Insuliini annus - annuse kohandamise reeglid

Ärge unustage annuse kohandamise reegleid.

Esimene reegel

Kui sihtmärgiks olevaid glükeemilisi väärtusi ei saavutata, saate kõigepealt teada, kas arsti ettekirjutuste täitmisel on vigu. Kas insuliini süstimise tehnikat on täheldatud, kas ravim on hilinenud, aja jooksul on manustatud süsti ja toidust võetakse, kas süstlas õigesti võetud annused?

Või äkki teil on täiendavaid probleeme, näiteks stressiolukorda? Sul ei olnud külma? Kas see ei ole järsult langenud või on see vastupidi kehalise aktiivsuse suurenemine? Võibolla olete lõpetanud oma toitumise kontrolli?

Isegi juhtub, et patsient (eriti noorukitele iseloomulik) süstib insuliini tahtlikult ebapiisavates annustes, et halvendada nende seisundit ja saavutada mõned eesmärgid nende lähedastelt. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade kõrvaldamist hakatakse muutma insuliini annust.

Reegel kaks

Pärast seda, kui olete kindel, et teete kõik korrektselt ja teil pole soovitud tulemust, otsustada, milline insuliin on vastutav kõrge või madala suhkru eest. Kui glükoosi tühja kõhuga suureneb või väheneb, on probleeme pikaajalisel insuliinil, mida manustati varem õhtul, kui indikaatorid muutuvad pärast sööki - kõigepealt tuleb läbi vaadata "lühikese" insuliini annus.

Kolmas reegel

Kui hüpoglükeemia raskekujulisi episoode pole, ei ole vaja kiirustada "pikaajalise" insuliini annuse muutmist. Et mõista, miks suhkru tase ei püsi soovitud tasemel, on vaja 2-3 päeva. Seepärast on tavaks kohandada "pikaajalise" insuliini annust üks kord iga 3 päeva tagant.

Neljas reegel

Kui "lühikeste" insuliinide dekompensatsiooni põhjus on, võib nende annust muuta sagedamini (isegi iga päev) - sõltumatu glükeemilise kontrolli tulemuste põhjal. Kui suhkur on enne sööki suurenenud, suurendage annust nii, et 1 insuliiniühik vähendab glükoosi umbes 2 U mmol / l võrra - nii on see, mida te olete teinud tänapäeva annuse jaoks (te tegi hädaabi). Nii et hüperglükeemia ei kordu homme samal ajal, planeeritult tiitritakse annust loomulikult tingimusel, et vastaval toidul on sama palju süsivesikuid.

Viies reegel

Annuse muutmine väga hoolikalt - mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 U, millele järgneb hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine. Kui hüperglükeemia jääb kõrgeks, on parem korrata 2-4 U "lühikese" insuliini manustamist 2 tunni pärast. Te ei tohiks kiirustades annuseid suurendada, sest te juba teate, et suhkru taseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrge, kuid stabiilne näitajate (loomulikult, kui ketoseid ei ole, vaid me arutasime seda juba, kui rääkisime diabeedi komplikatsioonidest).
Mõningates artiklites on soovitus hüperglükeemia tekkeks üle 18 mmol / l, et lisada "lühikese" insuliini kavandatud doosiks veel 12 ühikut (!).

Let's count. 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. Korruta kaks korda 12 ja saada 24 mmol / l Kuid on ka kavandatud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks jõuame? Raske hüpoglükeemia, pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - rohkem kui 18 mmol / l, on parem lisada 2-4 U kavandatud doos suhkru kontrollimiseks 1,5-2 tunni jooksul ja kui indikaator jääb samaks tasemele, siis lisage täiendavad "naljad" 3-4 U "Lühike" insuliin. Pärast 1-1,5 tundi peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui jällegi pole midagi muutunud, siis on parim asi arstiga kiirelt konsulteerida. Ainult juhul, kui meditsiiniline abi pole kättesaadav (patsient asub haiglasse väga kaugel), võite proovida jätkata täiendavate süstide tegemist oma lühikese insuliiniga kiirusega 0,05 U / kg kehakaalu kohta tunnis.

Näiteks patsiendi kaal on 80 kg. 0.05 korrutatud 80-ga ja tulemuseks on 4 U. Seda annust võib manustada 1 korda tunnis subkutaanselt, tingimusel et veresuhkru tase määratakse ka iga tund. Kui glükeemia vähenemise määr muutub rohkem kui 4 mmol / l tunnis, peate peksma nutsid ja jätkama veresuhkru määramist igal tunnil. Igal juhul ei tohiks "lühikese" insuliini ühekordne annus olla suurem kui 14-16 U (planeeritud pluss korrigeeriv). Vajadusel võib "lühikese" insuliini täiendavalt süstida hommikul kella 5-6 hommikul.

Kuues reegel

Kuni insuliini annuste kohandamiseni on hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal saadud leivakomplektide arv igapäevaselt konstantne.
On võimalik lubada endale tasuta toitumine ja päevane režiim alles pärast annuste väljatöötamist ja glükeemia sihtväärtuste saavutamist.

Seitse reeglit

Kui suhkur ei ole väga kõrge (mitte üle 15-17 mmol / l), muutke ainult ühe insuliini annust korraga, näiteks "pikendatud". Oodake kolm päeva, mille jooksul kontrollige suhkru taset; kui see väheneb järk-järgult, läheneb sihtmärgile, ei pruugi "lühikese" insuliini annuse muutmine olla vajalik. Kui samal ajal päevas, kaasa arvatud pärast söömist, suhkur ikkagi maha ulatub, peate lisama 1-2 ühikut "lühikese" insuliini. Vastupidi, jätke sama pikaajalise insuliini annus, kuid reguleerige "lühike", kuid jälle vähehaaval 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub glükoosi tasemest veres enne sööki).

Kindlasti kontrollige seda pärast söömist (1-2 tunni pärast, sõltuvalt kõrgeima aktiivsuse ajast - tegevuse tipp - selline "lühike" insuliin).

Reegel 8

Kõigepealt normaliseerige annused, mis põhjustavad hüpoglükeemiat.

Reegel üheksand

Kui suhkrusisaldus on ööpäevaringselt tõusnud, proovige esmalt kõige kõrgemat väärtust eemaldada. Efektiivsuse erinevus päeva jooksul on väike - mitte suurem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseerige hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast 13,3 mmol / l söömist, siis kõigepealt vahetage "lühikese" insuliini annus tühja kõhuga, suhkur 7,2 mmol / l ja pärast söömist 8, 9 mmol / l? Reguleerige aeg-ajalt "pikaajalise" insuliini annust ja vajutage vajadusel ainult "lühike".

Reegel kümme

Kui kogu insuliini annus päevas on rohkem kui 1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, on kõige tõenäolisem insuliini üleannustamine. Kroonilise süstimisega ületava insuliini korral tekib kroonilise üleannustamise sündroom sageli hüpoglükeemia episoode, millele järgneb suhkru suhkru suurenemine kõrgete väärtustega, suurenenud söögiisu ja hoolimata diabeedi dekompenseerimisest ei kao laulu kaotus, vaid vastupidi - suureneb.

Lisaks võib Somodja nähtus muutuda õhtuse insuliini üleannustamise ilminguks, kui hüperglükeemia tekib reageerides öisele hüpoglükeemiale, mis sageli kaasneb õhtupõhise insuliiniannuse eksliku tõusuga ja raskendab haigusseisundi tõsidust. Somoggia nähtusega suhkru kasv võib püsida kuni 72 tundi ja harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Reegel üheteistkümnes

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid tunda, tuleb suurendada veresuhkru sihtväärtust.

Lisaks insuliini annuste korrigeerimisele tuleks läbi vaadata ka toitumine ja kehaline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja parandada süsivesikute saamist: lisada vahepealne suupiste või suurendada nende mahtu hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (eelistatavalt ikka veel teeajaks).

Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis peaks see käesoleval juhul olema mõnevõrra vähendatud. Kuid kui suhkru tase on järjepidevalt kõrge, on see vastupidi vaja vähendada süsivesikute tootmist peamistes toitudes ja intensiivsemalt füüsilise koormuse läbimiseks. Tõenäoliselt pole väärt korrata vahepealseid suupisteid või pärastlõunaseid suupisteid - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi.
Intensiivne insuliinirežiim on kõigile kasulik, kuid mõnedel patsientidel ei pruugi see olla kohaldatav. Näiteks vanemad inimesed või piiratud eneseteenindusega isikud ei suuda iseseisvalt määrata vajalikku annuse muutust ja korralikult süstida. Sama võib öelda ka neile, kes kannatavad vaimuhaiguste või madala haridustasemega.

See meetod on võimatu ka nende patsientide jaoks, kellel ei ole suutlikkust oma vere glükoosisisaldust mõõta mõnikord, kuigi glükoomomeetrid on nüüd nii hõlpsasti kättesaadavad, et sellised probleemid on väga haruldased. Mittesõjaliste inimestega ei toimu intensiivsema meetodiga midagi. Ja loomulikult on see võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt süstimisest ja vere langemisest sõrmust. Sellistel juhtudel kasutage insuliinravi traditsioonilist skeemi.
Traditsioonilises režiimis manustatakse kaks korda päevas rangelt fikseeritud ajahetkel - enne hommikusööki ja enne õhtusööki - lühikese ja pikema toimega insuliini sama doosi. Sellise ravirežiimiga on luba iseseisvalt lühikese ja keskmise toimega ühe süstlaga insuliini segada. Samal ajal on sellised amatööstuse segude kombinatsioonid asendatud "lühikese" ja "keskmise" insuliinide standardkombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende sugulased saavad hõlpsasti aru, mida nad peaksid tegema), lisaks sellele nõuab väike hulk süstimisi. Ja glükeemia kontrolli saab läbi viia harvem kui intensiivse skeemi korral - piisab sellest 2-3 korda nädalas.

See sobib iseendale üksinda vanuritele ja puuetega patsientidele.

Kahjuks on insuliini loodusliku sekretsiooni enam-vähem täielik imiteerimine ja järelikult on selline suhkruhaiguse heastamine korrektselt võimatu. Isik on sunnitud rangelt kinni saama süsivesikute kogusest, mis ta oli kindlaks määranud vastavalt valitud insuliiniannusele, alati võtma toitu rangelt samal ajal, rangelt jälgima päeva režiimi ja füüsilist koormust. Hommikusöögi ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohi olla pikem kui 10 tundi. Aktiivset eluviisi juhtivate inimeste puhul on see ravivõimalus kategooriliselt sobimatu, kuid kuna see on olemas ja seda kasutatakse, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Te juba teate, et on olemas standardseid kombineeritud ravimeid, mis koosnevad "lühikese" ja "laiendatud" insuliini segust.
Pange tähele, et peaaegu kõigis kombineeritud insuliini nimes on märge "segu", mis tähendab segu või "combo" on sõna "kombineeritud" lühend. Võib olla lihtsalt suurtähti "K" või "M". See on insuliini spetsiaalne märgistus, mis on vajalik tavapäraste vormide segusid segamata segamiseks.

Lisaks sellele on igale viaalile numbriline tähis, mis vastab "lühikese" ja "pikendatud" insuliini osadele. Näiteks võtke "Humalog Mix 25": insuliini tegelik nimi on Humalog, segu näitab, et see on "lühike" ja "Laiendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osakaal selles segus on 25% ja "pikendatud" osa vastavalt ülejäänud 75%.

Novomix 30

NovoMix 30-s on "lühikese" insuliini osakaal 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peaks arst määrama insuliini ööpäevase annuse. Seejärel manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 - enne õhtusööki. Täna hommikul on "lühikese" insuliini osakaal 30-40% ja "pikendatud" osa 70-60%. Õhtuti manustatakse "laiendatud" ja "lühikest" insuliini reeglina võrdselt, nii et segude jaoks peab olema vähemalt kaks võimalust, näiteks 30/70 ja 50/50.

Loomulikult on igat tüüpi segu jaoks vaja eraldi süstlakke. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühikesest insuliinist (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne). Õhtul on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "laiendatud" insuliini suhe on lähedane ühele (Novomix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse insuliini individuaalset vajadust, võib olla vajalik segu 25/75 ja isegi 70/30 suhtega.
I tüüpi diabeediga patsientidel ei soovitata tavaliselt kasutada tavapärast insuliinravi režiimi, kuid kui teil seda teha, on mugavam kasutada kombinatsioone suure hulga "lühikese" insuliiniga. II tüüpi diabeedi puhul on vastupidi optimaalsed "pikendatud" insuliini ülekaalulised segud ( see võib olla 70-90%).
Standardsete insuliiniside segude algtase, tipp ja kestus sõltuvad mitte ainult manustatud annusest (nagu kõigil muudel vormidel), vaid ka nende "lühikeste" ja "pikendatud" insuliinide protsendis: seda rohkem on esimese, varem selle tegevus lõpeb varem ja vastupidi. Iga viaali juhendis on alati näidatud need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon. Teid neid juhatate.
Mis puudutab tegevuse piigi, siis on neist kaks: üks viitab lühikese insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "laiendatud". Need on alati juhistes loetletud. Praegu on loodud segu insuliini NovoMix 30 penfill, mis koosneb "ülikerglast" aspartist (30%) ja kristallilise protamiini "pikendatud" osast (70%). Aspart on inimese insuliini analoog. Selle ülimalt lühike osa hakkab toimima 10-20 minutit pärast manustamist, toime tipp areneb 1-4 tunni jooksul ja laiendatud osa "töötab" kuni 24 tundi.
Novomix 30 võib manustada 1 korda päevas vahetult enne sööki ja isegi kohe pärast sööki.
NovoMix 30 kasutamisel vähendab glükeemia pärast sööki efektiivsemalt ja väga olulisel määral samaaegselt ka hüpoglükeemiliste seisundite sagedus, mis võimaldab paremini kontrollida diabeedi kulgu üldiselt. See ravim on eriti hea 2. tüüpi diabeedi korral, kui ööpäevane glükeemia saab tabletikehadega ravida.
Oleme juba öelnud, et fikseeritud insuliiniside kasutamine ei võimalda glükeemia hoolikat kontrollimist. Kõikidel juhtudel peaks võimaluse korral eelistama intensiivsema ravirežiimi.
Samas on viimastel aastatel väikestes annustes üha sagedamini kasutatav insuliini manustamise erimeetodit - pidevat tarvitamist kogu päeva vältel. Tehke seda insuliinipumpiga.

Insuliini annuse arvutamine: vastused küsimustele

Arvutage insuliini doos: leiate kõik, mida vaja. Õppige kasutama minimaalseid annuseid ja hoidke suhkrut 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Täiskasvanutel ja lastel on võimalik peatada vere glükoositaseme tõus isegi raske 1. tüüpi diabeedi korral. Veelgi enam, normaalse suhkru säilitamine, nagu tervetel inimestel, 2. tüüpi diabeediga. Mõista, kuidas valida insuliini optimaalne annus, võttes arvesse diabeetikute individuaalset käiku.

Lugege vastuseid küsimustele:

Diabeedihaigete erinevatel tundidel jälgida veresuhkru käitumist mitu päeva ja seejärel valida insuliinravi režiim.

Insuliin 2. ja 1. tüüpi diabeedi ravis

Pange tähele, et suured insuliini annused on ebastabiilsed ja ettearvamatud. Nende tegevuste tugevus erinevatel päevadel võib erineda ± 56%. Hea diabeedi ohjeldamiseks peate seda probleemi lahendama. Peamine vahend - üleminek vähese süsinikuarvuga dieedile, mis vähendab annust 2-8 korda.

Diabeetikutel, kes piiravad oma süsivesikute tarbimist, ei tohiks üheaegselt anda rohkem kui 8 U insuliini. Kui teil on vaja suuremat annust, jagage see umbes 2-3 võrdse süstiga. Tehke need ükshaaval erinevates kohtades sama süstlaga.

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, usuvad, et vähese veresuhkru episoode pole võimalik vältida. Nad leiavad, et hüpoglükeemia kohutavad episoodid on vältimatu kõrvaltoime. Tegelikult on võimalik säilitada stabiilne normaalne suhkur isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Ohtliku hüpoglükeemia tagamiseks ei ole vaja kunstlikult suurendada teie vere glükoosisisaldust. Vaata videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.

Allpool on vastused küsimustele, mis sageli patsientidel tekivad.

Mis toidust sisaldab insuliini?

Toiduained ei sisalda insuliini. Samuti pole veel seda hormooni sisaldavaid pillid veel olemas. Sest suu kaudu manustamisel hävitatakse seda seedetraktist, ei satu vereringesse ega mõjuta glükoosi ainevahetust. Praeguseks võib veresuhkru taseme vähendamiseks insuliini siseneda kehasse ainult süstimise abiga. Inhalatsiooniks mõeldud aerosoolide kujul on ravimeid, kuid neid ei tohiks kasutada, kuna need ei anna täpset ja stabiilset annust. Hea uudis on see, et insuliini süstalde ja süstlakorki nõelad on nii õhukesed, et saate teada, kuidas insuliinilõike teha valutult.

Millised on veres suhkru näitajad, on ette nähtud prits-insuliin?

Lisaks kõige raskematele juhtudel peaksid diabeetikud kõigepealt minema vähese süsinikuarvuga dieedile ja istuma sellel 3-7 päeva, jälgides oma suhkrut veres. Insuliini kaadrid ei pruugi üldse vajalik olla.

Vere suhkrusisalduse eesmärgid on 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Patsiendid, kellel on ülekaaluline koostis, on ühendatud dieediga koos teiste ravimitega Galvus Met, Glucophage või Siofor, suurendades selle annust järk-järgult.

Tervisliku toitumise ja metformiini võtmise alustamiseks peate iga päeva kohta koguma teavet suhkru käitumise kohta 3-7 päeva jooksul. Selle teabe kogumisel kasutatakse neid insuliini optimaalsete dooside valimiseks.

Dieet, metformiin ja kehaline aktiivsus peaksid koos viima glükoosi taseme tagasi normaalseks, nagu tervetel inimestel - 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Kui selliseid indikaatoreid pole võimalik saavutada, ühendage endiselt insuliinid.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6-7 mmol / l, ja veelgi rohkem, kõrgem! Neid numbreid peetakse ametlikult normaalseks, kuid tegelikult on need kõrgemad. Kui diabeedi tüsistused arenevad, ehkki aeglaselt. Sajad tuhanded diabeetikud, kellel on jalgade, neerude ja nägemisega seotud probleemid, kibestunevad kahetsusega, et ühel ajal olid nad liiga lained või kardavad ise insuliini süstida. Ärge korda oma viga. Kasutage madalaid, hoolikalt arvutatud annuseid, et saavutada püsivalt alla 6,0 mmol / l.

Tavaliselt on vajalik tõhustatud insuliini tükeldamine üleöö, et saada järgmisel hommikul normaalsuhkrut tühja kõhuga. Lugege, kuidas arvutada pikk insuliini annus. Kõigepealt saate teada, kas vajate pikatoimeliste ravimite süsti. Kui need on vajalikud, alustage neid.

Ärge proovige loobuda toidust. Kui teil on ülekaaluline, jätkake metformiini sisaldavate tablettide võtmist. Püüdke leida aega ja energiat füüsilise koormuse teostamiseks.

Mõõdetage oma suhkrut enne iga sööki, samuti 3 tundi pärast seda. Mõne päeva jooksul on vaja kindlaks teha, misjärel suurendab glükoositaset regulaarselt 0,6 mmol / l või rohkem. Enne seda sööki peate lüüa lühikese või liiga lühikese insuliini. See toetab kõhunääre olukordades, kus see üksi ei toimi hästi. Enne sööki optimaalsete annuste valimiseks lugege siin põhjalikumalt.

See on tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras, nad võivad kergesti halveneda. Uurige ladustamise reegleid ja hoolikalt järgige neid.

Suhkrut võib pidada 9,0 mmol / l ja üle selle, hoolimata sellest, et see järgib rangelt toitu. Sellisel juhul peate koheselt süstimist alustama ja alles siis ühendama metformiini ja muid ravimeid. I tüüpi diabeediga diabeediga diabeediga patsiendid ja õhukesed inimesed, kellel on II tüüpi diabeediga diagnoositud, hakkavad kohe pärast madala süsivesinike sisaldusega dieedi kasutamist insuliini kasutama, pillide ületamisel. Kui veresuhkru tase on kõrge, tuleb kohe alustada insuliinravi, see võib kahjustada aega.

Mis on maksimaalne insuliini annus päevas?

Insuliini maksimaalse ööpäevase annuse piirangud puuduvad. Seda saab suurendada, kuni diabeetilises patsiendis saavutab glükoositaseme normaliseerumine. Professionaalsed ajakirjad kirjeldavad juhtumeid, kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendid said 100-150 U päevas. Teine küsimus on selles, et hormooni suured annused stimuleerivad kehas rasvade ladestumist ja halvendavad diabeedi kulgu.

Site endocrin-patient.com õpetab, kuidas säilitada stabiilne normaalne suhkur 24 tundi ööpäevas ja samal ajal minimaalsete annustega. Lisateavet teise astme diabeedi ja 1. tüüpi diabeedi kontrolli astmelise ravi kohta. Kõigepealt peaksite minema vähese süsinikuarvuga dieedile. Kui olete hiljuti ravitud insuliiniga, peate pärast uue dieedi vahetamist vähendama annust 2-8 korda.

Kui palju insuliini vajate 1 leivaühikule (EÜ) süsivesikute kohta?

Arvatakse, et ühe leivakomplekti (HE), mida süüakse lõuna- või õhtusöögi ajal, tuleb süstida 1,0-1,3 U insuliini. Hommikusöögiks - rohkem, kuni 2,0-2,5 U. Tegelikult ei ole see teave täpne. Parem ei ole seda kasutada insuliini annuste tegelikuks arvutamiseks. Kuna erinev diabeedi tundlikkus sellele hormoonile võib olla mitu korda erinev. See sõltub patsiendi vanusest ja kehamassist, samuti muudest alltoodud tabelis loetletud teguritest.

Enne sööki, mis sobib täiskasvanutele või teismelistele, võib insuliini annus saata väiksele diabeetikule lapse järgmisele maailmale. Teiselt poolt, lapse jaoks piisav annus on tühine, ei mõjuta täiskasvanud II tüüpi diabeediga täiskasvanud patsienti, kellel on ülekaaluline kehakaal.

Proovide ja vigade põhjal tuleb hoolikalt määrata, kui palju grammi süsivesikuid süüakse, 1 IN insuliini. Lühikese insuliini annuse arvutamise meetod enne sööki on toodud ligikaudsed andmed. Neid tuleb iga diabeetikuga individuaalselt rafineerida, kogudes statistikat süstimise mõju kohta tema kehale. Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) on tõeline ja tõsine oht. Selle vältimiseks alustavad nad ravi tahtlikult madalate ja ebapiisavate annustega. Nad kasvavad aeglaselt ja hoolikalt koos intervalliga 1-3 päeva.

Endocrin-patient.com selgitab, kuidas kasutada diabeedi raviks madala süsivesinike sisaldust. Selles dieedis saate lõpetada hüpped glükoositasemes ja hoida veresuhkru tasakaalu püsivalt 3,9-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Diabeetikud, kes järgivad tervislikku toitumist, leiavad oma süsivesikute tarbimist mitte leibaühikutes, vaid grammides. Kuna teraviljaühikud aitavad ainult segadusse, ilma mingit kasu tuues. Madala süsivesikute sisaldusega dieedil ei tohi maksimaalne süsivesikute kogus ületada 2,5 xE päevas. Seepärast ei ole mõttekas lugeda insuliiniannuseid leiva üksustes.

Kui palju suhkrut 1 insuliiniühik vähendab?

Materjalid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FSBI "Endokrinoloogiline uurimiskeskus" ütleb, et 1 insuliiniühik vähendab veresuhkru taset keskmiselt 2,0 mmol / l. See näitaja on selgelt alahinnatud. See teave on kasutu ja isegi ohtlik. Kuna insuliin toimib kõigile diabeetikutele erinevalt. I tüüpi suhkurtõvega, aga ka lastel leebetel täiskasvanutel on see palju tugevam. Välja arvatud juhul, kui ladustamistingimusi on rikutud ja insuliin on rikutud.

Selle hormooni erinevad ravimid erinevad tugevasti. Näiteks on Humalogi, NovoRapid'i ja Apidra insuliinid ülitäpsed tüübid ligikaudu 1,5 korda tugevamad kui lühike Actrapid. Ülipea, laiendatud, keskmise, lühikese ja ülitäpse toimega insuliini tüübid töötavad igaüks iseeneslikult. Neil on erinev mõju veresuhkru tasemele. Nende kasutuseesmärgid ja annuste arvutamise meetodid ei ole üldse sarnased. Neid kõiki keskmise efektiivsuse näitaja pole võimalik kasutada.

Näide. Oletame, et teil on uuringu ja vea abil määratud, et 1 U NovoRapid'i vähendab teie glükoositaset 4,5 mmol / l võrra. Pärast seda õppisite imetlusväärse madala süsivesinike sisaldusega dieedist ja lülitate selle sisse. Dr Bernstein ütleb, et lühike insuliin sobib paremini madala süsivesikute dieediga kui ultrashort. Seetõttu muudate NovoRapid'i Actrapidile, mis on ligikaudu 1,5 korda nõrgem. Algannuse arvutamiseks eeldatakse, et 1 U vähendab teie suhkrut 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Seejärel kontrollib see mõne päeva jooksul seda arvu esimeste süstide tulemuste põhjal.

Iga diabeetik vajab uuringut ja viga, et täpselt välja selgitada, kui palju tema glükoositaset vähendab üks insuliiniühik, mida ta ise hindab. Individuaalsete annuste arvutamiseks ei ole soovitatav kasutada internetist võetud keskmist arvu. Kuid peate kuskil alustama. Algannuse arvutamiseks võite kasutada järgmisi andmeid, mida Dr. Bernstein annab.

Täiskasvanud kehakaal 63 kg sisaldab 1 U ülitundlik insuliin Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkru taset ligikaudu 3 mmol / l. Mida rohkem patsient kaalub ja seda kõrgem rasvasisaldus tema kehas, seda väiksem on insuliini toime. Suhe kehakaalu ja insuliini jõu vahel on pöördvõrdeline, lineaarne. Näiteks 2. tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kelle kehakaal on 126 kg, vähendab 1 U Humalogi, Apidra või NovoRapid'i suhkrut ligikaudu 1,5 mmol / l.

Sobiva doosi arvutamiseks peate tegema suhtelise osa diabeetiku massist. Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ja ei tea, kuidas loota ilma vigadeta, on parem mitte isegi proovida. Küsige abi aritmeetikale edutatud isikule. Kuna tugeva kiire insuliini annuse viga võib olla rasked tagajärjed, isegi patsiendi tapmine.

Koolitusnäide. Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin - näiteks NovoRapid. Proportsiooni arvutades saate teada, et 1 U selle ravimi puhul vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Kas teie vastus vastaks sellele numbrile? Kui jah, siis okei. Kordume, et see meetod sobib ainult esimese, algannuse arvutamiseks. Osakaalude arvutamisel näete, peate täpsustama süstimistegevuse tulemusi.

Kui palju suhkrut vähendab 1 U - see sõltub kehakaalust, vanusest, inimese kehalise aktiivsuse tasemest, kasutatavast preparaadist ja paljudest muudest teguritest.

Mida kõrgem on tundlikkus, seda suurem on iga süstitav insuliiniühik (AU), mis vähendab suhkrut. Näidisväärtused on toodud pika insuliini arvutamise meetoditel öösel ja hommikul, samuti lühikese insuliini annuse arvutamiseks valemites enne sööki. Neid andmeid saab kasutada ainult lähteannuse arvutamiseks. Seejärel tuleb neid eelnevalt süstide tulemuste põhjal iga diabeetikumi puhul eraldi määrata. Ärge olge laisk, et hoolikalt valida optimaalne annus, et hoida püsivalt 24 tunni jooksul pidevalt glükoositaset 4,0-5,5 mmol / l.

Mitu insuliiniühikut on vaja suhkru vähendamiseks 1 mmol / l?

Sellele küsimusele vastamine sõltub järgmistest teguritest.

• diabeedi vanus;
• kehamass;
• füüsilise tegevuse tase.

Mõned olulisemad tegurid on toodud ülaltoodud tabelis. Kui teil on kogutud teave süstimise 1-2 nädala jooksul, võite arvutada, kui palju 1 insuliini PIECE alandab suhkrut. Tulemused on erinevad pika, lühikese ja ülitäpse toimega ravimite puhul. Nende arvude tundmine on lihtne arvutada insuliini annust, mis vähendab veresuhkru taset 1 mmol / l võrra.

Blogi pidamine ja arvutused tekitavad probleeme ja võtavad veidi aega. Kuid see on ainus viis optimaalse annuse leidmiseks, stabiilse normaalse glükoositaseme säilitamiseks ja diabeedi tüsistuste eest kaitsmiseks.

Millal süstimise tulemus?

See küsimus nõuab üksikasjalikku vastust, sest erinevad insuliini tüübid hakkavad käima erinevatel kiirustel.

Insuliinipreparaadid on jagatud:

• laiendatud - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• keskmine - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• kiire tegevus - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, kodune.

Samuti on kahes faasis segud - näiteks Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Kuid dr Bernstein ei soovita neid kasutada. Sellel saidil neid ei arutata. Diabeedi hea kontrollimise saavutamiseks peate minema nendest ravimitest ja kasutama kahte tüüpi insuliini - pikaajalist ja kiiret (lühike või ülitäpne).

Edasine järeldus on see, et diabeetik on madala süsivesikusisaldusega dieedil ja saab väikeseid insuliini annuseid, mis sobivad talle. Need annused on 2-7 korda madalamad kui arstid. Diabeedi ravi insuliiniga vastavalt Dr. Bernsteini meetoditele võimaldab saavutada stabiilset veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l. See on tõeline isegi raskete glükoosi ainevahetuse häirete korral. Madala annuse korral hakkab insuliin hiljem töötama ja lakkab toimima varem kui standardsete suurte annustega.

Kiire (lühike ja ülitäpne) insuliin hakkab toimima 10-40 minutit pärast süstimist sõltuvalt manustatud ravimist ja annusest. Kuid see ei tähenda, et pärast 10-40 minutit näitab arvesti suhkru vähenemist. Selle efekti näitamiseks peate mõõtma glükoosi taset mitte varem kui 1 tunni järel. Parem on seda teha hiljem - 2-3 tunni pärast.

Enne insuliini sisseviimist on vaja suhkrut kontrollida, et arvutada annus. Mõistlik on mõõta mitte 30-60 minuti jooksul, vaid 3 tundi pärast süstimist. Või hiljem, enne järgmist sööki. Välja arvatud juhul, kui teil on madal veresuhkru sümptomid. Sellisel juhul kontrollige oma taset kohe. Kui leiate hüpoglükeemia, võta paar grammi glükoosi tablette. Vt ka artiklit "Madala suhkru (hüpoglükeemia) ennetamine ja ravi".

Uurige üksikasjalikku artiklit lühikese ja ülitäpse toimega insuliini annuste arvutamiseks. Selleks, et kiire toime saada, ei tohiks teid lüüa suured annused. Te teete peaaegu kindlasti endale rohkem hormooni, kui peaks, ja see toob kaasa hüpoglükeemia. Käte raputamine, närvilisus ja muud ebameeldivad sümptomid. Võimalik isegi teadvuse kaotus ja surm. Kiiresti toimiva insuliini hoolikas käsitsemine! Enne kasutamist mõelge hoolikalt, kuidas see toimib ja kuidas määrata sobiv annus.

Keskmised ja pikaajalised insuliinipreparaadid hakkavad tööle 1-3 tundi pärast süstimist. Nad annavad sujuva toime, mida on vere glükoosimeetril raske jälgida. Üks suhkru mõõtmine ei näita midagi. Vere glükoositaseme enesekontrollimine on vajalik iga päev läbi mitu korda.

Diabeetikud, kes võtavad hommikul pikaajalise insuliini süsti, näevad oma tulemusi terve päeva tulemuste põhjal õhtul. Kasulik on luua visuaalseid graafikuid suhkru näitajatest. Pikema insuliini sisseviimise päevadel on need oluliselt paremad. Muidugi, kui ravimi annus on õigesti valitud.

Pikendatud insuliini süstimine, mida manustatakse üleöö, annab tulemuse järgmisel hommikul. Parandatud tühja kõhuga suhkur. Lisaks hommikusele mõõtmisele on võimalik jälgida ka glükoositaset öösel. Esimestel ravipäevadel on soovitav suhkrut kontrollida öösel, kui esineb oht alustada üleannustamist algannusega. Määra äratus, mis ärkab õigel ajal. Mõõtke suhkrut, määrake tulemus ja unustage.

Lugege artiklit pikaajalise ja keskmise insuliini dooside arvutamise kohta, enne kui alustate diabeedi ravi selle ravivastusega.

Kui palju insuliini tuleb süstida, kui diabeetikul on kõrge suhkur?

Nõutav annus sõltub mitte ainult veresuhkru näitajast, vaid ka kehakaalu ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Insuliini tundlikkust mõjutavad tegurid. Need on siin lehel loetletud.

Ligikaudse ja ülitäpse insuliini annuste arvutamise artikkel on teile kasulik. Suuremate suhkrute kiireks langetamiseks on diabeetikutele manustatud lühi- ja lühikese toimeajaga ravimeid. Sellistel juhtudel ei tohi kasutada laiendatud ja keskmise toimivusega insuliini.

Lisaks insuliini süstimisele kasutab diabeetik palju vett või taimset teed. Loomulikult ilma meeta, suhkru ja muud kommid. Puhas vedelik lahustab verd, vähendab selles sisalduva glükoosisisalduse suurenemist ja aitab neerudel liigselt glükoosist eemaldada.

Diabeet vajab täpselt kindlaks, kui palju 1 U insuliini vähendab tema glükoosisisaldust. Seda saab mõne päeva või nädala jooksul proovida ja viga saada. Iga annuse arvutamisel saadud arv tuleb kohandada ilmastiku, nakkushaiguste ja muude teguritega.

On olukordi, kus suhkur on juba hüppas, peate selle kohe laskma, kuid teil pole olnud aega õigete andmete kogumiseks katse- ja vea tõttu. Kuidas sellisel juhul insuliiniannust arvutada? Peame kasutama soovituslikku teavet.

Allpool toodud annuse arvutamise meetodit saate kasutada omal vastutusel. Insuliini üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, teadvuse häireid ja isegi surma.

Täiskasvanud kehakaal 63 kg sisaldab 1 U ülitundlik insuliin Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkru taset ligikaudu 3 mmol / l. Mida suurem on kehakaal ja seda suurem on rasvavarud, seda väiksem on insuliini toime. Näiteks rasvunud patsiendil 2. tüüpi diabeediga, kaaluga 126 kg, 1 U Humalog, Apidra või NovoRapid vähendab suhkrut ligikaudu 1,5 mmol / l. Diabeedi kehamassi arvesse võttes on vaja teha osakaal.

Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ja pole kindel, et saate seda täpselt arvutada, siis on parem mitte isegi proovida. Küsige abi kelleltki pädevalt. Lühikese või ülitäpse insuliini annuse viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi tappa patsiendi.

Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin - näiteks Apidra. Proportsionaalselt arvutades arvutasite, et 1 U vähendab suhkrut 2,66 mmol / l võrra. Oletame, et patsiendi vere glükoosisisaldus on 14 mmol / l. On vaja seda vähendada 6 mmol / l. Vahe sihtnäiduga: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Nõutav insuliini annus: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Taas kord on see soovituslik annus. See pole garanteeritud, et see sobiks ideaalselt. Hüpoglükeemia tekke riski vähendamiseks võite süstida 25-30% vähem. Seda arvutusmeetodit tuleks kasutada ainult juhul, kui patsient ei ole katsetuste ja vigade abil veel täpset teavet kogunud.

Ravim Aktrapid on umbes 1,5 korda nõrgem kui Humalog, Apidra või NovoRapid. Samuti hakkab ta tegutsema hiljem. Kuid dr Bernstein soovitab seda kasutada. Kuna lühike insuliin sobib paremini madala süsivesikute sisaldusega toiduga kui ülitäpselt.

Eespool toodud insuliiniannuse arvutamise meetod ei sobi diabeetikutele. Kuna neil on insuliinitundlikkus mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Näidatud meetodil arvutatud kiire insuliiniannuse süstimine põhjustab kindlasti tõsist hüpoglükeemiat lastel.

Millised on diabeetikutele mõeldud insuliiniannuse arvutamise tunnused?

Suhkurtõbe enne noorukieas on insuliinitundlikkus mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu vajavad lapsed väikest annust võrreldes täiskasvanud patsientidega. Tavaliselt peavad lapsi diabeedi kontrollivad vanemad insuliini lahustama soolalahusega, ostetud apteeki. See aitab täpselt lüüa 0,25 U suuruste annuste hulka.

Eespool oleme analüüsinud, kuidas arvutada insuliini annust täiskasvanule kehakaaluga 63 kg. Oletame, et diabeetik laps kaalub 21 kg. Võib eeldada, et ta vajab insuliini annuseid 3 korda vähem kui täiskasvanu, kellel on samad glükoosisisalduse näitajad veres. Kuid see eeldus on vale. Sobiv annus ei pruugi olla 3, vaid 7-9 korda väiksem.

Diabeedihaigete puhul esineb märkimisväärne risk insuliini üleannustamise põhjustatud madala suhkru episoodide tekkeks. Üleannustamise vältimiseks alustatakse insuliini kaadreid teadlikult väikestes annustes. Seejärel suurendatakse neid aeglaselt, kuni glükoosisisaldus veres muutub püsivalt normaalseks. Ei ole soovitav kasutada tugevaid ravimeid Humalog, Apidra ja NovoRapid. Proovige selle asemel Actrapidit.

Kuni 8-10-aastased lapsed võivad hakata insuliini lüüa annusega 0,25 U. Paljud vanemad kahtlevad, et selline "homöopaatiline" annus avaldab mõningast mõju. Kuid kõige tõenäolisemalt näete mõõturi esimesest meeterist tulenevat mõju. Vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 RÜ võrra iga 2-3 päeva tagant.

Eespool toodud insuliiniannuste arvutamise informatsioon sobib diabeetikutele, kes järgivad rangelt madala süsivesikute sisaldust. Puuviljad ja muud keelatud toidud tuleks täielikult välistada. Lapsele tuleb selgitada kahjuliku toidu kasutamise tagajärgi. Pole vaja kasutada insuliinipumpa. Siiski on soovitatav kasutada pidevat glükoosi seiresüsteemi, kui seda saate endale lubada.

Loe ka artikleid:

Mis juhtub, kui süstite liiga palju?

Selle hormooni üleannustamine võib veresuhkru liiga madalal tasemel olla. Seda insuliinravi tüsistust nimetatakse hüpoglükeemiaks. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid - näljast, ärrituvusest ja südamepekslemisest kuni teadvuse kadumise ja surma. Lisateave artikli kohta "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". Mõista selle tüsistuse sümptomeid, kuidas pakkuda erakorralist abi, mida ennetustööga teha.

Hüpoglükeemia vältimiseks peate õppima, kuidas arvutada diabeetikutele sobivate süstide ja tablettide annuseid. Samuti, mida madalam on vajalik annus, seda madalam on hüpoglükeemia oht. Selles mõttes on üleminek vähese süsivesinikega dieedile kasulik, kuna see vähendab annuseid 2-10 korda.

Mitu korda päevas peate insuliini lööma?

See sõltub haiguse tõsidusest. Paljud diabeetikud, kes on algusest peale alustanud vähese süsinikuarvuga dieediga, suudavad normaalset suhkrut säilitada ilma insuliini tarbimiseta. Nad peavad süstima ainult nakkushaiguste ajal, kui keha vajadus insuliini järele tõuseb.

Mõõduka diabeedi korral on vajalik pikaajalise insuliini 1-2 süstimine päevas. Tõsiste glükoositaluvuse häirete korral peate enne iga sööki ja ka pika toimeajaga ravimeid hommikul ja õhtul kiiret insuliini lüüa. Tuleb välja 5 lasku päevas. Eeldage, et sa sööd kolm korda päevas ilma snackinguta.

Millisel kellaajal on parem insuliini süstida?

Järgnevalt kirjeldatakse kahe algoritmiga toimingu algoritme:

1. Suhteliselt lihtne tüüp II diabeet.
2. Raske autoimmuunne diabeet - veresuhkur üle 13 mmol / l ja ehkki patsient on teadvuse häire tõttu juba intensiivravi saanud.

Insuliini kaadriplaani küsimust tuleb käsitleda eraldi. 2. tüüpi diabeedi korral jälgige enne insuliinravi alustamist suhkru käitumist patsiendi veres iga päev 3-7 päeva jooksul. Kerge kuni mõõduka haiguse korral leiad, et mõnel ajahetkel suureneb glükoosisisaldus regulaarselt, samas kui teistes on see enam-vähem normaalne.

Enamasti tõuseb veresuhkru tase hommikul tühja kõhuga ja pärast hommikusööki. See võib tõusta ka enne õhtusööki, 2-3 tundi pärast õhtusööki, enne õhtusööki või öösel. Nendel tundidel, mil pankreas ei hakka toime tulema, tuleb seda säilitada insuliini süstidega.

Raske diabeedi korral ei ole aega jälgida, kuid peate viivitamatult hakkama pikendatud insuliini hommikul ja õhtul torkima, samuti kiiresti manustatavaid ravimeid enne iga sööki. Vastasel juhul langeb diabeetik kooma ja sureb.

Pika tüüpi insuliinid (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) on kavandatud suhkru normaliseerimiseks öösel, hommikul enne söömist ja ka päeva jooksul tühja kõhuga. Glükoositaseme normaliseerimiseks pärast sööki kasutatakse glükoosi taseme normaliseerimiseks teisi lühikese ja ülitäpset toimet. On vastuvõetamatu määrata kõik patsiendid järjest sama insuliinravi skeemi, võtmata arvesse nende diabeedi individuaalseid omadusi.

Kui kaua pärast süstimist tuleb mõõta suhkrut?

Diabeetikud, kellel on vähese süsivesinike sisaldusega dieet ja kes saavad sobivas madalas annuses kiire insuliini, peavad mõõtma suhkrut 3 tundi pärast süstimist. Või saate mõõta seda hiljem, enne järgmist sööki. Kui te arvate, et teie vereglükoos on liiga madal, kontrollige seda viivitamatult.

Kas ma pean enne toidu söömist insuliini lööma, kui diabeetiline suhkur on normaalne või madal?

Üldiselt jah. Insuliini tuleb süstida, et kompenseerida söömata toidu põhjustatud veresuhkru tõus. Ütleme, et enne suhkru söömist oli alla 3,9 mmol / l. Sellisel juhul võta paar grammi glükoositahvleid. Pärast seda sööge soovitud toiduainete hulka. Ja võtke insuliini süsti, et kompenseerida selle imendumist. Lisateave insuliini annuse kohta enne sööki.

Oletame, et diabeetik ei lase ennast enne õhtusööma hakata. Ta mõõdab oma glükoositaset 3 tundi pärast lõunat või enne õhtusööki - ja saavutab tulemused mitte üle 5,5 mmol / l. Seda korratakse mitu päeva järjest. Sellisel juhul teeb patsient kõike õigesti. Enne õhtusööki ta ei vaja tegelikult insuliini. Kuid see võib osutuda vajalikuks külmade ja muude nakkushaiguste ajal. Kuna nendel perioodidel suureneb oluliselt keha insuliini vajadus.

Õhtusöök peab olema hiljemalt kell 18:00. Enne voodit kontrollige veresuhkru taset. See peaks olema pidevalt alla 5,6 mmol / l. Kui glükoosisisaldus jääb neis piirides, ei saa enne õhtusööki insuliini lüüa. Hommiku korral peate suhkrut mõõtma 3 tundi pärast seda või enne lõunat.

Miks pärast insuliini süstimist sügavkülmutus puudub?

Põhjused sageduse järjekorras:

• Hormonaalsed lahused halvenesid ladustamise reeglite rikkumise tõttu.
• Inglise tundlikkus vähenes infektsioosse haiguse - hambakaariese, külmetushaiguse, kuseteede, neerude ja muude infektsioonide tõttu.
• Diabeet ei saanud aru, kuidas pikaajaline insuliin töötab, ja ootab, et ta vähendab veresuhkru taset kiiresti.
• Patsient liigub liiga sageli samas kohas. Selle tulemusena tekkis naharar, mis häirib insuliini imendumist.

Tõenäoliselt rikkus insuliin halvenenud eeskirjade tõttu insuliini. Siiski jääb see tavaliselt läbipaistvaks. Ilmselt ei ole võimalik kindlaks teha, kas lahus kassetti või viaalis on halvenenud. Lugege insuliini säilitamise üldeeskirju ja teie kasutatavate ravimite juhiste erinõudeid. Preparaat võib vedamise ajal kogemata külmutada või ülekuumeneda.

Paljud diabeediastmed seavad endale pikka insuliini ja ootavad, et pärast sööki suhkur vähendatakse. Seda ei toimu loomulikult. Mõistke pikkade, lühikeste ja ülitundlike insuliinitüüpide, nende jaoks õigesti, kuidas õigesti annuseid välja arvutada.

Võibolla nad süstivad sobiva ravimi, kuid liiga vähe annust, millel ei ole suhkrule nähtavat toimet. See juhtub täiskasvanud diabeetikutega, kes on kohe alustanud insuliinravi. Järgmine annus suureneb, kuid mitte eriti, hoolega hüpoglükeemia. Lastega ei juhtu seda tavaliselt. Isegi väikseimad annused vähendavad oluliselt veresuhkru taset.

Lugege valutute insuliinitehnikaid ja tehke süstid, nagu ütleb. Muuta süstekohti iga kord. Insuliinipumba kasutamine põhjustab alati armistumist ja imendumist. Seda probleemi saab lahendada ainult pumba loobumisega ja vana vanade süstaldega naasmisega.

Arsti poolt määratud annus ei mõjuta insuliini. Miks Ja mida teha?

Harva juhtub, et arstid soovitavad insuliini liiga madalaid annuseid. Tavaliselt annavad nad ülemääraseid annuseid, mis toimivad liiga palju ja põhjustavad hüpoglükeemiat. See kehtib eriti diabeetikute kohta, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet. Nad peavad arvutama insuliiniannuseid vastavalt sellele saidile kirjeldatud meetoditele.

Tõenäoliselt on teie ravimit ladustamistingimuste rikkumise tõttu halvenenud. Võibolla oled selle ostnud või saanud juba tasuta. Loe artiklit "Insuliini säilitamise reeglid" ja tehke seda, mis seal on kirjutatud.

Mida teha, kui süstite topeltdoosi?

Hoidke arvesti käes, testribasid, glükoosi tablette ja vett. Kui teil on hüpoglükeemia sümptomid (madal veresuhkru tase), kontrollige oma taset. Vajadusel võtke suhkru tõstmiseks normaalselt glükoosi arvutatud doos. Hüpoglükeemia leevendamiseks ei tohi kasutada muid glükoosi tablette sisaldavaid tooteid. Püüa neid süüa mitte rohkem kui vajalik.

Kui süstite öösel topeltdoosi pika insuliini, peate seadma häire öö keskel, ärka üles ja kontrollima suhkrut veel kord. Vajadusel võtke glükoositahvide annus.

Milline peaks olema insuliini annus koos atsetooni esinemisega uriinis?

Atsetoon (ketoonid) uriinis leitakse tihti täiskasvanutel ja lastel, kellel on vähese süsivesinike sisaldusega dieet. Niikaua kui glükoosi tase veres on normaalne, ärge tehke midagi, välja arvatud juua vedelikku. Insuliini annuse arvutamine jääb samaks. Ärge muutke annust ega lisage süsivesikuid toidus. Suhkru taset langetava hormooni annus sõltub veresuhkru tasemest ja parem on ketoonid üldse mitte mõõta.

Ketoonide esinemine uriinis ja atsetooni lõhn hingamisel õhku tähendab, et keha põleb oma rasvavarud. 2. tüüpi diabeediga rasvunud patsientidel on see just see, mida te vajate. I tüüpi diabeediga laste vanemad ei tohiks ka paanikat tekitada.

Tõenäoliselt on lapsel hea isu. Sööda seda heakskiidetud toiduga. Arvutage süstimise annused valgu ja süsivesikute tarbimiseks, samuti veresuhkru näitajad. Ärge andke kiiresti atsetooni eemaldamiseks kiireid süsivesikuid, isegi kui arstid või vanaema seda nõuavad. Seda teemat käsitletakse üksikasjalikumalt artiklis "Diabeet lastel". Kontrollige tihti vere glükoosisisaldust. Ketoonide testribade jaoks on parem mitte hoida kodus.

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Suure kontsentratsiooniga veres glükoos kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on tüüpiliselt diabeedi tüüp 1-2. Suhkur tõuseb hormooni ebapiisava tootmise tõttu pankrease või selle nõrga imendumise tõttu. Kui te ei kompenseeri diabeedi, siis satub inimene tõsiste tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Ravi aluseks on kunstliku insuliini kasutuselevõtt lühiajaliseks ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Injekte on vaja peamiselt inimestel, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüüpi (insuliinsõltuv) raske liikumine. Rääkige, kuidas insuliini annust arvutada, kui raviarst pärast uuringu tulemuste saamist.

Õige arvutuse omadused

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormooni valesti arvutatud doos vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib teadvuse kaotada ja langeda hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

• Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
• Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
• Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

• Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
• Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

• võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
• mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
• pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
• saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
• õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi ei määrata alati alati ja kui hüvitist saavutab, siis see tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult tablettide abiga.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

• Haiguse kestus. Kui patsient on juba aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab ainult suur annus suhkrut.
• Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
• Ülekaaluline. Arvutus algab ravimi üksuste arvu korrutamisega kehakaalu järgi, seetõttu peavad rasvumisega patsiendid vajama rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
• Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik maksimaalset piirmäära 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Selleks, et mõista, kuidas insuliini doosi saada, saate ligikaudseid näitajaid vaadata:

• pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
• pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
• kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
• hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
• pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
• kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

• Ühe korraga lubatakse kasutada kuni 40 U ja päevane piir on 70-80 U.
• Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks inimene, kelle kehakaal on 85 kg ja juba aastas diabeedi korral edukalt kompenseeriv (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U päevas (85 * 0,6 = 51).
• Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
• Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

• hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
• lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
• Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

• 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
• 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

• peske oma käed hoolikalt;
• desinfitseerige pudel ravimipudelit;
• süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
• pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
• laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
• süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
• tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
• süstekoha puhastamine;
• Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
• süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Kuidas võtta

Pika toimeajaga insuliini kasutamine tekitab pankrease välimust. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast sööki. Lühikese ja ülitäpse toimega hormooni kasutatakse enne sööki. Ühikute arv varieerub vahemikus 14 kuni 28. Annused mõjutavad erinevaid tegureid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).