selgelt teadlikud, et nende igapäevane heaolu sõltub sellest, kui hästi nad valivad oma tooteid.

Täielikult toidust tuleb välistada:

• Maiustused;
• Rasvad piimatooted;
• Suitsutatud liha;
• Säilitage mahlad, sooda;
• Pooltooted;
• Muffin ja valge leib;
• Vürtsised maitseained, rasvkastmed;
• Alkohol
• Konservid;
• Rasvkala ja liha.

Kindlasti kaaluge tarbitud süsivesikuid. Neid mõõdetakse leivaühikutena. Üks XE vastab 10-12 grammile süsivesikutele, selline kogus sisaldub 25 grammist pimedas leimas viiluosas.

Arenenud spetsiaalsed tabelid, mille abil saate teada konkreetse toote XE sisu. Insuliiniannuse arvutamine sõltub sellest, kui palju XE toidetakse.

Diabeedid peaksid jälgima toitu:

• Toitu tuleb võtta tunnis, toit peab olema vähemalt 5 päevas;
• Toitu tuleks muuta küllaldaselt kaloreid, vitamiine ja mikroelemente;
• Menüü peaks olema proteiini toit ja kiudainetega toit;
• Sa pead jooma vähemalt 2 liitrit päevas.

Diabeedi korral on harjutus oluline. Soovitav on teha füüsilisi harjutusi iga päev, ujuda, suusatada. Kuid spordiala peab olema kehalise koormuse suhtes mõõdukas, vastasel juhul tekib glükoosi ületamine, mis põhjustab hüpoglükeemiat.

On lubatud kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid neid tuleb kombineerida arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamisega. Insuliini ise ei saa tühistada isegi siis, kui arvesti näitab pidevalt glükoositaset.

I tüüpi suhkurtõbi on patoloogia, mis nõuab pidevat ravi. IDDMiga patsiendid peaksid perioodiliselt läbima uuringu, mis aitaks aeg-ajalt soovimatute muutuste tekkimise kindlakstegemiseks. Meditsiini võtmine, järgides tervislikke harjumusi ja positiivset suhtumist, võimaldab mitte tunda kõiki haiguse negatiivseid ilminguid.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on klassikaline autoimmuunse organiga spetsiifiline haigus, mille tulemuseks on insuliinit tekitavate pankrease β-rakkude hävitamine insuliinipuuduse absoluutse tekkega.

Inimesed, kes seda haigust põevad, vajavad I tüüpi diabeedi korral insuliinravi, mis tähendab, et nad vajavad igapäevast insuliini süstimist.

Ravi jaoks on väga oluline ka dieedi, regulaarselt liikuda ja vere glükoosisisaldust pidevalt jälgida.

Mis see on?

Miks see haigus esineb ja mis see on? 1. tüüpi diabeet on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mille peamine diagnostiliseks tunnuseks on:

1. Krooniline hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus veres.
2. Selle tulemusena on polüuuria - janu; kaalulangus; ülemäärane või vähenenud isu; keha raske üldine väsimus; kõhuvalu.

Kõige levinumad noored (lapsed, noorukid, alla 30-aastased) võivad olla kaasasündinud.

Diabeet areneb, kui see esineb:

1. Pankrease endokriinsetest rakkudest ebapiisav insuliini tootmine.
2. Insuliini koostoime häirimine kudede kudede rakkudega (insuliiniresistentsus), mis on tingitud struktuurimuutuste muutumisest või insuliini spetsiifiliste retseptorite arvu vähenemisest, insuliini enda struktuuri muutusest või rakusiseste mehhanismide kahjustamisest retseptoritest rakkude organellidesse

Insuliini toodetakse pankreases - mao taga paiknev elund. Pankreas koosneb endokriinsete rakkude klastritest, mida nimetatakse saarekesteks. Iseloomulikud beeta-rakud toodavad insuliini ja vabastavad selle verd.

Kui beeta-rakud ei tooda piisavalt insuliini või keha ei reageeri organismis esinevale insuliinile, hakkab glükoos kehas akumuleeruma, mitte aga rakke imenduma, mis põhjustab prediabeeti või diabeedi.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et diabeet on planeedil üks levinumaid kroonilisi haigusi, ei ole arstiteaduses veel selget teavet selle haiguse arengu põhjuste kohta.

Diabeedi tekkimiseks on sageli vajalikud järgmised eeldused.

1. Geneetiline prognoos
2. Pankrease moodustavate p-rakkude lagunemise protsess.
3. See võib esineda nii väliste kahjulike mõjude kui ka autoimmuunseisundi korral.
4. Psühho-emotsionaalse iseloomuga pideva stressi olemasolu.

Terminit "diabeet" tutvustas esmakordselt Rooma arter Aretius, kes elas 2. sajandil AD. Ta kirjeldas haigust järgmiselt: "Diabeet on kohutavad kannatused, mis ei ole väga sagedased meeste hulgas, liha ja jäsemete lahustamine uriinis.

Patsiendid lakkavad pidevalt vett pidevasse voolu läbi avatud veetorude kaudu. Elu on lühike, ebameeldiv ja valulik, janu on pehmem, vedeliku tarbimine on liiga suur ja ei vasta suures koguses uriini veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei takista neid vedelast ja uriini eritamisest. Kui nad lühikese aja jooksul keelduvad võtmast vedelikke, suu kuivab, nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks. Patsiendil on iiveldus, nad on segatud ja surevad lühikese aja jooksul. "

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Diabeet on kohutav selle hävitavat mõju nii väikestele kui ka suurtele inimese veresoontele. Nende patsientide arstid, kes ei ravita 1. tüüpi diabeedi, annavad pettumust valmistava prognoosi: kõikide südamehaiguste, neerude ja silmakahjustuste, jäsemete gangrüni arengu.

Seepärast pooldavad kõik arstid ainult seda, et esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole ja viia läbi suhkru testid.

Tagajärjed

Esimese tüübi tagajärjed on ohtlikud. Patoloogiliste seisundite hulgas on järgmised:

1. Angiopaatia - veresoonte kahjustus kapillaaride energiavajaduse taustal.
2. Nefropaatia - neerude glomerulaarne kahjustus vereringe häirete taustal.
3. Retinopaatia - silma võrkkesta kahjustus.
4. Neuropaatia - närvikiudude membraanide kahjustus
5. Diabeetiline jalg, mida iseloomustab jäsemete mitmekordne kahjustus koos rakusurma ja troofiliste haavandite esinemisega.

1. tüüpi diabeediga patsiendid ei saa elada ilma insuliinita asendusravi. Ebapiisava insuliinraviga, mille vastu diabeedi kompenseerimise kriteeriumid ei ole saavutatud ja patsient seisab kroonilise hüperglükeemia korral, hakkavad hilist komplikatsioonid kiiresti arenema ja progresseeruma.

Sümptomid

Päriliku 1. tüüpi diabeedihaiguse võib avastada järgmiste sümptomite abil:

• pidev janu ja järelikult sagedane urineerimine, mis viib dehüdratsioonini;
• kiire kaalulangus;
• pidev näljahäda;
• üldine nõrkus, tervise kiire halvenemine;
• I tüüpi diabeedi tekkimine on alati äge.

Kui leiate diabeedi sümptomid, peate kohe läbima arstliku läbivaatuse. Kui selline diagnoos toimub, nõuab patsient regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist.

Diagnostika

I tüüpi diabeedi diagnoosimine valdav enamikul juhtudest põhineb märkimisväärsel päeval esineva hüperglükeemia tuvastamisel ja päeva jooksul (postprandiaalselt) patsientidel, kellel on insuliinipuuduse absoluutne kliiniline ilming.

Tulemused, mis näitavad, et isikul on diabeet:

1. Maksa glükoosisisaldus vereplasmas on 7,0 mmol / l või kõrgem.
2. Glükoositaluvuse kahe tunni testi läbiviimisel oli tulemuseks 11,1 mmol / l ja üle selle.
3. Vere suhkur juhusliku mõõtmise korral oli 11,1 mmol / l või suurem ja diabeedi sümptomid.
4. Glükeeritud HbA1C hemoglobiin - 6,5% või rohkem.

Kui teil on kodu vere glükoosimeeter, mõõdetage oma suhkrut, ilma et peaksite laborisse minema. Kui tulemus on suurem kui 11,0 mmol / l - see on tõenäoliselt diabeet.

1. tüüpi diabeedi ravimeetodid

Kohe tuleb öelda, et esimese astme diabeedi ei saa ravida. Ükski ravim ei suuda elusolendris elavaid rakke elustada.

I tüüpi diabeedi ravi eesmärgid:

1. Hoidke veresuhkru tase võimalikult lähedaseks.
2. Kontrollige vererõhku ja muid kardiovaskulaarseid riskifaktoreid. Eelkõige on vereproovi normaalsete tulemuste saamine "halva" ja "hea" kolesterooli, C-reaktiivse valgu, homotsüsteiini, fibrinogeeni kohta.
3. Kui esineb diabeedi tüsistusi, siis avastage see nii kiiresti kui võimalik.
4. Suhkruroo tihedam suhkur on normaalne, seda väiksem on kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, nägemise ja jalgade tüsistuste oht.

I tüüpi diabeedi raviks keskendutakse pidevalt veresuhkru, insuliini süstimise, dieedi ja regulaarse kehalise aktiivsuse jälgimisele. Eesmärgiks on hoida vere glükoos normaalses vahemikus. Suurem veresuhkru kontroll võib vähendada diabeediga seotud südameinfarkti ja insuldi riski rohkem kui 50 protsendi võrra.

Insuliinravi

Ainsaks võimalikuks abiks I tüüpi diabeediga patsiendil on insuliinravi väljakirjutamine.

Ja mida varem ravi määratakse, seda parem on keha üldine seisund, kuna 1. astme 1. tüüpi diabeedi esimest staadiumi iseloomustab pankrease ebapiisav insuliini tootmine ja hiljem see üldse mitte. Ja seda on vaja sisse viia ka väljastpoolt.

Ravimite annused valitakse individuaalselt, püüdes imiteerida tervisliku inimese insuliini kõikumisi (säilitades sekretsiooni tausta taset (ei ole seotud kirjutamise tarbimisega) ja pärast sööki pärast sööki). Selleks kasutage insuliini ülitäpset, lühikest, keskmise toimeajaga ja pikka toimega kombinatsiooni erinevates kombinatsioonides.

Tavaliselt manustatakse laiendatud insuliini 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul, hommikul või õhtul). Lühiajaline insuliin süstitakse enne iga sööki 3-4 korda päevas ja vastavalt vajadusele.

Toitumine

I tüüpi diabeedi juhtimiseks hästi, peate õppima palju erinevaid asju. Kõigepealt saate teada, millised toidud suhkrut suurendavad ja mis mitte. Diabeetilist dieeti võivad kasutada kõik inimesed, kes järgivad tervislikku eluviisi ja soovivad noorukeid ja tugevat keha säilitada juba aastaid.

Esiteks on see:

1. Lihtsate (rafineeritud) süsivesikute (suhkur, mesi, kondiitritooted, moosid, suhkruvabad joogid jne) väljajätmine; tarbivad enamasti kompleksseid süsivesikuid (leib, teravili, kartul, puuviljad jne).
2. Regulaarsete söögikordade järgimine (5-6 korda päevas väikestes kogustes);
   Loomsete rasvade (seapekk, rasvkude jne) piiramine.

Köögiviljade, puuviljade ja marjade piisav arvessevõtmine on kasulik, sest need sisaldavad vitamiine ja mikroelemente, sisaldavad rohkesti kiudaineid ja tagavad normaalse ainevahetuse organismis. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnede puuviljade ja marjade (ploomid, maasikad jne) koostis sisaldab palju süsivesikuid, nii et neid saab tarbida vaid võttes arvesse igapäevast süsivesikute sisaldust toidus.

Glükoosikontrolli jaoks kasutatakse indikaatorit nagu leibakomponent. Ta tutvustas toidu suhkrusisalduse kontrollimist. Üks leiva üksus on 12 grammi süsivesikuid. 1 leibaüksuse likvideerimiseks on vaja keskmiselt 1,4 ühikut insuliini. Seega on võimalik arvutada patsiendi keskmine vajadus suhkrudes.

Diabeedi dieedi number 9 hõlmab rasva tarbimist (25%), süsivesikuid (55%) ja proteiine. Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja tugevamat suhkrupiirangut.

Füüsiline aktiivsus

Lisaks toitumisravile, insuliinravile ja hoolikale enesekontrollile peavad patsiendid säilitama oma füüsilise vormi, rakendades seda füüsilist tegevust, mille määrab raviarst. Sellised kumulatiivsed meetodid aitavad kaotada kehakaalu, vältida südame-veresoonkonna haiguste riski, krooniliselt kõrge vererõhku.

1. Harjutamisel suureneb keha kudede tundlikkus insuliini suhtes ja selle imendumise kiirus.
2. Glükoosi tarbimine suureneb ilma täiendavate osade insuliinita.
3. Regulaarsete treeningute korral stabiliseerub normoglükeemia palju kiiremini.

Harjutus mõjutab märkimisväärselt süsivesikute ainevahetust, mistõttu on oluline meeles pidada, et kehalise aktiivsuse ajal kasutab keha aktiivselt glükogeeni kauplusi, seega võib pärast treeningut tekkida hüpoglükeemia.

1. tüüpi diabeet: sümptomid, toitumine ja I tüübi diabeedi ennetamine

Vaid paar aastakümmet tagasi peeti diabeet vanusega seotud haiguseks - noorukieas kannatas vähe inimesi. Kahjuks on hiljuti olnud tendents suhkrutõve arenguks üsna noorel ajal. Haiguse arengu põhjused eakatel ja noortel on erinevad: kui vanusega kaasneb sellega ka keha funktsioonide, sealhulgas kõhunäärme üldine langus nooris kehas, on see tingitud insuliinipuudusest. Varem nimetati seda suhkurtõve vormi "insuliinsõltumatu suhkruhaigus". Nüüd on see muutunud üha tavalisemaks - 1. tüüpi diabeet. See on vahetatav haigus, mida iseloomustab hüperglükeemia.

Mõistete sõnastik: hüperglükeemia - kliiniline sümptom, mis näitab vereseerumis suurenenud glükoosi (suhkru) sisaldust.

1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi suhkruhaiguse peamine erinevus on see, et teisel juhul võib organism iseseisvalt toota insuliini ja seega vähendada veresuhkru taset järk-järgult. Esimeses haigusseisundis ei toodeta insuliini iseenesest ja patsient sõltub suuresti suhkrut vähendavate ravimite ja insuliini süstimisest.

I tüüpi diabeet tavaliselt algab haigusega nii äge, et patsient võib isegi nimetada päeva, mil ilmnesid esimesed hüperglükeemia tunnused:

• Suu kuivus;
• Janu;
• Sage urineerimine.

Igasugune 1. tüüpi diabeedi sümptom on ka terav kaalukadu, mõnikord ulatudes kuni 10-15 kg kuus.

Diagnostika kinnitamiseks ettenähtud vere ja uriini biokeemiline analüüs. Kui testidel on kõrge veresuhkur ja atsetoon ja glükoos esinevad uriinis, kinnitatakse diagnoos.

1. tüüp on autoimmuunhaigus ja see on tihti seotud sarnaste haigustega - difuusne toksiline goiter (Gravesi haigus), autoimmuunne türeoidiit.

Haiguse käik

Vaatamata väga ägeda sündmuse tekkimisele areneb insuliinsõltuv suhkurtõbi üsna aeglaselt. Varjatud, varjatud aeg mõnikord kestab mitu aastat. Ja ainult siis, kui β-rakkude hävitamine ulatub 80% -ni, ilmnevad kliinilised sümptomid.

Mõistete sõnastik: β-rakud - üks kõhunäärme endokriinsüsteemi osa rakkude liikidest. Beeta-rakud toodavad hormooni insuliini, mis alandab vere glükoosisisaldust.

1. tüüpi diabeedi arengus eristatakse kuut etappi:

1. Geneetiline eelsoodumus. Tuleb märkida, et ainult 2-5% inimestest, kellel esineb geneetiline eelsoodumus tüüp 1 SDS, haigestub nendega. Selleks, et saada usaldusväärseid andmeid haiguse suhtes vastuvõtlikkuse kohta, on vaja läbi viia haiguse geneetiliste markerite uuring. HLA antigeenide olemasolu näitab, et insuliinsõltuva diabeedi tekkimise oht on piisavalt suur. Seerumis ilmneb see marker 5-10 aastat enne haiguse esimest kliinilist ilmingut.
2. Käivitage autoimmuunne protsess. Välised tegurid, mis võivad vallandada haiguse ilmnemist võib olla - viirushaigused (mumps, punetised, tsütomegaloviirus), narkootikumid, stress, toidu - piima kasutamine segude koosneb loomset valku sisaldavate toodete nitrosoamiinide. 60% juhtudest on välised tegurid hakkas vajuta "Start" arendamiseks tüüp 1 diabeet. Selle aja jooksul ei ole enam rikkumisi insuliini sekretsiooni kõhunäärme poolt, kuid juba immunoloogiline analüüs tuvastab antikehade olemasolu.
3. Immunoloogiliste häirete areng. Vahel nimetatakse seda kroonilist autoloogset insuliiti. Selles staadiumis ei ole veel metaboolseid nihkereid, kuid beetarakkude järkjärguline hävitamine hakkab tekkima. Veres esineb spetsiifilisi autointoteid erinevatele β-rakkude struktuuridele - autoinspirtidele insuliini suhtes. Lava iseloomulikud sümptomid puuduvad. Diagnoosimisel (tavaliselt on tegemist intravenoosse glükoositaluvuse testiga) tuvastatakse insuliini sekretsiooni esimese faasi kadumine.
4. Ilmnenud immunoloogilised häired - varjatud diabeet. Kuigi glükoositaluvus on häiritud, ei ole ikka diabeedi kliinilisi sümptomeid. Suukaudne glükoositaluvuse test näitab tühja kõhuga glükoosi suurenemist, mis on põhjustatud peaaegu poolte β-rakkude hävitamisest. Sageli kurdavad selles staadiumis olevad patsiendid kehahäireid, korduvat furunkuloosi, konjunktiviiti.
5. Esimese tüübi selge suhkruhaigus, insuliini jääkide sekretsioon. Selles etapis ilmnevad kõik haiguse kliinilised sümptomid täielikult. Haigus on ägeda ägeda - ilma sobiva ravita, 2 nädala pärast areneb surmav seisund - diabeetiline ketoatsidoos. P-rakkude hävitamine ulatub 80-90% -ni, kuid jääb insuliini sekretsiooniks. Kui alustada õigeaegset insuliinravi, on mõnedel patsientidel haiguse stabiilne periood - "mesinädalad", mida iseloomustab minimaalne vajadus eksogeense insuliini järele.
6. Selge suhkruhaigus koos absoluutse insuliinipuudusega on kogu diabeet. P-rakkude hävitamine on jõudnud kriitilisse tasemele, keha täielikult peatab insuliini sekretsiooni. Normaalne ainevahetus on võimatu ilma regulaarsete insuliini annusteta.

I tüüpi diabeedi juhtudel pole sellist haiguse phasilist arengut.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi

1. tüüpi diabeedi ravi - kõige rangem järgimine toidus ja insuliini regulaarne süstimine või suhkrut vähendavate ravimite kasutamine. Kahjuks ei nõua diabeedi ravi ravimist. Ravi eesmärk on säilitada organismi normaalne toimimine ja vältida tüsistuste esinemist.

Kui insuliiniannust arvutatakse õigesti - tavapärase inimese menüüst ei ole erilisi erinevusi. Oluliseks erinevuseks on vajadus arvutada tarbitavate süsivesikute hulka. See võimaldab täpselt arvutada vajalikku insuliini.

• Toit peaks olema nii mitmekesine kui võimalik;
• Söömise optimaalne režiim - väikestes osades vähemalt 4 korda päevas;
• Keskmine osatähtsus ühe söögikorra puhul - 500-600 kalorit, kui on vaja vähendada kaalu - siis veelgi vähem;
• Süsivesikute kogust saab füüsilise koormuse ajal suurendada - reisida riiki, koolitada;
• On vaja eelistada aurutatud nõusid. Rasv, praetud, vürtsikas, suitsutatud - ainult piiratud koguses.

See on tähtis! Diabeetikaga söögikordade vahele jätmine ei ole mingil juhul. Meeldib ületada

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suhkruasendajatega toodetele - mõned neist sisaldavad vaid veidi vähem kaloreid kui suhkur. Madala kalorsusega suhkruasendajate hulka kuuluvad aspartaam, sahhariid, steviosiid, tsüklamaat. Fruktoos, ksülitool ja sorbitool sisaldavad palju kaloreid. Ärge unustage, et insuliiniannuste arvutamisel võetakse arvesse suhkruasendajaid, pluss mitte kõik on nii selge, fruktoosi kahjustused ja eelised on peaaegu ühesugused!

Eriti raske on haigete laste ja teismeliste toitumist kinni pidada. Vanemate jaoks on vajalik pidev seire, et laps ei sööks piisavalt keelatud tooteid ega tekitaks kõige raskemaid tüsistusi.

Esimesel kujul diabeediga rangelt keelatud tooted: šokolaad, küpsised, suhkur, moosid, maiustused jms, mis sisaldavad suures koguses kiiresti neelavaid süsivesikuid. Puuviljadest - viinamarjadest.

Insuliini annust tuleb arvestada iga toidukorra ja iga päevaga, isegi kui eilsel menüül ei erine oluliselt tänapäevastest. See on peamiselt tingitud asjaolust, et insuliini vajadus päeva jooksul võib varieeruda.

Tähelepanu! Alkohol

1. tüüpi suhkurtõvega alkoholi väikesed annused ei ole keelatud. Alkoholi võtmise oht on järgmine: pärast joobumist ei saa inimene oma seisundit kontrollida ja alati ei tähelda veresuhkru tõusu ohtlikke näitajaid ega aega insuliini süstimiseks.

Lisaks sellele on hüpoglükeemiline seisund ja selle tunnused sarnased joobeseisundi tunnustega - segaduses kõnega, liigutuste koordineerimisel. Ja kui see seisund algas avalikus kohas, ei luba alkoholiga inimestel aega hinnata ohtu inimelule. Seega on kadunud aeg, mis on vajalik elude päästmiseks.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on iga inimese normaalse elu hädavajalik tingimus. Diabeedi korral ei ole harjutus vastunäidustatud, kuid on olemas teatud reeglid, mis võimaldavad neil kehal kõige kasulikum olla.

1. Reegel üks. Füüsilist aktiivsust saab läbi viia ainult diabeedi pikaajalise kompenseerimise taustal. Kui veresuhkru tase ületab 15 mmol / l, on klassid vastunäidustatud.
2. Reegel kaks Aktiivsete koormate - kehalise kasvatuse, ujumise, isegi diskoteegiga - on vaja süüa iga pool tundi 1 X.E. lisaks. See võib olla leiba tükk, õun.
3. Reegel 3 Kui füüsiline koormus on piisavalt pikk, tuleb insuliiniannust vähendada 20-50% võrra. Kui hüpoglükeemia endiselt tundub, siis on seda parem kompenseerida kergesti seeditavate süsivesikute - mahlaga, suhkruvalkudega
4. Reegel number neli. Füüsiline treenimine on parem teha paar tundi pärast peamist sööki. Sel ajal on hüpoglükeemia tekke tõenäosus väike.
5. Viies reegel Füüsiline aktiivsus peaks võtma arvesse patsiendi individuaalseid omadusi - vanus, sobivus, üldine tervis.

Kindlasti juua piisavalt vedelikku, sest koormuste ajal suurendab keha vedeliku kadu. Lõpeta klassid peavad vähendama harjutuse intensiivsust, liikudes lõdvestunud. See võimaldab kehal järk-järgult jahtuda ja minna lõdvestunud töörežiimi.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on autoimmuunne endokriinhaigus, mille peamine diagnostiline kriteerium on krooniline hüperglükeemia tänu insuliini tootmise absoluutsele puudulikkusele pankrease beeta-rakkudes.

Insuliin on valguhormoon, mis aitab glükoosit rakkudes vere kaudu tungida. Ilma selleta glükoos ei imendu ja püsib veres kõrge kontsentratsiooniga. Veresuhkru kõrge sisaldus veres ei oma energiaväärtust ja pikaajalise hüperglükeemiaga algab veresoonte ja närvikiudude kahjustus. Samal ajal on rakud energeetiliselt "nälga", neil puuduvad piisavalt glükoosi ainevahetusprotsesside läbiviimiseks, siis hakkavad nad energiaid eraldama rasvadest ja seejärel proteiinidest. Kõik see toob kaasa palju tagajärgi, mida me allpool kirjeldame.

Termin "glükeemia" tähendab veresuhkru taset.
Hüperglükeemia on veresuhkru taseme tõus.
Hüpoglükeemia - alla normaalse veresuhkru taseme.

Glükomeeter - seade kapillaarse veresuhkru enesemääramiseks. Vereproovide võtmine toimub skarifeerijaga (komplektis sisalduvad ühekordse kasutusega nõelad), katseribale kantakse ja seadmesse sisestatakse tilk verd. Ekraanil kuvatakse numbrid, mis peegeldavad hetkel vere suhkrusisaldust.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Põhjused on geneetilised ja pärilik eelsoodumus on esmatähtis.

1. tüüpi diabeedi klassifikatsioon

1. Hüvitisega

- Kompenseeritud seisund on suhkruhaigus, mille puhul süsivesikute ainevahetuse näitajad on lähedased tervele inimesele.

- Subkompenseerimine. Hüperglükeemia või hüpoglükeemia korral võivad esineda lühiajalised episoodid, ilma olulise puudeta.

- Dekompenseerimine Vere suhkrusisaldus varieerub laialt, hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste seisundite korral, kuni preomona ja kooma arenemiseni. Atsetoon (ketooni kehad) esineb uriinis.

2. Tüsistuste esinemisega

- komplikatsioon (esialgne kursus või ideaalis kompenseeritud diabeet, millel puuduvad komplikatsioonid ja mida kirjeldatakse allpool);
- keeruline (esinevad vaskulaarsed tüsistused ja / või neuropaatiad)

3. Päritolu järgi

- autoimmuunne (avastati antikehad oma rakkudele);
- idiopaatiline (põhjus ei ole kindlaks tehtud).

See klassifikatsioon on ainult teaduslikult tähtis, kuna see ei mõjuta ravi taktikat.

1. tüüpi diabeedi sümptomid:

1. Jood (kõrgendatud veresuhkru sisaldusega organism nõuab vere lahjendamist, glükeemia vähendamist, see saavutatakse tugevalt joomisega, seda nimetatakse polüdipsiaks).

2. Suurem ja sagedane urineerimine, öine urineerimine (suures koguses vedeliku sissevõtmine, samuti kõrge glükoositasemeni uriinis, soodustab urineerimist suurtes ebatavalises koguses, seda nimetatakse polüuuriaks).

3. Suurenenud isu (ärge unustage, et keha rakud on näljased ja seega signaalid nende vajadustele).

4. Kaalulangus (rakud, kes ei võta süsivesikuid energias, hakkavad sööma vastavalt rasvade ja valkude kulul materjali kudede ehitamiseks ja uuendamiseks, jääb kehakaalu kaotus koos suurenenud söögiisu ja janu).

5. Nahk ja limaskestad on kuivad, sageli kaebavad nad, et nad "suudavad kuivada".

6. Üldine seisund koos vähenenud jõudlusega, nõrkus, väsimus, lihased ja peavalud (ka tänu kõigi rakkude energiaallikale).

7. Higistamine, sügelus (naistel esineb sageli südamepekslemine keskele).

8. Madal infektsioosne resistentsus (krooniliste haiguste ägenemine, nagu krooniline tonsilliit, väsimus, ägedate viirusnakkuste vastuvõtlikkus).

9. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu epigasmistoonis (lusika all).

10. Pikaajalisel perioodil on komplikatsioonide esinemine: nägemise vähenemine, neerufunktsiooni kahjustus, alanenud jäsemete toitumine ja verevarustuse häired, motoorika halvenemine ja jäsemete tundlik sissetungimine ning autonoomse polüneuropaatia tekkimine.

Diagnoos:

1. Veresuhkru tase. Tavaliselt on veresuhkru tase 3,3 - 6,1 mmol / l. Vere suhkrut mõõdetakse venna või kapillaari (sõrme) veres tühja kõhuga hommikul. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

- Hommikul tühja kõhuga
- Enne kui hakkate sööma
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne kui mine magama minna
- 24 tunni jooksul;
- 3 tundi ja 30 minutit.

Diagnoosimisperioodil määratakse glükeemiline profiil haiglas ja seejärel iseseisvalt glükomeetriga. Vere glükoosimeeter on kompaktne seade vere glükoosisisalduse määramiseks kapillaarveres (sõrmest). Kõigil kinnitatud diabeediga patsientidel on see tasuta.

2. Suhkru ja atsetooni uriin. Seda näitajat mõõdetakse kõige sagedamini haiglas kolmes uriinianalüüsis või ühe osana haigla sisenemisel hädaolukorras. Ambulatoorsel alusel määravad suhkru- ja ketoonikogused uriiniga näidustuste abil.

3. Glükoonitud hemoglobiin (Hb1Ac). Glükoos (glükosüülitud) hemoglobiin peegeldab hemoglobiini protsenti, mis on pöördumatult seotud glükoosi molekulidega. Glükoosi sidumine hemoglobiiniga on aeglane ja järk-järguline. See näitaja peegeldab pikaajalist veresuhkru tõusu, erinevalt venoosse vere glükoosist, mis peegeldab praegust glükeemia taset.

Glükeeritud hemoglobiini norm on 5,6 - 7,0%, kui see näitaja on kõrgem, siis tähendab see, et vere suhkruid on täheldatud vähemalt kolm kuud.

4. Tüsistuste diagnoosimine. Suhkurtõve tüsistuste mitmekesisuse tõttu võib tekkida vajadus konsulteerida silmaarsti (silmaarsti), nefroloogi, uroloogi, neuroloogi, kirurgi ja teiste spetsialistidega vastavalt näidustustele.

Diabeedi tüsistused

Diabeet on ohtlik komplikatsioon. Hüperglükeemia komplikatsioonid jagunevad kaheks peamiseks suureks rühmaks:

1) Angiopaatia (eri kaliibriga laevade kahjustus)
2) neuropaatia (mitmesuguste närvikiudude kahjustus)

Diabeediga angiopaatia

Nagu juba mainitud, kahjustab veresuhkru kõrge kontsentratsioon vaskulaarset seina, mis põhjustab mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopathia (suurte anumate kahjustus) arengut.

Mikroangiopaatiad hõlmavad võrkkesta retinopaatiat (silma väikeste veresoonte kahjustus), nefropaatiat (neerude vaskulaarse aparatuuri kahjustust) ja teiste elundite väikeste veresoonte kahjustust. Mikroangiopaatia kliinilised tunnused ilmnevad I tüüpi diabeedi käigus ligikaudu 10 kuni 15 aasta jooksul, kuid statistika võib kõrvale kalduda. Kui suhkurtõbi on hästi kompenseeritud ja täiendav ravi toimub õigeaegselt, võib selle tüsistuse tekkimist "edasi lükata" määramata ajaks. Samuti on mikroangiopaatia väga varajases arengus kaks kuni kolm aastat pärast haiguse debüüt.

Noortel patsientidel vaskulaarsed kahjustused on "puhtalt diabeetilised" ning vanemas põlvkonnas on see ühendatud veresoonte ateroskleroosiga, mis halvendab haiguse prognoosi ja kulgu.

Morofoloogiliselt on mikroangiopaatia väikeste veresoonte mitmekordne kahjustus kõigis elundites ja kudedes. Veresoonte segu paksub, sellele ilmuvad hüalani hoiused (kõrge tihedusega valguine ja vastupidavad erinevatele mõjudele). Seetõttu kaotavad laevad oma normaalset läbilaskvust ja paindlikkust, toitained ja hapnik raskesti tungivad kudedesse, kudedes on kahanenud ja kannatavad hapniku ja toitumise puudumise tõttu. Lisaks kahjustatud laevad muutuvad haavatavamaks ja habras. Nagu öeldud, on mõjutatud paljusid elundeid, kuid kõige kliiniliselt oluline on neerude ja võrkkesta kahjustus.

Diabeedne nefropaatia on neerude veresoonte spetsiifiline kahjustus, mis progresseerub neerupuudulikkuse tekkimise korral.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta veresoonte kahjustus, mis esineb 90% diabeedihaigetel. See on tõsine patsiendi puudulikkus. Pimedust areneb 25 korda sagedamini kui üldises populatsioonis. Alates 1992. aastast on vastu võetud diabeedi retinopaatia klassifikatsioon:

- mitteproliferatiivne (diabeetiline retinopaatia I): hemorraagia alad, võrkkesta eksudatiivsed fookused, turse suurte veresoonte ja visuaalse koha piirkonnas.
- preproliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia II): venoosilised kõrvalekalded (paksenemine, oksendamine, märgatavad erinevused veresoonte kaliibris), suur hulk tahkeid eksudaate, mitu hemorraagiat.
- proliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia III): nägemisnärvi pea ja teiste äsja moodustunud veresoonte võrkkesta põies idanemine, klaaskeha kroonilised hemorraagia. Uued kujundatud anumad on ebatäiuslikud, väga haprad ja korduvad hemorraagiaga, on võrkkesta eemaldamise oht suur.

Makroangiopaatiad hõlmavad alajäsemete kahjustusi kuni diabeetilise jala (diabeedi jalgade spetsiifiline kahjustus, mida iseloomustavad haavandid ja surmavad vereringehäired) tekkimisele.

Diabeedihaigusega makroangiopaatia areneb aeglaselt, kuid pidevalt. Esialgu on patsient subjektiivselt mures lihaste väsimuse suurenemise, jäsemete nõrkuse, tuimuse ja jäsemete tundlikkuse vähenemise ning suurenenud higistamise pärast. Siis on juba märgatud jäsemete jäsemine ja tuimus, küünte märkimisväärne kahjustus (kahjustatud toitumine koos bakteriaalse ja seeninfektsiooni lisamisega). Motiivsete lihasvalu, liigeste düsfunktsioon, kõnnimisel tekkiv valu, krambid ja katkendlik kummardumine on haigusseisundi arenguga probleeme. Helistage diabeedi jalgadele. Selle protsessi aeglustamine saab ainult pädevat ravi ja hoolikat enesekontrolli.

Makroangiopathia on mitu kraadi:

Tase 0: nahale pole kahjustusi.
1. tase: lokaalsete paiksete naha väikesed viga ei avalda selgelt põletikulist reaktsiooni.
2. tase: mõõdukalt sügavad nahakahjustused, põletikuline reaktsioon. Tundub kahjustuste progresseerumist sügavuti.
3. tase: haavandilised nahakahjustused, selgelt väljendunud troofilised häired alajäsemete sõrmedel, see tüsistuste tase ilmneb selgelt väljendunud põletikuliste reaktsioonide korral, millega kaasnevad infektsioonid, tursed, abstsesside moodustumine ja osteomüeliidi fookused.
Tase 4: ühe või mitme sõrme gangreen, harvem protsess algab mitte sõrmedest, vaid jalast (kõige sagedamini on mõjutatud ala, millele avaldub survet, verevarustus on häiritud ja koe sureb, näiteks kanna piirkond).
Tase 5: gangreeni mõjutab enamik jalgu või lõpetab täielikult.

Olukorda on keeruline asjaolu, et polüneuropaatia areneb peaaegu samaaegselt angiopaatiaga. Seetõttu patsient ei tunne sageli valu ja pöördub arsti poole hilja. See aitab kaasa ka kahjustuse paiknemisele talla, kanna kohta, kuna see ei ole selgelt visualiseeritud lokaliseerimine (patsient ei vaata hoolikalt talli hoolikalt, kui midagi ei ole subjektiivselt häiritud ja pole valu).

Neuropaatia

Diabeet mõjutab ka perifeerseid närve, mida iseloomustab närvide motoorne ja sensoorne funktsioon.

Diabeedne polüneuropaatia on närvide kahjustus membraani hävitamise tõttu. Närvikiht sisaldab müeliini (mitmekihiline rakumembraan, 75% koosneb rasvapõhistest ainetest, 25% valku), mida kahjustab pidev kokkupuude kõrge glükoosikontsentratsiooniga veres. Alates - membraani kahjustumise korral kaob närv järk-järgult võimet juhtida elektrilisi impulsse. Ja siis saab see täielikult surema.

Diabeedi polüneuropaatia areng ja raskus sõltub haiguse kestusest, kompenseerivast tasemest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Üle 5-aastase diabeedi kogemusega on polüneuropaatia esinenud ainult 15% -l elanikkonnast ja üle 30-aastase kestusega polüneuropaatia patsientide arv ulatub 90% -ni.

Kliiniliselt on polüneuropaatia tundlikkus (temperatuur ja valu) ja seejärel motoorne funktsioon.

Autonoomne polüneuropaatia on diabeedi eriline komplikatsioon, mis on tingitud autonoomsetest närvidest, mis reguleerivad kardiovaskulaarsete, kuseteede ja seedetrakti funktsioone.

Diabeetilise südamehaiguse korral on patsiendil ähvardatud arütmia ja isheemia (müokardi hapnikust tingitud nälgemine), mis arenevad ettearvamatult. Ja mis on väga halb, patsient ei tunne sageli südame piirkonnas ebamugavust, sest tundlikkus on ka kahjustatud. See suhkurtõve komplikatsioon ähvardab südame äkksurma, valutundetu müokardi infarkti ja surmaga lõppevate arütmiate tekkimist.

Seedetrakti kahjustus diabeetikutele (mida nimetatakse ka düsmetaboolseks) avaldub soolestiku liikumatuses, kõhukinnisus, puhitus, toidus stagnatsioon, selle imendumine aeglustub, mis omakorda võib raskendada suhkru kontrollimist.

Kuseteede kahjustus põhjustab kuseteede ja kusejuhtude silelihaste häirimist, mis põhjustab kusepidamatust, sagedasi infektsioone ja sageli infektsioon levib ülespoole, mõjutades neere (lisaks diabeetilisele lesioonile liitub ka patogeenev flora).

Meestel võib diabeedi pikka ajaloo taustal esineda erektsioonihäireid, naistel - düspareunia (valulik ja raskekujuline suguühiskond).

Ikka ei lahendata esmase küsimuse, närvide kaotuse ega veresoonte lüüa. Mõned teadlased väidavad, et vaskulaarne puudulikkus põhjustab närvisüsteemi isheemiat ja see viib polüneuropaatiasse. Teine osa väidab, et vaskulaarse inno-veeringu rikkumine toob kaasa vaskulaarseina kahjustumise. Tõenäoliselt on tõde kusagil keskel.

Kooma 1. tüüpi diabeedi dekompensatsiooni ajal on 4 tüüpi:

- hüperglükeemiline kooma (teadvusekaotus märkimisväärse veresuhkru taseme taustal)
- ketoatsiidkoma (kooma ketooni kehade akumuleerumise tagajärjel)
- piimhappe kooma (kooma, mis on põhjustatud keha mürgistusest laktaadiga)
- hüpoglükeemiline kooma (kooma veresuhkru järsu languse taustal)

Igaüks neist tingimustest vajab kiiret abi nii eneseabi ja vastastikuse abistamise kui ka meditsiinilise sekkumise etapis. Iga seisundi ravi on erinev ja sõltub diagnoosist, haiguse ajaloost ja raskusastmest. Prognoos varieerub ka iga seisundiga.

1. tüüpi diabeedi ravi

1. tüüpi diabeedi ravi on insuliini sisseviimine väljastpoolt, st mittetootva hormooni täielik asendamine.

Insuliinid on lühikesed, ülimalt lühikesed, keskmise pikkusega ja pika toimega. Reeglina kasutatakse lühikese / ülikiire ja pikaajalise / keskmise pikkusega toimingu kombinatsiooni. Samuti on kombineeritud ravimeid (lühiajalise ja pikaajalise insuliini kombinatsioon ühes süstlas).

Ülipeelsed toimingud (apidra, humalog, novorapid) toimivad 1 kuni 20 minutit. Maksimaalne toime pärast 1 tund, kestus 3 - 5 tundi.

Lühiajalised ravimid (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) hakkavad toimima pool tundi, maksimaalne toime 2-4 tundi, toime kestus 6... 8 tundi.

Keskmise kestusega ravimid (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) alustavad oma tegevust umbes 1 tunni jooksul, maksimaalne toime ilmneb 4... 12 tunni jooksul, toime kestus on 16... 24 tundi.

Pikaajalise (pikaajalise) toimega preparaadid (lantus, levemir) toimivad ühtlaselt umbes 24 tunni jooksul. Neid manustatakse 1 või 2 korda päevas.

Kombineeritud ravimeid (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) manustatakse samuti 1 või 2 korda päevas.

Reeglina kombineeritakse raviskeemis kahte tüüpi erineva kestusega insuliine. See kombinatsioon on mõeldud selleks, et katta kehas muutuvaid vajadusi insuliini ajal päevas.

Pika toimeajaga ravimid asendavad oma enda insuliini põhitaset, see tähendab seda, et inimestel tavaliselt esinev tase isegi toidu puudumisel. Pikaajalise insuliini süstimine toimub 1 või 2 korda päevas.

Lühiajalised ravimid on mõeldud selleks, et katta insuliini vajadust toidukordade ajal. Süstid tehakse keskmiselt 3 korda päevas enne sööki. Iga insuliini liigi enda manustamisviisi puhul hakkavad mõned ravimid toimima 5 minuti pärast, teised 30-aastaselt.

Samuti võib päeva jooksul esineda lühema insuliini (neid tavaliselt nimetatakse "naljatena" tavalises kõnes) täiendavateks süstideks. See vajadus tekib siis, kui toimus ebakorrektne toit, suurenenud füüsiline koormus või enesekontrolli käigus ilmnes suhkru kõrgenenud tase.

Süstid tehakse kas insuliini süstlaga või pumbaga. On olemas automaatseid kaasaskantavaid komplekse, mida riided pidevalt kuluvad riided, nad ise võtavad vereanalüüsi ja süstivad vajalikku insuliiniannust - need on niinimetatud kunstliku pankrease seadised.

Annuseid arvutab arst - endokrinoloog. Seda tüüpi uimastite kasutuselevõtt on väga oluline protsess, kuna ebapiisav kompenseerimine ähvardab paljusid tüsistusi ja insuliini liig põhjustab veresuhkru järsu languse kuni hüpoglükeemilise kooma.

Diabeedi ravimisel on võimatu rääkimata toitumisest, sest ilma piiranguteta süsivesikuid, haigus ei ole piisav hüvitamine, mis tähendab, et see on otseselt ohus elule ja tüsistuste tekkimise kiirendamisele.

Toit tüüp I diabeedi jaoks

1. Toit fraktsionaalne, vähemalt 6 korda päevas. Kaks korda päevas peaks olema proteiinisisaldusega toit.

2. Süsivesikute piiramine kuni 250 grammi päevas, lihtsad süsivesikud on täiesti välistatud.

3. Valkude, rasvade, vitamiinide ja mikroelementide piisav tarbimine.

Soovituslikud tooted: värsked köögiviljad (porgand, peet, kapsas, kurgid, tomatid), värsked rohelised (till, petersell), kaunviljad (läätsed, oad, herned), teravilja teraviljad (oder, pruun riis, tatar, hirss), toores pähklid, marjad ja puuviljad (mitte magusad, näiteks ploomid, greibid, rohelised õunad, karusmarjad, sõstrad), köögivilja supid, okroshka, piimatooted, tailiha ja kala, mereandid (krevetid, rannakarbid), munad (kana, vutid), polüküllastumata õlid (kõrvits ja päevalilleseemned, oliivid, oliiviõli), mineraalvesi, magustamata tee, puuvill puusad.

Piiratud koguses: kuivatatud puuviljad (eelnevalt leotatud neid vees 20-30 minutit), mahlad värsketest marjadest ja puuviljadest (mitte rohkem kui 1 tass päevas), magusad puuviljad ja marjad (banaanid, pirnid, maasikad, virsikud ja muud kogused 1 tükk või käputäis marju paar trikke, välja arvatud viinamarjad, mis sisaldavad puhast glükoosi ja suurendavad koheselt veresuhkru taset, mistõttu on seda väga soovitav kasutada.

Keelatud: maiustused ja kondiitritooted (koogid, küpsised, vahvlid, keedised, maiustused), rasvane liha ja kala, suure rasvasisaldusega piimatooted, gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad ja nektarid, suitsutatud toidud, konserveeritud toiduained, mugavad toidud, valge leib ja pagaritooted tooted, esimesed roogid rasvapuljongis või maitsestatud koorega, hapukoor, igasugused alkohol, vürtsised maitseained ja vürtsid (sinep, mädarõigas, punane pipar), ketšup, majonees ja muud rasvaseadmed.

Isegi lubatud tooteid ei saa mõtlematult tarbida. Toiteploki arendamiseks loodi leivakomplektide tabel

Teraviljaühikud (ХЕ) - see on mingi "meede" tarbitavate süsivesikute arvestamiseks. Kirjanduses on märke tärkliseühikute, süsivesikute ühikute, asendusühikute kohta - need on üks ja sama. 1 XE on umbes 10 kuni 12 grammi süsivesikuid. 1 XE sisaldub 25 grammi leiba viilutil (lõigatakse tavalisest kihilisest kihist 1 cm laiune ja lõigatakse pooleks, nii et tavaliselt lõigatakse leiba sööklates). Leiutistes mõõdetakse kõiki diabeeti põdevate patsientide süsivesikute produkte, arvutamiseks on olemas spetsiaalsed tabelid (iga toote XE-is on oma "kaal"). HE-d on näidatud diabeetikute spetsiaalsetel toidupakenditel. Kasutatava insuliini kogus sõltub tarbitud XE kogusest.

I tüüpi diabeedi ennetamine

1. tüüpi diabeedi korral on patsiendi ülesandeks tüsistuste vältimine. See aitab teil regulaarseid konsultatsioone endokrinoloogi, samuti osaleda diabeedi koolides. Diabeedikool on informatiivne ja hariv tegevus, mida teostavad eri erialade arstid. Endokrinoloogid, kirurgid ja terapeudid õpetavad leiba üksusi lugema, ennast kontrollima veresuhkru taset, tunnetama halvenemist ja pakkuma eneseabi ja vastastikust abi, jalgade eest hoolitsemist (see on angiopathia ja neuropaatia arendamisel äärmiselt oluline) ja muid kasulikke oskusi.

1. tüüpi diabeet on haigus, mis muutub elulaadiks. See muudab tavalist rutiini, kuid ei sega teie edu ja elu plaane. Te ei ole piiratud kutsetegevusega, liikumisvabaduse ja sooviga saada lapsi. Paljud kuulsad inimesed elavad diabeediga, sh Sharon Stone, Holly Bury, hokimängija Bobby Clark ja paljud teised. Enesekontrolli edukuse võti ja arstile õigeaegne ravi. Hoolitse enda eest ja ole tervena!